RELACION ENTRE ESQUEMA CORPORAL Y ALGUNAS CARACTERÍSTICAS

CINEMATICAS Y NEUROCINEMATICAS DE LA MARCHA

MARGOTH YULIANA CHAVES CUARAN

CODIGO: 561259

Trabajo de grado para optar al título de Fisioterapeuta

DIRIGIDO POR:

KARIM MARTINA ALVIS GÓMEZ

Profesora Asociada, Universidad Nacional de Colombia

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DEL MOVIMIENTO CORPORAL HUMANO
CARRERA DE FISIOTERAPIA
BOGOTA, 2010
RELACION ENTRE ESQUEMA CORPORAL Y ALGUNAS CARACTERÍSTICAS
CINEMATICAS Y NEUROCINEMATICAS DE LA MARCHA

RELATIONSHIP BETWEEN THE BODY SCHEMA AND SOME GAIT

KINEMATIC AND NEUROKINEMATIC FEATURES

RESUMEN

La eficiencia del movimiento corporal depende no sólo de aspectos mecánicos de

posibilidad de ejecución, sino de todas las interrelaciones sensoriales internas y
externas a las que está expuesto el individuo. Es por esto, que en el presente
trabajo se hace énfasis en la importancia que de los estímulos externos, y de la
interacción espacio-cuerpo, en la ejecución de un patrones motores y en el caso
que nos ocupa en la marcha.

El objetivo de este trabajo es encontrar la relación que existe entre el esquema

corporal y algunas características cinemáticas y neurocinemáticas de la marcha en
6 estudios descriptivos de caso, en individuos entre los 10 a 24 años, tres de los
cuales presentan diplejía espástica y tres son potencialmente sanos.

Los resultados encontrados en este estudio muestran que la alteración de

características cinemáticas y neurocinemáticas se ven íntimamente relacionadas
con el esquema corporal de las personas, esto da a entender que el dibujo de la
figura humana realizado puede ayudar a identificar las deficiencias presentes en el
sujeto, debido a que le dibujo de la figura humana es la forma de exteriorizarse a
sí mismo de manera inconsciente.

ABSTRACT

The efficiency of the body movement not only depend on mechanical aspects and
execution possibilities, but on all sensory interactions internal and external to and
individual is exposed. That is why, that in the present work why make emphasis on
the importance of the external stimuli, and of the interaction space-body in the
execution of motor patterns in were case of in the gait.

Furthermore, this study aims at finding a connection between the body-scheme

and some gait kinematic and neurokinematic features in 6 case descriptive studies
with participants between 10 and 24 years old, three of whom had spastic diplejia
and three were potentially healthy.

It was found out that kinematic and neurokimatic alteration features are very close
with body scheme. This means that their own human picture can help identifying
the deficiency of themselves, because this picture can help having a different and
unconsciously perspective.

Palabras clave: Esquema Corporal, Cinemática, Neurocinematica y Marcha.

Keywords: Body Schema, Kinematic, Neurokinematic and Gait.

AUTORA: MargothYuliana Chaves Cuaràn

Fecha de nacimiento: 16 septiembre 1986

KARIM MARTINA ALVIS GOMEZ

Directora Trabajo de grado

 TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCION ..................................................................................................................................... 11

1. MARCO CONCEPTUAL ................................................................................................................... 12

1.1 ANTECEDENTES ............................................................................................................................... 12

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA. .................................................................................................... 22
1.3 OBJETIVOS ..................................................................................................................................... 23
13.1 Objetivo General: ...................................................................................................................... 23
1.3.2 Objetivos específicos: ............................................................................................................. 23
1.4 JUSTIFICACIÓN. ............................................................................................................................. 23
1.5 DEFINICIÓN CONCEPTUAL DE TERMINOS.................................................................................... 25
[Link] Velocidad: .............................................................................................................................. 26
[Link] Longitud de zancada ........................................................................................................... 26
[Link] Rangos de movimiento ....................................................................................................... 26
[Link] Centro de gravedad: .......................................................................................................... 27
[Link] Fuerza muscular de base ................................................................................................... 27
1.5.2 Características neurocinemáticas ........................................................................................ 27
[Link] Campo visual........................................................................................................................ 28
[Link] Discriminación auditiva: ..................................................................................................... 28
[Link] Cinestesia ............................................................................................................................. 28
1.5.3 Imagen corporal ..................................................................................................................... 29
1.5.4 Esquema corporal ................................................................................................................... 29
1.5.5 Marcha ................................................................................................................................. 30
1.6 DEFINICION OPERACIONAL DE TERMINOS .................................................................................. 30
1.7 LIMITACIONES Y ALCANCES DEL ESTUDIO .................................................................................. 31
LIMITACIONES ....................................................................................................................................... 31
1.8 SUPUESTO TEORICO....................................................................................................................... 32

2. ESTRATEGIA METODOLOGICA................................................................................................... 33

2.1 TIPO DE ESTUDIO ........................................................................................................................... 33

2.2 DISEÑO DEL ESTUDIO .................................................................................................................... 33
2.3 POBLACIÓN ..................................................................................................................................... 33
2.3.1 Muestra ..................................................................................................................................... 33
2.3.2 Requisitos para la muestra ..................................................................................................... 34
2.3.3 Tipo de Muestreo .................................................................................................................... 34
2.4 FUENTES DE INFORMACIÓN. ......................................................................................................... 34
2.5 PROCEDIMIENTOS DURANTE EL ESTUDIO. ................................................................................ 35
2.6 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS................................................................. 36
2.7 CONSIDERACIONES ÉTICAS........................................................................................................... 37
2.8 RECURSOS Y COSTOS. .................................................................................................................... 37

3. MARCO TEORICO ............................................................................................................................... 39

3.1 RELACION ENTRE CARACTERISTICAS NEUROCINEMATICAS Y MOVIMIENTO. ........................ 39

 3.2 RELACION DE FACTORES NEUROMECANICOS Y PRAXIAS MOTORAS ........................................ 48
3.3 RELACION DE MOVIMIENTO CON IMAGEN Y ESQUEMA CORPORAL .......................................... 52
3.4 ALTERACION DE FACTORES NEUROMECANICOS Y LA MARCHA. ............................................... 59

4. PRESENTACION Y ANALISIS DE RESULTADOS ........................................................................ 61

4.1 ANALISIS DESCRIPTIVO DE LA POBLACION GENERAL ................................................................ 61

4.1.1 Características generales de la población de estudio. .......................................................... 62
4.1.2 Características generales. ....................................................................................................... 62
4.1.3 Edad .......................................................................................................................................... 63
4.1.4 Antecedentes personales ........................................................................................................ 65
4.2 FASE DESCRIPTIVA DE CADA UNA DE LAS VARIABLES EVALUADAS .......................................... 68
4.2.1 Esquema Corporal .................................................................................................................... 68
[Link] Descripción de las pruebas funcionales .............................................................................. 68
[Link] Descripción de la prueba del dibujo – test de la figura humana (TDH3): ...................... 78
4.2 Marcha.......................................................................................................................................... 90
4.3 ANALISIS DE LOS ESTUDIOS DESCRIPTIVOS DE CASO............................................................... 99
CARACTERÍSTICAS DE LOS INDIVIDUOS ESTUDIO ........................................................................................... 99
ESTUDIO DESCRIPTIVO DE CASO DEL PAR DE 10 Y 11 AÑOS DE EDAD. ............................................................ 99
ANÁLISIS DE PRUEBAS FUNCIONALES EN EL ESTUDIO DESCRIPTIVO DE CASO DE 10 Y 11 AÑOS DE EDAD. ......... 100
DESCRIPCIÓN DE LA PRUEBA DEL DIBUJO – TEST DE LA FIGURA HUMANA (TDH3) PARA EL PAR DE ESTUDIO
DESCRIPTIVO DE CASO DE LOS 10 Y 11 AÑOS DE EDAD................................................................................ 105
ESTUDIO DESCRIPTIVO DE CASO DEL PAR DE 14 AÑOS DE EDAD. .................................................................. 109
ANÁLISIS DE PRUEBAS FUNCIONALES EN EL ESTUDIO DESCRIPTIVO DE CASO DE 14 AÑOS DE EDAD. ................. 110
DESCRIPCIÓN DE LA PRUEBA DEL DIBUJO – TEST DE LA FIGURA HUMANA (TDH3) PARA EL PAR DE ESTUDIO
DESCRIPTIVO DE CASO DE 14 AÑOS DE EDAD. ............................................................................................ 113
ANÁLISIS DE PRUEBAS FUNCIONALES EN EL ESTUDIO DESCRIPTIVO DE CASO DE 23 Y 24 AÑOS DE EDAD. ......... 120
DESCRIPCIÓN DE LA PRUEBA DEL DIBUJO – TEST DE LA FIGURA HUMANA (TDH3) PARA EL PAR DEL ESTUDIO
DESCRIPTIVO DE CASO DE LOS 23 A 24 AÑOS DE EDAD................................................................................ 123

5. CONCLUSIONES ............................................................................................................................... 129

 LISTA DE TABLAS

Pág.
Tabla 1: Definición Operacional de Términos ………………………………………….. 27
Tabla 2: Entidades que participaron en el estudio………………………………………. 30
Tabla 3: Publicaciones……………………………………………………………………………… 31
Tabla 4: Redes y bases de datos……………………………………………………………… 31
Tabla 5: Recursos y costos …………………………………………………………………….. 34
Tabla 6: Descripción de la edad en cada uno de los sujetos de estudio…………… 59
Tabla 7: Antecedentes patológicos en la población general y en los grupos
de estudio ……………………………………………………………………………….. 61
Tabla 8: Antecedentes alérgicos en la población general y en los grupos
de estudio……………………………………………………………………………….. 61
Tabla 9: Antecedentes traumáticos en la población general y en los grupos
de estudio…………………………………………………………………………………. 62
Tabla 10: Antecedentes quirúrgicos en la población general y en los grupos
de estudio…………………………………………………………………………………. 62
Tabla 11: Equilibrio estático con y sin apoyo visual en la población general y
en cada grupo de estudio………………………………………………………….. 65
Tabla 12 Equilibrio dinámico con y sin apoyo visual en la población general y
en cada grupo de estudio…………………………………………………………. 66
Tabla 13: Estabilidad articular con y sin apoyo visual; en la población general
y en cada grupo de estudio………………………………………………………. 68
Tabla 14: Frecuencia de flexibilidad; en la población general y en cada grupo
de estudio………………………………………………………………………………. 70
Tabla 15: Movilidad articular hemicuerpo derecho en cada grupo de estudio……..72
Tabla 16: Movilidad articular hemicuerpo izquierdo en cada grupo de estudio……73
Tabla 17: Promedio y rango de resultados de variables de TD3H en la
población general…………………………………………………………………… 74
Tabla 18: Promedio y rango de resultados de ítems de variable anatomía de
TD3H en la población general………………………………………………… 76
Tabla 19: Promedio y rango de resultados grafonomía del TD3H en la
población general…………………………………………………………….. 77
Tabla 20: Promedio y rango de características de tensión de cabeza y cuello
la población general………………………………………………………………… 78
Tabla 21: Promedio y rango de características de profundidad de cabeza y cuello
la población general……………………………………………………………….... 78
Tabla 22: Promedio y rango de características de calibre de cabeza y cuello en
la población general……………………………………………………………….. 78
Tabla 23: Promedio y rango de características de tensión en tronco en la
población general………………………………………………………………….. 79
Tabla 24: Promedio y rango de características de profundidad en la
población general……………………………………………………………………. 79
Tabla 25: Promedio y rango de características en tronco población general….….79
Tabla 26: Promedio y rango de características de tensión población general.......80
Tabla 27: Promedio y rango de características de profundidad, en la
población general………………………………………………………………………………... 80
Tabla 28: Promedio y rango de características en miembros superiores en
la población general………………………………………………………………… 80
Tabla 29: Promedio y rango de características de tensión en miembros
inferiores en la población general. Fuente: Base de datos TD3H…. 81
Tabla 30: Promedio y rango de características de profundidad en MMII en
el sujeto muestra y el sujeto control de 11 años. Fuente: Base de
datos TD3H……………………………………………………………………….. 81
Tabla 31: Promedio y rango de características en miembros inferiores en
la población general. Fuente: Base de datos TD3H……………………..…..81
Tabla 32: Promedio y rango de resultados de ubicación espacial del TD3H en
la población general. Fuente: Base de datos TD3H………………………… 82
Tabla 33: Promedio y rango de ACB y ICD en la población general y cada
grupo………………………………………………………………………………… 83
Tabla 34: Promedio y rango de posición del TD3H en la población
general. Fuente: Base de datos TD3H………………………………… 83
Tabla 35: Promedio y rango de frente de cabeza y ángulo del cuerpo en
la población general. Fuente: Base de datos TD3H…………………… 84
Tabla 36: Promedio y rango de continuidad del TD3H en la población
general. Fuente: Base de datos TD3H……………..………………………. 84
Tabla 37: Promedio y rango del fondo del TD3H en la población general……...85
Tabla 38: Promedio y rango de simetría del TD3H en la población general.86
Tabla 39: Frecuencia de desvíos por segmentos en la fase de apoyo del
miembro inferior derecho, en la población muestra………..…………. 88
Tabla 40: Frecuencia de desvíos por segmentos en la fase de balanceo
del miembro inferior derecho, en la población muestra. …………….. 89
Tabla 41: Frecuencia de desvíos por segmentos en la fase de apoyo
del miembro inferior izquierdo, en la población muestra…………….…91
Tabla 42: Frecuencia de desvíos por segmentos en la fase de balanceo
del miembro inferior derecho, en la población muestra ……………… 92
 LISTA DE GRAFICAS

Pág.
Grafica 1: Descripción de la muestra …………………………………………………..….. 58
Grafica 2: Equilibrio estático con y sin apoyo visual en la población general
y en cada grupo de estudio…………………………………………..….…… 65
Grafica 3: Equilibrio dinámico con y sin apoyo visual en la población general
y en cada grupo de estudio…………………………………………………… 66
Gráfica 4: estabilidad articular derecha e izquierda con y sin apoyo visual
en cada grupo de estudio………………………………………………..….. 69
Gráfica 5: descripción de la flexibilidad en cada grupo de estudio…………….….70
 LISTA DE ANEXOS

Anexo 1. Carta a las diferentes instituciones para la recolección de la muestra

Anexo2. Consentimiento informado
Anexo 3: Evaluación del dibujo de la figura humana (TD3H Modificado)
Anexo 4: Evaluación del equilibrio estático. Romberg-quita categoría IEPA (Alvis,
López y Pacheco.1998)
Anexo 5: Evaluación del equilibrio dinámico. Prueba trote en el puesto con y sin
apoyo visual - Tercera categoría (Alvis, López y Pacheco 1998)
Anexo 6: Evaluación de propiocepción. Prueba de estabilidad articular tercera
categoría IEPA (Alvis, López y Pacheco.1998)
Anexo 7: Evaluación de formato de flexibilidad (Sit And Reach-Hoeger)
Anexo 8: Evaluación de la movilidad articular
Anexo 9: Evaluación de análisis de la marcha a través de la observación rancho de
los amigos Medical Center.
 INTRODUCCION

Esta investigación tiene como fin describir la relación entre el esquema corporal y
algunas características cinemáticas y neurocinemáticas, a través de un estudio
descriptivo de casos, 6 individuos entre los 10 a 24 años, tres de los cuales
presentan diplejía espástica y 3 potencialmente sanos, sirviendo de base para el
desarrollo de futuras investigaciones fisioterapéuticas en esta área, ya que el
movimiento corporal y la ejecución de praxias motoras pueden ser o no eficientes
para la ejecución de los mismas.

El documento está organizado en cinco capítulos, el primero hace referencia a los

antecedentes y la justificación que sustenta este estudio; el problema, sus
delimitaciones, objetivos y definición conceptual de términos, limitaciones y
alcances del estudio y finalmente se presenta el supuesto teórico de esta
investigación.

En el segundo capítulo se describe en forma breve los pasos a seguir durante el

desarrollo de la investigación, los recurso y costos empleados.

En el tercer capítulo se profundiza en aquellos aspectos de interés para el estudio

que lo puedan fundamentar, haciendo las asociaciones pertinentes con el tema.

En el cuarto capítulo se presentan los resultados obtenidos por las pruebas durante
el estudio y el posterior análisis de los mismos, y, finalmente el quinto capítulo
corresponde a las conclusiones de la investigación realizada.

Al finalizar este trabajo se pretende brindar información acerca de los distintos

elementos relacionados con el movimiento, generando intereses desde una
perspectiva neurocinética y neurocinemática.
11
 1. MARCO CONCEPTUAL

Este capítulo sustenta el por qué? y el para qué? de esta investigación,

presentando aquí los antecedentes, la justificación, y finalmente el problema de
esta investigación.

1.1 ANTECEDENTES

La imagen corporal hace referencia a las percepciones de las personas y de las

actitudes con respecto a su apariencia física (Cash & PRUZINSKY, 2002;
Thompson, Heinberg, Altabe, y Tantleff-Dunn, 1999),1 está compuesta al menos
de dos tipos distintos que son el esquema corporal y la imagen corporal
(Dijkerman& de Haan, 2007; Gallagher, 2005; Head & Holmes, 1911; Paillard,
2
1980), en donde la imagen corporal representa la forma de percibir nuestro
cuerpo, en la términos de su tamaño, forma y características distintivas, en cambio
el esquema corporal, es predominantemente somatosensorial, es decir se
preocupa por el seguimiento de la posición de las partes del cuerpo en el espacio
durante el movimiento3. En otras palabras, la imagen del cuerpo está dedicada a la

1
TEJAL A. Jakatdar, Thomas F. Cash. y Erin K. Engle. (2006) Body-image thought processes: The
development and initial validation of the Assessment of Body-Image Cognitive Distortions. Body
Image, 3, 325-333
2
Frederique de Vignemont. (2010). Body schema and body image—Pros and [Link], 48
(3), 669-680

3
Matthew R. Longo, FriederikeSchüür, Marjolein P.M. Kammers, Manos Tsakiris. y Patrick Haggard.
(2009). Self awareness and the body [Link], 132 (2), 166-172

12
identificación de la percepción y el reconocimiento, mientras el esquema corporal
está dedicado a la acción (Dijkerman y de Haan, 2007; Paillard, 1999).4

Head y Holmes (1911) introdujo el concepto de cuerpo integrado en

múltiples representaciones, dividiéndolas en tres categorías: un esquema postural
que representa la posición del cuerpo en el espacio antes y después del
movimiento, un esquema superficial utilizado para localizar la posición de la
sensación de la superficie corporal (que forman un esquema corporal
inconsciente), y una representación consciente conocida como imagen corporal.5

El primero en utilizar el término de ―Esquema Corporal‖ fue Henry Head (citado

por Fisher 1990)6 quien en los años 20 afirmó que cada individuo construye un
modelo o imagen de sí mismo que construye un estándar con los cuales se
comparan los movimientos del cuerpo.

Más adelante, Ayres en 1979 (citado por Shell y Lane), 7 afirmó que el esquema
corporal es un modelo neural del mismo cuerpo o un conocimiento sensoriomotor
de cada parte del cuerpo y su relación con las otras partes, a través del desarrollo
de la interacción intersensorial. Este conocimiento establece la base para el
desarrollo de habilidades motoras.

4
Frederique de Vignemont. (2010). Body schema and body image—Pros and [Link], 48
(3), 669-680

5
Jared Medina, H. Branch Coslett. (2010). From maps to form to space: Touch and the body
schema. Neuropsychologia, 48 (3) 645-65
6
Adriana Yaneth Alfaro Venegas, AngelaLisette Moreno jimenez, Ivonne MayerlyOlivellaVillon.
(Bogotá 2005). Relación Entre la Función Visual Y el Esquema Corporal. Universidad nacional de
Colombia, Facultad de Medicina, Carrera Fisioterapia.
7
Ibid

13
(Ayres en 1979) dice que el esquema corporal es la base de las actividades
motrices y se forma a través de la asociación sensorial que llega a través de la
percepción del ambiente y el propio cuerpo (Córdoba 2001)8 La combinación de los
movimientos en el equilibrio dinámico junto con las señales propioceptivas y
vestibulares, posibilitan la reacción eficiente del cuerpo a cambios posturales de
diferente magnitud (Schuelmann y Cols; en Galindo y Ortiz, 1997)9

El esquema corporal tiene tanto características adaptables (cuando utiliza otras

herramientas, cuando el niño crece, etc.) y características conservadoras (por
ejemplo, sensaciones permanentes del miembro fantasma en personas que
recibieron amputación).10

A partir de diferentes definiciones, la imagen corporal se entiende como la

combinación de las experiencias psicológicas de un individuo, los sentimientos y
actitudes que se refieren a la forma, función, apariencia y el interés de su propio
cuerpo que está influenciado por factores individuales y ambientales.11

El esquema corporal se piensa que es utilizado para gobernar la postura y la acción

motora. La imagen corporal, por el contrario, se considera más consciente, como
la representación cognitiva, incorporando conocimiento semántico del cuerpo, y se

8
Adriana Yaneth Alfaro Venegas et al. (Bogotá 2005). Relación Entre la Función Visual Y el
Esquema Corporal. Universidad nacional de Colombia, Facultad de Medicina, Carrera Fisioterapia.
9
Maria Fernanda Espitia Moreno, Eliana Sofia Monroy Muñoz. (Bogota 2001). Analisis del gesto
deportivo en atletas de salto alto en el estilo FosburyFlop. Universidad Nacional de Colombia,
Facultad de Medicina, Carrera de Terapia Fisica.
10
Y.P. Ivanenko, N. Dominici, E. Daprati, D. Nico, G. Cappellini, y F. Lacquaniti. (2010).
Locomotor body [Link] Movement Science.
11
George Taleporos, Marita P McCabe. (2002). Body image and physical disability—personal
perspectives. Social Science & Medicine, 54 (6) 971-980

14
utiliza sobre todo para hacer juicios de percepción (Gallagher, 1986; Heald y
Holmes, 1911-1912; Paillard, 1999).

Según Gallagher, 1986, 2005; Paillard, 1999) las representaciones del cuerpo se
centran principalmente en la parte consciente / inconsciente distinguiendo el
esquema corporal y la imagen corporal (. Sin embargo, esta dicotomía consciente /
inconsciente es probable que sea demasiado simplista en la caracterización de las
representaciones del cuerpo (Vignemont, Gallese y Sinigaglia).12

Hay que tener en cuenta que el campo de la imagen corporal ha experimentado un

tremendo de crecimiento en los últimos 50 años, con la explosión de un particular,
interés en las últimas dos décadas (PRUZINSKY & Cash, 2002). El aumento
exponencial del número de medidas nuevas y revisadas que tienen por objeto
evaluar uno o más de las múltiples dimensiones de la imagen corporal han sido
bien documentada (Gardner, 2002; Stewart &Williamson, 2004; Thompson, 1996;
Thompson & Gardner, 2002; Thompson, Heinberg, Altabe, y Tantleff-Dunn, 1999;
Thompson & van den Berg, 2002).13

Por tal razón en la actualidad existe una creciente evidencia que sugiere que
existen múltiples representaciones del cuerpo (Paillard, 1999; Schwartz, Moran, y
Reina, 2004; Schwoebel y Coslett, 2005). En la neuropsicología estudios han
proporcionado evidencia de una disociación entre al menos dos representaciones
del cuerpo, uno que se utiliza durante la acción motora y un juicio perceptual
subyacente (Gallagher& Cole, 1995; Graziano&Botvinick, 1999; Paillard, 1991).
Esta disociación se basa principalmente en pacientes neurológicos que no son

12
Jared Medina, H. Branch Coslett. (2010). From maps to form to space: Touch and the body
schema. Neuropsychologia, 48 (3).
13
J. Kevin Thompson. (2004). The (mis)measurement of body image: ten strategies to improve
assessment for applied and research [Link] Image 1, 7–14

15
capaces de percibir estímulos táctiles y propioceptivos. (Paillard, 1999; Rossetti,
Rode y Boisson, 1995, 2001). Otros estudios en animales sugieren que, en
ausencia de cualquier insumo de estructuras supraespinales, la médula espinal
lumbar es capaz de corregir los errores cinemáticos de la coordinación de las
extremidades posteriores a través de la práctica (Heng y de León, 2007).14

Con respecto a la neuropsicología, varios estudios han tratado de abordar

preguntas acerca de si existe un órgano localizador de imagen, si corresponde a la
áreas somatosensoriales del cerebro, y si es independiente de nuestros
conocimientos y creencias sobre nuestro cuerpo (PRUZINSKY, 2002). Debido a
que la conciencia del cuerpo es un proceso complejo y dinámico que incluye las
modalidades sensoriales, experiencias afectivas y de la interpretación cognitiva. 15

El cerebro humano recibe información sobre el cuerpo humano

través de muchas fuentes. Una es el organismo en el que se mantiene:
la corteza cerebral que integra la información sensorial (por ejemplo, visual,
somatosensorial, propioceptiva y vestibular), así como la información
sobre los movimientos del cuerpo, los estados y de los cambios del mismo. Una
segunda fuente de información son los cuerpos de otros seres humanos. Así, el
cuerpo no es sólo algo que el cerebro posee y regula, es también un gran estímulo
visual como se ve en el contacto diario con otros miembros de la familia, amigos,
colegas, etc.16

14
Y.P. Ivanenko et al. (2010). Locomotor body [Link] Movement Science.
15
Luis Beato-Fernández, Teresa Rodríguez-Cano, Inmaculada García-Vilches, Ana García-Vicente,
Victor Poblete-García, Angel Soriano Castrejon, Josep Toro.(2009). Changes in regional cerebral
blood flow after body image exposure in eating [Link] Research: Neuroimaging, 171 (2),
129-137

16
CorradoCorradi-Dell’Acqua, AlessiaTessari. (2010). Is the body in the eye of the beholder?: Visual
processing of bodies in individuals with anomalous anatomical sensory and motor features.
Neuropsychologia, 48 (3), 689-702

16
Sin embargo cómo funciona o se genera el esquema corporal no es muy
conocido, pero definitivamente abarca los distintos niveles del sistema nervioso
central (SNC). Diferentes aspectos del esquema corporal pueden ser tratados por
diferentes redes neuronales. Hay una serie de indicaciones que deben existir en los
niveles superiores del SNC, pero existen otros indicios que una forma reducida del
esquema corporal también puede existir en la médula espinal (Poppele y Bosco,
2003; Windhorst, 1996). Por ejemplo, las poblaciones de neuronas
espinocerebelosa codifican los parámetros globales de la cinemática de las
extremidades, es decir, la longitud del miembro y la orientación, más que de
información local específica sobre los músculos o en las articulaciones que se
puede esperar de su información sensorial (Bosco, Poppele, y Eian, 2000). 17

Además de lo ya mencionado casi todas las taxonomías parecen de acuerdo, en la

importancia de los papeles funcionales y diferenciación de distintos tipos de
representación del cuerpo, especialmente el papel de la orientación de la acción
para el esquema corporal (Gallagher, 2005; Paillard, 1999; Schwoebel&Coslett,
2005; Sirigu et al., 1991). Esto parecen seguir la percepción bien fundada de la
distinción de la acción funcional, la cual se ha mostrado primero en la visión
(Milner&Goodale, 1995), más tarde en la audición (Belin y Zatorre, 2000), el tacto
y la propiocepción (Dijkerman y de Haan, 2007). 18 Ya que la información sobre la
posición del cuerpo en el espacio viene dada por fuentes táctiles, propioceptivas,
visuales, vestibulares, auditivas y exteroceptivas, además estas entradas se

17
Y.P. Ivanenko et al 2010. Locomotor body [Link] Movement Science.
18
Frederique de Vignemont. Body schema and body image—Pros and cons. (2010). Neuropsychologia,
48 (3), 669-680

17
ntegran para generar representaciones del cuerpo que son cruciales para la
percepción y la acción.19

Autores como Quiros 1979 habla que las informaciones corporales intervienen en
la estructuración del esquema corporal y mencionan que la propiocepción, el
laberinto y la visión, juegan un papel importante en el mismo; además, la
sensibilidad táctil, térmica, dolorosa y viceroceptiva, también son importantes en
esta estructuración. (Quiros y Schrager 1979)20
Debido a que la propiocepción desempeña un papel crucial en el sentido de la
posición y también para transmitir información sobre la posiciones de las partes del
cuerpo con respecto a otros (Goodwin, McCloskey, y Matthews, 1972; Massion,
1992) y por lo tanto su pérdida perjudica drásticamente el esquema corporal
(Blouin et al., 1993; Lajoie et al., 1996).21

La noción de esquema corporal (a veces bajo la rúbrica de modelo interno o

representación interna) ha recibido atención en gran parte de un contexto del
control motor contemporáneo (véase, por revisar Windhorst (2007)). Por ejemplo,
la planificación y el aprendizaje del movimiento requieren un modelo interno
de propiedades dinámicas de las extremidades (Krakauer, Ghilardi, y Ghez, 1999;
Shadmehr y MussaIvaldi-, 1994) y diversos enfoques computacionales se han
propuesto para describir los datos empíricos generados por observación y la
experiencia para entender una serie de procesos tales como la estimación de
estado, la predicción, estimación de contexto, del control, y del aprendizaje
(Berniker y Kording, 2008; Shadmehr&Krakauer, 2008; Wolpert y Ghahramani,

19
Jared Medina, H. Branch Coslett. (2010). From maps to form to space: Touch and the body
schema. Neuropsychologia, 48 (3).
20
Adriana Yaneth Alfaro Venegas et al. (Bogotá 2005). Relación Entre la Función Visual Y el
Esquema Corporal. Universidad nacional de Colombia, Facultad de Medicina, Carrera Fisioterapia.
21
Y.P. Ivanenko et al. (2010). Locomotor body [Link] Movement Science.

18
2000; Wolpert, Goodbody, y Husain, 1998; Zago, McIntyre, Senot, y
Lacquaniti, 2009).22

Aunque sólo una pequeña parte de la actividad motora humana se refleja en el

nivel consciente (Castiello, Paulignan, y Jeannerod, 1991; Fourneret y Jeannerod,
1998; Goodale, Milner, Jakobson, y Carey, 1991), la acción el motora y los
componentes sensoriales están profundamente entrelazados (Rizzolatti y
Sinigaglia, 2007), lo que sugiere relación intrínseca entre la percepción y la acción
en el sistema de la representación interna. 23
De hecho, el uso de la propiocepción puede diferir de manera significativa en
condiciones estáticas y dinámicas, ya que en condiciones dinámicas el sistema de
control se aplica a algunas reglas que son dependientes del contexto (Bullen
y Brunt, 1986; Capaday&Cooke, 1981; Cordo, Gurfinkel, Bevan, y Kerr, 1995;
Inglis, Frank & Inglis,1991; Ivanenko et al., 1999, 2000; Viviani&Stucchi, 1989). 24

Además la acción requiere que las representaciones de la forma del cuerpo y la

postura estén obligatoriamente juntas, para generar una representación que
especifica el tamaño y la forma del cuerpo, así como su configuración y ubicación
en el espacio25.

Pero según los estudios comprueban que las indicaciones visuales por sí solas son
insuficientes para predecir el tiempo y el lugar de la interceptación o la evasión, y
deben complementarse con el conocimiento previo (o modelos internos) de las

22
Y.P. Ibid
23
Y.P. Ibid
24
Y.P. Ivanenko et al. (2010). Locomotor body [Link] Movement Science.
25
Jared Medina, H. Branch Coslett. (2010). From maps to form to space: Touch and the body
schema. Neuropsychologia, 48 (3).

19
características de interacción dinámica con el objeto en movimiento (Zago et al.,
2009).26

Además de las anteriores evidencias y estudios se dice que la representación

interna y el control del movimiento no sólo depende de la parte propioceptiva (así
como vestibular y visual) los insumos y la interacción entre ellos, sino que también
debe tener en cuenta la longitud de los segmentos de las extremidades, que es
una variable independiente de la longitud muscular y los ángulos articulares
(Gandevia, Refshauge, y Collins, 2002).27 Porque el hecho de que respuestas
automáticas se ejecuten sobre la base de una posición ilusoria de la extremidad
(Gurfinkel, Ivanenko, Y Levik, 1995; Gurfinkel, Popov, Smetanin, y Shlykov, 1989;
Popov, Smetanin, Gurfinkel, Kudinova, y Shlykov, 1986; Smetanin, Popov,
Gurfinkel, y Shlykov, 1988) indica que el modelo interno no sólo sirven para la
percepción consciente de la posición, sino también es la base para la
planificación y la realización de la actividad motora28.

Además de todo lo ya relacionado con la imagen y el EC, debemos tener en cuenta

que todo aquellos factores neuromecánicos, participan en la ejecución de paraxias
motoras tales como la marcha, debido a que el movimiento corporal humano es
visto como la expresión de un sistema que involucra la interacción de los
elementos reales e imaginarios, objetivos y subjetivos, definiéndose como un
fenómeno complejo por la sobreabundancia de relaciones y la posibilidad de

26
Y.P. Ivanenko et al. (2010). Locomotor body [Link] Movement Science.
27
Ibid
28
Y.P. Ivanenko et al. (2010). Locomotor body [Link] Movement Science.

20
conexiones, que permite la interacción de múltiples subsistemas con diferentes
niveles de complejidad.29

El trabajo hecho por Cano y Ragua (2002), resalta la importancia de la percepción

del movimiento corporal, es decir, que este se refiere a las acciones motoras
estrechamente ligadas a percepción de cada sujeto. En tal caso los mapas
mentales podrían constituirse en una de las herramientas a utilizar, en nuestro
interés por acercarnos a la percepción del movimiento y por que no, a su relación
con la mecánica del movimiento corporal.30

Por tal razón la ejecución de un acto motor requiere el conocimiento de la

ubicación de las partes del cuerpo en el espacio. Esta información proviene de dos
grandes fuentes. Una fuente de información que informa los planteamientos y a la
vez predice la ubicación de una parte del cuerpo durante la acción y una segunda
fuente de información que es sobre la posición del cuerpo, la cual es
proporcionada por la retroalimentación sensorial de los sistemas. Por lo tanto la
integración de estos dos procesos se a denominado el "Esquema Corporal" 31

Lo anteriormente mencionado, plantea que por medio de la percepción de las

sensaciones y la realización de movimientos, el cuerpo se representa como un
canal de comunicación y referencia que permite al hombre desde su más tierna
infancia distinguir relaciones o identificase, así mismos en el mundo y en relación a
este.32

29
Ibid
30
Sarmiento Fernanda, Bayona Nidia. (Bogotá 2005). Mapas Mentales y Prensión de la Escritura en
adultos Jóvenes de 18 a 25 años. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina.
Departamento del <movimiento Corporal Humano. Carrera fisioterapia.
31
Jeffrey T. Shenton et al. (2004). Mental motor imagery and the body schema: evidence for
proprioceptive dominance Neuroscience Letters, 370 (1, 3), 19-24
32
ibid

21
Cuando se presentan alteraciones, estas generan modificaciones a la hora de
realizar actividades motrices, perceptivas y neuromotrices, lo que genera que la
relación existente entre el sujeto y el medio se altere, porque las alteraciones
presentes en las diferentes características neurocinemáticas pueden alterar una
determinada acción o movimiento ya que la imagen del cuerpo está dedicada a la
identificación de la percepción y el esquema corporal está dedicado a la acción
(Dijkerman y de Haan, 2007; Paillard, 1999).33

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.

¿Cuál es la relación que existe entre el esquema corporal y algunas características

cinemáticas y neurocinemáticas, en un estudio descriptivo de casos en individuos
entre los 10 a 24 años con diplejía espástica?

1.2.1 Delimitación del Problema: el estudio se limita a determinar el grado de

asociación entre las variables mencionadas anteriormente en dos grupos:

 Grupo de 3 individuos con diplejía espástica.

 Grupo de 3 individuos potencialmente sanos.

Cada grupo tendrá que cumplir las siguientes características:

 Que estén en capacidad de realizar marcha aunque sea de manera asistida.

 Encontrarse entre el rango de edad de 10 a 24 años de edad.

 Que tengan máximo un déficit cognitivo de leve a moderado.

33
Frederique de Vignemont. (2010). Body schema and body image—Pros and cons.
Neuropsychologia, 48 (3), 669-680

22
1.3 OBJETIVOS

13.1 Objetivo General:Encontrar la relación que existe entre el esquema

corporal y algunas características cinemáticas y neurocinemáticas de la marcha en
6 estudios descriptivos de caso, en individuos entre los 10 a 24 años, tres de los
cuales presentan diplejía espástica y tres son potencialmente sanos.

1.3.2 Objetivos específicos:

 Describir y analizar el esquema y la imagen corporal en un grupo de

individuos potencialmente sanos entre los 10 a 24 años de edad.
 Describir y analizar el esquema y la imagen corporal en un grupo de
individuos con diplejía espástica entre los 10 a 24 años de edad.
 Describir las características Cinemáticas y Neurocinemáticas en un
grupo de individuos potencialmente sanos entre los 10 a 24 años de
edad.
 Describir las características Cinemáticas y Neurocinemáticas en un
grupo de individuos con diplejía espástica entre los 10 a 24 años de
edad.
 Generar conclusiones que resalten la importancia de cómo a través
del EC, se evidencian alteraciones que modifican la ejecución de
praxias motoras.

1.4 JUSTIFICACIÓN.

Hay que reconocer que hay muchas patologías que alteran los desempeños
mecánicos normales, tal como la enfermedad motriz cerebral en donde uno de
los subtipos clínicos más comunes de la enfermedad es la Diplejía espástica la cual
23
ocurre en el 53% de los pacientes en gestación, en el 80% de los pacientes
prematuros y el 18% en general.34 En donde además de sus anormalidades
motoras son menudo acompañada por problemas neurológicos, incluyendo
deterioro cognitivo, trastornos convulsivos, o deterioro en la visión, la audición o el
habla.35

Teniendo en cuenta que en esta patología se presenta un grupo motor grande de

defectos sensoriales causados por una lesión no progresiva del cerebro en edades
tempranas36 y debido a que la gran variedad de formas para relacionarnos con
nuestros cuerpos es a través del tacto, la visión, la propiocepción, el
comportamiento motor, la comprensión semántica, emocional, etc.37 alteran
desempeños mecánicos específicos tales como la marcha, la cual requiere de un
control neural y una interacción entre la generación rítmica del aparato locomotor,
el control del equilibrio, la adaptación de los movimientos y las demandas del
medio ambiente.38

Todas estas deficiencias presentes de los estímulos recibidos del medio ambiente
alteran la ejecución de una tarea, ya que según Viviani 2002, existe amplia
evidencia con respecto a la psicología experimental en donde se dice que existe

34
Frederique de Vignemont. (2010). Body schema and body image—Pros and cons.
Neuropsychologia, 48 (3), 669-680
35
Wojciech Kulak, PhD, WojciechSobaniec, Ph, Joanna Smigielska-Kuzia, PhD, BozenaKubas, PhD, y
Jerzy Walecki, PhD. (2005). A Comparison of Spastic Diplegic and Tetraplegic Cerebral Palsy.
Pediatric Neurology, 32 (5), 311-317
36
Marcelo Fernandes da Costa, Solange RiosSalomão, Adriana Berezovsky, Filomena Maria de Haro,
y Dora Fix Ventura. (2004). Relationship between vision and motor impairment in children with
spastic cerebral palsy: new evidence from [Link] Brain Research, 149 (2),
145-150
37
Frederique de Vignemont. Body schema and body image—Pros and cons. (2010).
Neuropsychologia, 48 (3), 669-680

38
M. Bakker, F.P. De Lange,a R.C. Helmich, R. Scheeringa,a B.R. Bloem,b, and I. Toni. (2008).
Cerebral correlates of motor imagery of normal and precision gait . NeuroImage, 41, 998–1010

24
una codificación común entre la acción y la percepción en los seres humanos 39,
porque la combinación de las experiencias psicológicas de un individuo, los
sentimientos y actitudes que se refieren a la forma, función, apariencia y la
conveniencia de su propio cuerpo está influenciada por factores individuales y
ambientales.40

Por lo tanto este estudio da relevancia a características cinemáticas como

neurocinemáticas, debido a que hay una constante interacción entre estas, el
espacio y el cuerpo, durante el desarrollo de un patrón motor, aproximándonos a
través de esta investigación a entender como alteraciones presentes en ciertas
patologías modifican la manera de percibir lo que los rodea, alterando el
movimiento, su fluidez y la eficiencia con que este se ejecute.

1.5 DEFINICIÓN CONCEPTUAL DE TERMINOS

Para efectos de esta investigación se tendrán en cuenta los siguientes aspectos:

1.5.1 Características Cinemáticas: aborda el estudio del movimiento teniendo

en cuenta las demandas mecánicas que lo generan. Incluye por tanto, el estudio
de los movimientos de torsión, las fuerzas de reacción del suelo, tensiones en la
interface hueso-articulación-hueso, tensiones musculares y niveles energéticos
(Harris, 1994). Según Winter (1985), el hecho de evaluar las fuerzas que generan

39
Thierry Chaminade, Andrew N. Meltzoff, Jean Decety. (2005). An fMRI study of imitation: action
representation and body schema. Neuropsychologia, 43 (1), 115-127
40
George Taleporos, Marita P McCabe. (2002). Body image and physical disability—personal
[Link] Science& Medicine, 54 (6), 971-980

25
el movimiento permite a este tipo de análisis profundizar en las causas de las
alteraciones de la marcha.41

Para este estudio se tendrán en cuenta como características cinemáticas

importantes: velocidad, longitud de zancada, rangos de movimiento, centro de
gravedad y fuerza muscular de base.

[Link] Velocidad:es una función de la dirección del movimiento y constituye la

medida fundamental de la marcha humana (Perry, 1992) expresada en unidades
de espacio/tiempo. La unidad comúnmente utilizada, según ―The International
Standard of Measurement‖, es m/s.42 para este estudio la velocidad se medirá en
tiempo de cadencia durante la marcha.

[Link] Longitud de zancada: es la distancia entre dos apoyos consecutivos del

mismo pie. La longitud de zancada en condiciones normales es de 1,41 m. Los
varones presentan una longitud de zancada mayor con respecto la desarrollada por
las mujeres del orden del 14%.43Para su medición se tendrá en cuenta la longitud
de paso, tomando como indicador para su evaluación los metros por distancia
recorrida durante la marcha.

[Link] Rangos de movimiento: es una función de la condición de las

articulaciones, los músculos y los tejidos conectivos involucrados. Es la flexibilidad
de las articulaciones que puede ser mejorada a través de ejercicios de

41
Béseler Soto Mª Rosario. (2006). Estudio De Los Parámetros Cinéticos De La Marcha Del Paciente
Hemipléjico Mediante Plataformas Dinamomé[Link] De Valencia Servei De Publicacions.
42
Ibid

Béseler Soto Mª Rosario. (2006). Estudio De Los Parámetros Cinéticos De La Marcha Del
43

Paciente Hemipléjico Mediante Plataformas Dinamométricas. Universitat De Valencia Servei

De Publicacions.

26
estiramiento. Introducido: año 199144 Los rangos de movimientos articulares a
través de movilidad pasiva.

[Link] Centro de gravedad:se trata de unos movimientos angulares

elaborados por los distintos segmentos corporales en torno a un eje, el cual se
sitúa cercano a las articulaciones proximales. De esta forma, Inman (1981)
describe la trayectoria seguida por el centro de gravedad durante la marcha en los
tres planos del espacio, que adopta una morfología sinusoidal proyectada en el
plano de progresión.45

[Link] Fuerza muscular de base: es la máxima tensión que puede desarrollar

un musculo cuando; estando en reposo, es excitado por un estímulo. Se divide en
dos tipo: estática, cuando genera tensión sin desplazamiento, y dinámica cuando
genera tensión con desplazamiento (Fucci, 1998).46 La fuerza se medirá a través
de la evaluación de grupos musculares con el test de Daniels.

1.5.2 Características neurocinemáticas: considera la marcha como una

función del tiempo y el espacio (Winter, 1976) y se centra en el estudio del
movimiento de los segmentos de las EEII con independencia de las fuerzas que lo
generan (Viosca, 1993; Cortes, 1993).47 Las características neurocinemáticas
tomadas para este estudio son: campo visual, discriminación auditiva y sinestesia.

44
[Link]
45
Béseler Soto Mª Rosario. (2006). Estudio De Los Parámetros Cinéticos De La Marcha Del Paciente
Hemipléjico Mediante Plataformas Dinamomé[Link] De Valencia Servei De Publicacions.
46
ibid
47
Béseler Soto Mª Rosario. (2006). Estudio De Los Parámetros Cinéticos De La Marcha Del Paciente
Hemipléjico Mediante Plataformas Dinamomé[Link] De Valencia Servei De Publicacions.

27
[Link] Campo visual:es la zona del espacio que puede ser percibida por una
posición fijada del ojo. La sensibilidad visual es mayor en la parte central del
campo visual. Está dividido en grados desde la fóvea (zona central de la retina).
Los grados que a continuación se mencionan son referidos por Artigas S. y upo
Spalton D ambos en 1995:
Temporal 100º
Nasal: 60º
Superior: 60º
Inferior 75º48

Para la realizar la evaluación se hará a través de la medición de los grados de

exploración de la visión periférica o indirecta.

[Link] Discriminación auditiva:Se entiende por discriminación auditiva la

capacidad de los hablantes para identificar perceptivamente en la lengua oral
unidades fonéticas y fonológicas relevantes en la comunicación. 49 Capacidad de
percepción discriminativa o distintiva de los estímulos auditivos. Habilidad para
reconocer diferencias, intensidad y timbre entre sonidos, o identificar fonemas o
palabras iguales.50 Su evaluación se realizara a través de la percepción de sonidos,
teniendo en cuenta la frecuencia de la intensidad de estos.

[Link] Cinestesia: se refiere por lo general a la percepción de cambio en los

ángulos de las articulaciones, una función dependiente de los mecanoreceptores y
48
Venegas Alfaro Adriana Yaneth, Jiménez Moreno Ángela Lisette, OlivellaVillon Ivonne Mayerly.
Relación Entre La Función Visual Y El Esquema Corporal. Universidad Nacional De Colombia
Facultad De Medicina. Carrera de Fisioterapia, Bogotá 2005.
49
ttp://[Link]/ensenanza/biblioteca_ele/diccio_ele/diccionario/[Link]
50

[Link]
cument&Click=

28
un elemento crítico del sistema propioceptivo.51 La cinestesia se refiere a la
sensación de que la posición, el peso, se percibe la tensión muscular y el
movimiento.52 Su evaluación será realizada a través de a través de la detección del
movimiento pasivo, teniendo en cuenta la posición del cuerpo en el espacio.

1.5.3 Imagen corporal:La imagen corporal está dedicado a la identificación de

la percepción y el reconocimiento53, representa la forma de percibir nuestro
cuerpo, en términos de su tamaño, forma y características distintivas,54

1.5.4 Esquema corporal: Es un modelo neural del mismo cuerpo; una imagen
tridimensional inconsciente que todo el mundo tiene de sí mismo (Shilder 1935) o
conocimiento sensorio motor de cada parte del cuerpo y su relación con otras
partes, a partir del desarrollo de la integración intersensorial, que establece la base
para el desarrollo de habilidades motoras (Aires 1972 citado por Lane) y es
fundamental para regular las normas básicas de las actividades motoras (Goilten
1930; citado por Schrager, 1979)55

Tanto la imagen como el esquema corporal serán medidos a través de la

representación del propio cuerpo, teniendo en cuenta la parte anatómica, viso
espacial, posicionamiento, contenido de fondo y simetría, todo esto con el Test
dibujo de las 3 hojas TD3H modificado.

51
Boyling Jeffrey D. (2007). Grieve terapia manual contemporánea: columna vertebral.
52
AviElbaz AmitMor. Patent application title: Proprioceptive/kinesthetic apparatus and method.
53
ibid
54
Matthew R. Longo et al. (2009). Self awareness and the body [Link] pschologica, 166 - 172
55
Venegas Alfaro Adriana Yaneth, Jiménez Moreno Ángela Lisette, OlivellaVillon Ivonne Mayerly.
(2005). Relación Entre La Función Visual Y El Esquema Corporal. Universidad Nacional De Colombia
Facultad De Medicina. Carrera de Fisioterapia.

29
1.5.5 Marcha: el objetivo de la marcha es la progresión hacia delante de todo
el cuerpo a través del espacio, en donde se da el intercambio de energía potencial
y cinética durante el ciclo de la marcha como un medio eficiente de la energía 56 La
marcha se evaluara con el Rancho de los Amigos MEDICAL CENTER (RLA), en
donde se tiene en cuenta para su evaluación los patrones de movimiento de los
segmentos corporales en cada punto del ciclo de la marcha.

1.6 DEFINICION OPERACIONAL DE TERMINOS

Concepto variable Indicador Índice Escala

Cinemática movimiento Demandas Fuerzas Vectores de
mecánicas externas fuerza,
fotometría.
Velocidad Tiempo Cadencia Pasos por Cinta rodante
minuto (Crane y Demer,
2000)
Cronometro
Longitud de Espacio Longitud de paso Metros por Metrometro
Zancada distancia (Krebs et al.,
2002).
Rangos de Movilidad Rangos de Grados Test de
movimiento articular pasiva movimiento de los Goniometria
segmentos Manual de
articulares Norkyn y White
(1995)
Función muscular Fuerza Fuerza muscular Normal Test de Daniels,
muscular manual por grupos Bien revisado por
musculares Regular Hislop (1997)
Malo
Centro de Gravedad Movimiento Desplazamientos Arriba Fotografías
Abajo Filmación en
Derecha vídeo.
Izquierda
Adelante
Atrás
Neurocinemáticas Tiempo y Movimiento de los Arriba Videometria
espacio segmentos Abajo
corporales Derecha
Izquierda

56
Carole A. Tucker, JoseRamirez, David E. Krebs, Patrick O. Riley. Center of gravity dynamic stability
in normal and vestibulopathic [Link] and Posture 8 (1998) 117–123

30
 Adelante
Atrás
Visión Campo Visual Visión periférica o Grados Prueba de
indirecta perimétrica de
Mc Clean
Audición Discriminación Percepción de Frecuencia
Auditiva sonidos
Propiocepción Sinestesia Detección del Posición de el Movilidad pasiva
movimiento pasivo cuerpo Flexión-
Extensión
Aducción-
Abducción
Derecha-
Izquierda
Imagen Esquema Anatómica Representación del 0y1 Test dibujo de
Corporal Viso espacial propio cuerpo. las 3 hojas
Posicionamiento TD3H
Contenido modificado.
Fondo Leopoldo
Simetría Caligor (1960)
0: Ausente
1: Presente
Marcha Marcha Patrones de DyA Rancho de los
movimiento de los Amigos Medical
segmentos Center (RLA)
corporales en cada D:presencia de
punto del ciclo de la desvió.
marcha A: Ausencia de
desvió

Tabla 1: Definición Operacional de Términos

Fuente: Pruebas Físicas. Autora 2010

1.7 LIMITACIONES Y ALCANCES DEL ESTUDIO

LIMITACIONES

 Los resultados de este estudio no son generalizables para otro grupo

poblacional, debido a que es un estudio descriptivo de casos.

31
ALCANCES

 Permitir verificar que la alteración del esquema corporal, tiene relación con
la ejecución de las praxias motoras y como tal de la calidad de sus
movimientos.

1.8 SUPUESTO TEORICO.

La alteración del Esquema Corporal, altera las características cinemáticas y

neurocinemáticas, durante la ejecución de praxias motoras.

32
 2. ESTRATEGIA METODOLOGICA

El propósito del siguiente capítulo es dar a conocer las estrategias utilizadas de la

investigación y de esta manera enmarcar la población para el estudio, el tipo y el
diseño utilizado; delimitando además la muestra, el tipo de muestreo y los
procedimientos durante el estudio.

2.1 TIPO DE ESTUDIO

El estudio es un estudio descriptivo de casos, en donde se describe y se compara
algunas características cinemáticas neurocinemáticas y el esquema corporal de 6
individuos entre los 10 a 24 años, tres de los cuales presentan diplejía espástica y
tres potencialmente sanos.

2.2 DISEÑO DEL ESTUDIO

Descriptivo de casos.

2.3 POBLACIÓN
La población está constituida por dos grupos de estudio uno de los cuales estará
conformado por 3 individuos con diplejía espástica y 3 individuos potencialmente
sanos entre los 10 a 24 años.

Quienes deberán estar en capacidad de realizar marcha aunque sea de manera

asistida, tener máximo un déficit cognitivo de leve a moderado y encontrarse en
un rango de 10 a 24 años de edad.

2.3.1 Muestra
Estará compuesta por 6 individuos, entre los cuales se encuentran tres
potencialmente sanos y tres con diplejía espástica, entre los 10 a 24 años de edad.
Las personas de la muestra fueron seleccionadas según conveniencia y requisitos
establecidos para el estudio.

33
2.3.2 Requisitos para la muestra
Individuos entre los 10 a 24 años de edad, tres de los cuales serán individuos
potencialmente sanos y tres con diplejía espástica.

2.3.3 Tipo de Muestreo

El estudio está dentro de los muestreos no probalísticos de tipo causal o
incidencial, esto se debe a que la muestra no representa la población total y en la
muestra prima la conveniencia de los investigadores.

2.4 FUENTES DE INFORMACIÓN.

Descripción general de fuentes:

Fuentes primarias: estos datos se obtendrán directamente de la muestra

mediante la aplicación de las pruebas utilizadas en este estudio.

Fuentes secundarias y Terciarias: se obtendrán a partir de referencias

bibliográficas relacionadas con el tema, disponibles a través de consultas directas
y a través de redes de información.

 Entidades que Participaron en el Estudio

ENTIDADES O INSTITUCION

Universidad Nacional de Colombia Sede Bogotá

CEPYTIN

Corporación de Residencias Universitarias (CRU)

No institucionalizada

Tabla 2: Entidades que participaron en el estudio.

Fuente: Autora 2010

 Publicaciones
Revista Año
JuurnalPsicology 1998 – 2010
34
 Journal of Neurology 1998 – 2010
JournalNeuropsicology 1998 – 2010
JournalBiomechanics and Posture 1998 – 2010
JournalGait and Posture 1998 – 2010
Neuropsychologia 1998 – 2010
Social Science & Medicine 1998 – 2010
Orthopaedics and Trauma 1998 – 2010
Trends in Cognitive Sciences 1998 – 2010
.Body Image 1998 – 2010
Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 1998 – 2010
Human Movement Science 1998 – 2010
Behavior and Development 1998 – 2010
. Psychiatry Research: Neuroimaging 1998 – 2010
NeuroImage 1998 – 2010
. Behavioural Brain Research 1998 – 2010
Clinical Neurophysiology 1998 – 2010
Brain Research 1998 – 2010
Tabla 3: Publicaciones
Fuente: Autora 2010

 REDES Y BASES DE DATOS

RED-BASE AÑO

Med - line 2001- 2010

Science- Direct 2001-2010

Pro - Quest 2001- 2010

Internet 2001- 2010

Tabla 4: Redes y Bases de Datos

Fuente: Autora 2010

2.5 PROCEDIMIENTOS DURANTE EL ESTUDIO.

1. Aprobación del proyecto por parte del Comité Académico, asesor del
programa de Fisioterapia de la Universidad Nacional de Colombia y
Nombramiento del director del trabajo de grado por parte de este.
2. Contactar diferentes instituciones para poder encontrar los individuos
necesarios para la realización de este estudio.

35
 3. Cartas dirigidas a las diferentes instituciones, para conseguir la
muestra para el estudio. (Anexo 1 )
4. Capacitación a la estudiante - investigadora por parte de la directora
de trabajo de grado, en la aplicación de las pruebas necesarias para
el desarrollo del estudio.

2.6 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS

1. Aplicación y evaluación de pruebas funcionales a cada

participante de la muestra, teniendo en cuenta los criterios de
validez para cada prueba.
2. Concordar citaciones con los individuos a evaluar.
3. Realización de las pruebas en tres sesiones, primera sesión
evaluación de la figura humana (Anexo 3), segunda sesión
Pruebas Físicas, las cuales se realizaron en el siguiente orden:
equilibrio estático (Anexo 4), equilibrio dinámico (Anexo 5),
estabilidad articular (Anexo 6), flexibilidad (Anexo 7), movilidad
articular (Anexo 8), y finalmente Test de Marcha en el laboratorio
de la Universidad Nacional (Anexo 9).
4. Calificación y análisis de cada uno de los participantes de la
muestra, de acuerdo a las pruebas aplicadas.
5. Elaboración de base de datos en Excel, para facilitar la
descripción de la población, y de cada una de las variables.
6. Análisis de los casos estudio, con la información consignada en la
base de datos y junto con lo expuesto en el marco teórico de este
estudio.
7. Interpretación de los resultados y formulación de las conclusiones
en el estudio que colaboren o descarten las hipótesis planteadas.
8. Presentación del informe final ante el comité asesor de carrera,
para su correspondiente evaluación.
36
2.7 CONSIDERACIONES ÉTICAS.

Las consideraciones éticas de este trabajo se tuvieron en cuenta a partir de la

Resolución número 8430 de 1993, en el cual se considera que es un estudio
de nivel de riesgo mínimo, porque es un estudios prospectivos que emplean el
registro de datos a través de procedimientos comunes, en donde se tienen en
cuenta aspectos tales como el respeto a su dignidad y la protección de sus
derechos y su bienestar, la realización del consentimiento informado, el cual
deberá presentar la información, en forma completa y clara al sujeto de
investigación o, en su defecto, a su representante legal, en tal forma que puedan
comprenderla, se deberá proteger la privacidad sujeto de investigación,
identificándolo solo cuando los resultados lo requieran y éste lo autorice.

2.8 RECURSOS Y COSTOS.

TIPO DE RECURSOS HORAS Y VALOR UNITARIO VALOR TOTAL

CANTIDAD

HUMANOS

Directora 192hs 1’666.338 31.680.000

Estudiante - 288hs 3.326,41 958.006,08

Investigadora

Subtotal de Recursos 32´638.000

Humanos

TECNICOS

Fotocopias 500 50 25.000

Impresiones

37
 Cartuchos para 3 80.000 240.000
impresora negro
Cartuchos para 2 90.000 180.000
impresora a
color
Resmas 3 15.000 45.000

Materiales para cartillas

Papel 18 300 8.000

mantequilla
Lápices 6 800 4.600

Borradores 6 300 1.800

Tajalápices 6 300 1800

Papel Cartulina 1 pliego 1.000 1.000

Pegante 2 2.500 5.000

Internet 11 meses 20.000 220.000

Video grabación 2 horas 250.000 500.000

Sub Total Recursos 1´232.200

Técnicos

GRAN TOTAL 33´870.200

Tabla 5: Redes y Bases de Datos

Fuente: Autora 2010

Los costos relacionados con la dirección del trabajo de grado y la videograbación,

fueron asumidos por la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de
Colombia, los demás costos fueron asumidos por la estudiante investigadora.

38
 3. MARCO TEORICO

En este capítulo se da la base para profundizar en aquellos aspectos que son más
relevantes y fundamentan el estudio, realizando las asociaciones pertinentes entre
las variables de interés.

3.1 RELACION ENTRE CARACTERISTICAS NEUROCINEMATICAS Y

MOVIMIENTO.

El movimiento se da a través de muchos sistemas interactuantes que trabajan

cooperativamente para llevarlo a cabo, (Bernstein N. 1996; remitido por Sage G.
1984). Tales sistemas son el muscular, esquelético neural y psicológico ubicados
en le mismo nivel a través de la teoría de sistemas dinámicos postulada por Nicolás
Beristaín (1967; remitido por Cartagena M y Tiouchon O, 1998).57

La conducta motriz está íntimamente ligada a la percepción. La información llega a

través de los sentidos y se representa en la mente como una combinación de estos
sistemas sensoriales, constituyéndose los sentidos en el puente hacia el mundo
exterior, con ellos cada individuo puede explorar y delimitar, construir sus propias
impresiones y actuar de acuerdo a sus recepciones.58

Existen diferentes subsistemas que representan las informaciones que constituyen

los parámetros estructurales de la percepción y experiencia humana, dentro de los

57
Adriana Yaneth Alfaro Venegas et al. (Bogotá 2005). Relación Entre la Función Visual Y el
Esquema Corporal. Universidad nacional de Colombia, Facultad de Medicina, Carrera Fisioterapia.
58
Cano Milena del pilar, Ragua Elsy Milena. (Bogotá 2002). Percepción del movimiento y estabilidad
articular en el Desempeño Cinético. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina.
Departamento del movimiento Corporal Humano. Carrera fisioterapia.

39
cuales se encuentra el visual, auditivo y cenestésico, este último se refiere a las
sensaciones corporales, táctiles, viscerales y propioceptivos.59

La relación intencional de la conciencia con el mundo se lleva a cabo a través de

una sensibilidad que capta de diversas maneras la realidad exterior. Estas maneras
son justamente las percepciones, los modos de la sensibilidad en cuya virtud las
estimulaciones exteriores se le aparecen al hombre configuradas como mundo. 60

Algunas de las acciones que realizamos a diario, como el hablar, caminar, escribir,
alcanzar agarrar, y lanzamiento, entran en la categoría de las secuencias de
movimiento, una secuencia de movimiento que se puede definir como una serie
coordinada (Cordo, 1988). Estos movimientos requieren no sólo el control central,
sino también requieren la integración de la retroalimentación sensorial sobre el
segmento de movimiento para producir una respuesta coordinada (Gandevia y
Burke, 1992).61

Es importante tener en cuenta que las sensaciones implican tanto un estímulo

físico externo o interno, que se representa mediante la actividad nerviosa, como
un factor psicológico que involucra la interpretación de las cualidades de dicho
estimulo. Sin embargo las sensaciones solas no hacen posible el conocimiento, es

59
Cano Milena del pilar; Ragua Elsy Milena. (Bogotá 2002). Percepción del movimiento y estabilidad
articular en el Desempeño Cinético. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina.
Departamento del movimiento Corporal Humano. Carrera fisioterapia.
60
Sarmiento Fernanda, Bayona Nidia. (Bogotá 2005). Mapas Mentales y Prensión de la Escritura en
adultos Jóvenes de 18 a 25 años. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina.
Departamento del movimiento Corporal Humano. Carrera fisioterapia.
61
Richard K. Shields, SangeethaMadhavan, Keith R. Cole, Jared D. Brostad, Jeanne L.
DeMeulenaere, Christopher D. Eggers, Patrick H. (2005). Otten Proprioceptive coordination of
movement sequences in humans. Clinical Neurophysiology, 116 (1), 87-92

40
necesario que se conjuguen para dar origen a una percepción (Pecorelli; en
1997).62

Berlotto (1998), refiere que las acciones motoras están íntimamente ligadas a la
percepción. La información llega a través de los sentidos y se representa en la
mente como una combinación de estos sistemas sensoriales, constituyendo los
sentidos en el puente hacia el mundo exterior, para construir sus propias
impresiones y actuar de acuerdo a sus percepciones. 63

El control motor normal depende de insumos visuales, vestibulares y

propioceptivos,64 debido a que los estímulos sensoriales junto con el
comportamiento de la unidad motora y la planificación del movimiento generan
consecuencias sensoriales que deben ser previstos para que las acciones se
realicen adecuadamente65

Como para muchos otros dominios de la percepción, la información relativa a los

movimientos de los estímulos (es decir, su dirección, velocidad, etc) pueden estar
disponibles a través de varios sentidos y modalidades al mismo tiempo (pensemos,
por ejemplo, en el seguimiento de un oclusión parcial de los animales en
movimiento a través de la maleza). Mientras que la visión puede proporcionar la
información más relevante con lo que respecta al movimiento del estímulo, la

62
Cano Milena del pilar, Ragua Elsy Milena. (Bogotá 2002). Percepción del movimiento y estabilidad
articular en el Desempeño Cinético. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina.
Departamento del movimiento Corporal Humano. Carrera fisioterapia.
63
Sarmiento Fernanda, Bayona Nidia. (Bogotá 2005). Mapas Mentales y Prensión de la Escritura en
adultos Jóvenes de 18 a 25 años. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina.
Departamento del <movimiento Corporal Humano. Carrera fisioterapia.
64
Jason R. Wingert, Harold Burton, Robert J. Sinclair, Janice E. Brunstrom, Diane L. Damiano.
(2009). Joint-Position Sense and Kinesthesia in Cerebral Palsy. Archives of Physical Medicine and
Rehabilitation, 90 (3) 447-453
65
Elena Daprati, AngelaSirigu, Daniele Nico. (2010). Body and movement: Consciousness in the
parietal [Link], 4 (3), 756-762

41
audición y somática puede también proporcionan pistas importantes, sobre todo
cuando los estímulos son ocluidos, o bien desplazados fuera de la corriente de
campo de vista (por ejemplo como cuando los objetos se mueven detrás de la
cabeza).66

El movimiento corporal humano requiere de cualidades físicas y percepciones

sensoriales, que construyen una red de interacción donde cada componente es
esencial para su desarrollo; uno de estos es la propiocepción, término usado
indistintamente como sinónimo de cinestesia sentido de posición articular,
somatosensación, equilibrio y estabilidad articular refleja.67

Al hablar del sentido cinestésico se comprende el conocimiento de la forma en que

el sistema musculo esquelético ofrece al medio para iniciar un movimiento,
controlar su dirección y magnitud en un momento determinado, de esta forma
interviene en la ejecución de actos motores complejos eficaces, según el objetivo a
alcanzar.68

La propiocepción es la percepción que tenemos de nuestro cuerpo en reposo o en

movimiento, y nace de la excitación de los receptores localizados en la piel,
capsulas articulares, músculos, tendones, laberinto y el análisis de impulsos
nerviosos sensitivos por los centros nerviosos superiores. Gracias a la
propiocepción se mantiene el equilibrio y la estabilidad de las articulaciones.69

66
Salvador Soto-Faraco, Alan Kingstone, Charles Spence.(2003). Multisensory contributions to the
perception of [Link], 41 (13), 1847-1862
67
Arguello Gutiérrez Yenni Paola, Marín Rojas Brigitte Johana, Rodríguez Rojas Yuber Liliana.
(2005). Propuesta de Variables Cinéticas y Neurocinemáticas del Análisis Computarizado del
Movimiento que Permite Cuantificar la Propiocepción Dinámica. Universidad Nacional de Colombia.
Facultad de Medicina. Departamento del movimiento Corporal Humano. Carrera fisioterapia.
68
Cano Milena del pilar, Ragua Elsy Milena. (Bogotá 2002). Percepción del movimiento y estabilidad
articular en el Desempeño Cinético. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina.
Departamento del movimiento Corporal Humano. Carrera fisioterapia.
69
ibid

42
La propiocepción hace parte del sistema cinestésico comprendiendo para su
conocimiento aparatos biológicos que perciben diferentes tipos de información:
receptores cinestésicos. Ellos inician las respuestas corporales mediante la
conversión de energías en señales biológicas, por la cuales e les conoce como
transductores, constituyéndose en el punto de inicio de la actividad neural que
lleva a las experiencias sensoroperceptuales. 70

Sherrington da la descripción original de ―sistema propioceptivo‖, en donde la

Propiocepción hace referencia a la información aferente que se envía desde ―los
propioceptores‖ y se localiza en ―campo propioceptivo‖. ―El campo propioceptivo‖
se definió como esas área específica del cuerpo ―que protege del ambiente‖ a
través de las células de la superficie que contienen los receptores especialmente
adaptados para los cambios que ocurren dentro del organismo
independientemente de ―los estímulos interoceptivos‖ y la somatosensación. En
algunos de sus escritos Sherrington expuso la propiocepción para la regulación de
la postura total (equilibrio postural) y la postura segmentaria (estabilidad
articular), a si como el inicio de varias sensaciones periféricas consientes (―El
musculo se da cuenta De―) aunque él consideró la información vestibular
propioceptiva con respecto a la cabeza, diferenciando las funciones de los
receptores del laberinto de los receptores en la periferia. La propiocepción describe
la información aferente que se da de las áreas periféricas que contribuyen al
correcto control postural, estabilidad articular y varias sensaciones consientes. 71

70
Cano Milena del pilar, Ragua Elsy Milena. (Bogotá 2002). Percepción del movimiento y estabilidad
articular en el Desempeño Cinético. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina.
Departamento del movimiento Corporal Humano. Carrera fisioterapia.
71
Arguello Gutiérrez Yenni Paola et al. (Bogotá 2005). Propuesta de Variables Cinéticas y
Neurocinemáticas del Análisis Computarizado del Movimiento que Permite Cuantificar la
Propiocepción Dinámica. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina. Departamento
del movimiento Corporal Humano. Carrera fisioterapia.

43
En contraste con la propiocepción el término somatosensorial (o somatosensación)
es más global y abraca toda la información mecanoreceptiva, termoreceptiva y
dolorosa que se da en la periferia.72

La propiocepción es un componente dominante de la estabilidad articular, de cómo

la aferencia produce y modula indirectamente la respuesta eferente permitiendo al
sistema neuromuscular mantener un equilibrio entre la estabilidad y la movilidad.
Esencialmente, la estabilidad dinámica que es el ―producto‖ del sistema
propioceptivo.73

Los seres humanos pueden utilizar diversas fuentes de información sensorial para
localizar sus segmentos corporales en el espacio con respecto al cuerpo. La
propiocepción y la visión proporcionan simultáneamente información útil y el
sistema nervioso central utiliza ambas fuentes para planear los movimientos
(Rosett et al 1995)74

Para poder desarrollar un buen componente espacial es necesario un nivel normal

de las representaciones mentales de las partes del cuerpo, por medio de las cuales
tenemos la noción de nuestra propia posición, brazos, cuerpo piernas etc., relativa
en el espacio; estas nociones son integradas a los conocimientos adquiridos o que
se desean adquirir de los objetos del entorno y su interacción con nuestro
cuerpo.75

72
Arguello Gutiérrez Yenni Paola et al. (Bogotá 2005). Propuesta de Variables Cinéticas y
Neurocinemáticas del Análisis Computarizado del Movimiento que Permite Cuantificar la
Propiocepción Dinámica. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina. Departamento
del movimiento Corporal Humano. Carrera fisioterapia.
73
ibid
74
ibid
75
Villamizar Quintero Martha Johana. (2007). La Musicoterapia Como Tratamiento para la
Conservación de la Memoria, Esquema Corporal y las Nociones Temporales en Pacientes con
Demencia Tipo Alzheimer. Facultad de Artes Escuela Interdisciplinaria de Posgrados. Maestría en
Musicoterapia.

44
La exploración espacial compone la exploración del espacio circundante, esta
exploración está guiada por la visión.76

La visión es la que forma principalmente el esquema ambiental el cual está

formado a partir del conocimiento de los objetos, de la comprensión de sus
cualidades y de las propiedades físicas del ambiente, por lo tanto la visión es la
que nos permite conocer los objetos y comprender sus cualidades tales como: la
forma, color y movimiento (Kandel R 1997), de manera que al integrar esta
información el individuo puede determinar la posición, el movimiento y la
orientación de los objetos con que tenga contacto (Schilder, 1954; citado por
Gallardo M, 1998).77

La visión es la modalidad sensorial fundamental para la cognición espacial. Permite

codificar, representar y recuperar información en un espacio tridimensional. Por
otra parte, la visión proporciona información distal acerca de la ubicación de los
objetos no sólo en relación con el propio cuerpo, sino también en relación con
otros objetos (Paillard, 1991). Por otra parte, el sistema visual influye de manera
significativa la información suministrada espacial por otras modalidades (Cohen &
Anderson, 2004).78

El hombre siente y percibe la realidad visualmente, pero también existe un

conjunto de sistemas de sensación- percepción, que completan la aprehensión que
los seres vivos tiene de su propio cuerpo y del medio objetivo en orden a recoger

76
Villamizar Quintero Martha Johana. (2007). La Musicoterapia Como Tratamiento para la
Conservación de la Memoria, Esquema Corporal y las Nociones Temporales en Pacientes con
Demencia Tipo Alzheimer. Facultad de Artes Escuela Interdisciplinaria de Posgrados. Maestría en
Musicoterapia.
77
Adriana Yaneth Alfaro Venegas et al. (Bogotá 2005). Relación Entre la Función Visual Y el
Esquema Corporal. Universidad nacional de Colombia, Facultad de Medicina, Carrera Fisioterapia.
78
Katja Fiehler, Johanna Reuschel, Frank Rösler. (2009). Early non-visual experience influences
proprioceptive-spatial discrimination acuity in adulthood. Neuropsychologia, 47 (3) 897-906

45
información esencial que necesita para una supervivencia más eficaz (Monserrat J.,
1998).79

Milner &Goodale, 1995; Goodale y Haffenden, 1998; Goodale y Humphrey, 1998;

Goodale y Milner, 1992).Estos autores definen la acción de la visión como el uso
para controlar o guiar el movimiento, y la percepción como el uso de la visión para
la creación de la representación interna del mundo, que se puede utilizar en la
identificación y reconocimiento de objetos y eventos (por ejemplo, Goodale y
Humphrey, 1998, pp. 206-207).80

Se ha investigado y concluido que la visión parece dominar en la determinación

subjetiva de la orientación del cuerpo y puede ser considerada en la parte superior
de una escala jerárquica, 81 debido a que la vista es el primer canal por el que los
recién nacidos se ponen en contacto con el medio ambiente, es el principal medio
para experimentar el mundo y el cual forma el desarrollo de las funciones
cognitivas, habilidades motoras, sociales y de comunicación82

Se dice que la visión interviene tanto en la acción como en la percepción; la

corriente óptica dorsal media genera el control de movimiento, mientras que la
corriente óptica ventral apoya la captación de información para identificar y
reconocer los objetos y eventos. Es decir que la visión para la acción será
considerada como movimientos dirigidos a un objetivo (por ejemplo, caminar,
agarrar, sentarse, etc) que se encuentran controladas por la información óptica (cf.
Michaels, 2000). Esto se refiere como el «control basada en la información de

79
Adriana Yaneth Alfaro Venegas et al. (Bogotá 2005). Relación Entre la Función Visual Y el
Esquema Corporal. Universidad nacional de Colombia, Facultad de Medicina, Carrera Fisioterapia.
80
John van der Kamp, GeertSavelsbergh (2000). Action and perception in infancyInfant Behavior
and Development, 23 (3-4), 237-251
81
Micaela Schmid, Alessandro Marco De Nunzio, Marco Schieppati. (2005). Trunk muscle
proprioceptive input assists steering of locomotion. Neuroscience Letters, 384 (1-2), 127-132
82
Ibid

46
movimiento". La visión para la percepción en cambio se define como la captación
o la detección de la información, óptica que conduce a la conciencia o al
conocimiento explícito del medio ambiente y el yo.83

La interacción viso - táctil en el espacio tienen en cuenta los cambios de postura,

la imagen visual del cuerpo y están moduladas dinámicamente por experiencias
sensorio-motrices. Estas señales adicionales sobre la visión, la postura y la
experiencia motriz también afectan el procesamiento en la corteza frontal y
parietal lo que sugiere que estas regiones fusionan lo que vemos y lo que
sentimos, a fin de generar una representación unitaria, pero flexible del espacio
alrededor del cuerpo.84

La retina central tiene alta sensibilidad al contraste de la imagen y el

desplazamiento en comparación con la retina periférica, mientras que el campo
periférico abarca una extensión espacial mayor que se el campo visual central.
Estas diferencias en la función visual tienen su contrapartida en la orientación y el
rendimiento de la movilidad (Long, Rieser, y Hill, 1990).85

Entre otras diferencias, la retina central tiene alta sensibilidad al contraste de la

imagen y el desplazamiento en comparación con la retina periférica, mientras que
el campo periférico abarca una mayor extensión espacial que se el campo visual
central. Estas diferencias en la función visual tienen su contrapartida en la
orientación y el rendimiento de la movilidad (Long, Rieser, y Hill, 1990).

83
John van der Kamp, Geert Savelsbergh. (2000). Action and perception in infancy Infant Behavior
and Development. 23 (3-4), 237-251
84
E. Macaluso, A. Maravita. (2010). The representation of space near the body through touch and
visionNeuropsychologia. 48 (3) 782-795
85
Kathleen A. Turano, Dylan Yu, Lei Hao, John C. (2005). HicksOptic-flow and egocentric-direction
strategies in walking: Central vs peripheral visual field. Vision Research,45 (25-26), 3117-3132

47
La visión proporciona información ambiental a distancia, información acerca de
auto-movimiento, la postura y el movimiento de los segmentos corporales en
relación con el medio ambiente86 La visión y la propiocepción pueden ser críticas
tanto para la planificación de la acción prevista y el medio ambiente en que se va a
ejecutar.87

Nuestra capacidad para extraer información sobre el movimiento es fundamental

tanto para la derivación de las representaciones y el mantenimiento de útiles del
medio ambiente, y también para la planificación y ejecución de la acción. 88

3.2 RELACION DE FACTORES NEUROMECANICOS Y PRAXIAS MOTORAS

Un acercamiento a la percepción centrada en el movimiento, se encuentra en el

trabajo de Cano y Ragua (2002), que busca brindar la relación entre el nivel
cognitivo y la ejecución de praxias, motoras especialmente marcha y carrera
interrogada. Este trabajo resalta la importancia de la percepción del movimiento
corporal, es decir, que refiere a las acciones motoras estrechamente ligadas a
percepción de cada sujeto. En tal caso los mapas mentales podrían constituirse en
una de las herramientas a utilizar, n nuestro interés por acercarnos a la percepción
del movimiento y porque no, a su relación con la mecánica del movimiento
corporal.89

86
Stephen D. Perry, Luiz C. Santos, Aftab E. Patla. (2001). Contribution of vision and cutaneous
sensation to the control of centre of mass (COM) during gait [Link] Research, 913 (1,
14), 27-34
87
Jeffrey T. Shenton, John Schwoebel, H. Branch Coslett. (2004). Mental motor imagery and the
body schema: evidence for proprioceptive dominance. Neuroscience Letters, 370 (1, 3), 19-24
88
Salvador Soto-Faraco, Alan Kingstone, Charles Spence.(2003). Multisensory contributions to the
perception of [Link], 41 (13), 1847-1862
89
Sarmiento Fernanda, Bayona Nidia. (Bogotá 2005). Mapas Mentales y Prensión de la Escritura en
adultos Jóvenes de 18 a 25 años. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina.
Departamento del <movimiento Corporal Humano. Carrera fisioterapia.

48
Lettengs y Wells (1985) expresan que para la ejecución de la carrera y de la
marcha se necesita no solo la función mecánica de las estructuras articulares, sino
también, de la función propioceptiva, la cual mantiene a las articulaciones
informadas sobre cómo, en su posición respecto al espacio. Si no se representa
esta información resulta imposible que se dé la coordinación en los patrones
motores, afectando de esta manera la destreza motriz.90

El movimiento corporal humano visto como la expresión de un sistema que

involucra la interacción de los elementos reales e imaginarios, objetivos y
subjetivos. Se define como un fenómeno complejo por la sobreabundancia de
relaciones y la posibilidad de conexiones, que permite la interacción de múltiples
subsistemas con diferentes niveles de complejidad.91

Los estudios sobre la locomoción han demostrado que de entrada cinestésica de

las articulaciones en las extremidades inferiores puede desencadenar un ciclo de
paso en esa pierna (Conway et al., 1987). Sanes et al. (1985) mostró que las
entradas aferentes propioceptivos son importante para el control postural y del
movimiento. Más concretamente, el sistema nervioso es capaz de utilizar esta
entrada para controlar la cinética y la cinemática, junto con la aparición de
diferentes rotaciones conjuntas (Cordo et al., 1994). Cordo (1990) demostraron
que la propiocepción se utiliza por el sistema nervioso para provocar una rotación
de la articulación en un tiempo correcto.92

La propiocepción, clásicamente definida por Sherrington (1906) como la

percepción del movimiento articular y el cuerpo, así como la posición del cuerpo o

90
Cano Milena del pilar, Ragua Elsy Milena. (Bogotá 2002). Percepción del movimiento y estabilidad
articular en el Desempeño Cinético. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina.
Departamento del movimiento Corporal Humano. Carrera fisioterapia.
91
Ibid
92
Richard K. Shields et al. (2005). OttenProprioceptive coordination of movement sequences in
humans. Clinical Neurophysiology, 116 (1), 87-92

49
los segmentos del cuerpo en el espacio, está involucrado en el control del
equilibrio, y en el aprendizaje de nuevos movimientos (Cordo, 1990; Cordo et al.,
2002; Deiner et al, 1984; Rothwell et al., 1982). Los estudios apoyan que el SNC
puede extraer información cinemática relacionada con la posición angular y la
velocidad de una rotación conjunta para accionar posteriores rotaciones en otras
93
articulaciones (Cordo et al., 1994; Verschueren et al., 1999).

El aparato locomotor sano integra las aportaciones de la corteza motora, el

cerebelo y los ganglios basales, así como de la parte visual, vestibular y
propioceptiva, para producir órdenes motoras controladas que se traducen en
coordinados movimientos de las extremidades. Cuando este sistema de control
neural funciona correctamente, produce una marcha estable y un patrón de
94
marcha coherente.

El papel que la visión juega en el control de un meta-dirigida como la locomoción

ha sido objeto de mucha investigación, especialmente en el campo de los estudios
de comportamiento. Desde una amplia gama de experimentos, dos ideas
fundamentales han surgido, una es que, en la mayoría de circunstancias, la
información visual intermitente sobre el medio ambiente es suficiente para guiar a
la locomoción, mientras que el otra es que el tiempo previsto al ponerse en
contacto con un objeto puede ser usada para guiar la locomoción.95

93
Richard K. Shields et al. (2005). OttenProprioceptive coordination of movement sequences in
humans. Clinical Neurophysiology, 116 (1), 87-92
94
Jeffrey M. Hausdorff. (2007). Gait dynamics, fractals and falls: Finding meaning in the stride-to-
stride fluctuations of human [Link] Movement Science, 26 (4), 555-589
95
Trevor Drew, Jacques-Etienne Andujar, Kim Lajoie, SergiyYakovenko. (2008). Cortical
mechanisms involved in visuomotor coordination during precision walking Brain Research Reviews,
57 (1), 199-211

50
Una de las principales funciones de la percepción visual es que nos permite
interactuar y moverse en nuestro medio.96 Por tal razón la visión es crítica para la
locomoción, incluso sobre un terreno plano, hay una constante necesidad de
examinar el terreno en frente a la ruta de avance y escanear los posibles
obstáculos alrededor.97

En cuanto a la marcha la parte Somatosensorial también juega un papel

importante debido a que durante actividades de soporte de peso, incluye múltiples
fuentes adicionales de información aferente, incluyendo la información táctil y la
presión de los receptores,98 Sensación de la parte inferior de los pies se ha
demostrado jugar un papel importante durante dinámica respuestas posturales 99

En diversos estudios de los mecanorreceptores de la superficie plantar se han

sugerido para proporcionar información sobre la distribución del peso, el control
durante el soporte único y los límites de la base posterior de apoyo. 100 Estos
estudios además han demostrado la importancia de los impulsos aferentes
cutáneos en el control de la locomoción.101 La manipulación de los estímulos
sensoriales durante la marcha puede dar lugar a cambios en el centro de la
trayectoria del cuerpo de masa o de colocación de los pies que aportan
información sobre el papel desempeñado por este sistema sensorial en el control

96
Julie M. Harris, William Bonas. (2002). Optic flow and scene structure do not always contribute to
the control of human walkingVision Research, 42 (13), 1619-1626
97
Trevor Drew et al. (2008). Cortical mechanisms involved in visuomotor coordination during
precision walkingBrain Research Reviews, 57 (1), 199-211
98
Ibid
99
Stephen D. Perry et al. (2001). Contribution of vision and cutaneous sensation to the control of
centre of mass (COM) during gait [Link] Research, 913 (1,14), 27-34
100
Ibid
101
Ibid

51
de la terminación de la marcha.102 Debido que para poder caminar con seguridad y
eficientemente en un ambiente desconocido se necesita conocer la relación
espacial entre Yo y el objeto y ser capaz de actualizar la relación a medida que se
avanza.103

3.3 RELACION DE MOVIMIENTO CON IMAGEN Y ESQUEMA CORPORAL

La ejecución de un acto motor requiere el conocimiento de la ubicación de las

partes del cuerpo en el espacio. Esta información proviene de dos grandes fuentes.
Una fuente de información que informa los planteamientos y a la vez predice la
ubicación de una parte del cuerpo durante la acción y una segunda fuente de
información que es sobre la posición del cuerpo la cual es proporcionada por la
retroalimentación sensorial de los sistemas. Por lo tanto la integración de estos dos
procesos se a denominado el "Esquema Corporal"104

La información tanto del movimiento como de percepción propia y del entorno se

utiliza con propósitos similares, como la guía de movimiento corporal en el medio
(Ahomen J., 1996, citada por Cano P. y Ragua E., 2002)105

Según Shell y Lane (1991; citados por Gallardo M 1998), los esquemas no son
consientes sino que se desarrollan a partir de la retroalimentación sensorial del

102
Ibid
103
Kathleen A. Turano, Dylan Yu, Lei Hao, John C. Hicks Optic-flow and egocentric-direction
strategies in walking: Central vs peripheral visual field Vision Research,Volume 45, Issues 25-26,
November 2005, Pages 3117-3132
104
Jeffrey T. Shenton et al. (2004). Mental motor imagery and the body schema: evidence for
proprioceptive dominance Neuroscience Letters, 370 (1, 3), 19-24
105
Adriana Yaneth Alfaro Venegas et al. (Bogotá 2005). Relación Entre la Función Visual Y el
Esquema Corporal. Universidad nacional de Colombia, Facultad de Medicina, Carrera Fisioterapia.

52
mismo cuerpo y el entorno, dando lugar a la formación de los esquemas corporales
y ambientales respectivamente.106

Así como el esquema corporal, representa la unión semántica del cuerpo y en

particular de la postura a nivel cortical (Head, 1920; citado por Gallardo M 1998),
la postura es fundamental para regular las normas básicas de las actividades
motoras; convirtiéndose esta en la base del esquema postural o corporal (Cortés E,
1997).107

En estudios desarrollados por Montañez (2002), plantea el esquema corporal como

la representación mental del cuerpo, se elabora progresivamente gracias a las
aferencias sensitivas desde el comienzo de la vida con la motricidad. 108

Mediante secuencias de actos o movimientos, un niño que represente un desarrollo

normal lograra organizar su actividad en espacio y tiempo (García y Berruezo;
1994). Visto de esta forma, el cuerpo se convierte en un vehículo de estructuración
de la vida mental.109

Lo anterior plantea que por medio de la percepción de las sensaciones y la

realización de movimientos, el cuerpo se representa como un canal de
comunicación y referencia que permite al hombre desde su más tierna infancia
distinguir relaciones o identificase, así mismos en el mundo y en relación a este. 110

106
Ibid
107
Adriana Yaneth Alfaro Venegas et al. (Bogotá 2005). Relación Entre la Función Visual Y el
Esquema Corporal. Universidad nacional de Colombia, Facultad de Medicina, Carrera Fisioterapia.
108
ibid
109
Villamizar Quintero Martha Johana. (2007). La Musicoterapia Como Tratamiento para la
Conservación de la Memoria, Esquema Corporal y las Nociones Temporales en Pacientes con
Demencia Tipo Alzheimer. Facultad de Artes Escuela Interdisciplinaria de Posgrados. Maestría en
Musicoterapia.
110
ibid

53
Esta representación mental o simbólica de las partes del cuerpo, es lo que se llama
―esquema corporal‖, como también el conocimiento de un ―conocimiento
corporal‖.111

Esta descripción estructural nos permite saber acerca de la posición de cada parte
del cuerpo y nos permite crear una presentación del tiempo (comenzar, realizar,
terminar un movimiento determinado) y del espacio circundante (García y Berruezo
1994).112

La postura se establece sobre un conjunto de estructuras denominadas según

Quiros (1979) sistema postural conformado, por el conjunto de estructuras
anátomofuncionales, series de partes, órganos del cuerpo, respecto al espacio y el
procurar posiciones. Es así como dentro de dichas estructuras se distinguen las
vías y receptores estereoceptivos y propioceptivos, los vestibulares, los auditivos y
visuales, además de las interacciones sensoriales y/o motrices en los distintos
113
niveles del sistema nervioso central (Quiros 1979; citado por Cortés M, 1997).

A partir de lo anterior se reconoce la participación integral de los sistemas

propioceptivos, vestibular y visual como determinantes en el control postural
(Cortés, 1997) que va a ser representado a nivel cortical o como bien podría
llamarse por el esquema corporal (Hed, 1920; citado por Gallardo, 1998) 114

111
ibid
112
Villamizar Quintero Martha Johana. (2007). La Musicoterapia Como Tratamiento para la
Conservación de la Memoria, Esquema Corporal y las Nociones Temporales en Pacientes con
Demencia Tipo Alzheimer. Facultad de Artes Escuela Interdisciplinaria de Posgrados. Maestría en
Musicoterapia.
113
Adriana Yaneth Alfaro Venegas et al. (Bogotá 2005). Relación Entre la Función Visual Y el
Esquema Corporal. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina. Departamento del
movimiento Corporal Humano. Carrera fisioterapia.
114
Adriana Yaneth Alfaro Venegas et al. (Bogotá 2005). Relación Entre la Función Visual Y el
Esquema Corporal. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina. Departamento del
movimiento Corporal Humano. Carrera fisioterapia.

54
Según De Ajuanguerra (Citado por Pérez Rincón H; 1994), a partir de las
percepciones corporales y del entorno se puede hablar de cuerpo desde tres
ángulos:115

El primer ángulo es el cuerpo percibido y reconocido, la percepción propia del

cuerpo tiene estrecha relación con su conocimiento y depende de muchos canales
aferenciales. Las percepciones visuales, laberínticas, táctiles y propioceptivas son
las que parecen desempeñar un papel de primera importancia. 116

El segundo ángulo está relacionado con el cuerpo representado, que

esencialmente se refiere al desarrollo cognoscitivo para la representación objetiva
del cuerpo dentro del espacio representado, en otras palabras, para que el cuerpo
pueda ser dibujado debe existir un esquema mental, dicho esquema representa el
esquema corporal.117

Y el ercer ángulo se refiere al cuerpo vivenciado, el cual tiene raíces en el

desarrollo motor del individuo y corresponde al ―que es objeto y sujeto de los
procesos afectivos‖.118

La continua información táctil y la información propioceptiva recibida sobre nuestro

cuerpo, está integrada con la información visual, correlacionando entre estas
distintas fuentes de información, la formación y conducción, en donde la imagen
corporal juega un papel importante en el auto-reconocimiento, ya que proporciona

115
ibid
116
Adriana Yaneth Alfaro Venegas et al. (Bogotá 2005). Relación Entre la Función Visual Y el
Esquema Corporal. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina. Departamento del
movimiento Corporal Humano. Carrera fisioterapia.
117
ibid
118
ibid

55
información sobre nuestro propio cuerpo, generando una información
propioceptiva,119

La importancia principal del esquema corporal radica en su adquisición y

aprendizaje es básico para la calidad de desarrollo de la imagen corporal. La
imagen corporal, en si, es la suma del esquema corporal, de las aferencias
emocionales (sentimientos propios, autoestima), de las aferencias del entorno
(sensaciones sobre la piel, ejemplo presiones por el masaje) y l imagen visual,
concepto de espejo. La imagen corporal nos permitirá una adecuada interacción
con el entorno y una buen apraxia contractiva (Guimon J; 2000). La percepción de
la regularidad que permite la ubicación en un tiempo y espacio, tiene su base en el
cuerpo y su relación con el entorno.120

El esquema es formado principalmente a partir de la visión ya que es esta la que

nos permite conocer los objetos y comprender sus cualidades tales como la forma
color movimiento ( Kandel R., 1997); estos efectos del tamaño, la forma la
orientación de los objetos, tiene implicaciones importantes para el reconocimiento
de objetos y en particular ponen en manifiesto la posibilidad de que los objetos se
reconozcan mediante la comparación de estos con múltiples representaciones
almacenadas en la memoria (Robert A., 2002), de manera que al integrarse esta
información el individuo puede determinar la posición, el movimiento y la
orientación de los objetos con que tengan contacto (Schilder., 1954 citado por
Gallardo M., 1998)121

119
GüntherKnoblich. (2002). Self-recognition: body and [Link] in CognitiveSciences, 6 (11),
447-449
120
Villamizar Quintero Martha Johana. (2007). La Musicoterapia Como Tratamiento para la
Conservación de la Memoria, Esquema Corporal y las Nociones Temporales en Pacientes con
Demencia Tipo Alzheimer. Facultad de Artes Escuela Interdisciplinaria de Posgrados. Maestría en
Musicoterapia.
121
Adriana Yaneth Alfaro Venegas et al. (Bogotá 2005). Relación Entre la Función Visual Y el
Esquema Corporal. Universidad nacional de Colombia, Facultad de Medicina, Carrera Fisioterapia.
56
Le Bouch (1973; citado por Gallardo M ;1998) cuando habla del esquema corporal,
se refiere a este como una intuición de un conjunto o un conocimiento inmediato
que tenemos de nuestro cuerpo en estado estático o en movimiento en relación
con sus partes y sobre todo en relación con el espacio y los objetos que nos
rodean.122

García y cols (2001), exponen que el comportamiento motor se ve influenciado por

tres aspectos básicos: percepción, emoción y motricidad. Esto se refleja en el
hecho que un cambio a nivel perceptivo induce cambios motores, por el efecto que
tiene las sensaciones sobre la conciencia corporal.123

Ahonen, en 1996, hace referencia a las percepciones como parte del esquema
corporal, clasificándolos como percepciones de los movimientos propios, del
entorno y del conocimiento de la capacidad de rendimiento. Describe que a mayor
conocimiento del esquema corporal, mayor dominio de la motricidad.124

Cuando se produce cambios en la percepción del movimiento, se alteran las

relaciones existentes entre la imagen y el esquema corporal modificando la
cinestesia, influyendo sobre la estabilidad articular, sobre la posición de los
segmentos corporales y sobre la adquisición de posturas necesarias para la
ejecución de un gesto motor.125

La percepción de los movimientos propios hace parte del esquema corporal, al

igual que las percepciones del entorno, el conocimiento de la propia capacidad de

122
ibid

123
Adriana Yaneth Alfaro Venegas et al. (Bogotá 2005). Relación Entre la Función Visual Y el
Esquema Corporal. Universidad nacional de Colombia, Facultad de Medicina, Carrera Fisioterapia.
124
ibid
125
ibid

57
rendimiento y todas las experiencias sensoriales que están unidas a ello. Cuanto
mayor sea la exactitud con la cual una persona conoce su esquema corporal
mayor será su percepción del movimiento y del dominio de su motricidad. 126

Centrando muestra atención en le papel que juegan las percepciones en el

desempeño motor Luttengs y Wells (1985), afirman que la percepción de la
información implica la respuesta adecuada en relación con el grado de dirección y
cambios en los movimientos corporales. Sin esta información es imposible que
ocurra una adecuada coordinación de los patrones motores.127

La cinestesia comprende el conocimiento la forma en que el sistema

musculoesquelético inicia un movimiento, controla su dirección y magnitud, e el
momento en que se logra la actividad deseada. Esto implica estar consciente de la
posición de las partes del cuerpo, así como de la cantidad y el grado del
movimiento articular (propiocepción).128

La imagen corporal (autoimagen), guarda relación con el desempeño cinético pues

eta influenciada por las características físicas de una persona, de que esta siente
acerca de si misma, su estado de ánimo, humores y actitudes, por lo tanto
condicionan los movimientos a los que normalmente una persona se somete. 129

La imagen interna o promotora se construye en las propiedades del mundo

externo, según nos las trasmiten los sentidos de la visión, la audición o el tacto. Es
claro, que el ser que se humano cuenta con estos y otros sentidos, que le permiten
generar inicialmente una representación interna de la realidad, o mapa del mundo,

126
ibid
127
Adriana Yaneth Alfaro Venegas et al. (Bogotá 2005). Relación Entre la Función Visual Y el
Esquema Corporal. Universidad nacional de Colombia, Facultad de Medicina, Carrera Fisioterapia.
128
Ibid
129
ibid

58
que se modelara según el sentido especialmente predominante de los
hemisferios.130

3.4 ALTERACION DE FACTORES NEUROMECANICOS Y LA MARCHA.

Debido a todas las alteraciones presentes en el EMOC, el deterioro de la

propiocepción de las extremidades inferiores puede afectar directamente el
impacto del balance y la macha, 131 debido a que la propiocepción es una
modalidad del complejo somatosensorial que utiliza las señales de los músculos,
articulaciones, y las fibras cutáneas aferentes, que consta de dos componentes: el
sentido del movimiento de las extremidades (cinestesia) y la posición del miembro
estático (sentido de la posición conjunta), y que, las personas con EMOC tienen
bien documentado el equilibrio a través de experimentos y tienden a depender de
manera desproporcionada de estímulos visuales para mantener la postura y la
posición de sus extremidades durante la marcha, lo que puede reflejar un déficit
en la propiocepción132

Varios investigadores han divulgado alteraciones en estrategias del control postural

durante el reposo y después de una condición común patológica interrumpe el
control postural, no solo desde una perspectiva sensorial, sino también por la vía

130
Sarmiento Fernanda, Bayona Nidia. (Bogotá 2005). Mapas Mentales y Prensión de la Escritura en
adultos Jóvenes de 18 a 25 años. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina.
Departamento del <movimiento Corporal Humano. Carrera fisioterapia.

Sarmiento Fernanda, Bayona Nidia. (Bogotá 2005). Mapas Mentales y Prensión de la

131

Escritura en adultos Jóvenes de 18 a 25 años. Universidad Nacional de Colombia. Facultad

de Medicina. Departamento del <movimiento Corporal Humano. Carrera fisioterapia.
132
Jason R. Wingert et al. (2009). Joint-Position Sense and Kinesthesia in Cerebral [Link] of
Physical Medicine and Rehabilitation, 90 (3), 447-453

59
de los procesos o deficiencias centrales de la integración en el sistema motor (o
ambos).133

Por ejemplo, una pérdida en el campo visual periférico se asocia con contactos no
deseados y de desorientación (Geruschat, Turano, Y Stahl, 1998; Kuyk, Elliott, y
Fuhr, 1998b; arron Y Bailey, 1982; Turano, Geruschat, Stahl, y Massof, 1999a;
Turano, Massof, y Quigley, 2002; Turano, Rubin, y Quigley, 1999b), mientras que
una pérdida en el campo visual central se asocia a una falta de detección cambios
de elevación (Genensky, Berry, Bikson, y Bikson, 1979; Smith, de l? Aune, y
Geruschat, 1992; Szlyk, Fishman, Grover, Revelins, y Derlacki, 1998).134

Además hay que tener en cuenta que alteraciones en las características

neurocinemáticas pueden alterar una determinada acción o movimiento ya que la
imagen del cuerpo está dedicada a la identificación de la percepción y el esquema
corporal está dedicado a la acción (Dijkerman y de Haan, 2007; Paillard, 1999). 135

De acuerdo a las alteraciones que se presenten pueden generar modificaciones a

la hora de realizar actividades motrices, perceptivas y neuromotrices lo que genera
la relación existente con el medio se altere.

133
Arguello Gutiérrez Yenni Paola et al. (Bogotá 2005). Propuesta de Variables Cinéticas y
Neurocinemáticas del Análisis Computarizado del Movimiento que Permite Cuantificar la
Propiocepción Dinámica. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina. Departamento
del movimiento Corporal Humano. Carrera fisioterapia.
134
Kathleen A. Turano et al. (2005).Optic-flow and egocentric-direction strategies in walking:
Central vs peripheral visual fieldVision Research,45 (25-26), 3117-3132
135
Frederique de Vignemont. (2010). Body schema and body image—Pros and cons.
Neuropsychologia, 48 (3), 669-680

60
 4. PRESENTACION Y ANALISIS DE RESULTADOS

En este capítulo se encuentran los resultados y el análisis correspondientes a cada

una de las variables y las pruebas realizadas durante el desarrollo de este estudio,
respecto a la relación del esquema corporal y algunas características cinemáticas y
neurocinemáticas.

Estos resultados se encuentran organizados de acuerdo a las siguientes fases de

análisis:

Fase descriptiva de la población general

Fase descriptiva de cada una de las variables evaluadas

Fase de análisis de los estudios descriptivos de caso

4.1 ANALISIS DESCRIPTIVO DE LA POBLACION GENERAL

La población total de estudio estuvo compuesta por 6 individuos, tres

potencialmente sanos y tres con diplejía espástica entre un rango de edad de los
10 a 24 años, con un promedio de edad de 17 años.

Esta población fue clasificada en dos grupos de estudio diferentes:

1. Grupo muestra (personas que presentan diplejía espástica)

2. Grupo control ( personas potencialmente sanas )

Cada uno de estos grupos está compuesto por 3 personas respectivamente.

61
 DESCRIPCION DE LA MUESTRA

3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
DP GRUPOS CC

Grafica 1: Descripción de la muestra

Fuente: Autora del estudio 2010

4.1.1 Características generales de la población de estudio.

A continuación se describen las características generales de los sujetos de estudio.

4.1.2 Características generales.

Las personas con diplejía espástica tienen mayor compromiso en las extremidades
inferiores que en las extremidades superiores.136 Presentan diferentes
alteraciones, tales como, desalineación de miembros inferiores, debilidad muscular
de los dorsiflexores y el aumento de tono, lo que conlleva que el apoyo no se
realice con talón sino con punta de pie. Que es consecuencia de los desequilibrios
musculares que se generan durante el crecimiento entre agonistas y antagonistas
lo que genera a menudo deformidades articulares, óseas y contractura
muscular.137

136
Mark F. Abel, Gregory A. Juhl, Christopher L. Vaughan, Diane L. Damiano. February 1998. Gait assessment
of fixed ankle-foot orthoses in children with spastic diplegia Original Research Article Archives of Physical
Medicine and Rehabilitation, Volume 79, Issue 2, Pages 126-133
137
GoranCobeljic, Marko Bumbasirevic, AleksandarLesic, ZoranBajin. The management of spastic equinus in cerebral
[Link] and Trauma, Volume 23, Issue 3, June 2009,

62
Debido que el déficit motor y la espasticidad suelen producir un patrón postural
exagerado en flexión, principalmente en cadera y rodilla, y un aumento de la
aducción y rotación interna de cadera138.

La marcha en pie equino es muy frecuente en estos sujetos, debido a que el pie
equino es la deformidad más común en individuos con espasticidad, la cual se
define como la incapacidad para realizar flexión dorsal del tobillo, lo que impide
que el talón se pueda colocar en contacto con la superficie de apoyo. 139 Por lo
tanto estos individuos pueden tener diferentes problemas durante la ejecución de
la marcha a causa de esta deformidad en equino, por lo que es posible que tengan
una marcha torpe porque tropiezan, caen y sufren lesiones frecuentemente.140

A continuación se describen las características de la población general y en cada

grupo de estudio.

4.1.3 Edad
La tabla 2 describe la frecuencia de edades de cada uno de los grupos de estudio.

EDAD DIPLEJIA CONTROL TOTAL

10 años 0 0 1 16.6 %
11 años 1 1 1 16.6 %
14 años 1 1 2 33.3 %
23 años 0 1 1 16.6%
24 años 1 0 1 16.6%
Total 3 3 6 100%

Tabla 6: Descripción de la edad en cada uno de los sujetos de estudio.

Fuente: Autora del estudio 2010

138
Mark F. Abel, Gregory A. Juhl, Christopher L. Vaughan, Diane L. Damiano. February 1998. Gait assessment
of fixed ankle-foot orthoses in children with spastic diplegia Original Research Article Archives of Physical
Medicine and Rehabilitation, Volume 79, Issue 2, Pages 126-133
139
GoranCobeljic, Marko Bumbasirevic, AleksandarLesic, ZoranBajin. The management of spastic equinus in cerebral
[Link] and Trauma, Volume 23, Issue 3, June 2009,

140
GoranCobeljic, Marko Bumbasirevic, AleksandarLesic, ZoranBajin. The management of spastic
equinus in cerebral palsy Original Research Article Orthopaedics and Trauma, Volume 23, Issue 3,
June 2009, Pages 201-209

63
En la tabla 2, se observa que la población general se ubicó en un rango de 10 a los
24 años, cada una diferencia máxima de 1 año por encima del sujeto muestra,
este rango de edad en el que los sujetos de estudio se encuentran indica que ya
existe autonomía y maduración del esquema y la imagen corporal.

Debido a que de los siete a los once-doce años hay una elaboración definitiva del
esquema corporal, gracias a que el niño toma conciencia de las diversas partes del
cuerpo y en donde el control del movimiento desarrolla: la posibilidad de
relajamiento global o segmentario (de su totalidad o de ciertas partes del cuerpo),
la independencia de los brazos y tronco con relación al tronco, la independencia de
la derecha con relación a la izquierda, la independencia funcional de diversos
segmentos y elementos corporales y la transposición del conocimiento de sí al
conocimiento de los demás.

Según Pierre Vayer141 a partir de esta etapa, el niño ya habrá conquistado su

autonomía. A medida que toma conciencia de las partes de su cuerpo y de su
totalidad, será capaz de imaginarse o de hacer una imagen mental de los
movimientos que realiza con su cuerpo, esto permitirá planear sus acciones antes
de realizarlas.

La marcha no se asemeja a la del adulto hasta los 5-7 años de edad es decir que a
la edad en que se encuentra la población de estudio, la marcha ya ha completado
su maduración, asimismo se hace referencia también a que algunos aspectos
patológicos en el desarrollo de la marcha infantil (parálisis cerebral,
malformaciones, ataxia, etc.), la marcha se adquiere más tardíamente y tiene
características anormales.142

141
VAYER Pierre. Educación psicomotriz. El dialogo Corporal. Editorial Científico – Medica. Barcelona. 1972
142
Collado Vázquez Susana. Desarrollo de la Marcha. Universidad Alfonso X el Sabio. Facultad de Ciencias de
la Salud. Villanueva de la Cañada. 2005.
64
4.1.4 Antecedentes personales
Las tablas 7, 8, 9 y 10 describen la frecuencia de antecedentes patológicos,
alérgicos, traumáticos y quirúrgicos de la población en general y de cada grupo de
estudio.

ANTECEDENTES PATOLOGICOS DIPLEJIA CONTROL POBLACION TOTAL

Diabetes 0 0% 0 0% 0 0%
Alteraciones articulares 3 100% 0 0% 3 50%
Alteraciones en huesos 3 100 % 0 0% 3 50%
Asma 0 0% 0 0% 0 0%
Bronquitis 0 0% 0 0% 0 0%
Fiebre Reumática 0 0% 0 0% 0 0%
Alteraciones circulatorias 0 0% 0 0% 0 0%
Alteraciones cardiacas 0 0% 0 0% 0 0%
Ulceras 0 0% 0 0% 0 0%
Alteraciones estomacales 1 33,3% 0 0% 1 16.6%
Hernias 0 0% 0 0% 0 0%
Alteraciones peso 0 0% 0 0% 0 0%
Cáncer 0 0% 0 0% 0 0%
Otros 1 33,3% 0 0% 1 16.6%
Total Patológicos 8 33,3 0 0% 8 33,3

Tabla 7: Antecedentes patológicos en la población general y en los grupos de estudio

Fuente: Bases síntomas patológicos. Autora del estudio 2010

ANTECEDENTES ALERGICOS DIPLEJIA CONTROL POBLACION TOTAL

Alimento 0 0% 0 0% 0 0%
Polvo 0 0% 0 0% 0 0%
Medicamento 0 0% 0 0% 0 0%
Animales 0 0% 0 0% 0 0%
Insectos 0 0% 0 0% 0 0%
Látex 0 0% 0 0% 0 0%
Moho 0 0% 0 0% 0 0%
Polen 0 0% 0 0% 0 0%
Temperatura 0 0% 0 0% 0 0%
Otros 0 0% 0 0% 0 0%
Total Alérgicos 0 0% 0 0% 0 0%

Tabla 8: Antecedentes alérgicos en la población general y en los grupos de estudio

Fuente: Bases síntomas alérgicos. Autora del estudio 2010

ANTECEDENTES TRAUMATICOS DIPLEJIA CONTROL POBLACION TOTAL

Fracturas 0 0% 1 33,3% 1 33,3%
Esguinces 0 0% 0 0% 0 0%
Luxaciones 1 33,3% 0 0% 1 33,3%
Desgarros 0 0% 0 0% 0 0%
Contusiones 0 0% 0 0% 0 0%
Tendinitis 0 0% 0 0% 0 0%

65
 Otros 0 0% 0 0% 0 0%
Total Traumáticos 1 33,3% 1 33,3% 2 33.3%
Tabla 9: Antecedentes traumáticos en la población general y en los grupos de estudio
Fuente: Bases síntomas traumáticos. Autora del estudio 2010

ANTECEDENTES QX DIPLEJIA CONTROL POBLACION

TOTAL
Tenotomía de aductores 1 33,3% 0 0% 1 33,3%
Corrección de estrabismo 1 33,3% 0 0% 1 33,3%
Quiste embrionario en muslo sobreinfectado 1 33,3% 0 0% 1 33,3%
Osteotomía desrrotadora de fémur 1 33,3% 0 0% 1 33,3%
Reducción abierta en cadera, acetabuloplastia 1 33,3% 0 0% 1 33,3%
Transferencia de psoas iliaco al trocánter mayor 1 33,3% 0 0% 1 33,3%
Total Quirúrgicos 6 33,3% 0 0% 6 33,3%
Tabla 10 :Antecedentes quirúrgicos en la población general y en los grupos de estudio
Fuente: Bases síntomas quirúrgicas. Autora del estudio 2010

De acuerdo a las anteriores tablas se observa que los individuos que presentan
mayores antecedentes son el grupo muestra en donde dichos antecedentes
generalmente se deben a su patología de base, por lo tanto donde se evidencia
mayores antecedentes son en las alteraciones articulares y óseas, las cuales se
deben básicamente a la espasticidad que presentan este tipo de individuos, que
se convierte con el tiempo en una función muscular asimétrica, 143 generando con
el crecimiento, el desequilibrio entre los músculos agonistas y antagonistas lo cual
a menudo progresa causando deformidades articulares, óseos y contracturas
musculares.144 Por lo que se corrigen durante el transcurso del tiempo en cirugías
necesarias para corregir las deformidades que se van generando con el tiempo.

Estas alteraciones presentes modifican la postura del individuo y por lo tanto

generan alteraciones de acuerdo a la imagen corporal, debido a que como lo
referencia Shilder Paul ―Siempre que haya perturbaciones en el modelo postural

GoranCobeljic, Marko Bumbasirevic, AleksandarLesic, ZoranBajin. The management of spastic

143

equinus in cerebral palsy Original Research Article Orthopaedics and Trauma, Volume 23, Issue 3,
June 2009, Pages 201-209
144
Ibid

66
del cuerpo, a los pacientes les resulta difícil reconocer las diferentes partes del
cuerpo y la de los demás.145

Estas alteraciones presentes en su cuerpo, van a verse representadas en el EC de

este sujeto, debido a que van a alterar el movimiento, ya que teniendo en cuenta
los estudios desarrollados por Montañez (2002), él plantea el esquema corporal
como la representación mental del cuerpo, se elabora progresivamente gracias a
las aferencias sensitivas desde el comienzo de la vida con la motricidad. 146 Por lo
tanto, el cuerpo se convierte en un vehículo de estructuración de la vida mental. 147

Así por ejemplo lo anterior se evidencia por ejemplo en aquellos individuos que
presentan, antecedentes traumáticos, en el dibujo de la figura humana hay mayor
profundidad en el trazo de estos segmentos y que según lo supuesto por Alvares M
(2004)148 la profundidad del trazo en el dibujo puede determinar las enfermedades
y los estados conflictivos del sujeto.

Por lo tanto podemos deducir que la imagen corporal del sujeto tratara de
expresar o hacer evidente su esquema e imagen corporal que son vivenciados, en
donde según lo mencionado por Álvarez M en el (2004)149 el dibujo de una

145
Shilder Paul. Imagen y Apariencia del Cuerpo Humano. Editorial Paidos. Barcelona – Buenos Aires. 1983

Adriana Yaneth Alfaro Venegas et al. (Bogotá 2005). Relación Entre la Función Visual Y el
146

Esquema Corporal. Universidad nacional de Colombia, Facultad de Medicina, Carrera Fisioterapia.

Villamizar Quintero Martha Johana. (2007). La Musicoterapia Como Tratamiento para la

147

Conservación de la Memoria, Esquema Corporal y las Nociones Temporales en Pacientes con

Demencia Tipo Alzheimer. Facultad de Artes Escuela Interdisciplinaria de Posgrados. Maestría en
Musicoterapia.

ALVARES Marcela. Dibujo de la Figura Humana. Centro de formación en técnicas de evaluación

148

psicológica. Buenos Aires- Argentina. 2004. Mayor información

[Link]/ak/psicologia/psicodiagnosticoinfantil
149
ALVARES Marcela. Dibujo de la Figura Humana. Centro de formación en técnicas de evaluación
psicológica. Buenos Aires- Argentina. 2004. Mayor información
[Link]/ak/psicologia/psicodiagnosticoinfantil

67
persona envuelve la habilidad del sujeto para adaptarse al ambiente a partir de la
asociación de sensaciones, percepciones, y emociones con ciertos órganos del
cuerpo.

4.2 FASE DESCRIPTIVA DE CADA UNA DE LAS VARIABLES EVALUADAS

A continuación se describen las variables evaluadas

 Esquema Corporal: pruebas funcionales (Equilibrio estático, equilibrio

dinámico, propiocepción, movilidad articular, flexibilidad) y Prueba del
dibujo – test de la figura humana (TDH3)
 Marcha

4.2.1 Esquema Corporal: La evaluación de esta variable se divide en dos ―Las

pruebas funcionales‖ y ―el test de la figura humana – TDH3 modificado‖

La descripción de del comportamiento de esta variable se realiza en dos fases

 Descripción de las pruebas funcionales.

 Descripción de la prueba del dibujo de la figura humana – TDH3 modificado.

[Link] Descripción de las pruebas funcionales: a continuación se presentan

los resultados de las siguientes pruebas en la población general y cada grupo de
estudio.

 Equilibrio Estático
 Equilibrio Dinámico
 Propiocepción
 Flexibilidad
 Movilidad articular

1. Equilibrio Estático: Se evaluó utilizando la prueba de Romberg – quinta

categoría del IEPA (Alvis, López y Pacheco, 2001) (Anexo 4)

68
A continuación en a tabla 11 y en la gráfica 2, se describe el comportamiento de
esta prueba en la población general y en cada uno de los grupos de estudio.

EQUILIBRIO ESTATICO DIPLEJIA CONTROL POBLACION TOTAL

N° personas % N° personas % N° personas %
Con apoyo visual 2 0 0% 3 100% 3 50%
Con apoyo visual 0 3 100% 0 0% 3 50%
SUMATORIA 3 100% 3 100% 6 100%
Sin apoyo visual 2 0 0% 3 100% 3 50%
Sin apoyo visual 0 3 100% 0 0% 3 50%
SUMATORIA 3 100% 3 100% 6 100%
Tabla 11: Equilibrio estático con y sin apoyo visual en la población general y en cada grupo de
estudio.
Fuente: Bases equilibrio estático. Autora del estudio 2010

EQUILIBRIO ESTATICO
2 0
3 3 3 3
0 0 0 0

DP CC DP CC

CAV SAV

Grafica 2: Equilibrio estático con y sin apoyo visual en la población general y en cada grupo de
estudio.
Fuente: Bases equilibrio estático. Autora del estudio 2010.

En la tabla 11 y en la gráfica 2Se observa que la los individuos de la muestra

control tiene mayor control del equilibrio estático con y sin apoyo visual en
comparación con los sujetos caso, esto se debe a que en el caso muestra según
P.A. Burtner y Cols. (1998)150, la deficiencia en el equilibrio, reflejan no sólo
diferencias del SNC, sino también cambios mecánicos en la postura, por lo general
en "flexión" que es lo típico en los niños que presentan diplejía espástica, por lo

150
P.A. Burtner, C. Qualls, M.H. Woollacott. Muscle activation characteristics of stance balance control in
children with spastic cerebral palsy. Gait and Posture. 1998

69
tanto, las diferencias mecánicas, así como la disfunción del SNC se cree que
contribuyen a la falta de equilibrio y flexibilidad en este tipo de patología.

Durante la prueba en los sujetos control se observaron ligeros balanceos hacia los
lados que corresponden a una respuesta normal esperada, en donde al suprimir el
apoyo visual se evidencia mayores desplazamientos hacia alguno de los lados, lo
cual al graficar el dibujo de la figura humana se presentan unidades de inclinación
hacia este mismo lado con respecto al ángulo del cuerpo.

2. Equilibrio Dinámico: evaluado a través de la prueba de trote en el puesto con y

sin apoyo visual – tercera categoría IEPA (Alvis, López y Pacheco, 2001) (Anexo 5)

En la tabla 12se describen los resultados de esta prueba en la población general y

en cada grupo de estudio.

EQUILIBRIO DINAMICO DIPLEJIA CONTROL POBLACION TOTAL

N° personas % N° personas % N° personas %
Con visión 2 0 0% 2 66,6% 2 33,3%
Con visión 1 0 0% 1 33,3% 1 16,6%
Con Visión 0 3 100% 0 0% 3 50%%
SUMATORIA 3 100% 3 100% 6 99,9%
Sin visión 2 0 0% 0 0% 0 0%
Sin visión 1 0 0% 2 66,6% 2 33,3%
Sin visión 0 3 100% 1 33,3% 4 66,4%
SUMATORIA 3 100% 3 100% 6 99.9%

Tabla 12: Equilibrio dinámico con y sin apoyo visual en la población general y en cada grupo de
estudio.
Fuente: Bases equilibrio dinámico. Autora del estudio 2010.

EQUILIBRIO DINAMICO
2 1 0
3 3
2 2
1 1
0 0 0 0 0 0

DP CC DP CC

CAV SAV

70
 Grafica 3: Equilibrio dinámico con y sin apoyo visual en la población general y en cada grupo de
estudio.
Fuente: Bases equilibrio dinámico. Autora del estudio 2010.

En la tabla 11 y en la gráfica 3 se observa que las personas del grupo control tiene
mayor control del equilibrio dinámico en comparación con las personas del grupo
muestra, en donde en 2 de ellos presentan simetría en miembros inferiores y
responde ante la orden de ir más rápido manteniéndose en el mismo lugar, en
cambio en el sujeto muestra no se logra ejecutar la prueba correctamente debido
a que no eleva las rodillas al pecho y no responde a la orden de ir más rápido,
evidenciando asimetrías en los miembros inferiores y desplazamientos más
marcados que hacen que se deslace de la base de sustentación inicial.

Al suprimir el apoyo visual en los dos grupos se observa mayor dificultad para
realizar la prueba, lo que indica que tienen una dependencia visual muy
significativa.

En la prueba de dibujo esto se relaciona con el ítem frente de la cabeza, en donde

coincide con los desplazamientos realizados con su cuerpo durante la ejecución de
la prueba, lo que puede indicar que se encuentra en esa posición para mantener el
equilibrio, como hace referencia Jesús G Ruiz en el 2001 151, quien afirma que el
sistema vestibular es un informador de la posición de la cabeza y a partir de esta
información se ha de organizar el sistema locomotor para mantener el equilibrio.
Por eso al cambiar la posición de la cabeza, se desencadenan cambios posturales
compensatorio de cuello, tronco y extremidades para adaptarse a la nueva
posición del cuerpo en el espacio.152

151
Ruiz Jesús G. Sistema Vestibular – Esquema Fisiológico del Equilibrio. España 2001. Mas información
[Link]
152
Alvis K., Cruz Y., Pacheco C. propuesta de un instrumento de evaluación de la Propiocepción en Adultos.
Universidad Nacional – Bogotá Colombia. 2001

71
3. Estabilidad Articular (Propiocepción):para su evaluación se utilizó la prueba de
estabilidad articular de la tercera categoría IEPA, Alvis, Lopez y Pacheco 2001
(Anexo 6)

A continuación en las tablas 13 y en la gráfica 4 se describe el comportamiento de

esta prueba en la población general y en cada grupo de estudio

ESTABILIDAD ART. DIPLEJIA CONTROL POBLACION TOTAL

Calificación N° personas % N° personas % N° personas %
Con Apoyo Visual MID
2 0 0% 2 66,6% 2 33,3%
1 0 0% 1 33,3% 1 16,6%
0 3 100% 0 0% 3 50%
SUMATORIA 3 100% 3 100% 6 100%
Sin Apoyo Visual MID
2 0 0% 0 0% 0 0%
1 1 33,3 2 66,6% 3 50%
0 2 66,6 1 33,3% 3 50%
SUMATORIA 3 100% 3 100% 6 100%
Con Apoyo Visual MII
2 0 0% 3 100% 3 50%
1 1 0% 0 0% 0 0%
0 2 100% 0 0% 3 50%
SUMATORIA 100% 3 100% 6 100%
Sin Apoyo Visual MII
2 0 0% 0 0% 0 0%
1 0 0% 3 100% 3 50%
0 3 100% 0 0% 3 50%
SUMATORIA 3 100% 3 100% 6 100%

Tabla 13: Estabilidad articular con y sin apoyo visual; en la población general y en cada grupo de
estudio.
Fuente: Bases estabilidad Articular

ESTABILIDAD ARTICULAR
2 1 0
3 3 3 3 3 3

2 2

1 1

00 0 00 0 0 0 00 00 0 0

DP CC DP CC DP CC DP CC

CAV MID SAV MID CAV MII SAV MII

72
 Gráfica 4: estabilidad articular derecha e izquierda con y sin apoyo visual en cada grupo de
estudio.
Fuentes: Bases estabilidad articular. Autora del estudio 2010

En la tabla 19 y en la gráfica 5, se observa que en el grupo muestra no tienen

buena estabilidad, siendo esta más marcada al suprimir el apoyo visual debido a
que las personas con EMOC tienen bien documentado a través de experimentos
que el equilibrio tienden a depender de manera desproporcionada de estímulos
visuales para mantener la postura, lo que puede reflejar un déficit en la
propiocepción153

En el grupo control se observa mayor estabilidad articular, pero que al suprimir el

apoyo visual en las personas del grupo control presentan mayor inestabilidad en
las articulaciones y movimientos leves de tronco, cabeza y MMSS. Por lo que se
deduce que el apoyo visual es un elemento muy importante para mantener la
estabilidad necesaria durante la postura bípeda.

En cuanto a lo anterior y observando los dibujos realizados por cada uno de los
individuos, se evidencia que donde se presenta la mayor inestabilidad, los trazos
en el dibujo son más nutridos, quien según Flogia P (¡996) indica causas
originadas por causas endógenas las cuales podrían efectuar transformaciones en
el grosor en mayor o menor dimensión, o de acuerdo con la naturaleza del
problema, que en el caso muestra se pueden deber a las alteraciones articulares,
musculares y óseas que se presentan en las extremidades inferiores de este
sujeto. Por lo tanto, cuando se produce cambios en la percepción del movimiento,
se alteran las relaciones existentes entre la imagen y el esquema corporal

Jason R. Wingert et al. (2009). Joint-Position Sense and Kinesthesia in Cerebral Palsy. Archives
153

of Physical Medicine and Rehabilitation, 90 (3), 447-453

73
modificando la cinestesia, influyendo sobre la estabilidad articular, así como
también sobre la posición de los segmentos corporales.154

Además esta inestabilidad presente en las personas evaluadas se relaciona con las
asimetrías presentes en el dibujo, en donde se observa que donde ocurren los
desvíos del dibujo, es donde tiene menor estabilidad articular.

4. Flexibilidad: la siguiente prueba se evaluó a través de la escala de Sit and

Reach modificada por Hoeger (Anexo 7)

A continuación en la siguiente tabla 14 y en la gráfica 5, se describe la flexibilidad

del componente posterior de tronco y MMII en la población general y en cada
grupo de estudio.

FLEXIBILIDAD DIPLEJIA CONTROL POBLACION TOTAL

N° personas % N° personas % N° personas %
Baja 3 100% 1 33,3% 4 66,6%
Regular 0 0% 1 33,3% 1 16,6%
Media 0 0% 0 0% 0 0%
Buena 0 0% 1 33,3% 1 16,6%
Excelente 0 0% 0 0% 0 0%
SUMATORIA 3 100% 3 100% 6 100%

Tabla 14: Frecuencia de flexibilidad; en la población general y en cada grupo de estudio.

Fuente: Bases pruebas flexibilidad. Autora del estudio 2010

FLEXIBILIDAD
DP CC
3

1 1 1

0 0 0 0 0 0

BAJA REGULAR MEDIA BUENA EXCELENTE

ibid
154

74
 Gráfica 5: Descripción de la flexibilidad en cada grupo de estudio
Fuente: Bases pruebas flexibilidad. Autora del estudio 2010.

En la tabla 14 y en la gráfica 5 se observa que las personas del grupo control

presentan una mejor flexibilidad mejor en comparación con del grupo muestra,
encontrándose una flexibilidad pobre en estas personas, debida principalmente a
todas las alteraciones presentes en sus articulaciones y huesos, debido a que en
este tipo de pacientes, los desequilibrios musculares que se generan durante el
crecimiento entre agonistas y antagonistas generan a menudo deformidades
articulares y óseas y contractura muscular,155 que van a alterar su flexibilidad, lo
que conlleva a que se mantenga una postura en flexión, que genera con el tiempo
que se modifique la calidad de los tejidos, generando retracciones musculares que
generan perdida de la flexibilidad de las estructuras y por lo tanto una
desalineación en estas, especialmente en miembros inferiores los cuales al
encontrarse en constante carga hace que se altere aún más su mecánica normal.

Además por el hecho de presentar pie equino que es la deformidad más común en
niños con espasticidad, que se define como la incapacidad para realizar flexión
dorsal del tobillo, va a impedirle que el talón se pueda colocar en contacto con la
superficie de apoyo.156

En el dibujo se observa únicamente que la firmeza de los trazos es dura cuando la

flexibilidad mala, mientras que cuando se combinan con otros ítems la flexibilidad
es mucho mejor, lo que da a conocer que en las personas con mala flexibilidad
dibujan trazos más gruesos lo que expresa o representa la mala flexibilidad que se
presenta.

155
GoranCobeljic, Marko Bumbasirevic, AleksandarLesic, ZoranBajin. The management of spastic equinus in cerebral
[Link] and Trauma, Volume 23, Issue 3, June 2009,

156
Ibid

75
5. Movilidad Articular: para el registro de los datos de esta prueba se utilizó
goniómetro y se tuvo en cuenta la escala de movilidad articular de Kendall and
McCrear y Norkin Cynthia 1995. (Anexo 8 )

A continuación en las tabla 15 y 16, se describen los promedios de movilidad

articular en cada segmento del grupo muestra y el grupo control.

HEMICUERPO DERECHO
Kendall and McCreary Segmentos D.E C.C
HOMBRO HOMBRO Hombro
0 – 180 Flexión 152 170
0 – 45 Extensión 30 40
0 – 180 Abducción 137 173
0 – 70 Rotación medial 33 63
0 – 90 Rotación lateral 62 85
CODO CODO Codo
0 – 145 Flexión 102 121
0 – 90 Pronación 73 78
0 – 90 Supinación 77 81
MUÑECA MUÑECA Muñeca
0 – 80 Flexión 77 80
0 – 70 Extensión 70 75
0 – 20 Desviación Radial 38 25
0 – 35 Desviación Cubital 35 35
CADERA CADERA Cadera
0 – 125 Flexión 90 120
0 – 10 Extensión 10 10
0 – 45 Abducción 28 40
0 – 10 Aducción 17 12
0 – 45 Rotación medial 25 40
0 – 45 Rotación lateral 25 35
RODILLA RODILLA Rodilla
0 – 140 Flexión 127 135
0-10 Extensión 17 0
TOBILLO TOBILLO Tobillo
0 – 20 Dorsiflexión 8 20
0 – 45 Plantiflexión 20 40
0 – 35 Inversión 27 35
0 – 20 Eversión 22 22

Tabla 15: Movilidad articular del hemicuerpo derecho en cada grupo de estudio.
Fuentes: Bases movilidad articular. Autora del estudio 2010

HEMICUERPO IZQUIERDO
Kendall and McCreary Segmentos D.E C.C
HOMBRO HOMBRO Hombro
0 – 180 Flexión 123 172
0 – 45 Extensión 37 43
0 – 180 Abducción 130 170
0 – 70 Rotación medial 35 62
0 – 90 Rotación lateral 58 83
CODO CODO Codo

76
 0 – 145 Flexión 102 142
0 – 90 Abducción 73 85
0 – 90 Aducción 77 85
MUÑECA MUÑECA Muñeca
0 – 80 Flexión 73 80
0 – 70 Extensión 72 73
0 – 20 Desviación Radial 37 30
0 – 35 Desviación Cubital 42 33
CADERA CADERA Cadera
0 – 125 Flexión 88 123
0 – 10 Extensión 12 12
0 – 45 Abducción 37 40
0 – 10 Aducción 22 13
0 – 45 Rotación medial 35 40
0 – 45 Rotación lateral 22 38
RODILLA RODILLA Rodilla
0 – 140 Flexión 122 125
140 – 0 Extensión 17 0
TOBILLO TOBILLO Tobillo
0 – 20 Dorsiflexión 10 20
0 – 45 Plantiflexión 20 38
0 – 35 Inversión 33 32
0 – 20 Eversión 28 22

Tabla 16: Movilidad articular del hemicuerpo izquierdo en cada grupo de estudio.
Fuentes: Bases movilidad articular. Autora del estudio 2010

En las anteriores tablas relacionada con la movilidad articular, se encontró una

evidente disminución de los arcos de movimiento sobre todo en miembros
inferiores, encontrándose disminuida la flexión de cadera, al igual que las
rotaciones externas y extensión de rodilla y movilidad de cuello de pie. Estas
alteraciones son típicas de estas personas, porque La inervación alterada de los
músculos individuales produce espasticidad o debilidad, causando desequilibrios de
la actividad muscular en las articulaciones. Con el crecimiento, el desequilibrio
entre los músculos agonistas y antagonistas a menudo progresa causando
deformidades articulares y óseas y contracturas musculares. 157

En la prueba realizada en los dos casos se evidencia un cambio brusco del trazo en
los segmentos que presentan mayor alteración en los rangos articulares, lo cual

GoranCobeljic, Marko Bumbasirevic, AleksandarLesic, ZoranBajin. The management of spastic

157

equinus in cerebral palsy Original Research Article Orthopaedics and Trauma, Volume 23, Issue 3,
June 2009, Pages 201-209

77
corrobora lo afirmado por Foglia P en 1992158 quien dice que las desviaciones del
trazo o la desviación del recorrido natural del mismo, se produce enunciando un
gesto de sufrimiento, que puede ser de origen psíquico o físico como el dolor en
una zona corporal determinada.

En donde en el grupo muestra estos trazos se hacen más evidentes en hombros,

cadera, rodilla y cuello de pie, con lo que se podría afirmar que el trazo firme
duro indica disminución en los arcos de movimiento.

[Link] Descripción de la prueba del dibujo – test de la figura humana

(TDH3):La descripción del esquema corporal (EC) a través de esta prueba se
realiza inicialmente exponiendo el comportamiento de las variables del TD3H en el
cada uno de los grupos, posteriormente describiendo las características
encontradas en los ítems que conforman estas variables y finalmente resaltando
algunos subítem que mostraron relación con las variables independientes.

En la tabla 17 se describe la frecuencia y rangos de cada una de las variables del

EC en la población general.

VARIABLE DIPLEJIA CONTROL PROMEDIO

% Rango % Rango % Rango
Anatomía 0,51% 0 – 0,85% 0.69% 0,61 - 0,77% 0,60% 0 – 0,77%
Ubicación Espacial 0,56% 0 – 0,85% 0,80% 0,70 – 0,87% 0,68% 0 – 0,87%
Posición 0,52% 0 – 0,78% 0,85% 0,78 – 0,88% 0,68% 0 – 0,88%
Continuidad 0,55% 0 – 1% 0,86% 0,66 – 1% 0,70% 0 – 1%
Fondo 0,48% 0 – 0,50% 0,69% 0,51 – 0,85% 0,58% 0 – 0,85%
Simetría 0,37% 0 – 0,50% 0,87% 0,50 – 0,85% 0,62% 0 – 0,85%
Tabla 17: Promedio y rango de resultados de variables de TD3H en la población general.
Fuente: Base de datos TD3H. Autora del estudio 2010.

Como se observa en la tabla 17 hay varias diferencias significativas entre un

grupo y otro, principalmente porque el sujeto muestra de 14 años no pudo realizar
la representación del dibujo, debido a que pedirle que realizara el dibujo de una
persona de cuerpo entero, no fue capaz de representarlo sino que únicamente

158
Foglia Pedro. Signos de enfermedad en la escritura: buenos Aires Argentina. 1996

78
realizo trazos profundos en la hoja y en una ubicación con predominancia en el
orden centro, izquierda, abajo, además se evidencia en sus trazos borrado
frecuente e inseguridad en los mismos. Esto puede deberse a la alteración leve
que presenta, lo que indica que el Esquema Corporal se elabora progresivamente
al compás del desarrollo y la maduración nerviosa, paralelamente a la evolución
sensoriomotriz y en relación con el cuerpo de los demás. 159

Se evidencia que los ítems de menor puntaje en el grupo muestra están

relacionados principalmente con el fondo y simetría, en donde el fondo según
Alvares M (2004)160 envuelve la habilidad del sujeto para adaptarse al ambiente a
partir de la asociación, de sensaciones, percepciones y emociones con ciertos
órganos del cuerpo y que además Berkenwald D. (2005)161 menciona que las
vivencias corporales son las que influyen y condicionan el proceso de diseño del
espacio.

Por lo tano en una persona que tiene diplejía al tener alterada esa percepción de
su espacio, debido a que como lo refiere Berlotto (1998), quien dice que las
acciones motoras están íntimamente ligadas a la percepción. La información llega
a través de los sentidos y se representa en la mente como una combinación de
estos sistemas sensoriales, constituyendo los sentidos en el puente hacia el mundo
exterior, para construir sus propias impresiones y actuar de acuerdo a sus
percepciones.162

159
Jean Le Bouch. Hacia una Ciencia del Movimiento Humano, Introducción a la Psicokinetica. Editorial
Paidòs. Buenos Aires.1978
160
Alvares M
161
Berkenwald Daniel P. Vivencia corporal, Vivencia espacial. Universidad de Palermo. Argentina febrero
2005. Mayor información [Link]

Sarmiento Fernanda, Bayona Nidia. (Bogotá 2005). Mapas Mentales y Prensión de la Escritura en
162

adultos Jóvenes de 18 a 25 años. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina.

Departamento del <movimiento Corporal Humano. Carrera fisioterapia.
79
A continuación se describen cada uno de los ítems analizados y las diferencias
presentes en cada uno de los sujetos de estudio.

VARIABLE DIPLEJIA CONTROL POBLACION GRAL.

% Rango % Rango % Rango
Ojos 0,50% 0 – 0,75% 0,50% 0,25 - 0,75% 0,5% 0 – 0,75%
Acentuación Anatómica 0,33% 0 – 1% 0,33% 0 – 0,50% 0,33% 0 – 0,50%
Borrado 0,50% 0 – 1% 0,83% 0,50 – 1% 0,66% 0 – 1%
Figura Parcial o Completa 0,58% 0 – 1% 1% 0 – 1% 0,79% 0 – 1%
Grafonomía 0,34% 0 – 52% 0,66% 0,64 – 0,71% 0,5% 0 – 0,71%

Tabla 18: Promedio y rango de resultados de ítems de variable anatomía de TD3H en la población general
Fuente: Base de datos TD3H. Autora del estudio 2010.

En la tabla 18 se observan diferencias significativas en cuanto a borrado y figura

parcial entre los dos grupos, debido a que en cuanto a acentuación anatómica, en
donde la mayoría de las personas durante la prueba de dibujo no tiene ninguna
acentuación anatómica, en donde según Rodríguez Nazar I (2004) 163 la persona
dibuja lo que ha integrado, es decir que la noción de la imagen del cuerpo va
evolucionando con los años la cual se ve reflejada en los dibujos.

Es indispensable hacer la descripción de las características grafonómicas, para

identificar las diferencias de los dibujos en cada grupo.

Grafonomía: esta variable se describe de acuerdo a las siguientes fases:

1. Descripción de los ítems de grafonomía

2. Descripción del subítem presión (tensión, profundidad y calibre) en cada
segmento (cabeza, cuello, tronco y extremidades)

1. Descripción de subítem de grafonomía en el sujeto en la población general y en

cada uno de los grupos de estudio.
VARIABLE DIPLEJIA CONTROL POBLACION TOTAL
% Rango % Rango % Rango
PRESION 0,39% 0 – 0,61% 0,80% 0,76 – 0,89% 0,59% 0 – 0,89%

163
RodriguezNazar I. Neurofisiologia de la escritura. Madrid España. 2004. Mayor información
hptt://[Link]/

80
 VELOCIDAD 0,5% 0 – 0,5 % 0,66% 0,5 – 1% 0,58% 0 – 1%
Tiempo (minutos) 6 4 – 10 7,3 4 - 10 6,6 4 – 10
COHESION 0% 0 – 0% 0% 0–1% 0% 0 – 1%
CONTINUIDAD 0,66% 0 - 1% 1% 1–1% 0,83 0 – 1%
PLENO 1% 1 – 1% 0% 0–0% 0,5% 0 – 1%
PERFIL 0% 0 – 0% 1% 1–1% 0,5% 0 – 1%
Tabla 19: Promedio y rango de resultados grafonomía del TD3H en la población general.
Fuente: Base de datos TD3H. Autora del estudio 2010.

En la tabla 19 la cual hace referencia a grafonomía se observa que hay una mayor
diferencia en los ítems presión y velocidad, siendo estos menores en el grupo
muestra, en donde según Álvarez M (2004)164 la profundidad del trazo en el dibujo
puede determinar las enfermedades y los estados conflictivos del sujeto.

Este mismo autor también menciona que el dibujo de la figura humana vehiculiza
especialmente aspectos de la personalidad del sujeto en relación a
su autoconcepto y a su imagen corporal, ofreciéndole al sujeto un medio natural
de expresión de las necesidades y conflictos sobre su cuerpo. Trasladando esta
apreciación dada por Alvares M. (2004) a los dibujos realizados por los sujetos que
presentan diplejía espástica, se podría afirmar que la proyección de su propio
cuerpo se encuentra alterada, debido a que no se presenta una inadecuada
integración o maduración de los marcos de referencias geocéntricos referenciados
por Bernstein en 1926165.

Se observa además que los tiempos que se emplearon para hacer el dibujo son
similares, pero hay que tener en cuenta que en el grupo control los dibujos son
más detallados y con fondo, lo que marca diferencialmente el tiempo utilizado
entre los dos grupos.

164
ALVARES Marcela. Dibujo de la Figura Humana. Centro de formación en técnicas de evaluación
psicológica. Buenos Aires- Argentina. 2004. Mayor información
[Link]/ak/psicologia/psicodiagnosticoinfantil

Ibid
165

81
Tensión, profundidad y calibre en cabeza y cuello:
TENSION Diplejía Control Población Gral.
Firmeza del trazo Promedio Rango
Firme suave 0 0,22 0,11 0a1
Firme tensa 0 0 0 0a1
Firme dura 0,22 0,33 0,27 0a1
Vacilante 0,11 0,22 0,16 0a1
Consistencia del trazo Promedio Rango
Floja 0,33 0,33 0,33 0a1
Blanda 0,11 0,22 0,16 0a1
Tensión Total 0,38 0,66 0,52 0a1
Tabla 20: Promedio y rango de características de tensión de cabeza y cuello la población general.
Fuente: Base de datos TD3H. Autora del estudio 2010.

PROFUNDIDAD Diplejía Control Población Gral.

Promedio Rango
Profunda o marcada 0,16 0,33 0,24 0a1
Superficial 0,33 0,5 0,66 0a1
Profundidad Total 0,49 0,41 0,90 0a1
Tabla 21: Promedio y rango de características de profundidad de cabeza y cuello la población general.
Fuente: Base de datos TD3H. Autora del estudio 2010.

CALIBRE Diplejía Control Población Gral.

Grosor Promedio Rango
Nutrida 0 0 0 0a1
Ligera 0,16 0,44 0,3 0a1
Apoyada 0,33 0,44 0,38 0a1
Forma Promedio Rango
Neta 0 0,16 0,8 0a1
Acerada 0,5 0,5 0,5 0a1
Masiva 0 0 0 0a1
Calibre Total 0,49 0,77 0,63 0a1
Tabla 22: Promedio y rango de características de calibre de cabeza y cuello en la población general.
Fuente: Base de datos TD3H. Autora del estudio 2010.

En las tablas 20, 21 y 22 se observa que la presión total en cabeza y cuello para el
grupo control es de 45% y para el grupo control es 68%, en donde el trazo
realizado para el grupo muestra es firme duro y la profundidad que se presenta en
los 3 casos tiene predominancia superficial, en cambio en el grupo control combina
tanto superficial como profunda, por tal razón teniendo en cuenta lo mencionado
por Alvares M (2004)166 el trazo determina el potencial energético y el dinamismo

166
ALVARES Marcela. Dibujo de la Figura Humana. Centro de formación en técnicas de evaluación
psicológica. Buenos Aires- Argentina. 2004. Mayor información
[Link]/ak/psicologia/psicodiagnosticoinfantil

82
psicofísico del sujeto, esta energía aumenta y disminuye según las circunstancias y
estados psicológicos del sujeto.

Tensión, profundidad y calibre en tronco:

TENSION Diplejía Control Población Gral.
Firmeza del trazo Promedio Rango
Firme suave 0 0,33 0,16 0a1
Firme tensa 0 0 0 0a1
Firme dura 0,22 0,33 0,55 0a1
Vacilante 0,11 0,22 0,16 0a1
Consistencia del trazo Promedio Rango
Floja 0,33 0,5 0,41 0a1
Blanda 0,33 0,33 0,33 0a1
Tensión Total 0,49 0,85 0,67 0–1

Tabla 23: Promedio y rango de características de tensión en tronco en la población general

Fuente: Base de datos TD3H. Autora del estudio 2010.

PROFUNDIDAD Diplejía Control Población Gral.

Promedio Rango
Profunda o marcada 0,16 0,16 0,16 0a1
Superficial 0,33 0,5 0,41 0a1
Total Profundidad 0,49 0,66 0,57 0a1
Tabla 24: Promedio y rango de características de profundidad en la población general
Fuente: Base de datos TD3H. Autora del estudio 2010.

CALIBRE Diplejía Control Población Gral.

Grosor Promedio Rango
Nutrida 0 0,16 0.08 0a1
Ligera 0,33 0,33 0,33 0a1
Apoyada 0,33 0,5 0,41 0a1
Forma Promedio Rango
Neta 0 0 0 0a1
Acerada 0,33 0,33 0,33 0a1
Masiva 0 0,16 0,08 0a1
Total Calibre 0,49 0,74 0,62 0a1
Tabla 25: Promedio y rango de características en tronco en la población general
Fuente: Base de datos TD3H. Autora del estudio 2010.

En las anteriores tablas se observa que la presión total para cada grupo de estudio
fue la siguiente, para el grupo control fue del 60%, mientras que para el grupo
muestra fue del 49%, eso está dado básicamente a que el grupo muestra solo
presenta trazo firme duro, mientras que en el sujeto control este ítem se relaciona
con otros, al solo presentarse un trazo firme duro coincide con una mala
flexibilidad en este caso la de tronco.

83
Tensión, profundidad y calibre en miembros superiores.
TENSION Diplejía Control Población Gral.
Firmeza del trazo Promedio Rango
Firme suave 0 0,22 0,11 0a1
Firme tensa 0,11 0 0,11 0a1
Firme dura 0,22 0,33 0,22 0a1
Vacilante 0 0,33 0,16 0a1
Consistencia del trazo Promedio Rango
Floja 0,33 0,5 0,41 0a1
Blanda 0,33 0,5 0,41 0a1
Tensión total 0,49 0,94 0,71 0a1
Tabla 26: Promedio y rango de características de tensión en la población general
Fuente: Base de datos TD3H. Autora del estudio 2010.

PROFUNDIDAD Diplejía Control Población Gral.

Promedio Rango
Profunda o marcada 0 0,16 0,08 0a1
Superficial 0,33 0,5 0,41 0a1
Profundidad Total 0,33 0,56 0,44 0a1
Tabla 27: Promedio y rango de características de profundidad. en la población general
Fuente: Base de datos TD3H. Autora del estudio 2010.

CALIBRE Diplejía Control Población Gral.

Grosor Promedio Rango
Nutrida 0 0,16 0,08 0a1
Ligera 0,33 0,33 0,33 0a1
Apoyada 0,33 0,5 0,41 0a1
Forma Promedio Rango
Neta 0 0 0 0a1
Acerada 0,33 0,33 0,33 0a1
Masiva 0 0,16 0,08 0a1
Calibre Total 0,49 0,74 0,61 0a1
Tabla 28: Promedio y rango de características en miembros superiores en la población general.
Fuente: Base de datos TD3H. Autora del estudio 2010.

En las anteriores tablas se observa que la presión total en el grupo muestra es

44% y en el grupo control 0,59%, donde se observa que al igual que en tronco
hay mayor predominancia del tensión firme dura; en donde este tipo de trazo
como ya se lo había mencionado parece tener relación con la movilidad articular la
cual como se miró en la evaluación es mucho menor en hombro que en los sujetos
control, evidenciándose en los trazos que al realizar el cambio de ángulo este
aumenta de calibre en hombros. Lo anterior se confirma con lo mencionado por
Foglia P. en 1996167 quien dice que la torsión del trazo o la desviación del recorrido

167
17. Foglia Pedro. Signos de enfermedad en la escritura. Buenos Aires Argentina. 1996.

84
natural del mismo, se produce enunciando un gesto de sufrimiento, que puede ser
de origen psíquico o físico como el dolor en una zona corporal determinada.

Tensión, profundidad y calibre en miembros inferiores.

TENSION Diplejía Control Población Gral.
Firmeza del trazo Promedio Rango
Firme suave 0 0 0 0a1
Firme tensa 0,11 0,22 0,16 0a1
Firme dura 0,22 0,33 0,27 0a1
Vacilante 0 0,22 0,11 0a1
Consistencia del trazo Promedio Rango
Floja 0,33 0,33 0,33 0a1
Blanda 0,33 0,22 0,27 0a1
Tensión Total 0,49 0,66 0,57 0a1
Tabla 29: Promedio y rango de características de tensión en miembros inferiores en la población general. Fuente: Base de
datos TD3H. Autora del estudio 2010.

PROFUNDIDAD Diplejía Control Población Gral.

Promedio Rango
Profunda o marcada 0 0,16 0,08 0a1
Superficial 0,33 0,5 0,41 0a1
Profundidad Total 0,33 0,66 0,49 0a1
Tabla 30: Promedio y rango de características de profundidad en miembros inferiores en el sujeto muestra y el sujeto
control de 11 años.
Fuente: Base de datos TD3H. Autora del estudio 2010.

CALIBRE Diplejía Control Población Gral.

Grosor Promedio Rango
Nutrida 0 0,16 0,08 0a1
Ligera 0,16 0,33 0,24 0a1
Apoyada 0,33 0,5 0,41 0a1
Forma Promedio Rango
Neta 0 0,16 0,08 0a1
Acerada 0,33 0,33 0,33 0a1
Masiva 0 0,16 0,08 0a1
Calibre Total 0,41 0,82 0,61 0a1
Tabla 31: Promedio y rango de características en miembros inferiores en la población general. Fuente: Base de datos
TD3H. Autora del estudio 2010.

En las tablas 29, 30 y 31 se observa que la presión total en miembros inferiores en

el grupo muestra es del 41%, en cambio en el grupo control es del 71%, donde
el trazo firme duro predomina en tensión y presentando una profundidad
superficial, evidenciándose que durante el cambio de ángulo aumenta su trazo en
cadera, aductores, rodilla y cuello de pie, es decir donde la movilidad articular se
encuentra principalmente alterada.

85
Este calibre del trazo puede representar la disminución o alteración de los rangos
articulares sobre todo de cuello de pie, en donde un trazo nutrido puede indicar
alteraciones. Como lo refiere Vels A.168 en su libro ―Dibujo y Personalidad‖ que
estos fallos, anomalías o retoques, representan, inconscientemente, el área donde
el sujeto se siente más débil, impotente o siente menor capacidad.

2. Ubicación Espacial: la presentación de los resultados de esta variable se

describen inicialmente por los subítem de esta (altura, fuera de margen, colocación
y proporción) y posteriormente se describen las características del subítem
colocación, ya que este permite conocer el manejo del espacio en la hoja a partir
de la colocación del dibujo arriba, centro y abajo, y la colocación izquierda, centro
y derecha.

A continuación se describen los promedios y rangos de cada grupo y de la

población en general.

VARIABLE DIPLEJIA CONTROL POBLACION TOTAL

% Rango % Rango % Rango
Altura 0,66 0a1 1 0a1 0,83 0a1
Fuera de margen 0,66 0a1 1 0a1 0,83 0a1
Colocación 0,5 0a1 0,66 0a1 0,58 0a1
Proporción 0,44 0a1 0,51 0a1 0,47 0a1
Tabla 32: Promedio y rango de resultados de ubicación espacial del TD3H en la población general. Fuente: Base de datos
TD3H. Autora del estudio 2010.

En la tabla 32 se observa diferencias muy marcadas entre el grupo muestra y el

grupo control, lo anterior se debe básicamente a que el individuo de 14 años no
pudo realizar el dibujo, en los dibujos realizados en la población general
exceptuando el individuo de 14 años del grupo muestra, ninguno presenta ni
desconocimiento ni tendencia a salirse de la margen, lo que indica un buena
orientación espacial del individuo con el exterior, ya que como lo menciona Alvares

168
Vels Augusto. Dibujo y Personalidad. Mayor información.
[Link]

86
M, la orientación espacial en una hoja determina la orientación espacial del cuerpo
en el espacio.

Ubicación Diplejía Control Población Gral.

Promedio Rango
COLOCACION ACB
C, CA, CB, ACB 0 0 0 0a1
DOS AREAS CA O CB 0,5 0,5 0,5 0a1
TRES AEAS CAB O 0 0 0 0a1
CBA
DOS AREAS AC O BC 0 0,16 0, 08 0a1
SOLO A O B 0 0 0 0a1
COLOCACION ICD
C, CI, CD, ICD 0 0 0 0a1
DOS AREAS CI O CD 0,5 0,5 0,5 0a1
TRES AEAS CID O CDI 0 0 0 0a1
DOS AREAS IC O DC 0 0,16 0,08 0a1
SOLO I o D 0 0 0 0a1
Tabla 33: Promedio y rango de ACB y ICD en la población general y cada grupo.
Fuente: Base de datos TD3H. Autora del estudio 2010.

En la tabla 33 se observa que los dos grupos tienen ubicación en dos áreas con
predominancia centro en donde estos resultados se relacionan con la orientación
del individuo de acuerdo a sus juicios espaciales, asa como menciona Álvarez M
(2004) esta orientación espacial del dibujo en la hoja puede determinar la
orientación espacial en el ambiente.

A continuación se describen los promedios y rangos presentados en cada grupo y

en la población en general.
VARIABLE DIPLEJIA CONTROL POBLACION TOTAL
% Rango % Rango % Rango
Frente de la cabeza 0,66 1 0,83
Angulo del cuerpo 0,22 0,55 0,38
Posición del cuerpo 0,66 1 0,83
Tabla 34: Promedio y rango de posición del TD3H en en la población general.
Fuente: Base de datos TD3H. Autora del estudio 2010.

En la tabla 34 se observa los datos obtenidos en cuanto a la variable frente a la

cabeza y posición del cuerpo, las cuales se presentan más detalladamente en la
tabla 35

87
 POSICION DIPLEJIA CONTROL POBLACION GRAL.
Promedio Rango
Frente de la cabeza
Hacia delante 0 0 0 0 a 1
Hacia delante y al derecha 0,33 0,33 0,33 0 a 1
Hacia la derecha 0 0 0 0 a 1
Hacia atrás y la derecha 0 0,33 0,16 0 a 1
Hacia atrás 0 0 0 0 a 1
Hacia atrás y la izquierda 0 0 0 0 a 1
Hacia la izquierda 0 0 0 0 a 1
Hacia la izquierda y delante 0,33 0,33 0,33 0 a 1
Confuso 0 0 0 0 a 1
Angulo del cuerpo
Cuando hay menos de una unidad a la der. O a 0 0 0 0a1
la izq.
Cuando hay una o dos unidades a la izq. 0,66 0,66 0,66 0 a 1
Cuando hay una o dos unidades a la der. 0,66 0,66 0,66 0 a 1
Cuando hay más de dos unidades hacia la izq. 0 0.33 0,16 0 a 1
Cuando hay más de dos unidades hacia la der. 0 0 0 0 a 1
Tabla 35: Promedio y rango de frente de cabeza y ángulo del cuerpo en la población general.
Fuente: Base de datos TD3H. Autora del estudio 2010.

En la tabla 35 se observa que la posición frente de la cabeza coinciden con las

desviaciones que se presentan en el equilibrio dinámico y el ángulo presentado
estos casos puede indicar la dominancia del hemicuerpo del individuo, inclusive
donde realiza la carga del cuerpo.

4. Continuidad: la siguiente variable se describe a partir de tres ítems

superposición, movimiento y continuidad.
VARIABLE DIPLEJIA CONTROL POBLACION TOTAL
% Rango % Rango % Rango
Superposición 0,66 0a1 1 0a1 0,83 0a1
Movimiento – Reposo 0,66 0a1 1 0a1 0,83 0a1
Continuidad 0,33 0a1 0,59 0a1 0,46 0a1
Tabla 36: Promedio y rango de continuidad del TD3H en la población general. Fuente: Base de
datos TD3H. Autora del estudio 2010.

En la tabla 36 se observa en cuanto a las variables de continuidad que en el grupo

control, las figuras tienen esencialmente las mismas superficies, el contorno es
parcial o totalmente diferente pero las partes del cuerpo mantienen las mismas
proporciones, algunos presentan movimiento de MMSS, en cambio en el grupo
muestra las figuras no tienen relación en sus contornos, tienen superficies
diferentes y comunes a la vez, no hay movimiento y no hay aprovechamiento del
dibujo anterior, esto podría indicar la falta de reconocimiento del propio cuerpo y

88
el de los demás, como hace referencia Ahonen, en 1996, quien describe que a
mayor conocimiento del esquema corporal, mayor dominio de la motricidad. 169
Debido a que cuando el conocimiento de nuestro propio cuerpo es incompleto y
defectuoso, todas aquellas acciones que exijan dicho conocimiento particular
también serán defectuosas.170

5. Fondo: a continuación se presenta la descripción de los ítems de la variable

fondo (Exposición general y relleno del cuerpo)
VARIABLE DIPLEJIA CONTROL POBLACION TOTAL
% Rango % Rango % Rango
Exposición general 0,33 0a1 0,66 0a1 0,49 0a1
Relleno del cuerpo 0,31 0a1 0,65 0a1 0,48 0a1
Tabla 37: Promedio y rango del fondo del TD3H en la población general..
Fuente: Base de datos TD3H. Autora del estudio 2010.

En la tabla 37 se presenta la descripción de fondo del dibujo realizado, observando

que existe una diferencia muy significativa entre los dos grupos, en donde por lo
general el grupo control, más de 1/3 y menos de 2/3 de la superficie se hallan
cubiertos, presentando un fondo diferenciado, detallado y delineado, el relleno del
dibujo no es ni minucioso ni descuidado.

En el grupo muestra no hay ninguna evidencia que indique fondo y el relleno no

posee ningún detalle o sombreado, es menos minucioso que lo común, aunque no
en grado extremo, debido a que se marcan los segmentos de ropa, además
presenta ausencia casi total de detalle.

169
ibid
170
Jean Le Bouch. Hacia una Ciencia del Movimiento Humano, Introducción a la Psicokinetica. Editorial
Paidòs. Buenos Aires.1978

89
Lo anterior que el grupo control utiliza el dibujo como un medio de expresión
privilegiado, el cual es a la vez una actitud sensoriomotriz y lúdica ligada a las
posibilidades de expresión gráfica (prensión, coordinación, etc.)171

En cambio el grupo muestra, el hecho de no dibujar fondo se puede deber a que el

dibujo de sí mismo está en función directa del conocimiento que se tiene de sí y se
ha visto reforzado con este mismo medio de observación. 172 Por lo tanto como
hace referencia Reyes R. (2002) quien dice que el graficar fondo no solo depende
de las percepciones de la profundidad, sino también de otros proceso de
percepción extrínseca como el oído y la cinestesia que permiten tener una
información espacio temporal más óptima.

6. Simetría: a continuación se describen los ítems de simetría a partir de

subítems de dimensión horizontal y distancia.
VARIABLE DIPLEJIA CONTROL POBLACION TOTAL
% Rango % Rango % Rango
Dimensión horizontal 0,25 0a1 0,58 0a1 0,41 0a1
Distancia 0,25 0a1 0,58 0a1 0,41 0a1
Tabla 38: Promedio y rango de simetría del TD3H en la población general. Fuente: Base de
datos TD3H. Autora del estudio 2010.

En este ítem se encontró que las asimetrías son más marcadas en el grupo
muestra, en donde estas asimetrías presentes se relacionan con la prueba de
estabilidad articular donde se observa que los desvíos generados en el dibujo
realizado hay menor estabilidad.

4.2 Marcha
Para la evaluación de esta prueba se utilizó la escala propuesta por Rancho de los
Amigos del Medical Center (1980) (Anexo 9)

171
Jean Le Bouch. Hacia una Ciencia del Movimiento Humano, Introducción a la Psicokinetica. Editorial
Paidòs. Buenos Aires.1978
172
ibid

90
En las siguientes tablas se encuentran descritos los hemicuerpos en donde se
describen los desvíos de la marcha, por fases y por segmentos corporales, en los
individuos del grupo muestra.

Formato de registro análisis de la marcha a través de la observación (Rancho de los

Amigos Medical Center)

FASE DE APOYO HEMICUERPO DERECHO

DP
Segmento Desvió CI-RC RC-AM AM-CT CT-PB

Corporal
Tobillo y Pie
P. Sagital Pie Plano 0% 66,66% 66,66% 66,66%
Palmada con el Pie 0% 0% 0% 0%
Calcáneo sin contacto 1 00% 0% 66,66% 66,66%
(CSC)
No ocurrencia de CSC 0% 0% 0% 0%
Flexión Plantar Excesiva 100% 66,66% 66,66% 66,66%
Dorsiflexión excesiva 0% 0% 0% 0%
Dedos Caídos 0% 0% 0% 0%
Dedos en garra 0% 0% 0% 0%
Salto Contralateral 0% 0% 0% 0%
P. Coronal Varo 0% 0% 0% 0%
Valgo 66,66% 66,66% 66,66% 66,66%
Rodilla
P. sagital Flexión Excesiva 66,66% 66,66% 66,66% 33,33%
Flexión Limitada 0% 0% 0% 0%
Sin Flexión 0% 0% 0% 0%
Hiperextensión 0% 0% 0% 0%
Rodilla Recurvatum 0% 33,33% 33,33% 33,33%
Extensión Disminuida 33,33% 0% 0% 0%
P Coronal Varo 66,66% 33,33% 33,33% 66,66%
Valgo 33,33% 33,33% 33,33% 33,33%
Cadera
P. Sagital Flexión Excesiva 11 66,66% 66,66% 0%
Flexión Limitada 33,33% 33,33% 0% 0%
Sin Flexión 0% 0% 0% 0%
Disminución de 0% 0% 66,66% 100%
Extensión
P. Coronal Abducción 0% 0% 0% 0%

91
 Aducción 100% 66,66% 66,66%
Rot. Externa 33,33% 33,33% 33,33% 100%
Rot. Interna 66,66% 33,33% 33,33% 66,66%
Circunducción 0% 0% 0% 0%
Levantamiento 0% 0% 0% 0%
Pelvis
P. Sagital Inclinación Anterior 100% 66,66% 66,66% 100%
Inclinación Posterior 0% 0% 0% 0%
P. Coronal Rotación para atrás 0% 0% 0% 0%
aumentada
Rotación Para frente 66,66% 33,33% 66,66% 66,66%
Aumentada
Rotación para frente 0% 0% 0% 0%
Limitada
Caída al lado 100% 66,66% 66,66% 100%
Contralateral
Tronco
P. Sagital Inclinación para atrás 0% 0% 0% 0%
Inclinación para Frente 100% 66,66% 66,66% 100%
p. Coronal Rotación para atrás 100% 66,66% 66,66% 100%
Inclinación Lateral 100% 66,66% 66,66% 100%
Rotación Para Frente 0% 0% 0% 0%

Tabla 39: Frecuencia de desvíos por segmentos en la fase de apoyo del miembro inferior derecho, en la población muestra.
Fuente: Bases marcha. Autora del estudio 2010

FASE DE BALANCEO HEMICUERPO DERECHO

DP
Segmento Corporal Desvío BI-BM BM-PB
Pie
P. Sagital Pie Plano 0% 0%
Palmada con el Pie 0% 0%
Calcáneo sin contacto (CSC) 0% 100%
No ocurrencia de CSC 0% 0%
Flexión Plantar Excesiva 100% 100%
Dorsiflexión excesiva 0% 0%
Dedos Caídos 0% 0%
Dedos en garra 0% 0%
Salto Contralateral 0% 0%
P. Coronal Varo 0% 0%
Valgo 100% 100%
Rodilla
P. sagital Flexión Excesiva 66,66% 66,66%

92
 Flexión Limitada 33,3% 33,3%
Sin Flexión 0% 0%
Hiperextensión 0% 0%
Rodilla Recurvatum 0% 0%
Extensión Disminuida 0% 0%
P Coronal Varo 66,66% 66,66%
Valgo 33,3% 33,3%
Cadera
P. Sagital Flexión Excesiva 0% 0%
Flexión Limitada 100% 100%
Sin Flexión 0% 0%
Disminución de Extensión 0% 0%
P. Coronal Abducción 0% 0%
Aducción 0% 0%
Rot. Externa 33,3% 33,3%
Rot. Interna 66,66% 66,66%
Circunducción 0% 0%
Levantamiento 100% 100%
Pelvis
P. Sagital Inclinación Anterior 100% 100%
Inclinación Posterior 0% 0%
P. Coronal Rotación para atrás aumentada 0% 0%
Rotación Para frente Aumentada 100% 100%
Rotación para frente Limitada 0% 0%
Caída al lado Contralateral 100% 100%
Tronco
P. Sagital Inclinación para atrás 0% 0%
Inclinación para Frente 100% 100%
p. Coronal Rotación para atrás 100% 100%
Inclinación Lateral 100% 100%
Rotación Para Frente 0% 0%

Tabla 40: Frecuencia de desvíos por segmentos en la fase de balanceo del miembro inferior derecho, en la población
muestra.
Fuente: Bases marcha. Autora del estudio 2010

FASE DE APOYO HEMICUERPO IZQUIERDO

DP
Segmento Desvió CI-RC RC-AM AM-CT CT-PB

Corporal
Tobillo y Pie

93
P. Sagital Pie Plano 33,33% 33,33% 0% 33,33%
Palmada con el Pie 33,33% 0% 33,33% 0%
Calcáneo sin contacto 100% 0% 66,66% 0%
(CSC)
No ocurrencia de CSC 0% 0% 0% 0%
Flexión Plantar Excesiva 100% 66,66% 66,66% 100%
Dorsiflexión excesiva 0% 0% 0% 0%
Dedos Caídos 0% 0% 0% 0%
Dedos en garra 0% 0% 0% 0%
Salto Contralateral 0% 0% 0% 0%
P. Coronal Varo 0% 0% 0% 0%
Valgo 100% 66,66% 66,66% 100%
Rodilla
P. sagital Flexión Excesiva 100% 66,66% 66,66% 100%
Flexión Limitada 0% 33,33% 0% 0%
Sin Flexión 0% 0% 0% 0%
Hiperextensión 0% 0% 0% 0%
Rodilla Recurvatum 0% 0% 0% 0%
Extensión Disminuida 0% 33,33% 0% 0%
P Coronal Varo 0% 33,33% 33,33% 66,66%
Valgo 33,33% 33,33% 33,33% 33,33%
Cadera
P. Sagital Flexión Excesiva 100% 100% 0% 0%
Flexión Limitada 0% 0% 0% 0%
Sin Flexión 0% 0% 0% 0%
Disminución de 0% 66,66% 100% 100%
Extensión
P. Coronal Abducción 0% 0% 0% 0%
Aducción 100% 100% 100% 100%
Rot. Externa 33,33% 33,33% 33,33% 33,33%
Rot. Interna 66,66% 33,33% 33,33% 66,66%
Circunducción 0% 0% 0% 0%
Levantamiento 100% 100% 100% 100%
Pelvis
P. Sagital Inclinación Anterior 100% 100% 100% 100%
Inclinación Posterior 0% 0% 0% 0%
P. Coronal Rotación para atrás 0% 0% 0% 0%
aumentada
Rotación Para frente 100% 100% 100% 100%
Aumentada
Rotación para frente 0% 0% 0% 0%

94
 Limitada
Caída al lado 100% 100% 100% 100%
Contralateral
0% 0% 0% 0%
Tronco
P. Sagital Inclinación para atrás 0% 0% 0% 0%
Inclinación para Frente 100% 100% 100% 100%
p. Coronal Rotación para atrás 100% 100% 100% 100%
Inclinación Lateral 100% 100% 100% 100%
Rotación Para Frente 0% 0% 0% 0%
Tabla 41: Frecuencia de desvíos por segmentos en la fase de apoyo del miembro inferior izquierdo, en la población muestra
Fuente: Bases marcha. Autora del estudio 2010

FASE DE BALANCEO HEMICUERPO IZQUIERDO

DP
Segmento Corporal Desvío BI-BM BM-PB
Pie
P. Sagital Pie Plano 0% 0%
Palmada con el Pie 33,33% 0%
Calcáneo sin contacto (CSC) 0% 100%
No ocurrencia de CSC 0% 0%
Flexión Plantar Excesiva 100% 0%
Dorsiflexión excesiva 0% 0%
Dedos Caídos 0% 0%
Dedos en garra 0% 0%
Salto Contralateral 0% 0%
P. Coronal Varo 0% 0%
Valgo 100% 100%
Rodilla
P. sagital Flexión Excesiva 100% 100%
Flexión Limitada 0% 0%
Sin Flexión 0% 0%
Hiperextensión 0% 0%
Rodilla Recurvatum 0% 0%
Extensión Disminuida 0% 0%
P Coronal Varo 66,66% 66,66%
Valgo 33,33% 33,33%
Cadera
P. Sagital Flexión Excesiva 100% 100%
Flexión Limitada 0% 0%
Sin Flexión 0% 0%

95
 Disminución de Extensión 0% 0%
P. Coronal Abducción 0% 0%
Aducción 100% 100%
Rot. Externa 33,33% 33,33%
Rot. Interna 66,66% 66,66%
Circunducción 0% 0%
Levantamiento 100% 100%
Pelvis
P. Sagital Inclinación Anterior 100% 100%
Inclinación Posterior 0% 0%
P. Coronal Rotación para atrás aumentada 0% 0%
Rotación Para frente Aumentada 100% 100%
Rotación para frente Limitada
Caída al lado Contralateral 100% 100%
0% 0%
Tronco
P. Sagital Inclinación para atrás 100% 100%
Inclinación para Frente 0% 0%
p. Coronal Rotación para atrás 100% 100%
Inclinación Lateral 100% 100%
Rotación Para Frente 0% 0%

Tabla 42: Frecuencia de desvíos por segmentos en la fase de balanceo del miembro inferior derecho, en la
población muestra
Fuente: Bases marcha. Autora del estudio 2010

En las anteriores tablas se observa que la población de los estudio muestra,

presentan desvíos en todos los componentes que intervienen en la marcha, debido
a que este tipo de población generalmente presentan alteraciones típicas
relacionadas a esta patología, como por ejemplo, desalineación de miembros
inferiores, debilidad muscular de los dorsiflexores y el aumento de tono, lo que
conlleva que el apoyo no se realice con talón sino con punta de pie. Que es
consecuencia de los desequilibrios musculares que se generan durante el
crecimiento entre agonistas y antagonistas.173

173
GoranCobeljic, Marko Bumbasirevic, AleksandarLesic, ZoranBajin. The management of spastic equinus in cerebral
[Link] and Trauma, Volume 23, Issue 3, June 2009.

96
Presentando mayores desvíos a nivel de cuello de pie, en donde la marcha en pie
equino es muy frecuente en estos sujetos, debido a que el pie equino es
la deformidad más común en niños con espasticidad, la cual se define como la
incapacidad para realizar flexión dorsal del tobillo, lo que impide que el talón se
pueda colocar en contacto con la superficie de apoyo,174 como tal va a generar
alteraciones que le van a impedir asumir y mantener una determinada postura en
contra de la gravedad, es decir una postura en con predominancia flexora durante
todo el transcurso de la marcha.

Estas alteraciones presentes, va a tener alterada la percepción de su espacio,

debido a que como lo refiere Berlotto (1998), quien dice que las acciones motoras
están íntimamente ligadas a la percepción. La información llega a través de los
sentidos y se representa en la mente como una combinación de estos sistemas
sensoriales, constituyendo los sentidos en el puente hacia el mundo exterior, para
construir sus propias impresiones y actuar de acuerdo a sus percepciones.175

Además hay que tener en cuenta que alteraciones en las características

neurocinemáticas pueden alterar una determinada acción o movimiento ya que la
imagen del cuerpo está dedicada a la identificación de la percepción y el esquema
corporal está dedicado a la acción (Dijkerman y de Haan, 2007; Paillard, 1999). 176

Por lo tanto cuando se produce cambios en la percepción del movimiento, se

alteran las relaciones existentes entre la imagen y el esquema corporal
modificando la cinestesia, influyendo sobre la estabilidad articular, sobre la

174
GoranCobeljic, Marko Bumbasirevic, AleksandarLesic, ZoranBajin. The management of spastic equinus in cerebral
[Link] and Trauma, Volume 23, Issue 3, June 2009.

Sarmiento Fernanda, Bayona Nidia. (Bogotá 2005). Mapas Mentales y Prensión de la Escritura en
175

adultos Jóvenes de 18 a 25 años. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina.

Departamento del <movimiento Corporal Humano. Carrera fisioterapia.
176
Frederique de Vignemont. (2010).Body schema and body image—Pros and cons.
Neuropsychologia, 48 (3), 669-680

97
posición de los segmentos corporales y sobre la adquisición de posturas necesarias
para la ejecución de un gesto motor.177

Por tal razón en la prueba de dibujo el fondo es ausente en estas personas, ya que
su percepción con el espacio se encuentra alterada y que según Ahonen, en 1996,
hace referencia que las percepciones de los movimientos propios, del entorno y del
conocimiento de la capacidad de rendimiento. Describe que a mayor conocimiento
del esquema corporal y mayor dominio de la motricidad. 178

Además los ítems relacionados con el test de dibujo se encuentra que en cuanto a
grafonomía, estas alteraciones presentes en los individuos de la muestra estudio,
se ven reflejados en trazos firmes tensos y nutridos en los segmentos articulares
afectados, que como lo refiere Foglia (1996), estos trazos pueden referirse a
características o alteraciones músculo esqueléticas presentes, en donde además
según el mismo autor dice que la torsión del trazo o la desviación del recorrido
natural del mismo, se produce enunciando un gesto de sufrimiento, que puede ser
de origen psíquico o físico como el dolor en una zona corporal determinada. En
donde es evidenciable en los trazos donde se presentan mayores alteraciones en
este caso a cadera, rodilla y cuello de pie, en donde según Vels A.179 en su libro
―Dibujo y Personalidad‖ estos fallos, anomalías o retoques, en el trazo representan,
inconscientemente, el área donde el sujeto se siente más débil, impotente o siente
menor capacidad.

En cuanto a la simetría en el dibujo se observa que los desvíos generados en el

dibujo son los mismos que se presentan a la hora de realizar el apoyo medio,

177
ibid
178
ibid
179
Vels Augusto. Dibujo y Personalidad. Mayor información.
[Link]

98
generando menor estabilidad donde se generaron las asimetrías en estos
individuos.

4.3 ANALISIS DE LOS ESTUDIOS DESCRIPTIVOS DE CASO

Características de los individuos Estudio

 Individuo de 11 años de edad, de género femenino, sin compromiso

cognitivo, con diagnóstico médico de Mielomeningocele Lumbar baja y
medula anclada con compromiso de MID, patología congénita. Quien
presenta una cifoescoliosisdorsolumbar a partir de T9, una anomalía de la
cavidad acetabular derecha con hipoplasia de núcleo de osificación femoral,
lo que ha generado un acortamiento del MID. Realiza marcha de manera
independiente.
 Individuo de 14 años de edad, de género masculino, quien presenta un
compromiso cognitivo de leve a moderado, con diagnostico medico de
diplejía espástica por hipoxia prenatal. Realiza marcha asistida con
caminador y con férulas largas.
 Individuo de 24 años de edad, de género femenino, déficit cognitivo, con
diagnostico medico de diplejía espástica posnatal, quien realiza marcha de
manera independiente.

Estudio descriptivo de caso del par de 10 y 11 años de edad.

El individuo que presenta diplejía se evidencian alteraciones que están dadas por
su patología de base, así como lo menciona KolaskiKat (2009) 180 quien dice que los
pacientes con mielomeningocele presenta una serie de trastornos, pero que los

180
Autor: KolaskiKat, MD, Profesor Asistente, Departamento de Cirugía Ortopédica y Pediatría, Wake Forest
Escuela Universitaria de Medicina. Mielomeningocele. 2009. Mayor información
[Link]

99
déficit funcionales principales son parálisis de las extremidades inferiores, pérdida
sensorial, disfunción intestinal y de vejiga, y disfunción cognitiva. Por lo tanto estos
déficits funcionales presentes va a alterar con el tiempo el componente articular y
óseo, generando deformidades por la adaptabilidad que sufren los diferentes
tejidos, las cuales deberán ser tratadas quirúrgicamente para poder corregirlas y
evitar mayores alteraciones en el individuo.

Todas estas alteraciones presentes van a generar igualmente, alteraciones en su

esquema corporal, debido a que como lo refiere Jean Le Bouch (1978), esta etapa
en la que se encuentra el par de estudio caso, es decir, de los 10 a 11 años de
edad, es la etapa en la que se genera la representación mental del ―propio cuerpo‖
en movimiento y pensamiento operatorio.181 Esto se debe básicamente a que el
estadio de 7 a 12 años representa una etapa clave en la estructuración del EC, ya
que aquí se integran los datos vividos y los datos perceptivocognitivos, que es la
condición necesaria para la unidad afectiva e intelectual del ser182.

Análisis de pruebas funcionales en el estudio descriptivo de caso de 10 y

11 años de edad.

1. Equilibrio Estático
En la prueba funcional de equilibrio estático, se observa que el sujeto control tiene
un mayor control del equilibrio estático con y sin apoyo visual en comparación con
el sujeto muestra, lo anterior se debe a que en el sujeto muestra todas las
alteraciones presentes a nivel muscular, óseo y articular, pero sobretodo la
diferencia de longitud de sus MMII debida a la subluxación que presenta, hacen
que se den asimetrías corporales que conllevan a que se generen mayores

181
Jean Le Bouch. Hacia una Ciencia del Movimiento Humano, Introducción a la Psicokinetica. Editorial
Paidòs. Buenos Aires.1978
182
Jean Le Bouch. Hacia una Ciencia del Movimiento Humano, Introducción a la Psicokinetica. Editorial
Paidòs. Buenos Aires.1978

100
desequilibrios, en este caso hacia el lado izquierdo que es donde realiza la carga
corporal.

Lo anterior se ve representado en el dibujo de la figura humana en el individuo

muestra, en donde en la pierna izquierda se evidencia mayor grosor del trazo
especialmente en rodilla y en donde en uno de sus dibujos se evidencia una
aparente flexión, lo puede deberse al hecho de ser la pierna con mayor longitud,
así como lo referencia Caligor P en el 2002 quien en una investigación del uso del
dibujo de la figura humana en pacientes con asimetría corporal, concluyo que en el
dibujo se observan las asimetrías en los MMII siendo estos individuos conscientes
de su lesión.183

En contraste con el sujeto control al realizar esta misma prueba se observaron

ligeros balanceos hacia los lados que corresponden a una respuesta normal
esperada, en donde el sujeto control hace mayor balanceo hacia su derecha, lo
cual se evidencia al graficar el dibujo de la figura humana presentando unidades
de inclinación hacia este mismo lado con respecto al ángulo del cuerpo.

2. Equilibrio Dinámico

Durante esta prueba se observó que el individuo del estudio control tiene mayor
control del equilibrio dinámico en comparación con el sujeto muestra, aunque se
evidencia que el sujeto control al realizar la prueba, presenta asimetrías siendo
más rápido el miembro inferior derecho 2:1 y con un mayor rango de movimiento
durante la ejecución, además se observan desplazamientos leves hacia la derecha
y hacia atrás; al hacer la prueba con los ojos cerrados esa asimetría se hace más
evidente y los desplazamientos realizados se hacen más marcados, además no
responde ante la orden de aumentar la velocidad, lo que indica que el sujeto tiene
una dependencia visual muy significativa.

183
Cafiero P.J. El Uso de la figura Humana en el Paciente con asimetría corporal. Argentina 2002.

101
En el sujeto muestra se evidencia que el sujeto a pesar de mantener el apoyo
visual el equilibrio dinámico tiene una puntuación de cero, con asimetría marcada
debida básicamente a la diferencia de longitud presente en sus miembros
inferiores, además se observan desplazamientos marcados con predominio
adelante y derecha y que al dar la orden de aumentar la velocidad en el
movimiento no lo consigue.

Lo anterior se relaciona con el dibujo realizado con el ítem frente a la cabeza, que
coincide con los desplazamientos realizados durante la ejecución de la prueba
tanto en el individuo muestra como el de control, esta posición de la cabeza
posiblemente puede indicar que se encuentra en esa posición para mantener el
equilibrio, como hace referencia Jesús G Ruiz en el 2001, el cual dice que es el
sistema vestibular es informador de la posición de la cabeza y a partir de esta
información se ha de organizar el control locomotor para mantener el equilibrio.

3. Estabilidad Articular (Propiocepción).

Durante esta evaluación se observa que el sujeto control tiene mayor estabilidad
articular que el sujeto muestra, aunque presenta menor estabilidad en el miembro
inferior izquierdo, en donde al ejecutar la prueba con ojos abiertos presenta
inestabilidad en las articulaciones y movimientos leves en tronco, cabeza y MMSS,
y que al suprimir el apoyo visual estos movimientos son más marcados lo que
hacen perder el equilibrio en el individuo.

En el caso muestra se observa que el individuo no presenta buena estabilidad

articular, sin embargo al realizar la prueba con apoyo visual en el MII logra
mantener la posición, pero presenta inestabilidad en las articulaciones,
acompañados de movimientos leves de tronco, cabeza y MMSS, pero al suprimir el
apoyo visual pierde el equilibrio fácilmente.

102
En cuanto a lo anterior y observando los dibujos se evidencia que donde hay
mayor inestabilidad en ambos sujetos, se evidencian trazos más nutridos y que
según Flogia P (1996) indica causas originadas por causas endógenas las cuales
podrían efectuar transformaciones en el grosor en mayor o menor dimensión, o de
acuerdo con la naturaleza del problema, que en el caso del individuo muestra se
pueden deber a las alteraciones articulares, musculares y óseas que se presenta.

4. Flexibilidad

En esta evaluación se observa para el sujeto control presenta una flexibilidad

buena, mientras en el sujeto muestra se evidencia una mala flexibilidad tanto del
componente posterior de tronco como de miembros inferiores, esto es debido
posiblemente a las malformaciones presentes en el individuo muestra, como lo son
la escoliosis dorsolumbar presente y la diferencia de longitud de sus extremidades
inferiores, debido a que en la escoliosis, la curvatura de la columna vertebral causa
un cambio en la biomecánica corporal como consecuencia de los desequilibrios en
la fuerza muscular y la flexibilidad, lo que va a generar perdida de la flexibilidad en
tronco y como tal de MMII.

En el dibujo se observa que cuando se encuentra únicamente un trazo firme duro

la flexibilidad que se presenta es mala, mientras que cuando se combinan con
otros ítems que es lo que sucede con el individuo control, la flexibilidad es mucho
mejor, lo que da a entender que en las personas que presentan una flexibilidad
mala dibujan trazos más gruesos.

5. Movilidad Articular

En esta prueba se observa que en individuo control, que los rangos articulares se
encuentran entre los rangos de movilidad normal, sin embargo se observa que hay
una disminución de 10 grados, en los movimientos de la abducción, rotación
medial y rotación lateral del hombro derecho posiblemente a que este individuo
presenta un leve descenso en este hombro con respecto al hombro contralateral
103
En el sujeto muestra se evidencia disminución de su movilidad articular muy
evidente sobre todo en miembros inferiores, encontrándose disminuida la flexión
de cadera para ambos hemicuerpos en un 24%, además se observa que en la
cadera derecha se encuentra muy limitada la rotación interna debido a que este
miembro inferior se encuentra rotado externamente, lo que genera que en el
momento de evaluación se encuentra un aumento de 5 grados en cuanto a la
rotación externa de la cadera derecha.

En cuanto a la cadera izquierda se observa una disminución de 15 grados tanto en

la rotación medial como lateral, se encuentra una extensión de 5 grados en la
rodilla derecha y de 15 grados en la rodilla izquierda, que puede ser generada
debido a que es el miembro inferior de mayor longitud.

En tobillo se evidencia una disminución de la dorsiflexión de 10 grados bilaterales,

se observa también un aumento de la plantiflexión bilateral, debido a que durante
la evaluación se partió de 40 grados bilaterales ya establecidos estructuralmente
de plantiflexión, dando como resultado un aumento de esta, este aumento en los
grados normales también se presentó en la eversión ya que esta partió de 10
grados bilaterales ya establecidos, y finalmente en tobillo izquierdo se evidencia
igualmente un aumento muy marcado de la inversión debido a que parte de una
inversión base de 30 grados

Estas alteraciones presentes en la movilidad articular se ven reflejados en el

dibujo, en donde se observa un cambio brusco del trazo que hace aumentar el
calibre de la línea, lo cual se corrobora por lo afirmado por Foglia P en 1992184
quien dice que las desviaciones del trazo o la desviación del recorrido natural del
mismo, se produce enunciando un gesto de sufrimiento, que puede ser de origen
psíquico o físico como el dolor en una zona corporal determinada.

184
Foglia Pedro. Signos de enfermedad en la escritura: buenos Aires Argentina. 1996

104
Descripción de la prueba del dibujo – test de la figura humana (TDH3)
para el par de estudio descriptivo de caso de los 10 y 11 años de edad.

Anatomía

En este ítem se se observa en los dos casos que la acentuación anatómica en los
dibujos realizados no se representa, debido a que la edad de 7 a 12 años
representa una etapa clave en la estructuración del EC ya que en esta se integran
los datos de lo vivido y los datos perceptivocognitivos, condición necesaria para la
unidad afectiva e intelectual del ser185, por lo tanto se encuentra en una etapa de
maduración, en la cual la noción de la imagen del cuerpo va evolucionando y esta
evolución se refleja en los dibujos, en donde según Rodríguez Nazar I (2004) 186 la
persona dibuja lo que ha integrado, por lo tanto la acentuación anatómica no se
representa.

1. Grafonomía

En este ítem se tuvieron tiempos similares a la hora de realizar el dibujo, pero hay
que tener en cuenta que la diferencia se marca en que la persona con diplejía no
grafica ningún detalle de fondo, en cambio el sujeto control se aprecian detalles en
cuanto al fondo representado en la figura.

Tensión, profundidad y calibre

En estos ítems en general se observa que en los trazos que solo presentan el ítem
―firme duro‖ está relacionado con los rangos de movimiento que están limitados,

185
Jean Le Bouch. Hacia una Ciencia del Movimiento Humano, Introducción a la Psicokinetica. Editorial
Paidòs. Buenos Aires.1978
186
RodriguezNazar I. Neurofisiologia de la escritura. Madrid España. 2004. Mayor información
hptt://[Link]/

105
en donde al cambiar el ángulo del trazo este se hace más grueso y marcado, esto
se evidencia en el caso muestra sobre todo en miembros inferiores que es donde
se presenta mayor limitación de sus rangos articulares lo anterior es reforzado por
Foglia P en 1996187 quien menciona que la torsión del trazo o la desviación del
recorrido natural del mismo, se produce enunciando un gesto de sufrimiento, que
puede ser de origen psíquico o físico en una zona corporal determinada. En este
caso estos trazos se evidencian mayormente en cadera de forma bilateral y la
rodilla del miembro inferior izquierdo, el cual es el mimbro inferior con mayor
longitud, con lo que se podría afirmar evidentemente que el trazo firme duro se
relaciona directamente con la disminución de los rangos articulares.

En cuanto a profundidad se observa que en el individuo muestra solo tiene trazos

superficiales, este hecho puede deberse a como lo refiere Alvares M (2004) el
trazo determina el potencial energético y el dinamismo psicofísico del sujeto, esta
energía aumenta y disminuye según las circunstancias y estados psicológicos.

2. Ubicación Espacial

En este ítem se observa diferencias no muy significativas en cuanto a altura y

proporción del dibujo realizado, además los dibujos realizados de los dos individuos
se encuentran dentro de la margen, lo que indica que en ambos casos hay una
buena orientación espacial del individuo, como lo menciona Alvares M quien dice
que ―La orientación espacial en una hoja determina la orientación espacial del
cuerpo en el espacio‖.

Además se observa que el sujeto control presenta una ubicación en dos áreas pero
con predominio arriba, e izquierda y arriba centro, mientras en el sujeto muestra
también tiene dos áreas pero con predominio centro arriba y centro izquierda, en

187
Foglia Pedro. Signos de enfermedad en la escritura. Buenos Aires Argentina. 1996.

106
donde estos resultados se relacionan con la orientación del individuo de acuerdo a
sus juicios espaciales, que tiene de si mismo.

3. posición

En este ítem se observa que la posición frente de la cabeza en el sujeto control se

encuentra hacia atrás y derecha, en el sujeto muestra hacia delante y a la
izquierda, en cuanto a ángulo del cuerpo en el sujeto control presenta una o dos
unidades derecha al igual que el caso control, además en los dos caso la figura se
encuentra en posición erecta y de pie.

Los datos de la posición de frente de la cabeza coinciden con las desviaciones que
se presentan en el equilibrio dinámico y el ángulo presentado indica la dominancia
del hemicuerpo del sujeto, en este caso por ser diestros.

4. Continuidad

En las variables de continuidad se observa que en el individuo control, las figuras

no tienen relación en sus contornos, tienen superficies diferentes y comunes a la
vez, no hay movimiento y no hay aprovechamiento del dibujo anterior

En el caso muestra se observa que la superposición de las figuras tiene

esencialmente la misma superficie; el contorno es parcial o totalmente diferente
pero las partes del cuerpo mantienen las mismas proporciones, no hay movimiento
y en cuanto a continuidad se usan detalles o contornos del cuerpo de la figura
precedente.

Lo anterior indica que a pesar de dar la pauta para que el sujeto pueda cambiar al
sujeto a otro movimiento ninguno de los dos sujetos genera algún movimiento en
los dibujos realizados, graficando un esquema rígido sin movimiento.

5. Fondo

107
En la descripción de fondo del dibujo realizado, se encontró que existe una
diferencia muy significativa en el fondo de cada uno de los sujetos, en donde en el
sujeto control, más de 1/3 y menos de 2/3 de la superficie se hallan cubiertos, la
mayor área de la superficie se halla cubierta, presentando un fondo diferenciado,
detallado y delineado, en cuanto a relleno el sujeto control emplea uso
fundamental de detalle con algún sombreado presente, este relleno no es ni
minucioso ni descuidado, con densidad limitada, por debajo de lo común,
presentando un mínimo detalle sombreado, en donde la mayor parte del cuerpo
se deja en blanco.

En el sujeto muestra no se hay ninguna evidencia que indique fondo y el relleno no

posee ningún detalle o sombreado, es menos minucioso que lo común, aunque no
en grado extremo, debido a que se marcan los segmentos de ropa, presenta
ausencia casi total de detalle y sombreado menos del 25% del dibujo relleno.

Lo anterior indica que el sujeto control, utiliza el dibujo como un medio de

expresión privilegiado, el cual es a la vez una actitud sensoriomotriz y lúdica ligada
a las posibilidades de expresión gráfica (prensión, coordinación, etc.) y un idioma
más fácil de someter a su fantasía que la palabra. 188

En cambio en el sujeto muestra, el hecho de no dibujar fondo se puede deber a

que el dibujo de sí mismo está en función directa del conocimiento que le niño
tiene de sí y se ha visto reforzado con este mismo medio de observación. 189 Por lo
tanto podemos decir que no tiene buen desenvolvimiento con su espacio.

6. Simetría

188
Jean Le Bouch. Hacia una Ciencia del Movimiento Humano, Introducción a la Psicokinetica. Editorial
Paidòs. Buenos Aires.1978
189
Jean Le Bouch. Hacia una Ciencia del Movimiento Humano, Introducción a la Psicokinetica. Editorial
Paidòs. Buenos Aires.1978

108
En este ítem se encontró que sujeto control encontró tiene una asimetría común,
con leves diferencias, es decir menos de una mitad en sentido horizontal, en este
caso mayor asimetría hacia la derecha.

En el sujeto muestra se encontró una simetría muy limitada, es decir de dos o más
unidades de diferencia desde la región lumbar hacia miembros inferiores con una
desviación hacia la derecha.

Estas asimetrías presentes se relacionan con la prueba de estabilidad articular

donde se observa que donde ocurren los desvíos es donde tiene menor estabilidad
articular.

Estudio descriptivo de caso del par de 14 años de edad.

En el sujeto de muestra se evidencia 3 antecedentes patológicos, dados por

alteraciones en hueso y articulaciones debidas a la patología de base y
antecedentes quirúrgicos realizados, para corregir deformidades que se dan por la
patología de base, las cuales pueden modificar la postura del individuo y por lo
tanto generan alteraciones de acuerdo a la imagen corporal, debido a que como lo
referencia Shilder Paul ―Siempre que haya perturbaciones en el modelo postural
del cuerpo, a los pacientes les resulta difícil reconocer las diferentes partes del
cuerpo y la de los demás. Por lo tanto los modelos posturales de los seres
humanos se hallan vinculados entre sí y de que allí que donde no seamos capaces
de arribar a una verdadera percepción de nuestro cuerpo, tampoco podremos
percibir los cuerpos de los demás‖.190 Es por esto que a la hora de representar el
dibujo de una persona de cuerpo entero no se logra exteriorizar el conocimiento
que se tiene de su propio cuerpo

190
Shilder Paul. Imagen y Apariencia del Cuerpo Humano. Editorial Paidos. Barcelona – Buenos Aires. 1983

109
En sujeto control tiene dos antecedentes traumáticos uno dado por una fractura en
clavícula izquierda hace 8 meses, y el otro por esguince de tobillo derecho hace 2
años y medio. Por lo tanto en el dibujo de la figura humana hay mayor
profundidad en el trazo de estos segmentos y que según lo supuesto por Alvares M
(2004)191 la profundidad del trazo en el dibujo puede determinar las enfermedades
y los estados conflictivos del sujeto.

Por tal razón cuando el conocimiento de nuestro propio cuerpo es incompleto y

defectuoso, todas aquellas acciones que exijan dicho conocimiento particular
también serán defectuosas. Así, necesitamos de la imagen corporal para iniciar los
movimientos y también, especialmente, cuando las acciones se hallan dirigidas
hacia nuestro propio cuerpo. Porque todo trastorno de la gnosia y de la percepción
habrá de conducir, generalmente, una alteración de las acciones.192

Análisis de pruebas funcionales en el estudio descriptivo de caso de 14

años de edad.

1. Equilibrio Estático
En esta evaluación se evidencia que el sujeto control tiene mayor control del
equilibrio estático con y sin apoyo visual en comparación con el sujeto caso,
básicamente debido a que este último no puede mantener la posición bípeda
independiente.

En el sujeto control se observaron ligeros balanceos hacia los lados que

corresponde a una respuesta normal esperada, en donde se observa mayor
balanceo hacia su izquierda, lo cual se evidencia al graficar el dibujo de la figura

ALVARES Marcela. Dibujo de la Figura Humana. Centro de formación en técnicas de evaluación

191

psicológica. Buenos Aires- Argentina. 2004. Mayor información

[Link]/ak/psicologia/psicodiagnosticoinfantil
192
Jean Le Bouch. Hacia una Ciencia del Movimiento Humano, Introducción a la Psicokinetica. Editorial
Paidòs. Buenos Aires.1978

110
humana presentando unidades de inclinación hacia este mismo lado con respecto
al ángulo del cuerpo.

2. Equilibrio Dinámico

En esta evaluación se evidencia mayor control de equilibrio en el sujeto control,

debido a que en el sujeto muestra como ya se lo había mencionado antes no
realiza posición bípeda de manera independiente.

En donde el individuo control presenta cierto grado de dependencia visual para

mantener el equilibrio, para el análisis de esta variable respecto al dibujo de la
figura humana realizado, se observó el ítem frente de la cabeza, en donde el
sujeto control la grafico hacia la izquierda, para lo cual se tiene en cuenta la
afirmación realizada por Jesús G Ruiz en el 2001, el cual dice que es el sistema
vestibular es informador de la posición de la cabeza y a partir de esta información
se ha de organizar el control locomotor para mantener el equilibrio. Por eso al
cambiar la posición de la cabeza, se desencadenan cambios posturales
compensatorios del cuello, tronco y extremidades para adaptarse a la nueva
posición del cuerpo en el espacio.193

3. Estabilidad Articular (Propiocepción).

En esta evaluación se evidencia que únicamente el sujeto control posee estabilidad

articular optima, debido a que el sujeto muestra no puede mantener la posición
bípeda de manera independiente.

En donde se encuentra que el sujeto control durante la prueba al suprimir el apoyo

visual en el miembro inferior derecho se evidencia inestabilidad en las
articulaciones, presentando movimientos marcados en tronco y MMSS, perdiendo

193
Ruiz Jesús G. sistema Vestibular _ Esquema Fisiológico del Equilibrio. España 2001. Más información
[Link]

111
con facilidad el equilibrio. Lo que indica que el sujeto control tiene menor
estabilidad articular en el MII.

En el análisis de la prueba de dibujo de la figura humana se observó en MMII,

trazos más nutridos, en lo cual Foglia P (1996) indica alteraciones originadas por
causas endógenas podrán efectuar transformaciones en el grosor en mayor o
menor dimensión, de acuerdo con la naturaleza del problema, que en este caso
podría hacer referencia a posibles problemas neuromusculares en el MID. Además
se evidencia en el dibujo que este miembro inferior es el más largo lo que indica
que no es la pierna que realiza la carga, lo cual podría influir en la menor
estabilidad articular presente.

4. Flexibilidad

En la evaluación de flexibilidad se observa que en el sujeto muestra la flexibilidad

es pobre debida principalmente a todas las alteraciones presentes en sus
articulaciones y huesos, debido a que en este tipo de pacientes, los desequilibrios
musculares que se generan durante el crecimiento entre agonistas y antagonistas
generan a menudo deformidades articulares y óseas y contractura muscular, 194
que van a alterar su flexibilidad. Además por el hecho de presentar pie equino que
es la deformidad más común en niños con espasticidad, que se define como la
incapacidad para realizar flexión dorsal del tobillo, va a impedirle que el talón se
pueda colocar en contacto con la superficie de apoyo.195

En el caso control se observa que el niño no tiene una flexibilidad regular, la cual
se podría deber al crecimiento que está experimentando por la edad en la que se

194
GoranCobeljic, Marko Bumbasirevic, AleksandarLesic, ZoranBajin. The management of spastic equinus in cerebral
[Link] and Trauma, Volume 23, Issue 3, June 2009,

195
Ibid

112
encuentra, además en la prueba de dibujo realiza trazos superficiales que podrían
indicar la mala flexibilidad presente en este sujeto.

5. Movilidad Articular

En la evaluación de movilidad articular el sujeto control presenta rangos articulares

dentro de los normales, pero se evidencia una disminución de 10 a 5 grados en los
movimientos de hombro derecho y en tobillo izquierdo, posiblemente por los
antecedentes traumáticos que presenta, como los son la fractura de clavícula
derecha y esguince del pie izquierdo. En el dibujo se evidencia un trazo firme y
duro en estos segmentos corporales lo que nos confirma que hay presencia de
alteraciones de los rangos articulares a este nivel.

En el sujeto muestra se observa a una disminución muy evidente de los rangos de

movimiento sobre todo en hombros, cadera y tobillos, siendo más evidente en el
hemicuerpo derecho. Estas disminuciones en los rangos de movimiento son típicas
debido a la postura que mantiene lo que ocasiona con el tiempo contracturas
musculares, alterando como tal la movilidad articular.

Descripción de la prueba del dibujo – test de la figura humana (TDH3)

para el par de estudio descriptivo de caso de 14 años de edad.

En toda la prueba del dibujo, se observan diferencias significativas en las

diferentes variables del EC, debido a que el sujeto muestra al pedirle que realizara
el dibujo de una persona de cuerpo entero, no fue capaz de representarlo sino que
únicamente realizo trazos profundos en la hoja y en una ubicación con
predominancia en el orden centro, izquierda, abajo, además se evidencia en sus
trazos borrado frecuente e inseguridad en los mismos.

La no representación del dibujo puede estar relacionado con lo que expone

Ajuriaguerra, quien dice que se pueden distinguir tres estadios en la estructuración

113
del EC: etapa del cuerpo vivido, etapa de la discriminación perceptiva, etapa de la
representación mental y del conocimiento del propio cuerpo. 196 En donde se refleja
que dichos estadios están alterados en el sujeto control, posiblemente porque el
desarrollo del Esquema Corporal, está asociado en todos los casos a la maduración
nerviosa (mielinización progresiva de las fibras nerviosas) y regido por las dos
leyes psicofisiológicas validas antes y después del nacimiento: 197

Ley cefalocaudal:el desarrollo se extiende a través del cuerpo desde la

cabeza a los pies, es decir que los progresos en las estructuras y las
funciones empiezan en la región de la cabeza extendiéndose luego al tronco
para finalizar en las piernas.198

Ley proximodistal: el desarrollo procede de adentro hacia afuera a partir del

eje central del cuerpo.199

Lo que indica que el Esquema Corporal se elabora progresivamente al compás del

desarrollo y la maduración nerviosa, paralelamente a la evolución sensoriomotriz y
en relación con el cuerpo de los demás.200

Asimismo parece ser que está demostrado que los niños nacidos ya enfermos
trazan unos dibujos en los que siempre se observan rasgos de su enfermedad. Lo
que tiende a probar que el dibujo del cuerpo humano es la fiel traducción grafica

196
Jean Le Bouch. Hacia una Ciencia del Movimiento Humano, Introducción a la Psicokinetica. Editorial
Paidòs. Buenos Aires.1978
197
Jean Le Bouch. Hacia una Ciencia del Movimiento Humano, Introducción a la Psicokinetica. Editorial
Paidòs. Buenos Aires.1978
198
Ibid
199
Ibid
200
Ibid

114
de una vivencia corporal.201 Debido a que la forma en que comenzamos un
movimiento, nos procura una valiosa visión de la actividad de la mente.202

En cambio en el sujeto control se puede deducir que por el rango de edad en el

que se encuentra, la mielinización del sistema nervioso está consolidada, en donde
según Le Bouch (1976)203 después de los 11 a 12 años de edad, en la tercera
etapa de desarrollo y conciencia corporal el esquema corporal se hace
representativo, es decir, el niño es capaz de representar mentalmente su cuerpo, a
la vez domina las operaciones concretas y por lo tanto es capaz de conocer su
propio cuerpo tanto en posición estática como dinámica.

Anatomía

Para este par comparativo se evidencias grandes diferencias, debido a que como
ya se explicó anteriormente en el caso control no se evidencia ningún trazo que
represente su anatomía corporal, debida al desconocimiento que se tiene de su
propio cuerpo.

En el caso control se evidencia a nivel de la representación de ojos que en ninguno

de los tres dibujos realizados hay representación de iris ni pupilas, lo que puede
indicar una deficiencia a nivel visual o alteración del fondo graficado como un
indicador de la percepción viso- espacial, ya que como lo menciona Alvares M en
(2004), el dibujo de una persona envuelve la habilidad del sujeto para adaptarse al
ambiente a partir de asociación de sensaciones, percepciones y emociones con
ciertos órganos del cuerpo.

En cuanto a la variable de acentuación anatómica se presenta alguna acentuación

que indica anatomía como cabello, vello y masa muscular en hombros, lo que tal

201
Ibid
202
Ibid
203
Ajuriaguerra J. Manual de psiquiatría Infantil. Madrid. TorayMasson. 1977

115
vez permite dar a conocer como lo refiere RodriguezNazar I.(2004)204, la noción de
la imagen del cuerpo va evolucionando y esta evolución se refleja en los dibujos,
es decir que las personas dibujan lo que ya han integrado.

1. Grafonomía

En el ítem de grafonomía, de acuerdo a los trazos realizados por el sujeto muestra,

solo se podría clasificar la velocidad como una velocidad precipitada la cual hace
romper la estructura y el orden del grafismo, el tiempo en el que el sujeto
desarrollo los trazos en cada hoja tiene un promedio similar en comparación con el
sujeto control, es decir que el arranque y la continuidad en el desarrollo de la
prueba son similares en los dos sujetos, en cuanto a cohesión de los trazos se
podría decir que los trazos se sobreponen así sea de manera accidental, ya que
estos siempre van en la misma dirección, en el mismo sentido y en la misma
posición. Además se observa que durante la ejecución de la prueba presenta una
predominancia en movimientos descendentes en el dibujo por flexión muscular.

Alvares M. (2004)205 menciona que el dibujo de la figura humana vehiculiza

especialmente aspectos de la personalidad del sujeto en relación a
su autoconcepto y a su imagen corporal, ofreciéndole al sujeto un medio natural
de expresión de las necesidades y conflictos sobre su cuerpo. Trasladando esta
apreciación dada por Alvares M. (2004) a los dibujos realizados por los sujetos que
presentan diplejía espástica, se podría afirmar que la proyección de su propio
cuerpo se encuentra alterada, debido a que no se presenta una inadecuada
integración o maduración de los marcos de referencias geocéntricos referenciados
por Bernstein en 1926.

204
RodriguezNazar I. Neurofisiologia de la escritura. Madrid España 2004. Mayor información
hptt://[Link]/

ALVARES Marcela. Dibujo de la Figura Humana. Centro de formación en técnicas de evaluación

205

psicológica. Buenos Aires- Argentina. 2004. Mayor información

[Link]/ak/psicologia/psicodiagnosticoinfantil
116
En este mismo ítem en el sujeto control se evidencia una velocidad pausada en
donde en el primer dibujo el tiempo para su realización fue de 8 minutos, 12 en el
segundo y 10 minutos en el tercero, lo cual es consecuencia de que en los dos
últimos dibujos se observa más detalles que en el primero, además se presenta un
promedio de presión de 0.8, una velocidad de 0.5 debido a que en este sujeto
presenta una velocidad inhibida en donde se evidencian movimientos
espasmódicos que frenan la continuidad del trazo, en cuanto a la cohesión de los
trazos no hay ninguna sobreposición entre ellos, presenta regularidad en el estilo y
en la onda gráfica y hay un predominio ascendente debido a la extensión muscular
presente en este sujeto.

Tensión, profundidad y calibre

En cuanto a la tensión, profundidad y calibre presentados en los diferentes

segmentos corporales se puede decir que en el sujeto muestra no se puede
realizar ningún análisis ya que en el dibujo representado por este sujeto no hay
ninguna representación que indique alguna parte anatómica.

En el sujeto control en cambio se evidencia que presenta una presión

generalmente superficial y profunda, en donde según Alvares M (2004)206 que el
trazo realizado determina el potencial energético y el dinamismo psicofísico, del
sujeto, esta energía aumenta y disminuye según las circunstancias y estados
psicológicos. Además el trazo siempre tiene más de una combinación de los ítems,
lo que en relación con flexibilidad es favorable es decir que presenta mejor
flexibilidad.

ALVARES Marcela. Dibujo de la Figura Humana. Centro de formación en técnicas de evaluación

206

psicológica. Buenos Aires- Argentina. 2004. Mayor información

[Link]/ak/psicologia/psicodiagnosticoinfantil

117
En cuanto al calibre del trazo en el sujeto control, este al cambiar de ángulo puede
representar la disminución o alteración de los rangos articulares, en donde se hace
evidente en hombro izquierdo y cuello de pie izquierdo, en donde un trazo nutrido
puede indicar alteraciones originadas por causas endógenas.

2. Ubicación Espacial

Aunque en el individuo control, por el hecho de no haber un dibujo que represente

la figura humana es evidente que no reconoce ningún tipo de margen, colocación
y proporción, lo que indica que no existe una ubicación espacial definida en este
sujeto, debido a que su vivencia corporal y de movimiento a sido limitada por su
patología, debido a que ―el espacio vivido‖ evoluciona con la adquisición de las
diferentes praxis.207

Por lo tanto así como lo refiere Jean Le Bouch (1978) 208 mediante la experiencia
vivida del movimiento global, en cuanto delimita a ―su propio cuerpo‖ del mundo
de los objetos y se establece un primer esbozo del EC, el niño se encamina hacia el
descubrimiento del mundo exterior.

En el sujeto control la altura de la imagen se encuentra entre los 12,7 a 20,3 cm,
la proporción de altura es 3:1 y en proporción de anchura el cuerpo es más ancho
que la cabeza, en cuanto a margen no presenta ni desconocimiento ni tendencia a
salirse de la margen, lo que indica un buena orientación espacial del individuo con
el exterior, ya que como lo menciona Alvares M, la orientación espacial en una
hoja determina la orientación espacial del cuerpo en el espacio.

207
Jean Le Bouch. Hacia una Ciencia del Movimiento Humano, Introducción a la Psicokinetica. Editorial
Paidòs. Buenos Aires.1978
208
Ibid

118
3. posición

En el individuo control, la cabeza esta graficada hacia delante y a la izquierda, que

puede estar relacionada con la postura que el sujeto adopta comúnmente. En
cuanto al ángulo del cuerpo se presentan una o dos unidades hacia la izquierda lo
que podría indicar la predominancia ascendente al tener predominio diestro para
realizar el dibujo.

4. Continuidad

En este ítem para el sujeto control, se observa que en cuanto a superposición las
3 figuras realizadas tienen esencialmente la misma superficie; el contorno es
parcial o totalmente diferente pero las partes del cuerpo mantienen las mismas
proporciones, lo que indica que los dibujos son independientes uno del otro, es
decir que no hay aprovechamiento del dibujo anteriormente realizado, además de
esto el dibujo no presenta ningún movimiento.

5. Fondo

En este ítem se evidencia que el sujeto muestra grafica algún tipo de fondo en
donde representa algún detalle que cubre menos de 1/3 de la superficie total, lo
que indica según Reyes R. (2002) que el graficar fondo no solo depende de las
percepciones dela profundidad sino también de otros proceso de percepción
extrínseca como el oído y la cinestesia que permiten tener una información espacio
temporal más óptima.

6. Simetría

En este ítem,, se observa que el sujeto control se encontró una simetría en el

dibujo ya que estos solo presentaron una simetría común es decir de una o menos
de dos unidades de diferencia, esta asimetría hacia la izquierda puede estar
relacionada con la dominancia del hemicuerpo.

119
Análisis de pruebas funcionales en el estudio descriptivo de caso de 23 y
24 años de edad.

1. Equilibrio Estático
En esta prueba se observa que el sujeto control en comparación con el sujeto caso
tiene mayor equilibrio con y sin apoyo visual, esto se debe a que en el caso
muestra según P.A. Burtner y Cols. (1998)209, la deficiencia en el equilibrio,
reflejan no sólo diferencias del SNC, sino también cambios mecánicos en la
postura, por lo general en "flexión" que es lo típico en los niños que presentan
diplejía espástica, por lo tanto, las diferencias mecánicas, así como la disfunción
del SNC se cree que contribuyen a la falta de equilibrio y flexibilidad en este tipo
de patología.

2. Equilibrio Dinámico

En esta evaluación se observa que el sujeto control del equilibrio dinamico que el
sujeto muestra, presentando simetrías en miembros inferiores y respondiendo ante
la orden de ir más rápido manteniéndose en el mismo lugar, en cambio en el
sujeto muestra no se logra ejecutar la prueba correctamente debido a que no
eleva las rodillas y no responde a la orden de ir más rápido, además se observan
desequilibrios anteriores y hacia la izquierda, los cuales en el dibujo coinciden con
el ítem frente de la cabeza, en donde esta se encuentra hacia adelante y hacia la
izquierda, lo que puede indicar que se encuentra en esa posición para mantener el
equilibrio, como hace referencia Jesús G Ruiz en el 2001 210, quien afirma que el
sistema vestibular es un informador de la posición de la cabeza y a partir de esta

209
P.A. Burtner, C. Qualls, M.H. Woollacott. Muscle activation characteristics of stance balance control in
children with spastic cerebral palsy. Gait and Posture. 1998

210
Ruiz Jesús G. Sistema Vestibular – Esquema Fisiológico del Equilibrio. España 2001. Mas información
[Link]

120
información se ha de organizar el sistema locomotor para mantener el equilibrio.
Por eso al cambiar la posición de la cabeza, se desencadenan cambios posturales
compensatorio de cuello, tronco y extremidades para adaptarse a la nueva
posición del cuerpo en el espacio.211

3. Estabilidad Articular (Propiocepción).

En esta evaluación se observa que el sujeto control tiene mayor estabilidad

articular que el sujeto muestra, aunque tiene menor estabilidad en el la pierna
izquierda en donde se evidencian al realizar la prueba con ojos cerrados,
presentando mayor inestabilidad en las articulaciones y movimientos leves en
tronco, cabeza y MMSS.

En el caso muestra se observa que no tiene buena estabilidad, siendo esta más
marcada al suprimir el apoyo visual debido a que las personas con EMOC tienen
bien documentado el equilibrio a través de experimentos y tienden a depender de
manera desproporcionada de estímulos visuales para mantener la postura y la
posición de sus extremidades durante la marcha, lo que puede reflejar un déficit
en la propiocepción212

En cuanto al dibujo realizado la relación que se encuentra con esta prueba es que
en donde hay mayor inestabilidad, se evidencian trazos más nutridos y que según
Flogia P (¡996) indica causas originadas por causas endógenas las cuales podrían
efectuar transformaciones en el grosor en mayor o menor dimensión, o de acuerdo
con la naturaleza del problema, que en el caso muestra se pueden deber a las
alteraciones articulares, musculares y óseas que se presentan en las extremidades
inferiores de este sujeto.
211
Alvis K., Cruz Y., Pacheco C. propuesta de un instrumento de evaluación de la Propiocepción en Adultos.
Universidad Nacional – Bogotá Colombia. 2001

Jason R. Wingert et al. (2009). Joint-Position Sense and Kinesthesia in Cerebral Palsy. Archives
212

of Physical Medicine and Rehabilitation, 90 (3), 447-453

121
Por lo tanto, cuando se produce cambios en la percepción del movimiento, se
alteran las relaciones existentes entre la imagen y el esquema corporal
modificando la cinestesia, influyendo sobre la estabilidad articular, así como
también sobre la posición de los segmentos corporales.213

4. Flexibilidad

En este ítem se observa que tanto para el sujeto control y como para el sujeto
muestra presentan una flexibilidad baja, en el sujeto muestra esto se debe a
consecuencia de los desequilibrios musculares que se producen durante el
crecimiento entre la musculatura agonista y antagonista, generando a menudo
deformidades articulares y óseas y contracturas musculares.214

Además esta pobre flexibilidad igual a la del caso control se debe al sedentarismo
y a que en la mujer se pierde a muy temprana edad tejido muscular y gana tejido
adiposo, producto de sus hábitos sedentarios.215

En el dibujo se observa únicamente que la firmeza de los trazos es dura cuando la

flexibilidad mala, mientras que cuando se combinan con otros ítems la flexibilidad
es mucho mejor, lo que da a conocer que en las personas con mala flexibilidad
dibujan trazos más gruesos lo que expresa o representa la mala flexibilidad que se
presenta.

5. Movilidad Articular

ibid
213

214
GoranCobeljic, Marko Bumbasirevic, AleksandarLesic, ZoranBajin. The management of spastic equinus in cerebral
[Link] and Trauma, Volume 23, Issue 3, June 2009,

215
Saavedra, Carlos. Ejercicio y salud: a la Opinión Publica y a las Entidades Gubernamentales. Chile. 2002

122
En el sujeto muestra se evidencia disminución de su movilidad articular muy
evidente sobre todo en miembros inferiores, encontrándose disminuida la flexión
de cadera sobre todo en el MII, al igual que las rotaciones externas y los
movimientos de extensión de rodilla y de cuello de pie de forma bilateral. Estas
alteraciones son típicas de los pacientes con EMOC, porque La inervación alterada
de los músculos individuales produce espasticidad o debilidad, causando
desequilibrios de la actividad muscular en las articulaciones. Con el crecimiento, el
desequilibrio entre los músculos agonistas y antagonistas a menudo progresa
causando deformidades articulares y óseos y contracturas musculares. 216

En la prueba realizada en los dos casos se evidencia un cambio brusco del trazo en
los segmentos que presentan mayor alteración en los rangos articulares, lo cual
corrobora lo afirmado por Foglia P en 1992217 quien dice que las desviaciones del
trazo o la desviación del recorrido natural del mismo, se produce enunciando un
gesto de sufrimiento, que puede ser de origen psíquico o físico como el dolor en
una zona corporal determinada.

Descripción de la prueba del dibujo – test de la figura humana (TDH3)

para el par del estudio descriptivo de caso de los 23 a 24 años de edad.

Anatomía

En este ítem observan que el porcentaje de anatomía total es mayor en el sujeto

muestra, lo cual se debe principalmente a la diferencia que se tiene de la
acentuación anatómica entre los dos caso analizados, en donde el sujeto control el
dibujo realizado no tiene ninguna acentuación anatómica, en donde según

GoranCobeljic, Marko Bumbasirevic, AleksandarLesic, ZoranBajin. The management of spastic

216

equinus in cerebral palsy Original Research Article Orthopaedics and Trauma, Volume 23, Issue 3,
June 2009, Pages 201-209
217
Foglia Pedro. Signos de enfermedad en la escritura: buenos Aires Argentina. 1996

123
Rodríguez Nazar I (2004)218 la persona dibuja lo que ha integrado, es decir que la
noción de la imagen del cuerpo va evolucionando con los años la cual se ve
reflejada en los dibujos.

1. Grafonomía

En el ítem grafonomía se observa que la mayor diferencia presente se da en la

presión de los trazos, en donde según Álvarez M (2004)219 la profundidad del trazo
en el dibujo puede determinar las enfermedades y los estados conflictivos del
sujeto.

En cuanto al tiempo utilizado la diferencia entre los dos sujetos puede estar
relacionado según Vels Augusto220 con la madurez psicológica, con la confianza
que tiene el sujeto en sí mismo, con su memoria perceptiva y su habilidad de
dibujante. Debido a que en algunas personas el hecho de creer no dibujar bien
genera desconfianza y mayor dedicación en su realización, tratando de hacer el
mejor esfuerzo posible para mantener una buena apariencia del dibujo,
relacionando esto con lo que quiere mostrar.

Tensión, profundidad y calibre

En este ítem se observa que la presión es combinada en el sujeto control, mientras

en el sujeto muestra predomina los trazos superficiales, para lo cual como lo

218
RodriguezNazar I. Neurofisiologia de la escritura. Madrid España. 2004. Mayor información
hptt://[Link]/
219
ALVARES Marcela. Dibujo de la Figura Humana. Centro de formación en técnicas de evaluación
psicológica. Buenos Aires- Argentina. 2004. Mayor información
[Link]/ak/psicologia/psicodiagnosticoinfantil

Mayor información
220
VELS Augusto. Dibujo y Personalidad.
[Link]

124
refiere Alvares M (2004)221 el trazo determina el potencial energético y el
dinamismo psicofísico del sujeto, esta energía aumenta y disminuye según las
circunstancias y estados psicológicos del sujeto.

Además el trazo en todos los segmentos en el sujeto muestra solo obtiene un trazo
firme duro, que puede estar relacionado con la movilidad articular presente en
MMII, lo anterior es reforzado por Foglia P en 1996222 quien menciona que la
torsión del trazo o la desviación del recorrido natural del mismo, se produce
enunciando un gesto de sufrimiento, que puede ser de origen psíquico o físico en
una zona corporal determinada.

Además en el sujeto muestra se observa que combina los ítems floja y blanda, es
decir, que hay presencia de trazos inseguros con predominio curvo, donde se
aprecia de manera más evidente en el MID, como lo refiere Vels A.223 en su libro
―Dibujo y Personalidad‖ que estos fallos, anomalías o retoques, representan,
inconscientemente, el área donde el sujeto se siente más débil, impotente o siente
menor capacidad.

2. Ubicación Espacial

En este ítem se observa que el sujeto control tiene una ubicación de dos áreas
pero con predominio centro abajo y centro izquierda, mientras en el sujeto
muestra centro arriba y centro izquierda, los cuales se relacionan con la
orientación que tiene el individuo de acuerdo a sus juicios espaciales.

3. posición

221
ALVARES Marcela. Dibujo de la Figura Humana. Centro de formación en técnicas de evaluación
psicológica. Buenos Aires- Argentina. 2004. Mayor información
[Link]/ak/psicologia/psicodiagnosticoinfantil
222
Foglia Pedro. Signos de enfermedad en la escritura. Buenos Aires Argentina. 1996.
223
Vels Augusto. Dibujo y Personalidad. Mayor información.
[Link]

125
En el ítem de posición se observa que la posición total obtenida es menor en el
caso muestra debido a que le ángulo del cuerpo se evidencia un porcentaje menor
respecto al sujeto control, además la posición frente de la cabeza en el sujeto
control se encuentra hacia delante y derecha, en el sujeto muestra hacia delante y
hacia la izquierda, en cuanto a ángulo del cuerpo en el sujeto control presenta una
o dos unidades izquierda y en el sujeto muestra más de dos unidades hacia la
izquierda.

Los datos de la posición de frente de la cabeza coinciden con las desviaciones que
se presentan en el equilibrio dinámico y el ángulo presentado indica la dominancia
de las personas en este caso diestras.

4. Continuidad

En este item se observa que en el caso control, las figuras tienen esencialmente
las mismas superficies, el contorno es parcial o totalmente diferente pero las
partes del cuerpo mantienen las mismas proporciones, presenta movimiento de
MMSS, en el caso muestra las figuras no tienen relación en sus contornos, tienen
superficies diferentes y comunes a la vez, no hay movimiento y no hay
aprovechamiento del dibujo anterior.

5. Fondo

En fondo se observa que para los dos casos en cuanto a exposición general se
presenta uso fundamental de sombreado con algún detalle presente, relleno del
cuerpo común, es decir, ni esencialmente minucioso ni descuidado, el relleno del
cuerpo es menor al 25 %.

126
Lo anterior indica que hecho de no dibujar fondo se puede deber a que el dibujo
de sí mismo está en función directa del conocimiento que el sujeto tiene de sí y se
ha visto reforzado con este mismo medio de observación.224

6. Simetría

En este ítem se encontró en el sujeto control una o menos de 2 unidades de

diferencia hacia la izquierda, una distancia común, es decir, menos de una unidad
de distancia hacia la izquierda.

En el sujeto muestra se encontró una simetría debajo de lo común, es decir, de

una o menos de dos unidades de diferencia hacia la izquierda, debajo del término
medio común, es decir, diferencia de más de una unidad y menos de dos
unidades hacia la izquierda

Estas asimetrías presentes se relacionan con la prueba de estabilidad articular

donde se observa que donde ocurren los desvíos es donde tiene menor estabilidad
articular.

224
Jean Le Bouch. Hacia una Ciencia del Movimiento Humano, Introducción a la Psicokinetica. Editorial
Paidòs. Buenos Aires.1978

127
128
 5. CONCLUSIONES

A partir de este estudio realizado se llegan a las siguientes conclusiones.

1. Las alteraciones presentes a causa de la patología de base, se ven
representadas en el EC, esto da a entender que el dibujo de la figura
humana realizado puede ayudar a identificar las deficiencias presentes en el
sujeto, debido a que le dibujo de la figura humana es la forma de
exteriorizarse a sí mismo de manera inconsciente.
2. En el dibujo realizado por los individuos de este estudio se evidencia que los
trazos nutridos y de mayor calibre en algunas zonas de los segmentos
corporales están relacionados con las alteraciones musculo esqueléticas.
3. Se observó que las personas que presentaron un trazo firme duro en
algunos segmentos corporales fue donde se encontró menor rango de
movimiento articular y menos flexibilidad.
4. El giro de la cabeza realizado en la prueba de dibujo se relacionó con la
prueba de equilibrio dinámico, en donde se observó que donde se
presentaba el giro de la cabeza era donde se presentaban mayores
desequilibrios, lo que da a entender que esta posición en el individuo puede
deberse a un mecanismo compensatorio que le permita adaptarse a una
determinada posición en el espacio.
5. Las asimetrías presentes en el dibujo se relacionan con el equilibrio
dinámico, en donde se evidencia que a mayor asimetría menor equilibrio
presente en el individuo.
6. En el sujeto que presento asimetría de sus miembros inferiores se hizo
evidente en el dibujo esta asimetría presente, lo que indica que en el dibujo
se pueden hacer consientes las alteraciones presentes.

129
7. Las personas muestra del estudio no graficaron fondo, lo que da a entender
la mala percepción que tienen de su cuerpo con el espacio, debido a que
este representa también lo vivido con su propio cuerpo.

130
Anexo 1. CARTA A LAS DIFERENTES INSTITUCIONES PARA LA
RECOLECCION DE LA MUESTRA

Bogotá D.C /XXX/XXX/ XXX

Sr.

NOMBRE

Cargo

INSTITUCION

Cordial saludo:

Presento ante ustedes el trabajo titulado ―Asociación de las características

neurocinéticas de la marcha en niños de 10 a 18 años con diplejía espática y la
alteración del esquema corporal‖ que se está haciendo para optar el título de
fisioterapeuta de la Universidad Nacional de Colombia el cual está bajo la dirección
de de la Profesora Karim Martina Alvis Gómez.

Este trabajo tiene como objetivo general Determinar el grado de asociación de la

imagen y esquema corporal con las características cinemáticas y neurocinemáticas
de la marcha en un grupo de adolescentes y preadolescentes entre los 10 a 18
años que presentan diplejía espástica.
Para efectos del desarrollo de este trabajo se necesita personas de 10 a 18 años
de edad, que presenten diplejía espástica, a quienes se les realizara un protocolo
de evaluación, en donde el usuario deberá asistir a tres (3) sesiones, para lo cual
se les dará previa cita según sus horarios de disponibilidad.

Las pruebas a realizar serán: en la primera sesión, evaluación de la figura humana

la cual no tiene límite de tiempo, sino el que el usuario requiera; en la segunda
sesión se realizaran las Pruebas Físicas (Equilibrio estático, equilibrio dinámico,
propiocepción, flexibilidad, movilidad articular) que tardara una hora y media y la
tercera sesión se realizara el Test de Marcha que se realizara en el laboratorio de
la Universidad Nacional, que tardara una hora.

Respecto a la solicitud espero analicen la posibilidad para poder contactar a este

tipo de usuario, a cual se les ofrecerá de manera gratuita la evaluación realizada,
la información obtenida se utilizara únicamente para este trabajo y su privacidad
será protegida para cualquier tipo de publicación.

Agradezco de antemano una pronta respuesta.

____________________ _____________________

Yuliana Chaves Karim Martina Alvis

Estudiante Fisioterapia UN Directora trabajo de grado

 Anexo2. CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo ______________________________, identificado con cedula _____________

de la ciudad de _______________, o Yo________________________, identificado
con cedula __________________ de la ciudad de _____________ como
representante legal, haciendo uso de mis plenas facultades mentales, y de forma
voluntaria, apruebo que MargothYuliana Chaves Cuaran, estudiante de la carrera
de Fisioterapia, Bajo la dirección de la Profesora Karim Martina Alvis Gómez,
Profesora Asociada de la Universidad Nacional de Colombia, acepto que me
realicen diferentes pruebas entre las cuales están, toma de datos generales (datos
personales, antecedentes, ect), pruebas cinéticas (velocidad, longitud de zancada,
rangos de movimiento, fuerza muscular, centro de gravedad) y cinemáticas (visión,
audición, propiocepción, imagen y esquema corporal, marcha) los datos serán
utilizados y publicados, en el estudio ―correlación de características cinemáticas y
neurocinemáticas entre la imagen, el esquema corporal y la marcha en
adolescentes y preadolescentes entre los 10 a 18 años con diplejía espástica‖.

Entendiendo que este estudio consiste básicamente, en que se me realicen unas

pruebas para determinar mi condición de salud, entre las cuales estarán hacer
filmaciones, de dichas pruebas.

He sido informado y entiendo que, este estudio presenta un riesgo mínimo, para
mi salud, ya que no implica riesgo de muerte o de deterioro de mi condición física
ni psicológica.

Conozco, que la información obtenida de este estudio será utilizada, para la

realización del trabajo de grado , el cual es requisito para obtener el título de
fisioterapeuta de la universidad nacional de Colombia y sus resultados serán
presentados ante la sociedad, estudiantes, la comunidad científica y todo aquel
que esté interesado en el tema, se respetaran los derechos de confidencialidad, y
las imágenes o videos, donde aparezca, se me informara con anticipación, para
poder aprobar o no aprobar la utilización de las mismas o las condiciones es que
deberá realizarse. Al igual puedo negarme a participar en el estudio o retirarme del
mismo si lo deseo.

Yo he entendido y se me ha explicado, los objetivos del estudio, los riesgos que

pueden presentar, estoy conforme con la información que se me ha brindado, y
bajo estas condiciones consiento participar en este estudio.

Firma de Paciente o Representante Legal: _____________________________

C.C.: _______________________________________

Fecha: ______________________________________

Firma de la Docente a Cargo: ____________________________

C.C.: _______________________________________

Fecha: ______________________________________

Firma de la Estudiante: ____________________________

C.C.: _______________________________________

Fecha: ______________________________________
 Anexo 3 TD3H MODIFICADO

NUEVA INTERPRETACION PSICOLOGICA DEL DIBUJO DE LA FIGURA

HUMANA

TEST DEL DIBUJO DE LAS OCHO HOJAS MODIFICADO (TDH3)

(LEOPOLDO CALIGOR 1960)

Esta técnica fue elaborada por Leopoldo Caligor en 1974. Utiliza como
antecedentes teóricos los trabajos de Schilder, Machover, Buck.

Instrucciones generales para la administración de la prueba

El material del TD8H modificado (TDH3) se compone de 3 hojas de papel

transparente 21.5 x 28 cm, sujetas en forma de block o cuadernillo, a una base de
carton de las mismas medidas. Esto se cubre con una hoja que contendrá los
datos de identificación, para ejecutar la prueba, se coloca una hoja blanca entre la
ultima hoja transparente y la tapa posterior del cartó[Link] hoja de identificación
junto con las otras 2 hojas de papel transparente se enrollan hacia arriba, dejando
que la tercera hoja descanse sobre la cartulina que e ha insertado previamente.

Se proporciona al sujeto un lápiz Nº 2 con borrador. Se sugiere estar sentado en

una mesa o escritorio con buena iluminación que no tenga superficie con ranuras,
ondulaciones o surcos que puedan interferir en la calidad del trazo.

El desenvolvimiento de la prueba requiere una espontaneidad total de parte del

individuo. Cuando este pregunte, por ejemplo: ¿dibujo una persona entera o solo
una cabeza?, se debe responder: haga el dibujo entero de una persona entera. Si
dice: no puedo dibujarla, se le dice: Hágalo como pueda. Si dice encima de esta
figura? O ¿puedo dibujar una persona diferente? O ¿debo seguir el bosquejo?, se
responderá: como guste.
Permanezca fuera de la línea directa de visión al sujeto. No permita que revise los
dibujos anteriores, solo sobre el que esta realizando el dibujo.

Cuando la prueba se aplica colectivamente, los sujetos deben sentarse, cada cual
bien separado de los demás, con los cuadernillos de diseño ya dispuesto según lo
indicado. Se les advierte que es prohibido conversar y que si desean hacer alguna
pregunta, deben levantar la mano. Cada pregunta se responde personalmente por
el examinador o su ayudante, de manera que no se moleste a los demás sujetos.

El tiempo para la realización de los dibujos es indeterminado. No deben fijarse

límites de tiempo para el TDH3. La mayoría de las personas necesitan de tres a
ocho minutos para hacer un dibujo; el término medio es cuatro minutos.

Instrucciones para la aplicación colectiva

Instrucciones para el primer dibujo: dibuje una persona entera.

Cuando el sujeto h terminado, se desenrolla la pagina transparente que sigue y se

extiende sobre el dibujo Nº 1, cuyos trazos se distinguen a través de la hoja.

Instrucciones para el dibujo 2 al 3: puede usted hacer lo que quiera con esta
figura de persona. Al dibujarla puede agregar algo , quitarle algo, cambiarla o
dejarla como esta. Solamente deberá hacer otra vez un dibujo de una persona
entera. Cuando se ha terminado el dibujo Nº 2, se retira la cartulina blanca,
introducida previamente, y se inserta debajo de la cartulina Nº 2. Por lo tanto, el
dibujo Nº 1 ya no queda visible a través de la hoja transparente , y ahora el dibujo
Nº 2 queda visible I a través de la hoja colocada sobre él, como para calcar el
dibujo Nº3 y así sucesivamente. Es muy importante que la cartulina blanca se
coloque debajo del dibujo recién terminado para que el sujeto solo tenga ante su
vista el dibujo anterior como si fuera a calcarlo.

Después de terminar el último dibujo, se desenrolla la hoja de identificación sobre

el cuadernillo y se llena.
(La cartulina blanca que se inserta entre los dibujos no deberá usarse para más de
una persona, pues frecuentemente las impresiones pasan a través del papel
transparente y quedan grabadas en dicha cartulina)

CONSIGNA e instrucciones de administración:

―Por favor dibuje una persona entera‖

Una vez el evaluado completo su dibujo se desenrolla la hoja transparente, se la

extiende sobre el dibujo que realizo el evaluado (dibujo 1) para que este visualice
el que realizo, y se le da esta consigna:

―Ahora usted puede hacer lo que quiera con esta persona que dibujo antes. Al
dibujarla puede agregarle algo, quitarle algo, cambiarla o dejarla como esta.
Solamente deberá hacer otra vez el dibujo de una persona entera‖

Esta consigna será aplicable para los dibujos 2 al 3.

Lo importante es que en cada caso siempre solo se vea el último que realizo para
ello se pone debajo de los anteriores una cartulina blanca, ejemplo: cuando el
sujeto esta realizando el dibujo 3, tendrá visible el 2 y así sucesivamente.

Se necesita un ayudante para cada diez personas, a medida que cada individuo
termina un dibujo, el examinador o su ayudante prepara el cuadernillo para el
próximo dibujo y le imparte las instrucciones individualmente.

Tanto para la prueba individual, como para la colectiva, no hay límite de tiempo.
No se aconseja el uso del TDH3 con límite de tiempo, pues esto puede afectar el
desenvolvimiento de la prueba.
REGLAS GENERALES PARA EL PUNTAJE

Los tres dibujos se clasifican individualmente en cada uno de los rasgos gráficos
detallados ene el manual. Cuando no se puede obtener un puntaje indefinido, se
anota I (que significa inclasificable). Cuando se duda entre dos posibles puntajes,
se anota el que más se aproxima al dibujo.

Los rasgos que se clasifican en los dibujos se dividen en dos grupos.

Clasificación del dibujo según el TDH8 modificado (TDH3) (Caligor. L

1960)

Clasificación grafonomica del dibujo (Viñals. F. 1999)

2.1.1 presión: tensión, calibre y profundidad de trazos.

2.1.2 Velocidad: rapidez, lentitud, aceleración o inhibición.

2.1.3 Cohesión: unidad o yuxtaposición de trazos.

2.1.4 Continuidad: regularidad en el estilo y en la onda grafica.

2.1.5 Pleno: predominancia de movimiento descendente en el dibujo por flexión

muscular.

2.1.6 Perfil: predominio del movimiento ascendente en el dibujo por extensión

muscular.

Rasgos clasificados por su presencia o ausencia: ofrecen un único puntaje que se

usa como puntaje 1 = presente y 0 = ausente. Eta escala no determina
interpretaciones de normalidad y/o mas o menor aceptación y/o bueno o malo.

La clasificación se basa solamente en la figura principal a menos específicamente

se designen detalles, fondo o figuras secundarias.
Los dibujos 1 al 3 indican el orden en q fueron realizados. El Nº1 se encuentra en
la ultima hoja del cuadernillo y bel Nº3 encima de todos.

Para las personas que no tengan experticia en la calificación, siempre que llenen
el formato deben remitirse al protocolo.

RASGOS CLASIFICABLES O MEDIBLES DEL TD3H

La escala original de TD8H de Leopoldo Caligor combina números y símbolos para

calificar las variables incluidas en el test de la figura humana. El test original TD8H
es modificado para efectos de este estudio en s escala, para permitir la calificación
del esquema corporal de manera que no haya interpretaciones de normalidad y/
mayor o menor aceptación y/o bueno o malo.

El test original intenta cuantificar cualidades del esquema corporal y por ello es
tomado en cuenta para la interpretación el test TD3H.

A continuación se explican las modificaciones de la calificación y el formato

realizadas al test original TD8H y que son aplicables al TD3H:

Dentro de la calificación se tiene en cuenta los siguientes parámetros:

Se realizara tres dibujos, cada dibujo tendrá su calificación para facilitar la

interpretación y se hará un promedio de los tres dibujos para dar los resultados
totales por variables de la prueba.

El test esta compuesto por 6 variables:

Anatomía

Ubicación espacial

Posición

Continuidad
Fondo

Simetría

Las variables están compuestas por subvariables.

Cada subvariable tiene una calificación específica. Algunas se calificaran como 1

otras como 2, 3 y/o 4, sin embargo, estas tienen una calificación final de 1;
ejemplo: subvariante acentuación anatómica que pertenece a la variable de
anatomía, tiene 4 ítems con una sola posibilidad de respuesta, esto quiere decir
que su calificación será de 1 y ese será equivalente a 1 (1=1); pero otras como la
subvariable de los ojos que también pertenece a las variables anatomía, tiene seis
ítems con cuatro posibilidades de respuesta, es decir, que su calificación será de 4
y esta equivalente a 1 (4=1), así mismo se calificara cada ítem que componga la
subvariable, ejemplo: La subvariable ojos con la cual se dijo anteriormente que
contiene 6 ítems y haber 4 respuestas y cada una tiene la calificación de 1, los
cuales al sumarlos dan 4. Si en la calificación se encuentra que uno de los ítems no
está presente, eso quiere decir (0+1+1+1=3 y no da 4), con lo cual la sumatoria
será de 3 y la equivalencia sera3= 0.75.

Todas las subvariables se califican igual, y hay que tener en cuenta su equivalencia
con 1 para realizar la calificación de las variables.

El procedimiento ara la calificación de las variables inicia con la sumatoria de los

subtotales de cada variable, luego estos son sumados para sacar un promedio de
los 3 dibujos, y con ese valor calculado se califica la variable en porcentaje
(variable = # subvariables=100%), por ejemplo, la variable Simetría está
compuesta por dos subvariables las cuales se han calificado por separado y luego
se han sumado los subtotales de esta subvariable en los tres dibujos, para luego
realizar la sumatoria total de la variable que en este caso será: variable simetría =
2 subvariables= 100%.
VARIABLES Y ESCALAS DEL TD3H

ANATOMIA:

Esta variable esta dividida en 5 ítems

Ojos

Acentuación anatómica

Borrado

Figura parcial o completa

Grafonomía

Cada uno de estos ítems tiene un valor de 1; por lo tanto la variable anatomía
tendrá un valor máximo de 5 que equivaldrá al 100%.

1.1 ojos: específicamente de detalle: esta valoración señala la presencia de

las partes principales del ojo.

Se acredita 1 punto a la presencia clara y fácilmente perceptible de cada una de

las partes siguientes:

Globo ocular; iris-pupila o ambas; pestañas; cejas, dando una sumatoria máxima
de 4.

Se acredita al globo ocular: si los ojos aparecen confusos y están garabateados; si

solo Hay de ellos un rasgo ambiguo, si el glóbulo ocular aparece como macizo.

Lo ojos cerrados se clasifican en la forma acostumbrada para las partes presentes

―1‖, pero el puntaje se anota entre paréntesis ―(1)‖. Se inscribe en la ficha la
cantidad de partes existentes en el ojo.
Puntaje:

Globo ocular (1 presente o 0 ausente)

Iris `pupila o ambas (1 presente o 0 ausente)

Pestañas (1 presente o 0 ausente)

Cejas (1 presente o 0 ausente)

Cuando no hay ojos (0 ausente o 1 presente si hay ojos)

Puntajes que se basa en los ojos cerrados (1 paréntesis para las partes presentes
o 0 ausente)

Puntaje subtotal: la sumatoria puede dar un máximo de 4 y un mínimo de 1.

(4=1, 3=0.75, 2=0.5, 1=0.25)

Acentuación anatómica: esta valoración establece el grado de intensidad que se

le da a la anatomía. La anatomía se refiere a las líneas o sombreado que indiquen
los siguientes ítems:

Músculos

Órganos

Curvas del cuerpo

Pelo o bello

Los rasgos anatómicos, como los anteriormente descritos, no expresan las partes
específicas del cuerpo. No se refiere a los contornos del cuerpo las arrugas a la
vestimenta o el sombreado confuso. La acentuación anatómica es independiente
de la cantidad de vestimenta presente.
Solo clasifican y se califican los dibujos que se prolongan hasta la cintura o más
abajo.

Puntaje:

Acentuación detallada de la anatomía más de 3 de los ítems nombrados (1

presente o 0 ausente)

Alguna indicación de acentuación, pero limitada en cantidad, mínimo 1 de los

ítems. Cualquier detalle de pechos (contornos o sombreado)es suficiente (1
presente o 0 ausente)

Ningunos detalles de la anatomía (0 ausente o 1 presente si tiene algún detalle)

0 o I: inclasificables: dibujos que nos se prolongan hasta la cintura; figuras de

palitos; figuras que se hallan detrás de un objeto; figuras trazadas burdamente,
sin detalle (0 ausente o I)

Puntaje subtotal: 1 sola respuesta de 4 posibles opciones, es decir puntaje máximo

1 mínimo 0 (1=1)

Borrado: se clasifica todo dibujo con un borrado fácilmente visible, en cualquier

parte de la página o de su cuerpo.

Puntaje:

No hay borrado. Valor 2 (0 ausente o 1 presente)

Hay borraduras fácilmente visibles. Valor 1 (0 ausente o 1 presente)

Puntaje subtotal: 1 sola respuesta 2 posibles opciones, donde le valor máximo

corresponde a 2 y el mínimo a 1. Entonces (2=1 y 1=0.5)

Figura parcial o completa: este ítem se ha realizado por segmentos corporales

para determinar la presencia u omisión de los segmentos.
Cabeza y cuello (1 presente 0 ausente)

Tronco (1 presente 0 ausente)

Miembros superiores (1 presente 0 ausente)

Miembros inferiores (1 presente 0 ausente)

Puntaje subtotal: 4 respuestas de 4 opciones ya que existe la posibilidad de que el

dibujo posea todos los segmentos, entonces (4=1, 3=0.75, 2=0.5, 1=0.25)

1.5. Grafomanía(Viñals.f.1999): Este ítem está dividido en 6 componentes:

Presión.

Velocidad.

Cohesión.

Continuidad.

Pleno

Perfil

Cada uno de los cuales posee un valor de 1, por lo tanto grafomanía tendrá un
valor máximo de ( 6=1,5=0.83, 4=0.66, 3=0.5,2=0.33,1=0.16).

Para la calificación de este ítem se tendrá en cuenta la misma división por

segmentos del ítem anterior (figura parcial o completa)

Las características grafomanía se divide en: presión, velocidad, continuidad,

cohesión, perfil y peno

1.5.1 PRESION EN EL MOVIMIENTO QUE SE IMPRIME: La presión es

medible teniendo en cuenta 3 aspectos

La tención.
La profundidad

El calibre con el que se realiza el trazo.

Cada uno de los aspectos posee un valor de 1, por lo tanto, presión tendrá un
valor máximo de 3=1

Para el análisis de cada uno de estos 3 aspectos (tensión, profundidad y calibre) es

necesario incluir la división de la figura parcial o completa del dibujo del cuerpo
humano.

Para recordar esta es:

Cabeza

Tronco

Miembros superiores

Miembros Inferiores

[Link] Tensión: la tención la componen la firmeza y la consistencia en el trazo.

Cada uno de estos dos componente a poseen valor máximo de 1, por lo tanto
tensión tendrá un valor máximo de 2=1

[Link].1 Firmeza en el Trazo:

[Link].1.1 Firme Suave: trazos sin temblor (1 Presente ó 0 Ausente)

[Link].1.2 Firme Tensa: Trazos seguros (1 Presente ó 0 Ausente)

[Link].1.3 Firme dura: genera tensión por los cambios bruscos en los ángulos al
cambiar la dirección de la marcha del lápiz, es decir, en ángulos se vuelve más
gruesa la línea (1 Presente ó 0 Ausente)

[Link].1.4 Vacilante: el trazo intenta en algunas oportunidades ser firme pero no

lo consigue (1 Presente ó 0 Ausente)
[Link].1.5 Ninguna: (1 Presente ó 0 Ausente)

Puntaje parcial de firmeza del trazo

Puntaje máximo 3 sobre 4 posibilidades de respuesta y mínimo 0.

Los puntajes se basan en las siguientes combinaciones:

Si solamente hay una opción de respuesta 1= 0.33

Si se combina dura o tensa y dura 2= 0.66

Suave dura y tensa y vacilante 3 = 1

[Link] consistencia del trazo:

[Link].2.1 Floja: Trazos inseguros (0 ausente o 1 presente)

[Link].2.2 Blanda predominio curvo (0 ausente o 1 presente)

[Link].2.3 Ninguna(0 ausente o 1 presente)

Puntaje parcial de consistencia del trazo se puede dar los dos casos al mismo
tiempo por lo tano el puntaje máximo es 2 y el mínimo es 0.

Los puntajes se basan en las siguientes combinaciones Si solamente hay una

opción de respuesta 1 = 0.5

Si se combina blanda y floja 2= 1

TENSION (2=1)=FIRMEZA+CONSISTENCIA.

[Link] Profundidad: El trazo en cada segmento corporal puede ser superficial,

marcado o combinar ambos.

[Link].1 Profunda o marcada: se tiene en cuenta la superficie, muy fuerte que

puede modificar o romper el papel (1presente ó 0 ausente)
[Link].2 Superficial: no marca una superficie, se desliza por encima de la hoja (1
presente ó 0 ausente)

[Link].3 Ninguna (0 ausente)

PUNTAJE TOTAL DE PROFUNDIDAD: se pueden dar los dos casos al tiempo.

Puntaje máximo 2 y mínimo 1.

Los puntajes se bajan en las siguientes combinaciones:

Si solamente hay una opción de respuestas .1=0.5

Si se combina profunda y superficial. 2=1

[Link] Calibre: lo componen el grosor especifico del trazo y la forma del trazo.
Cada uno de estos dos componentes posee un valor máximo de 1, por lo tanto
calibre tendrá un valor máximo

[Link].1 Grosor especifico del trazo: El trazo en cada segmento corporal

puede ser nutrido, ligero o combinar ambos y apoyado. (Se califica de acuerdo al
grosor prevalezca en el segmento, es decir, más 70% del segmento a analizar
presente un tipo de grosor)

[Link].1.1 Nutrida. Calibre de los trazos superior a 0.5 mm de grosor (1 presente

ó 0 ausente)

[Link].1.2 Ligera: calibre de los trazos inferiores a 0.5 de grosor(1 presente ó 0

ausente)

[Link].1.3 Apoyadas: aumento brusco del calibre de los trazos (1 presente ó 0

ausente)

[Link].1.4 Ninguna (0 ausente)

Puntaje parcial grosor del trazo: puntaje máximo de 2 y mínimo 0. Si el segmento

prevalece en porcentajes iguales una combinación se califica así:
Si solamente hay una opción de respuesta.1=0.5

Si se combina nutrida y apoyada o ligera y apoyada. 2=1

[Link].2 Forma del trazo:

[Link].2.1Neta: contornos precisos y limpios, el trazo no presenta dientecillos (1

presente ó 0 ausente)

[Link].2.2 Acerada: los finales van perdiendo calibre y se van haciendo más
delgados (1 presente ó 0 ausente)

[Link].2.3 Masiva: los finales de los trazos van aumentado su calibre haciéndose
más grueso al final (1 presente ó = ausente).

[Link].2.4 Ninguna (0 ausente)

Puntaje parcial grosor del trazo: puntaje máximo de 2 y mínimo 0.

Los puntajes se basan en las siguientes combinaciones:

Si solamente hay una opción de respuesta.1=0.5

Si se combina neta y masiva o neta y acerada. 2=1

CALIBRE (2=1)=GROSOR+FORMA

Para cada uno de los 4 segmentos corporales (cabeza, cuello, tronco, miembros
inferiores) se deben analizar los 3 aspectos que conforman la presión (tensión,
profundidad y calibre).

Así se tendrá un puntaje de presión por cada segmento corporal cuales serán
sumados para tener un puntaje total de presión.

PUNTAJE TOTALDE PRESION 3=1)=TENSION+PROFUNDIDAD+CALIBRE

Los siguientes ítems de grafomanía (velocidad, cohesión, continuidad, pleno y
perfil) son aplicados al dibujo en general

Para clasificar la velocidad, el pleno y el perfil se debe remitir al video grama de la

persona que se está calificando en el momento que realizo el dibujo.

1.5.2 VELOCIDADQUE SE LE IMPRIME AL MOVIMIENTO:

Lento

Pausado Se toma el tiempo en general de realización

Rápido

1.5.2.1Precipitado: exageración en velocidad del trazo que hace romper la

estructura y el orden del grafismo (1presente ó 0 ausente)

[Link] inhibido: no es lenta si no espasmódica, es decir por movimientos que la

frenan la continuidad del trazo (1presente ó 0 ausente)

Estos dos últimos (precipitado e inhibido) se observa en la filmación.

Puntaje total de velocidad: maximo2y mínimo 0

Los puntajes se basan en las siguientes combinaciones:

Si solamente hay una opción de respuestas. 1=0.5

Si se combina precipitado e inhibido2=1

1.5.3 COHESION:

[Link] Unidad o yuxtaposición de trazos entre los tres dibujos: es decir,

al colocar el dibujo 1y el 2 el dibujo 2 y 3, se sobreponen los trazos (1 presente ó
0 ausente)
Puntaje total de cohesión: máximo 1y mínimo 0

1.5.4 CONTINUIDAD:

1.5.4.1Regularidad: en el estilo y en la onda grafica (1presente ó 0 ausente).

Puntaje total de continuidad: máximo 1 y mínimo 0

1.5.5 PLENO:

[Link] Predominancia de movimiento descendente en el dibujo por reflexión

muscular (1 presente ó 0 ausente)

Puntaje total del pleno: máximo 1y mínimo 0

1.5.6 PERFIL:

[Link] predominios de movimiento ascendente en el dibujo por reflexión

muscular (1 presente ó 0 ausente)

Puntaje total del pleno: máximo 1y mínimo 0

PUNTAJE DE GRAFONOMIA: presión+ velocidad+ cohesión+ continuidad

+pleno + perfil.

(6=1)

PUNTAJE TOTAL DE ANATONOMIA: ojos + acentuación anatómica

+borrado +

Figura parcial o completa +grafomanía.

(5=100%)

2. UBICACIÓN ESPECIAL: Esta variable está dividida en 4 ítem: altura de la

figura, fuera del margen, colocación y proporcione, cada uno de los cuales posee
un valor de 1, por lo tanto ubicación tendrá un valor máximo de 4=100%.
2.1 Altura de la figura:

La altura se basa sobre una línea imaginaria que se extiende desde lo alto de la
cabeza, atraviesa el centro del cuerpo y llega hasta la punta del pie más largo.

Cuando se ha incluido un sombrero se considera el lugar aproximado donde

debería estar la parte superior de la cabeza.

Se clasifica todos los dibujos; las figuras sentadas o inclinadas y los dibujos de
infantes o niños pequeños se clasifican con I.

El puntaje correspondiente a las figuras incompletas se pone entre paréntesis.

Puntaje:

2.1.1 25,4 cm ó más (1 presente ó 0 ausente)

2.1.2 22,9 cm (1 presente ó 0 ausente)

2.1.3 12,7 a 20,3 cm (1 presente ó 0 ausente)

2.1.4 10,1cm (1 presente ó 0 ausente)

2.1.5 7,6cm o menos (1 presente ó 0 ausente)

2.1.6 ( ) puntaje de figuras incompletas (presente, entre paréntesis ó 0 ausente)

2.1.7 I. inclasificables. Figuras sentadas o acostadas; niños pequeños; altura

indeterminada debido al aprovechamiento del dibujo anterior. (0 ausente)

Puntaje subtotal: maximo1 mínimo 0

2.2 Fuerza de margen: esta valoración establece si las líneas de las figuras
cruzan, o casi cruzan, los bordes de la página.

Cada dibujo se clasifica separadamente de acuerdo con:

Evidentemente desconocimiento del margen

Tendencia de salirse del margen.

El evidente desconocimiento del margen se manifiesta cuando las líneas

atraviesan el margen de la página; ocurre entonces un corte bien definido de los
límites y contornos del cuerpo. La tendencia al salirse del margen sucede cuando
las líneas se encuentran a 6mmo menos distancia del borde de la página, pero no
la atraviesa

Puntaje:

2.2.1 Evidentemente desconocimiento del margen. Valor 1 (1 presente ó 0

ausente)

2.2.2 Tendencia al salirse del margen .valor 2 (1 presente ó 0 ausente)

2.2.3 Ambos ausente .Valor (1 presente ó ausente)

Puntaje subtotal: máximo 2 y minino 1

2.2.3Colocacion: Este ítem esta propuesto por: ACB y ICD, cada uno de estos
componentes posee un valor máximo de 1, por lo tanto colocación tendrá un valor
máximo de 2=1
2.3.1Colocacion arriba-centro –abajo (ACB): Este rasgo trata acerca de la
colocación horizontal de la figura en la página. Esta se divide en tres partes
horizontales e iguales denominadas: ARRIBA (A), CENTRO(C).BAJO (B).

Para la clasificación se provee de una pauta que divide la página en tres partes
iguales y se coloca debajo del dibujo.

La colocación se basa en el espacio de la pauta cubierto por la figura desde la

parte superior hasta la punta del pie más largo.

Se clasifican todas las figuras, parciales y totales.

Para la clasificación no se toman consideración las manos que se hallen sobre la

cabeza.

Cuando hay más de una figura principal, el puntaje es I. (inclasificable) y su valor

será 0 (cero)

Cuando la figura usa sombrero, se considera el lugar aproximado donde debería

estar la parte superior de la cabeza

A este puntaje se le ha asignado un valor de menor o mayor que oscila entre 0 y

4 , donde el mayor valor es el que se aproxima a lo optimo(en este caso la
colocación optima será la figura que se encuentre ubicada en el centro o en sus
cercanías).

Puntaje:

[Link]. Solo C ó en dos áreas por igual, A-CB ó en tres áreas por igual, ACB.
Valor 4(1presente ó 0 ausente)

[Link] .en dos áreas según predominio, CA Ó [Link] decir, si en el dibujo

predomina el 70%en el centro se califica primero la C y luego la área que lo a
compaña. Valor 3(1presente ó 0 ausente)
[Link] en tres áreas con predominio de C sobre A y B. Se clasifican CAB ó CBA,
es decir si en el dibujo predomina el 70% arriba se clasifica centro y luego abajo
se clasifica CBA y se predomina centro luego abajo CBA. Valor 3(1presente ó 0
ausente)

[Link] En dos áreas con predominio de arriba o abajo sobre el centro AC ó BC.
Valor 2(1presente y o ausente)

[Link] Solo A ó solo B .Valor 1 1presente ó 0 ausente).

[Link] I. (inclasificable) Cuando hay más de una figura principal. Valor 0 ausente

Puntaje subtotal: el valor máximo es 4 y el mínimo 0

2.3.2Colocacion: izquierda – centro-derecha-(ICD): esta clasificación toma

en cuenta la colocación vertical de la figura en la pagina. Esta se ha dividido en
tres partes verticales iguales. Que son: IZQUIERDA (I), CENTRO (C) DERECHA
(D).

Para la clasificación se provee de una pauta que se divide en tres partes, la cual se
coloca debajo del dibujo.

La colocación se clasifica según el área o zona de la pauta cubierta por el ancho de

los hombros.

Se clasifican todas las figuras, parciales y totales.

Para el puntaje no se toman en consideración los brazos o las piernas extendidos.

Cuando hay más de una figura principal, el puntaje debe ser I (inclasificable). La
izquierda y derecha del dibujo son los puntos de referencia
A este puntaje se le ha asignado un valor de menor a mayor que oscila entre 0 y
4, donde el mayor valor es el que se aproxima a lo optimo (en este la colocación
optima será la figura que se encuentra ubicada en el centro o en sus cercanías).

Puntajes:

[Link] Solo C ó en dos áreas por igual, CI-CD ó en las tres áreas por igual, ICD.
Valor 4(1presente y o ausente)

[Link] En dos áreas según el predominio, CI –CD. Valor 3(1presente y o

ausente). Es decir, si el dibujo predomina el 70% en el centro se califica primero la
C y luego el área que le acompaña. Valor 3 (1presente y o ausente)

[Link] En tres áreas pero una predomina, CID-CDI. Es decir, si el dibujo

predomina el 70% centro luego izquierda se califica CID y se predomina centro y
luego derecha CDI. Valor 3 (1presente y o ausente).

[Link] En dos áreas según el predominio .izquierda o derecha sobre el centro IC

óDC. Valor 2(1presente y o ausente)

[Link] Solo I ó Solo D. Valor 1 (1presente y o ausente).

[Link] I.=si hay más de una figura principal. Valor 0(0 ausente)

Puntaje subtotal: el valor máximo es 4, y mínimo 0.

PUNTAJE TOTAL DE COLOCACION=ACB +ICD

2.4 Proporcione: Este ítem está dividido en 2 componentes. Altura y anchura,
cada uno de los cuales posee un valor de 1, por lo tanto, proporciones tendrá un
valor máximo de 2=1

2.4.1 Proporciones del cuerpo altura: Esta valoración relaciona entre la altura
de la figura completa y la cabeza. Los dibujos que no tiene altura de figura
completa nos e clasifican. La altura de la cabeza se mide desde la parte superior
de ella hasta la parte inferior del montón. En los dibujos con sombrero se calcula la
parte superior de la cabeza.

La proporción entre la altura de la figura completa y la altura de la cabeza se

obtiene con el número entero más aproximado.

A este puntaje se le asignado un valor menor o mayor que oscila entre cero y tres,
donde el mayor valor es el que se aproxima a lo optimo.

Puntaje:

[Link]. 5: 1,6:1,7:1(1presente ó 0 ausente). Valor 3

[Link] 3: 1,4:1,8:1,9:1 (1presente ó 0 ausente). Valor 2

[Link] 1:1,2:1,10:1,11:1 (1presente ó 0 ausente). Valor 1

[Link]. I dibujos sin altura de figura completa. Valor 0

Puntaje subtotal: el valor máximo es 3 y mínimo 0

2.4.2 proporciones del cuerpo: anchura:esta medición trata acerca de la

proporción entre la anchura del cuerpo y la de la cabeza. El ancho del cuerpo y el
de la cabeza se miden en sus puntos más amplios.

Se clasifican todos los dibujos donde los hombros se encuentren hacia al frente y
donde la anchura de la cabeza y la del cuerpo sean correctos. Todos los demás se
anotan con U.

A este puntaje se le ha asignado un valor mayor o menor que oscila entre 0 y 2,

donde el mayor valor es el que se aproxima a lo óptimo.

Puntajes:

[Link] cuerpo más ancho que la cabeza (1 presente ó 0 ausente). Valor 2

[Link] cabeza tan ancha como el cuerpo, o más ancha que él (1 presente ó 0
ausente). Valor 1

[Link] I. no hay figura; cuando los hombros no están hacia al frente, anchura de
la cabeza y del cuerpo indeterminado. Figuras hechas con palitos. Valor 0 (0
ausente).

Puntaje subtotal. Como el valor máximo es 2 y mínimo 0.

PUNTAJE TOTAL DE PROPORCIONES (2 = 1) = ALTURA + ANCHURA

PUNTAJE TOTAL DE UBICACIÓN ESPECIAL = altura +fuerza de margen +

Colocación + proporciones.

(4=100%)
3. POSICIÓN: esta variable está dividida en tres ítems: frente de la cabeza,
ángulo del cuerpo y posición del cuerpo, cada uno de los cuales posee un valor de
1, por lo tanto posición tendrá un valor máximo de 3 = 100%

3.1 Frente de la cabeza: esta valoración toma en cuenta el frente de la cabeza.

Para él no se toma en consideración el frente del cuerpo, con acepción del caso de
frente dudoso, los puntos de referencia son la derecha e izquierda de la persona
que se clasifica.

El formato de referencia se coloca el centro en el mentón del dibujo, de no haber

mentón se traza una línea imaginaria vertical y debajo de la nariz.

En vista de que el formato no permite interpretar rotaciones de cabeza se

especifica en el formato de calificación hacia donde se observa la rotación.

Puntaje:

3.1.1 hacia delante (1 presente ó 0 ausente)

3.1.2 hacia delante y la derecha (1 presente ó 0 ausente)

3.1.3 hacia la derecha (1 presente ó 0 ausente)

3.1.4 hacia atrás y la derecha (1 presente ó 0 ausente)

3.1.5 hacia atrás (1 presente ó 0 ausente)

3.1.6 hacia atrás y la izquierda (1 presente ó 0 ausente)

3.1.7hacia la izquierda

3.1.8. Hacia la izquierda y delante

3.1.9 I Confuso: cabeza y cuerpo orientado en diferentes direcciones hasta un

punto de 900 o más: Ej. . Cabeza hacia la derecha y dorso hacia delate (0ausente)
Puntaje subtotal: máximo 1 y mínimo 0

3.2Angulo del cuerpo.: esta medición toma en cuenta el ángulo formado por
una línea vertical que atraviesa la mitad de la figura y llega hasta el borde inferior
de la página.

La clasificación se efectúa sobre el grado y dirección (derecha o izquierda de la

división del ángulo recto. Para medirlos se provee de una punta.

Se clasifica todos los dibujos, excepto los siguientes: donde no hay figura, cuando
la figura este acostada, los perfiles de cabeza o bustos, una figura cuya postura o
acción re quiere que este encorvada o una figura sentada que no mire hacia
delante. Estas excepciones se clasifican como U.

Colocación de la pauta. Para clasificar, se coloca la pauta debajo de la hoja del

TD3H.

El punto focal de la mencionada pauta se coloca a lo largo del borde inferior del a
hoja TD3H con la línea central que coincida con la línea media vertical del dibujo

En los dibujos que extienden por lo menos hasta la cintura: la línea central
atraviesa el punto medio de la cabeza y cintura.
En un dibujo de cabeza o busto la línea central atraviesa el punto medio de la
nariz y la boca, y pasa entre los ojos.

La clasificación se efectúa de acuerdo con el número de unidades de la pauta que

estén debajo de la línea de lavase de la pagina.

Los términos derecha e izquierda se refieren a la derecha del examinador

Puntajes:

3.2.1 cuando hay menos de una unidad hacia la derecha o izquierda. Valor 3 (1
presente ó 0 ausente)

3.2.2cuando aparecen una o dos unidades hacia la izquierda. Valor 2(1 presente
ó 0 ausente)

3.2.3 cuando hay una o más hacia la derecha.valor2 (1 presente ó 0 ausente)

3.2.4 cuando hay más unidades a la izquierda. Valor (1 presente ó 0 ausente)

3.2.5 cuando hay más unidades hacia la derecha. Valor 1(1 presente ó 0 ausente

3.2.6 ( ) cualquier dibujo donde a ya tomado como base un margen lateral de, la
pagina. Valor 0

3.2.7 I cuando no hay dibujos de figuras y también en los casos en que los
dibujos de cabezas o bustos están inclinados y miran hacia la derecha o izquierda,
cuando el ángulo del cuerpo no es 0 debido a que la postura o acción muestra a
las figuras inclinadas o corriendo y cuando las figuras están sentadas y no miran
hacia delante. Valor o (0 ausente)

Puntaje subtotal. El valor máximo es 3 y mínimo 0

3.3Posicion del cuerpo: por posición del l cuerpo se entiende la actitud o
postura de la imagen del [Link] clasifica todos los dibujos donde la posición del
cuerpo está claramente definida, los demás se marcan con U.

3.4 Puntajes:

3.3.1 Figura erecta. Caminado, de pie. Corriendo (1 presente ó o ausente)

3.3.2 Figura sentada: arrodillada, inclinada (1 presente ó o ausente)

3.3.3 Figura acostada: reclinada o durmiendo (1 presente ó o ausente9)

3.3.4I No hay figura, no se indica claramente la posición (0 ausente)

Puntaje subtotal. Maximo1 y mínimo 0

PUNTAJE TOTALDE POSICION=frente de cabeza +ángulo del cuerpo+

posición del cuerpo
(30100%)

4 CONTINUIDAD. Esta variable está dividida en 3 ítems: superposición,

movimiento-reposo y aprovechamiento, cada uno de los cuales posee un valor
de1, por lo tanto continuidad tendrá un valor máximo de 3=100%

4.1 continuidad: superposición de contornos y superficies del cuerpo:

Esta valoración establece la relación entre los contornos y superficies del cuerpo de
la figura con el dibujo estimulo que le precede.

Se clasifican todos los dibujos que incluyen una persona y que siguen a otro dibujo
que también incluyen una persona ( los dibujos No 2 y 3 son los que pueden
clasificarse).

El puntaje de basa en el grado de superposición de los contornos del cuerpo y las

superficies de la cabeza y dorso; los brazos y las piernas no se toman en
consideración. Los contornos se refieren al área cubierta de un dibujo con respecto
al otro.

Si cualquiera de los dibujos esta completo, se debe clasificar como base las partes
comunes entre ambos.

La relación entre dos figuras puede ser superpuesta, copiada o independiente.

Cuando las figuras están superpuestas puede existir un modificación en alguna
parte del contorno del cuerpo, mientras el resto permanece idéntica. Cuando las
figuras se copian, una puede estar dentro de la superficie de otra, o ambas pueden
tener aéreas diferentes a la vez de comunes.

Puntaje:

4.1.1 las figuras han sido dibujadas con contornos y superficies corpóreas
idénticos o muy parecidos ( 1 presente o ausente)
4.1.2 Las figuras tienen esencialmente la misma superficie; el contorno es parcial
o totalmente diferente pero las partes del cuerpo mantienen la misma proporción;
a ese puntaje también pertenecen los efectos de imágenes dobles ( 1 presente o
ausente)

4.1.3 Las figuras no tienen relación en el contorno de el cuerpo; la superficie de

una se encuentra totalmente dentro de la otra: hay poca o ninguna relación entre
las proposiciones del cuerpo (1 presente o O ausente)

4.1.4 Las figuras no tienen relación en su contorno; tienen superficies y comunes

ala vez (1 presente o ausente)

4.1.5 Las figuras tienen superficies completamente diferentes (1 presente o

ausente)

Puntaje subtotal: 1 sola respuesta de 4 posibles opciones, máximo 1 y mínimo 0

4.2continuidad movimiento- reposo: se clasifica el movimiento de los brazos o

de las piernas o de las piernas y brazos del dibujo precedente solo se anota el
puntaje en los dibujos clasificados como 4.1.1 y 4.1.2

Puntaje:

4.2.1 reposo: no hay movimiento (1 presente o ausente)

4.2.2 movimiento; (1 presente o ausente)

Puntaje subtotal; máximo 1 y mínimo 0

4.3 continuidad: aprovechamiento del dibujo anterior: Esta valoración toma

en cuenta el uso de una o varias partes del dibujo precedente para integrar el
dibujo que le sigue sin reproducirlas. Las líneas del dibujo actual no cruzan las
líneas que componen las partes que se incorporan del dibujo precedente.
En aquellos caso en que hay muy pocas líneas o detalles que indiquen claramente
si lo que parece ser aprovechamiento del dibujo anterior es deliberado o
accidental, se clasifican en la forma usual, pero entre paréntesis.

La clasificación se vasa en las partes del dibujo previo que se usa como parte
integral del dibujo actual, pero no se delinea nuevamente.

Puntaje:

4.3.1 La figura del dibujo previo se usa en su totalidad, pero no se reproduce (1

presente o 0 ausente)

4.3.2 se usan detalles o contornos del cuerpo de la figura precedente (1 presente

o 0 ausente)

4.3.3 apoyos u objetos llevados en las manos, en uso, o esencial para la actividad
del cuerpo se utilizan (1 presente o 0 ausente)

4.3.4 ( ) cuando hay duda de los aprovechamientos del dibujo anterior es

deliberado o accidental (1 presente o 0 ausente)

4.3.5 X Dibujos no parecen el aprovechamiento del dibujo anterior (1 presente o 0

ausente)

Puntaje subtotal: la sumatoria puede dar 3 ya que puede haber combinado de las
tres primeras opciones.

Máximo 3 mínimo 0.

PUNTAJE TOTAL DE CONTINUIDAD = superposición + Movimiento

reposo+ aprovechamiento.

5. Fondo: Esta variable es dividida en dos ítems, exposición general y relleno del
cuerpo cada uno de los cuales posee un valor de 1, por lo tanto tendrá un valor
máximo de 2 = 100 %.
5.1 Fondo: Exposición general: El fondo se refiere a la superficie dibujada de la
pagina, exceptuando la figura y los objetos adheridos a ella. Esta valoración se
clasifica, aunque se haya omitido la figura del dibujo.

No se debe clasificar como fondos:

Los objetos llevados en la mano en uso o ausencia para la posición del cuerpo. Los
objetos pertenecientes al aprovechamiento del dibujo anterior esenciales para la
postura de la figura precedente.

Las tres normas establecidas para el fondo son:

Dibujo que contienen fondo.

Calidad de fondo incluido en cada dibujo

Tipo de fondo usado para cada dibujo

Cada uno de estos tres componentes posee un valor máximo de 1, entonces

fondo: exposición general tendrá un valor de 3 = 1

5.1.1 Fondo: numero de dibujos: esta valoración se refiere a los dibujos que
contiene el fondo

Puntaje:

[Link] con fondo. Valor 2 (1 presente o 0 ausente)

[Link] sin fondo. Valor 1 (1 presente o 0 ausente)

Puntaje subtotal: el valor máximo es de 2 y mínimo 1, en la sumatoria 2 = 1 y 1 =

0.5

5.1.2 Fondo: calidad: esta valoración se ocupa de la calidad de fondo dibujado y

se basa en la superficie cubierta de la pagina. Excluyendo la figura. EL puntaje va
desde 1/3 cantidad pequeña de superficie cubierta hasta 3/3. Casi toda la
superficie cubierta

Puntaje:

[Link] no se dibujan fondo. Valor 1 (1 presente o 0 ausente)

[Link] pocas líneas o algunos detalles o menos que 1/3 de la superficie cubierta.
Valor 2 (1 presente o 0 ausente)

[Link] algo más que una línea o detalles identificables, aunque queda bastante
espacio libre. Valor 2 (1 presente o 0 ausente)

[Link] Más de 1/3 y menos de 2/3 de la superficie se hallan cubiertos. La mayor

parte de la superficie se halla cubierta. Valor 2 (1 presente o 0 ausente)

[Link] más de 2/3 de la superficie se hallan casi totalmente cubiertos. Valor 2 (1

presente o 0 ausente)

Puntaje subtotal: máximo es 2, y mínimo 1, en la sumatoria (2= 1 y 1 = 0.5)

5.1.3 Fondo: tipo: aquí se valora el tipo de fondo dibujado, la clasificación se

basa en el grado de diferenciación del fondo.

Puntaje:

[Link] Fondo diferenciado, detallado y delineado. Valor 2 (1 presente o 0

ausente)

[Link] ambiguo; líneas aisladas que pueden o no indicar fondo, cielo, gotas de
lluvia, etc. Valor 2 (1 presente o 0 ausente)

[Link] vago, fondo garabateado o sombreado. Valor 2 (1 presente o 0 ausente)

[Link] no hay fondo. Valor 1 (1 presente o 0 ausente)

Puntaje subtotal: máximo es 2, y mínimo 1, en la suma (2= 1 y 1 = 0.5)

PUNTAJE TOTAL DE FONDO (Exposición general) (3=1) = NUMERO +
CANTIDAD + TIPO

5.2. Relleno exposición general: El relleno del cuerpo se refiere al sombreado

y detalles en el trato de la superficie que se encuentra dentro del contorno del
cuerpo. Excluyendo la cabeza y el cuello.

Las tres características del relleno del cuerpo son:

Tipo.

Minuciosidad.

Densidad.

Las tres se clasifican en todos los dibujos que incluyan por lo menos desde los
hombros hasta la cintura. Todos los demás se clasifican como U.

5.2.1 Relleno del cuerpo: tipo: Esta valoración establece si el relleno del cuerpo
es detallado al principio o sombreado. El relleno del cuerpo abarca los detalles de
la delineación de la vestimenta a la anatomía, o de ambas; el sombreado se refiere
al relleno del espacio con la línea que se usan para indicar el juego de la luz,
contorno, relleno, o relleno al azar. El relleno solido se considera como sombreada.
Se clasifica en cada dibujo sobre una base gestáltica.

Puntaje:

[Link] uso exclusivo de detalle. Valor 2 (1 presente o 0 ausente)

[Link] Uso fundamental de detalle con algún sombreado presente. Valor 3 (1

presente o 0 ausente)

[Link] Cuando hay detalle y sombreado de forma igual. El diseño de la

vestimenta se incluye aquí. Valor 4 (1 presente o 0 ausente)
[Link] Uso fundamental de sombreado con algún detalle presente. Valor 3 (1
presente o 0 ausente)

[Link] Uso exclusivo de sombreado. Valor 2 (1 presente o 0 ausente)

[Link] Los dibujos que incluyen desde los hombros hasta la cintura sin ningún
detalle o sombreado. Valor 1 (1 presente o 0 ausente)

[Link] l Dibujos hasta la cintura que incluyen los hombros. Valor 0 (1 presente o
0 ausente)

Puntaje subtotal: valor máximo corresponde a 4 y mínimo a O, en la sumatoria

(4= 1,3= 0.75, 2 = 0.5 y 1 = 0.25)

5.2.2 relleno del cuerpo: minuciosidad: Aquí se valora el grado de

redundancia en el relleno del cuerpo. Se clasifica siguiendo una idea global de
simetría, unión y especificación de detalles y sombreados.

Cada dibujo se clasifica por su tipo predominante.

Puntaje:

[Link] Minuciosidad; uso cuidadoso, controlado y ordenado de los detalles

corpóreos o del sombreado del cuerpo o de ambos aspectos. Se refiere a rebordes,
botones, sombras, organización del dibujo, articulaciones y en caso de haber ropa
se marcan los segmentos, tener accesorios como gafas u otros. Valor 3 (1
presente o 0 ausente)

[Link] Común; ni esencialmente minucioso ni descuidado. Articulaciones y en

caso de haber si ropa se marcan los segmentos, tener accesorios como gafas u
otros. Valor 2 (1 presente o 0 ausente)

[Link] Menos minucioso que lo común, aunque no en grado extremo. No

especifica rebordes, botones, sombras, organización del dibujo, articulaciones y en
caso de haber ropa se marcan los segmentos, tener accesorios como gafas u
otros. Valor 1 (1 presente o 0 ausente)

[Link] l Dibujos hasta la cintura que no incluyen los hombros; figuras de palitos.
Valor 0 (o ausente)

Puntaje subtotal: máximo 3 y mínimo 0, en la sumatoria (3= 1,2 =0.66 y 1= .033)

5.2.3relleno del cuerpo: densidad: la densidad indica el grado del relleno del
cuerpo.

Puntaje:

[Link] Densidad de relleno del cuerpo, extrema; no queda espacio en blanco.

Mas del 70% del dibujo relleno. Valor 4 (1 presente o 0 ausente)

[Link] Común. No es notable no por la densidad del detalle ni por el espacio

libre. Entre el 70% y el 50% del dibujo con relleno. Valor 3 (1 presente o 0
ausente)

[Link] Densidad limitada por debajo de lo común: un mínimo detalle y

sombreado donde la mayor parte del cuerpo se deja en blanco, por ejemplo,
donde la única inclusión es un detalle. Tal como cinturón o una hilera de botones.
Menos del 50 % del dibujo relleno. Valor 2 (1 presente o 0 ausente)

[Link] Ausencia total o casi total de detalle y sombreado, por ejemplo: botón o
una pequeña parte de superficie sombreada. Menos del 25% del dibujo relleno.
Valor 1 (1 presente o 0 ausente)

[Link] l. Dibujos hasta la cintura que incluyen los hombros; dibujos con
aprovechamiento del dibujo anterior. Valor 0 (1 presente o 0 ausente)

Puntaje subtotal: valor máximo 4 y mínimo 0. En la sumatoria (4= 1,3= 0.75, 2 =

0.5 y 1 = 0.25)
PUNTAJE TOTAL DE RELLENO (3=1) TIPO + MINUCIOSIDAD +
DENSIDAD PUNTAJE TOTAL DE FONDO =Fondo + relleno. (2=100%)

6. SIMETRÍA. Esta variable esta dividida en 2 ítems: dimensión horizontal y

distancias, cada uno de los cuales posee un valor de 1, por lo tanto tendrá un valor
máximo de 2 = 100%.

Simetría: dimensión horizontal: Establece la colocación sobre planos

horizontales de las partes del cuerpo que normalmente son simétricas. Se
clasifican: todos los dibujos en los que los hombros miran hacia al frente o hacia
atrás y cuando la posición del cuerpo es erguida; si la cabeza esta vuelta, se
clasifican la figura desde el cuello hacia abajo; los dibujos de cabeza que miran
hacia el frente. Se coloca la pauta de calificación debajo de la pagina con el eje de
la Y a través del centro de la cabeza, cuello y entre las ingles.

Para los dibujos de cabeza se sitúa el eje Y sobre el centro de la parte superior de
la cabeza, entre los ojos, sobre el puente del la nariz y parte inferíos de la cabeza.

Se comparan los planos horizontales en relación con:

Ojos;

Boca-ángulos derecho e izquierdo orejas-parte superior;

Hombros- los extremos de ellos:

Largo de piernas-cuando están dobladas;

Largo de brazos- cuando están a lo largo del cuerpo.

No todos los dibujos pueden clasificarse de acuerdo con las características arriba
detalladas. En ese caso se eleva sobre las partes presentes que se puedan
clasificar.
A este puntaje se le ha asignado un valor de menor a mayor que oscila entre 0 y
4, donde el mayor valor es el que se aproxima a lo optimo.

Puntaje:

6.1.1 Simetría extrema; no hay diferencia entre los niveles horizontales de todas
las características (1 presente o 0 ausente). Valor 4.

6.1.2 simetría común; leves diferentes, menos de una mitad de cualquier sentido
horizontal (1 presente o 0 ausente). Valor 3.

6.1.3 Simetría debajo de lo común; de una a menos de dos unidades de diferencia

en cualquier sentido horizontal. (1 presente o 0 ausente). Valor 2.

6.1.4 Simetría muy limitada o mínima; dos o mas unidades de diferencia en

cualquier sentido horizontal. (1 presente o 0 ausente). Valor 1.

6.1.5 l. Cuando loa hombros no miran hacia el frente o hacia atrás; dibujos de
cabeza que no miran hacia el frente; no hay dibujo de perdona. Valor O (O
ausente).

Puntaje subtotal: el valor máximo es 4 y mínimo 0 en la sumatoria (4= 1.3= .0.75,

2 = 0.5 y 1 = 0.25).

6.2Simetría: distancia desde la línea de centro hacia la derecha y la

izquierda:

Señala la concordancia de las distancias a derecha e izquierda de las partes del

cuerpo normalmente equidistantes de la línea del centro. Se clasifican todos los
dibujos en la misma forma que para la simetría: dimensión horizontal, colocando el
eje Y de la pauta de clasificación como se indico previamente.

Se comparan las distancia hacia la derecha e izquierda desde la línea Y del

siguiente:
Ojos- ángulos interiores:

Boca-ángulo izquierdo y derecho;

Orejas- bordes interiores ante el eje Y:

Hombros- los extremos de ellos:

Piernas- espesor (número de unidades de la pauta);

Brazos-espesores (número de unidades de la pauta);

No todos los dibujos pueden clasificarse de acuerdo con las características arriba
mencionadas. En dicho casi se evalúan con la parte existente que se puedan
clasificar.

A este puntaje se le ha asignado un valor de menor o mayor que oscila entre 0 y

4, donde el mayor valor s el que se aproxima a lo óptimo.

Puntaje:

6.2.1 simetría extrema; no hay diferencia en la distancia hacia la izquierda y hacia

la derecha desde el eje Y para todo los rangos. (1 presente o 0 ausente). Valor 4

6.2.2 simetría común; diferencia de menos de una unidad en la distancia hacia la

izquierda y derecha del eje Y, para todas las valoraciones (1 presente o 0
ausente). Valor 3

6.2.3 simetría debajo del término medio común; si hay diferencia de más de una
unidad y menos de dos en la distancia hacia la izquierda y derecha. Desde el eje Y
para la u mas de las características medidas. (1 presente o 0 ausente). Valor 2

6.2.4 simetría muy limitada y mínima; diferencia de dos o más unidades de la

distancia hacia la izquierda y la derecha, desde el eje Y en una o más valoraciones.
(1 presente o 0 ausente). Valor 1.
6.2.5 U hombros que no están hacia el frente o de espalda; dibujos de cabeza que
no miran hacia el frente; cuando no se halla dibujado una persona. (1 presente o 0
ausente). Valor 0.

Puntaje subtotal: el máximo es 4 y mínimo 0. En la sumatoria (4= 1,3= 0.75, 2=

0.5 y 1 = 0.25)

PUNTAJE TOTAL SIMETRIA= Dimensión horizontal + distancia.

(2=100%)

y
x
Guia de simetria TD3H Leopoldo Caligor
FORMATO DE CALIFICACION TD3H MODIFICADO

ITEM DIBUJO 1 DIBUJO 2 DIBUJO 3 PROMEDIO

ANATOMIA (1) (5=100%)

1.1 Ojos (4=1)

1.1.1 Globo Ocular

1.1.2 Iris o pupilas o ambas

1,1,3 Pestañas

1.1.4 Cejas

1.1.5 No hay ojos

1.1.6 Ojos cerrados

Subtotl de Ojos

1.2 Acentuación Anatomica (1=1)

1.2.1 Acentuacion detallada de la Anatomia

1.2.2 Alguna Indicación de acentuación

1.2.3 Ningunos detalles de la Anatomia

1.2.4 0 ó U

Subtotal Acentuación Anatomica

1.3 Borrado (2=1)

1.3.1 No hay borrado Valor 2

1.3.2 Hay Borraduras Facilmente visibles Valor 1

Subtotal Borrado

1.4 Figura Parcial o completa (4=1)

1.4.1 Cabeza y cuello

1.4.2 Tronco

1.4.3 Miembros Superiores

1.4.4 Miembros Inferiore

Subtotal Figura parcial o completa

1.5 Grafonomia (6=1)

1.5.1 Prensión Cabeza y Cuello (3=1)

[Link] Tension (2=1)

[Link].1 Firmeza del Trazo (3=1)

[Link].1.1 Firme Suave

[Link].1.2 Firme Tensa

[Link].1.3 Firme Dura

[Link].1.4 Vacilante

Subtotal Firmeza del trazo

[Link] Consistencia del Trazo (2=1)

[Link].1 Floja

[Link].2 Blanda

Subtotal consistencia del trazo

Total tension = Firmeza + consistencia

Profundidad (2=1)

[Link].1 Profunda o marcada

[Link].2 Superficial

Total profundidad

[Link] Calibre (2=1)

[Link].1 Grosor especifico del trazo (2=1)

[Link].1.1 Nutrida

[Link].1.2 Ligera

[Link].1.3 Apoyada

Subtotal grosor

[Link].2 Forma del trazo (2=1)

[Link].2.1 Neta

[Link].2.2 Acerada

[Link].2.3 Masiva

Subtotal Forma

Total calibre + grosor + forma

Total Prension = tensión + prof. + calibre

1.5.1 Presnión – Tronco (3=1)

[Link] Tension (2=1)

[Link].1 Firmeza del trazo (3= 1)

[Link].1.1 Firme Suave

[Link].1.2 Firme Tensa

[Link].1.3 Firme Dura

[Link].1.6 Vacilante

Subtotal firmeza trazo

[Link] Consistencia del trazo (2=1)

[Link].1 Floja

[Link].2 Blanda

Subtotal consistencia de trazo

Total tension= firmeza+consistencia

[Link] Profundidad (2=1)

[Link].1 Profunda o macha

[Link].2 Superficial

Total profundidad

[Link] Calibre (2=1)

[Link].1 Grosor especifico del trazo (2=1)

[Link].1.1 Nutrida

[Link].1.2 Ligera

[Link].1.3 Apoyada

Subtotal grosor

[Link].[Link] del trazo (2=1)

[Link].2.1 Neta

[Link].2.2 Acerada

[Link].2.3 Masiva

Subtotal forma

Total calibre=grosor+ forma

Total presion=tension+prof+calibre

1.5.1 Precisión – Miembros superiores (3=1)

[Link] Tension (2=1)

[Link].1 Firmeza de trazo (3=1)

[Link].1.1 Firme suave

[Link].1.2 Firme tena

[Link].1.3 Firme dura

[Link].1.6 Vacilante

Subtotal firmeza trazo

[Link] Consistencia del trazo (2=1)

[Link].1 Floja

[Link].2 Blanda

Subtotal consistencia de trazo

Total tensión=fuerza+consistencia

[Link] Profundidad (2=1)

[Link].1 Profundidad o marca

[Link].2 Superficial

Total profundidad

[Link] Calibre (2=1)

[Link].1 Grosor especifico del trazo (2=1)

[Link].1.1 Nutrida

[Link].1.2 Ligera

[Link].1.3 Apoyada

Subtotal grosor

[Link].2 Forma del trazo (2=1)

[Link].2.1 Neta

[Link].2.2 Acerada

[Link].2.3 Masiva

Subtotal forma

Total calibre=grosor+forma

Total presion=Tension+prof+calibre

1.5.1 Presión – Miembros Inferiores (3=1)

[Link] Tensión (2=1)

[Link].1 Firmeza del trazo (3=1)

[Link].1.1 Firme suave

[Link].1.2 Firme tensa

[Link].1.3 Firme dura

[Link].1.6 Vacilante

Subtotal firmeza del trazo

[Link] Consitencia del trazo (2=1)

[Link].1 Floja

[Link].2 Blanda

Subtotal consistencia del trazo

Totaltension=firmeza+consisatencia

[Link] Profundidad (2=1)

[Link].1 Profunda o marcha

[Link].2 Superficial

Total profundidad

[Link] Calibre (2=1)

[Link].1 Grosor especifico del trazo (2=1)

[Link].1.1 Nutrida

[Link].1.2 Ligera

[Link].1.3 Apoyada

Subtotal grasor

[Link].2 Forma del trazo (2=1)

[Link].2.1 Neta

[Link].2.2 Acerada

[Link].2.3 Masiva

Subtotal forma

Total calibre=grosor+forma

Total presion=Tension+prof+calibre

1.5.2 Velocidad (2=1)

Tiempo de los tres dibujos

[Link] Precipitado

[Link] Inhibida

Subtotal velocidad

1.5.3 Cohesion (1=1)

[Link].1 unidad o yuxtaposicion de trazo los 3 dibujos

Subtotal cohesion

1.5.4 Continuidad (1=1)

[Link] Regularidad en el estilo, en la onda grafica.

Subtital continuidad

1.5.5 Pleno (1=1)

[Link] Predominancia de movimiento descendente

Subtotal pleno

1.5.6 Perfil (1=1)

[Link] predominacion de movimiento ascendente

Subtotal perfil

Total grafonomia=pres+V+coh+co+Pl+Pf

TOTAL ANATOMIA=Ojos+Acent+Borr+Fig+Graf

UBICACIÓN ESPACIAL (2) (4=100%)

2.1 Altura de la figura (5=1)

2.1.1 25,4 cm o mas –Valor 5

2.1.2 22,9 cm – Valor 4

2.1.3 12,7 a 20,3 cm- Valor 3

2.1.4 10,1 cm - Valor 2

2.1.5 7,6 cm o menos – Valor 1

2.1.6 ( ) Puntaje o figuras incompletas – Valor 0

2.1.7 O o U inclasificables- Valor 0

Subtotal altura

2.2 Fuerza de margen (3=1)

2.2.1 Evidente desconocimiento del margen. Valor 1

2.2.2 Tendencia a salirse del margen. Valor 2

2.2.3 Ambos ausentes. Valor 3

Subtotal fuera margen

2.3 Colocacion (2=1)

2.3.1 Colocación ACB (4=1)

[Link] C o CA-CB o ACB. Valor 4

[Link] en dos areas con predominio CA o CB. Valor 3

[Link] en tres areas con predominio CA o CB. Valor 3

[Link] en dos areas con predominio AC o BC. Valor 2

[Link] solo A o solo B. Valor 1

[Link] U mas de una figura principal. Valor 0

Subtotal colocacion ACB

2.3.2 Colocación ICD (4=1)

[Link] C o CI-CD o ICD. Valor 4

[Link] en dos areas con predominio CI o CD. Valor 3

[Link] en tres areas con predominio CI o CD. Valor 3

[Link] en dos areas con predominio IC-DC. Valor 2

[Link] Solo I o Solo D. Valor 1

[Link] U mas de una figura principal. Valor 0

Subtotal colocacion ICD

Total colocacion=ACB+ICD

2.4 Proporciones (2=1)

2.4.1 Proporcion del cuerpo altura (3=1)

[Link]. 5:1, 6:1, 7:1. – Valor 3

[Link]. 3: 4:1, 8:1 , 9:1 –Valor 2

[Link]. 1:1 , 2:1 , 10:1 , 11:1. Valor 1

[Link]. U- Valor 0

Subtotal altura

2.4.2 Proporciones del cuerpo anchura (2=1)

[Link] cuerpo mas ancho que la cabeza- Valor 2

[Link] Cabeza tan ancha como el cuerpo- Valor 1

[Link] U- Valor 0

Subtotal anchura

Total proporciones= Altura + Anchura

TOTAL UBICACIÓN= Alt+Fuerza M+Coloc+propor

POSICION (3) (3=100%)

3.1 Frente de la cabeza (1=1)

3.1.1 Hacia delante

3.1.2 Hacia delante y derecha

3.1.3 Hacia la derecha

3.1.4 Hacia atrás y la derecha

3.1.5 Hacia atrás.

3.1.6 Hacia atrás y la izquierda

3.1.7 Hacia la izquierda

3.1.8 Hacia delante y la izquierda

3.1.9 confuso

Subtotal frente cabeza

3.2 Angulo del cuerpo (3 =1)

3.2.1 Menos de una unidad a la der. O izq.. Valor 3

3.2.2 Una o dos unidades a la izq. Valor 2

3.2.3 Una o dos unidades a la [Link] 2

3.2.4 Mas de dos unidades a la Izq. Valor 1

3.2.5 Mas de dos unidades a la der. Valor 1

3.2.6 ( ). Valor 0

3.2.7 0 ó U. Valor 0

Subtotal angulo

3.3 Posicióndel cuerpo (1=1)

3.3.1 figura erecta: caminando, de pie, corriendo.

3.3.2 figura sentada: arrodillada, inclinada.

3.3.3 figura acostada: reclinada o durmiendo.

3.3.4 U

Subtotal posicion

TOTAL POSICION =Frente cab+Angulo+posic

CONTINUIDAD (4) (3 =100%)

4.1 Continuidad Superposición de contornos y sup. (1=1)

4.1.1 contornos y superficies identicos

4.1.2 las figuras tienen esencialmente la misma sup.

4.1.3 Las figuras no tienen relacion en el contorno.

4.1.4 las figuras no tienen relacion en sus contornos.

4.1.5 Las figuras tienen superficies completamente

Subtotal superposicion

4.2 Continuidad Movimiento - Reposo (1=1)

4.2.1 reposo; no hay movimiento

4.2.2 Movimiento

Subtotal mov- reposo

4.3 Continuidad: Aprovechamiento dibujo anterior (3=1)

4.3.1 La figura del dibujo previo se usa en su totalidad

4.3.2 Apoyos u objetos llevados an las manos

4.3.3 El fondo del dibujo previo se utiliza

4.3.4 ( )

4.3.5 X

Subtotal aprovechamiento

TOTAL CONTINUIDAD = Superpos+Mov Rep+Aprov

FONDO (5) (2 = 100%)

Fondo exposición genero (3=1)

Fondo Numero de Dibujo (2=1)

[Link] con [Link] 2

[Link] con fondo. Valor 1

Subtotal numero

5.1.2 Fondo cantidad (2=1)

[Link] No se ha dibujado fondo .Valor 1

[Link] Pocas lineas o algunos detalles. Volor 2

[Link] Algo mas que unas lineas o detalles. Valor 2

[Link] Mas de 1/3 y menos de 2/3 de la sup. Valor 2

[Link] mas de 2/3 de la superficie. Valor 2

Subtotal cantidad

5.1.3 Fondo tipo (2=1)

[Link] fondo diferenciando, detallado y delineado. Valor

2
[Link] ambiguo; lineas aisladas. Valor 2

[Link] Vago; fondo garabateado o sombreado. Valor 2

[Link] no hay fondo. Valor 1

Subtotal tipo

Total exposicion general= Numero+ cantidad+Tipo

5.2 Relleno del cuerpo (3=1)

5.2.1 Relleno del Cuerpo tipo (4=1)

[Link] Uso exclusivo de detalle. Valor 2

[Link] Esencialmente detalle con algun sombreado.

Valor 3

[Link] cuando hay detalle y sombreado igual. Valor 4

[Link] Esencialmente sombreado con algun detalle

Valor 3

[Link] uso exlusivo de sombreado. Valor 2

[Link] Los dibujo que incluyen desde los hombros.

Valor 1

[Link] U. Valor 0

Subtotal tipo

5.2.2 Relleno del Cuerpo Minusiodidad (5=1)

[Link] Miniciosidad; uso cuidadoso. Valor 6

[Link] Mayor minuciosidad que la comun. Valor 5

[Link] Comun; ni minucioso ni descuidado. Valor 4

[Link] Menos minucioso que lo comun. Valor 3

[Link] Desprolijo, impulsivo, desordenado. Tosco,

Valor 2

5.2.2. 6 Dibujos hasta la cintura. Valor 1

[Link] U. Valor 0

Subtotal minuciosidad

5.2.3 Relleno del cuerpo densidad (5=1)

[Link] Densidades del relleno del cuerpo,extrema Valor

3

[Link] Considerable densedad del relleno. Valor 4

[Link] Comun. No es notable. Valor 5

[Link] Densidad limitada, por debajo de lo comun.
Valor 2

[Link] Ausencia total o casi total de detalle. Valor 1

[Link] U. Valor 0

Subtotal densidad

Total relleno= Tipo+ Minucioso+Densidad

TOTAL FONDO=Fondo relleno

SIMETRIA (6) (2=100%)

6.1 Simetria: dimensión Horizontal (4=1)

6.1.1 simetria extrema; no hay diferencia- Valor 4

6.1.2 simetria comun; leves diferencias.- Valor 3

6.1.3 simetria debajo de lo comun. Valor 2

6.1.4 simetria muy limitada o minima. Valor 1

6.1.5 simetria hombros no miran hacia el frente. Valor 0

Subtotal horizontal

6.2 simestria distancia (4=1)

6.2.1 Simetria extrema.- Valor 4

6.2.2 Simetria comun.- Valor 3

6.2.3 Simetria debajo del termino medio comun.- Valor 2

6.2.4Simetria muy limitada y minima.-Valor 1

6.2.5 Hombros que no estan hacia el frente.-Valor 0

Subtotal distancia

TOTAL SIMETRIA=dimension horizontal+distancia

 Anexo 3. EQUILIBRIO ESTÁ[Link]-QUITA CATEGORÍA IEPA
(ALVIS, LÓPEZ Y PACHECO.1998)

Prueba De Romberg: El objetivo de esta prueba es detectar alteraciones a nivel

central o vestibular

Instrumentos requeridos: ninguno

Posición del individuo: bípedo con los ojos cerrados y pies juntos

Descripción de la prueba: se le pide al individuo que mantenga la posición

descrita anteriormente.

Comandos verbales: coloque los pies juntos, brazos a los lados del cuerpo y
cierre los ojos. Mantenga esta posición sin abrir los ojos.

Registro de datos:

Registre la fecha de evaluación

Registre en el formato de calificación de la prueba así:

Calificación Características de la respuesta

2 Si el paciente mantiene la posición. Es normal que presenten ligero balanceo

0 Si el paciente pierde el equilibrio. Es decir desviación del cuerpo. Separación de los pies o caída del
individuo

Parámetros de calificación de la prueba de Romberg

Respuesta normal esperada: El individuo debe mantener la posición, puede

presentar un ligero balanceo. Cabe anotar que en adultos normales, existe un
cono de balanceo, cuyos límites de estabilidad son de 12º en sentido antero
posterior y 16º en sentido latero lateral (la estabilidad depende del espacio entre
los pies y el peso de la persona, este límite esta dado para una distancia de 4
pulgadas entre los pies)
Formato de registro de equilibrio estático. Romberg-Quinta categoría
IEPA, López y Pacheco. 1998

Prueba De Romberg Fecha

Calificación Total

Formato de calificación prueba de Romberg

 Anexo 4. EQUILIBRIO DINAMICO.

PRUEBA TROTE EN EL PUESTO CON Y SIN APOYO VISUAL-TERCERA

CATEGORIA (ALVIS, LÓPEZ Y PACHECO 1998)

Prueba de Trote en el puesto: El objetivo de esta prueba es observar la

simetría en cuanto a velocidad y rango del movimiento en miembros inferiores.

Instrumentos requeridos: No es necesaria la utilización de ningún instrumento.

Básicamente esta prueba requiere de observación por parte de un profesional
experto en movimiento humano.

Descripción de la prueba: Se le pide al individuo que trote. Llevando las piernas

al pecho, se le indica que empiece lentamente y durante la ejecución, se le da la
orden aumentar la velocidad. Esta prueba se realiza primero con ayuda visual y
luego se realiza nuevamente suprimiendo el estimulo visual.

Figura de trote en el puesto con y sin apoyo visual

Comandos verbales:‖trote suavemente llevando las piernas al pecho‖,‖ahora
hágalo más rápido‖, ―más rápido‖

Registro de datos:

Registra la fecha de la evaluación

Registre la simetría o asimetría en miembros inferiores, en cuanto a velocidad,

ritmo y rango del movimiento, en caso de que la respuesta sea asimétrica, marque
en el miembro inferior que se presenta la respuesta disminuida, es decir, la más
lenta, arrítmica y de rango disminuido.

Registre la calificación de la respuesta de acuerdo a la siguiente escala:

Calificaciones Características de la respuesta

2 Simetría del movimiento en cuanto velocidad, ritmo y rango. Además el individuo no debe realizar
desplazamientos hacia ninguno de los lados

1 Presencia de asimetría del movimiento en cuanto velocidad. Puede presentar desplazamientos leves
hacia los lados

0 Presencia de asimetría del movimiento en cuanto velocidad, ritmo y rango desde el trote, el
individuo no responde ante la orden de aumentar la velocidad y demás, hay presencia de
desplazamiento marcados hacia los lados

Parámetros de calificación para la prueba de trote en el puesto

En la casilla de calificaciones total, registre el promedio de calificaciones de esta

prueba.

Respuesta normal esperada: El individuo debe trotar en el puesto de tal

manera que los miembros inferiores muestren simetría en cuanto a velocidad,
ritmo y rango del movimiento. A medida que se le pide que aumente la velocidad,
el individuo debe responder a la orden sin perder el equilibrio, manteniendo dicha
simetría.
Debe entenderse ―desplazamientos leves‖ como los traslados presentados hacia
cualquiera de los lados, en los cuales no se hace evidente el alejamiento de la base
de sustentación inicial.

―Movimientos marcados‖ deben entenderse como aquellos en los que se percibe

fácilmente un alejamiento de la base de sustentación inicial.

Formato de registro equilibrio dinámico, prueba trote en el puesto con y

sin apoyo visual-tercera categoría IEPA (Alvis, López y Pacheco 1998 )

Fecha

Trote en el puesto Con apoyo visual Sin apoyo visual

Receptores Tipo de Fibra Simétrica Asimétrica

Tipo 1 y 2
Rta Der Izq

Dism

Calificación

Formato de respuesta de prueba de trote en el puesto

 Anexo 5. PROPIOCEPCION.

PRUBA DE ESTABILIDAD ARTICULAR TERCERA CATEGORÍ[Link] (ALVIS,

LÓPEZ Y PACHECO 1998)

Prueba de Estabilización Articular: El objetivo de esta prueba es observar en

el individuo, la estabilización en las articulaciones de miembro inferior y la calidad
del mantenimiento del equilibrio al adoptar una posición unipodal.

Instrumentos requeridos: ninguno

Posición del individuo: De pie, brazos paralelos al cuerpo.

Descripción de la prueba: Se le pide al individuo que manteniendo los ojos

abiertos levante un pie hasta la altura de la rodilla del miembro contra lateral, sin
apoyarlo en ella, en este momento el evaluador toma los datos correspondientes,
luego se le pide que haga lo mismo con el otro pie. Finalmente, se le pide que
repita la prueba, pero esta vez lo haga con los ojos cerrados.

Figura de apoyo unipodal

Comandos verbales:‖Levante el pie hasta la altura de la rodilla, sin apoyarlo en
ella‖, ―Mantenga esta posición‖, ―Ahora haga lo mismo con el otro pie‖. ―Ahora va
a cerrar los ojos e igual que antes, levante primero un pie y luego el otro‖ ―Cierre
los ojos y levante el pie manteniendo los ojos cerrados‖.

Registro de datos:

Registre la fecha de evaluación

Registre si hay o no estabilización articular al nivel del tobillo, rodilla y cadera. En

caso que no se presente, entonces registre si hay o no-contracción muscular
visible, y también los ajustes hechos en cada uno de estos niveles, además de los
ajustes presentados en tronco, miembros superiores y cabeza. La presencia de
estabilización articular o contracción muscular visible, regístrela con una X en la
casilla correspondiente, ubicada al lado izquierdo según la fecha y el miembro
evaluado. En la del lado derecho registre los ajustes correspondientes, si los hay.

Registre la calificación de la prueba, según la siguiente escala:

Calificación Característica

2 Si en individuo presenta estabilización al nivel de las diferentes articulaciones de MMII evaluar o

contracción muscular visible, mantiene la posición sin realizar movimientos de tronco, cabeza o MMSS

1 Si mantiene la posición pero presenta inestabilidad en las articulaciones de MMII a evaluar. Puede
presentar movimientos leves en tronco, cabeza o MMSS

0 Si mantiene la posición pero presenta inestabilidad en las articulaciones de MMII a evaluar, y además
presenta movimientos marcados en tronco, cabeza y MMSS, o, si pierde el equilibrio inmediatamente

Parámetros de calificación de la prueba de estabilidad articular

Debe entenderse ―movimientos leves‖. Como aquella reacción de poca intensidad;

la cual en una pequeña magnitud se aleja de la respuesta normal esperada.
Movimientos marcados = deben entenderse como respuestas muy notables y
fácilmente evidente a estos niveles, que se alejan en gran magnitud de la
respuesta normal esperada.

En la casilla de calificación total, registre el promedio de calificaciones de esta

prueba.

Respuesta normal esperada: Se espera que el individuo mantenga la posición

unipodal, presentando estabilización articular o contracciones musculares visibles
en el miembro inferior evaluado.

Formato de registro propiocepcion. Prueba de estabilidad articular

tercera categoría. IEPA, López y Pacheco 1998.

Prueba de estabilización Articular Fecha:

Con Apoyo visual Sin Apoyo visual

Ajustes Presencia de: MID MII MID MII

Tobillo Estabilización art

Rodilla Estabilización art

Contracción muscular

cadera Estabilización art

Contracción muscular

Tronco

cabeza

Miembro Sup. Derecho

Miembro Sup. Izquierdo

Mantiene el equilibrio

Calificación

Formato de calificación prueba de estabilidad articular

 Anexo 6. FORMATO DE FLEXIBILIDAD(Sit and Reach-Hoeger)

El objetivo de la prueba de sit and reach modificada por Hoeger es alcanzar la

máxima longitud con la punta de los dedos de las manos sobrepasando la planta
de los pies, la cual equivale al punto cero.

Instrumentos requeridos: varilla de medición, cajón de prueba.

Posición del individuo: para la prueba el individuo debe estar sin zapatos y debe
sentarse en el piso con las piernas extendidas, la espalda recta y apoyada,
ubicando los pies contra el cajón.

Situar la espalda contra la pared, con la mano sobre la otra extendiéndolas hacia
delante todo lo posible sin dejar que la cabeza y la espalda se arqueen.

Descripción de la prueba: El evaluador sitúa una varilla de medición sobre la

caja de forma que el extremo de dicha varilla to que los dedos de las manos del
que se somete a la prueba y apunte en dirección opuesta al mismo. Esta es la
posición de partida cero (0 cm). De la prueba. La varilla debe mantenerse
firmemente en su sitio durante el resto de la prueba.

Se efectuaran tres ensayos desde esta posición, Espiral al estirarse hacia delante
manteniendo la parte posterior de las piernas firmemente contra el suelo. No
rebotar, estirarse lenta y suavemente.

Registro de los datos: El evaluador anota el punto más lejano de la varilla

alcanzando en el tercer ensayo. Anota la puntuación en el centímetro más cercano
de la tabla.
Tablas adoptada por Hoeger en 1991 para edades comprendidas entre los 19 y 25
años que es la siguiente:

CLASIFICACION HOMBRES MUJERES

Baja < 25.5 < 32

Regular 36.5 – 34.0 32.6 – 36.5

Media 34.1 – 38.0 36.6 – 40.0

Buena 38.1 – 43.0 40.1 – 42.0

Excelente 43.0 < 42.0

Tabla de valores de la flexibilidad en hombres y mujeres

Los datos de la tabla anterior se expresan en centímetros.

En internet aparece la siguiente tabla que contiene rangos de normalidad en

hombres como en mujeres para la prueba de sit and reach, teniendo en cuenta 4
diferentes intervalos de edades. Esta en pulgadas como unidades de medida.

AÑOS HOMBRES MUJERES

21-29 16 16.1

30-39 15 17.1

40-49 13.8 18.1

50-59 12.8 19.1

Tabla de valores de acuerdo con la edad

 Anexo 7. EVALUACION DE LA MOVILIDAD ARTICULAR

El objetivo de esta prueba es observar los rangos de movimiento (ROM) en las

principales articulaciones, con el fin de determinar si existe o no limitación en la
movilidad articular.

Instrumentos requeridos: Se necesita que el examinador pasea destreza y

conocimiento acerca del movimiento articular, es por esta razón que esta prueba
requiere además de la medición, la observación por parte de un profesional
experto en movimiento humano. Se requiere, además, la utilización de un
instrumento llamado goniómetro el cual se puede encontrar específicos para cada
articulación; una camilla para la ubicación del individuo, una silla y ropa apropiada
de dos piezas para las chicas o ropa interior.

Posición del individuo: La posición del paciente dependerá de las articulaciones

ha evaluar y será acostado sobre una camilla en decúbito dorsal, ventral y sobre
una silla en posición sedente (ya se especificara tanto la posición del individuo
como la del instrumento).

La posición del goniómetro: Se realizara dependiendo de la articulación a

evaluar, sin embargo se tendrá en cuenta unas especificaciones:

El goniómetro posee dos ejes y un centro será el fulcro del movimiento y se

ubicara en el punto donde las dos partes de la articulación de unen para realizar
el movimiento, el eje estático, ira paralelo al cuerpo y en el segmento que quede
fijo y el eje móvil debe quedar libre para que acompañe el movimiento del
segmento.
Posición para evaluar el MMSS:

Paciente acostado en posición supina evaluación de la movilidad en hombro:

Movimiento reflexivo y extensivo, fulcro: en el acromion, eje fijo: a nivel axilar
lateral alineado con el tórax, eje móvil: en la línea media del humero usando el
epicóndilo lateral con referencia.

Movimiento de abd-add, posición supina con los brazos a largo del cuerpo, fulcro:
eje anterior del acromion, eje fijo: paralelo a la línea del esternón, eje móvil: línea
media del humero.

Movimiento de rotación externa e interna, posición supina, brazo al borde de la

camilla con estabilidad glenohumeral se coloca el fulcro: en el olecranon, eje fijo:
perpendicular al piso, eje móvil: paralelo al olecranon y a la estiloides cubital

Para evaluar la movilidad en codo:

Movimiento de flexo extensión posición supina, fulcro: en el epicóndilo lateral del

humero, eje fijo: medial y lateral al humero usando como referencia el acromion,
eje móvil: medial lateral al radio usando la estiloides de este como referencia.

Movimiento de pronación, posición sedente, cado flexión de codo a 90º y mano en

posición neutra; se debe estabilizar el humero para prevenir rotaciones o
separaciones del hombro, fulcro: lateral al estiloides cubital, eje fijo: paralelo al eje
del humero, eje móvil: parte dorsal de la mano justo proximal al la estiloides del
radio.

Movimiento de supinación, posición sedente con flexión de codo a 90º y mano en

posición neutra; se debe estabilizar el humero para prevenir rotación o separación
del hombro, fulcro: lateral a la estiloides cubital, eje fijo: paralelo al eje del
humero, eje móvil: parte ventral de la mano justo proximal al la estiloides cubital.
Para evaluar la movilidad en la muñeca:

Movimiento de flexión y extensión, posición sedente, con el brazo sobre la camilla

se realiza flexión y abducción de hombro a 90º, se debe estabilizar el radio para
prevenir supinación y pronación, fulcro: lateral sobre la articulación radio.

Anterior de la tibia tuberosidad tibial como referencia, eje móvil línea media del
ante pié, usando el segundo metatarsiano como referencia. Existe una variante de
esta prueba y es, tomándola desde la subtalar donde: fulcro: se encuentra en la
parte posterior de la articulación subtalar can referencia a la horizontal del maléalo
externo, eje fijo: eje posterior del muslo la tibia como referencia, eje móvil: línea
media del calcáneo.

Descripción de la prueba: para todos los movimientos se le pide al individuo

que no realice ningún esfuerzo, se le indica que el evaluador realice el movimiento
correspondiente de cada articulación, con lo cual no deberá realizar ningún
movimiento activo. El evaluador indicara colocando el goniómetro en el fulcro de la
articulación, ubicando los ejes fijo y móvil de la misma. Esta prueba se realizara,
primero en los miembros superiores con sus articulaciones y luego en los
inferiores.

Comandos verbales: ―no realice ningún esfuerzo y deje que el evaluador mueva
los segmentos corporales‖

Registro de datos:

Registre la fecha de la evaluación

Registre los rangos del movimiento según sea el segmento evaluado en la tabla de
registro

La calificación del movimiento se realizara según el cuadro de respuestas normal

esperada
Respuesta normal esperada: los movimientos de los segmentos del individuo
deben estar en el rango de movimiento que se presentan en la tabla según sea la
articulación evaluada.

FORMATO DE REGISTRO

DERECHA DATO A EXAMINAR American academy Kendall and INZQUIERDA

of orthopedic McCreary
surgeans

HOMBRO

Flexión 0-180 0-180

Extensión 0-60 0-45

Abducción 0-180 0-180

Rotación medial 0-70 0-70

Rotación lateral 0-90 0-90

Comentaros

CADERA

Flexión 0-150 0-145

Supinación 0-80 0-90

Pronación 0-80 0-90

Comentaros

MUÑECA

Flexión 0-80 0-80

Extensión 0-70 0-70

Desviación radial 0-20 0-20

Desviación cubital 0-30 0-35

Comentarios

CADERA

Flexión 0-120 0-125

 Extensión 0-30 0-10

Abducción 0-45 0-45

Aducción 0-30 0-10

Rotación medial 0-45 0-45

Rotación lateral 0-45 0-45

Comentarios

RODILLA

Flexión 0-135 0-140

Extensión 135-0 140-0

TOBILLO

Dorsiflexión 0-20 0-20

Plantiflexión 0-50 0-45

Inversión 0-35 0-35

Eversión 0-15 0-20

Comentarios

Formato de Evaluación de la Movilidad Articular

 Anexo 8. ANALISIS DE LA MARCHA A TRAVES DE LA OBSERVACION
RANCHO DE LOS AMIGOS, MEDICAL CENTER

Objetivo de esta prueba es de observar el desempeño cinemática cualitativo de la

marcha atreves de la observación, direccionando la atención para una articulación,
un segmento corporal especifico durante un determinado punto del ciclo de la
marcha.

Instrumentos requeridos:Esta prueba se realizara en el Laboratorio de Marcha

de la Universidad Nacional, en donde se realizara la grabación con 6
cámarascámaras Firewire IEEE1394 a color, con resolución de 640x480 y una
frecuencia de captura máxima de 30 cuadros por segundo, las cuales están
ubicadas de la siguiente forma: una para el plano frontal, una para el plano sagital
y 4 ubicadas en sentido diagonal a la plataforma de marcha con el fin de poder
analizar el patrón de marcha en tres dimensiones. La pasarela del laboratorio de
marcha es una estructura de de 7,5mde longitud que permite el desplazamiento
libre del paciente y contiene lasplataformas de fuerzas.

Posición del individuo

Para la realización de esta prueba se requiere que el usuario use ropa negra y
ceñida al cuerpo para colocar diferentes marcadores en puntos anatómicos como
por ejemplo prominencias óseas y para poder visualizar los contornos corporales.

Descripción de la prueba

El paciente deberá caminar sobre la plataforma de tal modo que las cámaras
puedan capturar el movimiento, para luego reconstruir el patrón de marcha con los
videos que han sido tomados desde diferentes ángulos, obteniendo una imagen
tridimensional del cuerpo.
Imágenes del Laboratorio de Marcha de la Universidad Ncional de Colombia, donde
la prueba la coordino el ingeniero Fabio Martinez.

Registro de datos

El formulario de rancho de los amigos consiste en 48 descriptores de desvíos

comunes de la marcha. El terapeuta decide si hay un desvió presente anotando en
el formulario la ocurrencia y momento del desvió.

Respuesta normal esperada

Segmento Porción Movimiento Movimient Actividad Respuesta de Posible

fase- de fase natural o normal muscular imperfección compensación
plano normal
sagital

Tobillo y Contacto 0º a 15º de Flexión El grupo pretibial Incapacidad Para evitar un

pie. Fase inicial hasta flexión plantar plantar actúa para oponerse a choque y para
apoyo respuesta a excéntricamente momento de la eliminar el
la carga oponiéndose al plantiflexión de momento de
movimiento de manera que el plantiflexión, o
flexión plantar y pie caiga al contacto del
así evitar que el suelo calcáneo, puede
pie se bata en el ser evitado
 suelo controlando colocando el pie
la plantiflexión plano en el suelo
o primero con los
artejos en
contacto inicial

Respuesta 15º de Plantiflexión Gastronemio y Excesiva Para evitar

ala carga plantiflexión y hasta soleo actúan dorsiflexión y excesiva
hasta apoyo 10º de dorsiflexión excéntricamente descontrol del dorsiflexión el
medio dorsiflexión para oponerse al avance de la tobillo puede ser
movimiento de tibia mantenido en
dorsiflexión y para plantiflexión
controlar el
avance de la tibia

Apoyo 10º a 15º de dorsiflexión Gastronemio y Excesiva El tobillo puede

medio dorsiflexión soleo se contraen dorsiflexión y ser mantenido en
hasta excéntricamente movimiento plantiflexión, el
contacto para oponerse al descontrolado pie esta plano
terminal movimiento de de la tibia hacia suelo, el momento
dorsiflexión el frente de dorsiflexión se
controlar el elimina y se
avance de la tibis produce el paso
para la marcha

Contacto 15º de Dorsiflexión Gastronemio, No hay Todo el pie se

terminal dorsiflexión y 20 soleo, fibular transferencia levanta del suelo
hasta pre º de largo, flexor corto
balanceo plantiflexión del pulgar se
contraen para la
flexión plantar del
pie

Tobillo y Balanceo Dorsiflexión a ninguno Los dorsiflexores Pie caído Flexión de cadera
pie-fase de inicial hasta neutro se contraen para arrastrando los y rodilla puede ser
balanceo balanceo llevar el tobillo dedos aumentada para
medio hasta neutro para impedir que los
impedir que los dedos se
dedos se arrastren arrastren, o puede
por el suelo hacer extremada
circunducción de
cadera, puede
ocurrir saltos con
otro miembro

Balanceo Neutro Ninguno Dorsiflexión Pie caído La flexión de

medio hasta arrastrando los cadera y rodilla
pre dedos puede ser
balanceo aumentada para
impedir que los
dedos se
arrastren. El
balanceo del la
pierna puede
ocurrir con
circunducción o
pueden acerquen
saltos con el lado
 opuesto

Rodilla. Contacto Flexión de 0º a Flexión Cuádriceps se Excesiva flexión Flexión plantar a

Fase de inicial hasta 15 º contrae de rodilla nivel de los
apoyo respuesta a inicialmente para porque el tobillos de modo
la carga mantener la cuádriceps no que ocurre un
rodilla en puede oponerse contacto con el
extensión y el al movimiento suelo a nivel del
movimiento sigue de flexión calcáneo. La
excéntricamente flexión plantar
en oposición al elimina el
movimiento de momento de
flexión y controla flexión inclinación
la cantidad de del tronco hacia
flexión delante elimina el
momento de
flexión de rodilla y
por lo tanto puede
ser usado en
compensación de
la debilidad del
cuádriceps

Respuesta a extensión de De flexión a Cuádriceps se Inicialmente El mismo que

la carga 15º a 5º extensión contrae al inicio excesiva flexión ocurre en la parte
hasta apoyo de la fase y no es de rodilla inicia del apoyo
medio exigida otra medio no es
actividad necesaria la
compensación en
la parte final de la
fase

Apoyo 5º de flexión Flexión a No existe Ninguna necesaria

medio hasta hasta 0º de extensión actividad
contacto neutro
terminal

Contacto De 0º a 40º de Extensión a Cuádriceps

terminal flexión flexión necesario para
hasta

Balanceo 30º de flexión ninguno Isquiotibiales Falta de control

medio hasta hasta neutro de la pierna
pre osilamente
balanceo Incapacidad de
posicionamiento
del miembro o
contacto del
calcáneo

Respuestas esperadas. Remitido de: análisis de marcha. Cynthia norkin

APOYO BALANCEO
CC CS AM BC RD ACE BM DES CAUSA ANALISIS
Segmento Desvió D I D I D I D I D I D I D I D I
corporal
Tobillo y pie
Plano Pie plano
sagital
Palma con el pie
Calcáneo sin
contacto(CSC)
No-ocurrencia
CSC
Flexión plantar
excesiva
Dorsiflexion
excesiva
Dedos caídos
Dedos en garra
Salto contra
lateral
Plano varo
frontal
Valgo
Rodilla
Plano Flexión excesiva
sagital
flexión limitada
Sin flexión
hiperextension
Rodilla
recurbatum
Extensión
disminuida
Plano Varo
frontal
Valgo
Cadera
Plano Flexión excesiva
sagital
Flexión limitada
Sin flexión
Disminución de
extensión
Plano Abducción
frontal
Aducción
Rot. externa
Rotación
interna
Circunducción
Levantamiento
Pelvis
Plano Inclinación
sagital anterior
Inclinación
posterior
Plano Rotación para
frontal atrás
aumentada
Rotación para al
frente
aumentada
Rotación para
frente
aumentada
Rotación para
frente limitada
Caída al lado
contralateral
 Tronco
Plano Rotación para
frontal atrás
Inclinación
lateral
Rotación para
frente
Plano Inclinación para
sagital atrás
Inclinación para
frente
Formato de calificación – Valoración Marcha
 BIBLIOGRAFIA

1. Adriana Yaneth Alfaro Venegas, AngelaLisette Moreno jimenez, Ivonne

MayerlyOlivellaVillon. (Bogotá 2005). Relación Entre la Función Visual Y el
Esquema Corporal. Universidad nacional de Colombia, Facultad de Medicina,
Carrera Fisioterapia.
2. Ajuriaguerra J. Manual de Psiquiatria Infantil. Madrid, Toray Mason. 1977
3. ALVARES Marcela. Dibujo de la Figura Humana. Centro de formación en
técnicas de evaluación psicológica. Buenos Aires- Argentina. 2004. Mayor
información [Link]/ak/psicologia/psicodiagnosticoinfantil
4. Alvis K., Cruz Y., Pacheco C. propuesta de un instrumento de evaluación de
la Propiocepción en Adultos. Universidad Nacional – Bogotá Colombia. 2001
5. Arguello Gutiérrez Yenni Paola, Marín Rojas Brigitte Johana, Rodríguez Rojas
Yuber Liliana. (2005). Propuesta de Variables Cinéticas y Neurocinemáticas
del Análisis Computarizado del Movimiento que Permite Cuantificar la
Propiocepción Dinámica. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de
Medicina. Departamento del movimiento Corporal Humano. Carrera
fisioterapia.
6. Autor: KolaskiKat, MD, Profesor Asistente, Departamento de Cirugía
Ortopédica y Pediatría, Wake Forest Escuela Universitaria de Medicina.
Mielomeningocele. 2009. Mayor información
[Link]
7. AviElbazAmit Mor. Patent application title: Proprioceptive/kinesthetic
apparatus and method.
8. Berkenwald Daniel P. Vivencia corporal, Vivencia espacial. Universidad de
Palermo. Argentina febrero 2005. Mayor información [Link]
9. Béseler Soto Mª Rosario. (2006). Estudio De Los Parámetros Cinéticos De La
Marcha Del Paciente Hemipléjico Mediante Plataformas Dinamométricas.
Universitat De Valencia Servei De Publicacions.
10. Boyling Jeffrey D. (2007). Grieve terapia manual contemporánea: columna
vertebral.
11. Cafiero P.J. El Uso de la figura Humana en el Paciente con asimetría
corporal. Argentina 2002.
12. Cano Milena del pilar, Ragua Elsy Milena. (Bogotá 2002). Percepción del
movimiento y estabilidad articular en el Desempeño Cinético. Universidad
Nacional de Colombia. Facultad de Medicina. Departamento del movimiento
Corporal Humano. Carrera fisioterapia.
13. Carole A. Tucker, Jose Ramirez, David E. Krebs, Patrick O. Riley. Center of
gravity dynamic stability in normal and vestibulopathic gait. Gait and
Posture 8 (1998) 117–123
14. Collado Vázquez Susana. Desarrollo de la Marcha. Universidad Alfonso X el
Sabio. Facultad de Ciencias de la Salud. Villanueva de la Cañada. 2005.
15. CorradoCorradi-Dell’Acqua, AlessiaTessari. (2010). Is the body in the eye of
the beholder?: Visual processing of bodies in individuals with anomalous
anatomical sensory and motor features. Neuropsychologia, 48 (3), 689-702
16. E. Macaluso, A. Maravita. (2010). The representation of space near the
body through touch and vision Neuropsychologia. 48 (3) 782-795
17. Elena Daprati, AngelaSirigu, Daniele Nico. (2010). Body and movement:
Consciousness in the parietal lobes. Neuropsychologia, 4 (3), 756-762
18. Foglia Pedro. Signos de enfermedad en la escritura. Buenos Aires Argentina.
1996.
19. Frederique de Vignemont. (2010). Body schema and body image—Pros and
cons. Neuropsychologia, 48 (3), 669-680
20. George Taleporos, Marita P McCabe. (2002). Body image and physical
disability—personal perspectives. Social Science & Medicine, 54 (6) 971-980
21. GoranCobeljic, Marko Bumbasirevic, AleksandarLesic, ZoranBajin. The
management of spastic equinus in cerebral palsy. Orthopaedics and
Trauma, Volume 23, Issue 3, June 2009,
22. GüntherKnoblich. (2002). Self-recognition: body and action. Trends in
Cognitive Sciences, 6 (11), 447-449
23. HARRIS, Dale. Test de Goodenough- Revisión, amplificación y actualización.
Buenos Aires. 1982.
24. [Link]
25. [Link]
6a450044e730!OpenDocument&Click=
26. J. Kevin Thompson. (2004). The (mis)measurement of body image: ten
strategies to improve assessment for applied and research purposes. Body
Image 1, 7–14
27. Jared Medina, H. Branch Coslett. (2010). From maps to form to space:
Touch and the body schema. Neuropsychologia, 48 (3).
28. Jason R. Wingert, Harold Burton, Robert J. Sinclair, Janice E. Brunstrom,
Diane L. Damiano. (2009). Joint-Position Sense and Kinesthesia in Cerebral
Palsy. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 90 (3) 447-453
29. Jean Le Bouch. Hacia una Ciencia del Movimiento Humano, Introducción a
la Psicokinetica. Editorial Paidòs. Buenos Aires.1978
30. Jeffrey M. Hausdorff. (2007). Gait dynamics, fractals and falls: Finding
meaning in the stride-to-stride fluctuations of human walking. Human
Movement Science, 26 (4), 555-589
31. Jeffrey T. Shenton, John Schwoebel, H. Branch Coslett. (2004). Mental
motor imagery and the body schema: evidence for proprioceptive
dominance. Neuroscience Letters, 370 (1, 3), 19-24
32. John van der Kamp, Geert Savelsbergh (2000). Action and perception in
infancy Infant Behavior and Development, 23 (3-4), 237-251
33. Julie M. Harris, William Bonas. (2002). Optic flow and scene structure do not
always contribute to the control of human walking Vision Research, 42 (13),
1619-1626
34. Kathleen A. Turano, Dylan Yu, Lei Hao, John C. Hicks Optic-flow and
egocentric-direction strategies in walking: Central vs peripheral visual field
Vision Research, Volume 45, Issues 25-26, November 2005, Pages 3117-
3132
35. KatjaFiehler, Johanna Reuschel, Frank Rösler. (2009). Early non-visual
experience influences proprioceptive-spatial discrimination acuity in
adulthood. Neuropsychologia, 47 (3) 897-906
36. Luis Beato-Fernández, Teresa Rodríguez-Cano, Inmaculada García-Vilches,
Ana García-Vicente, Victor Poblete-García, Angel Soriano Castrejon, Josep
Toro. (2009). Changes in regional cerebral blood flow after body image
exposure in eating disorders. Psychiatry Research: Neuroimaging, 171 (2),
129-137
37. M. Bakker, F.P. De Lange,a R.C. Helmich, R. Scheeringa,a B.R. Bloem,b, and
I. Toni. (2008). Cerebral correlates of motor imagery of normal and
precision gait. NeuroImage, 41, 998–1010
38. Marcelo Fernandes da Costa, Solange RiosSalomão, Adriana Berezovsky,
Filomena Maria de Haro, y Dora Fix Ventura. (2004). Relationship between
vision and motor impairment in children with spastic cerebral palsy: new
evidence from electrophysiology. Behavioural Brain Research, 149 (2), 145-
150
39. Maria Fernanda Espitia Moreno, Eliana Sofia Monroy Muñoz. (Bogota 2001).
Analisis del gesto deportivo en atletas de salto alto en el estilo FosburyFlop.
Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Medicina, Carrera de Terapia
Fisica.
40. Matthew R. Longo, FriederikeSchüür, Marjolein P.M. Kammers, Manos
Tsakiris. y Patrick Haggard. (2009). Self awareness and the body image.
ActaPsychologica, 132 (2), 166-172
41. Micaela Schmid, Alessandro Marco De Nunzio, Marco Schieppati. (2005).
Trunk muscle proprioceptive input assists steering of locomotion.
Neuroscience Letters, 384 (1-2), 127-132
42. P. A. Burtner, C. Qualls, M. H. Woollacott. Muscle activation characteristics
of stance balance control in children with spastic cerebral palsy Original
Research Article Gait & Posture, Volume 8, Issue 3, December 1998, Pages
163-174
43. Richard K. Shields, SangeethaMadhavan, Keith R. Cole, Jared D. Brostad,
Jeanne L. DeMeulenaere, Christopher D. Eggers, Patrick H. (2005). Otten
Proprioceptive coordination of movement sequences in humans. Clinical
Neurophysiology, 116 (1), 87-92
44. RodriguezNazar I. Neurofisiologia de la escritura. Madrid España 2004.
Mayor información hptt://[Link]/
45. Ruiz Jesús G. Sistema Vestibular – Esquema Fisiológico del Equilibrio.
España 2001. Más información [Link]
46. Saavedra, Carlos. Ejercicio y salud: a la Opinión Pública y a las Entidades
Gubernamentales. Chile. 2002
47. Salvador Soto-Faraco, Alan Kingstone, Charles Spence. (2003). Multisensory
contributions to the perception of motion. Neuropsychologia, 41 (13), 1847-
1862
48. Salvador Soto-Faraco, Alan Kingstone, Charles Spence. (2003). Multisensory
contributions to the perception of motion. Neuropsychologia, 41 (13), 1847-
1862
49. Shilder Paul. Imagen y Apariencia del Cuerpo Humano. Editorial Paidos.
Barcelona – Buenos Aires. 1983
50. Stephen D. Perry, Luiz C. Santos, Aftab E. Patla. (2001). Contribution of
vision and cutaneous sensation to the control of centre of mass (COM)
during gait termination. Brain Research, 913 (1, 14), 27-34
51. TEJAL A. Jakatdar, Thomas F. Cash. y Erin K. Engle. (2006) Body-image
thought processes: The development and initial validation of the
Assessment of Body-Image Cognitive Distortions. Body Image, 3, 325-333
52. Thierry Chaminade, Andrew N. Meltzoff, Jean Decety. (2005). An fMRI study
of imitation: action representation and body schema. Neuropsychologia, 43
(1), 115-127
53. Trevor Drew, Jacques-Etienne Andujar, Kim Lajoie, SergiyYakovenko.
(2008). Cortical mechanisms involved in visuomotor coordination during
precision walkingBrain Research Reviews, 57 (1), 199-211
54. ttp://[Link]/ensenanza/biblioteca_ele/diccio_ele/diccionario/discri
[Link]
55. VAYER Pierre. Educación psicomotriz. El dialogo Corporal. Editorial Científico
– Medica. Barcelona. 1972
56. Venegas Alfaro Adriana Yaneth, Jiménez Moreno Ángela Lisette,
OlivellaVillon Ivonne Mayerly. Relación Entre La Función Visual Y El
Esquema Corporal. Universidad Nacional De Colombia Facultad De Medicina.
Carrera de Fisioterapia, Bogotá 2005.
57. Vels Augusto. Dibujo y Personalidad. Mayor información.
[Link]
58. Villamizar Quintero Martha Johana. (2007). La Musicoterapia Como
Tratamiento para la Conservación de la Memoria, Esquema Corporal y las
Nociones Temporales en Pacientes con Demencia Tipo Alzheimer. Facultad
de Artes Escuela Interdisciplinaria de Posgrados. Maestría en Musicoterapia.
59. Wojciech Kulak, PhD, WojciechSobaniec, Ph, Joanna Smigielska-Kuzia, PhD,
BozenaKubas, PhD, y JerzyWalecki, PhD. (2005). A Comparison of Spastic
 Diplegic and Tetraplegic Cerebral Palsy. Pediatric Neurology, 32 (5), 311-
317
60. Y.P. Ivanenko, N. Dominici, E. Daprati, D. Nico, G. Cappellini, y F.
Lacquaniti. (2010). Locomotor body scheme. Human Movement Science.