PRUEBA DE JUICIO
Paciente: Fecha:
Entrevistador: Edad: Sexo:
PREGUNTAS
RARA VEZ (2) A VECES (1) A MENUDO (0)
1.- ¿Tiene problemas para decidir si algo
sucedió realmente, fue un sueño o sólo su
imaginación?
2. - ¿Ve cosas que otras personas no
pueden oír?
3. - ¿Escucha cosas que otras personas
no pueden oír?
4. - ¿las personas le han dicho que está
usted confundido acerca de dónde está?
5. - ¿Las personas le han dicho que está
confundido acerca de quién es usted?
6. - ¿Está confundido acerca de quién es?
7. - ¿Está confundido acerca de
dónde está?
8. - ¿Las personas malinterpretan lo que
está tratando de decirles?
9. - ¿Las personas le dicen que lo que
platica no tiene sentido?
10. - ¿Las personas le dicen que
está imaginando sus malestares?
PRUEBA DE REALIDAD
Paciente: Fecha:
Entrevistador: Edad: Sexo:
PREGUNTAS
RARA VEZ (2) A VECES (1) A MENUDO (0)
1.- ¿Hace usted cosas peligrosas?
2. - ¿Hace usted cosas que otras
personas consideran peligrosas?
3. - ¿Se decepciona de las amistades que
hace?
4. - ¿No funciona las cosas del modo que
usted esperaba?
5. - ¿Se encuentra usted en situaciones
peligrosas?
6. - ¿La gente malinterpreta las cosas que
usted hace?
7. - ¿Siente usted que puede hacer cosas
que otras personas no pueden?
8. - ¿Encuentra usted que corre
demasiados riesgos?
9. - ¿Se sorprende de encontrar que ha
impresionado a las personas de manera
equivocada?
10. - ¿Siente que confía usted demasiado
en las personas?
SENTIDO DE REALIDAD DEL SÍ MISMO Y DEL MUNDO
Paciente: Fecha:
Entrevistador: Edad: Sexo:
PREGUNTAS
RARA VEZ (2) A VECES (1) A MENUDO (0)
1.- ¿Siente usted que hay partes de su
cuerpo que no le pertenecen?
2.-. ¿Los ambientes familiares le parecen
extraños?
3.- ¿Piensa en usted mismo como en dos
o más personas?
4.- ¿Tiene la sensación de que el mundo
será destruido o que explotará?
5.- ¿Tiene la sensación sorpresiva de que
algo que sucede le ha sucedido antes?
6.-¿Hay partes de su cuerpo que siente
extrañas o irreales?
7.- ¿Siente su cabeza u otra parte de su
cuerpo más grande o más pequeña que lo
usual?
8.- ¿Siente cómo si su cuerpo estuviera
vacío?
9.- ¿Siente que la vida es como un sueño
o una película?
10.- ¿Siente que usted no es la misma
persona hoy que la que era ayer o antier?
PROCESOS DEL PENSAMIENTO
Paciente: Fecha:
Entrevistador: Edad: Sexo:
PREGUNTAS RARA VEZ (2) A VECES (1) A MENUDO (0)
1.- ¿Tiene usted un fuerte impulso de
estar físicamente activo?
2. - ¿Tiene que estar ocupado todo el
tiempo?
3. - ¿Tiende a ser emotivo y excitable acerca
de las cosas?
4. - ¿Tiene cambios rápidos en su estado de
ánimo?
5. - ¿Es usted una persona impaciente?
6. - ¿Se ha sentido tan enojado que ha
deseado poder matar a alguien?
7. - ¿Siente una necesidad irresistible de
suicidarse?
8. - ¿Tiene el impulso de
hacer ciertos actos sexuales que considera
malos?
9. - ¿Se siente incapaz de controlar cualquiera
de sus necesidades o impulsos?
10. - ¿Tiene usted arranques de ira que
parece no poder controlar?
REGULACIÓN Y CONTROL DE INSTINTOS, AFECTOS E IMPULSOS
Paciente: Fecha:
Entrevistador: Edad: Sexo:
PREGUNTAS
RARA VEZ (2) A VECES (1) A MENUDO (0)
1.- ¿Hay acontecimientos o ideas que
interfieren su capacidad para
concentrarse?
2. - ¿Le es imposible recordar incluso
cosas simples?
3. Cuando está perturbado emocionalmente,
¿le es difícil recordar las cosas?
4. - ¿Se le dificulta poner atención a las
cosas?
5. - ¿Usa usted palabras que otras personas
no pueden entender?
6. - ¿Cambia de un tema a otro en sus
conversaciones?
7. - ¿Sus pensamientos parecen correr por sí
mismos sin su control?
8. - ¿Siente que sus pensamientos
están puestos en su cabeza desde afuera?
9. - ¿Tiene usted pensamientos que cree que
otras personas no entenderían?
10. - ¿Cuándo está hablando tiene problemas
para terminar lo que estaba tratando de
decir?
(RASY) REGRESIÓN ADAPTATIVA AL SERVICIO DEL YO -CREATIVIDAD-
Paciente: Fecha:
Entrevistador: Edad: Sexo:
PREGUNTAS
RARA VEZ (2) A VECES (1) A MENUDO (0)
1.- ¿Es usted capaz de liberarse y tener
pensamientos extraños sin sentirse
trastornado o amenazado?
2. - ¿Tiene usted fantasías que pueden ser
usadas con base para producciones o
actividades artísticas?
3. - ¿Se relaja y pasa un buen momento sin
preocuparse por no estar haciendo nada
importante?
4. - ¿Disfruta cuando sueña despierto?
5. - ¿Actúa espontáneamente?
6. - Cuando está trabajando en un
pasatiempo (cocina, carpintería,
modelado); ¿disfruta desviándose de las
instrucciones?
7. - ¿Disfruta usted haciendo cosas
creativas (por ejemplo, pintar, modelar
barro, escribir)?
8. - ¿Piensa usted en situaciones
divertidas o graciosas?
9. - ¿Disfruta usted participando en juegos?
10. - ¿Le es fácil reír cuando alguien
cuenta un chiste?
BARRERA A LOS ESTÍMULOS
Paciente: Fecha:
Entrevistador: Edad: Sexo:
PREGUNTAS
RARA VEZ (2) A VECES (1) A MENUDO (0)
1.- ¿Las cosas lo trastornan fácilmente?
2. - ¿Se siente usted intranquilo o
nervioso y no sabe por qué?
3. - ¿Es usted una persona ansiosa?
4. - ¿Se siente usted como si se
estuviera desbaratando?
5. - ¿Se le dificulta comprender los
chistes que escucha?
6. - ¿Tiene pesadillas?
7. - ¿Se preocupa usted por lo que otras
dicen acerca de usted?
8. - ¿Cruzan por su mente ideas extrañas
o amenazadoras?
9. - ¿Siente que no pueden manejar los
problemas que surgen en su vida
diaria?
10. - ¿Cree que si no piensa en sus
problemas desaparecerán por sí solos?
FUNCIÓN DEFENSIVA
Paciente: Fecha:
Entrevistador: Edad: Sexo:
PREGUNTAS
RARA VEZ (2) A VECES (1) A MENUDO (0)
1.- ¿Es usted especialmente sensible a la luz,
el sonido o los cambios de temperatura?
2. - ¿Es usted irritable o nervioso cuando
hay mucho ruido a su alrededor?
3. - Cuando las cosas son demasiado
para usted, ¿acostumbra en simismarse?
4. - ¿Siente que su piel es particularmente
sensible?
5. - ¿El más ligero sonido o luz tenue lo
mantienen despierto por la noche?
6. - ¿Tiene dolores y malestares físicos
menores?
7. - ¿Tiene dolores de cabeza?
8. - ¿Pierde la calma con facilidad cuando
muchas cosas suceden al mismo tiempo?
9. - Después de unas vacaciones, ¿le
toma mucho tiempo reincorporarse a su
trabajo?
10. Tiene el sueño ligero.
FUNCIÓN AUTÓNOMA
Paciente: Fecha:
Entrevistador: Edad: Sexo:
PREGUNTAS
RARA VEZ (2) A VECES (1) A MENUDO (0)
1. - ¿Se le traba la lengua?
2. ¿Su habla se vuelve confusa
cuando está turbado?
3. que no puede realizar las cosas que
usualmente hace?
4. - ¿Se le dificulta comenzar algo que desea
hacer?
5. - ¿Considera que usted es perezoso?
6. - ¿Puede mantener el control cuando
otras personas parecen perderlo?
7. - ¿Se tropieza con los objetos?
8. - ¿Cuándo está haciendo algo tiene
dificultas para terminarlo?
9. - ¿Tiene usted problemas para poner
atención a alguien o algo (televisión, libro)
durante cualquier tiempo?
10. - ¿Olvida usted cosas como nombres y
lugares?
DOMINIO-COMPETENCIA
Paciente: Fecha:
Entrevistador: Edad: Sexo:
PREGUNTAS
RARA VEZ (2) A VECES (1) A MENUDO (0)
1.- ¿Se adapta usted con facilidad a los
cambios en su rutina?
2. ¿Puede hacer las cosas que se supone
debe hacer aun cuando no le agraden?
3. - ¿Con frecuencia cambia sus
sentimientos respecto a las personas o a las
ideas?
4. - ¿Es usted predecible en las cosas que
hace o dice?
5. - ¿Es usted organizado en su vida diaria?
6. - ¿Le gusta hacer planes para el futuro?
7. - ¿Es usted capaz de manejar más de
una tarea al mismo tiempo?
8. - ¿Puede organizar su vida de manera
que no se pierdan sus propósitos?
9. - ¿Aprende usted de sus errores
pasados?
10. - ¿Es capaz de llevar a cabo sus
planes?
FUNCIÓN SINTÉTICO-INTEGRATIVA
Paciente: Fecha:
Entrevistador: Edad: Sexo:
PREGUNTAS
RARA VEZ (2) A VECES (1) A MENUDO (0)
1.- ¿Funciona usted tan bien como cree ser
capaz de funcionar?
2. - ¿Le agrada a usted estar a cargo de
las cosas?
3. - ¿Vive usted de acuerdo con sus
propias expectativas de sí mismo?
4. - ¿Siente que usted puede hacer las
cosas tan bien como la mayoría de las
personas?
5. - ¿Siente que puede cambiar las cosas
que le suceden y que no le agradan?
6. - ¿Toma usted decisiones sin mucha
dificultad?
7. - ¿Cuándo tienen mala suerte siente que
puede hacer algo para ayudarse a sí
mismo?
8. - ¿Las personas lo elogian por hacer un
buen trabajo?
9. - ¿Establece o ha establecido objetivos
para su vida?
10. - ¿Cree usted que uno es dueño de su
propio destino?