canúlas de
traqueostomia
Elisabeth Araya Rojas
kinesiologa hosca
upcp - neo
avi -avni
traqueostomía
orificio realizado
quirúrgicamente en
la cara anterior
del cuello
( estoma ), para
acceso directo de
la vía respiratoria
inferior .
¿ qué son las
canulas ?
son tubos curvos de plastico o
metal de un largo variable , que se
coloca en una abertura (estoma)
realizada en una cirugía en la
traquea.
partes de una
canula
extratoracico
intratoracico
ventajas de las
canulas v/s tet
mejora la movilidad y la comodidad del paciente
mejora el proceso de weaning de la VM
brinda al paciente mayor seguridad en los
movimientos ; ya sean , locales y generales .
facilita la aspiración de secresiones
permite higiene oral y la ingesta
promueve la rehabilitación en todas sus aristas :
kine, to, fono.
¿?
diametro material
largo
cuff
endocanula especial
elección
variables recomendaciones
posición 2 cm despues del
edad
estoma y 2 cms por sobre la
carina
motivo de tqt
niños < 1 año ( <7kg):
presencia Ovas neonatales
necesidad de vm niños > 1 año: pediatricas
tamaño y forma tq niños > 7 años : adulto
diametro externo < 2/3 del
presencia disfagia
diámetro de tq
uso de válvula de evaluación rx y/o
fonación endoscopia
material de las
cánulas
metal
tiene 3 partes :
exocanula, endocanula
y mandril o guía.
muy rígidos
uso en pacientes con
tqt de larga duración ,
pero su uso es
excepcional.
plásticos
pvc ( cloruro de silicona
polivinilo
- más flexible
cierta - durable
flexibilidad
- mas ajustable
dura 3 meses
libre de latex
díametro
2 tipos :
interno OI : es el que nomina a la
canula ;en el caso, de usar endocanula
esta determinada por esta última.
externo OD: es variable según la marca .
Debe evitar el daño de la pared y
permitir circulación transtraqueal.
a < diametro, > resistencia del flujo
dificulta el manejo de secresiones ,
tb > presión de inflado del cuff
cuff v/s sin cuff
usadas más en adultos usada en pediatría
(aunque día a día se esta
alto volumen , baja usando mas con cuff)
presión, los mas utilizados
utilizado en pacientes
en pacientes con riesgo de crónicos con control del
broncoaspiración
contenido orofaríngeo
uso en pacientes
ideal en pacientes que
ventilados
están en periodo de
garantizar la rehabilitación en
permeabilidad de la va fonación ( pero siempre
hay que estar alerta a las
inflando 20 a 30 cmh2o microaspiraciones )
canulas con
endocanulas
permite mantener la higiene de esta de mejor
manera .
tiene mayor diametro exterior que debe ser
considerado
canulas especiales
fenestradas
largas
con flexible metálico
aspiración subglótica
fenestradas
son versatiles : c/s cuff, c/s endocanula
usadas para permitir la fonación de los pacientes
se usa en pacientes que no toleran las válvulas de fonación
tienen un alto riesgo de producir granulomas en la zona de
la fenestración
aumenta el riesgo de aspiración de secresiones
puede producir dificultades en la ventilación
casi no se usa en pediatria
largas
extratoracica intratoracico
uso en pacientes
necesaria
con cuellos con
aumento de para malacia
volumen traqueal o
estenosis.
en obesos
con flexible
metálico
aspiración
subglotica
algunas pueden inyectar aire , otras
aspirar.
son de mayor diametro externo .
permite aspirar la mayor parte de las
secresiones que son producidas por la vía
aérea superior y se acumulan en el
espacio subglotico.
disminuye considerablemente las NAVM.
¡este es mi accesorio !
accesorios
válvulas de
fonación
válvula unidireccional, se instala
en el conector universal 15mm de
la canula de tqt.
permite el ingreso de aire , y
luego al exhalar pasa ; a traves, de
las cuerdas vocales .
se requiere una aspiración de la
zona orofaringea e higiene
bronquial previa.
válvula tipo passy muir. ( pacientes
ventilados )
filtro
humidificador
es un accesorio que se usa en
el conector
tiene 2 funciones principales :
humidificar, entibiar y limpiar
el aire inhalado .
permite también realizar
aspiración de secresiones .
tapón fonatorio
pieza solida que se coloca en el conector de
la canula.
bloquea todo en paso de aire por la canula ,
llevando a lo mas fisiológico posible previo a
la decanulacion .
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