FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN, TURISMO Y PSICOLOGÍA

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

ESTUDIO DE CASO

Estudio de caso para el cuso de Diagnostico e Informe psicológico que presenta el

estudiante:

TARAZONA JIMENEZ, Mayra Mercedes

2016113431

504- N

Surquillo, 05 de junio de 2019.

 INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE AFILIACIÓN
Nombre y apellido : Jamil H. M. P.
Edad : 19 años
Lugar de nacimiento : Ventanilla
Fecha de nacimiento : 28/08/99
Grado de instrucción : universitario
Ocupación : estudiante
Estado civil : Soltero
Lugar de residencia : Ventanilla
Tiempo de residencia : desde que nació

Motivo de evaluación : organicidad cerebral, inteligencia y personalidad.

Fecha de evaluación : 18/03/19, 02/04/19, 13/04/19, 07/05/19, 14/05/19,
21/05/19
Referido por :-
Evaluadora : Mayra Mercedes Tarazona Jiménez
Técnicas utilizadas : Entrevista y observación.
Test psicológicos : Test Gestáltico Visomotor de Bender, test de retención visual
de Benton, escala de memoria de Wechsler, La Escala
Wechsler de Inteligencia para Adultos (WAIS), Test FIGURA
HUMANA de Karen MACHOVER, inventario de depresión BECK
y STAI.
II. MOTIVO DE CONSULTA
Paciente acude a consulta por que hace 4 meses sintió que sus ideas lo perturbaban a tal
punto de no poder controlarlas, mencionó que sentía desesperación, que intentaba
distraerse con algo para dejar de tener esas ideas y no le funcionaron, el corazón le comenzó
a latir muy rápido, le sudaban las manos y al notar que nada hacía efecto comenzó a
golpearse la cabeza y solo así sintió que sus ideas dejaban de perturbarlo, menciona que
esta era la primera vez que sus ideas lo invadía tanto, que normalmente solo tenía ideas de
critica recurrente a los demás, que lo perturbaban en menor medida porque sentía que
podía controlarlos, estas críticas están relacionadas a juzgar a personas que realizan actos
que considera que son inapropiados como lo es copiar, mentir, tener una vida liberal, entre
otros, dijo también sentir mucho disgusto y asco hacia esas personas, estas críticas
aparecen cuando se encuentra con alguien o cuando está en un lugar con muchas personas
y no esta interactuando, él no logra expresar lo que piensa acerca de esas críticas que tiene
de las personas que conoce y esto le genera que se sienta desconcertado, también
mencionó sentirse incomodo porque sabe que no todos van a ser como él en principios,
dice que espera que un día a esas personas le pesen tanto sus actos que logre hacer que
cambien su vida.
Menciono que cuando tenía 9 años se obsesiono con la idea de que se sentiría morir o que
implicaba la muerte como tal, dijo que pensó en eso durante dos meses hasta que pudo
acceder a la información sobre este tema y esos pensamientos disminuyeron. Hablo
también que para manejar esos pensamientos trata de reflexionar aceptando la conducta
de los otros, y se dice así mismo que ellos pueden aprender de sus errores.
III. OBSERVACIONES
El evaluado aparenta la edad cronológica que refirió al comienzo de la entrevista, tiene
tez morena, estatura alta y contextura promedio. Acude a cada a sesión con un aseo y
aliño personal, ya que viste de acuerdo a su género y estación. Llega a las sesiones con
una marcha segura, su postura es recta y se encuentra sentado. Así mismo muestra en
algunas sesiones cansancio puesto a que menciono que tenía muchos trabajos en la
universidad y en las otras sesiones se mostró muy tranquilo y hacia bromas. Realizo en
todo momento contacto visual al momento de hacer las preguntas, por otro lado, se
mostró colaborativo desde el inicio hasta el final de las pruebas. En relación a su
conciencia el evaluado se ubica correctamente en tiempo y espacio, mientras que en
atención en algunas ocasiones se le tuvo que repetir los ítems, con respecto a su
lenguaje se comunica de manera fluida, tiene un tono de voz moderado y un ritmo
pausado. Finalmente, a nivel de afectividad se mostró casi inexpresivo en algunas
sesiones.
IV. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
ORGANICIDAD CEREBRAL
En la evaluación de habilidades visoconstructivas encontramos que el evaluado
presenta destrezas a nivel motor que se caracteriza por un adecuado trazo en los dibujos
plasmados, así mismo mantiene el plano horizontal de las figuras.
Por otra parte, en el área de relaciones espaciales se observó cierta pericia para la
ubicación de los estímulos representados, eso hace referencia a que el evaluado no rota,
ni desplaza las figuras.
Del mismo modo a nivel de percepción, presenta una adecuada habilidad perceptiva
debido a que mantiene la forma que capta de las láminas presentadas como estímulos.
En lo que respecte con la memoria visual inmediata observamos habilidades
significativas, que le permite reproducir la forma y que ubique adecuadamente las
figuras en el espacio.
En relación a la evaluación de la escala de memoria de Wechsler encontramos que el
evaluado presenta un cociente de memoria de 101 que lo ubica en un rango promedio
caracterizado por orientarse adecuadamente en tiempo y espacio, así mismo se observa
que puede interiorizar adecuadamente la información por otra parte el evaluado
presento ciertas dificultades a nivel de memoria lógica que se caracteriza por la
evocación de material verbal de contenido lógico, sin embargo mantiene sus habilidades
a nivel de aprendizaje asociado al aprendizaje auditivo.

INTELIGENCIA
En la evaluación de inteligencia el examinado obtuvo un cociente de inteligencia de 110
que lo coloca en la categoría de Muy Alto.
A nivel de comprensión verbal obtiene un puntaje de 108 que lo posiciona en una
categoría Promedio. Por otro lado, en el área de razonamiento perceptivo tiene 114
puntos que lo ubica en una categoría Muy Alta, con respecto a la memoria de trabajo
obtiene un puntaje de 94 que es propio de una categoría Normal Promedio, finalmente
a nivel de velocidad de procesamiento se encuentra en una categoría Muy Alta ya que
obtuvo un puntaje de 111.
Con respecto al análisis cualitativo se observa que en el índice de comprensión verbal la
función más comprometida corresponde a la capacidad para conferir significado a las
palabras, donde evidencia que posee poca estimulación con respecto al aprendizaje de
su entorno cultural, ya que obtuvo el conocimiento de los temas, pero sin embargo no
pudo transmitirla a través de su memoria de evocación, sin embargo observamos que
presenta un muy buen rendimiento en la elaboración de conceptos verbales, que
corresponde a un marco conceptual abstracto.
Por otro lado, en el área de Razonamiento Perceptivo se observa que a nivel de
coordinación visomotora donde interviene el análisis y síntesis se encuentra en un nivel
favorable ya que puede descomponer el todo en sus partes y agruparlos.
Mientras que a nivel de memoria de trabajo presento dificultades en el área de memoria
de trabajo auditiva correspondiente a tareas que implican reproducir números y letras,
sin embargo, en el área de atención y activación de concentración se encuentra a niveles
óptimos ya que puede realizar abstracciones numéricas.
Finalmente, en el área de velocidad de procesamiento se observa que a nivel de rapidez
y procesamiento presenta óptimos resultados ya que puede discriminar símbolos
dentro de una serie, sin embargo, presenta ciertas dificultades con respecto al
aprendizaje asociativo, debido a que le cuesta asignar un símbolo a un numero de forma
rápida.
PERSONALIDAD
En el área de personalidad, el evaluado presenta rasgos que lo caracterizan por ser una
persona que tiende a ser cariñoso, ya que cuando niño le gustaba dar abrazos a sus
familiares más cercanos, esto se ha mantenido hasta ahora con sus amigas, así mismo
muestra ser una persona honesta, ya que desde pequeño no le agrada mentir, ni copiar
en los exámenes y eso se sigue evidenciado en la universidad, también siente necesidad
de estar en una mejor posición ya que desde pequeño siempre busco subir su nivel y se
ha estado autoexigiendo desde la primaria para destacar a nivel intelectual y a nivel
moral. Así mismo se caracteriza por ser comunicativo ya que en relación a sus
interacciones sociales participa dando su punto de vista, sin embargo, puede llegar a ser
rígido con respecto a sus ideas ya que considera que todos deberíamos realizar bien las
cosas sin hacer daño a otros o uno mismo eso se evidencio en menor medida cuando
niño y se ha incrementado en la actualidad ya que también presenta características de
una persona punitiva debido a que a los 12 años deseaba que las personas que hacían
daño a otros les ocurriera algo para recibir su castigo, en la actualidad menciono que
ahora desearía ser quien los castigue.
También se caracteriza por ser perfeccionista en relación a sus trabajos de la
universidad, ya que ve cada detalle de su presentación y si no le sale como quiso lo
vuelve a hacer, esto ocurre también cuando realiza trabajos en grupo ya que comento
que prefiere hacer los trabajos solos ya que siente que los demás no hacen el trabajo
con la misma que calidad que el desea, lo que hace que en muchas veces se irrite y
frustre cuando no logra el resultado que espero.
Es alguien dependiente, desde muy pequeño evidencio que prefiere hacer las cosas por
sí solo, debido a que se exige sin la intervención de alguien externo, en la adolescencia
siempre busco como ganar dinero para poder comprarse sus cosas.
Otra característica del paciente es ser curioso debido a que le gusta indagar y
experimentar cosas nuevas en especial en los deportes.
A nivel de ansiedad rasgo según la evaluación psicométrica que se tomó se observa que
no presenta ansiedad a nivel de rasgos de personalidad debido a que se siente
descansado, considera que se siente feliz y satisfecho consigo mismo, aunque a veces
le molestan pensamientos sin importancia.
A nivel de afectividad no se ha evidenciado compromiso ya que no se siente triste ni
desanimado, mantiene el interés en lo que hace y en las personas sin embargo tienden
a criticarse a sí mismo por sus errores, y ha llegado a sentirse culpable por muchas cosas
que ha hecho o debió hacer y no las hizo.
Con respecto a su estado actual de ansiedad se encuentra en un nivel moderado ya que
se sentía tenso, preocupado por posibles desgracias futuras, y se siente nervioso debido
a que ha estado con muchos trabajos de la universidad.
V. CONCLUSIONES
- No existe daño cerebral en el paciente según las pruebas evaluadas.
- Presento ciertas dificultades a nivel de memoria lógica en la prueba de
Wechsler.
- Posee un cociente intelectual que lo coloca en una categoría Muy alta.
- A nivel de compresión verbal y memoria de trabajo se encuentra en una
categoría Normal Promedio.
- En el área de procesamiento perceptivo y velocidad de procesamiento se
encuentra en una categoría Muy Alta.
- Presenta características de una personalidad anancastica.
- Rasgos de personalidad compatible con un trastorno obsesivo compulsivo
con predominio de pensamientos.
VI. RECOMENDACIONES
- Realizar otra prueba de personalidad para contrastar el diagnostico.
- Terapia cognitiva conductual.

Mayra Mercedes Tarazona Jiménez

ANEXOS