DEFINICION:
El manitol es un diurético osmótico parenteral. Se utiliza para reducir la presión
intracraneal, el edema cerebral, y la presión intraocular, y para promover la diuresis en
la prevención y/o tratamiento de la oliguria en pacientes con insuficiencia renal aguda
Nombres químicos, genéricos y comerciales
Nombre comercial: Solución de manitol al 15% (Rivero, Roux Ocefa, Rigecín)
Nombre químico: D-manitol
Nombre genérico: Manitol
PRESENTACION: sol. 20% fr. 250 ml
POSOLOGIA
En adultos:
Nunca debe administrarse por vía IM o SC
INDICACION.
- Prevención de fallo renal agudo.
- Excreción de toxinas.
- Reducción de presión intracraneal o intraocular.
- Disminución de nefrotoxicidad de cisplatino.
CONTRAINDICACIONES
- Pacientes con anuria bien establecida debida a enfermedad renal
Severa o función renal dañada que no responden a la dosis de
Prueba.
- Congestión pulmonar severa, franco edema pulmonar o insuficiencia
Cardíaca congestiva severa.
- Deshidratación grave.
- Edema no debido a enfermedad renal, cardíaca o hepática que esté
Asociado con fragilidad capilar anormal o permeabilidad de
Membrana.
- Hemorragia intracraneal activa, excepto durante craneotomía.
Debe utilizarse con precaución durante el embarazo.
EFECTOS ADVERSOS
La acumulación de manitol, causada por la producción de orina inadecuada o la
administración rápida de grandes dosis, puede conducir a una expansión excesiva del
líquido extracelular y una sobrecarga circulatoria, que a su vez puede conducir a edema
pulmonar e insuficiencia cardíaca congestiva
Los efectos adversos sobre el sistema nervioso observados con la terapia de manitol
incluyen dolor de cabeza, visión borrosa, mareos y convulsiones
Los efectos cardiovasculares adversos notificados con la terapia de manitol incluyen
hipotensión, hipertensión, taquicardia sinusal y la angina de pecho.
La extravasación de manitol puede llevar a un edema local y necrosis de la piel.
ACCION DEL FARMACO EM EL ORGANISMO:
Manitol eleva la osmolalidad de la sangre, lo que aumenta el gradiente osmótico entre la
sangre y los tejidos, facilitando de este modo el flujo de fluido fuera de los tejidos,
incluyendo el cerebro y el ojo, así como en el líquido intersticial y la sangre. Esta
actividad reduce el edema cerebral, la presión intracraneal, la presión del líquido
cefalorraquídeo, y la presión intraocular
A.- FARMACOCINETICA
Inicio de acción
Diuresis: 15-30 min
Reducción de la presión intracraneal: 15 min
Reducción de la presión intraocular: 15 min
Efecto máximo
Diuresis: 1h
Reducción de la presión intracraneal: 3-8h
Reducción de la presión intraocular: 4-6h
Farmacocinética
Biodisponibilidad 7%
Metabolismo Hepático
Vida media 100 minutos
Excreción Renal 90%
B.- farmacodinâmica
El manitol es un diurético osmótico. Después de su administración, aumenta la
osmolalidad del filtrado glomerular, su concentración excede la capacidad de
reabsorción del túbulo renal y el exceso se elimina en la orina facilitando a la vez la
excreción de agua e inhibiendo la reabsorción tubular renal de sodio, cloruros y otros
solutos. También se ha demostrado que aumenta la tasa de filtración glomerular.
C.-Farmacognosia
Origen:
Es un carbohidrato del alcohol, presente en varias plantas, como por ejemplo las
coníferas, las algas marinas y los hongos. Es comercialmente producido a partir de la
glucosa (dextrosa).
D.-Farmacovigilancia
Control del balance hídrico y electrolítico, osmolaridad sérica y función renal de forma
regular
Evaluar la función cardiovascular antes de la administración de manitol de forma
rápida.
Control de la función renal, cardiaca o pulmonar para detectar reacciones adversas, si
aparecen interrumpir tratamiento. Oliguria/anuria, comprobar si se activa la diuresis con
una perfusión de prueba.
Posible acumulación de manitol si el flujo de orina desciende durante la administración
lo que puede empeorar situaciones latentes o existentes de fallo cardiaco congestivo.
Puede enmascarar o intensificar situaciones de inadecuada hidratación e hipovolemia.
Debe administrarse una dosis de prueba en pacientes con anuria antes de suministrar
este fármaco; si el volumen urinario no es el adecuado, la administración de manitol
debe ser suspendida, pues la acumulación y la súbita expansión del líquido extracelular
puede agravarlo desencadenar falla cardiaca.
No administrar por las vías intramuscular o subcutánea o con transfusión de sangre
completa, y antes de usar la solución, debe observarse que no existan cristales de
manitol
En pacientes diabéticos con nefropatía puede provocar falla renal
CRONOFARMACOLOGIA
El manitol se administra por vía intravenosa, y la diuresis se produce generalmente en
1-3 horas. La disminución en la presión del líquido cefalorraquídeo se producirá en
aproxima El manitol se administra por vía intravenosa, y la diuresis se produce
generalmente en 1-3 horas. La disminución en la presión del líquido cefalorraquídeo se
producirá en aproximadamente 15 minutos y se mantendrá durante 3-8 horas después de
que finaliza la infusión. La presión intraocular elevada se puede reducir en 30-60
minutos, y el efecto puede durar entre 4-8 horas. Manitol permanece confinado en el
compartimento extracelular y no parece cruzar la barrera de sangre-cerebro a menos que
existan concentraciones muy altas o el paciente tenga acidosis.
damente 15 minutos y se mantendrá durante 3-8 horas después de que finaliza la
infusión. La presión intraocular elevada se puede reducir en 30-60 minutos, y el efecto
puede durar entre 4-8 horas. Manitol permanece confinado en el compartimento
extracelular y no parece cruzar la barrera de sangre-cerebro a menos que existan
concentraciones muy altas o el paciente tenga acidosis.
Farmacología clínica
La administración rápida del medicamento puede producir dolor de cabeza, escalofríos,
dolor en el tórax y alteraciones del equilibrio ácido/base y agua/electrolitos.
La administración de dosis elevadas puede producir un síndrome parecido a la intoxicación
hídrica, eliminación de sodio y cloruros (sales) por orina, nefrosis osmótica (inflamación de
los túbulos del riñón) y convulsiones.
También pueden producirse otras reacciones debidas a la solución o la técnica de
administración tales como fiebre, infección en el lugar de la inyección, trombosis venosa o
flebitis (inflamación de la pared de las venas), extravasación (paso de líquido a los tejidos) e
hipovolemiaQ (aumento del volumen de la sangre).
Intervenciones de enfermeria
Intervención Fundamento
Balance hídrico estricto Para mantener la
presión osmótica
Mantener el PH acido o
básico
Vigilar la diuresis Evita desequilibrio
electrolítico
Administrar en una vena Nos ayuda a evitar
de gran calibre, verificar necrosis en la piel
su permeabilidad
Tener en cuenta los 10 Evitar tener errores al
correctos momento de la
administración del
medicamentó
Administrar clNa 9%+K de Evita desequilibrio
acuerdo a la cantidad electrolítico y ayuda a
de diuresis reponer el potasio que
fue eliminado por la
acción del manitol