PAUTA DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA.
1. Antecedentes personales:
Nombre:
Edad:
Fecha de nacimiento:
Examinador:
Fecha evaluación:
2. Examen OFAs
● Labios: Fisurado ___
Superior Corto __ Inferior
Evertido __
Macrostomia __ Microstomia __ Normal __
A .Labio superior Simetría ___ Asimetría __
● Tamaño: Normal ___ Largo ___ Corto ___
● Tonicidad: Eutónico ___ Hipertónico ___ Hipotónico ___
● Aspecto: Cicatrices ___ Resequedad __
● Coloración: Máculas rojas Blancas ___ Otro ___
___
● Frenillo labial Presente ___ Ausente ___
superior:
b. Labio inferior. Simetría ___ Asimetría __
● Tamaño: Normal ___ Largo __ Corto ___
● Tonicidad: Eutónico __ Hipertónico ___ Hipotónico ___
● Aspecto: Cicatrices ___ Resequedad __
● Coloración: Máculas rojas Blancas ___ Otro ___
___
● Frenillo labial Presente ___ Ausente ___
inferior:
● Lengua ● Tamaño: Normal ___ Macroglosia ___ Microglosia ___
● Funcionalidad: Funcional ___ No funcional ___
● Frenillo Presente ___ Ausente ___
sublingual:
Corto ___ Largo ___
● Aspecto: Bífida ___ Geográfica ___ Normal ___
● Movilidad: Normal ___ Disminuida __ Sin movilidad ___
● Tono Eutonico Hipotónico __ Hipertónico
● Dientes: Completos __ Incompletos ___ Nº arriba_____
Nº abajo_____
● Mordida: Abierta anterior ___ Lateral ___
Cruzada ___ Vis a vis ___
Invertida ___ Cubierta ___
● Implantación: Normal ___ Apiñamiento ___
Superposición __ Diastema ___
Giroversiones ___ Retroinclinación ___
● Mandíbula: ● Posición Normal ___ Prognatismo ___ Retrognatia ___
● Tamaño Normal ___ Micrognatia __ Macrognatia ___
● Movilidad Normal ___ Disminuida ___ Sin Movilidad __
● Maxilar ● Aspecto Normal __ Cicatrices ___ Desviaciones
__
● Paladar: ● Estructura Normal ___ Ojival ___ Alto ___
Fisura ___ Fístula ___
● Aspecto Normal __ Cicatrices __
● Tamaño Normal __ Largo __ Corto __
● Velo del Funcional ___ No funcional ___
paladar:
● Estructura Normal ___ Corto ___ Largo ___
Fisurado ___
● Úvula Normal ___ Bífida ___ Lateralizada ___
● Movilidad Ascenso Descenso
_correcto__ _correcto__
● Tono Hipertónico ___ Hipotónico ___ Eutónico ___
● Amígdalas Hipertróficas __ Hipotróficas Normal ___
3. Examen PMB
● Respiración: ● Modo Nasal ___ Bucal ___ Mixto ___
● Tipo Normal Alto ___ Bajo ___
___
Fonación Normal___ Disfonía__ Quiebres Diplofonía___
tonales___
● Resonancia: Normal ___ Hipernasal ___ Hiponasal ___
● Articulación Normal___
● Prosodia Normal___ Monotonía___ Disprosodia___
4. Examen funciones pre lingüísticas
● Succión: Suficiente ___ Insuficiente Nula ___
(Bombilla) ___
● Toma Continua__ Única ___
Posición
_correcta__
● Deglución: Normal ___ Atípica __ Nula ___
● Masticación: Bilateral __ Unilateral ___ Nula ___
● Soplo Adecuado__ Inadecuado__