CERTIFICDO DE INCAPACIDAD
MI IPS LLANOS ORIENTALES - IPS BARZAL
N° 110101000004687 Fecha 01/04/2019 9:07:09 AM
Paciente: 1093343138 ZAMIRHA VELASQUEZ GOMEZ
Convenio: MEDIMAS EPS S.A.S. Tipo de Afiliado: BENEFICIARIO
Nivel Salarial: 1 Tipo de Plan: Contributivo Telefono: 3124146492
PS Primaria: CORPORCION MI IPS LLANOS ORIENTALE - BARZAL
Tipo de Incapacida: Ambulatoria no Quirurgica N° Inc . Anterior: 0 NUEVA Edad 15
Gestacional: 0
Fecha Inicial Inc. 1/4/2019 Fecha Fina Inc. 2/4/2019 Dias 1
Incapacidad:
Concepto de la Incapacidad Observaciones Estado de la Incapacidad
Enfermedad de origen comun SIN LIQUIDAR
Diagnostico M940Sindrome de la articulacion condrocostal [tietze]
Profesional Cesar Andres Pacheco Rubiano
Registro Profesional 508219