PERFIL RENAL

EXAMEN COMPLETO DE ORINA

El análisis de orina nos proporciona una información muy amplia y variada de la función renal
de las personas.

Las propiedades físicas y químicas de la orina son unos importantes indicadores de la salud. A
través de este análisis nos es posible ver tanto desórdenes estructurales (anatómicos) como
desórdenes funcionales.

Nos da idea también de procesos bacterianos, gracias al urocultivo; y, también, a través de su

sedimento podemos distinguir células, cristales, y ver si existen procesos inflamatorios.

El empleo rutinario del análisis de orina sirve para detectar determinados componentes no
presentes en individuos sanos.

Podemos obtener una información valiosa para la detección, diagnóstico y valoración de

enfermedades nefrourológicas, incluso pudiendo revelar enfermedades asintomáticas o
silenciosas.

¿PARA QUÉ SE INDICA?

Un análisis de orina se puede hacer:

• Para el diagnóstico inicial de una Infección urinaria.
• Como examen complementario de diversas enfermedades.
• Como parte de un examen médico de rutina para detectar los signos iniciales
de una enfermedad.
• Si la persona tiene signos de diabetes o enfermedad renal, o para vigilar si está
recibiendo tratamiento para tales afecciones
• Para verificar la presencia de sangre en la orina.

MÉTODO:

El análisis de orina incluye un examen físico, químico y una observación microscópica del
sedimento.
El examen químico comprende las siguientes pruebas:

 pH
 proteínas
 Glucosa
 Cetonas
 Sangre
 pigmentos biliares
 urobilinógeno y nitritos.

A partir de la generalización del uso de las tiras reactivas de orina el examen químico de la
misma se ha convertido en un procedimiento simple y rápido.
En el caso de la determinación de glucosa los métodos son los siguientes:
  Tiras reactivas impregnadas con la enzima glucosa oxidasa (específico para glucosa),
para este método las interferencias son:
 Falsos positivos: orina contaminada con peróxido de hidrógeno o con
hipocloritos.
 Falsos negativos: ácido ascórbico, cetonas, aspirina, infecciones.
 Pruebas de reducción de cobre (detecta otras sustancias reductoras además de la
glucosa).
Para la determinación de cetonas en orina se utilizan tiras reactivas y tabletas de
nitroprusiato. Las interferencias factibles son:
 Falsos positivos: levodopa, orinas muy coloreadas.
 Falsos negativos: ácido ascórbico, cuerpos cetónicos volátiles.

En el caso de la determinación de sangre en orina se utilizan tiras reactivas que

permiten la detección de eritrocitos intactos, hemoglobina libre y mioglobina.

Las interferencias posibles son:

 Falsos negativos: presencia de ácido ascórbico con pH menor de 5, presencia de

nitritos de proteínas, densidad aumentada.
 Falsos positivos: contaminantes oxidantes como hipocloritos.

El examen físico incluye la determinación del color, aspecto y densidad de la orina.

La observación microscópica del sedimento se realiza previa centrifugación de un volumen
determinado de orina.

Muestra:
La muestra de orina debe recogerse en un recipiente limpio y seco. Se recomienda la
recolección de la muestra con una retención mínima de cuatro horas. El análisis debe
realizarse dentro de las dos horas de emitida. Si se conserva a temperatura ambiente durante
varias horas se deterioran los leucocitos, los hematíes y los cilindros.
Si el paciente demorara en llevar la muestra deberá indicarse la refrigeración de la misma.

Valores de referencia:
Examen químico:
- Nitritos: Negativo
- pH: 4.6 - 8.0 (media: 6.0)
- Proteínas: <0.15 g /24 horas
- Glucosa: Negativo
- Cetonas: 17 – 42 mg / dl
- Pigmentos biliares: Negativo
- Urobilinógeno: 0.2 – 1.0 mg / dl
- Densidad: 1.016 -1.022
Sedimento urinario:
- Leucocitos: 0 – 5 / campo de 40 x
- Eritrocitos: 0 – 2 / campo de 40 x
- Células epiteliales: Cantidad variable
- Cilindros: Hasta 2 hialinos / campo de 10 x
- Cristales: Cantidad variable
Significado clínico:

ASPECTO Y COLOR DE LA ORINA:

ASPECTO Y
CAUSA SIGNIFICADO CLÍNICO
COLOR

Incoloro Orina muy diluida Poliuria, diabetes insípida.

Amarillo
Orina concentrada Deshidratación, fiebre.
anaranjado

Amarillo Bilirrubina,
Hepatopatías.
amarronado biliverdina.

- Abundantes
neutrófilos Infecciones bacterianas
Lechoso
- Grasas (lipuria, Nefrosis, obstrucción linfática
quiluria)

Traumatismos del tracto urinario, anemias

Turbio - Hematíes
hemolíticas, infecciones.

- Leucocitos Pielonefritis, inflamación de vías urinarias.

- Contaminación
Fístula recto vesical.
fecal

- Bacteriuria Infección de vías urinarias.

- Cristales de
oxalato de calcio Cálculos renales, diabetes mellitus,
- Cristales de ácido enfermedad renal crónica.
úrico.

Hemoglobinuria paroxística nocturna,

hemoglobinuria de la marcha, déficit de
Rojo - Hemoglobina
glucosa 6-P deshidrogenasa, infecciones por
clostridios y Plasmodium falciparum.

Mioglobinuria paroxística y de la marcha,

- Mioglobina
traumas, infecciones.

- Hematíes. Contaminación menstrual.

Rojo púrpura Porfirinas Porfirias.

- Acido
Marrón negro Alcaptonuria
homogentísico

Hemoglobina M, metahemoglobinemia
- Metahemoglobina
adquirida por fármacos.

- Indicanos Infección intestinal

Azul verdoso - Clorofila Desodorantes bucales
- Pseudomonas Infección bacteriana.
pH: En situación fisiológica el pH de la orina oscila entre 4.6-8.0 con una media de 6.0

SIGNIFICADO CLÍNICO

- Dieta con alto contenido en proteínas de la carne.

- Ingestión de algunas frutas
- Medicamentos como el cloruro amónico, la metionina, el
mandelato de metenamina y los fosfatos ácidos que se utilizan para
ORINA ÁCIDA acidificar la orina en el tratamiento de litiasis renal.
pH < 7.0 - En estados patológicos: acidosis respiratoria, acidosis metabólica
como en la cetosis diabética, en la uremia, en diarreas severas y en
la inanición.
- Infecciones urinarias por E. coli.
- En déficit de potasio.

- Ingesta elevada de vegetales o frutas especialmente cítricos.

- Medicamentos como el bicarbonato sódico, el citrato potásico y la
acetazolamida que se utilizan para el tratamiento de litiasis renal.
- Tratamientos con sulfamidas.
- En el tratamiento de la intoxicación por salicilatos.
ORINA
- Orinas recolectadas en el período post prandial.
ALCALINA pH >
- En la alcalosis respiratoria y en la metabólica (vómitos)
7.0
- En infecciones urinarias provocadas por gérmenes que desdoblan
la urea como Proteus spp, Pseudomonas spp.
- Muestras contaminadas con bacterias que tardan en procesarse y
quedan a temperatura ambiente. Por ello el pH elevado en una
orina en estas condiciones carece de valor.

DENSIDAD (PESO ESPECÍFICO) DE LA ORINA:

PESO
VALORES DE REFERENCIA
ESPECIFICO

Recién nacidos 1,012

Lactantes 1,002 -1,006

Adultos 1,001 -1,035

Adultos con
ingesta normal 1,016 -1,024
de líquidos

GLUCOSA
En orina aparece glucosa cuando el nivel de glucemia supera 180 mg / dl. Cuando esto sucede
los túbulos renales no pueden reabsorber toda la glucosa filtrada y se produce la glucosuria.
Las condiciones más importantes asociadas con glucosuria son las siguientes:
Proteinuria Significado clínico

- Embarazo
- Enfermedad renal
- Errores congénitos
Sin
- Contacto con sustancias nefrotóxicos (monóxido de carbono,
hiperglucemia
mercurio)
- Recipiente con muestras de orina contaminada con glucosa
(restos de dulce, miel)

- Diabetes mellitus
- Glucosuria alimentaria
- Tumores
Con
- Enfermedades endócrinas
hiperglucemia
- Síndrome de Cushing
- Hipertiroidismo
- Feocromocitoma

CETONAS

Aparecen en la orina como parte del metabolismo incompleto de los ácidos grasos. En un
individuo con dieta normal el valor medio es de 20 mg/dl.
La cetonuria se observa frecuentemente en la diabetes mellitus

Cetonuria Significado clínico

- Estado febril agudo y estados tóxicos (con vómitos y diarreas) en

niños y lactantes.
- Vómitos del embarazo.
- Caquexia.
No diabética
- Alcoholismo.
- Post anestesia.
- Dietas pobres en hidratos de carbono.
- Ayuno prolongado.

- Infecciones en niños y adultos jóvenes.

Diabética
- Cetoacidosis diabética

SANGRE
La presencia de eritrocitos intactos en la orina se denomina hematuria. También se considera
hematuria cuando en orinas muy alcalinas o de muy baja densidad se produce lisis de los
eritrocitos con la liberación de la hemoglobina.
Presencia de hematuria:

 - Patologías y traumatismos del tracto urinario

 - Pacientes anticoagulados
 - Litiasis renal
 - Consumo de algunos fármacos
 - Enfermedades hemorrágicas como anemia hemolítica
 - Infecciones
 - Deportistas
NITRITOS
Muchas bacterias producen la enzima reductasa, la cual reduce los nitratos urinarios a nitritos.
Esta reacción da color en el área reactiva de la tira indicando la presencia de bacterias en la
orina.
La sensibilidad del test comparado con la de un cultivo de orina es sólo del 50%. Las tiras
reactivas se utilizan como una prueba selectiva que permite detectar bacteriuria aún en los
casos en que no se sospecha clínicamente.
Un resultado positivo en la tira reactiva puede ser una indicación para el cultivo de orina.
Un resultado negativo no debe interpretarse como indicador de ausencia de infección urinaria,
ya que existen bacterias que no forman nitritos.

BILIRRUBINA
En condiciones normales la bilirrubina conjugada no está presente en la orina. Aparece en la
orina debido a obstrucción del tracto biliar extrahepática (cálculos en colédoco, carcinoma en
cabeza de páncreas) o intrahepática (hepatitis, cirrosis activa).
Los métodos de mayor sensibilidad para la detección de bilirrubina son tabletas Ictotest y las
tiras reactivas.

UROBILINOGENO
Es producido por el metabolismo de las bacterias intestinales sobre la bilirrubina conjugada. Si
bien la detección de urobilinógeno en orina no forma parte del análisis de rutina de la orina
completa, la utilización de las tiras reactivas sirve para conocer el estado de la función
hepática.
El urobilinógeno está aumentado en las anemias hemolíticas y hepatopatías (hepatitis,
cirrosis).
Interferencias: falsos positivos: presencia de indol, porfobilinógeno.
falsos negativos: presencia de nitritos, formaldehído.

SEDIMENTO DE ORINA

Significado clínico:

Es una práctica de mucha utilidad a pesar de su extremada sencillez y su escasa complejidad.

Su máximo aprovechamiento dependerá de la relación que el médico realice con el resultado
obtenido y la clínica del paciente.
El sedimento urinario se compone de elementos de distintos orígenes. Ellos pueden ser
productos metabólicos del riñón como los cristales, células derivadas del flujo sanguíneo y del
tracto urinario, células de otros órganos del cuerpo, elementos originados en el riñón como los
cilindros y otros elementos que no tienen origen humano y que aparecen como elementos
contaminantes (bacterias y levaduras).

CELULAS:
Pueden estar presentes en la orina células como eritrocitos o glóbulos rojos, leucocitos o
glóbulos blancos y células epiteliales provenientes de distintos puntos del tracto urinario,
desde los túbulos hasta la uretra y también provenientes de la vagina o vulva, como
contaminantes.
Eritrocitos o glóbulos rojos: Se considera normal la eliminación
de una cantidad de 0 a 1 o 2 eritrocitos por campo de 40 x. Al ser
la membrana de los eritrocitos permeable a varios solutos de la
orina, los cambios en la forma y tamaño de los mismos depende
del gradiente osmótico de la orina por lo cual los eritrocitos se
ven hinchados, crenados o de tamaño normal.

Significado clínico: Un aumento en el número de glóbulos rojos

en la orina (hematuria) indica enfermedad de las vías urinarias
bajas o enfermedad renal.

Sedimento Frecuente Menos frecuente

- Todas las formas de

glomerulonefritis
- Infección
- Afección renal de
primaria
enfermedades
- Tuberculosis
sistémicas
- Nefropatía
- Tumores benignos y
Hematuria diabética
malignos del riñón y
- Pielonefritis
vías urinarias
- Enfermedades
- Traumatismos
renales
- Malformaciones
hereditarias
- Trombosis de los
vasos renales

Glóbulos blancos: Bajo condiciones anormales los

polimorfonucleares son los glóbulos blancos más
frecuentemente encontrados en el sedimento urinario.
Aparecen como granulocitos y son característicos de los procesos
inflamatorios del riñón y de las vías urinarias. Es menos común
encontrar linfocitos, monocitos o eosinófilos.
En un sedimento normal se eliminan desde 0 a 5 leucocitos por
campo de 40 x.

Significado clínico: un incremento en el número de glóbulos

blancos en la orina (leucocituria), representa el síntoma
fundamental de pielonefritis aguda o crónica, así como también
de las enfermedades inflamatorias de la vía urinaria descendente
como uretritis, prostatitis, cistitis, pielitis y tuberculosis.

Sedimento Frecuente Menos frecuente

- Pielonefritis - Glomerulonefritis
- Todas las - Rechazo de
enfermedades transplantes
Leucocituria
inflamatorias de las - Enfermedades
vías urinarias sistémicas con
descendentes. afección renal
Células epiteliales escamosas: se originan en la vagina y en uretra
tanto del hombre como de la mujer. Pueden presentarse en
pequeña o en gran cantidad o también estar ausentes. Son
células grandes de aspecto algo irregular con núcleo pequeño y
redondo.

Significado clínico: su presencia no tiene valor patológico, sin

embargo ante un carcinoma escamoso, estas células se ven
afectadas y sufren modificaciones.

Células epiteliales de transición: se originan desde la pelvis renal,

uréter y vejiga hasta la uretra. Se diferencian de las escamosas
porque son poliédricas a esféricas.

Significado clínico: su presencia en gran cantidad puede indicar

una inflamación de las vías urinarias.

Células epiteliales del túbulo renal: se originan del epitelio de

revestimiento de los túbulos renales. Son difíciles de diferenciar
de las de transición. Son algo más grandes que los leucocitos,
tienen cierta granulación y no siempre se reconoce su núcleo.

Significado clínico: Son las más importantes de todas las células

desde el punto de vista clínico del sedimento urinario. Su
presencia en gran cantidad sugiere daño tubular que puede
producirse en enfermedades como pielonefritis, necrosis tubular
aguda e intoxicación por salicilicatos.
Aparecen en el sedimento urinario en pacientes con
enfermedades vírales en general, especialmente en
citomegalovirus, sarampión y hepatitis vírales, también en
lesiones tóxicas (metales pesados) y reacciones de rechazo a
trasplantes.

CILINDROS
La formación de los cilindros ocurre en los túbulos dístales y colectores cuando la acidificación
y la concentración de la orina llega a su máximo alcance.
Se originan por el espesamiento o precipitación de proteínas, son estructuras longitudinales
que se corresponden con la luz de los túbulos.
Así como en las orinas concentradas se favorece la formación de los cilindros, en las orinas
diluidas tiendes a disolverse.
Existen diferentes tipos de cilindros:
Cilindros halinos: Son estructuras homogéneas, transparentes,
incoloras y poco refringentes. En muchos cilindros hialinos se
observan distintos tipos de inclusiones que quedan atrapadas
dentro de los mismos, pueden ser gránulos finos, núcleos,
paredes celulares y células sanguíneas. Si la matriz hialina
predomina se considera un cilindro hialino con inclusiones.

Significado clínico: se encuentran tanto en orinas de personas

sanas como en pacientes con enfermedad renal. También se los
encuentra en la orina de pacientes que reciben ciertos
compuestos terapéuticos y químicos que si bien no están
relacionados con enfermedad renal, afectan de alguna manera al
riñón.
Se encuentran en gran cantidad en el sedimento de personas
sanas después de grandes esfuerzos psíquicos y físicos, también
se incrementan con la toma de diuréticos como furosemida y el
ácido etacrínico.
Pueden observarse hasta en la enfermedad renal más leve. No se
asocian a ninguna enfermedad en particular.

Cilindros granulosos: Tienen características morfológicas

similares a los cilindros hialinos, Suelen ser más anchos y más
grandes que estos últimos. Tienen un índice de refracción algo
mayor que los hialinos, por lo tanto es más fácil su visualización.

Significado clínico: están presentes tanto en sedimentos

normales como en aquéllos que no lo son.
Se encuentran en grandes cantidades después de esfuerzos
físicos en personas sanas y por otro lado están frecuentemente
asociados con enfermedades agudas y crónicas del riñón, sobre
todo en la glomerulonefritis y más raramente en la pielonefritis.

Cilindros céreos: Se los reconoce fácilmente en un campo visual

común debido a que tienen un índice de refracción mayor al de
todos los cilindros en general, por sus puntas como quebradas o
en terminación abrupta, así como por sus muescas características
o hendiduras finas en los bordes, las cuales se encuentran en
forma perpendicular al eje longitudinal del mismo. Tienen una
tonalidad ligeramente amarilla.

Significado clínico: su presencia en la orina indica siempre una

enfermedad renal crónica grave.
Cilindros eritrocitarios Se componen de eritrocitos más o menos
densos que se adhieren a una sustancia fundamental hialina. Su
color varía del rojo amarillento al pardo, aunque pueden ser más
claros y hasta incoloros.
A medida que se va produciendo la degeneración de los cilindros
eritrocitarios, los límites van desapareciendo y se originan los
llamados cilindros hemáticos de color rojo amarillento. .

Significado clínico: son indicadores de lesión glomerular. Se los

encuentra a menudo en enfermedades como la
glomerulonefritis, lupus eritematoso y más raramente en
endocarditis bacteriana. .
Los cilindros eritrocitarios o hemáticos siempre indican
hematuria de origen renal.

Cilindros leucocitarios: Están formados por unos pocos

leucocitos o por muchas de estas células aglomeradas, que se
adhieren al cilindro a través de una matriz hialina Los cilindros
leucocitarios se producen en presencia de una exudación
intrarrenal intensa de leucocitos y eliminación de proteínas a
través de los túbulos.
La mayoría de los leucocitos que aparecen en los cilindros son
neutrófilos polimorfonucleares.

Significado clínico: no se los encuentra en el sedimento normal.

La mayoría de las veces se los asocia con infecciones renales. Se
observan en el 80 % de los casos de pielonefritis, también se los
observa en la glomerulonefritis.

CRISTALES
Se presentan normalmente en todas las orinas, lo más importante es saber diferenciar cristales
normales de la orina con aquellos que están asociados con alguna patología.
Cuando la orina está sobresaturada con algún compuesto cristalino en particular o cuando las
propiedades de solubilidad de esta se encuentran alterados se produce la formación de los
mismos.
Se observan cristales amorfos de uratos, ácido úrico y oxalatos de calcio en orinas ácidas,
mientras que los de fosfatos siempre se encuentran en orinas alcalinas.
Los cristales pueden tomar diferentes formas que dependen del compuesto químico y del pH
de la orina.

Cristales de ácido úrico: Existen en diversas formas, cuadros

romboidales, piedra de amolar, rosetas, pesas, barriles y
bastones.
Su color varía desde el rojo pardo a incoloros.

Significado clínico: Su presencia en la orina no necesariamente

indica un estado patológico.
Están presentes en la orina en enfermedades como la gota,
leucemia, metabolismo de las purinas aumentado, enfermedad
febril aguda y nefritis crónica.
Uratos amorfos:
Son sales de ácido úrico que se encuentran en orinas ácidas o
neutras, en forma no cristalina, amorfa. Pueden encontrarse
uratos de sodio, potasio magnesio y calcio. Tienen un aspecto
granular y pueden ser rosados, o de un color amarillo rojizo. A
este precipitado se lo conoce como polvo de ladrillo.

Significado clínico: son frecuentes en orinas concentradas como

en el caso de la fiebre y también en la gota, pero carecen de
importancia diagnóstica.

Oxalatos de calcio: Normalmente se los encuentra en orinas

ácidas, aunque también pueden formarse en orinas con un pH
ligeramente alcalino a neutro. Son incoloros, de forma octaédrica
o de sobre, simulan cuadrados pequeños cruzados por líneas
diagonales que se intersectan. Otras veces se presentan como
esferas ovales o discos bicóncavos con forma de pesas de
gimnasia.

Significado clínico: todas las formas pueden encontrarse en un

sedimento normal, dependiendo de la dieta. Su número se
incrementa cuando la dieta es rica en ácido oxálico (tomates,
naranjas espárragos, y manzanas). Estos cristales están
relacionados con la formación de cálculos renales y se han visto
en gran cantidad en pacientes con patologías como la diabetes
mellitus, enfermedades del sistema nervioso, enfermedad
hepática y enfermedad renal crónica.

Cristales de ácido hipúrico: Se observan con escasa frecuencia,

pueden formarse en orinas ligeramente alcalinas o neutras pero
siempre se los encuentra en orinas ácidas.
Son incoloros o tienen un color amarillo pálido. Se los observa
como prismas o placas elongadas, pueden ser tan delgados que
parecen agujas y con frecuencia están agrupados.

Significado clínico: Normalmente no tienen, pero se los ha

encontrado en gran cantidad en pacientes con estado febril
agudo y en enfermedades hepáticas.

Cristales de fosfatos amorfos: Aparecen en orinas neutras y

alcalinas como finos e incoloros gránulos que tienden a
presentarse en acúmulos. No tienen significación clínica.
Cristales de fosfatos triple: También llamados fosfatos amonio magnésicos, aparecen en las
orinas neutras y alcalinas. Se presentan como prismas incoloros de 3 a 6 caras que con
frecuencia tienen extremos oblicuos. A veces pueden precipitar formando cristales plumosos
o con aspecto de helecho.

Significado clínico: aparecen en procesos patológicos como pielitis crónica, cistitis crónica,
hipertrofia de próstata y en casos en que exista retención vesical de la orina. Pueden formar
cálculos urinarios.

Cristales de fosfatos triple de calcio: También conocidos como

fosfatos dicálcico, aparecen en orinas alcalinas.
Se los pueden encontrar en forma de gránulos amorfos y
también en formas cristalinas. La forma más común es la de una
gran placa irregular semejando una lámina de hielo.

Significado clínico: si bien no tienen, se los asocia a pacientes con

cistitis con retención de orina y con la formación de cálculos
renales.

Cristales de uratos de amonio: Son los únicos cristales de uratos

que se encuentran en orinas alcalinas. Son cuerpos esféricos de
color amarillo castaño con espículas largas e irregulares o sin
ellas.

Significado clínico: no tienen, pero constituyen una anormalidad

sólo si se encuentran en orinas recién emitidas. Aparecen en la
formación de amonio en la orina vesical.

Cristales de leucina: Se los encuentra en orinas ácidas en forma

de esferas con estriaciones concéntricas. Son altamente
refringentes y aparecen como cuerpos amarillentos u
amarronados. Aparecen en la orina en asociación con los cristales
de tirosina.

Significado clínico: responden a las mismas condiciones que los

de tirosina.

Cristales de cistina:
Se encuentran en orinas con pH ácido y se observan como
láminas delgadas, incoloras y hexagonales.

Significado clínico: la mayoría de las veces se los observa en

orinas de pacientes que padecen distintos tipos de desórdenes
metabólicos hereditarios.
Cristales de tirosina: Son muy poco frecuentes y sólo se
observan en orinas ácidas. Su color varía desde incoloros a
amarillo pardo. Su forma es la de agujas muy finas y refringentes,
apareciendo en grupos o acúmulos.

Frecuentemente se los encuentra junto con cristales de leucina.

Son producto del metabolismo proteico. Significado clínico:
aparecen en orinas de pacientes con necrosis o degeneramiento
tisular como por ejemplo enfermedad hepática aguda, hepatitis,
cirrosis, leucemia y fiebre tifoidea.

Cristales de colesterol: Se encuentran en orinas ácidas o neutras,

aparecen como láminas planas y transparentes con ángulos
mellados. Muchas veces se encuentran formando una película en
la superficie de la orina en lugar de encontrarse en el sedimento.

Significado clínico: no son comunes en la orina y siempre que

estén se los relaciona con alguna patología.
Se los encuentra en enfermedades renales como en el síndrome
nefrótico y predominan en la quiluria, que se produce como
consecuencia de la obstrucción del flujo linfático del abdomen.

BACTERIAS
No existen bacterias a nivel renal ni vesical. A pesar de que la orina está libre de ellas, ésta
puede contaminarse con bacterias presentes en la uretra o en la vagina.

Significado clínico: cuando una muestra de orina es recolectada en forma estéril y contiene
gran número de bacterias y además es acompañada por muchos leucocitos, es muy factible
encontrar una infección del tracto urinario.

HONGOS
Son estructuras incoloras de forma ovalada. A veces se los puede
confundir con eritrocitos pero son algo más pequeños que éstos,
además con frecuencia presentan evaginaciones tubulares o
filamentosas, (hifas).

Significado clínico: es común encontrarlos en pacientes con

enfermedades metabólicas (diabetes mellitus).
Se les reconoce valor patológico en pacientes con bajas defensas,
en estos casos es Candida albicans la que desempeña un papel
fundamental.

MUCUS
Se trata de filamentos irregulares de forma acintada, largos,
delgados y ondulantes, de longitud variable.
De estos filamentos mucosos muchas veces cuelgan células
epiteliales, leucocitos, eritrocitos e incluso cristales.

Significado clínico: existen normalmente en la orina en pequeñas

cantidades, pero pueden ser muy abundantes en caso de
inflamación o irritación del tracto urinario.
 ORINA RECUENTO COLONIAS, CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

RECUENTO DE COLONIAS, EN ORINA (UROCULTIVO CUANTITATIVO)

VALOR DE REFERENCIA: Negativo.

 Menor o igual a 10.000UFC/ml: no significativo. Probable contaminación.

 Es valorable si la toma de muestra se ha realizado por punción suprapúbica.
 10000- 100.000 UFC/ml: Dudoso. En ocasiones puede ser significativo: infecciones por
levaduras, determinados cocos Gram positivos, cultivos post tratamiento, etc.
 Mayor o igual a 100000 UFC/ml: significativo. Probable infección

SIGNIFICADO CLÍNICO:

Excepto para unos pocos gérmenes que se pueden encontrar en la parte baja de la uretra, el
tracto urinario está libre de microorganismos, por lo tanto, su presencia abundante en la orina,
indicará infección.

La etiología de las infecciones urinarias varía relativamente según se hayan adquirido extra o
intrahospitalariamente. En el primer caso, son casi siempre monomicrobianas y en el segundo
acostumbran a ser polimicrobianas. Dentro de los bacilos gram negativos predomina
Escherichia coli, seguido de Proteus mirabilis y, con menor frecuencia, Klebsiella pneumoniae,
Pseudomona aeruginosa y el resto de Enterobacteriaceae.

Entre los cocos gram positivos destaca Streptococcus faecalis sobre Staphylococcus, que se
presenta en la misma proporción plasmo coagulasa positivo que negativo.

Las bacterias que se encuentran en la parte baja de la uretra y que pueden contaminar la orina
sin producir, por lo general infecciones, pertenecen a los géneros: Lactobacillus, Bacillus y
Corynebacterium.

Otros microorganismos que también se ha hallan en orina, sobre todo de mujeres, y que
proceden de vagina, son Trichomonas, Gadnerella vaginalis y Neisseria gonorrhoeae.

UTILIDAD CLÍNICA

Evaluación de la bacteriuria significativa: concepto que se refiere a la cantidad de bacterias que

hay que encontrar en una orina para considerar que está infectada. Estas reglas poseen
algunas excepciones, como son las siguientes: el encuentro en sucesivos estudios de especies
idénticas, aun en recuentos de 10.000 gérmenes/ml, se dará como valorable. El hallazgo de
recuentos bajos, mediante técnica de punción suprapúbica, serán siempre considerados
significativos.
 ANTIBIOGRAMA

En el antibiograma, las placas de cultivo o placas de Petri se pueden confeccionar con unos
aros embebidos en diferentes antibióticos. Si el gérmen que crece por el resto de la placa no lo
hace alrededor del aro con un determinado antibiótico, es decir, se inhibe su crecimiento
gracias a ese antibiótico, se forma un halo a su alrededor limpio de gérmenes. Este halo será
tanto más grande en diámetro cuanto más sensible sea el gérmen al antibiótico. Ello permite
estudiar la sensibilidad del microorganismo responsable de la infección a numerosos
antibióticos en una sola prueba. Con los resultados el laboratorio informa al médico sobre la
sensibilidad o resistencia del gérmen a diferentes antibióticos y el médico elige aquel que cree
más apropiado para tratar la infección teniendo en cuenta las características del paciente.

METODOS DIRECTOS RAPIDOS:

1. TÉCNICAS DE INMUNOMARCADO:
Conjunto de técnicas utilizadas para la detección de antígenos del germen.
Puede realizarse a partir de las muestras donde se eliminan los antígenos como por Ej.
las tomadas del foco de infección (es la muestra que ofrece mayor rendimiento), del
suero, del LCR o de la orina (esta última es una muestra alternativa dada la facilidad de
obtención y la posibilidad de su concentración). Las técnicas más utilizadas son:

 Inmunofluorescencia Directa (IFD)

Consiste en la unión de un Anticuerpo marcado con Isotiocinato de fluoresceína a
su Antígeno correspondiente, y la posterior detección mediante microscopía de
fluorescencia.
Las principales ventajas de esta técnica son su sencillez, rapidez y la posibilidad de
efectuar un diagnóstico etiológico en pacientes previamente tratados con ATB.

En el Diagnóstico. En líneas generales esta técnica se aplica en detección de :

- Streptococo Pyogenes,
- Haemophilus Influenzae,
- Chlamydia Trachomatis,
- Pneumocystis Carinii,
- Cryptosporidium, etc.

 Enzimoinmunoanálisis (EIA) = Es ampliamente utilizada en el Diagnóstico virológico

por ejemplo:
- Antígeno p24 del HIV;
- Antigeno del VSR,
- Antigeno del Rotavirus,etc.

También resulta útil en el diagnóstico de otras enfermedades infecciosas causadas

por:
- Chlamydia Trachomatis,
- Streptococo Pyogenes,
 - Neisseria Gonorhoeae,
- Cryptococcus Neoformans,
- Cryptosporidium, etc.

 Aglutinación en Látex (AL)

Algunas de estas Pruebas resultan útiles en el diagnóstico de Meningitis Bacteriana
en niños parcialmente tratados o en aquellos donde la respuesta inflamatoria y
diversos índices bioquímicos del LCR no permiten diferenciar claramente entre una
Meningitis Bacteriana y una Viral.
Sin embargo su uso cuantitativo es limitado en la identificación de Agentes
Etiológicos.
Actualmente la AL tiene un empleo importante en muestras como LCR y Suero,
donde se la utiliza para la detección de antígenos fúngicos del Cryptococcus
Neoformans (hongo responsable de meningitis).
Dicha Prueba tiene una sensibilidad mayor a la dela Tinta China en LCR; mientras
que su especificidad se ve disminuida ante la presencia de factor reumatoideo u
otras proteínas de interferencia que inducen resultados de falsos positivos, los
cuales pueden eliminarse tratando las muestras con una proteasa.
También hay pruebas de AL diseñadas para los Streptococos del Grupo A, las cuales,
si bien son muy específicas son relativamente Sensibles, de manera que las pruebas
que resultaren negativas deben ser respaldadas por un cultivo. Actualmente, en los
inmunodeprimidos, tiene mucha importancia en la búsqueda de Antígenos Fúngicos
la prueba de Aglutinación de Partículas de Látex (APL)
 Coaglutinación
También estas Pruebas resultan útiles en el diagnóstico de Meningitis Bacteriana en
niños parcialmente tratados o en aquellos donde la respuesta inflamatoria y
diversos índices bioquímicos del LCR no permiten diferenciar claramente entre una
Meningitis Bacteriana y una Viral.

· Contrainmunoelectroforésis (CIE)
· Inmunoperoxidasa

2. TÉCNICAS MOLECULARES:

Son un conjunto de técnicas que hoy en día posibilitan la Detección del Genoma de un
determinado microorganismo, aunque la cantidad de inóculo en la muestra sea muy
bajo.
Estas Técnicas Comprenden :
 Hibridación con Sondas de Ac. Nucléico
Estas sondas genéticas consisten en una molécula de Ac Nucleico monocatenario y
marcado con un isótopo radiactivo (Ej. 32 P) que, tras hibiridarse (unirse) a una
secuencia complementaria de ADN, permite su detección.
Empleando sondas específicas podemos detectar el agente etiológico presente en
una muestra, sin necesidad de realizar un cultivo de la misma.
También la construcción de sondas genéticas para ciertos factores de virulencia
 (toxinas), posibilita detectar a los microorganismos que transporten los genes que
los codifican; por Ej. tanto la Hibridación con Sondas para la Enterotoxina de la
Escherichia Coli como la Hibridación con Sondas para la Toxina Colérica del Vibrio
Cholerae pueden ser aplicadas directamente en las heces para luego detectar el
agente patógeno respectivo.
Esta Técnica también se emplea para detectar el genoma de:
- Chlamydia Trachomatis,
- Neisseria Gonorrhoeae,
- Streptococo Pyogenes,
- Histoplasma Capsulatum, etc.

 Reacción en Cadena de la polimerasa (PCR)

Cuando conocemos la secuencia de nucleótidos, o parte de ella, de un determinado
gen; podemos añadir secuencias de nucleótidos conocidos (cebadores) apropiados
para la muestra lo que permitirá que una ADN polimerasa genere gran cantidad de
copias del gen estudiado, las cuales serán fácilmente identificables con una
electroforésis.
La PCR tiene una gran sensibilidad por lo cual los laboratorios clínicos están
accediendo cada vez más a su uso, tan es así que la PCR está reemplazando al
cultivo para la detección rápida del HIV; y ya se anticipan muchas otras aplicaciones
como la detección de microorganismos no cultivables, de crecimiento lento o de
difícil cultivo. Sin embargo se trata de una técnica compleja que requiere de
cuidados extremos para evitar contaminaciones que lleven a resultados de falsos
positivos.

POR METODOS INDIRECTOS:

Son métodos que permiten detectar las huellas que el germen dejó tras su contacto con el
sistema inmunológico del huésped (anticuerpos circulantes y/o células sensibilizadas contra
determinado microorganismo).
Comprende Pruebas Serológicas y Pruebas de Hipersensibilidad Retardada o Celular.

1. SEROLOGIA:
Son método que permite determinar niveles de Anticuerpos en el suero del paciente.
En el desarrollo de estas técnicas es conveniente extraer 2 muestras de suero (una en
el período agudo de la enfermedad y otra en el período de convalecencia) para
comparar los niveles de anticuerpos dosados en cada período; estos sueros obtenidos
(muestras) en cada período y luego comparados se denominan como muestras
pareadas.
Los resultados se expresan cuantitativamente, denominándose Titulo a la mayor
dilución del suero del paciente en la cual aún se puede detectar los anticuerpos contra
un germen determinado.
Se considera que hay infección reciente cuando se registra un aumento del Título de
Anticuerpos en 2 o más diluciones de suero (Ej. de 1/16 a 1/64); entonces
consideramos que hay una infección resiente
Decimos que se produjo una seroconversión cuando los niveles de Anticuerpos
 superen 4 veces los valores del Título.
Excepto en el caso de dosaje de IgM, en donde se recomienda extraer una sola
muestra de suero en casos particulares de infección reciente (por Ej. Influenza tipo b,
etc) . Si el agente infeccioso es poco frecuente (virus de la Rabia, HIV o Toxina
Botulínica), la presencia de Anticuerpos específicos en una sola muestra permite
establecer el diagnóstico.

Dentro de las técnicas más utilizadas en la detección de Anticuerpos citamos :

1.- Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) =

2.- Fijación del Complemento (FC) =
3.- ELISA =
4.- EIA =
5.- Contrainmunoelectroforesis (CIE) =
6.- Inmunodifusión en Gel de Agar (IDGA) =
7.- Inmunomicroscopía Electrónica Empleadas para virus
8.- Inhibición de la Hemaglutinación

2. REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA:

Son reacciones intradérmicas como la (PPD, tricofitina, candidina, histoplasmina,
coccidioidina, paracoccidioidina, Aspergilina, etc.) donde se efectúa una inoculación
intradérmica no letal con antígenos de cierto microorganismo para tras 24 – 48 Hs
poner en evidencia la sensibilidad del huésped frente a ese microorganismo.
Una prueba cutánea positiva en un individuo sano indica contacto previo con el
microorganismo, y adquiere gran utilidad en los estudios.
 PROTEINURIA

La presencia de proteinuria puede ser el indicador más importante en una alteración renal. Sin
embargo luego de actividad física, en estado febril, estrés y exposición al frío, puede haber un
aumento en la excreción de proteínas en la orina.
Normalmente en el riñón sano se excreta solo una pequeña cantidad de proteínas de bajo
peso molecular. Esto se debe a que la estructura de la membrana glomerular no permite el
pasaje de proteínas de alto peso molecular. (Ver Proteínas en Orina)
Las proteinurias se pueden clasificar de acuerdo a su etiología y al mecanismo involucrado:

Proteinuria Significado clínico

Funcional no
- Exceso de ejercicio
asociada a
- Embarazo
enfermedad
- Proteinuria ortostática
renal

- Pre- renal: fiebre, hipoxia renal, hipertensión, mixedema, proteína

Orgánica
de Bence Jones.
asociada a
- Renal: glomerulonefritis, Síndrome nefrótico y lesiones del
enfermedad
parénquima
sistémica o
- Post- renal: infección de la pelvis y de los uréteres, cistitis, uretritis
patología renal
o prostatitis.

Se puede predecir el tipo de enfermedad renal por la cantidad y el tamaño de las proteínas
presentes:

Proteinuria Significado clínico

- riñones poliquísticos
Proteinuria
- Pielonefritis crónica
mínima: < 0.5 g
- glomerulonefritis crónica inactiva
/ 24 hs.
- proteinuria ortostática benigna

- nefroesclerosis
- enfermedad del intersticio tubular
Proteinuria
- pre-enclampsia
moderada: 0.5
- mieloma múltiple
– 3.5 g /24 hs.
- nefropatía diabética
- pielonefritis con hipertensión

- glomerulonefritis
Proteinuria - nefritis lúpica
grave: >3.5 g / - enfermedad amiloidea
24 hs. - nefrosis lipoidea
- glomeruloesclerosis intercapilar
 CREATININA SÉRICA
Creatinina sérica o creatinina en suero es un producto de degradación de la creatina, una parte
importante del músculo. Este artículo aborda el análisis de sangre de laboratorio para medir la
cantidad de creatinina en el suero.
La creatinina también se puede medir con un análisis de orina.

RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL ANÁLISIS

Este examen se utiliza para evaluar el funcionamiento renal. La creatinina es eliminada del
cuerpo completamente por los riñones. Si la función renal es anormal, los niveles de creatinina
se incrementarán en la sangre, debido a que se elimina menos creatinina a través de la orina.

Los niveles de creatinina también varían de acuerdo con la talla y la masa muscular de la
persona.

LOS VALORES NORMALES DE ANÁLISIS DE CREATININA SÉRICA

Un valor normal es de 0.8 a 1.4 mg/dL.

Las mujeres generalmente tienen niveles de creatinina más bajos que los hombres, debido a
que ellas normalmente tienen menor masa muscular.

Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su
examen.

SIGNIFICADO DE LOS VALORES ANORMALES DE ANÁLISIS DE CREATININA SÉRICA

Los niveles superiores a lo normal pueden ser indicio de:

 Necrosis tubular aguda

 Deshidratación
 Nefropatía diabética
 Eclampsia (una afección del embarazo que incluye convulsiones)
 Glomerulonefritis
 Insuficiencia renal
 Distrofia muscular
 Preeclampsia (hipertensión inducida por el embarazo)
 Pielonefritis
 Reducción del flujo de sangre renal (shock, insuficiencia cardíaca congestiva)
 Rabdomiólisis
 Obstrucción de las vías urinarias

Los niveles inferiores a lo normal pueden ser indicio de:

 Distrofia muscular (etapa avanzada)
 Miastenia grave

Otras afecciones adicionales bajo las cuales se puede llevar a cabo este examen son:

 Síndrome de Alport
 Enfermedad renal ateroembólica
 Insuficiencia renal crónica
 Síndrome de Cushing
 Demencia de origen metabólico
 Dermatomiositis
 Diabetes
 Toxicidad por digitálicos
 Síndrome de Cushing ectópico
 Convulsión tónico-clónica generalizada
 Síndrome de Goodpasture
 Síndrome urémico hemolítico
 Síndrome hepatorrenal
 Nefritis intersticial
 Nefritis lúpica
 Hipertensión maligna (nefroesclerosis arteriolar)
 Nefropatía quística medular
 Glomerulonefritis membranoproliferativa I y II
 Diabetes tipo 2
 Polimiositis del adulto
 Azotemia prerrenal
 Amiloidosis primaria
 Amiloide sistémico secundario
 Púrpura trombocitopénica trombótica
 Tumor de Wilms
 venas
 CREATININA EN ORINA

Este examen mide la cantidad de creatinina en la orina.

La creatinina es un producto de la descomposición de la creatina, que es una parte importante
del músculo. La creatinina se elimina por completo del cuerpo por medio de los riñones. La
creatinina también se puede medir por medio de un examen de sangre.

PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN

El médico le puede solicitar que suspenda temporalmente cualquier medicamento que pueda
afectar los resultados del examen. No olvide comentarle al médico sobre los medicamentos
que usted toma. Por ejemplo:

 Antibióticos como cefoxitina o trimetoprima

 Cimetidina
 Cisplatino

RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN:

 Evaluar qué tan bien están funcionando los riñones.
 Como parte de un examen de la depuración de creatinina.
 Para suministrar información sobre otros químicos en la orina, como albúmina o proteína.

VALORES NORMALES
Los valores de la creatinina en la orina (muestra de 24 horas) pueden fluctuar de 500 a 2,000
mg/día. Los resultados dependen de la edad y de la cantidad de masa corporal magra.

 Orina (primera de la mañana)

 Hombres 40 – 278 mg/dL
 Mujeres 29 – 226 mg/dL
 Orina de 24 horas
 Hombres 980 mg/24h – 2.2 g/24h
 Mujeres 720 mg/24h – 1.51 g/24h

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES

Los resultados anormales de la creatinina en la orina pueden deberse a cualquiera de las
siguientes razones:

 Dieta rica en carne

 Problemas renales, como daño a las células tubulares
 Insuficiencia renal
 Muy poco flujo de sangre a los riñones, daño a las unidades de filtración
 Infección renal (pielonefritis)
 Descomposición del músculo (rabdomiólisis) o pérdida del tejido muscular (miastenia
grave)
 Obstrucción de las vías urinarias
 NITROGENO UREICO

Es un examen que mide la cantidad de urea en la orina. El nitrógeno ureico es un subproducto

resultante de la descomposición de la proteína en el cuerpo.

FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN

Se necesita una muestra de orina de un día. Será necesario que usted recoja la orina durante
24 horas.

RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN

Este examen se emplea principalmente para verificar el equilibrio proteínico de una persona y
la cantidad de proteína en los alimentos necesaria para pacientes gravemente enfermos.
También se utiliza para determinar qué tanta proteína consume una persona.

La urea se excreta por los riñones y el examen mide la cantidad que estos segregan. El
resultado puede mostrar qué tan bien están funcionando los riñones.

VALORES NORMALES

Los resultados normales son de entre 12 y 20 gramos de urea en un período de 24 horas.

SIGNIFICADO DE LOS VALORES ANORMALES

Si los niveles de urea en la orina son bajos, pueden indicar lo siguiente:

 desnutrición
 consumo deficiente de proteínas a través del régimen alimentario
 problemas renales

Si los niveles de urea en la orina son elevados, pueden indicar lo siguiente:

 consumo excesivo de proteínas a través del régimen alimentario
 descomposición excesiva de proteínas del organismo
 DEPURACIÓN DE CREATININA

El examen de depuración de creatinina ayuda a suministrar información sobre la forma como

están funcionando los riñones. Este examen compara el nivel de creatinina en la orina con
el nivel de creatinina en la sangre.
La creatinina es un producto de la descomposición de la creatina, que es una parte importante
del músculo.

FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN

Este examen requiere tanto una muestra de orina como una muestra de sangre.
Usted recogerá la orina durante 24 horas y luego se hace tomar la muestra de sangre.

RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN

El examen de depuración de la creatinina se utiliza para calcular la tasa de filtración glomerular
(TFG), una medición de la forma como están trabajando los riñones, especialmente las
unidades de filtración, llamadas glomérulos.
La creatinina se remueve o elimina del cuerpo por completo a través de los riñones. Si la
actividad renal es anormal, el nivel de creatinina se incrementa en la sangre, debido a que se
elimina menos cantidad a través de la orina.

VALORES NORMALES
La depuración a menudo se mide como milímetros/minuto (ml/min). Los valores normales son:

 Hombres: 97 a 137 ml/min.

 Mujeres: 88 a 128 ml/min.

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES

Los resultados anormales (depuración de la creatinina por debajo de lo normal) pueden
indicar:

 La depuración de creatinina se reduce con:

 Insuficiencia renal crónica o aguda (insuficiencia renal)
 Trastornos de las vías urinarias (cálculos, malformaciones, o “hidronefrosis”
profesional)
 Medicamentos (medidas de supervisión durante el tratamiento con antibióticos como
eritromicina y terapia con citotóxicos)
 La depuración de creatinina aumenta en las siguientes situaciones:
 Reducción de la masa muscular
 Embarazo
 Etapa temprana de la diabetes mellitus
 RECUENTO DE ADDIS

Conteo de Addis o también conocido como recuento de Addis, es un análisis de orina que
permite valorar la funcionalidad renal mediante el estudio microscópico de los sedimentos
urinarios. La prueba consiste en el conteo celular y de cilindros en la orina centrifugada, donde
el paciente es sometido a una dieta restrictiva de líquidos, para luego recolectar la orina, la
cual debe hacerse de forma cronometrada en 2 h, 4 h o 24 h. La determinación de proteinuria
minutada debe hacerse por el método de Biuret. La prueba debe su nombre al científico
estadounidense Thomas Addis, que fue quien la desarrolló en 1926.

NTRODUCCIÓN.
En esta prueba se realiza una cuantificación minutada del número de células y de proteínas
que pueda contener la orina recolectada. Es de gran interés para el diagnóstico de las
enfermedades renales ya que nos permite una valoración completa del funcionamiento renal.
Se hace imprescindible hacer una indicación correcta de la recolección de la muestra para que
la prueba tenga validez diagnóstica.

FUNDAMENTO DEL MÉTODO:

Esta prueba se basa en la cuantificación minutada, tanto de los elementos que componen el
sedimento urinario (eritrocitos, leucocitos y cilindros) mediante un análisis microscópico, como
de las proteínas excretadas por métodos turbidimétricos y se valora en orinas recogidas en 2
horas, o en 8 horas; el incremento de estos valores varia de acuerdo al tipo y la extensión de la
lesión renal correspondiente.

VALORES NORMALES

 Proteínas: menor a 0.03 mg/min.

 Hematíes y leucocitos: menor 1000/min.
 Cilindros: menor 250/min.
 NEFRITIS
La nefritis se refiere a la inflamación de uno o ambos riñones. Puede involucrar los glomérulos,
túbulos, o el tejido intersticial que los rodea. Según la ubicación de la inflamación de la
inflamación, la nefritis se clasifica en:

 Glomerulonefritis. La glomerulonefritis es una enfermedad renal que se caracteriza por

la inflamación de los pequeños vasos sanguíneos en los riñones conocidos
como glomérulos.
 Nefritis intersticial. También llamada nefritis túbulo-intersticial, es la inflamación de los
espacios entre los túbulos renales.

Las dos causas principales de la nefritis son las infecciones y las enfermedades autoinmunes. El
tratamiento depende de la causa.

SÍNTOMAS

Algunas personas con nefritis tienen pocos o ningún síntoma, pero la mayoría de la gente tiene
los síntomas. Los signos y síntomas incluyen:

 Sangre en la orina (hematuria)

 Proteínas en la orina (proteinuria)
 Insuficiencia renal
 Excreción de grandes cantidades de orina (poliuria)
 Náuseas y vómitos
 Orina turbia
 Fiebre
 Erupción cutánea
 Picor
 Fatiga
 Disminución del apetito
 Problemas respiratorios
 Dolor al orinar
 Presión arterial alta

La nefritis causa problemas adicionales, como la retención de agua, ya que los riñones no
pueden funcionar adecuadamente para librar el cuerpo de agua. La retención de agua o
edema, pueden causar más hinchazón de los pies, tobillos, piernas y manos.

CAUSAS

La nefritis es a menudo causada por infecciones y enfermedades autoinmunes. En casos raros,

esta condición puede ser heredada genéticamente, aunque no puede presentar en la infancia.
Según la causa, la nefritis se clasifica en los siguientes subtipos:

 Pielonefritis. Es la inflamación que resulta de una infección del tracto urinarioque llega a
la pelvis renal del riñón.
 Nefritis lúpica. Es una inflamación del riñón causada por lupus eritematoso sistémico
(LES), una enfermedad del sistema inmune.
  Atlético nefritis. Es la nefritis resultante del ejercicio extenuante. Puede dar lugar
a proteinuria, hematuria y cilindruria. En la mayoría de las personas son hallazgos
transitorios que desaparecen en cuestión de horas a días después del final del ejercicio.
Los hallazgos aumentan generalmente mediante el aumento de la gravedad y la
duración de la tensión física. La hematuria después del ejercicio vigoroso también puede
resultar de hemoglobinuria marcha, que es causada por un traumatismo en las células
rojas de la sangre, causando hemólisis y la liberación resultante de la hemoglobina en la
sangre.

COMPLICACIONES

El riñón permite la eliminación de ciertos residuos tóxicos y participa en el equilibrio

hidroeléctrico y ácido-básico. En caso de nefritis las toxinas que normalmente deberían ser
eliminados se acumulan en la sangre como también otros elementos como la urea y
la creatinina. Otros elementos como las células sanguíneas y las proteínas no son retenidos por
el filtro sanguíneo (uremia).

La nefritis puede ser una condición muy grave y, en algunos casos, incluso mortal.

Se asocia con una condición llamada proteinuria, en el que los riñones excretan proteínas del
cuerpo en la orina. Cuando esto sucede, se pueden producir varios efectos secundarios graves,
incluyendo coágulos sanguíneos que pueden conducir a un derrame cerebral.

La nefritis a corto o medio plazo puede provocar una insuficiencia renal.

DIAGNÓSTICO

 Análisis de orina. Puede ser una ayuda importante en el diagnóstico de exceso de

proteína en la corriente de la orina, así como la presencia de la infección.
 Análisis de sangre. Pueden ayudar a diagnosticar esta afección.
 Examen físico. Puede revelar que los riñones se hinchan,
 Pruebas de imagen. En algunos casos, las imágenes por resonancia magnética se utilizan
para evaluar la cantidad de inflamación.

TRATAMIENTO

Principalmente, la nefritis tiende a ser tratada con antibióticos y también de vez en cuando
con esteroides, particularmente en aquellos casos cree que es causada por el lupus. Esta
condición es incurable cuando se asocian con el lupus, pero puede entrar en remisión.
Aproximadamente la mitad de los casos se han asociado con el lupus, y con la forma
hereditaria, entran en remisión.
 SÍNDROME NEFRÓTICO
Es un grupo de síntomas que comprenden proteína en la orina, bajos niveles de proteína en la
sangre, niveles altos de colesterol y de triglicéridos e hinchazón.
CAUSAS
El síndrome nefrótico es causado por diversos trastornos que producen daño renal. Este daño
ocasiona la liberación de demasiada proteína en la orina.

La causa más común en los niños es la enfermedad de cambios mínimos y la glomerulonefritis

membranosa es la causa más común en adultos.
Esta afección también puede ocurrir como resultado de:

 Cáncer
 Enfermedades como la diabetes, lupus eritematoso sistémico,mieloma
múltiple y amiloidosis
 Trastornos genéticos
 Trastornos inmunitarios
 Infecciones tales como amigdalitis estreptocócica, hepatitis o mononucleosis
 Uso de ciertas drogas

También puede ocurrir con trastornos renales, como:

 Glomeruloesclerosis segmentaria y focal

 Glomerulonefritis
 Glomerulonefritis mesangiocapilar

El síndrome nefrótico puede afectar a todos los grupos de edades y, en los niños, es más
común entre edades de 2 a 6 años. Este trastorno se presenta con una frecuencia ligeramente
mayor en los hombres que en las mujeres.

SÍNTOMAS
La hinchazón (edema) es el síntoma más común y puede ocurrir:
 En la cara y alrededor de los ojos (hinchazón facial)
 En los brazos y las piernas, especialmente en los pies y los tobillos

 En el área abdominal (abdomen inflamado)

 Otros síntomas abarcan:

 Apariencia espumosa en la orina

 Inapetencia
 Aumento de peso (involuntario) por retención de líquidos
PRUEBAS Y EXÁMENES
El médico llevará a cabo un examen físico. Asimismo, se harán pruebas de laboratorio para ver
qué tan bien están funcionado los riñones. Entre ellas están:
  Examen de albúmina en la sangre
 Exámenes de química sanguínea tales como grupo de pruebas metabólicas básicas y el
grupo de pruebas metabólicas completas
 Nitrógeno ureico en sangre (BUN)
 Examen de creatinina en la sangre
 Depuración de creatinina, examen de orina
 Análisis de orina
 Con frecuencia, también hay presencia de grasas en la orina. Los niveles de colesterol y
triglicéridos en la sangre se pueden incrementar.

Se puede necesitar una biopsia del riñón para encontrar la causa del trastorno.
Los exámenes para descartar diversas causas pueden abarcar los siguientes:

 Anticuerpo antinuclear
 Crioglobulinas
 Niveles del complemento
 Examen de tolerancia a la glucosa
 Anticuerpos para hepatitis B y C
 Prueba de VIH

 Factor reumatoideo
 Electroforesis de proteínas séricas (EPS)
 Serología para sífilis

 Electroforesis de proteínas urinarias (EPU)

TRATAMIENTO
Los objetivos del tratamiento son aliviar los síntomas, prevenir las complicaciones y retrasar
el daño renal. Para controlar el síndrome nefrótico usted debe tratar el trastorno causante. El
tratamiento se puede requerir de por vida.
Tratamientos:

 Mantenga la presión arterial en o por debajo de 130/80 mmHg para demorar el daño
renal. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los
bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) son los medicamentos que se
emplean con mayor frecuencia en este caso. Los inhibidores ECA también pueden
ayudar a disminuir la cantidad de pérdida de proteína en la orina.
 Puede tomar corticosteroides o cualquier otro fármaco que inhiba o calme el sistema
inmunitario.
 Trate los niveles altos de colesterol para reducir el riesgo de problemas vasculares y
cardíacos. Una dieta baja en grasas y en colesterol por lo general no es tan útil para las
personas con síndrome nefrótico. Es posible que necesite medicamentos para reducir
el colesterol y los triglicéridos (por lo regular las estatinas).
 Una dieta baja en sal puede ayudar con la hinchazón en las manos y las piernas. Los
diuréticos también pueden aliviar este problema.
 INFECCIÓN URINARIA

Una infección de las vías urinarias o IVU es una infección del tracto urinario. La infección puede
ocurrir en diferentes puntos en el tracto urinario, que incluyen:

 La vejiga. Una infección en la vejiga también se denomina cistitis o infección vesical.

 Los riñones. Una infección de uno o en los dos riñones se denomina pielonefritis o
infección renal.
 Los uréteres. Los conductos que llevan la orina desde cada riñón hasta la vejiga sólo en
raras ocasiones son el único sitio de una infección.
 Uretra. Una infección del conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia el exterior
se denomina uretritis.
CAUSAS
La mayoría de las infecciones de las vías urinarias son causadas por bacterias que ingresan a la
uretra y luego a la vejiga. La infección se desarrolla con mayor frecuencia en la vejiga, pero
puede propagarse a los riñones. La mayoría de las veces, el cuerpo puede librarse de estas
bacterias. Sin embargo, ciertas afecciones aumentan el riesgo de padecer IVU.

Las mujeres tienden a contraerlas con más frecuencia debido a que su uretra es más corta y
está más cerca del ano que en los hombres. Debido a esto, las mujeres tienen mayor
probabilidad de contraer una infección después de la actividad sexual o al usar un diafragma
para el control de la natalidad. La menopausia también aumenta el riesgo de una infección de
las vías urinarias.

Los siguientes factores también incrementan sus probabilidades de sufrir una IVU:

 Diabetes
 Edad avanzada y enfermedades que afectan los hábitos de cuidados personales
(como mal de Alzheimer y delirio)
 Problemas para vaciar completamente la vejiga
 Tener una sonda vesical
 Incontinencia intestinal
 Próstata agrandada, uretra estrecha o cualquier otro factor que bloquee el flujo de
orina
 Cálculos renales
 Permanecer quieto (inmóvil) por un período de tiempo largo (por ejemplo, mientras se
está recuperando de una fractura de cadera)
 Embarazo
 Cirugía u otro procedimiento en las vías urinarias

SÍNTOMAS
Los síntomas de una infección vesical incluyen:
  Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o fétido (maloliente)
 Fiebre baja en algunas personas
 Dolor o ardor al orinar
 Presión o calambres en la parte inferior del abdomen o en la espalda
 Fuerte necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco después de haber vaciado la
vejiga
 Si la infección se propaga a los riñones, los síntomas pueden incluir:
 Escalofríos y temblores o sudoración nocturna
 Fatiga y sensación de indisposición general
 Fiebre por encima de 101º F (38º C)
 Dolor de costado, en la espalda o la ingle
 Piel ruborizada, enrojecida o caliente
 Cambios mentales o confusión (en las personas ancianas, estos síntomas a menudo
son los únicos signos de una infección de las vías urinarias)
 Náuseas y vómitos
 Dolor abdominal fuerte (algunas veces)

PRUEBAS Y EXÁMENES
Generalmente usted deberá suministrar una muestra de orina para realizar los siguientes
exámenes:

 Análisis de orina. Este examen se hace para buscar glóbulos blancos, glóbulos rojos,
bacterias y buscar ciertas sustancias químicas como nitritos en la orina. La mayoría de
las veces, el examen puede diagnosticar una infección.
 Urocultivo en muestra limpia. Este examen se puede hacer para identificar las
bacterias y determinar el mejor antibiótico para el tratamiento.
 También se pueden hacer exámenes de sangre como un conteo sanguíneo completo y
un hemocultivo.
 Los siguientes exámenes también se pueden necesitar para ayudar a descartar otros
problemas en el aparato urinario:
 Tomografía computarizada del abdomen
 Pielografía intravenosa (PIV)
 Gammagrafía del riñón
 Ecografía del riñón
 Cistouretrograma miccional

TRATAMIENTO
El médico primero debe decidir si la infección está simplemente en la vejiga o si se ha
diseminado a los riñones y qué tan grave es.

PREVENCIÓN
Los cambios en el estilo de vida y en la dieta pueden ayudar a prevenir algunas infecciones de
las vías urinarias. Después de la menopausia, una mujer puede usar crema de estrógenos
alrededor de la vagina para reducir las infecciones.
 ADENOMA PROSTATICO

INTRODUCCION
El adenoma de próstata es el crecimiento benigno de la glándula prostática, más
correctamente llamado hiperplasia benigna de próstata.
Los síntomas que causa el adenoma de próstata están directamente relacionados con la
micción y pueden ser de carácter obstructivo o irritativo.
La única solución definitiva para el adenoma de próstata (HBP) es la intervención quirúrgica.

¿QUÉ ES UN ADENOMA DE PRÓSTATA?

El adenoma de próstata es un término antiguo que hace referencia a la entidad que define un
crecimiento progresivo de la glándula prostática o próstata. El adenoma de próstata se conoce
médicamente hoy en día con las siglas HBP que corresponden al término hiperplasia benigna
de próstata.
El concepto y los problemas derivados de un crecimiento anómalo de la próstata como el
adenoma de próstata ya estaban descritos en los primeros textos de carácter médico en la
antigua Grecia. Conforme los adelantos científicos fueron progresando fue modificándose el
concepto de adenoma prostático y evolucionando hacia otros términos como la hipertrofia
benigna de próstata y, posteriormente, el término actual de hiperplasia benigna de próstata en
sustitución del concepto anterior de adenoma de próstata.
De forma coloquial y genérica se ha mantenido el término de adenoma prostático para definir
a este tipo de patologías. En concepto, el adenoma de próstata o hiperplasia benigna de
próstata de define como el crecimiento de los tejidos que conforman la glándula prostática
produciendo una obstrucción del conducto de salida de la orina que se manifiesta clínicamente
por unos síntomas definidos.

SÍNTOMAS PRINCIPALES
 disminución del chorro de orina durante la micción
 el aumento de la frecuencia urinaria
 la sensación de vaciado incompleto de la vejiga y el aumento de frecuencia en la noche
o nicturia.
Dentro de todos los signos o síntomas que definen al adenoma de próstata, se pueden dividir
en 2 tipologías distintas:

Síntomas obstructivos
 Dificultad en el inicio de la micción y un retraso en el inicio de la misma.
 Disminución en la fuerza del chorro de la micción.
 Micción intermitente y prolongada en el tiempo.
 Goteo tras la finalización de la micción.

Síntomas irritativos
 La urgencia miccional o la aparición súbita de ganas de orinar.
 La polaquiuria o aumento de la frecuencia de la micción en un día.
  La nicturia o el aumento de veces que el paciente debe levantarse por la noche para
orinar.
CAUSAS DE LA FORMACIÓN DE UN ADENOMA DE PRÓSTATA (HBP)
De forma cada vez más aceptada científicamente, se considera que los problemas derivados
del crecimiento de la próstata se producen por el aumento de los componentes musculares y
glandulares de la misma, así como por alteración en el músculo que comprime la vejiga para
facilitar su vaciado, conocido como músculo detrusor de la vejiga.

En la formación del adenoma de próstata, llamado hoy en día hiperplasia benigna de próstata,
hay tres factores responsables: uno estático, otro dinámico y las mencionadas alteraciones del
funcionamiento de la vejiga a través de fallos en su músculo principal.

 El componente estático o de características mecánicas, se refiere al crecimiento o

hipertrofia de componentes del tejido glandular de la próstata. Este crecimiento es el
que provoca una disminución del calibre o diámetro de la uretra (tubuladura que
conduce la orina y el esperma desde la vejiga hasta el pene) provocando la obstrucción.

 El componente dinámico se refiere al aumento de la tensión de los componentes

musculares de la propia próstata y del final de la vejiga.

 El tercer componente principal que interviene en el origen del adenoma de próstata o

hiperplasia benigna de próstata es la presencia de alteraciones de contractilidad de la
vejiga. Este último factor reviste particular importancia entre los ancianos, en quienes se
suma la la dificultad propia de la edad para mantener la orina empeorando los síntomas
relacionados con la obstrucción al flujo urinario