INDUCTORES
ETOMIDATO
• Inductor de la anestesia sin acción analgésica, hipnótico. De elección en pacientes de alto
riesgo cardiovascular por su buena estabilidad hemodinámica. Disminuye la PIC sin alterar la
perfusión cerebral. Tambien disminuye la presión intraocular.
• Efectos secundarios:
– Dolor en el punto de inyección, irritación venosa. Mioclonias, insuficiencia suprarrenal, náuseas,
vómitos. Inhibidor de las colinesterasas.
• Contraindicaciones:
– Alergia al fármaco, inmunodepresión, sepsis, transplante, embarazo. Porfiria, epilepsia y Addinson.
ETOMIDATO
El inicio de acción es rápido 30-60 segundos el
Dósis efecto máximo al 1 min y la duración de 3 a 10
? min. y se metaboliza por esterasas plasmáticas. El
etomidato es muy poco histaminógeno. Los
movimientos involuntarios que se presentan en la
inducción por este fármaco se controlan con
diazepam.
KETAMINA
• Premedicación, inducción y mantenimiento de la anestesia. Anestesia disociativa ( analgesia
somática intensa con sueño superficial), broncodilatador, no produce depresión respiratoria.
• Contraindicaciones:
– Hipertensión sistémica y pulmonar, Hipertensión intracraneal e intraocular, en la coronariopatía
grave, eclampsia, epilepsia, glaucoma, neurocirugía y antecedentes psiquiátricos.
• Efectos Secundarios:
– Hipertermia maligna, sialorrea. Alucinaciones y sueños desagradables, de pocas horas hasta semanas
después la anestesia, (se pueden evitar premedicando con benzodiacepinas). HTA y taquicardia,
laringospasmo, aumento de enzimas hepáticas, alergia, dolor inyección e Hipertensión intracraneal.
KETAMINA
Dosis: Los agentes halogenados prolongan los efectos de
? la ketamina; se favorece el bloqueo neuromuscular
no despolarizante e inhibe la actividad de la
colinesterasa plasmática.
PROPOFOL
• Inducción y mantenimiento de AG para procedimientos quirúrgicos largos y cortos en
pacientes adultos y pediátricos.
• Contraindicaciones:
– Hipovolemia. Contraindicado en caso de función ventricular izquierda comprometida en el anciano.
Epilepsia y alergia: al aceite de soja, lecitina de huevo.
• Efectos Secundarios:
– Irritación venosa y dolor cuando se administra muy rápidamente. Bradicardia e hipotensión cuando
se administra rápidamente, más marcada en pacientes mayores de 65 años. En administraciones
prolongadas sobrecarga lipídica e infecciones pulmonares. Alergia y depresión respiratoria.
Precaución en embarazo, anestesia
obstétrica, lactancia y en niños menores
de 3 años.
PROPOFOL
Dosis: Precaución en embarazo, anestesia
? obstétrica, lactancia y en niños menores
de 3 años.
TIOPENTAL SÓDICO
• Inductor anestésico. Anticonvulsivante. Status epiléptico refractario. Protector cerebral en
eventos isquémicos. Tratamiento del aumento de la presión intracraneal.
• Contraindicaciones:
– Porfiria intermitente aguda, uremia, miotonias, enfermedad cardiovascular, shock hipovolémico,
alergia, asma aguda.
• Efectos secundarios:
– Náuseas y vómitos, tos, laringospasmo, broncoespasmo, depresión respiratoria y miocárdica e
hipotensión. La inyección intraarterial inadvertida puede causar gangrena distal o lesión neurológica
permanente; puede producir reacción alérgica o anafiláctica.
TIOPENTAL SÓDICO
Fuertemente alcalino. Disminuye: el flujo sanguíneo cerebral, la
presión intracraneal, el consumo basal de oxígeno, el retorno
venoso, la tensión arterial media, el flujo sanguíneo hepático, la
Dosis:
frecuencia ventilatoria, apnea (dosis dependiente) el flujo
?
sanguíneo renal y el volumen de filtración glomerular. Aumenta:
la frecuencia cardiaca, produce inducción de las enzimas
microsomales hepáticas, la acividad de la glucuronil transferasa;