UNSa Facultad de Ciencias de la Salud Carrera Licenciatura en Enfermería

Cátedra Enfermería Quirúrgica 2012

ENFERMERIA QUIRURGICA

PREOPERATORIO

ROL DE ENFERMERIA

AÑO 2 0 1 2

Docente de la cátedra: Lic. Mercedes Pereyra 1

Jefe de trabajos prácticos: Lic. Graciela Pereyra
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Enfermería Peri Operatoria: Es el término que se emplea para englobar las múltiples
actividades que tiene enfermería en relación al acto Quirúrgico. Comprende tres fases:

Fase PREOPERATORIA se inicia cuando se toma la decisión de operar al paciente
y termina al entregar al paciente en la puerta del quirófano.

Fase TRANSOPERATORIA: comienza con la entrada del paciente, a la mesa
quirúrgica y termina cuando se admite al paciente en la zona de recuperación
anestésica. UCPA. (Unidad de cuidados post-anestésicos)

Y la Fase POST-OPERATORIA: comienza con la entrada del paciente en la UCPA,
y termina cuando el paciente es dado de alta medica.
PREOPERATORIO.- concepto

“Es un proceso integral de enfermería, que comprende los importantes aspectos del
soporte emocional, psicológico, condiciones físicas y de función orgánica, con la finalidad
de disminuir los factores de riesgos quirúrgicos”.
CLASIFICACIÓN DEL PREOPERATORIO
A) Según el TIEMPO de realización de la Cirugía se clasifica en:
1. Preoperatorio mediato: comprende todo lo que se le hace al paciente, desde que
se lo admite en el servicio, hasta el DIA antes de la operación.
2. Preoperatorio inmediato: desde las 24 horas antes de la intervención, hasta que
el paciente es dejado en el quirófano.
3. Preoperatorio de urgencia: el paciente entra directamente al quirófano para su
intervención, no hay tiempo para los estudios previos o una preparación adecuada.
Ej: herida de bala o arma blanca.
B) Según el tipo de INGRESO a la cirugía se clasifica en:

PREOPERATORIO

1) Cirugía 2) Cirugía
Programada Urgencia

con Puede esperar

Cirugía Con Riesgo
INTERNACION
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AMBULATORIA de vida del un lapso de 2
(sin internación)
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1) CIRUGIA PROGRAMADA
Es cuando el Cirujano programa la cirugía, otorgando al paciente el Turno Quirúrgico
correspondiente,
• Cirugía Programada con internación: cuando se requiere que el paciente se
INTERNE días antes o el día anterior, esto permite realizar la preparación pre
quirúrgica, correctamente.
EL ÉXITO DE UNA CIRUGIA PROGRAMADA CON INTERNACION DEPENDE DE:
 el estado físico del paciente-
 Factores de riesgos ( edad, vicios, nutrición, obesidad)
 Intervención Quirúrgica a realizar.
 Antecedentes de salud. Patologías crónicas que padezca el paciente.

CARACTERISTICAS DE UNA CIRUGIA PROGRAMADA CON HOSPITALIZACION

• Mayor Costo Hospitalario.
• El paciente no se reincorpora de inmediatamente al seno familiar, lo que
causa mayor estrés y posibles complicaciones por la hospitalización, tanto
en el aspecto laboral, familiar, social.
• Es mayor el período de incapacidad y dependencia del paciente
• El riesgo de infección nosocomial aumenta.
• La educación del paciente se realiza en el ambito hospitalario, para prevenir
complicaciones.
La Cirugía Programada Ambulatoria: cuando el paciente se interna ese día y luego de
su recuperación, se retira de alta a su domicilio, ese mismo día. En ambos casos la
preparación prequirúrgica es la misma, solo que, cuando es ambulatoria, se realiza en la
casa del paciente.
La Cirugía Mayor Ambulatoria, está destinada a pacientes con intervenciones sin
complicaciones, que requieren una anestesia general no prolongada o en cirugías
pequeñas como la extirpación de un quiste, Hernias simples, cirugías traumatológicas
pequeñas.
EL ÉXITO DE UNA CIRUGIA AMBULATORIA DEPENDE DE:
 el estado físico optimo del paciente-
 la edad-
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 la nutrición.
 Antecedentes de salud
 y de los familiares que lo asistirán en su domicilio
Si el paciente no reúne todos estos requisitos, no ingresa por CMA.

VENTAJAS DE LA CIRUGIA AMBULATORIA

• Menor Costo Hospitalario.
• El paciente se reincorpora de inmediato al seno familiar, lo que causa menos
estrés que la hospitalización.
• Es menor el período de incapacidad y dependencia del paciente
• El riesgo de infección nosocomial disminuye.
• La educación es éste caso está orientada a los cuidados del paciente en su
domicilio que será dada al momento del alta y en presencia del familiar.
Consiste en orientarlos ante situaciones que puedan presentarse en el domicilio como:
• -dieta, actividad física permitida, reinserción a la actividad laboral.
• También enseña sobre los signos y síntomas de alarma:
• -dolor intenso, fiebre, nauseas, vomito reiterado, dehiscencia, escasa
diuresis
• Ante la presencia de alguno de ellos en caso de aparecer, a dónde acudir o
a quien llamar.
2) CIRUGIA DE URGENCIA
PREOPERATORIO DE CIRUGIA DE URGENCIA: depende del cuadro clínico que
presenta el paciente al ingreso por guardia, pueden presentarse al menos dos
situaciones:
1ra) Cuando la vida del paciente está en juego por lo cual va directamente al quirófano
para su intervención, no hay tiempo para una preparación integral, pero ingresa al
quirófano con vestimenta quirúrgica (sin ropa de calle, con camisolín). Un ejemplo de ésta
situación son las herida de arma de fuego, aneurisma cerebral.
2da) Cuando la patología presente en el paciente, permite esperar un lapso de horas
(hasta 12 horas) para ser intervenido quirúrgicamente, por lo que permite realizarle
algunos estudios como laboratorio, ECG. Valoración pre anestésica clínica, y preparación
prequirúrgica., COLOCACION DE LA TRIPLE VIA (SNG, S. VESICAL Y VENOCLISIS) Un
ejemplo de ésta situación puede ser una Apendicitis aguda, colecistitis aguda.
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1 estrés quirúrgico.
Para el Éxito de una cirugía programada, debemos seguir estoa pasos:
A- ADMISIÓN DEL PACIENTE.
B- VALORACIÓN DEL PACIENTE
C- PREPARACION DEL PACIENTE

A) - ADMISIÓN DEL PACIENTE.: La enfermera recepciona al paciente, lo identifica, y

constata datos con la Historia Clínica. Ese primer contacto, con el paciente y familiar, es
de gran trascendencia. La relación positiva que se puede establecer, se convierte en un
verdadero recurso terapéutico, ya que la enfermera es el enlace para mantener los
canales de comunicación entre paciente- familiar y equipo de salud, puesto que
contribuye en la contención, infunde confianza y seguridad necesaria para ese caso.
La enfermera, debe presentarse por su nombre, acompañarlo hasta su habitación,
indicarle donde guardar sus pertenencias, hacer conocer el reglamento del hospital,
horario de comidas y visitas. etc., posteriormente controla signos vitales, peso y talla.

B- - VALORACIÓN DEL PACIENTE:

Constituye el segundo paso. Nos proporciona datos necesarios que luego nos servirá
para comparar durante todo el proceso quirúrgico. Estos datos recogidos, permitirán
identificar factores de riesgos y determinar un plan de cuidados para el postoperatorio.
Son los datos que la enfermera recoge a través de la observación y la anamnesis.
Que valorar?:
1- Controlar peso y talla a su ingreso. Estos datos los requiere el anestesista para el
cálculo de dosis anestésica.
2- Aspecto general: aspecto físico (coloración de piel, estado de hidratación,.
lesiones de la piel, peso, talla, grado de energía, capacidad de comunicación.
(habla, idioma)
3- Actitud mental (la ansiedad es una respuesta normal ante una cirugía; una
ansiedad severa puede aumentar el riesgo quirúrgico, temor, angustia.) Valorar la
capacidad de aprendizaje y seguridad del paciente. Valorar niveles de
conocimientos, orientación y capacidad de obedecer una orden.
4-Estado de conciencia (lúcido orientado, habla normal, orientado en tiempo y espacio)

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5-Experiencias previas quirúrgicas. Puede influir sobre respuestas fisiológicas y

psicológicas ante la agresión quirúrgica
6-Situación familiar. Si tiene esposa, hijos, u otro familiar o tutor.
7-Control de signos vitales.
8- Averiguar ritmo de evacuación intestinal y vesical. Edemas.
9-En la mujer preguntar sobre la última fecha de la menstruación.
10-Medicamentos de uso diario.
11-Alergias si tiene conocimiento de que es alérgico.
12-Hábitos de distracción, patrón de sueño, Hay que recordar que la ansiedad
pequirurgica, se manifiesta con alteraciones en el sueño
13-Valorar creencias y valores de las personas para respetarlas en el posquirúrgico Y
que tienen la capacidad de decidir sobre si mismos y su proceso.

Pasos a seguir en una cirugía programada

A-ADMISIÓN DEL PACIENTE.
B-VALORACIÓN DEL PACIENTE
C-PREPARACION DEL PACIENTE

A) - ADMISIÓN DEL PACIENTE.: La enfermera recepciona al paciente, lo identifica, y

constata datos con la Historia Clínica. Ese primer contacto, con el paciente y familiar, es
de gran trascendencia. La relación positiva que se puede establecer, se convierte en un
verdadero recurso terapéutico, ya que la enfermera es el enlace para mantener los
canales de comunicación entre paciente- familiar y equipo de salud, puesto que
contribuye en la contención, infunde confianza y seguridad necesaria para ese caso.

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La enfermera, debe presentarse por su nombre, acompañarlo hasta su habitación,
indicarle donde guardar sus pertenencias, hacer conocer el reglamento del hospital,
horario de comidas y visitas. etc., posteriormente controla signos vitales, peso y talla.

B- - VALORACIÓN DEL PACIENTE:

Son los datos que la enfermera recoge a través de la observación y la anamnesis.
Estos datos permitirán identificar factores de riesgos, comparar datos y determinar un
plan de cuidados para el postoperatorio.
Que valorar?:
1- Controlar peso y talla a su ingreso. Estos datos los requiere el anestesista para el
cálculo de dosis anestésica.
4- Aspecto general: aspecto físico (coloración de piel, estado de hidratación,.
lesiones de la piel, peso, talla, grado de energía, capacidad de comunicación.
(habla, idioma)
5- Actitud mental (la ansiedad es una respuesta normal ante una cirugía; una
ansiedad severa puede aumentar el riesgo quirúrgico, temor, angustia.) Valorar la
capacidad de aprendizaje y seguridad del paciente. Valorar niveles de
conocimientos, orientación y capacidad de obedecer una orden.
4-Estado de conciencia (lúcido orientado, habla normal, orientado en tiempo y espacio)

5-Experiencias previas quirúrgicas. Puede influir sobre respuestas fisiológicas y

psicológicas ante la agresión quirúrgica
6-Situación familiar. Si tiene esposa, hijos, u otro familiar o tutor.
7-Control de signos vitales.

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9- Averiguar ritmo de evacuación intestinal y vesical. Edemas.
9-En la mujer preguntar sobre la última fecha de la menstruación.
10-Medicamentos de uso diario.
11-Alergias si tiene conocimiento de que es alérgico.
12-Hábitos de distracción, patrón de sueño, Hay que recordar que la ansiedad
pequirurgica, se manifiesta con alteraciones en el sueño
13-Valorar creencias y valores de las personas para respetarlas en el posquirúrgico Y
que tienen la capacidad de decidir sobre si mismos y su proceso.

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FACTORES DE RIESGOS QUIRURGICOS
La adquisición de infección del sitio quirúrgico esta relacionada con factores que:
• Aumentan el riesgo de contaminación endógena ( Ej.: Procedimiento en intestino)
• Aumentan el riesgo de contaminación exógena (Ej.: operaciones prolongadas que
aumentan el tiempo de exposición de los tejidos)
• Disminución de la eficacia de la respuesta inmune (Ej.: Diabetes, malnutrición terapia
inmunosupresora por radioterapia, quimioterapia e inmunosupresores) o alteración de
la respuesta local (Ej.: cuerpo extraño, tejido dañado o formación de hematomas).
Otros Factores
*Edad: corta y avanzada edad, con frecuencia presentan un riesgo adicional por sus
bajas defensas. En los ancianos debido al deterioro de la circulación a causa de la
arteriosclerosis y la reducción de la función cardiaca y renal a menudo, producen
infecciones, trombosis, respuesta prolongada a la anestesia, desequilibrio electrolítico,
además las reservas de energía están disminuidas y el estado de nutrición y la hidratación
pueden ser inadecuados.
* Estado Nutricional: Tiene gran importancia, debido a que:
* La Desnutrición: tiende a complicar la cirugía debido a la falta de proteínas que retardan
el proceso de cicatrización de la herida.
* La Obesidad: también complica la cirugía por el tejido adiposo abundante que dificulta la
cicatrización estando muy predispuestos a las infecciones quirúrgicas. Suelen complicarse
con trastornos respiratorios, alteración de signos vitales, dehiscencia de la herida,
eventraciones, tromboflebitis.
*La Deshidratación: depende del grado de hidratación. Puede aparecer en el acto
quirúrgico arritmias cardiacas, insuficiencia renal y hepática.
Alcoholismo: El paciente puede estar mal nutrido o experimentar “Delirium Tremens”.
La lesion hepatica y el mal estado nutricinal, pueden llevar a la hemorragia y el retrazo en
la cicatrizacion de la herida
FACTORES DE RIESGOS
Pueden ser:
INTRINSICOS EXTRINSECOS
Factores de riesgo relacionados con el Factores de riesgo relacionados con la
paciente cirugía
• Edad • Clasificación de la herida

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• Obesidad • Duración de la cirugía
• Tabaco • Sitio y complejidad del
• EPOC procedimiento
• Insuficiencia cardiaca • Preparación de paciente
• Hipertensión arterial • Remoción del pelo/vello
• Enfermedad vascular periférica • Infección pre-operatoria
• Diabetes • Lavado de manos quirúrgico
• Estado de nutrición • Preparación de la piel
• Presencia de foco infeccioso a • Profilaxis antibiótica
distancia • Tiempo de administración de
• Presencia de microorganismos profilaxis
endógenos en mucosas. • Elección de antibiótico
• Alteración de la respuesta inmune • Duración de la profilaxis
• Estancia preoperatoria • Destreza del cirujano/técnica
• Severidad de la enfermedad de • Espacios muertos
base • Asepsia
• Superficies del medio ambiente
• Estancia preoperatoria
• Esterilización del instrumental
quirúrgico
• Drenajes quirúrgicos

PATOLOGIAS QUE INCREMENTAN EL RIESGO QUIRURGICO

Algunas patologías crónicas que incrementan el riesgo quirúrgico son:
2 Enfermedades Cardiacas: Como la angina de pecho, Infarto Agudo reciente,
Hipertensión Arterial severa.
3 Trastornos Cardiovasculares: pueden producir importantes hemorragias y como
consecuencia Shock y muerte. Hipotensión, tromboflebitis, embolia pulmonar.
4 Trastornos Respiratorios: estas enfermedades como la bronquitis, atelectasia, y
neumonías, pueden producir una depresión respiratoria por los anestésicos y el
desequilibrio acido base.

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5 Enfermedades Renales: que deterioran la regulación de los líquidos y los electrolitos.
6 Trastornos Metabolicos: La Diabetes Mellitus: predispone al cliente a la infección
de la herida y a la cicatrización.
7 Trastornos Hepáticos: que deterioran la capacidad del hígado para eliminar los
medicamentos que se utilizan en la cirugía.
Actitud frente a la cirugía. El paciente saludable y positivo mentalmente tiende a enfocar
la experiencia quirúrgica con la seguridad de que puede hacerle frente con buenos
resultados. Las actitudes negativa, pesimistas, llevan al paciente a un gran estrés
quirúrgico.

2 - PREPARACION DEL PACIENTE Y SU FAMILIA

La preparación del paciente prequirúrgico, se divide en

1- 2– 3-
Preparación Preparación Educación
Física Psicológica

4- 5-
SOCIAL ESPIRITUAL

1)- PREPARACION FISICA DEL PACIENTE EN EL PREOPERATORIO

PREPARACION FISICA
La preparación física del paciente tiene como ventajas:

Ingresar al quirófano en perfectas condiciones de higiene.

Mejorar la circulación y facilitar el retorno venoso

Evitar complicaciones (atelectasias, trombosis venosa)

Disminuir la hospitalización del paciente.

Reinsertar al paciente prontamente a su actividad cotidiana.
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1 - 1) Preparación de la piel (Baño, Rasurado, Tricotomia)

En la piel encontramos microorganismos adquiridos por contacto que pueden ser
fácilmente removidos por la acción de lavado con jabón, y microorganismos que
corresponden a la flora normal de la piel. Para reducir el número de estos últimos es
necesario el uso de antisépticos.
En algunas cirugías, especialmente las traumatológicas, la preparación de la piel es muy
importante. Se inicia el día antes con el baño corporal y a continuación se realiza el
pincelado de la piel con iodopovidona o Clorhexidina antiséptica en la zona más amplia de
la incisión.

1-2) Rasurado / tricotomia

Realizar el rasurado, o la tricotomía lo más cercano al tiempo de la intervención
quirúrgica, (por que la hoja de afeitar lesiona las células de piel, abriendo una puerta de
entrada a los gérmenes en ese momento).Rasurado es la eliminación del vello por medio
de una maquina de afeitar. Tricotomía: es el corte de vello con una tijera. La
recomendación es NO remover el pelo/vello, a menos que el mismo se encuentre
alrededor del sitio de la incisión o interfiera en el acto quirúrgico.

1 -3 Preparación Digestiva: (Ayuno, Enema evacuante, vaciamiento de la vejiga)

Las enemas evacuantes, suelen indicarse según el tipo de cirugía. En algunos casos
hasta dos días antes y el mismo día de la cirugía, para limpiar el intestino de toda materia
fecal. Se realizan por lo general en Cirugías intestinales.
Ayuno: El paciente no debe ingerir alimentos sólidos por el lapso de 12 horas antes de
la cirugía, o no ingerir líquidos por el lapso de 8 horas, para prevenir regurgitaciones,
emesis, o aspiración del contenido gástrico. En algunos casos suelen indicar colocar
sonda nasogástrica para eliminar el contenido del estómago.
Medicación oral antes de la cirugía: en éste caso debe el paciente ingerir la mínima
cantidad de líquidos posible.
Vejiga: En ningún caso el paciente debe concurrir al quirófano con la vejiga llena. Por
lo tanto antes de colocarle la vestimenta quirúrgica, debe vaciar la vejiga.
1-4 Vestimenta

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Debemos vestir al paciente con: camisolín, botas y gorro. Bajo ningún concepto, el
paciente debe concurrir al quirófano con alguna pertenencia.
Debemos quitar toda la ropa interior.
Las Uñas deben estar cortas y libre de suciedad y sin esmalte, por que impide
visualizar posible cianosis periférica.
Retirar todas las joyas del paciente y entregarlas a un familiar. Registrar la entrega bajo
firma del que las recibe.
• En caso de prótesis movibles ocular o dental, deben retirarla, cuidando de no
extraviarla .No deben concurrir tampoco con los anteojos puestos, ni peluca.
• El rostro debe estar libre de maquillaje, en especial los labios.
• Si el/la paciente tienen el cabello largo, se lo debe recoger y cubrir con el gorro

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CAMPOS QUIRURGICOS A PREPARAR SEGÚN TIPO DE INTERVENCION

PREPARACION ESCROTAL PREPARACION VAGINAL

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2- -PREPARACION PSICOLOGICA
A través de la Valoración, la enfermera obtendrá información sobre las cuestiones que
preocupan e inquietan a su paciente. La mayoría de las personas al ingresar a un
hospital, experimentan sensaciones de soledad e impotencia, ya que se halla en un medio
que no dominan, y en el que desconocen muchas cosas.
El Primer contacto de enfermería con el paciente, es muy importante, ya que ella
representa a la Institución donde trabaja y es quién, con gran profesionalismo puede
infundir seguridad y confianza al paciente. Debemos tener en cuenta que , es un individuo
que en ese momento tiene diferencias y necesidades particulares de salud.
La Informacion puntual y correcta, junto con la empatía en el trato, pueden conseguir
minimizar estas sensaciones y hacer que el enfermo se sienta más seguro y tranquilo, y
que además se encuentre predispuesto a colaborar en la toma de decisiones sobre el
proceso.
ASPECTOS TRAUMATICOS DE LA EXPERIENCIA QUIRURGICA
Los temores más frecuentes observados son: el miedo a la muerte y al abandono del
control consciente por acción de la anestesia general, temor al dolor físico, ansiedad por
la pérdida de la privacidad.
El trauma psicológico constituye una amenaza pudiendo superar su capacidad de tolerar
y controlar psicológicamente la situación.
En caso de cirugías programadas, el trauma psicológico también existe, pero puede ser
atenuado por el paciente, cuenta con bastante tiempo para adaptarse.
En la cirugía de urgencia, tal preparación no puede darse, por lo que el nivel de ansiedad
es mucho más elevado.
El impacto emocional que sufre el individuo desde el momento que le informa de su
intervención quirúrgica, se prolonga durante toda su internación, la anestesia, la cirugía e
inclusive tras el alta. La internación en un ambiente desconocido, la necesidad de
depender del cuidado medico y enfermería, el conocimiento de los

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Peligros ciertos de la anestesia y la cirugía, más los peligros meramente imaginados,
todo ello configura una situación de estrés psicológico.

-3 - LA EDUCACION
La enseñanza en el preoperatorio consiste en brindarle al paciente una cantidad
necesaria de información, que le permita un restablecimiento rápido y seguro. Debe
realizarse en un momento de máxima receptividad. Creemos que ese momento es el
período preoperatorio, ANTES de ser trasladado al quirófano, por que a la salida del
quirófano, el dolor y el cansancio dificultaran la recepción de lo enseñado, y su capacidad
de colaboración.
Previo a conocer la información brindada por el profesional médico, se debe informar
sobre:
1 Lo que se espera ocurra durante su internación (si tendrá hidratación, sondas, otro
tratamiento)
2 Conductas a seguir por parte de enfermería (planes de cuidados)
3 Actitudes que deberá tomar el paciente.
Toda ésta información y el cumplimiento de lo planificado, nos servirá de base para:
a) Prevenir las complicaciones respiratorias y cardiovasculares
b) Para facilitar su recuperación
c) Favorecer la hospitalización breve.
4- ASPECTO ESPIRITUAL corresponde a todo lo relacionado con la religión.
5 - ASPECTO SOCIAL referente a todo lo relacionado con la familia , el trabajo, y su
vida social.

Estudios Complementarios de diagnostico:

El estudio Quirúrgico previo a la intervención, tiene la finalidad de llegar a un diagnostico
integral clínico del paciente y valorar su adaptación al trauma Quirúrgico.
Los estudios que se le realizan al paciente para conocer su estado de salud, son los
siguientes:
1) Laboratorio en sangre: hemograma, glucemia, grupo sanguíneo, eritrosedimentación,
tiempo de coagulación y sangría, Tiempo de protrombina.

Los valores normales son: Hemograma: 4.500.000

Glóbulos blancos=hasta 12.000;
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Glóbulos rojos= 4.200-000 millones;
Plaquetas=desde 130.000 a 400.000;

Formula leucocitaria: neutrofilos: de 40 a 75 %;

Linfocitos= 19 a 48%;
monocitos de 3,4 a 9 %;
eosinófilos: hasta 7%,
basofilos hasta 1,5%,

Hematocrito= desde 37% hasta el 50%

Eritrosedimentación: menor de 3 grs,
Glucemia= 0,70 a 110 mil gramos %
Tiempo de Protrombina= de 85 al 100%;
Tiempo de sangría y coagulación= de 3 a 5 minutos,
Orina; orina completa Aspecto, densidad. Restos biliares

2) Valoración Cardiovascular y Electrocardiograma.

3) Radiografía de Tórax,
3) Consentimiento Informado Concepto: “Es la revelación de los riesgos asociados al
procedimiento u cirugía que se pretende hacer al paciente)” “Es la aceptación de una
intervención médica por un paciente, en forma libre, voluntaria y consciente después que
el medico le haya informado la naturaleza de la cirugía. Debe estar firmado por el
paciente o familiar responsable. Éste documento debe permanecer en la Historia clínica.

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
El uso de Profilaxis antibiótica (aplicación de un antibiótico, antes de cirugía o en el
transoperatorio) en forma adecuada ha demostrado disminuir el riesgo de infección
postoperatoria, principalmente en heridas quirúrgicas, así como de infecciones de las vías
urinarias y respiratorias. Es importante tener presente la farmacodinamia del antibiótico, el
sitio potencial de la infección, y el tipo de microorganismo que puede estar involucrado. La
profilaxis antibiótica no reemplaza de ninguna manera a:
1. la correcta preparación pre quirúrgica del paciente,
2. la técnica quirúrgica,

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3. y el manejo postoperatorio adecuado del paciente.

TROMBOPROFILAXIS
La enfermedad trombo embolica o embolia pulmonar es una de las más temidas en los
pacientes post quirúrgicos, pues es una de las causas de muerte luego de un intervención
quirúrgica.
¿Como prevenirlas?
Colocar vendaje elástico en ambos miembro inferiores. Las vendas elásticas se enrollan
en las piernas desde los dedos de los pies hacia arriba y se las sujeta con abrojos de
metal. Las vendas elásticas, deben quitarse definitivamente cuando el paciente comienza
a deambular. Es IMPORTANTE observar el estado, temperatura y coloración de la piel
cada hora.

Se inicia por el pie Hasta arriba de la rodilla

2-También podemos optar por colocar medias elásticas: pueden llegar a la rodilla. Tenga
cuidado de alisar todas las arrugas. Deben colocarse antes de levantarse de la cama.
3.- Aplicación por orden médica de Anticoagulantes inyectables como la Heparina
5.000 unidades subcutánea antes de la cirugía o posterior a ella.

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3) ACTIVIDADES DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DE MOLESTIAS Y
COMPLICACIONES DEL PACIENTE:
Las actividades de enfermería en la educación al paciente y su familiar, están
relacionadas a la prevención, por posibles complicaciones quirúrgicas.

Complicaciones Respiratorias
-ATELECTASIA: es una complicación pulmonar frecuente en pacientes con
antecedentes de fumar o haber fumado; los que han sufrido infecciones respiratorias
repetidas; los que tienen más de 60 años: los que serán sometidos a intervenciones
torácica o abdominal alta; o prolongada inmovilización.
¿Cómo prevenimos ésta complicación?
Ejercicios Respiratorios:

-El objetivo de las inspiraciones profundas es lograr la expansión correcta de los

pulmones y evitar complicaciones como la atelectasia. El paciente permanecerá
recostado sobre sus espaldas, en posición semifowler. Deberá flexionar ligeramente las
rodillas, manteniendo una mano sobre el tórax y la otra sobre el abdomen. En ésta
posición pedir al paciente que respire profundamente por la nariz y exhale por la boca,
frunciendo los labios como para silbar.
-Insuflar un globo, de cumpleaños (maniobra que permite expandir los pulmones) .
Repetir éste ejercicio varias veces al día. (salvo en cirugías de cataratas o en
craneotomía).
- Realizar ejercicios de tos. Toser, ayuda a mantener los pulmones libres de secreciones y
prevenir la neumonía.

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Cátedra Enfermería Quirúrgica 2012

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Realizar cambios de posición y Movimientos corporales en la cama.

Los movimientos en la cama tienden a prevenir complicaciones.
Para ello se debe ayudar al paciente a lateralizarse y realizar ejercicios activos o pasivos
de miembros.
Todas estas medidas ayudan al paciente a:
1 Mejorar la circulación
2 Prevenir el éxtasis venoso
3 Facilitar el intercambio gaseoso.

Ejercicios de piernas:
1 Flexión y extensión de las rodillas
2 Alternar la dorsiflexión y flexión plantar de los pies.
3 Elevación de cada pierna en forma alternada.

CIRUGIA AMBULATORIA

PREPARACION PREQUIRURGICA EN PACIENTES DE C.M.A

El preoperatorio se realiza en el domicilio. Al programarse la cirugía, el paciente recibe un

formulario con indicaciones precisas de cómo debe venir preparado desde su domicilio.
Indicaciones como permanecer en ayunas desde el día anterior por la noche, baño previo
en su casa y limpieza de intestino si es necesario.
En el hospital enfermería controla el cumplimiento de la higiene, dieta, y lo prepara con la
vestimenta adecuada para el quirófano (bata, cofia o gorro y botas), quita prótesis,
controla que el paciente evacue vejiga antes de su traslado. Controla en la Historia
Clínica: laboratorio, valoración anestésica, firma del consentimiento informado y los
estudios solicitados. Igualmente hace entrega a los familiares de sus pertenencias.
Registra todos los valores vitales y condiciones en que ingresa el paciente.

RECOMENDACIONES GENERALES PREVIAS A UNA CIRUGIA

PREPARACION PREQUIRURGICA EN EL HOGAR O DOMICILIO PARTICULAR

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Ud. va a ser intervenido quirúrgicamente y deseamos acompañarlo en esta situación,
comprendiendo sus temores y preocupaciones
• DIETA
No ingerir comidas grasas desde 48 Hs. Antes de la cirugía.
Tome líquidos normalmente (excepto bebidas alcohólicas). Desde las……………Hs.
Del día……………. No ingiera ningún alimento. Concurra al hospital en AYUNAS.

• HIGIENE
Báñese la noche anterior a la cirugía e inmediatamente antes de concurrir a internarse,
preferentemente utilizando un jabón neutro (jabón para ropa). El baño debe incluir lavado
de axilas, zona genital, ombligo y espacio entre los dedos de los pies y manos. Las uñas
deben estar cortas y sin esmalte.
Séquese con toalla limpia y vístase con ropa cómoda.
No use talco, perfumes o antisudorales y ningún tipo de maquillaje.
Si Ud. no ha evacuado intestino hasta 6 Hs. Antes de la cirugía será necesaria una enema
evacuante, la que pude realizarla en su domicilio.
• ELEMENTOS NECESARIOS PARA LA INTERNACION
Ropa de dormir ¿Camisón o pijama? Preferentemente de tela de algodón y de fácil
colocación. Calzado cómodo.
Una faja que puede ser de tela o elástica. Las de tela se confeccionan con un metro de
tela tipo franela doble ancho y las elásticas se compran en farmacias y vienen de talles de
acuerdo al peso corporal. (SEGÚN PEDIDO DE SU MEDICO)
Elementos de higiene personal (peine, cepillo de dientes, pasta dental, etc.)
NO traiga alhajas (anillos, aros, pulseras, etc.)
• IMPORTANTE: Informe si usa lentes de contacto, prótesis dental, marcapaso o
cualquier otra situación que considere importante.
• ESTUDIOS Y MEDICAMENTOS
Recuerde traer los estudios que se haya realizado y que no estén en su historia clínica
¿estudios realizados fuera del hospital
No olvide traer los medicamentos que toma habitualmente.
Deseamos que estos consejos sean utilidad, los esperamos por ADMISION. El
día………..de……………………..de 20……….a las………….Hs

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Ante cualquier inconveniente relacionado con su concurrencia el día de la cirugía,
comuníquese telefónicamente con esta institución.-
ÍMPORTANTE
Informe si usa lentes de contactos, prótesis dental, marcapaso o cualquier otra situación
que considere importante.
Si ud. tiene obra social debe traer su carnet.
Preséntese en el hospital a la hora fijada. Diríjase a la unidad de admisión.
Ante cualquier inconveniente relacionado con su concurrencia comuníquese
telefónicamente con la institución.

PREPARACION PREQUIRURGICA EN EL HOSPITAL DE UNA CIRUGIA

AMBULATORIA
Preparación de la piel. Baño, antisepsia. Vestimenta. Registro en historia clinica,
traslado a quirófano.

PREPARACION PREQUIRURGICA PARA CIRUGIAS DE URGENCIA

Preoperatorio de cirugía de Urgencia: La preparación del paciente va a depender
del cuadro clínico que presenta el paciente al ingreso por guardia, donde se pueden
presentar dos situaciones:
1ra) Cuando la vida del paciente está en juego por lo cual va directamente al quirófano
para su intervención, NO hay tiempo para una preparación integral, pero ingresa al
quirófano con vestimenta quirúrgica (sin ropa de calle con camisolín), Con TRIPLE VIA
colocada(AONDAJE NASOGASTRICO, SONDAJE VESICAL, Y VENOCLISIS EN
CURSO). Le sacan sangre para laboratorio. Se realiza si hay tiempo un ECG. Un ejemplo
de ésta situación son las herida de arma de fuego, aneurisma cerebral.
2do) Cuando el paciente se encuentra delicado, pero la cirugía puede realizarse dentro de
las 6 U 8 horas (colecistitis aguda, apendicitis aguda).
Se prepara al paciente de la siguiente manera:

Valoración clínica rápida

Estudios: ECG y valoración cardiovascular

Laboratorio: Grupo sanguíneo y Factor, tiempo de coagulación. KPTT, glucemia,
hemograma, eritrosedimentación,

Rx, ecografía, tomografía

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Higiene parcial (incluye genitales) o baño si el tiempo lo permite.
De Acuerdo a la patología y a la cirugía a practicarle, colocar TRIPLE VÍA, (Sonda
nasogástrica, sonda vesical, y canalización venosa) iniciar medicación y en algunos casos
colocar preanestesia según indicación médica.
Vestimenta con camisolín, botas, cofia o gorro. Sin prótesis.
Las pertenencias del paciente, entregarlas al familiar bajo firma. Caso contrario entregar
a la jefa de sala.
Controles vitales
El apoyo psicológico en ésta situación es muy importante establecer una relación de
empatía para tranquilizar al paciente y familia.

REGISTRO DE ENFERMERIA
SE DEBE REGISTRAR TODO LO REALIZADO POR ENFERMERIA COMO SER:
Paciente que ingresa a horas 07:00, caminando, para ser intervenido quirúrgicamente
hoy. Con diagnostico de fimosis. Se solicita al familiar guardar los objetos de valor y
prótesis si lo tuviera. Se realiza el control de signos vitales y la valoración de enfermeria.
Se entrega el paciente al camillero conjuntamente con la Historia Clínica, Rx, tomografías
u otros estudios.

TRANSPORTE AL ÁREA DE QUIRÓFANO

El paciente debe ser conducido al área quirúrgica 30 minutos antes de la hora
programada para la operación. Por su seguridad se lo traslada en una camilla de
transporte protegido con barandas.
La camilla debe transportarse desde la cabecera, llevando los pies hacia delante. El
paciente durante el transporte debe ir abrigado, cómodo y seguro, con su historia clínica
que contenga los estudios realizados como: Laboratorio, Electrocardiograma.
Radiografías, y el Consentimiento Informado. El preoperatorio termina al momento de
entregar al paciente en la puerta del quirófano central.
IMPORTANTE:
Luego de entregar el paciente al camillero, hay que preparar la unidad para recibir al
paciente cuando ingresa desde quirófano. Por lo tanto preparar: oxigeno. El tubo debe
permanecer en la habitación, con la cánula nasal colocada, preparar la cama quirúrgica,
tener a mano una riñonera o salea por si vomita, colocar soporte de suero.

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BIBLIOGRAFÍA.
. LONG. B.C –PHIPPS. W.J. “Enfermería Quirurgica Vol I 2da Edicion año 1992
Editorial .Mc. GRAU – HILL INTERAMERICANA MEXICO Pag. 347 al 362
Dr. SALVADOR M. DUBOIS “Cirugía- Bases del Conocimiento Quirúrgico. Segunda
edicion año1997 Editorial .Mc. GRAU – HILL INTERAMERICANA MEXICO Pag. 93 al
105
NURSING – PHOTO BOOK- Cuidados Pre y Post Quirurgicos en Enfermeria. Ed.
DOYMA. Año 1986. Pag. 10 a 45.
. GUILLAMET LLOVERAS .A –JEREZ HERNANDEZ .J.M.. “ Enfermeria Quirurgica-
Planes de Cuidados. Editorial Springer Barcelona Año 1999
GIACOMANTONE. E.- MEJÍA – A. 2 Estrés preoperatorio y Riesgo Quirurgico. Año 1994

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ANEXO

EQUIPO PARA TRICOTOMIA

Equipo conteniendo PROCEDIMIENTO

Toalla Lavarse las manos.

Recipiente plástico conteniendo agua Preparar el equipo.
Jabón en pan o iodopovidona Administrar preanestésicos o antibiótico
jabonosa terapia
Esponja Colocar el biombo para mantener la
Maquina para afeitar. intimidad del paciente.
Bata Identificar al paciente.
Botas Explique lo que le realizará.
Gorro o cofias Descubra la zona a rasurar únicamente.
Biombo Humedezca la esponja, enjabónela y
Vendas elásticas aplique en zona de incisión.
Jeringas agujas Pase la maquina de afeitar, evitando de
Sonda naso gástrica y / o vesical si lesionar la piel.
precede Enjuague la esponja y pásela nuevamente
hasta limpiar la zona de jabón y vello.
Aplique iodopovidona solución sobre la
zona.
Deje el paciente en condiciones. Retirar
biombo.
Registrar en hoja de enfermería.

EQUIPO PARA PREPARACION PREQUIRURGICA

Un Camisolín descartable o tela
botas descartables
gorro o cofia descartable,
jabón liquido antiséptico.
Tensiómetro, y biauricular,
Termómetro
reloj
Historia clínica.
Si se realiza triple vía, llevar también solución fisiológica, perfus, sonda naso gástrica mas
bolsa colectora; y sonda vesical Tipo Foley + bolsa colectora.

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PRESENTACION DE CASOS POR GRUPO

CASO PREPARATORIO Nº 1

Juliana Lopez, tiene 50años de edad, trabaja como secretaria de oficina en La Compañía
de Seguros “LIDERAR”. De tez blanca, ojos claros, Mide de talla 1,60 y pesa 90 kilos.
Fuma 4 cigarrillos diariamente. Se observa en sus piernas várices visibles.
Un día domingo, concurre por guardia al Hospital San Bernardo por presentar nauseas,
vómito bilioso, intenso dolor en hipocondrio superior derecho. Al evaluarla, el cirujano
decide internarla con diagnostico de colecistitis aguda.
Le solicita ecografía abdominal y laboratorio de rutina más grupo factor, tiempo de
coagulación y sangría. Al observar el medico los resultados, le manifiesta a Juliana
primeramente desinflamará el proceso y posteriormente la operaría en dos días indicando
iniciar plan de hidratación.
Le explica lo que le realizará y le hace firmar una hoja de la Historia Clínica.
Para el día de la cirugía deja indicado, realizar a horas 06:00 lo siguiente:
1 Cefalotina 1 gr. Por tubuladura
2 Colocar sonda vesical
3 Colocar heparina 5.000 unidades subcutánea
4 Vendar miembros inferiores.
RESPONDA
a) Que Factores de riesgo presenta juliana?
b) Cuales son los signos y síntomas que presenta?
c) Con que diagnostico la internan?
d) Que estudios le solicita el facultativo. A) Menciones los valores normales- B) explique
para que se realizan
e) Que le hace firmar el médico?
f) Según la cirugía ¿Qué tipo de preoperatorio es?
g) El día de la cirugía, como prepararía Usted a la paciente?
h) Para qué se realiza cada una de las indicaciones médicas?
I) Elabore un plan de cuidados para ésta paciente utilizando la metodología de Virginia
Henderson, Los NOC Y NIC

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CASO PREOPERATORIO Nº 2

Arturo PADILLA, trabaja de albañil, Vive en Cerrillos, es único sostén de familia, con 4 hijos
varones, cuyas edades oscilan entre 8 y 16 años, tiene 37 años de edad, de 1,70 m de altura y
peso de 50 kg Concurre a la guardia del Centro de Salud de su barrio, quién decide derivarlo
al Hospital de la ciudad por presentar intenso dolor abdominal, fiebre, nauseas, vómitos. En el
Hospital San Bernardo, es controlado por el Dr. Arroyo, medico clínico quien le solicita
ecografía abdominal y laboratorio de rutina de urgencia.(hemograma, hematocrito, glucemia,
grupo sanguíneo y factor)
Diagnóstico Médico: Abdomen Agudo por la cual el medico decide previa preparación intervenir
quirúrgicamente.
Indica colocar sonda nasogástrica, sonda vesical, iniciar hidratación parenteral y preparar para
cirugía .

Responda:
a) Que tipo de cirugía es?
b) Que Factores de riesgo presenta ARTURO?
c) Cuales son los signos y síntomas que presenta?
d) Con que diagnostico lo internan?
e) Que estudios le solicita el facultativo y cuales son sus valores normales?
f) Le hace firmar consentimiento informado? Por que?
g) Según la cirugía ¿Qué tipo de preoperatorio es?
h) Para la cirugía, como la prepararía Usted.?

ELABOREN un Plan de Cuidados de Enfermería para éste paciente, utilizando la metodología

de Virginia Henderson, los NOC Y NIC

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PLAN DE CUIDADOS
PREOPERATORIOS
DIAGNOSTICO NOC NIC
S
Temor El paciente El profesional de enfermería :
relacionado con disminuirá -Creará un clima de calma y confianza e infundirá
inserción al el temor. seguridad y contención.
ámbito -Saludará cordialmente al paciente y al familiar y se
hospitalario presentará por su nombre.
manifestado -Orientará al paciente hacia la habitación, indicará
por su cama, lugar donde guardar sus pertenencias y
desorientación ubicación del baño.
e inquietud. -Le explicará el reglamento de la institución:
horarios de visita, número de visitantes permitidos,
horarios de comida, restricciones del servicio, etc.
-Preguntará por dudas que tuviera: como contactarse
con el médico, etc.
-Se constatara si el paciente trajo los elementos
necesarios para su estancia hospitalaria: elementos
de higiene personal, vestimenta y calzado adecuado.
-Se indagará la paciente sobre hábitos personales (de
alimentación, eliminación y sueño) y prácticas
religiosas.
-Se valorará la actitud mental y estado de conciencia
del paciente.
-Se realizará una valoración a través de la
observación de todas las condiciones generales con
las que se presenta el paciente: físicas, psicológicas,
sociales y espirituales.
-Se indagará sobre el uso de medicamentos de uso
diario y alergias.
-Se indagará al paciente antecedentes previos de
cirugía.
- Se registrarán todos los datos obtenidos en la
valoración.

Ansiedad en El paciente - Se establecerá desde el principio una relación de

relación a la disminuirá empatía con el paciente y la familia.
experiencia la ansiedad. -Se mantendrán actitudes de escucha activa por
quirúrgica parte enfermería que permitan al paciente sentirse
manifestado más cómodo, respetado, aceptado y valorado.
por - Se animara a que el paciente comparta sus
preocupación e sentimientos y preocupaciones.
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incertidumbre. - Se escuchará atentamente y se transmitirá una

sensación de empatía y entendimiento.
- Se ayudará al paciente y su familia a identificar lo
que más les preocupa del proceso quirúrgico.
- Se adoptarán posiciones en la información y
resolución de dudas desde lo positivo,
desmitificando falsas creencias respecto a la
enfermedad y al proceso quirúrgico.
-Se explicará todos los procedimientos incluyendo
las posibles sensaciones que han de experimentar
durante el procedimiento.
-Se reforzarán los progresos conseguidos (en la
disminución de ansiedad) por el paciente por
pequeños que sean.
-Se evitarán actitudes que generen en el paciente
sentimientos de culpabilidad (juicios de valor,
reproches, dudar de su palabra).
- Se informará al médico si el paciente manifiesta
ansiedad grave o pánico.

Sufrimiento El paciente -Se animará al paciente a que exprese sus

espiritual superará el sentimientos y preocupaciones.
relacionado con sufrimiento -Se dará tranquilidad y comodidad al paciente.
resultados espiritual. -Se escuchara atentamente al paciente y se
impredecibles transmitirá una sensación de empatía y
de la entendimiento.
intervención -Se corregirá todo error e información inexacta que
quirúrgica tenga el paciente sobre el procedimiento quirúrgico.
manifestado -Se determinará si el paciente necesita de apoyo
por espiritual: visita de un líder espiritual, artículos
intranquilidad, religiosos o ritos.
ansiedad y -Se permitirá y fomentará que los miembros de la
temor. familia y las personas allegadas compartan sus
miedos y preocupaciones.
-Se respetarán las creencias y fe del paciente y
familiares.

Deterioro del El paciente -Se proporcionará un ambiente tranquilo y

patrón del mantendrá confortable, sin ruidos y sin luces durante la noche.
sueño normal su -Se realizarán ciertos procedimientos en horarios
relacionado patrón del que no interrumpan el sueño del paciente: Control
estancia sueño. de signos vitales.

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hospitalaria -Se controlaran los factores físicos que puedan

manifestado interrumpir el sueño: ruidos de bisagras de puertas,
por inquietud, ruedas de carros, volumen de timbres, murmullos en
quejas de los pasillos, etc.
dificultad para -Se mantendrá la temperatura adecuada de la
conciliar el habitación.
sueño, desvelo, -Se procurará mantener las luces apagadas de las
sueño habitaciones y encender solo lámparas de mesas de
interrumpido, luz cuando un procedimiento lo requiera:
irritabilidad, medicación.
bostezos -Se procurará ubicar al paciente en una habitación
frecuentes. con un compañero con las mismas características de
salud.

Conocimientos El paciente - Se valorará la disposición y condiciones del

deficientes obtendrá los paciente para aprender.
relacionados conocimient - Se iniciará la enseñanza a partir del grado de
con falta de os conocimientos y necesidades del paciente.
información suficientes. - Se comentarán los procedimientos preoperatorios y
sobre las sensaciones esperadas.
procedimientos -Se explicara la importancia y finalidad de todos los
preoperatorios procedimientos prequirúrgicos (enema, estado de
manifestados dieta absoluta, preparación de la piel, vestimenta,
por dudas, retiro de accesorios: prótesis dentales, bijouterie,
inquietud, por esmaltes, maquillajes, ropa interior,
expresiones tromboprofilaxis, profilaxis antibiótica, etc.)
verbales del -Se solicitará y explicará la importancia de contar
paciente. con ciertos elementos: vendas y fajas (dependiendo
de la cirugía).
-Se informará y explicará todo proceso invasivo que
deba realizarse: colocación de sonda vesical, sonda
nasogástrica, vía venosa periférica.
-Se explicará la importancia de contar con los
estudios solicitados: pruebas de laboratorio,
evaluación cardiológica, radiografías, etc.
-Se explicará la importancia del consentimiento
informado, previamente el médico debe haber
explicado: naturaleza de la cirugía, razón y resultado
esperado, todo riesgo implicado, tipo de anestesia,
tiempo esperado de recuperación, etc.
-Se avisará al médico si el paciente necesita alguna
explicación más sobre el procedimiento.
-Se implicará a los miembros de la familia en la
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educación del paciente.

-Se valorará el grado de comprensión de la
información otorgada.
-Se constatará el cumplimiento de la preparación
física requerida.
Conocimientos El paciente - Se valorará la disposición y condiciones del
deficientes obtendrá los paciente para aprender.
relacionados conocimient - Se iniciará la enseñanza a partir del grado de
con falta de os conocimientos y necesidades del paciente.
información suficientes. -Se involucrará a la enseñanza los familiares.
sobre - Se comentarán los procedimientos posoperatorios
procedimientos y las sensaciones esperadas.
posoperatorios -Se informará sobre las posibles complicaciones
manifestados respiratorias y cardiovasculares.
por dudas, -Se instruirá, demostrará y practicarán los ejercicios
inquietud, por de respiración: inspiraciones profundas, inflado de
expresiones globo, ejercicios de tos.
verbales del -Se instruirá, demostrará y practicarán los ejercicios
paciente. de cambio de posición y movimientos corporales.
-Se instruirá sobre la importancia de sentarse y
levantarse de la cama y deambulación tan pronto
como sea posible después de la intervención
quirúrgica (debe evitarse estar mucho tiempo
sentado).
-Se explicara la importancia de la actividad
progresiva en el postoperatorio (deambulación
precoz).
- Se informará sobre la restricción de alimentos
luego de la cirugía.
-Se pedirá al paciente que haga la demostración de
los ejercicios para verificar su comprensión y
capacidad.

Riesgo de El paciente -Se instruirá sobre la importancia de la higiene

infección conocerá la corporal con énfasis en la limpieza del ombligo, con
relacionado con importancia jabón o antiséptico el día previo a la cirugía.
ulterior de la -Se educará sobre la importancia de la antisepsia de
presencia de preparación la piel y rasurado en la zona de incisión.
herida pre -Se recomendara el uso de ropa limpia luego del
quirúrgica. quirúrgica baño corporal.
de la piel. -Se constatará la el baño realizado por el paciente.
-Se realizará el baño al paciente y/o higiene parcial.

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-Se proporcionará y colocará ropa de cama de

limpia luego del baño del paciente.

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NOMBRE Y APELLIDO: SALA: FECHA DE INTERNACION:

DIAGNOSTICO MEDICO: EDAD MEDICO TRATANTE:

FECHA POSIBLE ETIQUETA OBJETIVOS / NOC ACTIVIDADES DE EVALUACION

DIAGNOSTICA ENFERMERIA / NIC

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PREPARACION PREQUIRURGICA SEMEJANZAS

URGENCIA que puede esperar 6/8 URGENCIA C/ RIESGO DE VIDA EL
CON INTERNACION/ HOSPITALIZACION AMBULATORIA en domicilio hs Pcte
A) PREPARACION PIEL A) PREPARACION PIEL A) PREPARACION PIEL A) PREPARACION PIEL
*Baño *Baño *Baño *Baño o higiene parcial
*Rasurado *Rasurado *Rasurado

REPARACION EN DOMICILIO
*Tricotomía *Tricotomía *Tricotomía
B) PREPARACION GASTRICA B) PREPARACION GASTRICA B) PREPARACION GASTRICA B) PREPARACION GASTRICA
dieta liquida 8 horas antes de anestesia Dieta líquida 8 horas antes de
PREPARACION EN HOSPITALIZACION

Ayuno de 8 horas como mínimo anestesia Ayuno de 6/8 horas Colocar S. N. gástrica
Medicacion: tomar 1 hs antes de la cirugía Ayuno de 8 horas como mínimo
Pre medicación: realizarla 1 hs antes Medicación: tomar 1 hs antes de la Pre medicación: aplicar 1 hs antes
cirugía
Pre medicación: realizarla 1 hs antes
C)PREPARACION INTESTINAL C)PREPARACION INTESTINAL C)PREPARACION INTESTINAL C)PREPARACION INTESTINAL
Enema Evacuante S/ patología quirúrgica Enema Evacuante S/ patología Desocupar vejiga antes de ir a colocar S Vesical
Desocupar vejiga antes de ir a quirófano quirúrgica quirófano
Desocupar vejiga antes de ir a
quirófano
D) PREPARACION FISICA D) PREPARACION FISICA D) PREPARACION FISICA D) PREPARACION FISICA
PREPARACION N HOSPITALIZACION

Vestimenta: camisolín, botas,

Vestimenta: camisolín, botas, gorro Vestimenta: camisolín, botas, gorro gorro Vestimenta: camisolín, botas, gorro
uñas: cortas sin esmalte uñas: cortas sin esmalte uñas: cortas sin esmalte
Sin prótesis dental ni ocular Sin prótesis dental ni ocular Sin prótesis dental ni ocular
E) PREPARACION PSICOLOGICA
Conversar con el paciente para
Disminuir ansiedad, temor angustia

F) EDUCACION F) EDUCACION
Medidas Preventivas en HOSPITALIZACION: Medidas Preventivas en DOMICILIO:
Anti infecciosa
Evitar complicaciones respiratorias: SIGNOS DE ALARMA: FIEBRE,
Ejercicios tos, inspiraciones, insuflar NAUSEAS
Evitar complicaciones vasculares: VOMITOS, HEMORRAGIA.
moviliz. precoz, ejercicios pasivos /activos

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Posibles Diagnósticos enfermeros:

EN ADMISION:
Las actividades de enfermería están relacionadas a las necesidades que presenta el
paciente al momento de su Admisión-

Etiquetas diagnosticas de Enfermeria:

Temor
Factores relacionados:
• Dolor, perdida, soporte físico, ruido súbito.
• Déficit de conocimiento
• Barrera de lenguaje
• Trastorno sensorial
• Estimulo fóbico
• Estimulo Ambiental0.
• .
•
• Situación Estresante (procedimiento quirúrgico)
Característicos
• Presión arterial aumentada
• Miedo, susto, temor, pánico, etc.
• Aumento de la alerta
• Ojos abiertos
• Comportamiento hostil
NOC: se formulan en base a la necesidad del paciente. Por Ejemplo: “El paciente
mejorará su estado de pánico.

NIC: se formulan en base a las actividades que desarrollará la enfermera para

solucionar la necesidad del paciente.

Ansiedad
Factores relacionados
• Amenaza de muerte
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• Estado socioeconómico y/o cultural
• Medio Ambiente
• Transmisión y contagio de otras enfermedades.
Características
• Auto evaluación o sentimientos negativos así mismo
• Verbalizacion de sentimientos negativos sobre si mismo
• Expresión de vergüenza o culpa.
• Tristeza profunda
• Miedo al proceso de morir
• Miedo a desarrollar una enfermedad Terminal.

NOC: El paciente identificará, verbalizará y demostrará aquellas conductas de

afrontamiento que reducen el propio miedo, temor.
NIC: -la enfermera se presentará por su nombre, le orientará hacia su habitación,
indicará su cama, y donde guardar la ropa. Le explicará el reglamento de la institución,
Hablará con el paciente, le explicará como se preparan para la intervención,
Preguntará por dudas que tuviera su paciente. Creará clima de calma y confianza.
Fomentar la presencia de su guía espiritual.
Evaluación: el paciente logrará disminuir su ansiedad o miedo.

Riesgo de respuesta Alérgica

Factores Relacionados
• Antecedente de reacción alérgica
• Antecedente
• Falta de una respuesta inmunológica
Características
• Reacciones inmediatas ala aplicación
• Urticaria que progresa
• Falta de aliento, taquicardia, sibilancia, bronco espasmo conducente al paro
respiratorio.
• Hipotensión, Sincope, falla cardiaca
• Rinorrea
• Eritema facial
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NOC: Le demostrará al paciente que tiene conociendo de su alergia, y que evitará

producir la misma, de acuerdo a lo que él le manifestó-
NIC: La enfermera escuchará lo que manifiesta el paciente como antecedentes
alérgicos. Informará a sus colegas y médicos sobre la alergia de su paciente.
Registrará en la Historia Clínica la siguiente nota: PACIENTE ALERGICO A …..,
Cada vez que se administre un medicamento, observará si presenta alguna reacción.

Deterioro del Patrón del sueño

Factores Relacionados
• Alteraciones Sensoriales
• Temperatura Corporal
• Dieta
• Uso sostenido de agentes para no dormir
• Asincronía circadiana
• Estrés Psicológico
• Factores externos
• Cambios Sociales
Características
• Quejas de dificultad para conciliar el sueño
• Desvelo antes o después de lo deseado
• Sueño interrumpido
• Cambios de comportamiento y rendimiento
• Irritabilidad
• Desorientación
• Temblores
• Bostezos frecuentes
• Cambios de postura

NOC: mejorará su descanso, al perder el miedo o temor.

NIC: La enfermera escuchará lo que manifiesta el paciente, Será respetuosa y
sensitiva, promoverá técnicas de relajación, promoverá un baño con agua caliente,
promoverá ingerir algo caliente si pudiera.
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Cátedra Enfermería Quirúrgica 2012

Riesgo de Infección quirúrgica

Factores Relacionados
• Defensas primarias inadecuadas (lesiones en la piel)
• Defensas secundarias inadecuadas (de nivel hemoglobina, leucopenia)
• Inmunidad adquirida inadecuada
• Procedimiento invasivo
• Inadecuada preparación pre quirúrgica

NOC: Mejorará el paciente su estado físico.

NIC: Al ingresar el paciente, será rasurado, tricotomizado o no se rasurará de acuerdo
a la indicación medica o a la cirugía. Se bañará con antiséptico al ingreso y antes de
la cirugía, las uñas deben estar cortas y despintadas. Entregará la prótesis al familiar.
Diagnostico:
Diagnostico:
Afrontamiento defensivo relacionada con la indagatoria, manifestado por su
desconfianza a las peguntas-
NOC: Aceptará la responsabilidad de su propia conducta-
NIC: La enfermera valorará la presencia de negación, como mecanismo de
afrontamiento. Explicará la necesidad de obtener respuestas correctas.

Afrontamiento defensivo, relacionado con la falta de información, manifestado por el

desconocimiento del personal y estructura edilicia.
NOC: el paciente mejorará su actitud
NIC: la enfermera, se presentará, indicará el lugar donde guardar sus pertenencias,
comunicará el horario de visitas, del almuerzo, merienda

Posibles Diagnósticos enfermeros:

Diagnostico:
Riesgo de sufrir una alteración en la circulación, sensibilidad o movilidad de una
extremidad.
NOC: °El paciente mantendrá la circulación, la sensibil idad y el movimiento de la
extremidad, dentro de sus propios límites normales.

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° El paciente reconocerá los signos de compromiso cardiovascular y las formas de
prevenir el éstasis venoso.
NIC: Realizar controles en el lecho úngeal, controles de coloración de labios-controlar
la saturación de oxigeno. Se Movilizará precozmente. Realizará cambios de posiciones
mientras permanezca en la cama. Realizará ejercicios pasivos y activos.

Riesgo de alteración gástrica, relacionada con la mala preparación digestiva,

NOC: Evitará las nauseas, emesis y regurgitaciones intra y post quirúrgicos-
NIC: El paciente evitará ingerir alimentos sólidos por el lapso de 8 horas antes de la
cirugía-
, Evitará ingerir líquidos por el lapso de 6 horas antes de la cirugía.
Tomará medicación habitual (estimulante cardíaco, levotiroxina,) antes de una hora
con muy poco líquido.

Diagnostico:
“Baja Autoestima crónica, relacionado con la ingesta excesiva de calorías, que
excede el gasto de energía.” O bien otro diagnostico como:
“Trastorno de la imagen corporal relacionado con el trastorno de la alimentación por
desnutrición.”
NOC: consumirá las calorías adecuadas para su nutrición-
NIC: El paciente consumirá las calorías necesarias para mantener la temperatura
corporal. Realizará las actividades físicas indicadas por el profesional.
-Diagnostico:
“Riesgo de distensión Abdominal, relacionada con la preparación quirúrgica en el
preoperatorio”
NOC: evacuará intestino oportunamente de materia fecal. Evacuara vejiga antes de su
traslado a quirófano. Asistirá correctamente preparado a la cirugía, evitando posibles
complicaciones.
NIC: con respecto al intestino: Se realizarán enemas evacuantes antes de la cirugía
según prescripción médica. Iniciará la movilización precoz post quirúrgica. Se le
realizará masajes en forma circular en zona abdominal, en sentido contrario a las
agujas del reloj. Con respecto a la vejiga deberá concurrir al quirófano con la vejiga
vacía (hacerle evacuar antes del traslado a quirófano). – realizar cateterismo vesical a

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circuito cerrado si tuviera indicado. Con respecto al estomago; debe concurrir en
ayunas, caso contrario se colocará sonda naso gástrica a caída libre según indicación
del medico.

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