TÉCNICO EN EMERGENCIAS SANITARIASFOL A DISTANCIA –
CURSO 2018-2019
Unidad didáctica 5- La seguridad Social
Apartado 5.1. El sistema de la Seguridad Social
5.1.1 La finalidad protectora de la Seguridad Social
La Seguridad Social es un sistema público por el que el Estado garantiza la asistencia y las prestaciones
suficientes a los trabajadores y trabajadoras y a los familiares a su cargo, en casos de necesidad como
enfermedad, desempleo, muerte, jubilación, etc.
Esquema del sistema de la Seguridad Social (Figura 5.1)
5.1.2 Las prestaciones de la Seguridad Social
Concepto de prestaciones
Saber enumerar al menos 8 de las 12 prestaciones de la seguridad social que se indican
Las prestaciones más importantes son las que enumeramos a continuación y que más adelante
detallaremos.
Asistencia sanitaria. // Incapacidad permanente. // Maternidad. // Paternidad. // Jubilación. // Subsidio
de desempleo. // Incapacidad temporal. // Lesiones permanentes no invalidantes. // Riesgo en el
embarazo y la lactancia. // Muerte y supervivencia. // Prestaciones por desempleo. // Seguro escolar.
5.1.3 Pensiones contributivas y no contributivas
Diferenciar entre contributiva y no contributiva
En función de las aportaciones realizadas a la Seguridad Social, se distinguen dos modalidades de
protección: la contributiva y la no contributiva:
Contributiva. Es la modalidad a la que pertenecen las personas que han cotizado a la Seguridad Social
durante el periodo mínimo necesario, así como sus familiares. Esta modalidad incluye todas y cada una
de las prestaciones que hemos enumerado en el apartado anterior.
No contributiva. Se concede a las personas que no han cotizado nunca o bien carecen del periodo de
cotización necesario para acceder a la modalidad contributiva. Las prestaciones que comprende esta
modalidad son: asistencia sanitaria, invalidez y jubilación.
5.1.4 Régimen general y régimen especial
Diferenciar entre el régimen general y el especial
Régimen general. En él se incluye a todos los trabajadores y trabajadoras por cuenta ajena o asimilada,
mayores de 16 años, que prestan sus servicios en empresas de la industria o de servicios,
independientemente de la modalidad de contratación (fija o temporal). También se encuentran en este
grupo otros profesionales como: responsables del comercio, artistas, deportistas profesionales o
funcionarios de la administración local, aunque con ciertas peculiaridades en la cotización y
recaudación.
Régimen especial. En él se recogen las actividades que, por tener unas condiciones peculiares, no se
recogen en el régimen general.
Conocer los 3 grupos que forman parte del régimen especial
El régimen especial de trabajadores por cuenta propia o autónomos.
El régimen especial de estudiantes.
El régimen especial de funcionarios públicos, civiles y militares.
Conocer el significado de las siglas INSS, INGESA, IMSERSO Y TGSS y de qué se ocupa cada una
de estas entidades ( verlo en documento 5.1)
El Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS). Gestiona y administra las prestaciones económicas del
sistema.
El Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA). Gestiona y administra los servicios sanitarios.
El Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO). Gestiona los servicios sociales complementarios
de las prestaciones del sistema de la Seguridad Social, y en materia de personas mayores y personas en
situación de dependencia.
Tesorería General de la Seguridad Social (TGSS), que se encarga de la gestión financiera y, por lo tanto,
como veremos más adelante, de gestionar aspectos como la recaudación de las cotizaciones, la gestión
de altas y bajas de trabajadores, la inscripción de las empresas, etc.
Apartado 5.2 Las obligaciones con la Seguridad Social
Saber definir y diferenciar los conceptos de inscripción, afiliación, alta, baja, cotización y cuotas
La inscripción es el acto administrativo por el que la TGSS asigna a la empresa un número para
identificarse y controlar sus obligaciones en el respectivo régimen del sistema de la Seguridad Social.
¡Tenlo en cuenta!
El documento que necesitará una empresa para inscribirse a la Seguridad Social y obtener el código de
cuenta de cotización principal es el modelo TA6.
La afiliación es un acto administrativo mediante el cual una persona que por primera vez empieza a
trabajar se incorpora al sistema de la Seguridad Social.
¡Tenlo en cuenta!
El modelo oficial para solicitar la afiliación es el modelo TA1.
El alta es un acto administrativo por el que se comunica a la Seguridad Social el inicio de la relación
laboral y la baja el acto por el que se le comunica el cese de la misma.
La cotización implica la aportación económica, tanto de la empresa como del trabajador o trabajadora,
para financiar el sistema de la Seguridad Social.
¡Tenlo en cuenta!
Desde el 1 de enero de 2015 el sistema de comunicación de trabajadores con obligación de cotizar se
realiza mediante el Sistema de Liquidación Directa. La TGSS emite un borrador de cotización elaborado a
partir de la información que tiene en su base de datos, y la empresa solo debe confirmarlo o bien
informar de las variaciones que corresponda.
Las cantidades que deben ingresarse a la Seguridad Social son las cuotas.
Apartado 5.3 El cálculo de las cuotas
Saber enumerar los cuatro tipos de cuotas por las que se cotiza y saber a qué tipo de situación
da cobertura cada una de ellas.
Recuerda también que esta cuota está formada por diferentes cuotas relativas a las prestaciones
por las que se cotiza y que son las siguientes:
Cuotas por contingencias comunes.
Las cuotas por contingencias comunes están destinadas a dar cobertura a las situaciones
derivadas de enfermedad común, accidente no laboral y jubilación, así como descanso por
maternidad y paternidad, riesgo durante el embarazo y riesgo durante la lactancia natural.
¡Tenlo en cuenta!
Recuerda que la base de cotización por contingencias comunes (BCC) estará formada por las
percepciones salariales (PS) más la parte proporcional de aquellos conceptos que tengan la
consideración de percepciones superiores a las mensuales (PPGE).
Cuotas por contingencias profesionales.
Las cuotas por contingencias profesionales están destinadas a la cobertura de las contingencias de
accidentes de trabajo (AT) y enfermedades profesionales (EP) y son una cotización exclusiva de las
empresas (los trabajadores y trabajadoras no pagan esta cuota).
¡Tenlo en cuenta!
Los tipos de cotización se fijan por ley cada año y se pueden encontrar en la página web de la Seguridad
Social.
El porcentaje que se debe aplicar vendrá determinado por la actividad desarrollada (códigos CNAE) y se
aplicarán en dos conceptos: incapacidad temporal (IT) e invalidez, muerte y supervivencia (IMS).
Cuotas por desempleo, FOGASA y formación profesional.
Cuotas por conceptos de recaudación conjunta:
Bajo este nombre se agrupan las cuotas por desempleo, FOGASA y formación profesional, mediante las
cuales se abonará el pago de las prestaciones por desempleo, la formación y el reciclaje profesional para
facilitar la reinserción, así como el pago de los salarios adeudados en caso de insolvencia de la empresa.
A esta última cuota –la destinada a FOGASA–, solo contribuyen las empresas.
Cuotas por horas extraordinarias.
Estas cuotas están destinadas a la misma finalidad que las contingencias comunes, pero por su carácter
extraordinario tienen un componente contributivo diferente.
Apartado 5.4 La acción protectora de la seguridad social
5.4.1 Asistencia sanitaria
Definición de asistencia sanitaria
Definimos la asistencia sanitaria como la prestación de los servicios médicos y farmacéuticos, para
conservar o restablecer la salud de las personas protegidas por el sistema de la Seguridad Social, y que
incluye también los servicios de recuperación física.
5.4.2 Incapacidad temporal
Definición de incapacidad temporal y quién será beneficiaria
La incapacidad temporal (IT) es la situación del trabajador o trabajadora en la que no puede
desarrollar su actividad laboral, de manera transitoria, a causa de enfermedad (común o
profesional) o accidente (sea o no laboral).
La prestación por incapacidad temporal es una prestación económica que tiene por objeto
cubrir la falta de ingresos derivados de la imposibilidad de trabajar debido a las causas indicadas.
Serán beneficiarias de esta prestación las personas afiliadas y en situaciones de alta o asimilada
al alta, tanto las que estén incluidas en el régimen general como las que lo estén en los regímenes
especiales.
¡Tenlo en cuenta!
Hablamos de situación asimilada al alta para referirnos a determinados supuestos establecidos por la
ley en los que, producido el cese temporal o definitivo de la actividad laboral, se estima que debe
conservarse la situación de alta en la que se encontraba el trabajador o trabajadora con anterioridad al
cese.
Duración en general de la prestación por accidente o enfermedad (12 meses)
Accidente o enfermedad:
Sea cual sea que sea su causa, 12 meses, prorrogables por otros 6, si se prevé que en este plazo se
puede obtener el alta médica por curación.
Finalizado el periodo de 12 o 18 meses, en el plazo de 3 meses se examinará el estado de la
persona incapacitada para estudiar su calificación de incapacidad permanente.
Cuantía de la prestación por enfermedad profesional o accidente laboral
La cuantía de la prestación por incapacidad temporal se calculará de manera diferente según si la
enfermedad o el accidente causante se han producido en el trabajo o no. El cálculo de la base
reguladora se explica en el Documento 5.9, y los porcentajes que se aplicarán son los siguientes:
En caso de enfermedad común o accidente no laboral:
Los tres primeros días no existe el subsidio.
El 60% desde el cuarto día hasta el vigésimo (ambos incluidos).
El 75% desde el vigésimo primer día hasta la finalización de la IT.
Si se trata de enfermedad profesional o accidente laboral: se aplicará el 75% de la base
reguladora, a partir del día siguiente al de la baja.
5.4.3 Invalidez permanente
Concepto de invalidez permanente
La invalidez permanente (IP) es la situación del trabajador o trabajadora que, después de recibir el
tratamiento prescrito, presenta reducciones anatómicas o funcionales graves que disminuyen o anulan
su capacidad laboral, de manera previsiblemente definitiva.
Grados de incapacidad: conocer los cuatro grados y las diferencias sobre la actividad que
puede realizar la persona trabajadora en cada uno de ellos
En función de la afectación o disminución de la capacidad de trabajo, existen diferentes grados
de incapacidad:
Incapacidad permanente parcial (IPP). Es la incapacidad que supone una disminución del
33% o más, sin alcanzar el grado total, y que no impide a la persona efectuar las tareas
fundamentales de su profesión habitual.
Incapacidad permanente total (IPT). Es la incapacidad que impide la realización de las tareas
fundamentales de la profesión habitual, pero no las de otras profesiones.
Incapacidad permanente absoluta (IPA). Es la incapacidad que impide por completo la
realización de cualquier profesión u oficio.
Gran invalidez. Además de una situación de incapacidad permanente absoluta, la persona
necesita de la asistencia de una tercera persona para realizar los actos más usuales en la vida
diaria, como comer, vestirse, etc.
La prestación por invalidez permanente es una prestación económica que trata de cubrir la
pérdida de ingresos que sufre un trabajador o trabajadora cuando por enfermedad o accidente ve
reducida o anulada su capacidad laboral.
5.4.4 Prestaciones relacionadas con el embarazo y el nacimiento
Maternidad concepto de maternidad, período mínimo de cotización para menores de
21 años.
Se entiende por maternidad la situación en la que se encuentra la trabajadora o trabajador que
no asiste al trabajo por disfrutar de un periodo, legalmente establecido, de maternidad, adopción
o acogimiento, tanto preadoptivo como permanente.
La prestación por maternidad es una prestación económica destinada a cubrir la pérdida de
rentas del trabajo, o de ingresos, que sufren las trabajadoras y trabajadores cuando se suspende
su contrato o se interrumpe su actividad para disfrutar de los periodos de descanso por
maternidad.
Serán beneficiarias las trabajadoras y trabajadores por cuenta ajena y cuenta propia que estén
afiliadas, en alta o situación asimilada al alta, y tengan cubierto un periodo mínimo de
cotización, exceptuando a los menores de 21 años a los que no se les exige ningún periodo
mínimo.
Duración general de la prestación (16 semanas) y cuantía (100% de la base reguladora)
La duración de la prestación es de 16 semanas, más 2 semanas por cada hijo si el parto es
múltiple. Las primeras 6 semanas posteriores al parto será obligatorio el descanso para la madre,
pero el resto del descanso podrán disfrutarlo tanto el padre como la madre simultáneamente o
sucesivamente, siempre y cuando ambos reúnan los requisitos.
En caso de adopción o acogimiento de menores de 6 años o mayores de 6 con discapacidad, la
duración será de 16 semanas, ampliables en caso de adopción o acogimiento múltiple en 2
semanas más por cada hijo a partir del segundo.
Cuantía de la prestación
La prestación por maternidad consistirá en un subsidio del 100% de la base reguladora. Existe un
subsidio especial por cada hijo, en caso de parto múltiple, igual al que corresponde al primer hijo
durante un periodo de 6 semanas, inmediatamente posteriores al parto.
También cabe indicar que las trabajadoras por cuenta ajena que cumplan todos los requisitos para
solicitar la prestación por maternidad, excepto el periodo mínimo de cotización, tendrán derecho a un
subsidio equivalente al 100% del IPREM, salvo que la base reguladora, según normas generales, fuese
inferior, en tal caso se ajustará a aquella.
Paternidad: concepto
La prestación por paternidad protege el derecho del otro progenitor, distinto del que ha generado el
derecho a la prestación de maternidad, a percibir un subsidio durante los días de suspensión del
contrato de trabajo en caso de nacimiento de hijo, adopción o acogimiento.
5.4.5 Jubilación
Jubilación: concepto y porcentaje de la base reguladora que recibe una persona que ha
trabajado 15 años
La jubilación es la prestación que viene a cubrir la pérdida de ingresos que sufre el trabajador o
trabajadora cuando cesa en el trabajo de forma total o parcial por haber alcanzado la edad en que se
pone fin a la vida laboral.
La cuantía de la pensión se determina aplicando a la base reguladora el porcentaje que corresponda en
función de los años cotizados. El porcentaje a aplicar a la base reguladora para calcular la pensión va
desde el 50% de la base reguladora con 15 años cotizados hasta el 100% de la base reguladora con 37
años cotizados.
5.4.6 Muerte y supervivencia (sólo lectura, no entrarán en el examen)
5.4.7 La prestación por desempleo
Concepto de prestación por desempleo
La prestación por desempleo protege las situaciones de las personas que, al haber cotizado un periodo
mínimo en la Seguridad Social, pierden su empleo de forma temporal o definitiva o ven reducida, al
menos en una tercera parte, su jornada laboral.
Duración mínima (120 días) y máxima (720 días) de la prestación por desempleo en función
de los días cotizados en los 6 últimos años
La duración de la prestación por desempleo irá en función del periodo cotizado en los 6 años
anteriores a la situación legal de desempleo, según la escala de la tabla adjunta.
Cuantía de la prestación por desempleo los primeros 180 días y a partir del día 181.
La cuantía de la prestación por desempleo se determina aplicando a la base reguladora el
correspondiente porcentaje y respetando los mínimos y máximos legalmente establecidos. Estos
porcentajes son los siguientes:
El 70% de la base reguladora durante los 180 primeros días.
El 50% de la base reguladora a partir del día 181.
Cabe la posibilidad de que el beneficiario de la prestación por desempleo solicite al organismo
público de empleo el abono del importe total de la prestación en un solo pago. Se trata de
medidas de fomento de empleo para facilitar el autoempleo, que consiste en iniciar una actividad
de trabajo por cuenta propia o incorporarse en calidad de socio trabajador de cooperativas o
sociedades laborales en funcionamiento o de nueva creación.
5.4.8 Subsidio por desempleo
Concepto de subsidio por desempleo
Requisitos y cuantía
El subsidio de desempleo es una prestación económica asistencial, que prolonga la prestación de
desempleo de carácter contributivo.
Serán beneficiarios de esta prestación las personas desempleadas, que agotada la prestación de
desempleo, estén inscritas como demandantes de empleo, que no hayan rechazado ninguna oferta
de empleo ni se hayan negado a participar en acciones de promoción o formación profesional y
que, además, carezcan de rentas que no superen el 75% del salario mínimo interprofesional y se
encuentren en situación de dificultad de inserción o en riesgo social.
La cuantía del subsidio de desempleo será igual al 80% del IPREM mensual vigente en cada
momento.
5.4.9 El seguro escolar (sólo lectura, no entrarán en el examen)