ATENCIÓN

BRUNA, CAP 3

ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN

 Atención: «la toma de posesión, por la mente, de forma clara y vívida, de uno de los que parecen varios
objetos posibles o trenes de pensamiento simultáneos» (James, 1890, p. 404).
o Selección de estímulos relevantes del entorno
o Selección de estados mentales (los propios pensamientos e ideas)
o Selección de conductas observables
 Neuropsicológico, Luria (1966) señaló que la atención es el proceso selectivo de la información necesaria, la
consolidación de los programas de acción elegibles y el mantenimiento de un control permanente sobre
ellos.
 La atención puede ser entendida como un sistema complejo de subprocesos específicos, a través de los
cuales se facilita la dirección de la orientación, el procesamiento de la información, la toma de decisiones
y la conducta (Ríos-Lago, Periáñez y Rodríguez-Sánchez, 2008).
 James fue el primero en hablar de la naturaleza múltiple de la atención, y planteó la controversia sobre si la
atención es un mecanismo causal o si, en cambio, se trata de un resultado o un efecto cuyo origen se
encuentra en la interacción de diferentes procesos selectivos, problema que aún hoy sigue siendo objeto de
un profundo debate.
 Beneficios de poseer un sistema atencional:
o Mejora el rendimiento en numerosas tareas.
o Minimiza las distracciones.
o Aumenta el nivel de procesamiento del área que está siendo atendida.
o Implica cierta selección de estímulos.
o Facilita el acceso a la conciencia, es decir, la atención es necesaria para tomar conciencia de la
presencia de un estímulo u operación cognitiva.
 Filtro atencional y carácter selectivo de la atención  necesidad de un filtro cognitivo que limitara la
cantidad de información que entra en el sistema para ser procesada.
o «cuello de botella», solo la información relevante pasa
o La selección puede ser temprana o tardía según la carga estimular a la que esté sometido el sujeto
 poca información – filtro tardío // mucha información – selección temprana
o Algunos de los modelos de filtro tardío sitúan la limitación de capacidad no tanto en la selección de
los estímulos como en la fase de ejecución de las respuestas (ya sean acciones motoras u
operaciones cognitivas)
o Función selectiva de la atención afectada  hipersensibilidad a los estímulos distractores
 Metáfora del foco y cambio atencional  Todo cuanto está bajo la «luz» lo podemos «ver», mientras que lo
que queda fuera del foco es información irrelevante y no atendida
o La atención no sólo selecciona localizaciones espaciales sino también características específicas de
los objetos e incluso objetos como un todo.
o El foco atencional no es rígido, sino que se adapta según las circunstancias de la carga atencional, de
los recursos disponibles y de las características de la tarea.
 Cambio atencional  cambiar su orientación interna así como el cambio del foco de atención de un
esquema de acción a otro distinto, modificando así la conducta en respuesta a los cambios producidos en el
entorno  la flexibilidad cognitiva se refiere a la capacidad para cambiar corrientes de pensamiento y
acción con el objetivo de percibir, procesar y responder a situaciones de diferentes maneras
o procesos de «bajo nivel» modalidad sensorial  nivel sensorial del procesamiento
o procesos de «alto nivel» cambio de set  procesos superiores de cambio
 Procesos automáticos y controlados  automatización y eficiencia  continuo
 Capacidad limitada, atención dividida y selección para la acción  la limitación de capacidad se centra en la
dificultad para controlar los efectores, dirigirlos hacia un lugar y un objeto en un momento concreto, y en
una secuencia de movimientos determinada  selección para la acción (propiamente la atención) y la
selección de la acción.
[Aunque tengas las actividades muy automatizadas hay un span limitado, atención dividida no es lo mismo
que la atención alternante (shift), se dividen los recursos]
 Vigilancia y atención sostenida  capacidad de mantener una respuesta de forma consistente durante un
período prolongado de tiempo
[Vigilanciaumbrales, información que se va a un “área” de la corteza para la respuesta, “preparadas para”
atención tónica; esperar un tiempo prolongado para una sola respuesta. Atención sostenida es fásica,
múltiples respuestas ante un estímulo dado]
 Velocidad de procesamiento  habilidad para procesar una cierta cantidad de información por unidad de
tiempo
[Tareas de estimación de tiempo ayuda a mejorar el rendimiento en diferentes tareas, aunque no se sabe si
ayuda a mejorar la velocidad de procesamiento o la eficacia del proceso]
 Teoría premotora  la atención ejerce su efecto en el nivel del output motor.
 Modelo de Posner  redes atencionales independientes  la atención se encuentra sustentada por tres
redes (ejecutiva, de orientación y de alerta) que son altamente independientes entre sí, pero que trabajan
de forma coordinada y complementaria. Las redes atencionales pueden ser tratadas como un órgano con su
propia anatomía funcional, sus circuitos y su estructura celular. Este modelo postula, por tanto, una cierta
modularidad en el funcionamiento del cerebro.
o Red de alerta  El papel del hemisferio derecho tendría un carácter tónico y la participación
puntual de las regiones contralaterales daría el carácter fásico a la atención. También incluiría el
denominado arousal, basado en una red corticosubcortical del hemisferio derecho, en la que el
cíngulo anterior funciona como coordinador central. Esta red de alerta se sustenta en una red
frontal y parietal derecha.
o Red de orientación  La red implicada incluye el núcleo pulvinar, los colículos superiores, la corteza
parietal superior, la región temporoparietal, el lóbulo temporal superior y los campos oculares
frontales.
o Red ejecutiva  Corteza cingulada anterior, de modo que durante la resolución de conflictos
destaca la participación de las regiones dorsales del cíngulo anterior. El cíngulo anterior «recluta» a
la corteza frontal dorsolateral (con participación del locus coeruleus y del sistema dopaminérgico)
para esta resolución.
 Modelo de evaluación de la atención de Kinsella (1998)
o Alerta y capacidad atencional: estado general de activación
o Componente atencional posterior: detección de estímulos del ambiente
o Componente atencional anterior: aspectos relacionados con el control voluntario de la atención y la
actividad del sistema atencional supervisor
o Atención sostenida y vigilancia
 Pruebas específicas
o Atención focalizada. Observación del comportamiento, por la capacidad o dificultad en focalizar la
atención hacia los estímulos del ambiente.
 o Atención sostenida. Cualquier tarea de atención puede dar una medida de atención sostenida si se
manipulan los tiempos de realización o la frecuencia de aparición de los estímulos  Continuous
Performance Test (Rosvold et al., 1956) o el test de clave de números de la Wechsler Adult
Intelligence Scale (Wechsler, 1981).
o Atención selectiva el test de Stroop (1935), el Paced Auditory Serial Adition Test (Gronwall, 1977)
y el Brief Test of Attention (Schretlen et al., 1992). Pero claro está, a través de la observación del
paciente también podemos encontrar indicios sobre el estado de la capacidad para inhibir y
controlar interferencias, de modo que no entorpezcan o detengan la actividad en curso.
o Atención alternante. La segunda parte del Trail Making Test (Reitan, 1958), incluido en el Halstead-
Reitan Neuropsychological Test Battery (Reitan y Wolfson, 1993), e incluso el Brief Test of Attention
(Schretlen et al., 1992), el 2& 7 Selective Attention Test (Ruff et al., 1992).
o Atención dividida. Nos servirá cualquier situación en la que planteemos la realización de dos tareas
simultáneas.
o Estado de alerta. escalas generales como la Glasglow Coma Scale (Levin, O’Donnell y Grossman,
o 1979) o bien escalas de elaboración más reciente y que ya están demostrando mayor grado de
sensibilidad, como es el caso de la escala Wessex Head Injury Matriz (Shiel et al., 2000).
o Velocidad de procesamiento. Se puede evaluar teniendo en cuenta los tiempos de reacción en
distintas tareas, principalmente atencionales (tanto de atención sostenida como de respuesta
discriminante)  «Clave de números» y «Búsqueda de símbolos».
o Negligencia observación. La bisección de líneas y dibujos es un método clásico.
[Dejar la atención en un estímulo se refiere a la atención focal, y la selectiva haces “algo” con eso]
 En la rehabilitación se debe considerar la globalidad de la persona y no separar la cognición de la emoción.
 enfoque amplio: cognición, evaluación, recuperación, conducta, emoción, compensación y aprendizaje.
 La forma de intervención será distinta según la etiología del proceso neurológico, la fase en que se
encuentre el paciente dentro del proceso de recuperación, su estado cognitivo general y la respuesta a las
intervenciones.
 Uno de los principales factores a tener en cuenta cuando se seleccionan las estrategias de rehabilitación es
el nivel de conciencia que presenta la persona.

Principios en los que debe basarse un programa de rehabilitación neuropsicológica en general y de la

atención en particular:

 Partir de modelos teóricos de referencia.

 Utilizar actividades o tareas jerárquicamente organizadas.
 Proporcionar suficiente repetición.
 Las decisiones del tratamiento deben basarse en los datos sobre el rendimiento del paciente, obtenidos
mediante la evaluación.
 Facilitar activamente la generalización desde el inicio del tratamiento.
 Ser flexible en la adaptación de los objetivos del tratamiento a cada paciente.
 Tareas de tiempo de
Intervención reacción múltiple,
emparejamiento de
inespecífica estímulos visuales en
elección múltiple, etc.

Estrategias de Rehabilitación de la
orientación divido en 5
intervención módulos

Programa Attention Process

Intervención Training, serie de tareas
ordenadas jerárquicamente
específica por niveles de dificultad

Entrenamiento de habilidades
atencionales específicas, manejo de
la presión del tiempo, modificación
del entorno, y uso de estrategias,
ayudas externas y apoyo psicosocial.

[El componente afectado es el recurso o la administración, dependiendo de eso será la selección de la

rehabilitación] [Jerarquización de estímulos, focalizarse en lo que “le conviene”]

ARANGO, CAP 3

REHABILITACIÓN DE LA ATENCIÓN

 Los trastornos de la atención son uno de los problemas más frecuentes tras una lesión cerebral.
 Los déficits atencionales leves tienden a persistir y a contribuir a una disfunción a largo plazo y a un mal
pronóstico.
 Atención: tomar posesión en la mente de uno de los posibles objetos o fragmentos de pensamiento (James,
1890).
 La atención se describe como una amplia variedad de capacidades, procesos y estados cognitivos (Sohlberg
y Mateer, 2001).
 Modelos atencionales  funciones relacionadas con el mantenimiento de la atención en el tiempo
(vigilancia), la capacidad de flexibilidad mental (atención alternante), la habilidad para responder a dos
tareas simultáneamente (atención dividida) y la capacidad para evitar la distractibilidad (atención
selectiva).
o Orientación de la atención en el espacio
o Selección de objetivos y resolución de conflictos
o Alerta/atención sostenida
 Teoría de Posner  el sistema atencional está compuesto de varios sistemas de procesamiento separados
anatómicamente que interaccionan entre sí y tienen características propias (Fernández-Duque y Posner,
2001).
o La orientación se refiere a la selección de información sensorial
  abierta (como mover los ojos hacia un lado)
 encubierta (no mover los ojos pero dando prioridad a un área concreta del campo visual)
 La atención ejecutiva (selección de objetivos y resolución de conflictos), implica el control o cordinación con
esfuerzo en especial en tareas en que la respuesta no está totalmente determinada por el estímulo.
 La alerta y atención sostenida (vigilancia), implica la capacidad de conseguir y mantener un estado de
alerta.
 La rehabilitación neuropsicológica de las distintas funciones cognitivas puede plantearse desde diversas
aproximaciones: restaurativa, compensatoria, ambiental y conductual
 Taxonomía clínicamente útil que diferencia cinco componentes de la atención susceptibles de rehabilitar:
o atención focal (respuesta básica a un estímulo),
o atención sostenida (vigilancia y memoria de trabajo),
o atención selectiva (libre de distracción),
o atención alternante (capacidad para la flexibilidad mental) y
o atención dividida (capacidad para responder a dos tareas simultáneamente).
 La rehabilitación específica en atención conlleva mejorías en otras funciones con que se halla muy
relacionada, como es el caso de la memoria.