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Exp. No.

Esc. No. 01.


Sec. Dr.
Solicita cambio de nombre.

SEÑOR JUEZ DE PAZ LETRADO DE SAN JUAN BAUTISTA.

JACKELYN DIAZ HUACACHI, identificada con DNI No. ….,


con domicilio real en el Jr. 24 de Junio No. 416 del distrito de San Juan
Bautista, señalando por mi domicilio procesal en el Jr. España No. 121 del
mismo distrito de San Juan Bautista, con CASILLA No. 65653, a Ud.
respetuosamente digo:

PETITORIO :
De conformidad al derecho de tutela jurisdiccional
consagrado en el Art. II del Título Preliminar del Código Procesal Civil,
concordante con los Arts. 19 y siguientes del Código Civil, SOLICITO el
cambio de nombre de mi hijo KEVIN JUSTIN LOPEZ DIAZ por el de JUSTIN
LIAN JOSHIE LOPEZ DIAZ, en base a las siguientes consideraciones que paso
a exponer:

FUNDAMENTOS DE HECHO:

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