Apb 01
Apb 01
Caso práctico
Desde que Víctor y Mónica, compañeros del instituto, han empezado la sustitución de verano en la
farmacia, prácticamente hablan a diario para contarse lo que hacen, los pequeños errores que comenten,
las anécdotas...
Víctor cuenta con el apoyo de Rosa, su compañera, también técnica en Farmacia como él, pero con una
gran experiencia.
Esta mañana escuchaba atentamente la conversación que tenía Rosa con un paciente recién intervenido
de la rodilla, y que acudía a la farmacia para adquirir antiinflamatorios y analgésicos.
"Rosa, siempre me sorprendes. Parece que lo sabes todo, los trastornos que padecen, las recomendaciones que deben darse, los
cuidados que necesitan... Dudo que pueda llegar a controlar tanto como tú".
"Con el tiempo es posible, ya lo verás. Pero hay una cuestión muy importante que debes ir haciendo poco a poco, y es recordar toda
aquella información sanitaria básica que en algún momento has recibido. Utilizar el lenguaje técnico adecuado, conocer la anatomía y
el funcionamiento del cuerpo, las enfermedades más habituales... todo ello te ayudará a comprender la atención que debemos ofrecer
a las personas que acuden a la farmacia'.
Por ello, después de unos cuantos días de apuro, Víctor y Mónica han comprendido que deben intentar
profundizar en esas cuestiones generales que aparecen constantemente, y que son conocimientos
básicos compartidos por todos los sanitarios.
En el primer curso del ciclo, estudiaron un módulo que trataba de todo lo que necesitaban saber sobre el
cuerpo humano para poder entender después el resto de materias. Lo estudiaban juntos, memorizando a
última hora, pero recuerdan poco de todo aquello, apenas dónde están guardados los apuntes. Van a
empezar casi como si fuera el primer día de clase.
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Esta visión global te ayudará a entender las relaciones necesarias entre esas piezas y el funcionamiento en
cadena, una actividad que requiere del trabajo previo para poder llevar a cabo el siguiente.
Incluso te facilitará la compresión de las enfermedades ya que, aunque tengan su origen en un lugar concreto,
van a producir alteraciones en diferentes niveles.
Sabes por ejemplo que la gripe se padece por la entrada de un virus por vía respiratoria, pero también conoces los trastornos que ocasiona en
distintas partes del cuerpo: dolor de cabeza, fiebre, pérdida de apetito, dolor muscular generalizado... Ello demuestra que un problema originado en
una parte del organismo acaba afectando al resto, precisamente por esa conexión que existe entre todas las partes.
Pero ¿cómo está organizado el cuerpo humano? ¿Qué orden sigue? ¿Quién da órdenes y quién las recibe? La primera pieza de todo ese engranaje
es la célula, la parte viva más pequeña y con organización más sencilla.
Debes conocer
La unidad estructural y funcional del organismo es la célula. Esto significa que es la pieza más pequeña que puede aislarse, y que posee
todo lo necesario para funcionar por sí misma.
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Así pues, todas nuestras células van a tener características comunes entre ellas, aunque también presentarán otras particulares según el tipo de
trabajos que realicen.
Los tejidos a su vez cooperan también en la realización de funciones comunes. Un grupo de tejidos organizados para desempeñar una serie común
de funciones va a formar un órgano.
Y finalmente, el grupo de órganos que desempeña actividades de forma conjunta da lugar a un sistema o aparato.
En la imagen aparecen los distintos eslabones en la organización del cuerpo. Al hacer clic sobre ella se ampliará y podrás observar la agrupación por
niveles, una organización en la que las células constituyen el primer nivel y los sistemas o aparatos el nivel más complejo.
Como aparece en el esquema, distintas células óseas se agrupan para formar un tejido óseo. Éste se organiza con otros tejidos para dar lugar a un
órgano, el fémur. Y el fémur, con otros órganos, constituirá el sistema esquelético, para una determinada función común.
Así mismo, distintas células nerviosas se agrupan para constituir un tejido nervioso. Éste se organiza con otros tejidos para dar lugar a un órgano, el
cerebro, que estará formado también por distintos tejidos. Y el cerebro, con otros órganos, constituirá el sistema nervioso, para llevar a cabo una
función común.
Órganos y sistemas van a ser el objeto de estudio de dos ciencias de esta materia, la anatomía y la fisiología. ¿De qué se ocupa cada una de ellas?:
La Anatomía trata de la estructura de los organismos y las relaciones entre sus partes.
La Fisiología se ocupa de la función de estos organismos.
Ambas describen lo habitual, tanto desde el punto de vista de las características como de la función, es decir, cómo son las cosas y cómo funcionan
normalmente. En cambio, las alteraciones que pueden producirse y su repercusión en la salud se estudian en la Patología.
Autoevaluación
El ojo es un órgano.
Un órgano está formado por tejidos organizados para compartir una función determinada.
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Describiendo la célula.
Hemos visto que las piezas del primer eslabón del organismo lo constituyen las células. En realidad es como si
el cuerpo humano, como cualquier otro ser vivo, estuviese formado por piezas más pequeñas, que se comportan
también como un ser vivo, ya que crecen, se alimentan, se mueven, se reproducen e incluso respiran.
Recuerda que, aunque no sea nuestro caso, existen organismos que se llaman unicelulares, pues están
formados únicamente por una célula. ¿No te parece razonable que esa célula sea capaz de comer o de
desplazarse?
Pues bien, en nuestro cuerpo disponemos de células que también ejercen todas esas funciones, sólo que están
rodeadas de millones de células más.
Para que puedas imaginarla más fácilmente, una célula es una pequeña gota de líquido viscoso llamado
citoplasma.
En su interior flotan diferentes órganos minúsculos, entre los que destaca uno, el núcleo.
La forma y función de las células puede ser muy variada (esféricas, cilíndricas, cúbicas...). Cuando veas más adelante algunos tipos de tejido
comprobarás que no se parece mucho una célula del músculo a una célula de la sangre, pero todas coinciden en sus componentes básicos:
La membrana plasmática.
El citoplasma.
El núcleo.
La membrana plasmática es una capa muy delgada, invisible al microscopio óptico. Tiene una doble función, por un lado separa a la célula del
ambiente exterior y por otro permite el paso de moléculas hacia dentro o fuera de la célula.
El citoplasma es la porción de la célula limitada entre la membrana plasmática y el núcleo. Se entiende que se refiere a todo lo que engloba la
membrana plasmática a excepción del núcleo.
El núcleo es el mayor órgano que se observa al microscopio en el interior, y normalmente, aunque con excepciones, está situado en el centro de la
célula.
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¿Cuáles son todas esas estructuras dentro de la célula capaces de ejercer las múltiples tareas que se han mencionado? ¿Cuáles son los ‘pulmones’
de la célula? ¿Cómo se organiza todo eso?
El citoplasma contiene un gran número de orgánulos, órganos muy pequeños que ni siquiera son visibles al microscopio óptico, y que llevan a
cabo actividades diversas para asegurar el funcionamiento celular.
Pero… las células ¿respiran o no? Sí, efectivamente respiran, en un sentido parecido al que todos entendemos, salvo que obtienen el oxígeno a
través de la sangre.
Ese oxígeno es captado por las mitocondrias, que son unas estructuras en forma de saco que captan
moléculas y las transforman en energía. En realidad, la respiración es eso, disponer de oxígeno para que puedan
llevarse a cabo las reacciones químicas que lo precisan.
Otros orgánulos muy importantes son los ribosomas, unas pequeñas partículas que participan en la fabricación
de proteínas. Son los talleres que aseguran la producción de una de las moléculas más necesarias para el
funcionamiento de la célula y del organismo en general.
¿Y dónde puede guardarse todo lo que se va fabricando? En el retículo endoplásmico, que es una estructura
tubular con capacidad para almacenar y transportar moléculas.
En el citoplasma celular, el aparato de Golgi es la estructura encargada, entre otras funciones, de preparar y
empaquetar productos para su eliminación al exterior de la célula. Otras partículas citoplasmáticas, los
lisosomas, se encargan previamente de degradar o digerir sustancias dentro de la célula. Por ello se dice
que tienen funciones de defensa.
Puedes comprobar que todas las tareas celulares están perfectamente repartidas. ¿Serías capaz de diseñarlo
de mejor forma?
Autoevaluación
Relaciona los orgánulos celulares con las actividades que realizan, escribiendo el número asociado a la actividad en el hueco
correspondiente.
Pregunta de relacionar.
Orgánulos celulares. Relación. Actividades que realizan.
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Es uno de los mayores órganos de la célula, ovalado o esférico. Generalmente ocupa una posición
central y está envuelto también por una membrana que lo separa del citoplasma.
Pero la parte más importante del núcleo es la cromatina, formada por filamentos de ADN. Aunque
quizá nos resulte más familiar otro término, los cromosomas, que son esos mismos filamentos condensados cuando la célula se divide.
En este proceso de división celular, se lleva a cabo la duplicación idéntica de todo el material genético de la célula, el
reparto del ADN en dos partes iguales, la formación de dos núcleos y la partición del citoplasma en dos mitades. Esta
división, que finaliza con la formación de dos células hijas idénticas, se llama mitosis.
¿No te parece increíble que una célula pueda partirse en dos y dar lugar a dos células exactamente iguales? Como
puedes imaginar, en todo este proceso el núcleo ejerce un papel muy importante para que esas células hijas reciban
toda la información que les permita convertirse en las células que corresponda.
El ritmo y la capacidad de división celular son muy diferentes según el tipo de célula. Observaremos células en mitosis,
tal como aparece en esta imagen, en tejidos que deben repararse, como ocurre en el caso de la piel tras haber sufrido
un corte. Por el contrario, otras células como las nerviosas o las musculares, no tienen capacidad de división.
Es muy importante el control de la división celular ya que las células no pueden multiplicarse según les plazca.
Únicamente deben restituirse las células muertas por un número similar de células nuevas producidas en la
mitosis.
¿Qué ocurre cuando este equilibrio se perturba? Aparecen más células en mitosis de las que el organismo
necesita, y como consecuencia se forma un tumor.
Un tumor se originará por un aumento en el número de células. Que sea benigno o maligno dependerá de su capacidad de progresar. Un
tumor maligno (cáncer) puede invadir zonas vecinas e incluso reproducirse en lugares distantes, originando metástasis.
Las siguientes animaciones sobre los componentes y funciones de las células te permitirán identificar los orgánulos celulares e intuir la
actividad en el interior de la célula.
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Ahora ya sabes que la transmisión de las características de los seres vivos a sus descendientes se lleva a cabo mediante el material genético de los
cromosomas del núcleo.
En el ser humano el número normal de cromosomas es de 46, y se encuentran agrupados en 23 pares. De éstos, el último par está constituido por
los cromosomas sexuales, que son los que definen las características físicas sexuales del individuo.
El par sexual de la mujer cuenta con dos cromosomas llamados X, iguales entre sí, mientras que en el hombre
aparece constituido por un cromosoma X y otro diferente, denominado cromosoma Y. Los 22 pares de cromosomas
restantes determinan las características en cuanto a forma y función del resto de células del cuerpo humano. En
esta imagen, por ejemplo, aparecen los 23 pares de cromosomas de un varón. Observa los dos últimos
cromosomas.
Esta estructura asegura la transmisión de la información genética de los progenitores a sus descendientes y
también de cada célula a sus células hijas.
Gracias a ese complejo mecanismo de transmisión de la información, a partir de la fusión de dos células sexuales,
una del padre y otra de la madre, se originará una célula. Y después de múltiples divisiones y especializaciones
celulares se constituirán todas las diferentes estructuras del organismo.
Los errores en la transmisión de esa información, debidos por ejemplo a una mutación genética, son el origen de
trastornos y enfermedades hereditarias, como pueden ser por ejemplo la calvicie o la hemofilia (dificultad para
coagular la sangre).
Otras veces se producen alteraciones en la duplicación de los cromosomas y el recién nacido puede nacer con un cromosoma de más o uno de
menos, o puede faltar un fragmento de alguno. Una de las alteraciones de este tipo que probablemente reconoces es la trisomía 21, aunque quizá la
identificas mejor como síndrome de Down o mongolismo. En este caso, y por eso recibe el nombre, el par 21 de cromosomas se encuentra
erróneamente triplicado, en vez de dos, hay tres.
En este enlace del Proyecto Biosfera del Ministerio de Educación puedes recordar aspectos generales de Genética humana, así como
conocer algunas alteraciones genéticas.
Autoevaluación
El proceso de división celular que permite obtener dos células hijas se denomina .
Un tumor puede propagarse a zonas lejanas y originar .
Los cromosomas sexuales de un hombre son y los de una mujer son .
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Las células constituyen las unidades vitales más pequeñas del organismo pero aunque sean capaces de sobrevivir
individualmente no se encuentran aisladas sino en grupo, formando tejidos.
Los tejidos son agrupaciones de células similares, pero no necesariamente iguales, unidas para llevar a cabo
conjuntamente una o varias actividades.
A pesar de la gran complejidad del organismo y de la variedad de sus componentes únicamente se distinguen
cuatro tejidos básicos:
Tejido epitelial.
Tejido conjuntivo.
Tejido muscular.
Tejido nervioso.
Todos están formados por células, rodeadas de líquido en mayor o menor cantidad en el espacio intercelular que dejan entre ellas.
Cada uno de ellos presenta a su vez varias subclases, que entre ellas se combinan de diferentes formas para constituir los órganos.
Las principales características de los cuatro tipos de tejidos las tienes resumidas en el siguiente cuadro.
Resumen
Principales características de los cuatro tipos de tejidos
Tejido Células Espacio intercelular Funciones principales
Epitelial De distintas formas geométricas Poca cantidad Revestimiento interno y externo de órganos
Los enlaces siguientes te permitirán distinguir la gran variedad de formas celulares presente en el organismo, y podrás ver algunas imágenes
espectaculares de células y tejidos del cuerpo.
Células y tejidos
Autoevaluación
El tejido muscular tiene poco espacio entre las células y su función principal es la protección.
Las células del tejido muscular tienen prolongaciones para transmitir el impulso nervioso.
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Hay muchas variedades de tejido epitelial, según el tipo de células (cúbicas, cilíndricas, planas) y
según la cantidad de capas celulares; pero lo importante es que reconozcas alguno de los lugares en
los que se encuentra.
Los epitelios revisten todos los órganos huecos del organismo, recubren por fuera la mayor parte de
órganos y fundamentalmente forman parte de la piel.
El ejemplo más característico para comprender este tipo de tejido es la piel. Es necesario que
empieces a conocer algunos de sus componentes básicos, ya que en Dermofarmacia existe gran
cantidad de productos de los que deberás conocer sus usos y aplicaciones. De todas formas, este
apartado se trata extensamente en el módulo Dispensación de Productos Parafarmacéuticos.
La piel tiene dos capas principales, la más externa y fina se llama epidermis y la más interna y gruesa, es la dermis. La epidermis se halla en la
superficie y es epitelio; mientras que la dermis, situada por debajo de la epidermis está formada por tejido conjuntivo, que verás más adelante.
En la imagen inferior, ampliable haciendo clic sobre ella, puedes ver un corte de la piel con sus distintos componentes.
La epidermis se compone de varias capas de células epiteliales que producen una sustancia, la queratina, para proporcionar resistencia. Un
callo, una dureza, por ejemplo, es un engrosamiento de queratina que aparece en zonas de la piel expuestas a roce frecuente
Otra importante característica de la epidermis es que contiene también muchas células pigmentadas. El pigmento se llama melanina y protege de
los efectos nocivos resultantes de una exposición excesiva a los rayos solares. Las personas que no pueden sintetizar melanina padecen albinismo,
y deben evitar las radiaciones solares.
La dermis, de tejido conjuntivo, contiene también otras estructuras como pelo, glándulas sebáceas (productoras de grasas que impermeabilizan la
piel) y glándulas sudoríparas (productoras de sudor), además de nervios, vasos sanguíneos...
Puedes comprobar que efectivamente la piel cumple los requisitos que caracterizan a cualquier órgano. Está formada por varios tejidos agrupados
para desempeñar las funciones que correspondan. ¿Podrías identificar qué tejidos se han mencionado?
Observa también en la imagen, en qué capa se encuentran las venas y arterias. Un corte superficial en la piel que afecte sólo a la epidermis ¿te
parece que sangraría?
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La variedad más importante la constituyen los tejidos de sostén, que se caracterizan por tener una sustancia de consistencia
dura entre las células.
Tal es el caso del tejido cartilaginoso, que tiene un material intercelular solidificado, y en extremo, el tejido óseo, que posee
entre las células una sustancia completamente calcificada para proporcionar dureza.
Seguramente has distinguido estos dos tejidos en más de una ocasión. ¿De qué tipo te parece el tejido que forma el lóbulo de la oreja? ¿Y la punta
de la nariz?
La composición de esta sustancia que se encuentra entre las células va a dar lugar a otras subclases de tejido conjuntivo muy distintas. Así, por
ejemplo, el tejido elástico contiene una gran cantidad de fibras que le dan esa propiedad. Por ello forma parte de los ligamentos que fijan las
articulaciones, por ejemplo en la columna vertebral, donde necesitamos resistencia y flexibilidad a la vez.
También de consistencia blanda, tenemos el tejido adiposo, cuyas células, cargadas de grasa, van a constituir una reserva importante de energía.
En cambio el tejido sanguíneo, va a ser un ejemplo de variedad de tejido conjuntivo con una gran cantidad de material, de consistencia líquida,
entre las células. Ese detalle lo diferencia completamente del tejido óseo, por ejemplo. Ambos están formados por células que disponen entre ellas
de una gran cantidad de espacio, pero en un caso está ocupado por una sustancia líquida y en otro por una sustancia sólida.
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Pon atención a este apartado porque es uno de los más importantes, ya que en las siguientes unidades irán apareciendo referencias a las
características de los tejidos musculares.
El tejido muscular, componente fundamental de la musculatura corporal, está formado por células alargadas que tienen una gran cantidad de
filamentos en el citoplasma formados por proteínas con capacidad para contraerse. Por la forma que adoptan y la propiedad contráctil se les llama
fibras musculares.
Se pueden distinguir, según su forma y función, tres tipos de tejidos musculares, que merecen una breve
descripción:
El tejido muscular estriado esquelético está compuesto por células cilíndricas muy largas, que pueden llegar a
tener una longitud de hasta 30 cm. Están colocadas paralelamente unas a otras, y presentan unas bandas claras
y oscuras alternantes, en forma de estrías transversales, y una gran cantidad de núcleos en la zona periférica de
la fibra muscular.
El bíceps está constituido por este tipo de tejido. Como puedes comprobar tiene una contracción voluntaria, eso quiere decir que puede contraerse o
relajarse conscientemente. Ésta va a ser una característica que lo va a distinguir de los otros dos tejidos musculares.
El tejido muscular estriado cardíaco está formado por células alargadas, también con estriaciones transversales como el músculo esquelético,
pero sólo con uno o dos núcleos en una posición central. Es el músculo del corazón, de contracción rítmica, intensa e involuntaria.
Más adelante identificarás un grupo muy importante de enfermedades del corazón relacionadas con la lesión de este músculo.
El tejido muscular liso está constituido por células alargadas, muy finas en los extremos, con un único núcleo central. Es de contracción lenta e
involuntaria. Se encuentra en las paredes de algunos órganos huecos, como por ejemplo el tubo digestivo, permitiendo con su movimiento el avance
del alimento.
De los tres tipos de tejido muscular, la musculatura lisa tiene mayor capacidad de regeneración que los otros dos tipos musculares; ya que después
de una lesión, las fibras musculares lisas que continúan sanas entran en mitosis y reparan la zona destruida. En cambio el músculo cardíaco no
regenera, así las zonas destruidas después de un infarto de miocardio son reparadas con una cicatriz pero no regeneradas con tejido muscular.
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Ya sólo nos queda el tejido más delicado y fascinante desde el punto de vista de su función.
El tejido nervioso se encuentra disperso por todo el organismo, entrelazándose y formando una red de comunicaciones que da lugar al sistema
nervioso.
Si la particularidad del tejido muscular es la contracción ¿cuál te parece que es la del tejido nervioso?
Recuerda que en el esquema sencillo en el que se describen las características de los cuatro tipos elementales de tejidos se dice que la función
principal es la generación y propagación de impulsos eléctricos, que se denominan impulsos nerviosos.
También en ese esquema has observado que es un tejido eminentemente celular, es decir casi sin sustancia intercelular.
Las neuronas, o células nerviosas principales, que tienen capacidad para percibir los cambios del medio en el que se encuentran y
propagar estos estímulos en forma de impulso nervioso. Forman circuitos a través de sus prolongaciones, generalmente largas y numerosas,
y de esa forma transmiten la información a otras neuronas o a músculos.
En esta representación esquemática, ampliable, podrás distinguir los componentes de una neurona. Únicamente es importante que recuerdes
los nombres de las prolongaciones que emite la célula.
Observa que las más pequeñas son las dendritas y la más larga, el axón. A través de esas prolongaciones se capta y se desplaza el impulso
nervioso, ya que las neuronas están conectadas entre sí mediante esos filamentos.
Las células de la neuroglía o células de la glía, son otro tipo de células del tejido nervioso aunque sin capacidad para generar impulsos.
Realizan una función de soporte de las neuronas y participan en otras importantes funciones, como su defensa y nutrición.
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En este enlace del Departamento de Histología de la Universidad de Salamanca vas a encontrar descripciones muy detalladas de los
componentes celulares y las características de los tejidos.
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Caso práctico
Mónica y Víctor en su interés por refrescar todo lo que trabajaron los primeros días en clase, saben que
a medida que avanzan van entrando en un terreno que les va a resultar mucho más familiar.
"Ahora que ya conocemos los distintos tipos de tejidos podríamos ir a por el otro eslabón, los
órganos"
"A ver si me acuerdo... el órgano es un conjunto de tejidos agrupados para llevar a cabo
actividades de forma conjunta. Son órganos por ejemplo, el estómago, la faringe, el ovario o el
corazón..."
Víctor empieza a comprender lo importante que resultan estos conocimientos básicos, sobre todo teniendo en cuenta que en muchas
ocasiones, las personas que acuden a la farmacia utilizan términos que pueden desorientar. Recordaba una mañana que acudió una señora
que decía sentir ‘un revuelto en la barriga'. Tuvo que atenderla Salvador, el farmacéutico, que poco a poco fue centrando el tema,
preguntándole si tenía sensación de náusea, si tenía dolor de estómago, si... Finalmente resultó que se trataba de una sensación de mareo,
que después de tomarle la tensión, resultó que estaba bajísima...
No vamos a describir los órganos en este momento, ya que en las siguientes unidades de trabajo serán detallados
dentro del apartado en el que se incluyen.
Sí es importante en cambio diferenciar ahora a grandes rasgos todos los sistemas y aparatos que constituyen el cuerpo
humano, así como sus componentes. Esto nos ayudará a no olvidar que el cuerpo humano es una unidad organizada,
que funciona en conjunto, aunque para su estudio se describan las partes por separado.
En el organismo existen nueve sistemas o aparatos principales pero algunos de ellos entre sí comparten también
actividades o funciones comunes. Es por eso que vamos a estudiarlos lo más entrelazados posible.
Sistema esquelético.
Movimiento y percepción. Sistema muscular.
Sistema nervioso.
Aparato circulatorio.
Oxigenación y distribución.
Aparato respiratorio.
Aparato digestivo.
Metabolismo y excreción.
Aparato renal.
Sistema endocrino.
Regulación interna y relación exterior.
Aparato reproductor.
Habrás observado que unas veces se utiliza el término ‘sistema’ y otras el término ‘aparato’ para referirse en ambos casos a un conjunto de órganos.
La diferencia entre sistema y aparato en muchos casos no está clara. Ambos términos se refieren a la agrupación de órganos con una
función común. Un sistema se define estrictamente formado por un único tipo de tejido, mientras que un aparato está constituido por más
de un tejido. De todas formas, no siempre se cumplen estas definiciones; y por tanto podemos encontrar que ambos términos se utilicen
para mencionar un mismo conjunto de órganos.
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El sistema esquelético.
El sistema muscular.
El sistema nervioso.
Comprueba también que en los tres casos se utiliza el término ‘sistema’ y por lo tanto, si sigues la descripción que lo distingue
del término ‘aparato’ puedes deducir que están constituidos fundamentalmente por un tipo de tejido, cada cual el suyo.
¿Recuerdas cuáles son?
El sistema esquelético está compuesto fundamentalmente por los huesos, y por los ligamentos y cartílagos que sirven de
unión entre ellos. Los huesos son los órganos que dan forma a la estructura del organismo y constituyen en conjunto el
esqueleto, cuya movilidad es posible gracias a las articulaciones entre huesos. El sistema muscular se compone de los
músculos esqueléticos y los tendones que les fijan a los huesos y articulaciones. Su función principal consiste en mantener la
postura corporal y llevar a cabo el movimiento.
Ambos sistemas, esquelético y muscular, constituyen el aparato locomotor, que en conjunto hace posible que seamos capaces de
movernos. Aunque, es necesaria la actividad del sistema nervioso para que ello sea posible.
encéfalo,
médula espinal,
nervios y
ganglios raquídeos.
Todo ello forma una compleja red cuya función es regular y controlar el funcionamiento de todos los órganos y las
estructuras del cuerpo, coordinando además la relación entre ellos. A la vez es el responsable de establecer la relación de
todo el organismo con el entorno exterior.
Este sistema está íntimamente relacionado con los receptores que permiten captar sensaciones y que se localizan en los
órganos de los sentidos: visión, oído, tacto, olfato y gusto.
Los trastornos relacionados con estos sistemas son consultas muy frecuentes en la Farmacia: molestias musculares, dolores articulares,... Por ello
es importante que conozcas exactamente las estructuras que los constituyen. Debes saber además, que la medicación para las enfermedades óseas
o nerviosas, constituye un volumen importante de dispensación de productos farmacéuticos, especialmente para las personas ancianas, que como
puedes imaginar, son quienes más acuden a la farmacia.
Reflexiona
A ver qué te parece esto: Tenemos hambre, vemos una manzana, y los impulsos del sistema nervioso hacen que se contraigan los
músculos implicados en la extremidad superior para que sea posible cogerla. Esa actividad tan habitual, ese movimiento tan simple ha
activado estos tres sistemas del organismo, pero ¿te parece que sólo han sido tres?
Autoevaluación
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Para que los músculos puedan contraerse, y así sea posible el movimiento para coger la manzana, hay que proporcionarles
alimento y también oxígeno, una molécula imprescindible para cualquier actividad celular.
El aparato circulatorio va a ser el encargado de llevar a todas las células del organismo lo necesario para que puedan
ejercer sus funciones. A su vez, captará los productos resultantes de la actividad celular para que puedan ser eliminados
del organismo. Todo ello va a ser posible gracias a una bomba, el corazón, que va a impulsar rítmicamente la sangre a
través de los vasos sanguíneos.
También incluye el sistema linfático, que es un sistema auxiliar de transporte de líquidos, células y otros productos, para
devolver a la sangre lo que va captando del espacio que hay entre las células. Ya lo verás con más detalle cuando se
describa el aparato circulatorio.
No podemos olvidar todos los órganos que van a permitir la entrada de aire para que el oxígeno pueda penetrar en la
sangre y ser distribuido en el organismo. Se trata del aparato respiratorio, que como puedes intuir debe estar
íntimamente relacionado con el circulatorio.
El aparato respiratorio lo constituyen los pulmones y las vías respiratorias, que son los conductos a través de los cuales
pasa el aire: la nariz, la faringe, la laringe, la tráquea y los bronquios.
Seguramente habrás oído en alguna visita médica por un simple catarro: ‘Nada, se trata sólo de un problema de vías
superiores’. Con ese término se refiere a nariz, faringe y tráquea. Mientras que las vías respiratorias inferiores incluyen
tráquea y bronquios.
La función principal del aparato respiratorio será pues conducir el oxígeno hasta el interior de los pulmones, donde tiene
lugar el intercambio entre oxígeno y dióxido de carbono; y de vuelta, conducir el dióxido de carbono para que sea
eliminado al exterior.
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Es fácil imaginar que a partir de ese momento va a intervenir el aparato digestivo, cuya función va a ser descomponer esa
manzana en pequeñas moléculas capaces de atravesar la pared intestinal y pasar a la sangre y al hígado, donde son
metabolizadas y enviadas a otras partes del organismo.
El bocado de esa manzana va ser masticado, tragado y se desplazará por el tubo digestivo: de la boca a la faringe, al esófago, al
estómago y al intestino delgado.
El paso de los nutrientes de esa manzana a la sangre se lleva a cabo en el intestino delgado, de manera que todo aquello que no
se ha absorbido progresará a través del último fragmento del tubo digestivo, el intestino grueso, hasta su eliminación final por las
heces.
Habrán intervenido también en este proceso todas las glándulas accesorias que vierten sus secreciones al tubo digestivo, como
el páncreas, el hígado y las glándulas salivales; todos ellos, órganos fundamentales en las funciones del tubo digestivo.
Pero, ¿se te ocurre qué va a ocurrir con todos los residuos producidos por las células musculares que
trabajaron para acercar la manzana a la boca, o las células del tubo digestivo que trabajaron para digerir
la manzana?
Algunos de esos residuos, en cuanto sean vertidos a la sangre, van a ser captados por el riñón para ser eliminados a través
de la orina. O sea, que también entra en juego el aparato urinario.
Los riñones van a producir orina a partir de la depuración de la sangre y ésta va a ser eliminada al exterior a través de las
vías urinarias: los uréteres, la vejiga y la uretra.
Autoevaluación
Relaciona los órganos con los aparatos a los que pertenecen, escribiendo el número asociado al aparato en el hueco correspondiente.
Pregunta de Relacionar
Órganos. Relación. Aparatos a los que pertenecen.
Laringe. 1. Circulatorio.
Uretra. 2. Digestivo.
Hígado. 3. Urinario.
Vena. 4. Respiratorio.
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Aunque te parezca que hemos revisado todos los aparatos que han intervenido en la actividad de la manzana puesto que ya la hemos eliminado, no
es así.
La entrada “del alimento” en el interior de la célula, para saciar el apetito requiere por ejemplo de la presencia de una hormona en la sangre. Ahí está
interviniendo el sistema endocrino, que a través de sus glándulas productoras de hormonas regula una gran cantidad de actividades del organismo.
En la imagen tienes marcadas esas glándulas, que son las más importantes, pero no las únicas. Están localizadas:
la hipófisis,
la tiroides,
el páncreas endocrino y
los ovarios y testículos.
También forman parte de este sistema, aunque no están marcadas en la figura:
las paratiroides y
las suprarrenales.
Recuerda de momento únicamente los nombres de las glándulas que constituyen el sistema endocrino, ya que su localización y características las
verás más adelante en otra unidad de trabajo.
El sistema endocrino y el sistema nervioso comparten función reguladora de la actividad de otros órganos. Es decir que ambos, el sistema
nervioso mediante las órdenes sus impulsos y el sistema endocrino mediante las instrucciones de sus hormonas, controlan buena parte de
las tareas del organismo.
Únicamente nos queda por implicar al aparato reproductor, ese conjunto de órganos masculinos y femeninos que
comparten entre otras, la función de la reproducción humana.
El aparato sexual o de reproducción femenino va a producir un óvulo en el ovario y el aparato sexual masculino, en los
testículos, produce los espermatozoides. De ambas células sexuales, si hay fecundación, va a desarrollarse el embrión.
Los ovarios.
Las trompas uterinas. Los testículos.
El útero. Diversas glándulas, entre ellas la próstata.
La vagina. Los conductos que se dirigen desde los testículos hasta el pene.
Los genitales externos.
El sistema endocrino y el sistema nervioso comparten función reguladora de la actividad de otros órganos. Es decir que ambos, el sistema
nervioso mediante las órdenes sus impulsos y el sistema endocrino mediante las instrucciones de sus hormonas, controlan buena parte de
las tareas del organismo.
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Caso práctico
En estos días que Víctor y Mónica han estado revisando los primeros temas, han surgido nuevas
dudas, especialmente sobre terminología.
Víctor empieza a estar un poco preocupado porque cada vez que le preguntan algo, no sabe qué decir.
Está empezando a pensar que todos creen que es bobo. Silvia, su novia, aunque no sabe demasiado de
farmacia, con su sentido común le está ayudando mucho.
"Mónica, vamos avanzando rápido, porque yo me asusto con tanta palabreja y creo que no me voy a
enterar nunca."
"Pues yo estos días, cada vez que tenía alguna duda me la iba apuntando. Fíjate, en un informe de
asistencia en urgencias del centro de salud leo: "(...) la paciente refiere dolor en epigastrio, que inicia en la zona medial e irradia a región
dorsal (...)"
"A mí me suena todo, pero mezclo las cosas. No sé si epigastrio está encima o debajo del hipogastrio y si medial es hacia dentro o hacia
fuera... en fin."
En las descripciones anatómicas, y también en la Fisiología y Patología es muy importante que todos utilicemos los mismos
términos. Quizá resulte un poco complicado al principio, por el ‘bombardeo’ de palabras nuevas, pero ya habrás comprobado que
en el entorno sanitario, como en otros, existe un lenguaje específico que debe conocer todo el mundo que, de una forma u otra,
entra a formar parte de ese colectivo. Todo lo que se va a describir en adelante hay que tomarlo como una invitación al
conocimiento de ese lenguaje.
En una primera parte se trata sólo de aprender a utilizar los términos que se utilizan para localizar las partes u órganos en el
organismo. No utilizamos normalmente los términos arriba, debajo, delante, detrás… Para describir la situación, por ejemplo, de
una herida próxima al ojo, nunca diríamos: “Herida por debajo del ojo, ni cerca ni lejos de la nariz y tirando hacia abajo…
Tampoco diríamos sobre esa pequeña herida de la imagen: “Sangra en la parte de dentro de la punta
del dedo”
Víctor y Mónica nunca hubieran imaginado que uno de sus mayores problemas lo tendrían en ese aspecto. Tienen
auténticas dificultades de expresión cuando conversan con María y Salvador, e incluso con Rosa.
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La primera regla básica que debes tener en cuenta en todas las descripciones del organismo es la posición de
referencia en la que imaginamos siempre el cuerpo humano.
Desde este momento debes recordar siempre esta figura, la que todos hemos pactado imaginar de esa forma.
A partir de la posición anatómica se utilizan tres planos de corte, que sirven para localizar todos los componentes
del cuerpo humano, así como sus relaciones.
El plano sagital es de corte vertical, de manera que divide el cuerpo en dos partes más o menos iguales, derecha e izquierda. Se trata de una
división a partir de una línea imaginaria que va desde arriba hasta abajo del cuerpo.
Estos tres planos nos permiten tener una visión tridimensional de la anatomía del cuerpo humano.
Autoevaluación
En un corte frontal del cuerpo, la cara queda por delante y la nuca por detrás.
Un corte horizontal de la extremidad superior la divide en dos mitades, derecha e izquierda.
El cuerpo se divide en dos partes, anterior y posterior, en un plano anteroposterior.
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Teniendo en cuenta siempre estos planos de referencia vamos a utilizar unos términos para referirnos a la posición o la dirección de las partes del
cuerpo. Partiendo del plano sagital que divide el cuerpo en dos mitades, derecha e izquierda, hablaremos de dirección lateral derecha o izquierda
cuando queremos referirnos a cualquier parte del cuerpo que está situada a ambos lados de esa línea imaginaria que hemos trazado en el cuerpo, a
la derecha o izquierda. Así pues las orejas se encuentran en una posición lateral en relación a la cabeza.
En cambio todo aquello que esté hacia la línea media del cuerpo, o lo más cercano al eje central diremos que es medial. Así por ejemplo, el corazón
está medial respecto a los pulmones, ya que el corazón está más cercano a la línea media que los pulmones.
Reflexiona
La mano está lateral respecto al muslo, ya que está alejada de la línea media (¡no olvides la posición anatómica!)
Los ojos son mediales respecto a las orejas, porque están más cerca de la línea media del cuerpo.
El cuello es medial respecto a los hombros, ya que está más cercano a la línea media.
Es muy importante no olvidar en las descripciones anatómicas esa posición imaginaria del individuo que hemos descrito. Los términos derecha e
izquierda siempre se refieren al observado, no al observador. Cuando indicamos que un órgano se encuentra ligeramente desplazado a la derecha,
nos estamos refiriendo a la derecha del observado, a su derecha.
Aunque parezca una tontería, se cometen errores descriptivos por no tener en cuenta este detalle, sobre todo cuando dos personas, una delante de
otra, hablan en términos de posición. A todo el mundo le ha ocurrido mencionar una mancha en la cara, a la derecha, y la persona en cuestión
comprueba que no acierta en el lado correcto. Eso ha ocurrido porque no han establecido una fórmula para hablar en los mismos términos.
¿Cómo nos referimos al hablar de todo lo que está arriba o abajo? ¿Respecto a qué?
Según la división del cuerpo en un corte horizontal, decimos que la zona más cercana a la cabeza es superior,
craneal o cefálica. Mientras que la parte del cuerpo más alejada de la cabeza, o si se quiere más cercana a los
pies, se dice que es inferior o caudal.
Estos dos términos no sólo son útiles para localizar todo lo que está por encima o por debajo de la línea de corte
horizontal, sino que además son muy importantes para relacionar la posición de un órgano respecto a otro. Así
diremos que “la nariz es inferior o caudal a la frente y es superior, craneal o cefálica a la boca”.
Reflexiona
la boca es caudal a la nariz y craneal respecto a la barbilla, ya que está debajo de la nariz y encima de la barbilla.
los ojos son craneales y laterales respecto a la nariz, puesto que están por encima y a los lados de la nariz.
la nariz es medial y caudal respecto a los ojos y craneal respecto a la boca, ya que la nariz está en medio de la cara, debajo de los
ojos y encima de la boca.
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Hay un ejemplo curioso que te ayudará a comprender este término y a valorar la importancia de la posición
anatómica de referencia. El dorso de la mano, recibe este nombre precisamente porque es dorsal.
Recuerda que en la posición anatómica estándar las palmas de las manos están mirando al observador y por lo
tanto, la palma es anterior o ventral y el dorso de la mano es posterior o dorsal, tal como su nombre indica.
Reflexiona
Un término especial que se utiliza únicamente para las extremidades hace referencia a la proximidad o lejanía al tronco. Lo que
está más cercano al tronco o al punto donde la extremidad se une al cuerpo es proximal, y la parte más alejada del tronco o
de ese punto de unión es distal. Así el codo es proximal respecto a la muñeca, y el tobillo distal respecto a la rodilla.
Reflexiona
La rodilla es proximal respecto al tobillo, ya que está más cercana a la raíz del tronco.
La muñeca está distal respecto al codo, puesto que está más alejada de la raíz del tronco.
El talón del pié es dorsal y distal respecto a la rodilla, ya que está por detrás y además está más alejado de la raíz.
Los pulmones son dorsales a las mamas y ventrales a la columna vertebral, pues están detrás de las mamas y delante de la
columna.
Por último hay dos términos que utilizamos cotidianamente y que desde el punto de vista de la terminología
anatómica tienen el mismo significado que en sentido común. Superficial y profundo significan lo que está más
cerca o más lejos de la superficie del cuerpo. Una herida superficial indica que afecta únicamente a la superficie y
una herida profunda presupone afectación de zonas internas.
¿Te atreves ahora a rectificar esa descripción poco técnica que se había mencionado antes? Fíjate en la
fotografía.
"Herida por debajo del ojo, ni cerca ni lejos de la nariz y tirando hacia abajo…"
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La terminología de posición.
También va a ser muy importante que utilices los términos adecuados para referirte a la posición en la que se
puede encontrar una persona, o alguna parte del cuerpo.
Una persona que está de pie, también podemos decir que está erecta o en bipedestación. En esta imagen la
persona que se acerca con el maletín a la cama del herido se encuentra en bipedestación.
Las extremidades y algunas partes del cuerpo con movimientos articulares también van a tener unos términos especiales para describir sus
movimientos. Algunos de ellos los utilizamos habitualmente.
¿Cómo te parece que podríamos describir con la máxima exactitud esa situación imaginaria del paciente de la foto?
“Paciente, en decúbito supino que presenta herida en cara ventral del tórax…”
La flexión de una extremidad consiste en describir con la articulación un ángulo y la extensión supone retornar la extremidad a la posición habitual.
Al ponernos en cuclillas flexionamos las rodillas y al volver a la posición inicial hacemos una extensión.
“… y con la extremidad superior derecha en abducción y la extremidad superior izquierda flexionada, en aducción sobre la herida del
tórax”.
EL RESULTADO COMPLETO SERÍA:
“Paciente, en decúbito supino que presenta herida en cara ventral del tórax, con las rodillas flexionadas y con la extremidad superior
derecha en abducción y la extremidad superior izquierda flexionada, en aducción sobre la herida del tórax”
Finalmente hay dos términos que se utilizan para expresar movimientos del brazo. Decimos que se realiza una supinación cuando extendemos el
brazo y colocamos la palma de la mano hacia arriba. Es el movimiento que realizamos cuando esperamos recibir las monedas de vuelta al pagar
cualquier cosa. También nos ayudará a recordar este término el parecido que tiene con la posición decúbito supino (boca arriba). El movimiento
inverso, es decir el giro de la mano hacia abajo, se llama pronación.
Autoevaluación
Relaciona los términos con su definición, escribiendo el número asociado a la definición adecuada en el hueco correspondiente.
Pregunta de Relacionar.
Términos. Relación. Definición.
Enviar
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Por un lado el cráneo, una bóveda ósea cubierta casi completamente por el cabello, que en su interior, la cavidad
craneal, aloja el componente más importante del sistema nervioso, el encéfalo.
Y por otro lado, la cara, en la parte anterior, formada también por huesos y con un gran número de orificios (la boca,
las fosas nasales o las cavidades de los ojos).
La columna vertebral discurre a lo largo del tronco y forma, con las costillas y con los huesos de la pelvis, el
esqueleto de esa región.
el tórax y el
abdomen,
separados entre sí por un músculo denominado diafragma.
En el interior de esas dos regiones también se describen espacios donde vas a localizar un gran número de órganos internos.
En el tórax, la cavidad torácica, alberga el corazón, los pulmones, las vías respiratorias y el esófago. Además, entre ambos pulmones existe un
espacio, el mediastino, que es atravesado por los grandes vasos sanguíneos que entran y salen del corazón.
En el abdomen distinguimos dos espacios internos. El superior es la cavidad abdominal, que alberga la mayor parte de órganos del metabolismo y
la excreción (casi todos los órganos del aparato digestivo y del aparato urinario). El segundo espacio, inferior y separado del anterior por una línea
imaginaria, se conoce como cavidad pélvica, y alberga la vejiga urinaria, el recto y algunos de los órganos del sistema reproductor.
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Caso práctico
¿Recuerdas aquel informe de urgencias que me enseñó un paciente? ¿Ya te aprendiste lo que
significa caudal, medial...?
Pues sí, ahora ya sé que caudal es hacia abajo, y medial, es hacia la línea media del cuerpo.
Y con el epigastrio ¿cómo vas?
En el abdomen hay tal cantidad de órganos y estructuras que ha obligado a describir unas líneas imaginarias para dividir esa zona en espacios más
pequeños que ayudan a matizar las descripciones. Por ejemplo, la descripción de un dolor en el abdomen indica poco sobre su localización, ya que el
abdomen es una región muy grande. Además la concreción de la zona exacta va a ser muy importante para intuir la alteración del órgano que puede
estar originando ese dolor.
Autoevaluación
Enviar
Finalmente, como sabes, al tronco se fijan cuatro extremidades, dos superiores y dos inferiores. La extremidad superior, formada por el brazo, el
antebrazo y la mano; se une al tronco mediante la articulación de huesos en el hombro.
La extremidad inferior, formada por el muslo, la pierna, y el pie; se une al tronco a través de la articulación de huesos en la cadera.
Habrás observado que los términos brazo y pierna se refieren únicamente a una parte de la extremidad. Es probable que en algunas ocasiones
compruebes que una palabra de uso muy común, y utilizada con frecuencia en el lenguaje cotidiano, no corresponde exactamente al término
adecuado. Seguramente dirías ‘me di un golpe en la pierna’ para referirte a cualquier parte de la extremidad inferior.
Verás que en las enfermedades y sus síntomas, todos hemos ido adjudicando términos a trastornos o sensaciones y a veces resulta difícil olvidarse
de cómo hemos mencionado siempre una cosa.
No se trata de utilizar a partir de ahora, un lenguaje incomprensible en la calle, sino conocer y utilizar los mismos términos para entender el lenguaje
del cuerpo humano. Ese ha sido el objetivo de esta primera unidad de trabajo.
Para facilitar la localización de algunos órganos puedes utilizar las representaciones anatómicas que te ofrecen estos enlaces:
Saludalia
Cuerpo humano
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