TÉCNICA PARA UNA CORRECTA TOMA DE LA PRESIÓN ARTERIAL
1. Que el individuo a valorar su presión arterial
permanezca en decúbito supino o en
sedestación con el brazo a explorar a la altura
del esternón y apoyado (sin tensión
muscular).
2. Ajustar el manguito de goma, vacío de aire,
en el tercio medio del brazo.
3. Palpar el pulso braquial (para colocación del
fonendoscopio).
4. Colocar la campana con membrana del
fonendoscopio sobre la arteria braquial.
5. Cerrar la llave de la pera de goma y elevar
rápidamente la presión del manguito, 30
mmHg por encima de la desaparición del
pulso radial.
6. Abrir suavemente la llave de la pera de goma,
dejando bajar la presión de 2 a 3 mmHg por
segundo y 1 mmHg por latido del pulso en las
bradicardias.
7. Escuchar atentamente los sonidos que el
paso de la sangre por la arteria determinan:
Sonidos de Korottkoff:
- Primero = Sonido de toque tenue,
corresponde a la máxima.
- Segundo = Sonido soplante.
- Tercero = Desaparece el soplo y se escucha el sonido de toque fuerte y
vibrante.
- Cuarto = Cambio de tono, pasa el sonido de fuerte a apagado. Representa
la 1ª mínima. Siendo utilizada cuando el 5º sonido es 0.
- Quinto = Comienzo del silencio. No hay sonido. Representa la 2ª min. Es
la más utilizada.
8. Anotar las cifras obtenidas del brazo de mayor presión (ya que debe
tomarse en ambos brazos la primera vez y dejar como brazo patrón el de
mayor presión) en gráfica en forma de segmento o en cifra como un
quebrado; como numerador la máxima y como denominador la mínima.
RECOMENDACIONES DE LA AMERICAN HEART ASSOCIATION Y DE LA
CARDIAC SOCIETY OF GREAT BRITAIN AND IRELAND PARA LA MEDIDA
DE LA PRESIÓN ARTERIAL
- Que el aparato esté calibrado.
- Colocación del individuo, sentado o acostado con la extremidad sin
contracción de la musculatura del miembro a utilizar y toda la zona en que
se coloque el manguito debe permanecer en el plano de la bomba
impelente, o sea el corazón.
- En estado basal. Relajado, tranquilo y después de un sueño reparador y
con la vejiga urinaria vacía.
- Colocar el manguito en el tercio medio de la extremidad, dejando espacio
para el fonendoscopio, que se colocará sobre la arteria. El fonendoscopio
no tiene que rozar con el manguito y menos colocarlo debajo. Las gomas
del manguito aparecerán por la cara interna de la extremidad, por la parte
proximal o por la distal, ambas colocaciones son correctas.
- Elevar rápidamente la presión del manguito hasta 30 mmHg por encima
de la desaparición del pulso.
- Colocación del fonendoscopio sobre la arteria, que hemos detectado su
pulso previamente.
- Bajar la presión a una velocidad de 2 a 3 mmHg por segundo y en las
bradicardias 1 mmHg por pulsación o latido sistólico.
- Determinación de la presión sistólica con el primer sonido de Korottkoff.
- Determinación de la presión diastólica con el cuarto o quinto sonido de
Korottkoff.
- La determinación del 4º o el 5º sonido de Korottkoff para la presión mínima
o diastólica, viene establecido por “Si entre el 4º y 5º sonidos hay más de
10 mmHg, se anotarán ambas como mínimas. Si hay menos de 10 mmHg.
cualquiera de las dos son aceptables”.
- El observador se colocará situando los ojos en el plano horizontal al
menisco del mercurio.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL DE BATA BLANCA
Se caracteriza por HTA solamente durante la consulta médica. Se debería a una
activación del sistema nervioo simpático secundario a una situación de estrés
representada solo por el hecho de consultar al médico. Es responsable de
aproximadamente el 25% de los casos de HTA Refractaria
HIPERTENCIÓN ARTERIAL DEL ANCIANO
El aumento gradual de la presión arterial a lo largo de la vida de una persona y
la mayor prevalencia de hipertensión en el aciano no son hechos benignos. Las
personas con HTA sistólica aislada (definida como una TAS mayor a 160 mmhg
y una TAD mayor a 90mmhg) cuya prevalencia aumenta a medida que la
población envejece tienen más riego de morbildad y mortalidad por enfermedad
cardiovascular
HIPERTENCIÓN ARTERIAL EN EL EMBARAZO
Los trastornos hipertensivos se puede clasificar en:
- Hipertensión crónica: TA mayor de 140/90mmhg antes del embarazo o
antes de la semana 20 de gestación o que persista más allá del día 42
posparto.
- Hipertensión Gestacional: inducida por el embarazo, diagnosticada
después de la semana 20 de gestación, no asociada a proteinuria ni otros
rasgos de preeclampsia, se resuelve a las 12 semanas posparto.
- Preeclampsia: HTA de comienzo gradual, proteinuria (mayor a 300mg/24
horas) y edema. Los síntomas suelen comenzar en el tercer trimestre y se
resuelve después del parto.
- Eclampsia: preeclampsia más convulsiones
HIPERTENCIÓN ARTERIAL RESISTENTE O REFRACTARIA
Es la persistencia de una TA mayor de 140/90 (TAS aislada mayor a 160 en la
HTA sistolica aislada) pese a la utilización de una asociación de tres fármacos
antihipertensivos que incluya un diurético
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OBJETIVO
- Explicar el método correcto para la toma de la presión arterial
- Diferenciar la hipertensión arterial de bata blanca, en el anciano, en el
embarazo y refractaria
CONCLUSIÓN
- Explicó el método correcto para la toma de la presión arterial, así como
las recomendaciones para evitar errores
- Diferenció la hipertensión arterial de bata blanca, en el anciano, en el
embarazo y refractaria.
BIBLIO
- Amir G, León , Morales L , Álvarez D.Técnica para una correcta toma de
la presión arterial en el paciente ambulatorio. Vol. 59 (3). Disponible en:
[Link]
