Blondin Manon 112575
Vandevelle Arthur 110619
Monsonego Ruben 109924
I. Patologías periapicales
Epidemiologia
Definiciones
Clasificaciones
Diagnostico
II. Técnica Rotatoria
Técnica
Comparación con la técnica manual
Conclusión
• La mayoría de las
urgencias con dolor
en la consulta se
deben a patologías
pulpares y
periapicales
Estudio: PREVALENCIA DE LESIONES PULPARES EN PACIENTES TRATADOS CON ENDODONCIA EN
LA CLÍNICA ODONTOLÓGICA DE LA ESCUELA DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DEL
VALLE
Las lesiones periapicales,
consecuencia de la necrosis de la
pulpa dental, son las patologías
que más frecuentemente ocurren
en el hueso alveolar.
La exposición de la pulpa dental
a las bacterias y sus productos,
actuando como antígenos,
producen respuestas inflamatorias
inespecíficas así como reacciones
inmunológicas específicas y causar
lesiones periapicales.
• Periodontitis Apical Aguda
AGUDAS
• Absceso Apical Agudo
• Periodontitis Apical Crónica
CRONICAS • Granuloma Simple
• Quiste Periapical (Absceso Apical
Crónico)
A
A Vía radicular
B Vía periodontal
C Vía metastasica
D D Vía endógena
B
C
PERIODONTITIS APICAL AGUDA ABSCESO APICAL AGUDO
La periodontitis apical aguda es un cuadro de Es una colección purulenta localizada en el hueso
inflamación periodontal que puede ser alveolar que rodea el ápice de un diente que ha
consecuencia sufrido un proceso inflamatorio
Se acompaña de una reacción severa localizada y
• necrosis pulpar en ocasiones generalizada:
• pulpa vital
Inflamada por: • invasión bacteriana del tejido pulpar necrótico
• Traumatismos dentales • trauma
• Alteraciones oclusales • irritación química
• Pulpitis • mecánica
• Iatrogénica
Clínicamente la peridontitis cursa con un dolor agudo,
Dolor severo, pulsátil o a la percusión
pulsátil, intenso y continuo, que comienza de forma Sensibilidad en el diente
espontánea y que es bien localizado por el paciente. Aparición de fístula
PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA QUISTE PERIAPICAL
• La periodontitis apical crónica la
etapa crónica de la inflamación y
Cavidad patológica rodeada de
puede ocurrir de forma crónica o bien epitelio con material semisólido. Los
suceder a un proceso agudo. quistes periapicales son quistes
odontogenos y derivan de la
• Secundaria a una necrosis pulpar, proliferación de los restos epiteliales
respuesta negativa a las pruebas de de malassez o inflamatorios como
vitalidad. consecuencia de un granuloma apical
• No presenta dolor debido a que preexistente.
disminuye la presión tisular.
GRANULOMA SIMPLE
• Desarrollo de un tejido de granulación
como consecuencia a una afectación
pulpar crónica
• Está formado por tejido de granulación
compuesto por tejido conectivo
embrionario proliferado e infiltración
crónica y una cápsula de tejido conectivo
fibroso, se interrumpe cuando se
reagudiza
• Si hay invasión de tejidos pulpares a.
Fénix).
ANAMNESIS
DOLOR
•Localizado
•Irradiado (irreversible)
EXPLORACION CLINICA
INSPECCION, PALPACION, PERCUSION, MOVILIDAD
PRUEBA DE VITALIDAD
•TERMICA: Calor (agua o gutapercha) / Frio (cloruro de etilo)
• ELECTRICA: No indica salud pulpar pero presencia de fibras sensitivas
RADIOGRAFIA
•Periapical o Panoramica pero tiene limitaciones
OTRAS TECNICAS
• EXAMEN PERIO , ANESTESIA SELECTIVA, PRUEBA DE LA CAVIDAD, PRUEBA DE MORDIDA
• Quitar la pulpa dental afectada tanto
con la limpieza como la conformación de
los conductos radiculares.
• Existen 2 técnicas:
La técnica manual: con limas
La técnica rotatoria: es aquella que
utiliza instrumentos rotatorios de
baja velocidad para limpiar la zona
afectada por la caries y después
rellenarla con material termoplástico.
De esta forma y gracias a esta
técnica novedosa queremos obtener
el sellado hermético,
OBJETIVO:
• Los objetivos del estudio fueron comparar las capacidades
de limpieza y tallado de estos instrumentos de la tecnica
rotatoria, con los instrumentos estandarizados.
JUSTIFICACION:
• Evolución constante de las técnicas y interés en la rapidez y
eficacia del tratamiento
• Evitar las complicaciones post-tratamiento
• 20 premolares inferiores con un grado de
curvatura no mayor a 25º. Han limpiado la
superficie externa y puesto todos los dientes en
una solución de suero fisiológico.
• Han dividido en 3 grupos:
GRUPO CONTROL: Sin preparar
GRUPO A: con técnica manual
GRUPO B: con técnica rotatoria
• Cortaron de manera longitudinal el diente
• Observaciones con Microscopio Electrónico de
Barrido en los tercios coronales, medios y apicales
. Con la valoración siguiente:
EXCELENTE: paredes dentinarias limpias.
BUENO: conducto con pequeñas conglomeraciones de
detritus.
ACEPTABLE: conductos con mayor masa residual.
INSUFICIENTE: conductos con abundante capa residual.
NSTRUMENTOS ENDODONTICOS DE ULTIMA GENERACION. Análisis de su capacidad de tallado apical. Martha Siragusa. DDS,DMD, Gabriela C Racciatti DDS.
1. Radiografía de diagnostico
2. Permeabilización de los conductos con limas
8/10/12 para detectar el foramen apical
3. Radiografía de conductometria para
determinar la LT.
Condiciones de uso:
• Velocidad de 300rpm
• Presión apical ligera (como un lápiz)
• No avanzar mas de 2mm ante una
resistencia
• Movimiento de “vaivén”
• Las estrías de las limas estén libres de
restos
• Controlar el numero de uso (marcar el
vástago)
• Irrigación constante
• Mantener permeabilidad apical “Patency”
• Instrumentación rotatoria:
6 Instrumentos:
• Sx, S1, S2
La S1 para conformar el tercio coronal
La S2 conforma el tercio medio.
La LIMA SX aumenta la conicidad de la parte
coronal
• F1,F2,F3
F1: longitud 21, 25 o 31mm ; D1=0,20 mm y
una conicidad constante en los 3 mm apicales
de 7%. Color amarillo
F2: longitud 21, 25 o 31mm, D1=0,25 mm y
una conicidad constante en los 3 mm apicales
de 8%. Color rojo
F3: longitud de 21, 25 o 31mm D1=0,30 mm,
y una conicidad constante en los 3 mm apicales
de 9%. Color Azul
• Las limas F tienen mayor conicidad en la punta.
Estas tres limas tienen un taper fijo en los
primeros 3 mm
• El taper asegura la flexibilidad permanente a lo
largo del instrumento Las limas F han sido
diseñadas para optimizar el diseño apical y
preparar el 1/3 medio del conducto.
A. PREPARACION DE LOS DOS TERCIOS
CORONARIOS:
• 1) Abundante irrigacion y pasar las limas K10-15
para explorar el conducto. Movimientos de “cuerda de
reloj” hacia notar resistencia. Permitir crear el camino
para las limas Protaper.
• 2) Sx se usa a modo de cepillado por las paredes del
conducto hasta conseguir la conicidad deseada. Hasta
notar resistencia. Se retira de 1-2mm y se acciona la
rotacion (pasando la lima de apical a coronal).
Repetimos hasta que los 2/3 apicales de su parte
activa queden por debajo del orificio.
• 3) Con S1, introducir hasta ¾ de la LT.
• 4)Acceso recto a la porción apical del conducto.
Cogemos S1 hasta la LT. Y después S2 a la LT. Se
llevan SOLO UNA VEZ no mas de 1sg.
• Irrigamos de nuevo.
B. PREPARACION APICAL
• Posteriormente se calibra el tamaño del foramen
colocando una lima tipo K Nº 20.
• Si esta ajustado a la LT, esto indica que podemos
obturar.
• Sin embargo, si se siente que la lima está “holgada”,
se introduce la lima F2 a la longitud y calibrar el
tamaño del foramen mediante una lima K Nº 25.
• Si aun se siente “holgada”, se lleva cuidadosamente la
lima F3 a la longitud de trabajo y se calibra con lima
K Nº 30.
• Obturamos con gutapercha termoplástica
MANUAL
ROTATORIA
50
30
ROTATORIA 0
20 E
B
A
I
0
90
MANUAL 0
10
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
• Los avances científicos y tecnológicos en la medicina oral mejoran la
comprensión de las enfermedades de la esfera oral. Igualmente, el
conocimiento de la investigación sobre nuevos materiales, instrumentos
y máquinas influya significativamente sobre el trabajo técnico
dentistas. Por lo tanto, la odontología progresa. Se vuelve más
exacta, menos dolorosa, menos invasiva.
• En este sentido, y como lo demuestra todos los estudios actuales, la
técnicas en endodoncia cambian con una mejor precisión y una
eficacia aumentada.
• Una buena técnica reduce también todos los problemas post-
tratamientos que hemos expuesto al principio de la exposición
• Otras técnicas como las utilizaciones de laser son pistas para
ayudarnos en esta búsqueda permanente entre eficacia y rapidez
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