El CNP se define como el conjunto de
acciones, procedimientos sistemáticos y
periódicos, destinados a la prevención,
diagnóstico y tratamiento de los factores
que puedan condicionar morbimortalidad
materna y perinatal realizado a través de
visitas programadas de la embarazada a los
integrantes del equipo de salud que vigilan
la evolución del embarazo para obtener una
adecuada preparación para el parto y la
crianza del niño.
Objetivos del CNP
De acuerdo con la OMS, el número de CNP ideal en gestantes de bajo riesgo es de 8-10.
De acuerdo con el MINSA, el número mínimo aceptable de CNP en la gestante de bajo
riesgo es de 6, distribuidos de la siguiente manera:
Dos CNP antes de las 22 semanas
Un tercer CNP entre las 22-24 semanas
Un cuarto CNP entre las 27-29 semanas
Un quinto CNP entre las 33-35 semanas
Un sexto CNP entre las 37-40 semanas
En el caso del CNP en adolescentes, el MINSA considera que debe recibir por lo menos 7
CNP (3 antes de las 22 semanas, el cuarto entre las 22 y 24 semanas, el quinto entre la 27-
29 semanas, el sexto entre la 33-35 semana y el séptimo CNP entre las 37-40 semanas.
Debe ser completo o integral:
Debe comprender
Historia clínica general
Historia obstétrica
Evaluación de bienestar fetal
Evaluación del bienestar materno
- Nutrición: aporte de hierro, otros oligoelementos, vitaminas
- Atención odontológica (no se encuentran contraindicados los
tratamientos odontológicos durante el embarazo).
- Atención de salud mental – educación para la salud
Debe ser extenso o de amplia cobertura:
Lo ideal es que el CPN sea difundido apropiadamente, de modo que incluye a todos las
gestantes.
Debe der económico:
Para estar al alcance de toda la población.
Debe ser humano:
Aspectos que solo mencionamos, pues constituye una característica inherente a todo
acto médico.
Pasos a seguir
Se realiza en el centro de salud más cercano al domicilio de la gestante. Debe durar 30-40
minutos (dependiendo de la existencia de factores de riesgo). Sus objetivos principales
son los siguientes:
-Confeccionar una historia clínica prolija.
-Confirmar el embarazo y evaluar la edad gestacional y FPP.
-Determina la normalidad del embarazo.
-Detecta cualquier factor de riesgo obstétrico.
-Iniciar un plan para continuar la atención obstétrica.
si el embarazo es normal, continuar el CPN en el mismo centro.
Si se detectan signos de riesgos e deriva al nivel correspondiente.
En el primer CPN se registran los datos solicitados en la historia Clínica Perinatal
Anamnesis. Se consigna la filiación y se pone especial énfasis en :
-Antecedentes que sugieren riesgos, los cuales están destacados con color
amarillo en la HCPB: familiares, personales (fisiología y patología), ginecológicos y
obstétricos.
-Datos del embarazo actual: precisar la FUR, a fin de establecer la EG y FPP.
Examen físico:
-Examen clínico general:
Estado de nutrición, peso, talla.
Funciones vitales: PA, pulso.
-Examen genealógico, AP cervical, examen de mamas.
Examen obstétrico, destinado determinar la EG, el estafando salud materno y
fetal y determinar el riesgo perinatal.
Exámenes auxiliares. Se solicitan según lo establecido en la tabla de la pg.53:
Actividades de fomento de la salud:
- Atención nutricional. Dieta equilibrada, rica en proteínas (60-80) y más
de 2.300 calorías. Suplementarias de hierro, ácido fólico y calcio.
- Atención odontoestomatoloica.
- Vacunación antitetánica:
Primera dosis 20-24 semanas.
Segunda dosis: 26-31 semanas.
Tercera dosis: refuerzo.
- Atención sicológica (de ser necesaria).
- Charlas educativas.
- Se instruirá a la mujer para que acuda en cuanto note cualquier de los
signos y síntomas de alarma consignados en la siguiente tabla.
Tabla Signos y síntomas de alarma
Si la gestante acude a su primer CPN de forma tardía, se realizaran las actividades
correspondientes a las consultas anteriores.
En todas las consultas de debe poner especial interés en
Evaluación integral
Interrogar por signos y síntomas de alarma
Control del aumento de peso materno, funciones vitales (especialmente presión
arterial), reflejos y presencia de edemas
Examen de miembros inferiores (medición de la ua)
Evaluar la edad gestacional
Examen de miembros inferiores: varices e hiperrefexia
Interpretación de exámenes auxiliares
Indicar suplemento de hierro con ácido fólico después de las 16 semanas
A partir de las 28 semanas
Determinar la situación, posición y presentación fetal (SPP)
Determinar el número de fetos
Controlar los latidos cardiacos fetales (LCF)
Interrogar sobre la frecuencia de movimientos fetales
Iniciar estimulación prenatal desde las 12 semanas y preparación psicoprolactica
del parto desde las 22 semanas
A partir de las 35 semanas además se realizara:
Reevaluación del estado general de la madre
Pelvimetria interna y verificación de la compatibilidad feto pélvica enprimigravidas
Determinación del encajamiento fetal
Utilizar exámenes auxiliares, según criterio medico
Evaluación del índice de bishop (maduración cervical)
Solicitar riesgo quirúrgico y programar para cesárea electiva los casos necesarios
De forma optativa se puede solicitar
Monitorización fetal: test no estresante, test estresante, perfil biofísico, etc.
Ecocardiografía fetal, si hay sospecha de anomalía cardiaca por antecedente de
rubeola en el primer trimestre.
Radiopelvimetria (a partir de los 8 meses), cuando existan dudas sobre la
normalidad pélvica.
Biometría ecográfica (en caso de sospecha de RCIU)
Monitorización bioquímica (estriol, HPL), en caso de sospecha de insufiencia
placentaria
Amnioscopia (dudas sobre edad gestacional), etc.
Introducción
Para los futuros padres, conocer la noticia de que a sus vidas llegará un hijo es de los
motivos más grandes de felicidad, pero también, de cambios de rutinas, extremos cuidados
y hasta de pensar en una nueva organización en casa. En medio de esos ‘ajustes’, algo
realmente importante es controlar y asegurar la buena salud de mamá y del pequeño que
está en formación.
Por ello, algo que debe ser primordial para la madre es asistir sin falta a los controles
prenatales, lo que asegurará, en gran medida, que tú y tu hijo, desarrollen una gestación
saludable. Entonces a continuación aprenderemos como realizar el tan sagrado control
prenatal y además cuál es su importancia.
Importancia
El control prenatal es de mucha importancia en la vida de las mujeres embarazadas y en
toda la familia de esta puesto q ayuda a prevenir, diagnosticar y tratar los factores que
puedan ocasionar morbimortalidad materna y perinatal, además puede ayudar a:
Bibliografía
Juan A. A, apuntes de obstetricia, apuntes médicos del Perú, 3ed, Perú; 48-54
“Facultad de medicina”
Asignatura: medicina familiar y comunitaria
Tema:
Control prenatal
Ciclo: I
Unidad: tercera unidad
Estudiante: Neyra Mijahuanca Jherson José
Docente: luz Ramos