secuencias de RM: (resumen)

Dr. Jeremy Jones ◉ y [Link] Frank Gaillard ◉ et al.

Una secuencia de MRI es una serie de pulsos de radiofrecuencia y

gradientes que resultan en un conjunto de imágenes, con especial
apariencia. En este artículo se presenta un enfoque simplificado para el
reconocimiento y pensando en secuencias de RM comunes, pero no se
ocupa con las particularidades de cada uno secuencias.

Para una discusión más completa y precisa por favor refiérase a la RM

secuencias de pulsos .

En esta página:

 Visión de conjunto
 Terminología
 secuencias T1 ponderado
 secuencias T2 ponderado
 secuencias ponderadas PD
 secuencias de difusión ponderada
 El flujo secuencias sensibles
 secuencias Varios
 Artículos relacionados
 referencias
 Los casos y las cifras

Visión de conjunto
La manera más simple de pensar en la multitud de secuencias
disponibles en escáneres modernos es dividir de acuerdo a la influencia
dominante en la apariencia de los tejidos. Esto conduce a una división de
todas las secuencias en densidad de protones (PD) ponderada, en T1,
T2 ponderado, difusión ponderada, el flujo sensible y "varios".Una serie
de 'Complementos opcionales también se puede considerar, tales como
grasa o atenuación de fluido, o el contraste mejorado. Esto conduce a
una amplia clasificación de la siguiente manera:

 T1
o gadolinio
o grasa suprimido
 T2
 o grasa suprimido
o fluido atenuada
o susceptibilidad sensibles
 protones densidad
o grasa suprimido
 difusión ponderada
 fluir sensible
o angiografía por resonancia magnética
o MR venografía
o Estudios del flujo del LCR
 diverso
o MR colangiopancreatografía (CPRM)
 una secuencia especial en T2
o espectroscopia por RM
o RM de perfusión
o resonancia magnética funcional
o tractography
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Terminología
Intensidad
Al describir la mayoría de las secuencias de RM nos referimos a la
sombra de gris de los tejidos o de fluidos con la palabraintensidad , lo
que lleva a los siguientes términos absolutos:

 alta intensidad de señal = blanco

 intensidad de señal intermedia = gris
 baja intensidad de señal = negro
A menudo nos referimos a la aparición de términos relativos:

 hiperintensa = más brillante que lo estamos comparando con

 isointenso = mismo brillo que lo estamos comparando con
 hipointensa = más oscuro que lo estamos comparando con
Era un fastidio que estos términos relativos se utilizan sin referencia al
tejido que está siendo utilizado como la comparación. En algunos casos,
esto no da lugar a ningún problema; por ejemplo, una lesión hiperintensa
en el medio del hígado claramente se hiperintensas en comparación con
el parénquima hepático circundante. En muchas otras situaciones, sin
embargo el uso de términos relativos conduce a la confusión
potencial. Imagine una lesión dentro de los ventrículos del cerebro se
describe como "hipointensa". ¿Esto denota una lesión más oscuro que el
CSF o que el cerebro adyacente?

Como tal, es preferible utilizar una terminología ya sea absoluto o, si se

utilizan términos relativos, para reconocer el tejido comparación por
ejemplo, "la lesión es hiperintensa al bazo adyacente".

NB: la palabra densidad es de CT, y son pocas las mejores maneras de

mostrar a sí mismo como un novato la RMN que al hacer este error.

Difusión
Al describir secuencias de difusión ponderada, también utilizamos el
término intensidad pero, además, usamos las palabras restringidas de
difusión y facilitado la difusión para indicar si el agua puede moverse con
menos facilidad (restringido) o más fácilmente (facilitado) de lo esperado
para ese tejido. Una vez más muchos utilizan estas palabras como si
fueran términos absolutos y esto conduce a la confusión (más sobre este
tema aquí ).
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secuencias T1 ponderado
secuencias ponderadas T1 son parte de casi todos los protocolos de
resonancia magnética y están mejor como la más "anatómica" de
imágenes, dando como resultado imágenes que se aproximan más
estrechamente las apariencias de los tejidos macroscópicamente,
aunque incluso esto es una simplificación grosera.

Las intensidades de señal dominantes de diferentes tejidos son:

 de fluido (por ejemplo, orina, LCR): intensidad de señal baja (negro)

 muscular: intensidad de señal intermedia (gris)
 grasa: alta intensidad de señal (blanco)
 cerebro
o la materia gris: intensidad de señal intermedia (gris)
o la sustancia blanca: hiperintensa en comparación con la materia gris
(blanco-ish)
Leer más acerca de las secuencias ponderadas en T1 .
contraste mejorado
Los agentes de contraste de mayor uso en la RM
son gadolinio basada. A las concentraciones usadas, estos agentes
tienen el efecto que causa la señal T1 o para aumentar (esto se
denomina en ocasiones confusa como T1 acortamiento). El contraste se
inyecta por vía intravenosa (normalmente 5-15 ml) y las exploraciones se
obtienen unos minutos después de la administración. Tejidos patológicos
(tumores, áreas de inflamación / infección) demostrarán acumulación de
contraste (en su mayoría debido a los vasos sanguíneos que gotean) y
por lo tanto aparecen como más brillante que el tejido circundante. A
menudo publican secuencias T1 de contraste también son grasas
suprimida (véase más adelante) para hacer esto más fácil de apreciar.

La supresión grasa
La supresión grasa (o atenuación o saturado) es un pellizco realizado en
muchas secuencias T1 ponderadas, para suprimir la señal luminosa de la
grasa. Esto se realiza con mayor frecuencia en dos escenarios:

En primer lugar, y más comúnmente, después de la administración de

contraste de gadolinio. Esto tiene la ventaja de hacer el tejido
potenciador más fácil de apreciar.

En segundo lugar, si usted piensa que algo de tejido graso en particular

es y quiere probarlo, lo que demuestra que se pone oscuro en las
secuencias de supresión grasa es útil.

Leer más sobre secuencias de supresión grasa .

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secuencias T2 ponderado
secuencias ponderadas en T2 son parte de casi todos los protocolos de
MRI. Sin modificación de las intensidades de señal dominante de
diferentes tejidos son:

 de fluido (por ejemplo, orina, LCR): señal de alta intensidad (blanco)

 muscular: intensidad de señal intermedia (gris)
 grasa: alta intensidad de señal (blanco)
 cerebro
o la materia gris: intensidad de señal intermedia (gris)
o la sustancia blanca: hipointensa en comparación con la materia gris
(oscuro-ish)
Leer más acerca de las secuencias ponderadas en T2 .
La grasa suprimido
En muchos casos se quiere detectar edema en los tejidos blandos que a
menudo tienen componentes significativos de grasa. Como tal supresión
de la señal de la grasa permite que el líquido, que es de gran señal, para
destacar. Esto se puede lograr en un número de maneras (por ejemplo,
la saturación de grasa química o STIR), pero el resultado final es el
mismo.

Leer más sobre secuencias de supresión grasa .

fluido atenuada
Del mismo modo en el cerebro, a menudo queremos detectar el edema
del parénquima sin el alto de la señal evidente de peste porcina
clásica. Para ello suprimimos CSF. Esta secuencia se llama estilo. Es
importante destacar que, a primera vista FLAIR parecen similares a T1
(LCR es oscuro). La mejor manera de diferenciar entre los dos es mirar a
la sustancia [Link] T1 tendrán materia gris ser más
oscura que la materia blanca. T2 secuencias ponderadas, si el líquido
atenuada o no, tendrá la sustancia blanca es más oscura que la materia
gris.

Leer más sobre la secuencia FLAIR .

secuencias sensibles de susceptibilidad

Ser capaz de detectar productos de la sangre o el calcio es importante en
muchos procesos patológicos. MRI ofrece una serie de técnicas que son
sensibles a este tipo de [Link] estas secuencias
explotan lo que se conoce como T2 * (estrella T2), que es muy sensible a
pequeñas perturbaciones en el campo magnético local. El más sensible
de estas secuencias se conoce como susceptibilidad de imagen
ponderada (SWI) y también es capaz de distinguir el calcio de la sangre.

Leer más sobre la susceptibilidad de imagen ponderada (SWI) .

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secuencias ponderadas PD
Teniendo en cuenta que la resonancia magnética nuclear de protones
(iones de hidrógeno) constituye la base principal de la RM, no es de
extrañar que la señal puede ser ponderada en función de la densidad
real de protones;una secuencia intermedia compartir algunas de las
características tanto de T1 y T2.
imágenes de densidad de protones se utilizan ampliamente para
imágenes del cerebro, sin embargo, en gran medida han sido
reemplazados por estilo. PD sin embargo continúa para ofrecer una
excelente distinción de señal entre el fluido, cartílago hialino y
fibrocartílago hace que esta secuencia ideales en la evaluación de las
articulaciones.

Las intensidades de señal dominantes de diferentes tejidos son:

 de fluido (por ejemplo, líquido articular, CSF): señal de alta intensidad

(blanco)
 muscular: intensidad de señal intermedia (gris)
 grasa: alta intensidad de señal (blanco)
 cartílago hialino: intensidad de señal intermedia (gris)
 fibrocartílago: intensidad de señal baja (negro)

secuencias de difusión ponderada

de imagen ponderada Difusión evaluar la facilidad con la que las
moléculas de agua se mueven dentro de un tejido (en su mayoría que
representa fluido dentro del espacio extracelular) y dar una visión de
celularidad (por ejemplo, tumores), células de hinchamiento (por ejemplo,
isquemia) y edema.

Las intensidades de señal dominantes de diferentes tejidos son:

 de fluido (por ejemplo, orina, LCR): ninguna restricción a la difusión

 tejidos blandos (músculos, órganos sólidos, cerebro): difusión
intermedia
 grasa: pequeña señal debido a la escasez de agua
Por lo general se encuentran tres conjuntos de imágenes cuando se
realiza la difusión de imágenes ponderadas: DWI, ADC y B = 0
imágenes.

DWI
Cuando decimos "DWI" que por lo general se refiere a lo que es un mapa
de mejores condiciones ponderada T2 isotrópico, ya que representa la
combinación de los valores reales de difusión y la señal en T2.

Es una imagen relativamente baja resolución con el siguiente aspecto:

 la materia gris: intensidad de señal intermedia (gris)

 la sustancia blanca: Hipointenso ligeramente con respecto a la materia
gris
 CSF: señal baja (negro)
 grasa: pequeña señal debido a la escasez de agua
 otros tejidos blandos: intensidad de señal intermedia (gris)
Patología aguda (infarto cerebral, tumor celular, pus) suele aparecer
como un aumento de la señal que denota difusión restringida. Sin
embargo (y esto es importante) porque hay un componente de la imagen
derivada de T2 señal de algunos tejidos que son brillantes en T2
aparecerán brillantes en las imágenes de DWI sin que haya una difusión
restringida anormal. Este fenómeno se conoce como brillo T2 a través .

ADC
mapas coeficiente de difusión aparente (ADC) son imágenes que
representan los valores de difusión reales del tejido sin efectos T2. Por
tanto, son mucho más útiles, y las medidas objetivas de los valores de
difusión se pueden obtener, sin embargo, son mucho menos agradable a
la vista. Aparecen básicamente como escala de grises inversa imágenes
DWI.

Son la imagen de resolución relativamente baja, las siguientes formas:

 la materia gris: intensidad de señal intermedia (gris)

 la sustancia blanca: hiperintensa ligeramente con respecto a la materia
gris
 CSF: señal alta (blanco)
 grasa: pequeña señal debido a la escasez de agua
 otros tejidos blandos: intensidad de señal intermedia (gris)
patología aguda (infarto cerebral, tumor celular, pus) por lo general
aparece como disminución de la señal que denota difusión restringida.

B=0
Si ves esto, no se preocupe. Sólo se utilizan para calcular los valores de
[Link] esencialmente las imágenes ponderadas en T2 con un poco de
efectos de susceptibilidad.

Leer más sobre la imagen ponderada de difusión .

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El flujo secuencias sensibles

Una de las grandes ventajas de la RM es su capacidad de imagen
fisiológica de flujo (por ejemplo, el flujo de sangre) a menudo sin la
necesidad de contraste intravenoso. Esto permite la obtención de
imágenes de arterias, venas y flujo del LCR.

Leer más acerca de angiografía por resonancia magnética .

Leer más acerca de venografía por RM .

Lea más acerca de los estudios de flujo del LCR .

secuencias Varios
Además de las secuencias mencionadas anteriormente, las nuevas
aplicaciones se han desarrollado en los últimos años, en gran medida
fuera del alcance de este artículo introductorio.

espectroscopia por RM
Diferentes compuestos interactúan con el campo magnético de
escáneres de resonancia magnética de forma ligeramente diferente y las
cantidades de estos compuestos pueden ser detectados de manera
cuantificable en una región prescrita de tejido. Estos pueden ser usados
para ayudar a caracterizar el tejido para ayudar en el diagnóstico o
clasificación de tumores.

Leer más acerca de la espectroscopia por RM .

RM de perfusión
La cantidad de sangre que fluye en el tejido también puede ser detectado
y cuantificado relativamente, generando valores tales como el volumen
de sangre cerebral, el flujo sanguíneo cerebral y el tiempo medio de
trá[Link] valores son útiles en un número de escenarios clínicos,
incluyendo la definición de la penumbra isquémica en el ictus isquémico,
o evaluar el grado histológico de ciertos tumores, o distinguir
radionecrosis de la progresión tumoral.

Leer más acerca de MR de perfusión .

resonancia magnética funcional

El cerebro controla su flujo sanguíneo muy fuertemente y de forma
[Link] activo demuestra el flujo de sangre elevada y esto se puede
detectar a su vez.

Leer más acerca de resonancia magnética funcional .

tractografía
La estructura de tejido (por ejemplo, los axones apretados juntos) influye
en la facilidad con la difusión del agua se produce varias
direcciones. Esto puede ser detectado y la dirección de tractos de
sustancia blanca puede ser implícita.

Leer más sobre tractography .