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UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

 CURSO: Intervención de Enfermería enpediatria

 TEMA: tuberculosis infantil
 DOCENTE:Dra. Gilda Loayza
 SEMESTRE:2018-I
 ALUMNAS:
 Liz Beatriz kari navio
 Leidy jara estrada

APURIMAC – ABANCAY
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DEDICATORIA

En primer lugar doy gracias a Dios por

haberme permitido llegar hasta este punto
haberme dado salud, ser el manantial de vida y
darme lo necesario para seguir adelante día a
día para lograr mis objetivos, además de su
infinita bondad y amor.
A mis padres por haberme apoyado en todo
momento, por sus consejos, sus valores, por la
motivación constante que me ha permitido ser
una persona de bien, pero más que nada por
su amor,
A mi maestra por su gran apoyo y motivación
para la culminación de nuestros estudios
profesionales , por su apoyo ofrecido en este
trabajo , por haberme transmitido los
conocimientos obtenidos y haberme llevado
paso a paso en el aprendizaje
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Índice
1: introducción……………………………………………………………………4

[Link] infantil …………………………………………………………5

2.1. definición……………………………………………………………………….5

3. signos y síntomas……………………………………………………………..5

[Link]…………………………………………………………………..5

5. complicaciones………………………………………………………………..6

5.1. derrame pleural………………………………………………………….…6

5.2. hemoptisis…………………………………………………………………...6

[Link] de la tuberculosis………………………………………...6

6.1. TBC pulmonar………………………….......................................6

[Link] primaria……………………………………………………………….6

6.1.2. TBC segundaria de reactivación endógena…………………6

6.2. TBC extra pulmonar………………………………………………………7

6.2.1. tuberculosis miliar………………………………….7

6.2.2. tuberculosis osteo articular………………………………………7

6.2.3. tuberculosis pleural……………………………………….7

6.2.4. tuberculosis cutánea………………………………….7

6.2.5. meningitis tuberculosa………………………………7

7. diagnostico ……………………………………………………7

7.1. rayos x y de tórax …………………………………………7

7.2. cultivo de esputo………………………………..7

[Link] de tuberculina………………………………7
7.4. bacilos copia……………………………………………….8

7.5. análisis de sangra……………………………………….8

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[Link] tuberculina……………………………………………….8

9. normas del diagnostico……………………………..9

9.1. quimioprofilaxis…………………………………………………………9

9.1.1. quimioprofilaxis primaria………………………………………9

9.1.2. quimioprofilaxis segunda………………………………….10

[Link]………………………………………………………….10

11. esquema del tratamiento…………………………………..10

11.1. meningitis TBC………………………………………………..11

[Link]………………………………………………….11

11.1.2reposo……………………………………………………………..11

11.1.3. hospitalización………………………………………………..11

12. drogas antituberculosas…………………………………….11

12.1estreptomicina……………………………………………………11

[Link] tóxicos……………………………………………….11

[Link]…………………………………………………………11

13.1. efectos tóxicos…………………………………………………12

[Link]………………………………………………………….12

[Link]…………………………………………………..12

[Link]………………………………………………………12

[Link] tóxicos……………………………………………..12

[Link]…………………………………………13

[Link] de cuidado de enfermería…………………….13

[Link]………………………………………………………14
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1. INTRODUCCION

La tuberculosis (TBC) es la enfermedad infecciosa más

frecuente en el mundo, de la cual se ha encontrado
evidencia de lesiones en restos humanos del período
neolítico en momias egipcias, así como en la civilización
asiática, griega, romana y precolombina. Conocida con
diferentes nombres, como tisis, escrófula y peste blanca, la
enfermedad inició su propagación en la Edad Media y en el
Renacimiento cuando aumentó la densidad de la población
en las grandes ciudades, acompañada de malas
condiciones sanitarias, pobreza y hacinamiento. Durante
los siglos XVII y XVIII, se consideró como una enfermedad
de difícil tratamiento, y se realizaban ritos sanadores y
métodos alternativos para lograr su cura. En el siglo XIX, se
obtuvieron avances importantes en el conocimiento de su
forma de transmisión; Robert Koch, en 1882, pudo mostrar
al mundo el agente causal de la enfermedad, el
Mycobacterium tuberculosis
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2-TUBERCULOSIS INFANTIL

2.1 DEFINICION
Es una infección bacteriana contagiosa, causada, por el mycobacterium
tuberculosis o bacilo de koch trasportada por el aire. Compromete en especial a
los pulmones, pero pude extenderse a otros órganos

3. SIGNOS Y SINTOMAS
 Sudoración nocturna
 cansancio
 Fiebre
 Escalofrió
 Pérdida de peso
 Flema con sangre
 Dificultad para respirar
 Tos más de 15 días

4. FISIOPATOLOGIA
La tuberculosis se trasmite por contacto persona a personas. Través de migro
gotas Los enfermos eliminan la bacteria atreves de las secreciones
respiratorias. En la mayor parte de los casos la infección se controla. En otras
la infección progresa, dando lugar a la enfermedad pulmonar o extra pulmonar.
Otra de infección es la trasplacentarea que da lugar a la enfermedad
tuberculosa congénita. La enfermedad tuberculosa pulmonar en niños
eliminando escasos bacilos atreves de secreciones siendo los niños
poco contagiosos
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5. COMPLICACION

5.1 DERRAME PLEURAL. descarga de bacilos en el espacio pleural desde

un foco pulmonar sub pleural desde un foco pulmonar esa asintomático
generalizado meses a años después de la infección

5.2HEMOPTISIS: expectoración de sangre

6. CLASIFICACION DE LA TUBERCULOSIS

6.1 TBC PULMONAR:

Es una infección bacteriana altamente infecciosa y contagiosa que compromete
los pulmones

6.1.1 TBC PRIMARIA: El bacilo de koch penetra de distintas formas al

organismo pudiendo hacerlo atraves de la piel como heridas o erosiones, por
vía digestiva, oídos. Pero la más frecuente es por vía aérea .En esta forma se
localiza en el pulmón en los segmentos inferiores de los lóbulos superiores o
en los segmentos superiores de los lóbulos inferiores y en la pleura

6.1.2 TBC SECUNDARIA DE REACTIVACION ENDOGENA: Es más

propia del adulto y niño adolecente .se produce por la reactivación del bacilo de
koch. Aun después de permanecer estacionario por meses o años. Se localiza
en los lóbulos inferiores progresiva por vecindad y excavación de los bacilos
también pueden causar una tuberculosis del árbol bronquial

6.2 TBC EXTRAPULMONAR es cualquier caso bacteriológicamente

confirmado o diagnosticado de tuberculosis que involucra otros órganos que
no sean los pulmones puede ser:
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6.2.1 TUBERCULOSIS MILIAR: La tuberculosis miliar o tuberculosis

diseminada es una forma de tuberculosis caracterizada por una diseminación
amplia al resto del cuerpo de pequeñas lesiones granulomatosas de
aproximadamente 1-5 milímetros.

6.2.2 TUBERCULOSIS OSTEO ARTICULAR: Es la infección directa a

los huesos y articulaciones por el bacilo tuberculoso

6.2.3 TUBERCULOSIS PLEURAL: Un derrame pleural es una

acumulación anormal y excesiva de este líquido. Hay dos tipos de derrame: El
derrame pleural transmutativo es causado por líquido que se filtra hacia el
espacio pleural.

6.2.4 TUBERCULOSIS CUTANEA: La tuberculosis cutánea es una

enfermedad infecciosa crónica de la piel, causada por Mycobacterium
tuberculosis, muy poco habitual.

6.2.5 MENINGITIS TUBERCULOSA: es una infección de las meninges,

las membranas que recubren el cerebro y la medula espinal causada por la
bacteria mycobacterium tuberculosis

7. DIAGNOSTICO

7.1 Rayos x de tórax: La radiografía de tórax suele ser anómalas .las

anomalías detectadas a veces suelen ser la misma que otras enfermedades

7.2Cultivo de esputo: se examina al microscopio para detectar la

presencia de la bacteria

7.3 Prueba de tuberculina:

La prueba cutánea de la tuberculina denominada (MANTOUX O PPD)
DERIVADO PROTEICO PURIFICADO

Consiste en la administración por vía intradérmica, en cara anterior de

antebrazo lejos de la vena y en la piel libre de lesiones se administra
intercutáneamente comprobando su correcta administración por la aparición de
una ampolla que aparece después de la inyección. La lectura se realizará a las
48 a 72 horas se mide en milímetros.
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7.4 Baciloscopia: Es la técnica que consiste en

observar ciertos números de campos microscópicos
fundamental en toda investigación bacteriológica de
tuberculosis tanto como para el diagnóstico como para
el tratamiento

7.5ANALISIS DE SANGRE: En esta prueba, se mescla una muestra de

sangre con proteínas sintéticas y similares a las producidas por la bacteria de
la tuberculosis

8-La tuberculina -. Es el procedimiento mas útil. Si se aplica una buena

técnica que dan mayor rendimiento estas son las siguientes :

- Consiste en la aplicación por vi intradérmica, com una jeringa en

centésimas y mililitro y aguja fina de 0.1ml del antebrazo izquierdo, en el
tercio superior medio . al hacerlo se produce una pápula isquémica
plana.
- La prueba se lee 72 horas después de haberse aplicado la lectura de la
induración se hace maniendo el diámetro transversal y se registra en
milímetros.
- En nuestro medio en caso índice esta en el hogar en un 93% con padres
y abuelos .a todos los contactos menores de 14 años si la reacción es
positiva debe de completarse el diagnostico
- Si la reacción de la tuberculina es negativa y el niño es menor de 2 años
se hará quimioprofilaxis. si el niño es mayor de 2 años colocarle el BCG.

[Link] de diagnostico: en todos los casos sospechosos de

tuberculosis pulmonar el diagnostico se hará utilizando la radiología y la
bacteriología. en los casos de TBC extra pulmonar también deberá
hacerse un estudio histopatologico.

La radiología, por lo tanto, no deberá utilizar como método de pesquisa en

escolares, coloniasveraniegas, jardines infantiles u otros grupos

9.1- Quimioprofilaxis: medida de poca utilidad epidemiológica en

pediatría es una buena acción preventiva en casos calificados y siempre
que se cuenta con una organización operacional
9.1.1- Quimioprofilaxis primaria: es lo que se le hace a los niños
tuberculidos negativos expuestos al contagió. se usa la isoniazida
hasta que el foco deje de ser bacilifero y luego se coloca BCG,
esperar 15 a 20 días para iniciar la quimioterapia con HIN (los
bacilos BCG son sensibles al HIN).
9.1.2- Quimioprofilaxis segundaria: en niños tuverculinos positivos,
que están en riesgos especiales como diabetes juvenil, curas
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prolongadas con corticoides, lactante con secuelas de

tuberculosis no tratadas o mal tratadas.
La conducta a seguir frente a su hijo la madre de tuberculosa en el parto.
- Si se separa en el parto se coloca BCG y se entrega a la madre al
mes, con quimioprofilaxis
- Si no es posible separarlo, no se coloca BCG y se entrega con
HIN hasta que la madre deje de ser bacilifera luego se coloca
BCG.
10- Tratamiento
el tratamiento de la tuberculosis en todas sus formas se centra en la
quimioterapia.
para que la quimioterapia sea eficaz debe hacerse una buena asociación
de drogas, a dosis suficiente. su administración debe ser controlada y
por un tiempo prolongado.
la buena asociación significa la administración de dos a mas
medicamentos a los que el bacilo de koch sea probablemente sensible y
que al mismo tiempo eviten la proliferación resistentes .
la administración controlada significa que el enfermo recibe todos los
medicamentos en una sola dosis , bajo la supervisión del personal de
salud
la duración del tratamiento es de 12 meses solo cumpliendo con estos
requisitos
la quimioterapia es su periodo inicial se administrara diariamente en una
sola dosis durante un periodo que es de 6 a 4 semanas , con estos se
logra reducir una disminución brusca , después se continua con un
esquema de simplificado diario 2 veces por semana dando todas las
drogas :

11-Esquema del tratamiento

Son diferentes formas de tuberculosis primaria:
- TBC demostrable: estreptomicina (20 a 30 mgr por kg . de peso
)diario en una dosis intramuscular sin sobre pasar 750mgr.
Isoniazida y PAS diario en iguales dosis o com estreptomicina (igual
dosis) mas isoniacida (15 mgr por kg de peso )dos veces por
semana ,hasta completar 12 meses .
En los niños con verificación bacteriológica se controla a tres
meses en expectoración y contenido gástrico con la finalidad de
mostrar la positividad o negatividad de koch.

11.1- Meningitis TBC: usar 4 drogas sin incluir PAS o clicloserina por su
poca difusión en el líquido cefálico raquídeo.
Estreptomicina e isoniazida a iguales dosis señalados
anteriormente
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11.1.1- Corticoides:
- dosis oral: prednisona 1 a 2 mgr por kg de peso diario en una
sola toma por 20 a 45 días en dosis decreciente.

11.1.2Reposo: conserva su indicación en las primeras semanas

durante el periodo 2 meses, puede volver al colegio como una
vida normal , no hay indicación de reposo

11.1.3Hospitalización: la hospitalización es recomendable para

poder diagnosticar, tomar las muestras bacteriológicas o histológicas
e iniciar correctamente su tratamiento

12-Drogas antituberculosas :Es la más efectiva, la más barata

y la menos toxica. Muy soluble, se absorbe rápidamente
distribuyéndose en todos los tejidos y líquidos orgánicos, Se
elimina por la orina, después ha sido inactivada por acetilación a
nivel hepático. Dosis: 10 mgr. por kg. de peso al en una sola
toma oral. Cuando se usa formando parte de un esquema
intermitente bisemanal, es necesario subir la dosis 15 mgr. por
kg.
12.1- Estreptomicina: Antibiótico de alta efectividad, solo 10 veces
menos que la Isoniazida. se absorbe por vía parenteral
(intramuscular), difunde en todo el organismo, excepto en el liquido
céfalo raquídeo, en el cual penetra en forma limitada, lentamente.
Cuando hay meningitis por aumento de la permeabilidad hay mayor
difusión alcanzándose a un 30 a 50% de la concentración
plasmática. Se elimina por la orina. La dosis diaria no debe
prolongarse mas de 2 meses y se debe continuar según esquema
dos veces por semana (junto con HIN) siendo su eficacia igual a la
administración diaria.
12.1.1- Efectos tóxicos: produce vértigo, mareos y puede llegar a la
sordera si no se suspende la droga. Las reacciones de sensibilidad
se manifiestan por parestesias alrededor de la boca y rubicundez de
la cara momentos después de la inyección. Exantemas leves. La
anafilaxia severa, linfadenopatas y discrasia sanguíneas son poco
frecuentes. Las personas que manipulan estreptomicina pueden
presentar dermatitis o irritación de los parpados (Blefaritis).
Presentación: Frasco ampolla de 1 gramo, liofilizado, para disolver
en agua destilada
13- Pirazinamida: Es una droga potente, de costo elevado y de
toxicidad moderada, pero potencialmente peligrosa. Se observa
rápidamente a nivel intestinal y se elimina fundamentalmente por
la orina. Dosis y administración: 35-4 0 mgr. por kg. de peso al día
por vía oral en una sola toma, con una dosis máxima de 3 g.
diarios.
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13.1- Efectos tóxicos:. El más importante es la hepatitis que puede

ocurrir hasta en el 6% de los casos que reciben 40 mgr. por kg. de
peso durante 24 semanas. Mas raramente puede observarse foto
sensibilidad, produciéndose una coloración caferojiza en las zonas
expuestas dc la cara y manos. Por ultimo puede determinar rash
cutáneo y cierto grado de fotofobia.
13.2- Presentación: tabletas de 500 mgr.
14- Eihambutol :Es una poderosa droga antituberculosa, de costo
elevado y de toxicidad baja. No tiene resistencia cruzada con
otros agentes antituberculosos. Es active por vía oral con rápida y
completa absorción; se elimina preferentemente por la orina.
Dosis y administración: Se recomienda la dosis dc 25 mgr./kg. por
día hasta el termino del tratamiento, en una sola toma al día Las
manifestaciones toxicas comienzan con visión borrosa de
instalación gradual y alteración de la visión de colores con
contusión del verde con el rojo; puede haber escotomas centrales
y disminución del campo visual periférico. toxicidad óptica con las
dosis recomendadas anteriormente
14.1- Presentación: tabletas de 200 y 400 mg

15- Rifampicinma: Es un compuesto semisintetico derivado de la

Rifamicina. Es una droga muy potente y de muy baja toxicidad.
Parece ser un medicamento prometedor, bactericida a las dosis
usuales, con un margen de seguridad que hace que los niveles
séricos sean alrededor de 100 veces superiores a la dosis mínima
inhibitoria. Se piensa que probablemente en el futuro pueda
incorporarse al grupo de las drogas de primera línea y ubicarse a la
dies-rtra de la Isoniazidam. Son numerosos los investigadores que la
consideran más potente que esta, Dosis y administración: Alrededor
de 10 mgr. por kg. diarios, en ayunas, condición en la que su
absorción es máxima. Trabajos recientes parecen demostrar que,
aumentando las dosis unitarias, sería más efectiva administrada
intermitentemente, aun con dosis semanales totales inferiores a las
que se alcanzan al emplear diariamente. Aparentemente el efecto
bactericida de esta droga a dosis adecuadas es extraordinario.

15.1- Efectos tóxicos.

No se conocen bien. Se recomienda no usarla en embarazadas
porque se ha observado cierta actionteratogenica en animales de
experimentación. Por el momento, aparece como poco t6xica.
Una eventual toxicidad hepática esta en discusión y en todo caso
sería muy infrecuente. Empleada intermitentemente produce una
hipersensibilidad especial con plaquetopenia y sangra miento.
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15.1.1- Presentación: Capsulas de 150 mgr. Jarabe

de 100 mgr. por 5 ml.

16 plan de cuidado de enfermerías

diagnostico objetivos intervenciones evaluación

Decifit de El paciente Para prevenirla Objetivo no
conocimiento se cubre al transmisión de logrado el
relacionado con toser y la tuberculosis , paciente
falta de utiliza una es necesario al recuerda
información mascarilla paciente decir taparse
sobre medidas cuando esta que se cubra la debidamente
para prevenir la cerca de boca y la nariz cuando tese a
transmisión de otras con un pañuelo otras
microorganismos personas al toser o personas
estornudar

Incumplimiento El paciente toma los Los pacientes Objetivo

relacionado medicamentos deben ser logrado
con la duración antimicrobacterianos controlados
, el coste o los según lo prescrito mensualmente
efectos hasta
segundarios completar el
del tratamiento ciclo
terapéutico

,
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[Link]

 De la rosa m. tuberculosis colonia en pediatría comunicación

de un caso clínico. med ped

 Guía de práctica para la atención de la tuberculosis en

niños y adolescentes del programa nacional de
tuberculosis de la secretaria de salud 2007.

 American academy of pediatrics. report of the comity on

infectious tuberculosis .ed .elk grove villega,2003

 MINSA tuberculosis en el peru_informe 1998,lima Perú

 Grupo de trabajo de tuberculosis de la sociedad española de

infectologia pediatrica2008

 Guía diagnostico tratamiento y prevención de la tuberculosis

hospital Muñiz 2010M