Escala de Becker
Basada en los hallazgos clínicos.
Divide los TCE en cuatro grados:
1. Grado I: El paciente a lo mucho pierde el estado de alerta en forma transitoria
(menos de 10min, consiente, orientado y no presenta déficit neurológico.
Síntomas: Cefalea, náusea y vómito(ocasional). Tratamiento: Analgésicos,
antieméticos y observación de unas horas.
2. Grado II: Disminución del estado de alerta, es capaz de obedecer órdenes
simples. Presenta déficit neurológico circunscrito. Presenta edema cerebral
leve, contusión, hemorragia subaracnoidea o hematoma parenquimatoso.
Escala de Glasgow mayor o igual a 9. Tratamiento farmacológico restringido:
Analgésicos, antiepilépticos, manitol, furosemida, uso de antibióticos.
3. Grado III: Paciente incapaz de seguir una orden sencilla, deterioro del estado
de alerta, usa palabras de manera inapropiada, baria la respuesta motriz.
Tratamiento: Apoyo con ventilación mecánica, medición de presión
intracraneal, hidroelectrolíticos, se aplica una línea arterial para vigilar la
presión arterial, debe de mantenerse normotérmico.
4. Grado IV: No hay evidencia de función cerebral (MUERTE CEREBRAL).
Nota: Las siguientes escalas se utilizan para evaluar al paciente después
de que sufrió el TCE, en la etapa de rehabilitación.
Disability rating scale(DRS)
Instrumento que valora cuantitativamente la discapacidad de los pacientes con
TCE severo.
Seguimiento de los progresos en rehabilitación.
Consta de 8 items dentro de 4 categorías: conciencia/despertar, capacidad
cognitiva para manejar funciones de autocuidados, dependencia física de otros
y adaptabilidad psicosocial.
CATEGORÍA ITEM
1. Apertura de ojos 0=
I. Conciencia/ reactividad espontanea, 1= al habla, 2= al
dolor, 3= ninguna
4. Alimentación, higiene,
cuidado personal.
II. Capacidad cognitiva para 0= sabe completamente cómo y
actividades de cuidados cuándo, 1= sabe parcialmente
propios cómo y cuándo, 2= sabe
mínimamente cómo y cuándo,
3= no realiza ninguna tarea
5. Nivel de funcionamiento
0= completamente
independiente, 1=
independiente en ambiente
III. Dependencia de otros especial(ayudas técnicas), 2=
ligeramente dependiente, 3=
moderadamente dependiente,
4= marcadamente dependiente,
5= total dependencia
6. Capacidad laboral total
7. 0= sin restricción, 1= trabajos
seleccionados, competitivos, 2=
IV. Adaptabilidad psicosocial talleres protegidos, no
competitivos, 3= no empleable,
sin capacidad de
reincorporación laboral
Escala de funcionamiento cognitivo Rancho Los amigos
Evalúa el comportamiento del paciente con su entorno, pero solo en relación con su
estado cognitivo.
Realiza una descripción de conductas de donde son deducidos los niveles
cognitivos.
8 niveles.
NIVELES RESPUESTAS
I Ninguna respuesta.
Respuestas limitadas, incoherentes y
II
no intencionadas.
Respuestas localizadas a estímulos
III
dolorosos, cumple ordenes sencillas.
Confuso. Respuesta agitada. No
IV puede autocuidarse, desconoce
hechos actuales.
Confuso. Respuesta inapropiada.
V Alerta, se distrae fácilmente, incapaz
de concentrarse.
Confuso. Respuesta apropiada.
VI Consiente en cierto modo de si mismo
y los demás, pero no está orientado.
Respuesta automática apropiada. Bien
VII
orientado, escasa o ninguna confusión.
Respuesta apropiada intencionada.
VIII Alerta y orientado, recuerda e integra
los hechos.
Índice de Función Cognitiva (FCI)
Instrumento para valorar la función cognitiva residual después de un TCE.
Evalúa: atención, comunicación, conducta, seguridad, conducta social,
resolución de problemas y memoria.
Cada componente es puntuado en una escala ordinal de 0 a 5 en orden creciente
de funcionalidad.
La puntuación obtenida puede oscilar de 0 a 30 puntos.
Único requerimiento: El sujeto debe ser valorado por alguien que conozca bien
al paciente.
Functional Independence Measure (FIM)
Mide la discapacidad en términos de “necesidad de asistencia2.
Consta de 18 items agrupados en seis bloques: cuidados personales, control de
esfínteres, transferencias, locomoción, comunicación, conciencia del mundo
exterior.
Incluye 7 niveles que van desde la dependencia completa hasta independencia.
Puntuación final entre 18p a 126p.
Functional Assesment Measure(FAM)
Incluye medidas de funciones cognitivas, de comportamiento, de la
comunicación y del paciente en la comunidad.
Consta de 12 items agregados a los 18 items de la FIM= 30
Test de Galvestón de Orientación y amnesia (GOAT)
Mide la orientación personal en el tiempo y espacio, así como la memoria de
acontecimientos pre y post- trauma tras un TCE.
Incluye aspectos de orientación temporal, espacial y autopsíquica.
Galindo Díaz Sandra Concepción. 2203.
Fuentes consultadas en: [Link]
2011/[Link]
[Link]
S300