PROTECCION RADIOLOGICA.

CONCEPTO Y OBJETIVO
La utilización creciente de las radiaciones ionizantes en diferentes campos, ha
hecho necesario incrementar las medidas de protección radiológica, con objetivo
de evitar daños a la población actual y a la futura.
Tiene como objetivo principal asegurar la protección de los individuos y su
descendencia, así como de la comunidad en su conjunto contra los efectos
adversos de las radiaciones, sin impedir por ellos aquellas actividades que
utilizando radiaciones ionizantes sean beneficiosas para la sociedad.
Los efectos biológicos que las radiaciones ionizantes producen sobre el
organismo se han clasificado como estocásticos o aleatorios y no estocásticos o
deterministas.
Se entiende por efectos estocásticos, aquellos que su aparición no está en
relación con la dosis, no hay una dosis umbral a partir de la cual se producen.
Cuando aparecen, sus consecuencias son graves.
Efectos deterministas son lo que su aparición si está en relación con la dosis, por
lo tanto, poseen un umbral por encima del cual aparecen. Si gravedad depende
de la dosis recibida.
Sus objetivos se cumplen mediante el establecimiento de normas de protección
para prevenir la producción de efectos biológicos no estocásticos y limitar la
probabilidad de incidencia de efectos biológicos estocásticos, hasta valores que
se consideren aceptables para las personas profesionalmente expuestas y los
miembros al público.
El estudio de los efectos biológicos de la radiación ha conducido a establecer
unos límites anuales de dosis, que junto a la aplicación del criterio ALARA, hace
necesario adoptar una serie de reglas para evitar que tanto los trabajadores
profesionalmente expuestos como el público en general reciban dosis de
radiación innecesarias.
Las reglas consisten en el uso de técnicas que todo profesional debe emplear
para que, sin menoscabar la calidad y eficacia de su trabajo, este último se
realice en las máximas condiciones de seguridad personal, propia y ajena.
Los tres factores en que se basan los métodos de protección son, por orden de
importancia:
- La distancia entre el haz de radiación y la persona, de forma que la dosis
recibida de un haz de rayos X es inversamente proporcional al cuadrado
de la distancia a dicha fuente (a mayor distancia, menos dosis). Se
establece una distancia mínima de 2 m.

- El tiempo de permanencia en el lugar expuesto, que lógicamente habrá

que reducirlo al mínimo posible.
 - Y por último el blindaje de material absorbente interpuesto entre el haz de
rayos X y la persona, con un espesor suficiente para lograr la reducción
de la dosis a valores apropiados. El cálculo de los blindajes o barreras,
deberá realizarlo personal experto, ya que los espesores necesarios
dependen por una parte del material empleado en el blindaje y por otra
del tipo y energía de la radiación producida por el foco emisor.

Factores en que se basan los métodos de protecciones radiológica

Distancia Tiempo de exposición Blindaje

Mínimo 2 m de la fuente El mínimo posible Material absorvente de
los RX.
PRINCIPIOS GENERALES
De lo expuesto anteriormente, se puede deducir que los principios
fundamentales de la protección radiológica son:
- Prevenir o impedir la producción de efectos biológicos no estocásticos,
reduciendo la dosis por debajo del umbral, para lo que se establecerán
limites lo suficientemente bajos.
- Limitar la probabilidad de incidencia de efectos biológicos estocásticos,
hasta valores que se consideren aceptables.
SISTEMA DE LIMITACION DE DOSIS
Para poder llevar a cabo estos principios, se establece el denominado Sistema
de limitación de dosis, cuyos rasgos fundamentales son:
 Justificación de la práctica.

- No se debe abordar ninguna practica que, de lugar a exposición de

individuos o colectividades, a menos que su introducción represente una
ventana neta, teniendo en cuenta intereses biológicos, económicos y
sociales.

- La justificación de la práctica solo debe ser estimada en termino de

Detrimento, noción que integra la incidencia del efecto con su gravedad.

- Podemos definir el Detrimento como la esperanza matemática de los

daños producidos a una población, como consecuencia de una exposición
a la radiación, teniendo en cuenta no solo la incidencia de cada tipo de
efecto perjudicial, sino también la gravedad del efecto.

 Optimización.

- Todas las exposiciones se mantendrán al nivel más bajo que se pueda

conseguir, criterio ALARA ‘’ As Low As Reasonably Achievable’’ (tan bajo
como sea razonablemente posible).
- El procedimiento de optimización consiste en reducir las dosis colectivas
y de este modo el detrimento de salud, a un nivel tal que reducciones
adicionales, fueran menos significativas que el esfuerzo para el coste de
la protección que proporcionen los máximos beneficios netos.

 Limitación.

- La protección radiológica debe impedir la aparición de los efectos

deterministas limitando las dosis por debajo del umbral.

- Limitar los niveles de dosis a cifras tan bajas como sea posible, en orden
a reducir la incidencia de los efectos estocásticos.

- Este objetivo se cumple si se vela porque las practicas que supongan una
exposición determinada estén justificadas y manteniendo la mencionada
exposición en los niveles mínimos posibles.
 SISTEMA DE LIMITACION DE DOSIS

JUSTIFICACION OPTIMIZACION LIMITACION

PRINCIPIOS GENERALES DE LA JUSTIFICAION, OPTIMACION Y
LIMITACION DE DOSIS PARA PRACTICAS.
Toda nueva clase o tipo de práctica incluida en el ámbito de aplicación del
reglamento deberá ser justificada por el promotor de la misma ante la autoridad
competente, la cual, previo informe del Concejo de Seguridad Nuclear, decidirá
si procede su adopción considerando las ventajas que presente en relación con
el detrimento de la salud que pudiera ocasionar.
El Concejo de Seguridad Nuclear podrá proponer la revisión de las clases o tipos
de prácticas existentes desde el punto de vista su justificación, siempre surjan
nuevas e importantes evidencias sobre su eficiencia o consecuencias.
Las dosis individuales, el número de personas expuestas y la probabilidad de
que se reduzca exposiciones potenciales como deberán mantenerse en el valor
más bajo que sea razonablemente posible, teniendo en cuenta factores
económicos y sociales.
La suma de las dosis recibidas procedentes de todas las practicas pertinentes
no sobrepasara los límites de dosis establecidos en el presente reglamento para
los trabajadores expuestos, las personas en formación, los estudiantes y los
miembros del público.
LIMIRACION DE DOSIS.
Los límites de dosis se aplican a la suma de las dosis procedentes de la
exposición externa en el periodo especificado y las dosis comprometidas a 50
años hasta 60 años en el caso de niños a causa de las incorporaciones
producidas en el mismo periodo. En su computo no se incluirá las dosis debidas
al fondo radioactivo natural ni la exposición sufrirá como consecuencia de
exámenes y tratamientos médicos.
Límites de dosis para los trabajadores expuestos.
El límite de dosis efectiva para trabajadores expuesto será de 100mSv durante
todo el periodo de 5 años oficiales consecutivos, sujeto a una dosis efectiva de
50 mSv en cualquier año oficial.
Sin perjuicio de lo anterior:
- El límite de dosis equivalente para el cristalino será de 150mSv por año
oficial.

- El límite de dosis equivalente para la piel será de 500mSv por año oficial.
Dicho límite se aplicará a la dosis promediada sobre cualquier superficie
de 1cm2, con independencia de la zona expuesta.

- El límite de dosis equivalente para las manos, antebrazos, pies y tobillos

será de 500mSv por año oficial.
Protección especial durante el embarazo y lactancia.
Tan pronto como una mujer embarazada comunique su estado al titular de la
práctica, la protección del feto deberá ser comparable a la de los miembros del
público. Por ello, las condiciones de trabajo de la mujer embarazada serán tales
que la dosis equivalente al feto sea tan baja como sea razonablemente posible,
de forma que sea improbable que dicha dosis exceda de 1 mSv, al menos desde
la comunicación de su estado hasta el final del embarazo.
Desde el momento en que una mujer, que se encuentre en periodo de lactancia,
informe de su estado al titular de la práctica, no se le asignaran trabajos que
supongan un nesgo significativo de contaminación radiactiva. En tales supuestos
deberá asegurarse una vigilancia adecuada de la posible contaminación
radiactiva de su organismo.
Límite de dosis para personas en formación y estudiantes.
Los límites de dosis para las personas en formación y los estudiantes mayores
de 18 años que, durante sus estudios, tengan que utilizar fuentes, serán los
mismos que los de los trabajadores expuestos.
El límite de dosis efectiva para personas en formación y estudiantes con edades
comprendidas entre 16 y 18 años que, durante sus estudios, tengan que utilizar
fuentes, será de 6 mSv por año oficial. Sin perjuicio de este límite de dosis:
- El límite de dosis equivalente para el cristalino será de 50 mSv por año
oficial.

- El límite de dosis equivalente para la piel será de 150 mSv por año oficial.
Dicho límite se aplicará a la dosis promediada sobre cualquier superficie
de 1 cm2, con independencia de la zona expuesta.

- El límite de dosis equivalente para las manos, ante brazos, pies y tobillos
será de 150mSv por año oficial.

Exposición especialmente autorizada.

En situación excepcionales, excluidas las emergencias radiológicas, el concejo
de seguridad nuclear podrá autorizar, para cada caso concreto, exposiciones
ocupacionales individuales superiores a los límites de dosis establecidos. La
situación que implique este riesgo tendrá la consideración de exposición
especialmente autorizada.
La autorización a la que se refiere el párrafo anterior solo de concederá cuando
las exposiciones estén limitadas en el tiempo, se circunscriban a determinadas
zonas de trabajo y estén comprendidas dentro de los niveles máximos de dosis
por exposición que definan para ese caso concreto el consejo de seguridad
nuclear. Se tendrán en cuenta las siguientes condiciones:
 - El límite de dosis equivalente para el cristalino será de 50 mSv por año
oficial.

- El límite de dosis equivalente para la piel será de 150msv por año oficial.
Dicho límite se aplicará a la dosis promediada sobre cualquier superficie
de 1cm2, con independencia de la zona expuesta.

- El límite de dosis equivalente para las manos, antebrazos, pies y tobillos

será de 150mSv por año oficial.

Exposición especialmente autorizada

En situaciones excepcionales, excluidas las emergencias radiológicas, el
Consejo de Seguridad nuclear podrá autorizar, para cada caso concreto,
exposiciones ocupacionales individuales superiores a los límites de dosis
establecidos. La situación que implique este riesgo tendrá la consideración de
exposición especialmente autorizada.
La autorización a la que se refiere el párrafo anterior solo se concederá cuando
las exposiciones estas limitadas en el tiempo, se circunscriban a determinadas
zonas de trabajo y estén comprendidas dentro de los niveles máximo de dosis
por exposición que defina para ese caso concreto el Consejo de Seguridad
Nuclear. Se tendrán en cuenta las siguientes condiciones:
- Solo serán admitidos en exposiciones especialmente autorizadas los
trabajadores expuestos pertenecientes a la categoría A.

- No se autorizará la participación en exposiciones especialmente

autorizadas a las mujeres embarazadas y aquellas que en periodo de
lactancia puedan sufrir una contaminación corporal, ni a las personas en
formación o estudiantes.

- Antes de participar en una exposición especialmente autorizada, los

trabajadores deberán recibir la información adecuada sobre los riesgos
que implique la operación y las precauciones que deberán adoptarse
durante la misma. La participación de dichos trabajadores tendrá el
carácter de voluntario.

La superación de límites de dosis como resultado de exposiciones

especialmente autorizadas no constituirá motivo para excluir al trabajador de sus
ocupaciones habituales como cambiarlo de puesto sin su consentimiento.
Límites de dosis para los miembros del público.
El límite de dosis efectiva para los miembros del público será de 1mSv por año
oficial. No obstante, en circunstancias especiales, el Concejo de Seguridad
Nuclear podrá autorizar un valor de dosis efectiva más elevado en un único año
oficial, siempre que el promedio durante 5 año oficiales consecutivos no
sobrepase 1mSv por año oficial.
Sin perjuicio de lo expuesto:
- El límite de dosis equivalente para el cristalino es de 15 mSv por año
oficial.

- El límite de dosis equivalente para la piel será de 50 mSv por año oficial.
Dicho límite se aplicará a la dosis promediada sobre cualquier superficie
cutánea de 1cm2, con independencia de la superficie expuesta.

Clasificación de los trabajadores expuestos.

Por razones de vigilancia y control radiológico el titular de la practica o, en su
caso, la empresa externa será responsable de clasificar a los trabajadores
expuestos en dos categorías.
 Categoría A
Pertenece a esta categoría aquellas personas que, por las condiciones en la que
se realiza su trabajo, pueden recibir una dosis efectiva superior a 6 mSv por año
oficial o una dosis equivalente superior a 3/10 de los límites de dosis equivalente
establecidos para el cristalino, la piel y las extremidades.
 Categoría B
Pertenece a esta categoría aquellas personas que, por las condiciones en la que
se realiza su trabajo, es muy improbable que reciban dosis superiores a 6 mSv
por año oficial o 3/10 de los límites de dosis equivalente establecidos para el
cristiano, los pies y las extremidades.
ORGANIZACIÓN DE LA PROTECCION RADIOALOGICA.
Todo el personal de la instalación está obligado a cumplir las normas de
actuación para la utilización de la instalación, que deben estar inscritas y ser
conocidas por todos los integrantes del equipo.
El personal que opere o dirija una instalación de radiodiagnóstico debe de estar
en posesión de la preceptiva acreditación del Concejo de Seguridad Nuclear.
En la instalación debe constar un diario de operación, donde se registre las
incidencias ocurras en la instalación, las fechas de revisión de los aparatos, los
valores medios de los niveles de radiación, el tiempo real de utilización de cada
equipo, así como el personal que dirige su funcionamiento.
El Servicio de Física y Protección Radiológica o la unidad técnica de protección
contra las radiaciones ionizantes, propia o concertada, deberá realizar el control
de calidad de los equipos y la vigilancia de los niveles de radiación en los puestos
de trabajo. Estos controles se realizarán una vez al año y siempre que varíen las
condiciones habituales de trabajo o se detecten irregularidades. De todos ellos
se crearán y archivarán los correspondientes registros.
Los documentos acreditativos de la seguridad en el diseño y fabricación de los
generadores y tubos de rayos X deben de estar disponibles para la autoridad
competente, en todo momento.
Según se establece el Reglamento sobre Protección Sanitaria contra
Radiaciones Ionizantes, se realizará un control médico y dosimétrico del
personal profesionalmente expuesto de la instalación, periodicidad anual y
mensual respectivamente. Dichos controles deberán constar en los historiales
médicos y dosimétricos.
Existirán protocolos de organización y funciones para todas las actuaciones del
personal profesionalmente expuesto. Así mismo, se creará un protocolo de
información al paciente, donde consten los riesgos de la exposición a radiación
ionizantes.
El titular de la instalación debe establecer un Programa de Garantía de Calidad
según la normativa vigente.
Normas Generales.
Es necesario limitar la realización de radiografías rutinarias, y estudiar su
indicación y observando los exámenes anteriores (historia clínica reciente).
Siempre que sea posible, sin comprometer la utilidad diagnostica de la imagen,
se utilizaran protectores gonadales. En especial cuando se realice pruebas
radiológicas a niños o mujeres en edad de procrear.
El campo de exploración de colimara al mínimo compatible para el diagnóstico,
se aumentará la distancia foto-paciente y se utilizaran compresores de partes
blandas cuando sea posible y necesario. Se debe tener en cuenta que el
paciente es una fuente de radiación dispersa.
Mientras se está realizando la exploración radiológica a un paciente, en la sala
no debe permanecer ningún otro paciente. Solo podrá estar en la sala el personal
imprescindible. Si es necesaria la inmovilización del paciente, se realizará
utilización medios mecánicos apropiados. Cuando no sea posible utilizar estos
medios, y la inmovilización la realice una o varias personas se deberán seguir
los siguientes criterios:
- El personal profesionalmente expuesto de la instalación colaborara en la
inmovilización de pacientes en turnos rotativos.

- El profesional profesionalmente expuesto llevara siempre el dosímetro

personal

- Cuando se inmovilice un paciente, el personal no quedara expuesto al haz

directo de radiación, debiendo estar protegido con guantes y delantal
plomado.

- Las inmovilizaciones nunca pueden ser realizadas por menores de 18

años o mujeres embarazadas,

- Se registrarán los siguientes datos: nombre de la persona que se ha

sujetado al paciente, fechas, numero de disparos, datos radiográficos y
técnica radiográfica utilizada.

El acceso a las salas de radiología debe estar controlado. Durante la exposición

las puertas permanecerán cerradas ayudando así a un mejor diagnóstico.
Una vez finalizado el trabajo con el equipo de rayos X, se desconectará de la red
eléctrica para evitar su activación accidental.
BLINDAJES.
En el diseño y construcción de las salas de radiodiagnóstico es imprescindible la
interposición de un material absorbente de la radiación. Para calcular las
barreras de protección de una sala de radiodiagnóstico, se debe considerar las
cargas de trabajo futuras en función del volumen máximo de exploración que
puedan practicadas.
Los parámetros que se deben analizar en el cálculo de blindaje son:
- La posición prevista del tubo de rayos X y la dirección del haz de radiación.

- La calidad de radiación.

- Las características de los muros ya existentes.

- Cargas máximas de trabajo presente y futura del equipo de rayos X.

- Valor medio de la tasa de dosis.

- El factor de uso (U): fracción de tiempo que el haz índice sobre la barrera.

- El factor de ocupación (T): de ocupación de la zona a proteger.

- La clasificación del personal a proteger: profesionalmente expuesto o

miembro del público.

Habitualmente, en radiodiagnóstico se utilizan planchas de plomo, ya que en

general, el espesor necesario se encuentro entorno a los 2mm de este material,
así, su peso no llega a producir deformación de las planchas verticales. De todas
las formas, hay estructuras en que las propias paredes de la instalación ofrecen
un blindaje significativo e incluso puede llegar a sustituir la función del plomo
(muro de hormigón o ladrillo macizo).
El diseño del blindaje se basa en la aplicación del criterio ALARA, al igual que en
todos los aspectos de protección radiológica. Atendiendo a este principio, el
cálculo no se realizará sobre la base de los límites de dosis establecidos
reglamentariamente, si no que se optimizara la dosis colectiva reduciéndole de
toda la posición hasta conseguir que la máxima diferencia entre el beneficio y el
coste del blindaje.
Dispositivos y prendas de protección.
La protección radiológica del paciente es un aspecto muy importante del trabajo
del técnico especialista. Los estudios radiológicos producen una exposición
parcial del organismo, que se consiguen mediante colimación del haz y la
utilización del blindaje sobre las determinadas zonas corporales. El blindaje se
utiliza cuando existe un tejido u órgano (mamas, cristalinos, tiroides y gónadas)
en muy sensible la radiación en las proximidades del haz primario los útiles de
protección radiológica más usados son:
- Guantes plomados.

- Delantales plomados.

- Blindajes mamarios.

- Protectores de tiroides.

- Blindaje para los cristalinos.

- Mamparas plomadas
PAUTA GENERALES DE ACTUACION PARA DISMINUIR LA DOSIS EN EL
PERSONAL EXPUESTO Y EN EL USUARIO.
Disminución de la dosis en el personal profesionalmente expuesto como:
aquellas personas sometidas, por la circunstancia en que se desarrolla su trabajo
bien sea de modo habitual, bien sea de modo vocacional, a un riesgo de
exposición a las reacciones ionizantes, susceptibles de entrañar dosis anuales
superiores aun decimo de los límites de dosis anuales fijado para los
trabajadores.
Al aplicar las normal de radioprotección, es posible en todos los casos, conseguir
que todo el personal reciba dosis muy inferiores a los límites establecidos,
incluso en las exploraciones que implican mayor exposición que son aquellas
que se realizan junto al paciente (angiografía, radiología intervencionista, etc.).
Debemos recordar que el paciente es una fuente de radiación dispersa y por
tanto cuando se le protege, se está protegiendo al profesional de radiología.
Medidas de reducción de dosis.
El personal profesionalmente expuesto debe de estar suficientemente y
correctamente informado sobre los riesgos de exposición a las radiaciones
ionizantes en su puesto de trabajo, los límites de dosis fijados y el modo en que
deben de protegerse en cada situación el dosímetro personal se debe de llevar
durante la jornada laboral debajo del delantal plomado, cuando se utiliza, y
manteniéndolo alejado de la radiación cuando no se esté trabajando.
El personal no permanecerá en la sala de exploración durante la exposición
radiológica.
Cuando por las características de la exploración fuese necesaria la presencia de
algunas personas en el interior de la sala de exploración durante la exposición,
se utilizará el delantal plomado. Habrá el menor número de personas posible y
no estarán expuestas al haz directo de radiación. Nunca podrán permanecer en
la sala mujeres gestantes ni menores de 18 años.
En cada sala radiográfica deben de estar disponible el número suficiente de
protectores que requieran trabajo en esa sala, tales como los delantales,
guantes, gafas, protectores de tiroides, etc. Debemos recordar que un delantal
de 0.25mm de plomo es suficiente para detener el 90% de la radiación a 100kV,
siendo este porcentaje mayor en energía menores.
El personal femenino en periodo de gestación lo advertirá al responsable de la
instalación en cuando tenga constancia de ello.
El personal adscrito a una instalación radiológica se atenderá a lo dispuesto en
el reglamento sobre la protección sanitaria contra las radiaciones ionizantes.
Se realizan turnos rotatorios del personal por la zona de mayor exposición como
angiografía o radiología intervencionista.
Existirán protocolos de actuación para intentar solventar los problemas en que
se presenta durante la obtención de imágenes radiográficas.
El centro sanitario donde se realice el trabajo con radiaciones ionizantes
programara cursos de actualización en las técnicas aplicadas y en materia de
protección radiológicas. La formación continuada es un derecho y un deber del
profesional.
Disminución de la dosis en el usuario.
Factores que afectan a la dosis.
- Tubo de rayos X
El material del ánodo es determinante en el aspecto de energía obtenido.

- Tención
Cuando el kilovoltaje aumenta, la dosis a la entrada y el contraste de la imagen
disminuye.
- Corriente
Con corrientes de tubo elevadas de obtienen altas dosis de reacción.
- Tiempo
La dosis es directamente proporcional al tiempo de exposición.

- Distancia
La distancia foto/paciente será la máxima compatible con la exploración y la
distancia película/paciente debe ser la mínima posible.
- Filtro
La filtración reduce la dosis en piel.
- Grosor del paciente
La radiación dispersa y la dos en órgano se incrementa con el groso del paciente.
- Área de exposición
Siempre será la mínima posibilidad posible compatible con el estudio a realizar.
- Material de la mesa
Su atenuación será mínima, de forma que alcance la película la máxima
radiación.
- Combinación película-hoja de refuerzo
Con la combinación correcta se reduce la dosis del paciente y se mejora la
calidad de imagen
- Rejilla
Disminuye la reacción dispersa y aumenta la calidad de imagen, sin embargo
requiere mayor dosis.
- Procesado
Es un factor fundamental en el resultado final de la imagen radiográfica.
Medidas generales radiológicas del paciente.
Se deben realizar solamente radiológicos prescritos por el facultativo.
Antes de solicitar una exploración se debe consultar la historia clínica del
paciente, con el objeto de encontrar estudios similares recientes que aporten la
información diagnostica buscada.
La colimación es un factor muy importante. Cuando realizamos una correcta
colimación, se reduce la dosis integral, se afectan menos órganos, se producen
menos radiaciones dispersas se aumenta la nitidez y, por lo tanto, la calidad de
imagen. Es necesario colimar hasta hacer coincidir el campo irradiado con el
órgano a estudiar, de forma que la zona de irradiación sea más pequeña que la
dimensión de la película utilizada.
Otro aspecto a destacar es el correcto posicionamiento e inmovilización del
paciente, con la que se evitara la repetición de exploraciones y de la dosis
recibida. Cabe recordar aquí, que al realizar la radiografía del cráneo en posición
PA, se protege el cristalino.
Cuando las gónadas se encuentras cerca o bajo el haz de la radiación, es
necesario protegerlas mediante el protector gonadal. Si quedan fuera del haz se
puede utilizar una proyección PA aumentar la distancia gónadas-haz de rayos X.
Se debe de utilizar un filtro adecuado. Sabemos que el haz de radiación es un
conjunto de fotones de diversas energías, los fotones de energías más bajos no
constituyen a la formación de las imágenes, pero si aumentar la dosis en la piel,
por ello es necesario eliminar eliminarlo mediando un filtro que solo permita el
paso de los fotones de alta energía. La filtración debe ser equivalente a 2,5mm
de aluminio como mínimo, de los que 1,5mm serán permanentes.
Nunca se utilizará una distancia foto-paciente demasiado corta. En radiografía
se utilizan distancias foto-película de 70 cm y más. En fluoroscopia la distancia
mínima entre el foco y la piel será de 30 cm.
Para reducir el espesor de la zona a explorar (mama, abdomen), se debe utilizar
compresión. Así, se reducirá la dosis necesaria para atravesarlas y se mejorará
la calidad de la imagen.
Las técnicas con menos mAs y más kV proporcionan menos dosis al paciente.
Se utilizan materiales de baja atenuación (fibra de carbono) para la construcción
de la mesa de exploración, los chasis y la rejilla audifusoras.
Se utilizan sistemas de imagen de alta eficiencia.
Se fijarán programas de garantía de calidad para evaluar la dosis al paciente y
la calidad de imagen.
Radiología pediátrica.
Al realizar una exploración radiológica a lactantes o niños, los problemas
referidos a los radioprotección se acentúan por las siguientes causas.:
- Existe una mayor esperanza de vida de forma que habrá más probabilidad
de que aparezcan efectos tardío y genéticos de las radiaciones.

- Pequeñas radiaciones en los kV y mAs influyen bastante en la imagen

final.

- Por regla general, estos pacientes son pocos colaboradores, dificultando

la obtención de imágenes sin mover o bien posicionadas y centradas.

- Hay mayor dificultad en la colimación.

Por estos motivos, en radiología pediátrica se deben utilizar las siguientes
pautas:
- Se hace imprescindible justificar climáticamente la exploración. No se
debe realizar estudios de forma rutinaria.

- Es muy importante verificar y adjuntar de forma reiterada de los

parámetros técnicos como kilovoltaje miliamperaje y tiempo.

- Cuando sea necesario se debe proceder a la inmovilización del niño

mediante medios mecánicos.

- Se debe utilizar sistemas de imagen de alta sensibilidad.

- Los generadores empleados deben proporcionar tiempo muy corto.

- Siempre se usan protectores gonadales.

Mujeres con capacidad de procrear.
Es obligación del titular de la instalación que figure en lugares visibles al usuario,
como sala de espera, puerta de entrada a la sala de radiografía y cabinas, la
indicación precisa y clara, sobre la obligación que tiene las pacientes de
comunicar al personal de radiología, si están o creen estar embarazadas. Desde
el punto de vista, de la protección radiológica el periodo del embarazada con
mayor riesgo se sitúa entre 8 y 12 semanas. Para realizar una exploración
radiológica a este tipo de paciente, podemos utilizar los siguientes criterios:
- Los exámenes que se supongan a la exposición directa del feto, como
radiografía de cráneo o extremidades, se pueden realizar en cualquier
periodo del embarazo, utilizando siempre la colimación y protección
adecuada.

- Cuando se trata de exploración a mujeres embarazadas, que supongan

una exposición directa del abdomen, se intentara aplazar el estudio (si los
criterios clínicos lo permitan) o se colimara tanto, como sea
razonablemente posible de acuerdo a la utilidad diagnostica de la prueba.
En estos casos se utilizará una estimulación de la dosis en el feto, siendo
necesario el documento de consentimiento informado.

- Si la paciente presenta un retraso o pérdida del periodo menstrual o si no

está segura se no estar embarazada, se tratará como embarazada.
CONTROL DE CALIDAD EN EL SERVICIO DE IMAGEN.
Factores de calidad del proceso.
El proceso diagnostico o proceso de obtención de imagen en radiología incluiría
una seria de elementos en el siguiente orden: selección de parámetros,
condiciones geométricas, chasis, pantallas, película, cuanto oscuro, procesado
y negatoscopio.

 Equipos generadores y tubos de rayos X

- Tiempo, Kv y mA

- Rendimiento

- Forma de onda

- Filtración y CHR

 Sistemas de imagen

- Negatoscopios

- Reveladoras

- Cuanto oscuro

- Almacenes

- Chasis y pantallas de refuerzo

- Películas

- Cámaras e intensificadores

 Dispositivos asociados

- Geometría del equipo

- Rejillas antidifusoras

- Exposímetros automáticos

- Blindajes y señalización

 Instrumentos para el control de calidad

- Calibración

 Equipamiento básico

- Ph-metro química o electrónico

- Sensitómetro generador

- Densitómetro

- Termómetro

- Película radiográfica

- Fotómetro

- Patrones de resolución

- Test geométricos

- Cámara de ionización

- Penetrametro electrónico con temporizador

- Verificación de dosis impartidas a pacientes

VERIFICAACION DE NIEVELES DE RADIACION EN PUESTOS DE TRABAJO
Y LUGARES ACCESIBLES AL PUBLICO.
La verificación de los niveles de radiación en los puestos de trabajo y en aquellos
lugares accesibles al público se podrá realizar mediante:
- Cámara de ionización con un rango de energía para fotones que alcance,
al menos, 25 keV y una exactitud en la respuesta de +/- 15 por 100, capaz
de medir una tasa de dosis del orden del mSv/h o una dosis integrada eb
el rango de mSv.

- Dosímetros de termoluminiscencia

- Ambos sistemas
Con los resultados se realizará una evaluación dirigida a optimizar las dosis que
pudieran ser recibidas, de conformidad con el reglamento sobre proyección
sanitaria contra radiaciones ionizantes.
Las medidas de evaluación se documentarán en un informe.
GLOSARIO.
Radiaciones ionizantes: son las radiaciones compuestas de fotones o de
partículas capaces de producir iones directa o indirectamente.
Exposición: es la acción y efecto de someter a las personas a las radiaciones
ionizantes.
Exposición externa: es la exposición del organismo a fuentes exteriores a el.
Exposición interna: es la sima de las exposiciones externa e interna.
Exposición total: es la suma de las exposiciones externa e interna.
Exposición continua: es la exposición externa prolongada cuya tasa puede, sin
embargo, varias con el tiempo, o la exposición interna resultando de una
incorporación permanente cuya intensidad varia con el tiempo.
Exposición única: es la exposición externa de corta duración o la exposición
interna resultante de una incorporación de radionucleidos durante un corto
periodo de tiempo.
Exposición global: es la exposición considerada como la homogénea en el
cuerpo entero.
Dosis interna integrada o dosis comprometida: es la dosis que será recibida en
cincuenta años en un órgano o tejido, como consecuencia de la incorporación de
uno o varios radionucleidos.
Dosis genética: es la dosis que, si fuera efectiva recibida por cada individuo de
la población dada, desde su concepción hasta la edad media de procreación,
implicaría la misma carga genética para la población en su conjunto que las dosis
realmente recibidas por los individuos de esta población. La dosis genética se
calcula efectuando el producto de a dosis anual genéticamente significativa por
la edad media de procreación (treinta años).
Contaminación radiactiva: es la presencia indeseable de sustancias radiactivas
en una materia, una superficie, un medio cualquiera o en una persona. En caso
particular del organismo humano, esta contaminación puede ser externa o
interna, cuando se ha depositado en la superficie exterior, o interna cuando los
radionúclidos han penetrado en el organismo por cualquier via (inhalación,
ingestión, percutánea, etc.).
Límite de dosis: son los límites fijados en el presente reglamento para las dosis
resultantes de la exposición de los trabajadores profesionalmente expuestos y
de los miembros del público, no teniendo en cuenta la dosis resultante del fondo
reactivo natural y de la exposición sufrida como consecuencia de exámenes y
tratamientos médicos. Los límites de dosis se aplican a la suma de las dosis
recibidas por exposición externa durante el periodo considerado y de la dosis
interna integrada resultante de la incorporación de radionicleidos, durante el
mismo periodo.
Límite de incorporación anual: Es la actividad que, introducida en el organismo
de un individuo dado, ocasiona una dosis interna integrada igual al límite de dosis
anual apropiado establecido.
Radiotoxicidad: es la toxicidad debida a las radiaciones ionizantes emitidas por
un radionúclido incorporado y por sus descendientes; la radiotoxicidad no solo
depende de sus características radiactivas, sino también de su estado
fisicoquímico y del metabolismo del elemento en el organismo o en un
determinado órgano.
Fuente: aparato o sustancia capaz e emitir radiaciones ionizantes.
Fuente encapsulada: fuente constituida por sustancias radiactivas firmemente
incorporadas en materias sólidas y efectivamente inactivas, o encerradas en una
envoltura inactiva que presenta una resistencia suficiente para evitar cualquier
dispersión de dichas sustancias radiactivas, en las condiciones normales de
empleo.
Sustancia radiactiva: toda sustancia que contiene uno o varios radionucleidos
cuya actividad o concentración debe tenerse en cuenta con fines de protección
radiológica.
Trabajadores profesionalmente expuestos: aquellas personas sometidas, por las
circunstancias en que se desarrolla su trabajo, bien sea de modo habitual, bien
sea de modo ocasional, a un riesgo de exposición a las radiaciones ionizantes,
susceptible de entrañar dosis anuales superiores a un décimo de los límites de
dosis anuales fijados para los trabajadores.
Estudiantes: personas que en el seno o fuera de una empresa reciben una
formación y enseñanza para ejercer un oficio o profesión, relacionado directa o
indirectamente con actividades que pudieran implicar exposición a radiaciones
ionizantes.
Miembros del público: individuos de la población, con excepción de los
trabajadores expuestos y estudiantes durante sus horas de trabajo habitual.
Población en su conjunto: toda la población, comprendiendo los trabajadores
profesionalmente expuestos, los estudiantes y los miembros del público.
Grupo de referencia (grupos críticos) de la población: grupos formados por
personas cuya exposición sea razonablemente homogénea y representativa de
la de los individuos más expuestos de la población.
Accidente: acontecimientos imprevistos que provoca daños a una instalación o
una perturbación para la buena marcha de esta instalación y que puede implicar,
para una o más personas, recibir una dosis superior a los límites de dosis.