DYES taro) RTs) Guia Técnica para la Metodologia de Estimacion de las Brechas de Recursos Humanos en Salud para los Servicios Asistenciales del Segundo y Tercer Nivel de Atencién pelt ool oM CLC Ns om Cle Nt IRe Met Ie oR ca cove Ra CU seit eele ime Re leclCoIMe MIC: eR cU SCL) Oe ere aoe aa Meee] Serene ced oreo Mee A ae eeeGuia Técnica para la Metodologia de Estimacién de las Brechas de Recursos Humanos en Salud para los Servicios Asistenciales del Segundo y Tercer Nivel de AtenciénCatalogacion hecha por la Biblioteca Central del Mi Hecho el Depésito Legal en la Biblioteca Nacional del Pert N° 2014 - 18860 Guia Técnica para la Motodologia de Estimacién de las Brechas de Recursos Humanos en Salud para los Servicios Asistenciales det Segundo y Tercer Nivel de Atenciin © Ministerio de Salud ‘Av, Salaverry N’ 801, Lima 11-Perd ‘eief: (51-1) 315-6600 anexo 301 hitp:sAvww [Link]/dagarhy webmaster@[Link],pe Direccién General de Gestién del Desarrollo de Recursos Humanos Direccién de Gestién del Trabajo en Salud Ministerio de Salud Lima - Perl 2014 Elaborado por: Dr. Manuel Leén Nafez Vergara Director General Direccién General de Gestion del Desarrollo de Recursos Humanos Dra, Maria Zoraida Cuzco Ruiz deta de Equipo ‘Area de Planficacién Estratégica de Recursos Humanas en Salud Dr. Felige Peralta Quispe Equipo Técnico Zirea de Planiicacén Estratégica de Recursos Humanos en Salud Rovisado por: Dr. Pedro Diaz Urteaga Director Adjunto Dra, Donaiila Avila Chavez Coordinadora Técnica Lic. Cito Ginard Echegaray Pera Director Ejecutivo Direccién de Gestién det Trabajo on Salud Dr. Hemén Eflio Garcia Cabrera Ejecutive Adjunto I Despacho Ministerial del Ministerio de Salud ‘Apoyo técnico: Dra, Lizbeth Natalia Yacolca Palacios Dra. Carla Elizabeth Uriate Alayza Dra. Yessenia Huarcaya Carazas Equipo Técnico Ares de Pianificacion Estratégica de Recursos Humanos en Salud Primera Ediclén: Diciembre 2014 Tira" 1,000 unidades: Impreso por: Fast Graphic M & M Acabados S.A.C. Jt Yavart 351 Brefa = Lima Tel, 332-4849 fasigraphic.m@[Link]MINISTERIO DE SALUD no faa. 2014 }ninsa Resoluctin Ministerial Zima, AO. de. AONLO.... del..2084 Visto, et Expediente N° 14-035103-001 que contiene el Informe N° 057-2014- OGRH-DTIMINSA, de la Direcciin General de Gestion del Desarrollo de Recursos Humanos, el informe N° 144-2014-0GPP-OPIMINSA, de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto, el Memorandum N° 1326-2014-DGSPIMINSA, de la Direccion General de Salud’ de las Personas, y el Memorandum N° 843-2014 ‘OGGRH-OARHEPP/MINSA, de fa Oficina Generat de Gestién de Recursos Humanos, ye CONSIDERANDO: Que, ef numeral it de! Titulo Pretiminar de la Ley N" 26842, Ley General de Salud, establece que ta proteccién de la salud es de interés pablico; por tanto, es responsabliciad del Estado regularla, vigilarla y promoverta; Que, la Primera Disposicién Complementaria Final del Decreto Legislative 1161, seftala que el Ministerio de Salud es ia Autoridad de Salud a nivel nacional, iene a su cargo la formulacién, direccién y gestién de la politica nacional de salud y es la maxima autoridad en materia de salud; Que, a través del articulo 67-A del Reglamento de Organizacién y Funciones ZR) ce! Ministerio de Salud, aprobado por Decreto Supremo N° 023-2005-5A y sus modficatorias, fa Direocién General de Gestion del Desarrollo de Recursos Humanos, es el drgano responsable de la Gestién de Capacidades y del Trabajo en el Sistema jzinulas, Nacional de Salud y esta @ cargo entre otras funciones de conduct fa planiicacion estratégica de la forracion, especialzacién, capacitacién y dotacién de los recursos humanos para e! Sistema Nacional de Salud; Que, mediante el documento-del visto, la Direccién General de Gestién de! Desartolo de Recursos Humanos, propone para su aprobacién el proyecto de Guia Técnica para la Metodotogia de Estimacién de las, Brechas de Recursos Humans en Salud para los Servicios Asistenciales det Segundo y Toroer Nivel de Atencién, cuya fnalidad es promover la implementacién de estrategias de datecign de recursos __humanos en salud para servicios asistenciales del segundo y tercer rive! de atencion ema, 08:21 marco de la Reforma del Sector Salud, el Aseguramiento Universal en Salud y la fee Loweaere =oh Zavala. ER te Descentralizacién, siendo su ambito de aplicacién tos establecimientos de salud de! segundo y tercer nivel de atencién del Ministerio de Salud, Direcciones Regionales de Salud 0 Gerencias Regonales de Salud, y podra ser de uso referencial para otras organizaciones de! Sector Salud; Estando a lo propuesto por fa Direcci6n General de Gestion de! Desarrolo de Recursos Humanos: Con eb visado de! Director Geneval de Géstién del Desarreilo de Recursos Humanos, del Director General de la Direccidn Gerteral de Salud de las Personas, del Direcior General de la Oficina General de Gestion de Recursos Humanos, de la Directora General de la Oficina General de Asesoria Juridica y de Is Viceministra de Prestaciones y Aseguramiento en Salus: De conformidad con o previsto en el Decreto Legislative N® 1161, que aprueba la Ley de Organizacién y Funciones del Ministerio de Salud SE RESUELVE: Asticulo 1°. Aprobar la GUIA TECNICA PARA LA METODOLOGIA DE ESTIMACION DE LAS SRECHAS DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD PARA LOS SERVICIOS ASISTENCIALES DEL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCION, la misma que forma parte integrante de ia presente Resolucién Ministerial Articulo 2*.- Encargar a la Direccién General de Gestion del Desarrollo de Recursos Humanos la difusién de lo dispuesto en la citada Guia Técnica, Articulo 3°- Los establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de atencién pertenecientes al Ministerio de Salud, Institulo de Gestién de Servicios de Salud, Direcciones Regionales de Salud (DIRESAs) 0 Gerencias Regionales de Salud (GERESAs), son tesponsables del cumplimiento y aplicacion de la Guia Técnica precitada, dentro de! ambito de sus respectivas jurisdicciones, Asticulo 4°.- Encargar a la Oficina General de Comunicaciones publique la presente Resolucién Ministerial en et Porlal institucional del Ministerio de Salud en la direccion electronica: hitn,/waw,minsa gob pe/portaltransparencialnormas. as Registrese, comuniquese y publiquese if j Ministra de SaludMINISTERIO DE SALUD Dr. Anibal Velasquez Valdivia Ministro de Salud Dra. Maria Paulina Esther Giusti Hundskopf Viceministra de Prestaciones y Aseguramiento en Salud Dr. Percy Luis Minaya Leon Viceministro de Salud Publica Dra. Silvia Ynés Ruiz Zarate Secretaria General Dr. Manuel Leon Nujiez Vergara Director General Direccién General de Gestién del Desarrollo de Recursos Humanos 2014Agradecimiento Agradecimiento especial por la colaboracién en la revisién, los aportes y la validacin del presente documento normativo: I MW. Alos equipos técnicos de las direcciones generales y de las oficinas generales del Ministerio de Salud 4), Direcci6n General de Salud de las Personas 2) Oficina de Descentralizacién 3) Oficina General de Gestion de Recursos Humanos 4). Oficina General de Planeamiento y Presupuesto Alos equipos de gestion y personal de salud de los siguientes establecimientos de salud: 4) Segundo nivel de atencién: ‘A. Establecimientos de Salud de Atencién General Categoria I-1 41) Hospital I-1 De Baja Complejidad Huaycin 2) Hospital -t Vitarte 3) Hospital il! San Juan de Dios 4) Hospital lt De Camana 5) Hospital Il-t Santo Tomas 6) Hospital I!-1 De Apoyo Cangallo 7) Hospital I-1 Tambobamba 8) Hospital -1 De Apoyo Junin 9) Hospital Selva Central y Enfermedades Tiopicales La Merced- Chanchamayo 410) Hospital I-1 Apoyo Aplao 41), Hospital I-1 De Apoyo de Huanta "Daniel Alcides Carrén” 12) Hospital I-1 Jose H. Soto Cadenilas - Chota 13) Hospital I-1 Emesto German Guzman Gonzales - Oxapampa 414) Hospital I-1 Pampas 15) Hospital l-1 De Apoyo Caraz 416) Hospital I-1 Casma 47) Hospital I-1 E] Esfuerzo 18) Hospital I-1 Las Mercedes-Peita 19) Hospital I!-1 De Apoyo Chulucanas 20) Hospital It Apoyo Bagua Gustavo Lanata 21) Hospital lt Moyobsimba : 22) Hospital I-1 Apoyo Santiago Apostol de Utoubamba 23) Hospital I-ttlo 24) Hospital il Santa Maria del Socorro 25) Hospital II-1 Distrital Jerusalén 26) Hospital I-1 De Especialidades Basicas La Noria 27) Hospital I-1 Provincial de Tayabamba 28) Hospital Il! De Apoyo Cesar Abraham Vallejo Mendoza 29) Hospital I-1 Provincial Ascope "Rosa Sanchez de Santiin” 30) Hospital it De Apoyo Otuzco Elpidio Berovides Pérez 31) Hospital I-t De Apoyo | RiojaEstablecimientos de Salud de Atencién General Categoria 1!-2 Hospital i-2 San Juan de Lurigancho Hospital I-2 San Juan Bautista - Huaral ‘Hospital il-2 San José Hospital -2 De Mediana Complejidad José Agurto Tello Hospital I-2 Victor Ramos Guardia — Huaraz Hospital II-2 Eleazar Guzman Barron Hospital I-2 De Apoyo N°2—Yarinacocha Hospital I-2 Iquitos "César Garayar Garcia” Hospital I-2 De Apoyo Félix Mayorca Soto 10) Hospital I-2 Regional Virgen de Fatima 11) Hospital i-2 Tarapoto 12) Hospital I:2. Santa Rosa de Puerto Maldonado 13) Hospital I:2 Chancay y Servicios Basicos de Salud 14) Hospital ll-2 Rezola 15) Hospital i-2. Regional de Pucallpa 16) Hospital IL2. De Apoyo Departamental hipdiito Unanue 17) Hospital I-2 Regional Moquegua 18) Hospital ll-2 General de Huacho 19) Hospital I-2 Regional Docente Las Mercedes 20) Hospital 2 Subregional de Andahuaylas 24) Hospital I-2 Regional José Aledo Mendoza Olavaria Jamo Il-2 22) Hospital l-2 Regional de Ica LEISGseven 2) Tercer nivel de atencién: A. Establecimientos de Salud de Atencién General Categoria lll-1 1) Hospital I-1 Nacional Arzobispo Loayza 2). Hospital il-1 Nacional Dos de Mayo 3) Hospital ill-1 Regional Lambayeque B._Establecimientos de Salud de Atencion Especializada Categoria il-2 1) Instituto Nacional de Salud del Nifio - San Borja Ii Ala cooperacién internacional 41), Organizaci6n Panamericana de fa Salud IM. Al equipo de consuttores 1) Dr. Seimer Escobedo Plaza 2). Dra, René Luisa Hidalgo JaraPresentacion La Reforma del Sector Salud en el Peri, se orienta a lograr la universalizacion de la proteccién social en salud y la garantia del derecho ala salud de toda la poblacién, para lo cual, ejecutara acciones en tres ejes complementarios: la proteccién de la poblacién frente al riesgo de enfermedad, la proteccién del usuario para garantizar la efectividad, oportunidad y seguridad en las prestaciones, y la proteccién financiera para fortalecer el sistema de financiamiento orientado aminorar el gasto de bolsillo de la poblacién. El Ministerio de Salud en su rol rector del Sistema Nacional de Salud ha iniciado el proceso de implementacién de los lineamientos y medidas de reforma del sector Salud, siendo uno de ellos mejorar la eficiencia, calidad y acceso a servicios hospitalarios y especializados (lineamiento 3), donde le corresponde al Ministerio de Salud (MINSA) fortalecer la conduccién, seguimiento y evaluacién de los hospitales nacionales y regionales, y aplicar un programa sostenido de modernizacién de la gestion hospitalaria, En tal sentido, para la modernizacién hospitalaria se requiere contar con personal de la salud en numero suficiénte; por lo que, es necesario estimar la brecha de recursos humanos en salud asistenciales en el segundo y tercer nivel de atencién a fin de plantear estrategias de dotacién que posibilite, el derecho al acceso de la poblacién a una atencién de salud con equidad, oportunidad y calidad. En relacion a lo anterior, él-Ministerio de Salud mediante R.M. N° 437- 2014/MINSA aprobé la Guia.Técnica para la Metodologia de Estimacion de las Brechas de Recursos Humanos en Salud para los Servicios Asistenciales del Segundo y Tercer Nivel de Atencidn, la cual tiene como finalidad el promover la implementacién de estrategias de dotacién de recursos humanos en salud para servicios asistenciales del segundo y tercer nivel de atenci6n en el marco de la universalizacién de la proteccién social en salud y ladescentralizaci6n.Enese contexto, la Direccion General de Gestion del Desarrollo de Recursos Humanos, tiene entre sus funciones, el conducir la planificacion estratégica de la formaci6n, especializacion, capacitacién y dotacion de los recursos humanos para el Sistema Nacional de Salud; por lo que presenta a todas las unidades organicas 0 dependencias del Ministerio de Salud, establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de atencién del Instituto de Gestién de Servicios de Salud, Direcciones Regionales de Salud (DIRESAs) o Gerencias Regionales de Salud (GERESAs), la metodologia de estimacion de brechas que permitira realizar la dotacion de los recursos humanos en salud con criterios de equidad, oportunidad y calidad. Dr. Manuel Leon Nufiez Vergara Director General Direccion General de Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos MINSA- PertMi Contenido FINALIDAD. smnnen 1D OBJETIVOS 2.1 Objetivo general 2.2. Objetivos especificos AMBITO DE APLICACION .. NOMBRE DEL PROCESO A ESTANDARIZAR .. CONSIDERACIONES GENERALES 14 5.1 Definiciones operativas wunnnmeunsnne 4 5.1.1 Brecha de recursos HUMANS .nnesmnmnnnnnnennn semnennaee TA 5.1.2 Carga de trabajo .. 7 4 5.13 Cartera de servicios de salud sn oo 4 5.14 Categorias de establecimiento de salud 4 5.1.5 Demanda efectiva Is 5.1.6 Disponibilidad de recursos humanos sonne 1S: 5.1.7 Establecimiento de salud 15 5.18 Grados de dependencia 15 5.1.9 Estindar de tiempo por prestacion de salud . 16 5.1.10 Horas efectivas laborales 16 5.1.11 indice de atencién de enfermeria 16 5.1.12 Necesidad de recursos humanos 16 5.1.13 Oferta de servicios de salud... 7 5.1.14 Poblacién demandante efectiva ... 7 5.1.15 Poblacién demandante potencial 7 5.1.16 Poblacion de referencia .. 7 5.1.17 Prestacién de salud ... 18 5.1.18 Ratio de carga de trabajo . 18 5.1-19 Recursos humanos en salud (RHUS) 18 5.1.20 Unidad productora de servicios (UPS) ... Is 5.1.21 Unidad productora de servicios de salud (UPSS) 18 5.2 Conceptos basicos 5.3 Requerimientos basicos CONSIDERACIONES ESPECIFICAS 6.1 Proceso de estimacin de brecha de recursos humans en salud (RHUS) para los servicios asistenciales del segundo y tercer nivel de atenciOn :... 6.1.1 Marco metodolégico para la estimacién de la brecha ... 6.1.2 Unidad de estimacién y analisis de la brecha de recursos humanos 6.13. Organizacién para la estimacién de la brecha 6.14 Insumos de la metodologia.. 6.2 Momento |: Estimacién de la necesidad de RHUS para los servicios asistenciales del segundo y tercer nivel de atencién .. 262.1 Enfoque de demands .. n [Link] Paso 1.1: Estimacion de a demanda cfectiva de prestaciones de salud sn... B 6.21.2. © Paso | 2:Estimacin del tiempo total de ls prestaciones de salud segin grupo ocupacional 62.1241 Sub-Paso 1.2.1: Estimacién de dempos para la sotraga de ns presiaclone el segundo tree nivel de atencién por grupo ocupacional «0. 24 [Link].2 Sub-Paso 1.2.2: Estimacién de tiempos para a entrega de prestaciones de los servicios CritiCOS smenonw 24 [Link] Paso |.3:Estimacién de necesidades de RHUS para el segundo y tercer nivel de atencién por grupo ocupacional .... 24 [Link].1 Sub-Paso 1.3.1: Estimacién de la necesidad de RHUS 4 [Link].2 Sub-Paso 1.3.2: Estimacién exacta de las, necesidades de RHUS por grupo oeupacional - 25 6.2.2 Enfoque de oferta %6 [Link] Paso |.I:Estimacion del tlempo total para el funcionamiento de la oferta de servicios de salud del establecimiento del segundo y tercer nivel de atencién ssegin grupo ocupacional rm caeee os 62.22 Paso |.2:Estimacion de necesidades de RHUS para el segundo y tercer nivel de atencién por grupo ocupacional ... 27 [Link]. Sub-Paso 1.2.1 Estimacién de la necesidad de RHUS .. 7 6.22.22 Sub-Paso 1.2.2: Estimacién exacta de las necesidades de RHUS por grupo ocupacional 7 63 Momento 2:Determinacion dela disponibilidad de RHUS para los servicios asistenciales del segundo y tercer nivel de atencién 28 63.2 Paso 2.I:Acopio y organizacién de la informacion de los RHUS disponibles por grupo OcUpacional earn 28 63.3 Paso 2.2Validacién de la informacion de los RHUS disporibles por grupo ocupacional 29 64 Momento 3:Estimacion de la brecha de RHUS para los servicios asistenciales del segundo y tercer nivel de atencién ... 29 64.1 Paso 3.1:Estimacion de la brecha y ratio de carga de trabajo por ‘grupo ocupacional para los servicios asistenciales del segundo y tercer nivel de atencién .... 30 642 Paso 3.2:Analisis preliminar de la brecha de RHUS por grupo ‘ocupacional para los servicios asistenciales del segundo y tercer nivel de atencién Vil. RECOMENDACIONES 31 VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS «0 — : sseanavin 32Guia Técnica para la Metodologia de Estimacién de las Brechas de Recursos Humanos en Salud para los Servicios Asistenciales del Segundo y Tercer Nivel de Atencién |. FINALIDAD Promover la implementaci6n de estrategias de dotacion de recursos humanos ensalud para servicios asistenciales del segundo y tercer nivel de atencion en el marco de la Reforma del Sector Salud, el Aseguramiento Universal en Salud y la Descentralizacion I, OBJETIVOS 2.4 Objetivo general: Establecer la metodologia para la estimacién de las brechas de recursos humanos en salud de los servicios asistenciales del segundo y tercer nivel de atencién, considerando la demanda efectiva de prestaciones y la oferta de los servicios de salud. 2.2 Objetivos especificos: a) Establecer los procedimientos para la estimacion de las necesidades de recursos humanos en salud para los servicios asistenciales del segundo y tercernivel deatencién. Establecer los procedimientos para la estimacion de la disponibilidad de recursos humanos en salud para los servicios asistenciales del segundo y tercernivel deatencién, Establecer los procedimientos para la estimacion de la brecha de recursos humanos en salud para los servicios asistenciales del segundo y tercer nivel de atenci6n. Li) 2 Il. AMBITODEAPLICACION La presente Guia Técnica es de aplicacion en todas las unidades organicas 0 dependencias del Ministerio de Salud, establecimientos de salud del segundo‘Guia Técnica parala Metodologia de Estimacion de las Brechas de Recursos Humanos en Salud para los Servicios Asistenciales del Segundo y Tercer Nivel de Atencién y tercer nivel de atencién del Instituto de Gestidn de Servicios de Salud, Direcciones Regionales de Salud (DIRESAs) o Gerencias Regionales de Salud (GERESAs) 0 la que haga sus veces en el ambito regional, y podra ser de uso teferencial para las otras organizaciones del Sector Salud. IV. NOMBRE DEL PROCESOAESTANDARIZAR Estimacion de la brecha de recursos humanos en salud (RHUS) para los servicios asistenciales del segundo y tercer nivel de atencidn. V. CONSIDERACIONES GENERALES 5.1 Definiciones operativas: 5.1.1 BRECHADERECURSOS HUMANOS: Es el tercer momento metodoldgico del proceso de estimacion de la brecha de RHUS para los servicios asistenciales del segundo y tercer nivel de atencién, el cual es la resultante de la diferencia entre la necesidad estimada y la disponibilidad actual de RHUS asistenciales. 5.1.2 CARGADETRABAJO’: Es la cantidad de tiempo asignado a cada RHUS para el desarrollo de actividades asistenciales, administrativas y capacitacion. En general, su medicién se realiza en periodos anuales y se expresa en horas ‘como unidad de tiempo. 5.1.3 CARTERADE SERVICIOS DE SALUD*: Es el conjunto de diferentes prestaciones que brinda un establecimiento de salud y responde a las necesidades de salud de la poblacidn y las prioridades de politicas sanitarias sectoriales. 5.1.4 CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD": Clasificacion que caracteriza alos establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad y a caracteristicas funcionales comunes, para lo cual cuentan con Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) que en conjunto determinan su capacidad resolutiva, respondiendo a realidades socios sanitarios similares y disefiados para enfrentar demandas equivalentes.Guia Técnica para la Metodologia de Estimacion de las Brechas de Recursos Hurmanos en Salud para los Servicios Asistenciales del Segundo y Tercer Nivel de Atercidn 5.1.5 DEMANDAEFECTIVA™: Es el numerode atenciones de salud (preventivas, recuperativas) que demanda lapoblacion demandante efectiva. 5.1.6 DISPONIBILIDAD DERECURSOS HUMANOS: Es el segundo momento metodoldgico del proceso de estimacién de brecha de RHUS para los servicios asistenciales del segundo y tercer nivel de atenci6n, el cual tiene como producto obtener la informacion exacta de los RHUS que estan laborando en el establecimiento de salud del cual se estimara la brecha. 5.1.7 ESTABLECIMIENTO DE SALUD”: El establecimiento de salud, constituye la Unidad Operativa de la oferta de servicios de salud, segtin nivel de atencion y clasificado en una categoria; esta implementado con recursos humanos, materiales y equipos, realiza actividades de promocion de la salud, prevencién de riesgos y control de dafios a la salud, asistenciales y de gestion para brindar atenciones de salud a la persona, familia ycomunidad. 5.1.8 GRADOS DE DEPENDENCIA’: Categorizacién de atencin basado en la valoracion de las necesidades de las personas usuarias que permite determinar las horas para el cuidado de enfermeria en un periodo de tiempo, Los Grados de Dependencia que se viene aplicando actualmente en las areas asistenciales de los establecimientos de salud son: GRADO | 0 ASISTENCIA MINIMA: Se refiere a la persona que puede valerse por si mismo, competente con factores de riesgo minimo, en pre diagnéstico, pre operatorio, convaleciente, deambula, requiere de auto cuidado universal con asistencia de enfermeria orientada a la educaci6n en salud y estabilidad emocional, bajola supervision general dela enfermera(o) GRADO Il oASISTENCIA PARCIAL: Se refiere a la persona que puede valerse por si mismo pero con ciertas limitaciones, mediano nivel de competencia, con factores de riesgo medio, requiere ayuda parcial, con enfermedad cronica compensada, con alteracion parcial de las funciones vitales, en pre y postoperatorio inmediato en cirugia de baja complejidad, con medicaci6n oral y/o parenteral maximo cada 6 horas, uso de equipos de rehabilitacion y confort. GRADO IIl OASISTENCIAINTERMEDIA: Referido ala persona con factores de riesgo de prioridad mayor mediana, no participa en su cuidado, crénicoGuia Técnica para la Metodologia de Estimacién de las Brechas de Recursos Humanos en Salud pata los Servicios Asistenciales del Segundo y Tercer Nivel de Atencion inestable, agudo, requiere de valoracién continua y monitoreo, alteracion significativa de signos vitales, con medicacién parenteral permanente y tratamiento frecuente con o sin cirugia de mediana complejidad. Puede o no tener usos de aparatos especiales de soporte de la vida. GRADO IV 0 ASISTENCIA INTENSIVA: Persona criticamente enfermo, inestable con compromiso multiorgénico severo, con riesgo inminente de su vida o su salud, inconsciente, puede requerir sedaci6n y/o relajacién, necesita intervencién terapéutica no convencional, con tratamiento quirurgico especializado, demandante de cuidados de enfermeria por personal altamente calificado, requiere valoracion, monitoreo y cuidado permanente. GRADO V o ASISTENCIA MUY ESPECIALIZADA: Personas sometidas a trasplante de drganos como corazén, higado, rifién, médula Osea, pulmdn, que requieren cuidados muy especializados, en unidades especiales, equipos y tratamiento sofisticado. 5.1.9 _ ESTANDAR DE TIEMPO POR PRESTACION DE SALUD: Es el tiempo necesario que destinan los RHUS para la realizacion de cada una de las prestaciones de salud bajo estandares de calidad y eficiencia. 5.1.10 HORAS EFECTIVAS LABORALES’: Corresponde a la diferencia entre las horas anuales contratadas equivalente a 4,800 (150 horas mensuales por 12 meses) menos 222 horas que no estan destinadas a actividades laborales (150 horas por vacaciones y 72 horas por feriados que no se compensan). En términos operativos, para cada grupo ocupacional corresponde 1,578 horas efectivas laborales anuales. 5.4.11 _ INDICEDE ATENCION DEENFERMERIA’: Es el tiempo promedio en horas de atencion que brinda e! personal de enfermeria, a la persona usuaria, en un servicio hospitalario, en un periodo de 24horas. 5.1.12 NECESIDAD DE RECURSOS HUMANOS: Es el primer momento metodoldgico del proceso de estimacidn de brecha de RHUS para los servicios asistenciales del segundo y tercer nivel de atencin, el cual tiene como producto determinar los RHUS necesarios para la demanda efectiva de las prestaciones de salud y/o que posibilite el funcionamiento de la oferta de los servicios asistenciales.Guta Técnica para la Metodologia de Estimacion de las Brechas de Recursos Humanos en Salud para los Servicios Asistenciales del Segundo y Tercer Nivel de Atencion 5.1.13 OFERTADE SERVICIOS DE SALUD”: Conjunto de recursos del sistema de salud para poder atender las necesidades de salud dela poblacidn. Para ello se consideran los siguientes elementos: a) Estructura: Constituida por los recursos humanos y tecnologicos que determinan la capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en Unidades Productoras de Servicios de Salud, en términos de su tamajio (cantidad de los recursos necesarios para producir servicios de salud enfuncion del volumen de las necesidades de salud de la poblacién) y nivel tecnolégico (grado de especializacién y tecnificacién de los recursos necesarios para producir servicios de salud en funci6n de la severidad de las necesidades de salud de la poblacién); b) Capacidad Resolutiva: Capacidad que tienen los establecimientos de salud de producir el tipo de servicios necesarios para solucionar las diversas necesidades de la poblacién, y c) Capacidad de Oferta: Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir el niimero de servicios suficientes para atender el volumen de necesidades existentes en la poblacion (depende de la cantidad de sus recursos disponibles). 5.1.14 POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA’: Es la parte de la poblacion demandante potencial que efectivamente demanda atenciones de salud. Se determina de la informacion de los atendidos en los establecimientos de salud del area de influencia, 0 de los datos de atendidos por grupo poblacional de fuentes de informacion secundarias. 5.1.15 POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL’: Es aquella que requiere [Link] momento de los servicios de atencion de la salud, En los servicios preventivos, la poblacién demandante potencial es igual a la poblacién de referencia; mientras que en los servicios recuperativos, la demanda potencial sera parcial, dependiendo del porcentaje de morbilidad del grupo poblacional. 5.1.16 POBLACION DE REFERENCIA’: Es la poblacién localizada en el area de influencia. Para determinarla, se utiliza informacién de los censos de poblacién (INEl), de las bases de datos poblacionales de la DIRESA o de otros estudios provenientes de fuentes confiables.Guia Tecnica para la Metodologia de Estimacidn de las Brechas de Recursos Humanos en Salud para los Servicios Asistenciales del Segundo y Tercer Nivel de Atencion 5.1.17 | PRESTACION DE SALUD": Es la unidad basica que de manera general engloba los procedimientos que se brindan alos usuarios de los establecimientos de salud 5.1:18 RATIODE CARGADE TRABAJO: Es un indicador resultante de la comparacién entre la disponibilidad y la necesidad de RHUS. Sus valores permiten evaluarla situacion de la dotacion de cada grupo ocupacional en los establecimientos de segundo y tercer nivel de atencion clasificandolos como establecimientos de salud con dotacion equilibrada, insuficiente y suficiente. 5.1.19 RECURSOS HUMANOS EN SALUD (RHUS)' Personas que en el sistema de salud realizan acciones para el logro de resultados en el campo de la salud. De esta manera, las personas no son recursos sino que tienen recursos, contando con conocimientos, valores, habilidades y experiencia para desarrollar sus acciones; por lo tanto, quien gestiona recursos humanos en salud hoy en dia, en realidad administra talentos, competencias y valores, que en ultima instancia definen y caracterizan los servicios que seran producidos, asi como el impacto que tendran dichos servicios sobre la condicién de salud de las personas. 5.1.20 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS)’: Es la unidad basica funcional del establecimiento de salud constituida por el conjunto de recursos humanos y tecnoldgicos en salud (infraestructura, equipamiento, medicamentos, procedimientos clinicos, entre otros), organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios, en relacion directa con su nivel de complejidad. 5.1.21 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS DE SALUD (UPSS)": Es la UPS organizada para desarrollar funciones homogeéneas y producir determinados servicios de salud, en relacién directa con su nivel de complejidad, y estan referidas a los procesos operativos (UPSS de Atencion Directa de Salud, UPSS de Investigacién, y Docencia) y a los procesos de soporte (UPSS de Atencion de Soporte de Salud) del establecimiento de salud, y que a través de los servicios que produzcan resuelven necesidades de salud individuales de un usuario en el entorno de su familia y comunidad. 5.2 Conceptos basicos: La Planificacién de Recursos Humanos en Salud es el proceso continuo deGuia Técnica para la Metodélogia de Estimacidn de las Brechas de Recursos Humanos en Salud para los Servicios Asistenciales del Segundo y Tercer Nivel de Atencion estimacin del numero, tipo de conocimientos, habilidades y actitudes del personal de salud necesarias para lograr os objetivos de salud" Tomar decisiones para la estimaci6n de las brechas de RHUS, implica integrar aspectos técnicos, politicos, yeconémicos que en conjunto permitanla dotacion de un niimero tal de personal de salud, que garanticen el cumplimiento de los objetivos sanitarios. Los enfoques para estimar las necesidades de RHUS se encuentran agrupados encincométodos (Ver Grafico N°01)*: Gréfico N° 01. Representacién esquematica de los cinco métodos de estimacién de necesidades de recursos humanos en salud (RHUS) En general existen diferentes limitaciones en las metodologias de estimacion de brechas de RHUS propuestas tanto en el pais como a nivel internacional, tales como: a) Desvinculaci6n entre el proceso técnico de estimacion de necesidades de RHUS con las politicas nacionales, las necesidades de la poblacién y los resultados sanitarios priorizados; b) Escasa informacion para su implementacién, c) Escasa consideraci6n del impacto de la mejora de competencias sobre el rendimiento y el cierre de brechas cuantitativas;Guia Técnica para Metodologia de Estimacion de las Brechas de Recursos Humanos en Salud para los Servicios Asistenciales del Segundo y Tercer Nivel de Atencién d) Planificacion en funcién de un grupo ocupacional aislado; y e) Enalgunos casos la falta de consideracién de los aspectos presupuestales destinados a la atencién de salud. En tal sentido, la Diréccién General de Gestién del Desarrollo de Recursos Humanos del Ministerio de Salud (OGRH-MINSA) en el marco de la conduccién de la planificacion estratégica de la dotacién de los recursos humanos para el Sistema Nacional de Salud, pone a disposicié[Link] los equipos de gestion y planificacion de los establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de atencién, del Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales, asi como de las Unidades Formuladoras de Proyectos de Inversion de! Ministerio de Salud, Direcciones Regionales de Salud (DIRESAs) o Gerencias Regionales de Salud (GERESAs) u otras instituciones del sector, una propuesta metodoldgica con dos enfoque para determinar la brecha de RHUS asistenciales del segundo y tercer nivel de atencidn. La finalidad es generar estrategias de dotacin que permitan responder a las necesidades de salud de la poblacion, garantizando con ello, el acceso a la atencidn de salud con criterios de eficiencia, calidad, equidad y dignidad, en consonancia con la Reforma del Sector Salud, el Aseguramiento Universal en Salud y la Descentralizacién. 5.3 Requerimientos basicos: Recursos Humanos: Personal capacitado en la aplicacion de la metodologia. Materiales: Aplicativo para la estimacion de la brecha de recursos humanos en salud para los servicios asistenciales para el segundo y tercer nivel de atencién (APLICATIVO: MODULO RHUS 1! y Ill NIVEL V. 01. DGGDRH-MINSA). La Direccion General de Gestion del Desarrollo de Recursos Humanos pondra a disposicion dicho aplicativo a través de un medio digital. VI. CONSIDERACIONES ESPECIFICAS 6.1 Proceso de estimacién de brecha de recursos humanos en salud (RHUS) para los servicios asistenciales del segundo y tercer nivel de atencién. 6.1.1 MARCO METODOLOGICO PARA LA ESTIMACION DELA BRECHA La estimacion de la brecha de RHUS para los servicios asistenciales por losGuia Técnica para la Metodotogia de Estimacidn de las Brechas de Recursos Humanos en Salud para los Servicios Asistenciales del Segundo y Tercer Nivel de Atencién establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de atencion, tendra dos enfoques metodoldgicos a considerar: 1. Identificar la brecha de RHUS que permita responder a la demanda efectiva de las prestaciones de salud, procedente de la poblaci6n de referencia del establecimiento. 2. \dentificar la brecha de RHUS que permita el funcionamiento de la oferta de servicios de salud existente. Ambos enfoques metodoldgicos se realizan en tres momentos, tal como se indica en el grafico siguiente: (Ver Grafico N° 02) Cada momento tiene a su vez un conjunto de pasos metodoldgicos, los cuales se desarrollan en detalle en las demas secciones de la presente Guia Técnica. 6.1.2 UNIDAD DE ESTIMACION Y ANALISIS DE LA BRECHA DE RECURSOS HUMANOS, La unidad de estimaci6n y andlisis de la brecha de RHUS lo constituyen los establecimientos de salud del segundo ytercer nivel de atencion. Rie N ‘Momento N° 3: Célouto de ta brecha ci bre idad de RHUS de RHUS — Acopio y organizacion de Diferencia de RHUS CO a Informaci6n de RHUS necesarios y RHUS ELL disponibles disponibles | Validacién de informacion de RHUS disponibles RHUS necesarios por grupo RHUS disponibles por: orupo Brecha de RHUS por ocupacional ‘grupo ocupacional Gréfico N? 02. Proceso de estimacién de la brecha de RHUS para el segundo y tercer nivel deatenciénGuia Tecnica para la Metodologia de Estimacién de las Brechas de Recursos Humans en Salud para los Servicios Asistenciales del Segundo y Teroer Nivel de Atencion 6.1.3 ORGANIZACION PARA LAESTIMACION DE LA BRECHA La aplicacion de la metodologia propuesta puede ser realizada por el equipo de gestion del establecimiento de salud del segundo o tercer nivel de atencién; y, adicionalmente, sera de aplicacin de las Unidades Formuladoras de Proyectos de ‘Inversidn, del Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales, para la estimacién en sus estudios de pre-inversién de! componente brechas de RHUS asistenciales, lo cual se realizara en coordinacién-con el Instituto de Gestion de Servicios de Salud ola DIRESA/GERESA seguin corresponda. 6.1.4 INSUMOS DELA METODOLOGIA Los insumos necesarios para el desarrollo dela metodologia son los siguientes: Enfoque de demanda: + Demandaefectiva + Carteradeservicios + Estandarde tiempo por prestacion de salud + Porcentaje de actividad no asistencial + Reglas de redondeo para la estimaci6n final de las necesidades de RHUS. Enfoque de oferta: + Ofertade servicios de salud + Criterios de programacién del RHUS segin oferta + Porcentaje de actividad no asistencial + Reglas de redondeo para la estimacion final de las necesidades de RHUS. 6.2 Momento 1: Estimacion de la necesidad de RHUS para los servicios asistenciales del segundo y tercernivel de atencién 6.2.1 ENFOQUE DE DEMANDA: Este primer momento esta destinado a estimar las necesidades de RHUS para la demanda efectiva de las prestaciones de salud, de los establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de atencién y se desarrolla en tres pasos metodolégicos secuenciales que se muestran en el grafico siguiente y se describen a continuacion: (Ver Grafico N° 03)Guia Técnica para la Metodologia de Estimacién de las Brechas de Recursos Humanos en Salud para los Servicios Asistenciales del Segundo y Tercer Nivel de Atencién Paso €stimacién de demanda 11 electiva de prestaciones 1 de salud. | Estimacidn de tiempo total de las prestaciones de salud segin grupo ocupacianal | Paso Estimacidn de necesidades 1.3 de RHUS oe ne Grafico N? 03. Momento 1: estimacién de la necesidad de RHUS segin enfoque de demanda 1 PASO 1.1: ESTIMACION DE LA DEMANDA EFECTIVA DE PRESTACIONES DE. SALUD Este paso esta destinado a obtener la demanda efectiva de las prestaciones de salud de todas las UPSS del establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atencidn, los cuales deben ser otorgados a la poblaci6n en un periodo anual. La estimacién se realiza correlacionando la poblacién de referencia, del establecimiento, con su correspondiente poblacion demandante potencial y poblacion demandante efectiva, siguiendo el procedimiento establecido por el marco normativo vigente 7,8. Esta estimacién sera realizada por las correspondientes Unidades de Planeamiento del establecimiento y en el caso de los estudios de preinversion esta demanda provendra de lo estimado por cada Unidad Formuladora.Guta Técnica para la Metodologta de Estimacion de las Brechas de Recursos Humanos en Salud para los Servicios Asistenciales del Segundo y Tercer Nivel de Atencién [Link] PASO 1.2: ESTIMACION DEL TIEMPO TOTAL DE LAS PRESTACIONES DE ‘SALUD SEGUN GRUPO OCUPACIONAL [Link].4-- SuB-PASO 1.2.1: ESTIMACION DE TIEMPOS PARA LA ENTREGA DE LAS PRESTACIONES DEL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCION POR GRUPO OCUPACIONAL Para calcular la entrega del total de las prestaciones a la poblacién del establecimiento de salud del segundo y-tercer nivel, en un periodo anual se debe estimar el niimero de horas totales de cada grupo ocupacional. La estimacién se realiza al correlacionar la demanda efectiva de cada uno delas prestaciones con los tiempos estandar consignados para cada grupo ocupacional. Dado que los grupos ocupacionales intervienen en mas de una prestaci6n, el tiempo total sera la sumatoria de cada tiempo parcial calculado en cada prestacion. Los estandares de tiempo de cada prestacion para el segundo y tercer nivel de atenci6n seran las que especifique el marco normativo vigente. Para el caso de personal de enfermeria se deberd correlacionar para los servicios de hospitalizacién, cuidados criticos y otras areas que correspondan, el Grado de Dependenciae Indice de Atencién de Enfermeria. [Link].2 SuB-PASO 1.2.2: ESTIMACION DE TIEMPOS PARA LA ENTREGA DE PRESTACIONES DE LOS SERVICIOS CRITICOS Parala estimacién de tiempos se deberd ajustar el nlimero de horas totales que cada grupo ocupacional debe destinar para la entrega del total de prestaciones con las horas que permitan garantizar el funcionamiento de los servicios criticos (Emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad de Cuidados Intermedios, Unidad de Quemados), para lo cual se necesita contar con la Ppermanencia del RHUS para cubrir la atencion durante las 24 horas del dia, los 365 dias del afio. [Link] Paso 1.3; ESTIMACION DE NECESIDADES DE RHUS PARA EL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCION POR GRUPO OCUPACIONAL [Link].1 SUB-PASO 1.3.1: ESTIMACION DE LA NECESIDAD DE RHUS Dado que la carga de trabajo del RHUS en los establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de atencién, no es exclusivamente asistencial; resulta necesario integrar un factor de ajuste que permita incluir el componente no asistencial (Realizacion de actividades administrativas, capacitacion, etc.) y para fines metodolégicos se ha estimado un porcentaje de ajuste del 20%. La estimaci6n del numero necesario de cada grupo ocupacional se obtiene delGuia Técnica para la Metodologia de Estimacion de las Brechas de Recursos Humanos en Salud para los Servicios Asistenciales del Segundo y Tercer Nivel de Atencién cociente entre las horas estimadas para el desarrollo del total de prestaciones de salud por grupo ocupacional dividido por las horas efectivas laborales de cada grupo ocupacional, la cual ha sido estimada en 1,578 horas. Para la cuantificacin de las necesidades de enfermeria, en relaci6n a las camas de los diferentes servicios hospitalarios, se debera realizar la distribucién entre el profesional enfermero(a) y el técnico(a) asistencial de enfermeria. [Link].2 SuB-PASO 1.3.2: ESTIMACION EXACTA DE LAS NECESIDADES DE RHUS. POR GRUPO OCUPACIONAL Dado que los estimados, casi siempre, arrojaran cifras con decimales es necesario establecer reglas para el redondeo y obtener cifras enteras. El impacto de redondear un ndmero hacia arriba o hacia abajo es mayor en los establecimientos de salud con pocos RHUS, por lo que se establecen las reglas de redondeo que se usaran para la aplicaci6n dela presente Guia: Cuadro N°01 DOES GE CUCU CR CS UuC cece Ce SCOR Le 0.1 - 1.1 sera redondeado en 1 y si es > 1.1 - 2.0 - 2.2 sera redondeado en 2 y si es > 2.2 - 2.9 sera redondeado en 3 .9 sera redondeado en 2 3.0 3.3 sera redondeado en 3 y si es > 3.3 - 39 serd redondeado en 4 4,0- 4.4 sera redondeado en 4 y si es > 4.4 - 4.9 serd redondeado en 5 5.0 - 5.5 sera redondeado en 5 y si es > 5.5- 5.9 sera redondeado en 6 6.0-6.6 sera redondeado en 6 y si es > 6.6 -6.9 serd redondeado en7 7.0 - 7.7 sera tedondeado en 7 y si es > 7.7 -7.9 serd redondeado en 8 8.0 - 8.8 sera redondeado en 8 y si es > 8.8 - 8.9 sera redondeado en 9 9.0 - 9.9 ser redondeado en 9; a partir de este valor se redondeara al limite inferior Los intervalos de redondeo planteados asumen que cada RHUS puede desarrollar de manera adicional hasta un 10% de su carga de trabajo sin comprometer la calidad y eficiencia de su desempefio laboral, Por tanto, si el valor de la fraccién decimal es igual o menor al 10% del numero entero de la cantidad estimada del RHUS se redondeara hacia el limite inferior; es decir, el tedondeo correspondera al mismo numero entero calculado, Por el contrario, si el valor decimal es superior al 10% el redondeo sera hacia el limite superior, es decir se redondeara incorporando una unidad al numero entero establecido enGuia Técnica para la Metodologia de Estimacin de las Brechas de Recursos Humanos en Salud para los Servicios Asistenciales del Segundo y Tercer Nivel de Atencin 6.2.2 ENFOQUEDE OFERTA: Este primer momento esta destinado a estimar las necesidades de RHUS que posibilite el funcionamiento de la oferta de los servicios asistenciales en los establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de atenci6n y se desarrolla en dos pasos metodoldgicos secuenciales que se muestran en el grafico siguiente y se describen a continuaci6n: (Ver Grafico N° 04) ; Producto del I eT Momento N? 1 Oferta de servicios Estimacién de tiempos salud Paso Paraentrega de servicios 11. 8 Salud por grupo Griterio de *" ocupacional desde la Programacién del oferta RHUS segiin oferta | _, _ NECESIDAD / DE RHUS % actividad no | asistencial Estimacion de ae necesidades “de RHUS Reglas de redondeo Gréfico N°04. Momento 1: estimaci6n de la necesidad de RHUS segun enfoque de oferta [Link] PASO 1.1: ESTIMACION DEL TIEMPO TOTAL PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD DEL ESTABLECIMIENTO DEL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCION SEGUN GRUPO OCUPACIONAL En este paso se estima el nimero de horas totales anuales, que cada grupo ocupacional debe destinar para el funcionamiento de la oferta de servicios de salud (numero turnos, numero de camas, niimero de ambientes, numero de equipos biomédicos representativos, etc.), de cada UPSS del establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atencion. La estimacion del tiempo total sera la sumatoria de todos los tiempos por cada UPSS donde interviene cada grupo ocupacional, considerando para el estimado los criterios de programacion de RHUS segtin marco normativo vigente.Guia Técnica para la Metodologia de Estimacin de las Brechas de Recursos Humanos en Salud para los Servicios Asistenciales del Segundo y Tercer Nivel de Atencién [Link] PASO 1.2: ESTIMACION DE NECESIDADES DE RHUS PARA EL SEGUNDO Y ‘TERCER NIVEL DE ATENCION POR GRUPO OCUPACIONAL [Link].1 SuB-PASO 1.2.1: ESTIMACION DE LA NECESIDAD DE RHUS: Dado que la carga de trabajo del RHUS en los establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de atencién, no es exclusivamente asistencial; resulta necesario integrar un factor de ajuste que permita incluir el componente no asistencial (realizacién de actividades administrativas, capacitaciOn, etc.) y para fines metodoldgicos se ha estimado un porcentaje de ajuste del 20%. El estimado del numero necesario de cada grupo ocupacional se obtiene del cociente entre las horas estimadas para el desarrollo del total de prestaciones de salud por grupo ocupacional dividido por las horas efectivas laborales de cada grupo ocupacional, la cual ha sido estimada en 1,578 horas. Para el caso de personal de enfermeria se debera correlacionar para los servicios de hospitalizacion, cuidados criticos y otras areas que correspondan, el Grado de Dependencia e indice de Atencion de Enfermeria, y, posteriormente realizar la distribuci6n entre el profesional enfermero(a) y el técnico{a) asistencial de enfermeria. [Link].2 SuB-PASO 1.2.2: ESTIMACION EXACTA DE LAS NECESIDADES DE RHUS. POR GRUPO OCUPACIONAL Dado que los estimados, casi siempre, arrojaran cifras con decimales es necesario establecer reglas para el redondeo y obtener cifras enteras. El impacto de redondear un numero hacia arriba o hacia abajo es mayor en los establecimientos de salud con pocos RHUS por lo que se establecen las reglas deredondeo que se usarén para a aplicacin de la presente Guia: cet Ms De EOE EE DE Reto keto ok aly 1-11 seré redondea loen 1 sies 11-1,9 serd redandeado en ? 2.0- 2.2 seré redondeado en.2 sies>2.2 2.9 serd redondeado en 3 6.0 - 6.6 serd redondeado en 6 y si es > 6.6 - 6.9 sera redondeado en 7 7.0 -7.7 seré redondeado en 7 y s es > 7.7 - 7.9 sera redondeado en 8 8.0 - 8.8 serd redondeado en 8 y ses > 8.8 - 8.8 serd redondeado en 9 9.0 - 9.9 sera redondeada er 9, a partir de este valor se redandeara ai limite inferiorGuia Técnica para fa Metodologia de Estimacién de las Brechas de Recursos Humanos en Salud para los Servicios Asistenciales del Segundo y Tercer Nivel de Atencién Los intervalos de redondeo planteados asumen que cada RHUS puede desarrollar de manera adicional hasta un 10% de su carga de trabajo sin comprometer la calidad y eficiencia de su desempefio laboral. Por tanto, si el valor de la fraccion decimal es igual o menor al 10% del ntimero entero de la cantidad estimada del RHUS'se redondeara hacia el limite inferior; es decir, el redondeo correspondera al mismo numero entero calculado. Por el contrario, si el valor decimal es superior al 10% el redondeo sera hacia el limite superior, es decir se redondeard incorporando una unidad al numero entero establecido en elestimado. 6.3 Momento 2: Determinacién de la disponibilidad de RHUS para los servicios asistenciales del segundo y tercer nivel deatencion Este momento es comun tanto para el enfoque por demanda y oferta de servicios de salud y esta destinado a obtener a informacion exacta de los RHUS. que estan laborando en el establecimiento de salud del cual se estimara la brecha. Se desarrolla en dos pasos metodoldgicos secuenciales que se muestran en el siguiente grafico y se describen a continuacién: (Ver Grafico N° 05) Acopio y organizacion Paso de informacién de los 24 RHUS disponibles por grupo ocupacional es Validacién de la Paso informacion de los RHUS 22 disponibles por grupo cocupacional GréficoN°05. Momento 2: determinacién de la disponibilidad de RHUS 6.3.2 PASO 2.1: ACOPIO Y ORGANIZACION DE LA INFORMACION DE Los RHUS. DISPONIBLES POR GRUPO OCUPACIONAL Este paso esta destinado a establecer el numero total de RHUS por grupoGula Técnica para la Metodologia de Estimacion de las Brechas de Recursos Humanos en Salud para los Servicios Asistenciales del Segundo y Tercet Nivel de Atencién ocupacional que se encuentran laborando en el establecimiento de salud del que se estimara la brecha. La informacién corresponde al total de RHUS que al momento de realizar el estimado de la brecha se encuentren laborando en establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de atencion independientemente de su puesto de origen, régimen laboral y modalidad contractual. Este paso es responsabilidad de la Oficina de Recursos Humanos del establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atenci6n, para lo cual debera acopiar y organizar la informacion a partir de la revision y analisis de las diferentes fuentes que consignan dicha informacion, dentro de las cuales se destacan: + Planilla Laboral de Haberes (PLH) del Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales + Médulo de gestion de recursos humanos del Ministerio de Economia y Finanzas + Registro de informacién laboral: T— Registro de SUNAT + Sistema Integrado de Administracion Financiera (SIAF) del Ministerio de Economia y Finanzas + Registro Nacional de Personal de la Salud + Otras fuentes del Hospital/Instituto en las que se consigne esta informacion. 6.3.3 PASO 2.2: VALIDACION DE LA INFORMACION DE LOS RHUS DISPONIBLES POR GRUPO OCUPACIONAL A través de este paso se establece el numero de los RHUS disponibles por grupo ocupacional en el establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atencién para el que se calculara la brecha. El desarrollo de este paso implica la revision, actualizacién y validacion administrativo asistencial, de cada uno de los datos presentados por la Oficina de Recursos Humanos con las correspondientes Jefaturas de Departamento/ Servicio. 6.4 Momento 3: Estimacion de la brecha de RHUS para los servicios asistenciales del segundo y tecer nivel de atencion Este momento es comun tanto para el enfoque por demanda y oferta de servicios de salud, e implica obtener y analizar de manera preliminar la diferencia y el ratio de carga de trabajo de los RHUS por cada grupo ocupacional resultante de las necesidades y disponibilidad en el establecimiento de salud. Se desarrolla en dos pasos metodolégicos secuenciales que se muestran en el siguiente grafico y se describen a continuacién: (Ver Grafico N° 06)Guia Técnica para la Metodologia de Estimacién de las Brechas de Recursos Humanos en Salud para los Servicios ABistenciales del Segundo y Tefcer Nivel de Atencién Estimacién de la Paso — brechayy ratio de cargade 3.1 _ trabajo por grupo ‘ocupacional 4 Analisis preliminar Paso de la brecha de RHUS: 32 or grupo ‘ocupacional GraficoN°06, Momento 3: estimacién de la brecha de RHUS 6.4.1 PASO 3.1: ESTIMACION DE LA BRECHA Y RATIO DE CARGA DE TRABAJO POR GRUPO OCUPACIONAL PARA LOS SERVICIOS ASISTENCIALES DEL SEGUNDO Y ‘TERCER NIVEL DE ATENCION Este paso es realizado de manera individual para cada grupo ocupacional y supone el desarrollo de dos tipos de estimados. El primero esta orientado a conocer para cada uno de los grupos ocupacionales la diferencia entre la necesidad estimada y disponibilidad actual de RHUS asistenciales (Brecha RHUS = Necesidad - Disponibilidad). El segundo mide la relacin de la disponibilidad con la necesidad estimada de RHUS por grupo ocupacional (Ratio de carga de trabajo RHUS = Disponibilidad/ Necesidad). 6.4.2 PASO 3.2: ANALISIS PRELIMINAR DE LA BRECHA DE RHUS POR GRUPO. OCUPACIONAL PARA LOS SERVICIOS ASISTENCIALES DEL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DEATENCION La interpretacion del estimado de la Diferencia para cada grupo ocupacional nos puede arrojar dos tipos de resultados: + Diferencia (-) = Establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atencidn sin déficit del grupo ocupacional analizado para los servicios asistenciales. + Diferencia (+) = Establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atencién con déficit del grupo ocupacional analizado para los servicios asistenciales.Gula Técnica para la Metodologia de Estimacién de las Brechas de Recursos Humanos en Salud para los Servicios Asistenciales del Segundo y Tercer Nivel de Atencién La interpretacién de! estimado del Ratio de carga de trabajo para cada grupo ocupacional nos puede arrojar los siguientes tipos de resultados: + Ratio = 1: establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atencién con dotacion equilibrada del grupo ocupacional analizado. + Ratio menor de 1: establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atencién con dotacién insuficiente del grupo ocupacional analizado. Cuando elratio esta mas alejado de la unidad, mayor sera el déficit evidenciado. + Ratio mayor de 1: establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atencién con dotaci6n suficiente del grupo ocupacional analizado. Cuando elratio esta mas alejado de la unidad, mayor sera el exceso evidenciado. El andlisis de los resultados de ambos indicadores (diferencia y ratio de carga de trabajo) permite determinar las brechas en términos absolutos y proporcionales tanto del déficit o exceso encontrado para cada grupo ocupacional. De esta manera se obtiene informacion valiosa como punto de partida para iniciar el proceso de dotacién estratégica de RHUS para los servicios asistenciales del segundo y tercer nivel de atencion, Vil. RECOMENDACIONES 7.1 Laestimacién de las brechas de los RHUS resultado de la aplicacion de la presente metodologia, sera el insumo para que el equipo de gestion del establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atencién en coordinacién con el Instituto de Gestion de Servicios de Salud o la DIRESA/GERESA segun corresponda, formulen e implementen estrategias de dotaciénde RHUS. 7.2 Para la implementacion de la presente Guia Técnica, se debera utilizar como insumos las normas nacionales vigentes aprobadas por el organo rector competente del Ministerio de Salud (Demanda efectiva, Cartera de servicios, Oferta de Servicios de Salud, Estandar de tiempo por prestacién de salud, Criterios de programacién, entre otros); en caso de ausencia se podra utilizar los insumos validados por las correspondientes jefaturas de servicios y/o departamentos. 7.3 Elenfoque de demanda sera de aplicaci6n por las Unidades Formuladoras de Proyectos de Inversion, del Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales, para la estimacién en sus estudios de pre-inversiOn, relacionados al componente brechas de RHUS asistenciales. 7.4 El enfoque de oferta serd de aplicacién para la estimacion de brechas de RHUS asistenciales, de los establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de atencién existentes del Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales.Guia Técnica para la Metodologia de Estimacion de las Brechas de Recursos Humanos en Salud para los Servicios Asistenciales del Segundo y Tercer Nivel de Atencion Vill. 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