MANEJO DEL DOLOR
Caso N1
Paciente masculino de 21 aos sin antecedentes patolgicos refiere que desde hace 2 meses
presenta cefalea, unilateral, pulstil, con EVA 9/10, que dura aproximadamente 2 horas. Se
acompaa de nusea, fonofobia y fotofobia. Indica haber ingerido Paracetamol sin mejora alguna.
Adems, manifiesta que las crisis impiden que realice sus actividades diarias, sintiendo la
necesidad de acostarse y en las noches, apagar la luz, con lo cual el dolor disminuye. Al examen
fsico no se encuentra alteracin alguna.
Diagnstico:
Manejo del cuadro agudo y la prevencin del problema de salud.
Caso N2
Paciente femenino de 19 aos de edad refiere dolor abdominal tipo clico creciente en intensidad
a nivel de hipogastrio que se acompaa de pesadez plvica, nauseas y diarrea; el dolor inicia el
primer da de sangrado menstrual con intensidad de 7/10 en la escala de EVA, misma que
disminuye al segundo da de su periodo menstrual. El dolor suele aliviarse al aplicar compresas
calientes sobre la zona plvica. El examen fsico es normal.
Diagnstico:
Manejo del cuadro
Caso N3
Paciente masculino de 28 aos de edad refiere que desde hace 8 horas presenta dolor abdominal
difuso y en el lugar de las incisiones tras someterse a colecistectoma laparoscpica con EVA de
5/10.
Diagnstico:
Manejo del cuadro
Caso N4
Paciente femenino de 78 aos que inici 24 horas antes un cuadro de dolor abdominal severo
(8/10 en escala de EVA) en hipocondrio derecho, irradiado a epigastrio y escpula derecha,
acompaado de nuseas y vmitos en dos ocasiones, as como de escalofros. El dolor se asoci a
la ingesta de alimentos. Al examen fsico present: en el abdomen se encontr distendido, blando,
depresible pero doloroso a la palpacin media y profunda en hipocondrio derecho: el signo de
Murphy se encontr positivo y el peristaltismo estaba aumentado. El ultrasonido mostr la
vescula biliar distendida, acodada hacia la punta y con imagen de septo incompleto en el tercio
proximal, con lodo biliar en su interior y algunas imgenes sugestivas de microlitiasis.
Diagnstico:
Manejo del cuadro
Caso N5
Paciente femenina de 41 aos se present al hospital refiriendo cuadro agudo de dolor en el
flanco derecho de 10/10 en escala de EVA, de tipo clico, que irradiaba a hipogastrio y zona
lumbar de la espalda, concomitantemente presenta disuria y vmitos. El examen fsico mostr:
Dolor a la palpacin profunda de hipogastrio. Percusin de columna lumbar dolorosa. La Rx
abdominal:
Diagnstico:
Manejo del cuadro
Caso N6
Paciente masculino de 38 aos de edad, refiere dolor lumbar de predominio derecho sin irradiacin de
72h de evolucin tras cargar de cajas pesadas, el dolor limita la deambulacin as como la capacidad
para agacharse y levantarse con normalidad; no existen antecedentes de cadas o traumatismos. Hace
3 aos present lumbalgia aguda de carcter mecnico que se relacion con su actividad laboral
(transportista) as como con la carga y manejo de pesos.
Al examen fsico se evidencia rigidez y dolor a la palpacin de la musculatura paravertebral lumbar
derecha con el paciente en decbito prono, existen signos de contractura muscular a dicho nivel.
Maniobras sacroiliacas directas e indirectas no dolorosas; tono y fuerza muscular [Link] se
objetivan alteraciones sensitivas. Maniobras de Lassgue, Lassgue contralateral, Bragard y Neri:
negativas.
Diagnstico:
Manejo del cuadro