INFORME DE CLASE PRCTICA # 1
LABORATORIO DE PATOLOGA
Para qu sirve un laboratorio de patologa?
Sirve para realizar el estudio histopatolgico de las muestras de tejido tomadas de los
pacientes con el objetivo de establecer un diagnstico especfico o en su defecto,
contribuir a explicar la etiopatogenia de la enfermedad.
Laboratorio de patologa
Qu exmenes se realizan en un laboratorio de patologa?
Citolgicos: Es el estudio de las clulas presente en muestras liquidas como: LCR (si
hay presencia de linfocitos u otras clulas = metstasis), orina, esputo, liquido
pleural, muestras citolgicas vaginales o del cuello uterino, entre otros.
Inmunohistoqumicos: es una tcnica auxiliar de diagnstico basada en la reaccin
Ag Ac, utilizadas para detectar la ultraestructura celular mediante el uso de
tinciones.
Biopsias: Procedimiento por el cual se remueve tejido de un organismo, para su
visualizacin microscpica y obtencin de un diagnstico.
- Biopsia excisional: extraccin total.
- Biopsia incisional: extraccin parcial de organo afectado, mtodo menos
invasivo
- Aguja gruesa (Tru cut)
- Durante operacin: extraccin en cua del tumor.
Tipos de biopsias
Intra operatorio o por congelacin: utilizado para determinar si se realiza la
extraccin solo del tumor o todo el rgano afectado. Si se extrae el rgano en total
se debe realizar un vaciamiento ganglionar de la regin ya que estos han drenado
la linfa del rgano con el tumor, de esta manera se evita la diseminacin de clulas
tumorales.
Histerectomia
Necropsias: Existen dos tipos de autopsia:
- Legal: realizada por mdicos forenses o legistas cuando la causa de muerte
de un paciente ha sido violenta o misteriosa, para poder hacerla se requiere
de una autorizacin legal.
- Clnica: realizada por patlogos cuando el paciente fallece en el hospital a
las 24h de haber ingresado sin ser diagnosticado. Si fallece antes, la autopsia
es realizada por un mdico forense.
Cmo se procesan los exmenes en el laboratorio de patologa?
El tejido que se extrae en la biopsia o la ciruga se debe seccionar en cortes
delgados, colocar en portaobjetos y teir antes de poder examinarlo en el
microscopio.
Se usan dos mtodos para asegurarse de que el tejido sea lo suficientemente firme
para poder obtener cortes delgados: cortes congelados y cortes incluidos en
parafina (permanentes). Todas las muestras de tejido se preparan como cortes
permanentes, pero en ocasiones tambin se preparan cortes congelados.
Las biopsias se colocan en un recipiente con tapa hermtica, de preferencia estril,
con formaldehdo al 10% para preservar la muestra extrada, adems se le coloca
un fijador para neutralizar el formol ya que este tiene el pH cido y puede destruirla;
luego se lo trata con varias soluciones adicionales y, por ltimo, se lo coloca en
parafina. Una vez que la parafina se endurece, se corta el tejido en secciones bien
delgadas, las cuales se colocan en portaobjetos y se tien.
Generalmente, el proceso demora varios das. Un corte permanente proporciona la
mejor calidad para que el patlogo pueda hacer el examen y, adems, arroja
resultados ms precisos que los cortes congelados.
Los cortes congelados se preparan congelando y cortando las muestras de tejido.
La preparacin se puede hacer en aproximadamente 15 a 20 minutos mientras el
paciente an est en la sala de operaciones.
Los cortes congelados se utilizan cuando se debe obtener una respuesta inmediata;
por ejemplo, para determinar si el tejido es canceroso y as guiar al cirujano durante
el curso de la operacin.
Cada muestra debe al laboratorio adecuadamente rotulada adems del pedido
del estudio y la historia clnica con los datos ms importantes.
Resumen del procesamiento del tejido:
1. Fijacin: Formaldehdo 10%
2. Lavado: con agua destilada, luego se lo deshidrata con alcohol
3. Aclaramiento: se sustituye el alcohol por un disolvente de parafina (XILOL)
4. Infiltracin: se coloca parafina liquida (sale xilol, tejido queda embebido en
parafina)
5. Inclusin: se forman bloques de parafina para que le proporcionen al tejido un
soporte slido.
6. Microtoma: cortes histolgicos de 0.5 10 micras.
7. Tincin: Hematoxilina y eosina, u otros.
8. Observacin.
Procesamiento histopatolgico