FACTORES-PRENATALES

1. Sndrome de alcoholismo fetal

Se refiere a problemas fsicos, mentales y de crecimiento que se pueden presentar en un beb

cuando la madre toma alcohol durante el embarazo.

Causas

El consumo de alcohol durante el embarazo puede ocasionar los mismos riesgos del consumo de
alcohol en general. Pero genera riesgos adicionales para el feto. Cuando una mujer embarazada
toma alcohol, ste atraviesa fcilmente la placenta hacia el feto. Debido a esto, el consumo de
alcohol le puede causar dao al desarrollo del beb.

No se ha establecido ningn nivel "seguro" con el consumo de esta bebida durante el embarazo.
Las cantidades mayores de alcohol parecen incrementar los problemas. El consumo excesivo de
alcohol es ms daino que tomar pequeas cantidades de esta bebida.

El momento del consumo de alcohol durante el embarazo tambin es importante. Beber alcohol
probablemente es ms daino durante el primer trimestre del embarazo. Sin embargo, tomar
alcohol en cualquier momento de la gestacin puede ser daino.

Sntomas

Un beb con sndrome de alcoholismo fetal (SAF) puede tener los siguientes sntomas:

Crecimiento deficiente mientras el beb est en el tero y despus de nacer

Disminucin del tono muscular y mala coordinacin

Retraso en los hitos del desarrollo

Expectativas (pronstico)

El pronstico para los bebs con SAF vara. Casi ninguno de ellos tiene desarrollo cerebral normal.
Los bebs y nios con SAF tienen muchos problemas diferentes que pueden ser difciles de
manejar. El pronstico para los nios es mejor si el diagnstico es oportuno y se les remite a un
equipo de proveedores que puedan trabajar sobre estrategias educativas y conductuales que se
ajusten a las necesidades del nio.

Los problemas asociados al SAF se tienden a intensificar conforme los nios se acercan a la etapa
adulta. Estos pueden incluir problemas de salud mental, problemas con la ley e incapacidad para
llevar una vida independiente.

Los nios con EAF no se suelen diagnosticar. Esto tambin es aplicable a los nios que padecen un
trastorno del desarrollo neurolgico relacionado con el alcohol (TDNA), un tipo de problema
congnito descubierto recientemente que engloba a aquellos nios que solo presentan los
problemas emocionales y de comportamiento propios del SAF / EAF sin ningn otro signo de
retraso del desarrollo o deficiencia fsica.

A menudo, el comportamiento de los nios con SAF, EAF o TDNA puede parecer meramente
beligerante u obstinado. Muchos de estos nios obtienen buenos resultados en las pruebas de
inteligencia, pero sus problemas de comportamiento suelen interferir en su rendimiento y en su
xito personal. Es fundamental que los profesionales de la salud, los padres y los profesores que
atienden a estos nios reciban una amplia formacin y un entrenamiento adecuado.

2. Consumo de drogas en la madre

El consumo de drogas durante el embarazo puede traerle graves e irreversibles problemas de

salud al beb, por lo que es de suma importancia que no se consuman mientras la madre est
embarazada o en perodo de lactancia. Esto incluye los medicamentos no recetados, los cuales
tambin pueden afectar gravemente al beb.

Algunos medicamentos

Vitaminas: Antes de consumir cualquier vitamina, la madre debe conversarlo previamente con su
mdico. Las dosis grandes de algunas vitaminas, como la vitamina A, pueden causar defectos de
nacimiento.

Aspirinas: Este medicamento es perjudicial tanto para la madre, como el beb, especialmente
cuando se ingiere en grandes cantidades. La madre y el nio pueden sufrir de sangrado durante el
embarazo.

Tranquilizantes: El consumo de tranquilizantes aumentan el riesgo de que el beb nazca con

paladar hendido o labio leporino.

Consumo de drogas ilegales

El consumo de drogas durante el embarazo puede traerle graves problemas fsicos y mentales al
beb:

Marihuana: Los gases que inhala la madre pueden ser perjudiciales para el beb. El consumo de
marihuana puede traer como consecuencia: frenar el crecimiento del beb, aumentar el riesgo de
que el beb sufra de problemas respiratorios y contraer enfermedades ms fcilmente despus de
su nacimiento.

Herona: El consumo de herona puede causar aborto espontneo, parto prematuro, bajo peso del
beb al nacer, entre otros. Adems, el beb de una madre que consume herona puede nacer con
el sndrome de abstinencia, ya que es probable que nazca adicto a la droga, por lo que puede
presentar diarrea, vmitos, temblores, irritabilidad, llanto continuo y convulsiones.

Cocana y crack: El consumo de cocana y crack puede afectar a la madre y al beb de mltiples
formas, entre las cuales estn: aborto espontneo, muerte fetal, dao cerebral, bajo peso del
beb al nacer, parto prematuro y una serie de deficiencias mentales.

Otras drogas como los estimulantes, LSD, anfetaminas, hachs, entre otras tambin pueden
causarle a la madre y al beb problemas graves e irreversibles, tanto a nivel fsico como mental.

Otras formas

Si la madre consume drogas durante el embarazo, tiene altas probabilidades de que no se

alimente de la debida forma. Por lo tanto, el beb no slo estara recibiendo sustancias altamente
perjudiciales para su organismo, sino que tambin no se estara alimentando de correctamente,
por lo que los problemas se acentan todava ms.

Si una mujer tiene problemas con las drogas, debe buscar ayuda antes de quedar embarazada. En
caso de que ya est en estado, debe buscar ayuda lo ms pronto posible para evitar que el beb
sufra las consecuencias del consumo de estas sustancias.

En caso de que la madre est en perodo de lactancia, deber hablar con su mdico antes de
consumir cualquier medicamento.

3. Madre fumadora pasiva

Fumar es probablemente la primera causa de bebs que nacen con problemas. Se han visto
complicaciones por el tabaco en demasiados bebs, bebs que han nacido de forma prematura,
bebs con bajo peso y bebs que mueren antes de nacer. Los bebs naceran con menos
problemas si las mujeres fumadoras embarazadas cambiaran este hbito por una enfermedad
seria como la diabetes o la tensin alta.

El humo del tabaco contiene ms de 4.000 sustancias qumicas, incluyendo algunas

verdaderamente peligrosas como el cianuro, el plomo y al menos 60 compuestos que causan
cncer. Cuando se fuma o respira el ese humo durante el embarazo, ese cctel txico entra en la
corriente sangunea, que es la nica fuente de oxgeno y nutrientes del feto.

Aunque ninguna de esas 4.000 sustancias qumicas es buena para el feto, hay dos compuestos que
son especialmente daos: la nicotina y el monxido de carbono. Estas dos toxinas son las
responsables de casi todos los problemas relacionados con el tabaco que surgen durante el
embarazo.

Las complicaciones ms serias, incluyendo el nacimiento sin vida, nacimiento prematuro y

nacimiento con bajo peso, pueden atribuirse al hecho de que la nicotina y el monxido de carbono
trabajan en conjunto para reducir la cantidad de oxgeno que le llega a del beb. La nicotina
reduce el oxgeno estrechando los vasos sanguneos en el cuerpo de la madre, incluyendo los que
estn en el cordn umbilical. Para empeorar las cosas, los glbulos rojos que llevan oxgeno
comienzan a coger molculas de dixido de carbono en vez de oxgeno

La falta de oxgeno puede tener efectos devastadores en el crecimiento y desarrollo de del feto.
Como media, fumar durante el embarazo duplica las posibilidades de que un beb nazca antes de
tiempo o pese menos de 2.5 kilos al nacer. Adems, fumar duplica el riesgo de que un beb nazca
sin vida.

Cada cigarrillo que se fuma aumenta los riesgos en el embarazo. El cuerpo de un fumador es
especialmente sensible a las primeras dosis de nicotina cada da, e incluso fumar slo uno o dos
cigarrillos estrechan de manera significativa los vasos sanguneos. Esta es la razn por la que un
"ligero hbito" puede tener un enorme impacto en la salud del feto.

Tamao y peso

Como media, si se fuma un paquete al da durante el embarazo, el beb nacer con 200 gramos de
menos. Si se fuma dos paquetes diarios, el beb puede pesar medio kilo menos o ms. Aunque a
algunas mujeres les puede gustar la idea de que nazca un beb ms pequeo, el retraso en el
desarrollo dentro del tero puede tener consecuencias para el beb durante toda su vida.

Cuerpo y pulmones

Los bebs pequeos tienden a tener cuerpos menos desarrollados. Sus pulmones pueden no estar
preparados para funcionar por s mismos, lo que significa que pueden pasar sus primeros das o
semanas en un respirador. Una vez que consiguen respirar por si mismos (o incluso si lo pueden
hacer desde el principio), estos bebs tienen continuos problemas respiratorios debido al retraso
en el desarrollo de sus pulmones u otros efectos adversos de la nicotina. Los bebs cuyas madres
fumaron durante el embarazo estn especialmente predispuestos al asma, y tienen el riesgo doble
o incluso triple de sufrir el Sndrome de Muerte Sbita del Lactante (SMSL).

Funcin cerebral

Fumar durante el embarazo puede tener efectos de por vida en el cerebro de tu beb. Los bebs
de mujeres embarazadas que fuman tienen muchas ms probabilidades de padecer trastornos del
aprendizaje, problemas de comportamiento o tener coeficientes mentales especialmente bajos.

4. Factores estresantes para la madre

Violencia

El embarazo puede causar estrs en cualquier relacin, y es una causa comn de violencia en el
hogar. Cada ao aproximadamente 3500 mujeres embarazadas en Utah sufren abuso emocional,
fsico o sexual por su esposo o pareja actual o anterior. El embarazo es un periodo de tiempo muy
vulnerable para mujeres en relaciones abusivas.

Los estudios muestran que el abuso emocional y la violencia pueden empezar o empeorarse
durante el embarazo. Los estudios muestran que la violencia por una pareja ntima durante el
embarazo est asociada con el aumento en el riesgo de aborto espontneo, bebs con bajo peso
al nacer, y dao al feto o hasta la muerte.

El abuso sucede de varias maneras. La pareja abusiva le puede causar dolor emocional si la insulta
o la culpa constantemente por algo que no hizo. La persona abusiva puede tratar de controlarle el
comportamiento al no permitirle ver a su familia y amistades o al decirle siempre lo que debe
hacer. El abuso emocional puede hacerla sentir atemorizada o deprimida, llevarla a comer mal o
inducirla a adoptar hbitos perjudiciales como fumar o beber alcohol.

La pareja abusiva puede tratar de lastimarla fsicamente. El abuso o maltrato fsico puede incluir
pegarle, darle una cachetada, patearla, estrangularla, empujarla o incluso tirarle del pelo. A veces,
la persona abusiva dirige los golpes a la panza de la embarazada. Este tipo de violencia no slo
puede lastimarla a usted sino tambin poner en grave peligro al beb que no ha nacido. Durante el
embarazo, el abuso fsico puede dar lugar al aborto espontneo y al sangrado vaginal. Puede hacer
que el beb nazca demasiado pronto, nazca con bajo peso o tenga lesiones fsicas.

Consecuencias

Cuando la violencia ocurre durante el embarazo, las consecuencias inmediatas en el beb pueden
ser, entre otras, muerte, traumatismos, problemas respiratorios por falta de desarrollo de los
pulmones, deformaciones ortopdicas, anemia, alteracin de su sistema circulatorio, hemorragias,
ruptura de rganos, falta de oxigenacin (hipoxia), traumatismo del crneo y dao en el cerebro,
nacimiento prematuro, bajo peso al nacer, etc.

El rechazo que puede experimentar una madre hacia el producto que trae en su vientre, tambin
se considera una forma de maltrato, ya que el beb en gestacin es sumamente sensible a las
reacciones del medio externo y en este caso principalmente de la madre.

Las consecuencias tardas son: falta de apego madre-hijo y dificultades en la lactancia, riesgo
elevado de muerte del beb en el primer ao de vida, maltrato infantil y posibilidades limitadas
para su desarrollo fsico, emocional, afectivo y social.

Las consecuencias psicolgicas a largo plazo de la violencia domstica durante el embarazo

pueden tener un efecto perjudicial severo en el desarrollo psicolgico del nio, quien
probablemente ser testigo de violencia domstica despus de su nacimiento.

Cuando el beb crece en un ambiente destructivo o txico, como puede ser en un hogar en el cual
la violencia es la forma de relacionarse, es un nio que va a presentar una alta irritabilidad, siendo
un nio que llora todo el tiempo, demandante de la madre, intolerante y con falta de apetito, ello
genera estrs en ambos padres, que se ven imposibilitados de calmar al nio, crendose un crculo
vicioso que genera ms violencia, a travs de los reclamos, las culpas y la intolerancia por parte de
ambos padres.

5. Factores maternos

Enfermedades

Algunas enfermedades son particularmente peligrosas durante el embarazo. Conviene tenerlas en

cuenta, tanto para prevenirlas como para tratarlas y evitar con ello sus efectos negativos:

Rubola

Toxemia(conocida tambin como pre-eclampsia)

Infecciones urinarias

Hipertensin arterial

Toxoplasmosis

Varicela

Placenta Previa

Estreptococo grupo B

Diabetes gestacional

Colestasis del embarazo

Cuello del tero incompetente

Enfermedades de transmisin sexual

Rubola

Es una enfermedad muy contagiosa que se manifiesta, con fiebre, tos, conjuntivitis, dolor de
cabeza, inflamacin de los ganglios del cuello y erupcin que comienza en la cara y se extiende
hacia abajo.

Habitualmente, no presenta riesgos ni complicaciones en la poblacin general, pero si una mujer

que no posee anticuerpos (ya que no est vacunada o no tuvo la enfermedad) contrae rubola en
el primer trimestre de embarazo, puede afectar severamente al beb.

La mayora de las mujeres actualmente tienen anticuerpos contra la rubola, ya sea por haberla
padecido, o por haber recibido la vacuna correspondiente.

En la primera visita, el obstetra chequea mediante un anlisis de sangre la inmunidad a esta

enfermedad. En el caso de no ser inmune, es importante evitar el contacto con personas que
tengan rubola y vacunar a los otros hijos o nios con los cuales se pueda estar en contacto.

En caso de contraer la enfermedad, se puede realizar un tratamiento con inmunoglobulinas para

reducir los riesgos en el beb. Despus del parto, la mujer se deber vacunar para sus prximos
embarazos. Las mujeres que han sido vacunadas no deben quedar embarazadas hasta 3 meses
despus de aplicada la vacuna.

Toxemia o pre-eclampsia

La preeclampsia, gestosis gravdica o toxemia, es un cuadro grave de causa no bien definida que se
presenta despus de la semana 20, y que se caracteriza por hipertensin arterial materna, a la que
se agregan alteraciones de la funcin renal, edemas y aparicin de protenas en la orina.

Es ms frecuente en los extremos de la vida reproductiva, o sea, debajo de los 20 y ms all de los
35 aos de edad.

Tambin se presenta con mayor incidencia en las mujeres obesas, aunque esto no es una
condicin indispensable.

Los sntomas de esta enfermedad son hinchazn de pies, manos y cara, dolor de cabeza, visin
borrosa, mareos, aumento repentino de peso y presin alta.

Por lo general, se detecta en los controles prenatales, por lo cual es muy importante no saltearlos.

En casos muy severos en que se agregan convulsiones, se denomina eclampsia. Este cuadro
pone en riesgo la vida de la madre y del beb; por lo tanto, es imprescindible acudir de inmediato
al mdico en el caso de que se presenten algunos de los sntomas mencionados. Este cuadro
puede evitarse a travs de un estricto control prenatal y del tratamiento adecuado de la
preeclampsia.
Infecciones urinarias

Las infecciones del sistema urinario (riones, vejiga, urteres y ureta), frecuentes entre las
mujeres, son causadas por bacterias y pueden ocurrir independientemente del contacto sexual.
Sus sntomas son picazn y necesidad frecuente de orinar, fiebre y dolor en el bajo vientre. Se
tratan con antibiticos y otros medicamentos ya que pueden complicar el embarazo.

Hipertensin arterial

Durante el embarazo, la presin arterial por encima de la normal puede causar problemas. Sin
embargo, se la puede detectar precozmente ya que en cada control prenatal se debe medir la
presin arterial. Los sntomas posibles son dolor de cabeza o pies hinchados.

Generalmente, no presenta sntomas, aunque a veces se acompaa de dolor de cabeza, pies y

manos hinchados, situaciones que se deben informar inmediatamente al obstetra, pues pueden
ser muy riesgosas para la madre y el nio. El obstetra indicar exmenes complementarios para
controlar la salud materna y la del beb, como ecografas, doppler, y anlisis de sangre y orina.

Enfermedades de transmisin sexual

Una mujer infectada puede transmitir la enfermedad a su beb. Adems, la infeccin puede causar
trastornos en el desarrollo del feto y aumenta el riesgo de aborto espontneo. Algunas de ellas
son: HPV, Sfilis, Herpes genital, Sida, Clamydia, Hepatitis B.

Toxoplasmosis

Es una enfermedad que no siempre advierte la mujer. Cuando se contagia durante el embarazo
afecta al feto y aunque es poco frecuente reviste gravedad.

Se contagia a partir de las heces de los gatos infectados o la carne de cerdo o cordero infectado.
Los casos ms graves se manifiestan a travs de fiebre, dolor de garganta y erupciones, hasta
problemas serios en las meninges, segn dnde se localiza el parsito (toxoplasma). S se localiza
en el tero, aumenta el riesgo de aborto y de parto prematuro.

La forma de prevenirla es evitando el contacto con heces de gato infectado y evitar comer carne
de cerdo o cordero que no est bien cocida. La mayora de los habitantes de las zonas urbanas
desarrollan naturalmente defensas contra esta enfermedad. No obstante, puede detectarse con
un anlisis de sangre al comienzo del embarazo.

Varicela

Es una enfermedad provocada por el virus varicela-zoster que pertenece a la familia de los herpes-
virus y tiene la capacidad de producir varicela o herpes-zoster, cuando ya se ha padecido varicela
previamente. Esta es una enfermedad muy contagiosa, por lo cual el 90% de los adultos la ha
padecido en algn momento y tiene defensas de por vida. El virus se transmite por va respiratoria
y tambin por va sangunea hacia el feto a travs de la placenta. Se presenta con una erupcin en
la piel (pequeas ampollas que pican mucho).
Segn el momento de la gestacin en que se presente la infeccin por el virus, sern los riesgos
para el feto o el recin nacido. El cuadro ms grave de la enfermedad ocurre cuando la infeccin
materna por varicela se da entre los 5 das previos al parto y 2 das luego del nacimiento. En estos
casos, el beb queda expuesto al virus porque no ha tenido tiempo de recibir las defensas
(anticuerpos generados por la madre) antes del parto. Si la enfermedad se contrae dentro de este
tiempo, el beb deber recibir gamaglobulina. Si presentara sntomas de haber desarrollado la
enfermedad (fiebre y erupcin caracterstica) se le deber realizar al beb un tratamiento para
reducir las posibilidades de complicaciones graves.

Placenta previa

Se denomina placenta previa a su implantacin en la porcin inferior del tero por delante de la
cabeza del beb. Su frecuencia es relativamente baja y muchas veces obliga a mayores cuidados
durante el embarazo, fundamentalmente el reposo, sobre todo en casos en que la mam presenta
sangrado vaginal. Si esto contina hasta el final de la gestacin, se realizar una cesrea.

Estreptococo grupo B

La infeccin bacteriana comn de estreptococo del grupo B (EGB) raras veces afecta gravemente a
los adultos, pero puede ser mortal para los neonatos. Entre el 10 y el 30% de las mujeres
embarazadas presentan la bacteria del EGB en la vagina o el recto, pero son muy pocos los bebs
nacidos de estas mujeres que llegan a padecer una infeccin.

Para prevenir la mayora de los casos de infecciones tempranas de EGB en neonatos, se puede
realizar una prueba diagnstica que consiste en un cultivo vaginal y anal. Si se detecta, se
proceder al tratamiento de aquellas embarazadas infectadas o con riesgo de infectarse, a travs
de antibiticos endovenosos durante el trabajo de parto.

Diabetes gestacional

Se denomina diabetes gestacional a la que aparece o se diagnostica durante el embarazo.

Generalmente, se presenta alrededor de la semana 20 de gestacin.

Todas las embarazadas deben ser controladas durante las semanas 24 y 28 mediante un anlisis
de glucosa en sangre. Si existe diabetes gestacional, el obstetra le recomendar a la embarazada
mantener bajo el nivel de azcar mediante dieta y actividad fsica. Tambin, es preciso realizar
controles prenatales ms frecuentes.

La diabetes gestacional puede provocar abortos espontneos, mortalidad perinatal, alto peso al
nacer, parto prematuro, etc. Luego del parto, debe controlarse el nivel de glucosa para analizar si
la mujer contina con diabetes.

Colestasis del embarazo

Su nombre correcto es colestasis intraheptica del embarazo y se trata de un trastorno de

aparicin nica durante el embarazo, caracterizado por picazn e ictericia (color amarillento de la
piel, los ojos y las membranas mucosas).
Habitualmente se presenta en el tercer trimestre de la gestacin, aunque puede aparecer antes.
Las embarazadas con colestasis comienzan con picazn en la palma de las manos y plantas de los
pies sobre todo por la tarde/noche, que al cabo de poco tiempo se hace continuo y puede alcanzar
todo el cuerpo. Aproximadamente dos semanas despus puede aparecer la ictericia, que
generalmente es leve. Los sntomas habitualmente desaparecen dos das despus del parto.

El riesgo de parto prematuro y de muerte fetal puede verse aumentado en mujeres con colestasis
intraheptica del embarazo.

Cuello del tero incompetente

El diagnstico de incompetencia stmico-cervical se realiza por el antecedente de que la

embarazada ha perdido un embarazo al cuarto o quinto mes, en forma repentina sin estar
precedido de contracciones. Tambin durante el embarazo, es posible sospechar un cuello
incompetente a travs de la ecografa.

Cuando a una mujer se le diagnostica esta incompetencia cervical, se le indica una intervencin
llamada cerclaje uterino, que es un procedimiento quirrgico que tiene como finalidad reforzar
el cuello del tero mediante la colocacin de una sutura, con el fin de impedir su dilatacin.
Habitualmente, se practica en la semana 14 de gestacin bajo anestesia, y no requiere que la
embarazada quede internada ms de algunas horas.

El hecho de que una embarazada tenga realizado un cerclaje no contraindica en absoluto que
pueda tener un parto normal. El cerclaje se saca en el consultorio, sin anestesia y cuando el beb
se encuentra en trmino. En el caso de indicarse una cesrea por otro motivo, el cerclaje puede
quitarse directamente en el quirfano.

Edad

Por cada ao que se retrasa la maternidad, las posibilidades de quedarse embarazada se reducen
en un 5%. Los actuales cambios en los estilos de vida, la situacin laboral o la incertidumbre
econmica son algunos de los factores que han provocado que muchas parejas hayan retrasado la
idea de ser padres.

La edad es uno de los factores ms importantes y que ms influyen a la hora de lograr el

embarazo. A partir de los 35 aos, va descendiendo la reserva ovrica y los vulos van
envejeciendo, por lo que adems pueden sufrir problemas genticos. Por eso es muy importante
que las parejas que desean ser padres y tener un hijo de manera natural sepan cmo puede influir
la edad en el proceso; cuanto ms mayores sean, mayores dificultades tendrn de concebirlo y
ms altos sern los riesgos que pueden aparecer durante la gestacin.

Los expertos estiman que por cada ao que se retrasa la maternidad, las posibilidades de quedarse
embarazada se reducen en un 5%, y ms all de los 40 aos, la probabilidad es muy baja, ya que
cada vez los vulos son ms escasos. Por esta razn, es fundamental concienciar a la poblacin de
que el factor tiempo es la clave en la reproduccin, ya que limita el xito de los resultados
esperados. As, por encima de los 43 aos, gestar un hijo con ovocitos propios es realmente difcil,
por lo que debemos recurrir a vulos de donantes que luego pueden ser fecundados bien con
esperma del marido, o bien por otro donante.
Junto a la edad, existen otros factores que tambin influyen en la bsqueda del hijo, como son los
relacionados con los estilos de vida, que pueden provocar complicaciones en el proceso de ser
padres. Tener sobrepeso, ser fumador, beber alcohol o llevar una dieta desequilibrada pueden
tener efectos adversos en la fertilidad.

Pero no significa que ms all de los 35 aos no sea posible que una pareja pueda cumplir su
deseo de ser padres. En la actualidad, los avances en la reproduccin asistida y unas tcnicas cada
vez ms avanzadas, estn provocando que se eleven los ndices de xito de las intervenciones.

De hecho, tambin existen tcnicas de preservacin de la fertilidad si no se ve el momento actual

como el propicio para la paternidad, pero se quiere tener un hijo en un futuro. A travs de ellas, se
elevan las posibilidades de que, ms adelante, se cumpla el deseo de conseguir el tan esperado
embarazo.

Segundo embarazo

Tras el primer parto, el cuerpo de la madre experimenta algunos cambios que facilitarn los
futuros embarazos y partos. Los tiempos de adaptacin del cuerpo de la mujer se reducen a la
mitad, los trastornos tpicos del embarazo disminuyen, los tejidos son ms elsticos, queda la
movilidad sea, el cuello del tero es ms blando y los tiempos de la expulsin tambin se
reducen, prcticamente, a la mitad.

Si el mdico no indica lo contrario, en el segundo embarazo, no tienen por qu repetirse las

complicaciones sufridas en el primer embarazo o un parto difcil. El dolor de espalda, la sensacin
de nuseas, la duracin del trabajo del parto, el recurso a la cesrea Es posible que sean
totalmente diferentes en el segundo embarazo.

6. Factores externos

Uno de los grandes factores externos es la exposicin a ciertos qumicos, como los siguientes:

El mercurio, en primera instancia, es de los ms populares. ste se encuentra en pescados como el

pez espada y el atn. Niveles altos de mercurio pueden provocar un mal desarrollo neurolgico en
el beb, as como un detrimento en el coeficiente intelectual. A pesar de esto, slo el 44% de
2,600 mdicos encuestados refirieron haber mencionado dicho riesgo a sus pacientes. Uno de
cada catorce nios es expuesto a ndices altos de mercurio antes de nacer. Para evitar esto, se
recomienda ingerir peces que tengan poco mercurio, como salmn o tilapia, ya que stos
contienen una gran cantidad de omega 3, una grasa poliinsaturada elemental para una buena
circulacin.

Otro qumico daino es el bisfenol A, del cul slo el 8% de los mdicos hizo mencin alguna. El
bisfenol A est presente en plsticos y latas que recubren alimentos. El feto no puede metabolizar
este compuesto, por lo tanto, se acumula en su hgado. A la larga el bisfenol A puede tener graves
repercusiones metablicas.
La lista es larga: Los bifenilos policlorados, hallados en alimentos martimos contaminados, afectan
el neurodesarrollo y la funcin tiroidea del feto. Por otro lado, el plomo provoca daos cerebrales
permanentes.

Adems de estos compuestos qumicos, varios factores ambientales son riesgosos durante el
embarazo. Los pesticidas, la contaminacin ambiental, el humo emitido por la gasolina, la pintura
y los solventes son slo algunos de ellos. De estos, slo entre el 12 y el 19% de los mdicos hizo
mencin alguna. Las drogas y medicamentos se especificaron en el apartado dos del trabajo.

La exposicin de un beb en gestacin a la radiacin se denomina exposicin prenatal a la

radiacin. Esto puede suceder cuando el abdomen de la madre est expuesto a la radiacin
originada en una fuente externa a su cuerpo. Asimismo, una mujer embarazada que
accidentalmente ingiere o respira materiales radioactivos puede absorber la sustancia en la
sangre.

Los materiales radioactivos pueden pasar de la sangre de la madre al beb a travs del cordn
umbilical o concentrarse en reas del cuerpo de la madre que estn cercanas a la matriz (como la
vejiga) y exponer el beb a la radiacin. La posibilidad de que se presenten efectos graves en la
salud depende de la edad de gestacin del beb al momento de la exposicin y de la cantidad de
radiacin a la que estuvo expuesto.

Los bebs que estn en el vientre de la madre son menos sensibles durante algunas fases del
embarazo que durante otras. Sin embargo, son particularmente sensibles a la radiacin durante su
desarrollo temprano, entre las semanas 2 y 15 del embarazo.

Las consecuencias para la salud pueden ser graves, an con dosis de radiacin tan bajas que no
llegan a enfermar a la madre. Estas consecuencias pueden ser, entre otras, retrasos en el
crecimiento, deformidades, funciones cerebrales anormales o cncer que puede presentarse ms
adelante en la vida. Sin embargo, debido a que el beb est resguardado por el abdomen de la
madre, la matriz lo protege de fuentes radioactivas externas al cuerpo de la madre.

En consecuencia, la dosis de radiacin que recibe el beb en gestacin es menor que la dosis que
recibe la madre en la mayora de los incidentes de exposicin por radiacin.

7. Factores biosociales
- La hipoalimentacin est ligada a la desnutricin, pero tambin puede estar asociada a la
avitaminosis, un dficit vitamnico relacionado con algn problema de la actividad
metablica.

Con el inicio de la lactancia, un recin nacido tiende a perder hasta una dcima parte de su peso
durante los primeros cuatro das. Esto es algo que entra dentro de la normalidad.

No obstante, si han pasado dos semanas y el beb no ha aumentado de peso, existe algn
problema que impide un desarrollo correcto. Un signo clave de que el beb no est siendo
alimentado de un modo adecuado, es un incremento de peso inferior a 175/250 gramos por
semana (en menores de cuatro meses). Algunos especialistas recomiendan pesar al beb
semanalmente, si en los valores obtenidos se detecta una continuidad de dos semanas sin
aumento de peso, se delatara la falta de nutrientes y la necesidad de consultar al especialista para
conocer el origen del problema.

Otros sntomas que pueden manifestarse son: Estreimiento, insomnio, irritabilidad y llanto
excesivo. El tratamiento ms indicado por los especialistas para la cura de la hipoalimentacin
consiste en aumentar el aporte lquido y calrico.

- Segn la informacin disponible en el Guttmacher Institute, tener prcticas sexuales a los

20 aos se considera un hbito normal en todo el mundo. En los pases con bajos niveles
de embarazo en la adolescencia no se considera adecuada la maternidad prematura, pero,
s las relaciones sexuales entre adolescentes por lo que se proporciona informacin
completa y equilibrada sobre la sexualidad y se facilita la accesibilidad a los mtodos
anticonceptivos.
- Los adolescentes pueden no recibir educacin sexual, carecer de informacin y
conocimientos suficientes sobre los mtodos anticonceptivos o no tener un fcil acceso a
su adquisicin. Tambin pueden sentirse avergonzados tanto para preguntar como para
comprar anticonceptivos.

En Estados Unidos las mujeres adolescentes sexualmente activas que desean evitar el
embarazo tienen menos posibilidades que las de otras edades para el uso de anticonceptivos.
As, un 18 % de las adolescentes entre 15 y 19 aos no utilizan mtodos anticonceptivos,
frente a 10,7 % de mujeres de 15 a 44 aos.

En las adolescentes ms del 80 % de los embarazos no son deseados.48 Y ms de la mitad de los

embarazos no deseados se producen en mujeres que no usan anticonceptivos y la mayor parte del
resto de embarazos no deseados se deben al uso incorrecto de los anticonceptivos. El 23% de las
mujeres jvenes sexualmente activas49 admiti haber tenido relaciones sexuales sin proteccin
con una pareja que no utiliz un preservativo, mientras que el 70% de las adolescentes50
manifestaron que les daba vergenza comprar preservativos o cualquier otro anticonceptivo y
tambin solicitar informacin a un mdico.

En muchos casos el uso de mtodos anticonceptivos es inadecuado. Mucho adolescente sin

experiencia puede usar el condn incorrectamente y las adolescentes se olvidan con frecuencia de
tomar los anticonceptivos orales. La tasa de fracaso anticonceptivo (ndice de Pearl) es mayor en
las mujeres adolescentes, especialmente en las pobres, que en mujeres de ms edad.

- Las mujeres que durante su infancia han sido vctimas de abuso, violencia domstica y
otros conflictos familiares tienen ms probabilidades de quedar embarazadas en la
adolescencia, y el riesgo de quedar embarazada aumenta con el nmero de experiencias
adversas en la infancia. Segn un estudio realizado en 2004, un tercio de los embarazos de
adolescentes se podran evitar mediante la eliminacin de la exposicin al abuso, la
violencia y los conflictos familiares. Los investigadores sealan que la disfuncin familiar
tiene consecuencias duraderas y desfavorables para la salud de las mujeres durante la
adolescencia, la edad frtil, y ms all.
 8. Alteraciones de la placenta

Unembrin humano resulta de la fusin de un vulo con un espermatozoide. La clula resultante

de esta unin se debe dividir numerosas veces para formar por un lado el disco embrionario que
dar lugar al feto con todas sus estructuras, y por otro el citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto que
darn lugar a la placenta y membranas ovulares. El proceso de formacin de la placenta termina a
las doce semanas de amenorrea.

La placenta es el rgano encargado desde el segundo trimestre de aportar nutrientes al embrin,

producir hormonas necesarias para el mantenimiento de la gestacin y de servir de barrera entre
el medio materno y fetal.

a. Defectos en la implantacin

Placenta previa

Es la implantacin de la placenta en el segmento inferior uterino. Las variedades de placenta

previa se definen en funcin de la relacin entre el borde inferior de la placenta con el orificio
cervical interno.

1. Placenta previa marginal: El borde de la placenta llega al orificio cervical interno.

2. Placenta previa parcial: Lo recubre en parte.

3. Placenta previa total u oclusiva: La placenta cubre por completo el orificio cervical interno.

Su incidencia vara en relacin a la paridad, se da en una por cada 1500 nulparas y en una de cada
20 grandes multparas.

Las causas son desconocidas, pero los trastornos en la vascularizacin del miometrio o las lesiones
del endometrio y/o miometrio o una ovulacin tarda son factores de riesgo para esta alteracin.
Asimismo, es ms frecuente en pacientes con antecedentes de legrado y de cesrea.

Clnica

La clnica tpica es la de una hemorragia vaginal indolora, que ser tanto ms precoz cuanto antes
se forme el segmento inferior y ms baja sea la placenta. La mayora de las veces el sangrado se
desencadena sin ninguna causa clara, aunque a veces el coito, una exploracin o el trabajo de
parto son los precipitantes de este cuadro.

La edad media del diagnstico son las 32 semanas. Sin embargo, en un tercio de las pacientes se
detecta antes de la semana 30 y otro tercio adicional despus de la 36.

Diagnstico

Menos de la mitad de los sangrados vaginales en una gestante se deben a la placenta previa. Pero
es una de las causas que siempre hay que descartar.

El diagnstico definitivo se obtiene con la ecografa vaginal, que supera a la abdominal en la

precisin diagnstica. Un dato importante es que las placentas en el curso de un embarazo
cambian su relacin con el orificio cervical debido al tardo desarrollo del segmento uterino, lo que
hace que el diagnstico de placenta de insercin baja al principio de la gestacin no signifique que
posteriormente se tenga una placenta previa, al final del segundo trimestre.

Acretismo Placentario

As se denominan aquellas placentas que penetran demasiado en el tero. El tero presenta tres
capas: endometrio, que en el embarazo se denomina decidua, miometrio, es la capa muscular, y
serosa, la estructura ms externa.

Cuando la placenta se forma, en situacin normal, solo penetra en la decidua (y adems

exclusivamente en su porcin ms superficial). De esta forma cuando en el parto el feto sale de la
cavidad uterina, los tejidos placentarios son desprendidos gracias a las contracciones uterinas.

Si la placenta est muy adherida, esta no se desprender espontneamente. El problema en el

alumbramiento ser tanto mayor cuanto ms profundo sea el grado de penetracin. As tenemos
las placentas cretas, ncretas y prcretas.

La clnica del acretismo placentario es que la placenta no se desprende espontneamente y que la

gestante empieza a sangrar en mayor o menor cuanta.

En ocasiones si no conseguimos extraerla con la mano, maniobra que requiere a veces la anestesia
general, necesitaremos hacer un legrado e incluso en algunas ocasiones raras quitar el tero,
intervencin que se denomina histerectoma.

b. Desprendimiento prematuro de placenta.

Es la separacin prematura de la placenta del tero antes del nacimiento del feto. Se da en 1 % de
los embarazos y es una importante causa de mortalidad materna y sobre todo fetal. En estos casos
la mortalidad fetal es mayor del 15 % y son frecuentes las secuelas sensitivas y motoras en los
fetos que sobreviven. El desprendimiento puede ser completo, parcial o afectar solo al borde. El
50 % de los desprendimientos son leves, el 25 % moderados y el restante 25 % graves.

Causas y factores de riesgo

La etiologa de esta enfermedad es desconocida, pero parece que subyace alguna alteracin en la
decidua y vasos uterinos que hace que se produzca una rotura de vasos que da lugar a una
hemorragia en la decidua basal, con posterior formacin de un hematoma que separa la placenta.
Este fenmeno puede darse en una pequea porcin de superficie placentaria y no llegar a
diagnosticarse o afectar a toda la placenta, y manifestarse como un cuadro de aparicin brusca
con hemorragia vaginal, dolor abdominal, tero muy contrado y sufrimiento e incluso muerte
fetal.

La hipertensin, tanto en sus formas severas como en las ms leves, est presente en casi el 50%
de los casos.

Los traumatismos abdominales tambin se han relacionado con este cuadro. Pero hay que precisar
que estos deben ser de gran intensidad para ocasionarlo, por ejemplo, los producidos en los
accidentes de trfico, sobre todo si la placenta est inserta en la cara uterina anterior.
Las tcnicas invasivas como la amniocentesis o la descompresin brusca del tero, en los casos de
hidramnios severos, pueden ser el origen de este cuadro. Tambin puede producirse un
desprendimiento prematuro en situaciones en las que no existe ninguna causa evidente.

Los hbitos txicos como el fumar y el uso de cocana tambin se relacionan con el aumento de la
incidencia de desprendimiento.

Por ltimo, es importante indicar que el antecedente de un desprendimiento placentario

multiplica por 10 las posibilidades de que en sucesivos embarazos este cuadro recidive.

Clnica

Dolor abdominal, con aumento del tono uterino y hemorragia vaginal no severa, se dan en la
mayora de los casos. La hemorragia en el 20 % de los casos no est presente.

En ocasiones, debido al despegamiento de las membranas por la sangre que se encuentra a

presin entre el tero y la placenta, el lquido amnitico se tie con un color parecido al vino. La
importante prdida sangunea en la mujer, aunque sta en gran parte no se exteriorice, puede dar
lugar a shock, fracaso renal y alteraciones de la coagulacin por consumo. En cuanto a las
repercusiones en el feto suelen estar en relacin con la superficie desprendida y son la anoxia e
incluso muerte fetal.

9. Embarazos mltiples

Un embarazo mltiple es aquel en el que se desarrolla ms de un feto. Esto se produce como

resultado de la fecundacin de dos o ms vulos, o cuando un vulo se divide, dando lugar en este
caso a gemelos, genticamente idnticos.

Los gemelos pueden ser monocigticos, en cuyo caso son idnticos, o dicigticos. Los
monocigticos proceden de un solo vulo que se ha dividido en dos partes que han seguido
desarrollndose por separado hasta formar a dos bebs genticamente idnticos, del mismo sexo
y fsicamente muy similares.

Los gemelos dicigticos, por el contrario, son el resultado de una fecundacin mltiple, es decir,
que la madre tena ms de un vulo, y que estos vulos fueron fecundados por distintos
espermatozoides por lo que, aunque se concibieran al mismo tiempo, son bebs totalmente
distintos, que podran ser del mismo sexo, o no, y cuyo parecido fsico es semejante al de los
hermanos nacidos en fechas diferentes.

Aunque es poco comn, y resulta peligroso, tanto para la madre como para los bebs, puede
ocurrir tambin que haya tres, cuatro, cinco embriones, o incluso ms (esto es especialmente
raro). En este caso los bebs tambin pueden ser genticamente idnticos, diferentes, o una
combinacin de ambos tipos.

En las dos ltimas dcadas se ha producido un aumento espectacular de embarazos mltiples a

consecuencia, sobre todo, del uso extensivo de tcnicas de fertilidad. Existen diversos factores que
influyen en que se produzca un embarazo de este tipo:
Gentica: los antecedentes familiares de embarazo mltiple aumentan las posibilidades de que se
repita.

Embarazo tardo: a mayor edad la mujer tiene ms probabilidad de una doble ovulacin,
especialmente entre los 30 y los 35 aos.

Embarazos previos: si la mujer ha tenido varios embarazos, la posibilidad de tener mellizos

aumenta.

Tratamientos de fertilidad: los medicamentos que se administran para mejorar la fertilidad, que
estimulan a los ovarios para que produzcan mltiples vulos, y las tcnicas de reproduccin
asistida, en las que se transfieren al tero varios embriones (como la fecundacin in vitro),
incrementan considerablemente la incidencia de embarazo mltiple.

Los embarazos mltiples se consideran de alto riesgo, tanto para la madre como para los fetos.
Cuando hay ms de dos embriones, especialmente a partir de cuatro, a veces se aconseja a los
padres una reduccin embrionaria, que consiste en inyectar una sustancia en uno o ms
embriones para eliminarlos y facilitar as la viabilidad del resto. Lo mejor, no obstante, es evitar un
gran nmero de embriones para no tener que recurrir a esta medida; por ejemplo, no implantar
ms de dos vulos fecundados en el tero cuando se utiliza el mtodo in-vitro.

10. Accidentes

Los golpes y cadas durante el embarazo merecen el doble de atencin, ya que van a afectar a la
madre y pueden afectar tambin al beb. Afortunadamente la mayora de las veces no tienen
especial importancia, suelen ser leves sin conllevar ningn peligro para la madre o para su hijo. Se
limitan a magulladuras, torceduras.

Por trimestres, el primero es aquel en el que el feto est ms protegido por el lquido amnitico y
al ser ms pequeo, los golpes apenas le afectan.

Es en el tercer trimestre cuando ocurren el mayor nmero de cadas y golpes en la mujer

embarazada, y es cuando mayor riesgo hay para el beb ya que al ser ms grande est ms
expuesto a lo que ocurre a su alrededor.

Es poco frecuente que una cada simple afecte al feto. Lo que s puede suceder es que, si el
traumatismo es grave, se desprenda la placenta atentando directamente contra la vida de la
madre y el hijo.

Los signos ms evidentes de dao son la prdida de lquido o sangre, contracciones uterinas y
dolor en el bajo vientre. Sin embargo, para saber qu tan grave pudo ser el traumatismo es
fundamental asistir de inmediato a un centro de salud para realizar un examen mdico, ya que es
la nica forma de efectuar un diagnstico certero. Los casos con mal pronstico obsttrico se
manifiestan habitualmente dentro de las seis primeras horas post-trauma.

FACTORES PERINATALES

1. Hipoxia y Anoxia
El periodo perinatal comprende desde el momento del nacimiento hasta dos semanas despus del
parto. En este periodo, sobre todo durante el parto, puede producirse lo que se conoce como
asfixia perinatal, que consiste en una falta de oxgeno (hipoxia) o una falta de perfusin o flujo
sanguneo cerebral adecuado (isquemia), produciendo una agresin al feto o al recin nacido.

La hipoxia es la causa ms comn de dao cerebral en el feto y en el recin nacido. Puede tener
diversos niveles de gravedad, desde una hipoxia leve sin consecuencias neurolgicas o con leve
disfuncin cerebral, a moderada con dao cerebral local, o grave que produce lesin por necrosis
o muerte cerebral. La incidencia es de 1,5-10/100 recin nacidos vivos en los pases desarrollados
y se producen:

el 20% antes del trabajo de parto

el 70% durante el parto

el 10% durante el periodo neonatal

En el recin nacido a trmino, las reas cerebrales ms sensibles a la anoxia son la corteza
cerebral, la sustancia blanca subcortical y los ncleos grises centrales, usualmente, se observa
afectacin simtrica del tlamo y del putmen.

El sndrome neurolgico consecuencia de la asfixia perinatal se denomina encefalopata hipoxico-

isqumica (EHI) y puede presentar diversos grados de severidad, dependiendo del grado de
hipoxia y de la duracin de sta. No hay datos sobre cul es el perodo mnimo de duracin del
periodo hipxico para que produzca EHI. Se caracteriza por el deterioro de la alerta, alteraciones
del tono muscular y respuestas motoras, alteraciones en los reflejos y la presencia de
convulsiones.

En cuadros leves no siempre aparecen dficit neuropsicolgico importantes y la cognicin resulta

poco alterada, aunque algunos nios pueden presentar problemas psicomotores, dificultades del
aprendizaje o del lenguaje. En EHI moderadas, pueden resultar afectados diversos procesos como
la atencin, memoria, lenguaje, lectura o escritura y la manifestacin no es siempre inmediata,
sino que los trastornos aparecen a lo largo del desarrollo. En las EHI severas existe una gran
mortalidad, y los nios que sobreviven, siempre presentan alteraciones neuropsicolgicas y
motoras graves, que muchas veces reciben el diagnstico de Parlisis cerebral.

Tras una lesin hipxico-isqumica es necesario realizar una evaluacin neuropsicolgica para
determinar el alcance de las alteraciones producidas. Esta evaluacin va a servir de gua para
realizar una intervencin teraputica multidisciplinar ajustada a las necesidades especficas del
nio, y tambin ayuda a determinar el pronstico. As mismo, al tratarse de un cerebro en
desarrollo, evaluaciones neuropsicolgicas peridicas pueden determinar la aparicin de nuevos
dficits o el nivel de recuperacin alcanzado. El pronstico neurolgico es difcil de precisar y
solamente el seguimiento a largo plazo permite asegurar la normalidad o anormalidad neurolgica
o neuropsicolgica.

2. Trauma obsttrico
Se entiende por traumatismo obsttrico a las lesiones producidas al beb durante el trabajo de
parto.

Todo parto, por muy normal que sea, entraa un trauma para el feto. En el parto eutcico
(normal) el trauma es bien tolerado y no deja ninguna huella. En otros tipos de parto el trauma
deja lesiones que pueden requerir desde simple observacin hasta un tratamiento urgente.

Pueden afectar a la piel, huesos y articulaciones, sistema nervioso e incluso rganos internos.

Heridas y laceraciones cutneas. Producidas por traccin o por material quirrgico (bistures o
tijeras).

Caput sucedaneum. Es una tumefaccin mal delimitada en la regin superior del crneo que
presenta el nio mientras sale por el canal del parto. Su evolucin es buena y desaparece en una
semana.

Parlisis del nervio facial o braquial. Suelen ser por elongacin (alargamiento) o menos
frecuentemente por rotura de los nervios, produciendo incapacidad funcional del brazo afecto (no
lo mueve) o de la mitad de la cara en el caso del nervio facial, con desviacin de la comisura bucal
al lado contrario e incapacidad de cerrar el ojo del mismo lado o con el prpado un poco cado

Las lesiones de rganos internos son infrecuentes. Puede producirse rotura del hgado o del
bazo, con la consiguiente hemorragia interna que precisa tratamiento quirrgico urgente.

Traumatismo genitales en los partos de nalgas. Suele limitarse a edema local.

Fractura de clavcula. Es bastante frecuente. Suele ser una fractura a nivel medio y que
suelda sin problemas en 2 semanas. Otras fracturas menos frecuentes: fmur, hmero, crneo,
columna, etc. Estas requieren tratamiento por un especialista.

3. Hemorragias

Hematoma craneal subperistico. Son sangrados bajo el cuero cabelludo y se palpa como
una masa fluctuante, ms o menos delimitada por las suturas craneales. Se reabsorbe en con el
tiempo y no hay que hacer nada, salvo vigilar aparicin de anemia o ictericia (de lo que se
encargar el pediatra neonatlogo).

Hematoma del msculo Esternocleidomastoideo. Suele ser un sangrado en el msculo que

se palpa como un bulto a ese nivel. Merecen observacin y seguimiento por rehabilitacin
peditrica porque pueden provocar una tortcolis.

Hemorragia cerebral, ms asociados con los partos prematuros o muy complicados. Son
sangrados dentro de los ventrculos cerebrales y requieren evaluacin urgente por neurociruga
pediatrica.
 4. Beb prematuro por parto precipitado

Los bebs que nacen antes de la semana 37 de gestacin se consideran prematuros. Los recin
nacidos prematuros se refieren a veces como prematuros. Las madres que tienen a su beb
prematuramente son a menudo asustadas y nerviosas. Los recin nacidos prematuros se
enfrentan a un riesgo aumentado de una o ms complicaciones.

El riesgo de complicaciones aumenta cuanto antes de que nazca el beb. Cualquier complicacin
que un recin nacido prematuro experimenta estarn tratado en la unidad de cuidados intensivos
neonatales (UCIN). Ac algunas complicaciones:

Los pulmones inmaduros La mayora de los bebs tienen pulmones maduros de 36 semanas de
gestacin. Sin embargo, ya que los bebs desarrollan a ritmos diferentes, hay excepciones a esto.
Si una madre y su mdico saben que el beb podra estar llegando temprano, la amniocentesis se
puede realizar para comprobar el nivel de madurez de los pulmones. En algunos casos, una
inyeccin de esteroides se le dar al beb antes de la entrega con el fin de acelerar el desarrollo de
los pulmones. La preocupacin importante en los casos de parto prematuro es el desarrollo de los
pulmones del recin nacido.

Sndrome de dificultad respiratoria (SDR) causa respiracin dura y irregular y las dificultades
debido a la falta de un agente especfico (tensioactivo) en los pulmones que ayuda a evitar que los
pulmones se colapsen. El tratamiento consiste en uno o ms de los siguientes: oxgeno
suplementario (a travs de una campana de oxgeno), el uso de un respirador (ventilador), la
presin positiva continua en la va area, la intubacin endotraqueal y en los casos graves, las
dosis de surfactante.

La taquipnea transitoria es la respiracin rpida y superficial. Esto puede ocurrir ambos en los
bebs prematuros, as como los bebs a trmino. La recuperacin toma generalmente tres das o
menos. Hasta que el recin nacido se ha recuperado, la alimentacin puede estar alterado, y en
algunos casos alimentacin intravenosa se pueden hacer. Usualmente no hay otro tratamiento
necesario.

Displasia broncopulmonar (DBP) ocurre cuando los pulmones del beb han demostrado evidencia
de deterioro. Desafortunadamente, cuando los bebs prematuros se ponen en un ventilador
(tambin conocido como respiradores) sus pulmones son todava inmaduros y algunas veces no
pueden soportar la presin constante del respirador.

Los bebs prematuros que han estado en un respirador durante ms de veintiocho das estn en
riesgo de desarrollar BPD. Los bebs prematuros pueden recuperarse de esta condicin, pero
algunos tardan ms en recuperarse que otros.

Neumona Complicaciones con problemas respiratorios relacionados con prematuros pueden

conducir a la neumona. La neumona es una infeccin en el rea del pulmn involucrado en el
intercambio de dixido de carbono y oxgeno. Esto causa la inflamacin, lo que reduce la cantidad
de espacio disponible para el intercambio de aire. Esto puede resultar en cantidades inadecuadas
de oxgeno para el beb. El tratamiento puede incluir antibiticos, oxgeno suplementario y la
intubacin. Si no se trata, puede convertirse en una infeccin mortal o conducir a sepsis o
meningitis.
Apnea y Bradicardia La apnea es la ausencia de respiracin. En la UCIN sonar una alarma si un
recin nacido desarrolla un patrn de respiracin irregular de pausas de ms de 10-15 segundos.
La bradicardia es la reduccin de la frecuencia cardiaca.

Una alarma tambin sonar si la frecuencia cardiaca del recin nacido cae por debajo de 100
latidos por minuto. Por lo general, un golpecito o simple frote en la parte posterior ayuda a
recordar al beb prematuro a respirar y tambin aumenta la frecuencia cardaca.

Infeccin Un beb prematuro no podra ser capaz de resistir a ciertas infecciones. Por su propia
proteccin el beb se coloca en una incubadora para proveer proteccin contra estas infecciones.

Ictericia Un color amarillento de la piel causado por la acumulacin de sustancias en la sangre se

llama bilirrubina. El tratamiento consiste en ser puesto bajo una luz bilirrubina. El tratamiento se
llama fototerapia. El procedimiento puede durar entre una semana y 10 das.

La hemorragia intraventricular (Hiv) Los bebs que nacen antes de 34 semanas tienen un mayor
riesgo de sangrado en el cerebro debido a los vasos sanguneos inmaduros podran no tolerar los
cambios en la circulacin que tuvieron lugar durante el parto. Esto puede llevar a complicaciones
futuras, tales como parlisis cerebral, retraso mental y dificultades de aprendizaje. La hemorragia
intracraneal ocurre en alrededor de 1/3 de los bebs nacidos a las 24-26 semanas de gestacin.

Si trabajo de parto prematuro se identifica y es inevitable, hay medicamentos que puede

administrarse a la madre para ayudar a reducir el riesgo de hemorragia intracraneal grave en el
recin nacido.

Incapacidad para mantener la temperatura corporal Un beb prematuro nace con poca grasa
corporal y la piel inmadura, lo que hace que sea ms difcil mantener el calor corporal. El
tratamiento consiste en incubadoras para proveer calor.

Sistema Gastrointestinal y Digestivo Inmaduro Los recin nacidos prematuros nacen con
sistemas gastrointestinales que son demasiado inmaduros para absorber los nutrientes de manera
eficaz. En tales casos, reciben sus nutrientes iniciales a travs de va intravenosa (IV) en la
alimentacin. Esto se refiere a la nutricin parenteral total (NPT). Despus de unos pocos das, los
recin nacidos pueden estar alimentado a travs de un tubo con leche materna o frmula porque
todava no pueden tener la capacidad de tragar o succionar por su cuenta.

Anemia Esta es una condicin mdica causado por anormalmente concentraciones bajas de
glbulos rojos. Los glbulos rojos son importantes porque llevan una sustancia llamada
hemoglobina, que transporta oxgeno. La mayora de los recin nacidos deben tener niveles de
glbulos rojos ms altos de 15 gramos. Sin embargo, los bebs prematuros corren un alto riesgo
de tener niveles ms bajos. Si la anemia es grave, el tratamiento puede implicar una transfusin de
glbulos rojos para el recin nacido.

Conducto arterioso persistente (PDA) Esto es un trastorno cardaco que resulta en dificultades
respiratorias despus del parto debido a un vaso sanguneo abierto llamado conducto arterioso.
Durante el desarrollo fetal, el ducto arterioso est abierto para permitir la sangre estar desviado
de los pulmones hacia la aorta. Un feto hace un compuesto qumico llamado prostaglandina E, que
circula su sangre manteniendo el conducto arterioso abierto

Al trmino, los niveles de prostaglandina E caen causando el conducto arterioso cerrar, lo que
permite a los pulmones del beb recibir la sangre necesaria para funcionar correctamente despus
de su nacimiento. En el caso de parto prematuro, la prostaglandina E puede quedarse al mismo
nivel causando un conducto arterioso abierto. El tratamiento consiste en un medicamento que
detiene o ralentiza la produccin de prostaglandina E.

Retinopata de la Prematuridad (ROP) Esto es un trastorno ocular potencialmente cegamiento.

Afecta la mayora de los bebs prematuros entre 24 a 26 semanas de gestacin, pero raramente
les afecta ms all de 33 a 34 semanas de gestacin. Hay muchas etapas diferentes de esta
enfermedad, y el tratamiento prescrito depender de su gravedad. Los tratamientos pueden
incluir ciruga lser o criociruga.

Enterocolitis necrotizante (ECN) Esta condicin ocurre cuando una porcin del intestino del
recin nacido desarrolla pobre flujo sanguneo, lo que puede conducir a la infeccin en la pared
del intestino. El tratamiento incluye la alimentacin y antibiticos por va intravenosa. Slo en los
casos ms graves est una operacin considerado necesario.

Sepsis Esta es una condicin mdica donde las bacterias entran en la corriente sangunea. Sepsis
a menudo trae la infeccin a los pulmones y puede resultar en neumona. El tratamiento consiste
en antibiticos.