EXAMEN FINAL SEMIOLOGIA 2015
1) Cual de estas afirmaciones es FALSA con respecto a la artritis inducida por microcristales ?
a) Puede ser producido por cualquiera de los siguientes cristales : uratomonosodico ,
pirofosfato calcico, hidroxiapatita calcica y oxalato calcico .
b) La manera mas habitual de la gota es en forma de monoartritis .
c) Entre las crisis de podraga el enfermo esta completamente asintomatico.
d) El dato mas fiable en el diagnostico de gota es la hiperuricemia y artritis .
e) El dato menos fiable en la gota es la identificacion de cristales de uratomonosodico en el
liquido sinovial .
2) Uno de los signos fisicos no corresponde a un caso tipico de insuficiencia cardiaca
congestiva :
a) Reflujo hepatoyugular
b) Edema bilateral de miembros inferiores
c) Estertores crepitantes en la auscultacion pulmonar
d) Estertores silbilantes en la auscultacion pulmonar
e) El galope S4 esta relacionado con el llenado ventricular rapido
3) Cual es la caracteristica mas importante del dolor del infarto de miocardio
a) Localizacion
b) Irradiacion
c) Relacion con esfuerzo
d) Duracion de dolor
e) Tipo del dolor
4) Cual de las caracteristicas corresponde a la cefalea tensional:
a) Ataques periodicos de cefalea muy intensa unilateral y asociada a sintomas autonomicos
b) Instalacion gradual del dolor opresivo , bilateral , intensidad leve , moderada , con ausencia
de nauseas y vomitos
c) Cefalea pulsatil , unilateral , de intensidad moderada severa , asociada con nauseas,
vomitos y fotofobia , frecuente en mujeres .
d) Ataques periodicos de cefalea bilateral , de intensidad leve , moderado , asociado con
fotofobia , amenorrea y lagrimeo .
5) Varon de 48 aos de edad , fumador sin antecedentes de cardiopatia . Acude por dolor
toracico de 2 das de evolucion , afebril . el EKG de ingreso muestra una elevacion del
segmento ST con concavidad superior CPK-M:37 (Normal menor de 8) cual es el diagnostico
mas probable .
a) Embolia pulmonar
b) Angina inestable
c) Infarto agudo de miocardio
d) Angina estable
e) Angina en reposo
6) El dolor abdominal tipo visceral se caracteriza por lo siguiente :
a) Utiliza terminaciones nerviosas amielinicas de conduccion lenta
b) Es mas intenso y localizado
c) Se exacerba con los movimientos o maniobras
d) Es inducido por el tacto , presion o cambios de T
e) Es percibido en areas alejadas al sitio anatomico de origen
7) En relacion a la localizacion del dolor abdominal , MARQUE LO CORRECTO:
a) En la diverticulitis se localiza en flanco fosa iliaca izquierda
b) En la obstruccin de intestino delgado , isquemia mesenterica y apendicitis es peri umbilical
c) En la enfermedad inflamatorio intestinal se localiza en hipogastrio pelvis
d) A+c
e) Todas
f) Ninguna
8) Son criterios de insuficiencia hepatica aguda :
a) Ausencia de enfermedad hepatica cronica
b) TGO TGP elevadas + INR mayor 1.5
c) Trastornos del sensorio
d) Tiempo de enfermedad menos de 25 semanas
e) A+b+c
f) Todas
9) Son caracteristicas de la insuficiencia hepatica aguda:
a) Se presenta entre 14 semanas
b) La coagulopatia , ictericia e hipertension endocraneana son moderadas
c) La causa mas frecuente es la hepatitis B
d) La causa mas frecuente es la hepatitis A y B
e) A+b+c
f) A+b+d
10) El estado de shock septico se caracteriza por:
a) Sepsis e hipotension que responde a la reposicion de fluidos
b) Hipoperfusion tisular o disfuncion organica inducida por sepsis
c) Sepsis documentada o sospechada e hipotension refractaria a reposicion de fluidos
d) Sepsis documentada o sospechada mas taquicardia que responde a fluidos
e) Hipotension sostenida que no responde a cloruro de sodio a 0.45%
11) La fiebre hemorragica por virus del dengue esta asociada a :
a) Mayor virulencia de unas capas que otras
b) Infeccion previa por otra cepa del mismo virus
c) Plaquetas en sangre 120.000
d) Disminucuin de leucocitos y globulos rojos
e) Convulsiones tonico clonicas
12) Son virus muy relacionados con FOD:
a) CMV
b) Epstein barr
c) Influencia
d) Sincitial respiratorio
e) A+b
f) Ninguno
13) Los familiares traen a urgencias a un hombre de 80 aos , hipertenso conocido , por un
cuadro diarreico coleriforme , de 3 das de evolucion , ek enfermo esta obnilado , deshidratado
y oligurico . la presion arterial sitolica es de 80 mmHg . La urea en sangre es de 450 mg/dl y la
creatinina de 14 mg/dl. La excrecion fraccional de sodio es de 5% . Usted sospecha que el
enfermo tiene :
a) Fracaso renal por pielonefritis
b) Glomerulonefritis aguda
c) Vasculitis con afeccion istestinal y renal
d) Uremia prerrenal
e) Falla renal aguda prerrenal
14) Paciente mujer de 24 aos , sin antecedente de importancia . Presenta , de forma aguda ,
nauseas, vomitos , oliguria y macrohematuria . tiene edema palpebral , PA 180/110 , urea 80
mmg/dl , proteinuria y cilindros hematicos en la orina . esta paciente tiene :
a) Sd. Nefrotico
b) Nefritis lupica
c) Pielonefritis
d) Necrosis tubular aguda
e) Sd. Nefritico
15) Valorar la situacion de la funcion renal en el siguiente caso : varon de 49 aos , diagnosticado
de miocarditis , ingresa con disnea , objetivandose una situacion de Insuficiencia cardiaca
severa . la presion arterial era de 70/40 mmHg . la diuresis en las primeras 24 horas fue de
400 ml , al sedimento era normal . la urea en sangre era de 90 mg/dl y la creatinina de 2,6
mg/dl :
a) funcion renal normal
b) insuficiencia renal prerrenal producida por bajo gasto cardiaco
c) Fracaso renal parenquimatoso (necrosis tubular) por alto gasto cardiaco
d) sugerente de embolismo renal
e) necrosis cortical
16) Paciente de 65 aos que acude a urgencias por anuria absoluta de 25 horas de evolucion
despues de la administracion de una sola dosis de un antiinflamatorio Qu exploracion seria
la mas aconsejable , entre las siguientes para el diagnostico de la nefropatia?
a) Determinacion del antigeno especifico prostatico PSA
b) Tecnicas isotopicas para valorar la perfusion renal
c) Observar el ritmo de elevacion de creatinina en plasma
d) Ecografia renar para valorar tamao renal y aspecto del sistema excretor
e) Biopsia renal para confimar la lesion histologica
17) La presencia de cilindros hematicos en el sedimento urinario sugiere :
a) Coagulopatia
b) Sd. Nefrotico
c) Glomerulonefritis aguda
d) Pielonefritis cronica
e) Fracaso renal agudo
18) Un paciente con sd nefrotico presenta subitamente dolor lumar , varicocele izquierdo ,
hematuria , incremento significativo de la proteinuria y rapido deterioro de la funcion renal .
usted debe pensar que dicho paciente probablemente ha desarrollado :
a) Una glomerulonefritis rapidamente progresiva
b) Una coagulacion intravascular diseminada
c) Una obstruccin de vias urinarias
d) Un sd. Uremico hemolitico
e) Una trombosis de la vena renal
19) Paciente llega por emergencia por perdida de la motilidad voluntaria cinetica de hemicuerpo
izquierdo incluido cara del mismo lado mas hipotonia de reciente instalacion sin perdida del
sensorio .
Marque la incorrecta:
a) Se trata de una hemiplejia directa
b) Se trata de una hemiplejia flacida
c) En el lado paralisado encontrada signo de babinsky
d) Los reflejos cutaneos abdominales y cremasterianos no son afectados
e) La lesion cerebral esta en el hemisferio contralateral a la paralisis antes de su decusacion
20) Marque la afirmacion correcta :
a) En la hemiplejia directa el compromiso capsular es el mas frecuente
b) En la hemiplejia directa con compromiso talamico puede haber atetosis y algias termincas
c) En la hemiplejia alterna peduncular hay paralisis del mismo lado de la lesion del III par y
hemiplejia fasciobraquilocrural contralateral a la lesion
d) Todas
e) A+b
21: Llega a tu guardia un paciente con paraplejia flcida de miembros inferiores es cierto Excepto:
a) Debo investigar si se trata de un compromiso medular o de nervio perifrico
b) Si se trata de una paraplejia flacida con compromiso medular , la lesin esta en cuerpo
de la segunda neurona o astas medulares anteriores
c) Una causa de paraplejia flcida con compromiso de medula sea es poliomielitis
d) Si encuentro que hay compromiso de esfnteres es perifrico y no medular
22 Paciente varon NN de 35 aos de edad conducido a emergencia . se indica AGA con los siguientes
resultados : Na: 128 , Cl:8 HCO3: 8 meq PCo2 22 PH:38 BI:-26 . seale lo correcto de la interpretacin
de AGA:
a) Acidemia por acidosis metablica por cetoacidosis diabtica
b) Alcalosis metablica asociada a una acidosis metablica anin gap
c) Disturbio respiratorio asociado
d) El trastorno primario es una Acidemia respiratoria
e) El trastorno primario es una Acidemia no anion gap
23. En el sndrome piramidal de primera neurona hay excepto:
a) Atrofia muscular discreta
b) Reflejos superficiales abolidos
c) Clonus ausente
d) Tono muscular aumentado conforme avanza el trmino
e) Babinsky presente
24. Con relacin a la insuficiencia respiratoria agua solo uno de los siguientes enunciados es
verdadero. Selelo
a) El diagnostico se establece fundamentalmente mediante la exploracin clnica.
b) La cianosis es una manifestaciones clnico especifica
c) El tratamiento consiste fundamentalmente en la correccin de la hipoxemia y de la
causa desencadenante
d) La diferencia alveolo arterial de oxigeno es normal o poco elevado
e) Cuando la PaO2 no mejora al administrar oxgeno a alto flujo ha de sospechar
hipoventilacin alveolar como mecanismo desencadenante.
25. Entre las siguientes afirmaciones relativas a la hipoxia, seale la que NO es correcta:
a) En la anmica hay disminucin de la saturacin de la hemoglobina
b) En la hipoxemica hay disminucin de presin parcial de oxgeno en sangre arterial.
c) En la circulatoria hay aumento de la diferencia arteriovenosa de oxigeno
d) En la histotoxica el contenido de oxgeno en sangre arterial es normal.
e) La policitemia es un mecanismo compensado de la hipoxemica
26. Seale cul de estas situaciones suele cursar con hipoxemia con hipercapnia:
1)Metstasis pulmonares.
2)Crisis de miastenia.
3)Neumona lobar.
4)Tromboembolismo pulmonar.
5)Edema pulmonar.
27. Un paciente de 65 aos, sin antecedentes de inters, excepto cirrosis heptica por virus C,
consulta por disnea de esfuerzo. La gasometra muestra: pH 7,4; pCO2 35 mmHg; pO2 58 mmHg y
pO2 (A-a) 48, no mejorando tras oxigenoterapia. La radiografa de trax es normal. Cul es, entre los
siguientes, el trastorno subyacente responsable?
1)Alteraciones de la pared torcica.
2)Shunt intrapulmonar.
3)Enfermedad intersticial pulmonar.
4)Enfermedad vascular pulmonar.
5)Enfermedad obstructiva de la va area.
28. Cul de las siguientes aseveraciones relativas a la insuficiencia respiratoria es correcta?
1)Conceptualmente se considera que existe cuando la pO2 es inferior a 70 mmHg.
2)Su mecanismo fisiopatolgico ms frecuente es una discordancia entre la ventilacin y la perfusin.
3)Se produce con ms frecuencia por una dificultad de la capacidad de difusin alveolocapilar del O2.
4)Conceptualmente se considera que existe cuando la PCO2 es superior a 42 mmHg.
5)Produce una disminucin de la diferencia alveolo arterial de O2 (PAO2-PaO2).
29. Un paciente ingresado por pancreatitis aguda comienza con taquipnea, taquicardia, sudoracin y
cianosis progresivas. La PaO2 es de 55 mmHg, la Rx de trax muestra infiltrados alveolares
bilaterales y la presin de enclavamiento capilar pulmonar es normal. El aporte de oxgeno
suplementario no mejora la situacin. Qu diagnstico, entre los siguientes, es el ms probable?:
1)Neumona nosocomial.
2)Insuficiencia cardaca.
3)Distress respiratorio del adulto.
4)Tromboembolismo pulmonar.
5)Embolia grasa.
30. una mujer de 34 aos es encontrada tirada en la calle por uns transentes al llegar al medico de
emergencia la encontraron con saturacin de oxigeno del 80% respirando medio ambiente y el
examen pupilas puntiformes , se la traslada a emergencia del hospital mas cercano , donde la
gasometra arterial basal pd:7.15 pco2 60 mmhg pa02 48 mhg bicarbonato de 8 meq y exceso de
base -1 .en orina el sodio 137 y el cloro 100 .desde el punto de vista gasomtrico la paciente tiene:
a) Insuficiencia respiratoria
b) Acidosis respiratoria pura
c) Alcalosis respiratoria por falta de cloro
d) La gasometra solo puede ser de sangre venosa
31. En una neumona de lbulo inferior derecho asociada a derrame pleural metaneumonico. Cules
seran los hallazgos semiolgicos ms probables?
a) Inspeccin y palpacin del trax normal. Crepitantes homolaterales en la auscultacin.
b) Reduccin de la transmisin de las vibraciones vocales en hemitorax derecho. Murmullo
vesicular normal en el mismo hemitorax
c) Matidez a la percusin en hemitorax derecho. Sonido pulmonar reducido y roncus en el mismo
hemitorax
d) Reduccin de la transmisin de las vibraciones vocales en hemitorax derecho. Crepitantes
inspiratorios y broncofona homolateral.
e) Matidez a la percusin en hemitorax derecho. Aumento de la transmisin vocal.
32. Es una caracterstica de la neumona severa. EXCEPTO
a) Frecuencia respiratoria mayor de 30 por minuto
b) Necesidad de ventilacin mecnica
c) PaO2/FIO2 menor de 250
d) PaO2/FIO2 mayor de 250
e) Compromiso multilobular
33. En una extensin de sangre perifrica se encuentra macrocitosis marcada, recuento de
reticulocitos bajo, neutrfilos de mas de seis lbulos en el ncleo, paciente fallece y se encuentra en
la autopsia degeneracin mielinica y muerte axonal de los fascculos dorsales y laterales de la
medula. Su impresin diagnostica es:
a) Anemia ferropenica
b) Anemia hemoltica aguda
c) Anemia perniciosa
d) Anemia de clulas falciformes
e) Polineuropatia diabtica
34. En la neumona clsica evoluciona de una serie de cambios patolgicos. Seale la incorrecta:
a) Fase de congestin se caracteriza por hipermico, rojo oscuro y pesado, microscpicamente el
exudado alveolar es al principio seroso, con escasos eritrocitos, neutrfilos y macrfagos alveolares,
dura de 24 a 48 horas.
b) Hepatizacin roja de 2 a 4 dias de duracin rojo oscura y luego rojo azulada, los alveolos estn
ocupados, por un exudado rico en fibrina, pero, adems de escasos eritrocitos y abundantes
macrfagos alveolares y leucocitos.
c) Hepatizacin gris de 4 a 6 dias de duracin, lbulo hepatizado alcanza su mximo volumen y puede
llegar a pesar 2kg. Los eritrocitos del exudado estn hemolizados; al final de esta fase se normaliza la
circulacin, parcialmente interrumpida al comienzo.
d) Resolucion 6 a 12 dias de duracin se producen reaparicin de los macrfagos fibrinlisis,
fagocitosis de neumococos y ulterior destruccin de estos con degeneracin grasa de los macrfagos
la resolucin y la regeneracin del epitelio alveolar, la zona afectada de pulmn vuelve airarse en unos
14 dias
e) Todas son verdaderas.
35. Las siguientes son causas de HTA, excepto:
a) Feocromocitoma
b) Hiperaldosteronismo primario
c) Aneurisma de la arteria renal
d) Enfermedad de Cushing
e) Glomerulonefritis
36. Segn la clasificacin internacional de las epilepsias las ausencias o petit mal corresponde a
crisis:
a) Convulsiones tnico-clnicas generalizadas
b) Parciales simples con generalizacin
c) Generalizadas no convulsivas
d) Parciales complejas
e) No clasificadas
37. Cul de las siguientes causas NO corresponden con la hemoptisis?
a) Bronquitis y bronquiectasias
b) Absceso pulmonar
c) Estenosis mitral
d) Estenosis aortica
e) CyD
38. La causa ms frecuente de hemoptisis leve moderada es:
a) Bronquiectasias
b) Carcinoma broncognico
c) Ditesis hemorrgica
d) Infarto pulmonar
e) Neumonia
39. El dolor neuroptico posee las siguientes caractersticas:
1) Sordo
2) Hormigueo
3) Descarga elctrica
4) Constricitvo
5) Quemante
Son ciertas:
a) 2, 3 y 5 b) 1, 2, 3 c) 3,, 4 y 5 d) Todas excepto 1 e) Solo 3 y 5
40. La piuria corresponde:
a) 5 Leucocitos por campo
b) 1 2 leucocitos por campo
c) 6 7 leucocitos por campo
d) 10 o ms leucocitos por campo
e) Ninguna de las anteriores