Laboratorio
Kinesiologa
Neurorehabilitacin Adultos
30 septiembre 2017
Motor Assessment Scale (MAS)
Creada por Carr y Sheperd en 1985
Mide la funcin motora de personas secueladas de ACV, mediante la
ejecucin de tareas funcionales
8 tems a evaluar de funciones motoras
Puntuacin: 7 puntos( 0 6)
Puntuacin total 48, resultado se expresa en porcentaje de funcin
Se repite tres veces cada accin y se registra el mejor puntaje
Tiempo de aplicacin 15 a 60 minutos
Entrenamiento, periodo de prctica (6 pacientes) antes de aplicacin
formal
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Escala de evaluacin Motora, Motor
Assessment Scale
Reglas generales para evaluar el MAS
1.- La evaluacin debe ser llevada a cabo en un lugar tranquilo
2.- Paciente alerta, no bajo efectos de medicamentos
3.- Vestido con ropa cmoda, mangas arremangadas, sin zapatos ni
medias, ropa para dormir
4.- Cada tem es evaluado en una escala del 0 al 6
5.- El paciente debe desempear en forma independiente todos los
tems, a n ser que est indicada la supervisin. Supervisar significa que el
terapista se mantiene cerca y sujeta al paciente pero no lo asiste
activamente
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6.- Los tems del 1 al 8 son documentados/ registrados de acuerdo al
desempeo que se observa del paciente de las instrucciones especficas.
El tem 9 Tono generales registrado a travs de continuas observaciones
y manipulacin a lo largo de la evaluacin.
7.- Se registra el mejor desempeo del paciente.
8.- El terapista debe brindar lineamientos generales pero no un feed
back especfico o marcar si lo que est haciendo el paciente es corecto o
incorrecto.
9.- Las instrucciones deben ser repetidas y demostradas al paciente en
caso de ser necesario.
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10.- El orden de los tems es del 1 al 9 pueden variar segn como el
evaluador lo consedere necesario
11.- En caso del que paciente se manifieste lbil emocionalmente en
cualquier paso de la evaluacin, el terapista deber esperar 15 segundos
antes de llevar a cabo el siguiente procedimiento:
Sugerirle al paciente que cierre la boca y tome aire
Cerrarle la boca y pedirle que deje de llorar
Si el paciente no puede controlar su comportamiento, el terapista debe
interrumpir la evaluacin y reevaluar ese tem y los otros no evaluados an, en un
momento ms adecuado.
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12.- Si el desempeo es diferente del lado derecho que del izquierdo el
terapista debe puntear la diferencia, colocando las letras D-I sobre la columna
de puntaje
13.- El paciente debe estar informado cuando es evaluado por tiempo
14.- Se necesita del siguiente kit de materiales y herramientas:
Cronmetro - Espuma
Dos recipientes ( tamao de una tasa de t)
Pelota de 14 cms de dimetro - La tapa de una lapicera
Un banco o taburete - Un lpiz
Un peine - Una hoja con lneas
Una mesa - Un objeto cilndrico
Una cuchara de postre y agua - Bolitas pequeas
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MAS
Paso 1 de decbito supino a decbito lateral sobre el lado sano
La posicin inicial debe ser decbito supino, las rodillas no deben estar
flexionadas. Si es posible con la ropa para dormir
0 ( 0 puntos) El paciente no es capaza de realizar ningn movimiento
1 (1 puntos) El paciente se empuja hacia decbito lateral ( se empuja con el
miembro superior sano y con el miembro inferior sano mueva el miembro inferior
afectado)
2 (2 puntos) Mueve el miembro inferior afectado de forma activa y el tronco
inferior cae hacia delante. ( al realizar el movimiento el miembro superior
afectado es dejado atrs del tronco)
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3 (3 puntos) Eleva y mueve el miembro superior afectado por encima del
cuerpo con el miembro superior sano. El miembro inferior afectado se
mueve de forma activa y el cuerpo gira en bloque
4 (4 puntos) Mueve el miembro superior afectado por encima del cuerpo
y el cuerpo gira en bloque.
5 ( 5 puntos) Mueve el miembro superior e inferior afectado y rola hacia
el lado sano, pero pierde el equilibrio ( el hombro afectado se protrae y
se flexiona hacia delante)
6 (6 puntos) Rola hacia el lado sano en tres segundos ( no debe usar las
manos)
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2.- Paso de decbito supino a sedestacin a un
lado de la cama
Si es posible evaluar con la ropa que utiliza el paciente para dormir. Del 1
al 4 el paciente es asistido para pasar a decbito lateral.
0 (0puntos) El paciente no es capaz de iniciar la maniobra
1 ( 1 punto) Desde decbito lateral (DL) eleva su cabeza hacia el lado,
pero no es capaz de sentarse.
2 (2 puntos) Desde DL, el terapeuta asiste la maniobra, mientras el
paciente controla la posicin de la cabeza.
3 (3 puntos) Desde DL el terapeuta asiste al paciente sacando las piernas
por el lateral de la cama
4 (4 puntos) Desde DL el paciente es capaz de sentarse sin ayuda del
terapeuta.
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5 (5 puntos) Desde decbito supino el paciente es capaz de sentarse sin
ayuda del terapeuta
6 (6 puntos) Desde DS el paciente es capaz de sentarse en menos de 10
segundos sin ayuda del terapeuta.
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3.- Equilibrio en sedestacin
0 (0 puntos) El paciente no es capaza de mantenerse sentado con ayuda
del terapeuta
1 (1 punto) El paciente solo se mantiene sentado con soporte del
terapeuta
2 (2 puntos) El paciente se mantiene sentado sin ayuda durante 10
segundos ( sin sostenerlo, las rodillas y tobillos juntos, y los pies
apoyados sobre el suelo)
3 (3 puntos) El paciente se mantiene sentado sin ayuda con el centro de
gravedad hacia adelante y el peso bien distribuido ( las caderas
flexionadas, la cabeza y la columna dorsal extendida y el peso distribuido
simtricamente en ambos lados)
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4 (4 puntos) El paciente se mantiene sentado sin ayuda y es capaz de
girar su tronco y cabeza para mirar hacia atrs ( los pies juntos y
apoyados sobre el suelo. No deber abducir las caderas, ni mover los
pies. Las anos deben mantenerse sobre los muslos)
5 (5 puntos) El paciente se mantiene sentado sin ayuda y es capaz de
tocar el suelo inclinndose hacia adelante con cada mano 10
centmetros por delante de los pies y volver a la posicin inicial. Os pies
apoyados sobre el suelo y realiza de forma completa la maniobra sin
apoyarse en ningn sitio. Si es necesario se puede asujetar el brazo
afectado.
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6 (6 puntos) El paciente se mantiene en un taburete y es capaz de tocar
el suelo a ambos lados ( no hacia adelante) y volver a la posicin de
inicio ( los pies apoyados en el suelo, sin moverlos, sin afirmarse en
ningn lado)
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4.- Paso de sedente a bipedestacin
0 (0 punto) El paciente no es capaz de levantarse de ninguna manera
1 (1 punto) Se levanta con ayuda del terapeuta utilizando cualquier
mtodo
2 ( 2 puntos) Se levanta con supervisin del terapeuta ( el peso est
distribuido asimtricamente y necesita sujetarse con las manos)
3 ( 3 puntos) Se levanta con peso distribuido simtricamente y sin
apoyarse con las manos.
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4 (4 puntos) Se levanta y se mantiene de pie durante 5 segundos con las
caderas y las rodillas extendidas y el peso simtricamente distribuido
5 (5 puntos) Se levanta y se sienta sin ayuda, con el peso simtricamente
distribuido, las caderas y las rodillas completan la extensin.
6 (6 puntos) Se levanta y se sienta sin ayuda tres veces en 10 segundos,
con el peso distribuido simtricamnte.
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5.- Marcha
Ayuda tcnica bastn, valva, andador
0 (0 punto) El paciente no es capaza de dar ningn paso
1 (1 punto) Se mantiene sobre el pie afecto y da el paso con el pie sano (
la cadera afectada se mantiene extendida durante la carga. El terapeuta
debe asistir para mantener el equilibrio)
2 (2 puntos) Camina con ayuda de una persona
3 (3 puntos) Camina 3 metros sin ayuda de una persona. Puede necesitar
el uso de una ayuda tcnica.
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4 ( 4 puntos) Camina 4 metros sin ayudas en 15 segundos
5 ( 5 puntos) Camina 10 metros sin ayuda, recoge del suelo un saco de
arena pequeo ( con cualquier mano), da la vuelta y vuelve en 25
segundos.
6 ( 6 puntos) Sube y baja cuatro escalones ( sin sujetarse de la baranda)
3 veces en 35 segundos.
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6.- Funcin del miembro superior
0 ( 0 punto) En DS el paciente no es capaz de protraer la cintura
escapular con el hombro flexionado 90
1 (1 punto) En DS el paciente protrae la cintura escapular con el hombro
flexionado en 90 (el terapeuta coloca el brazo en posicin y mantiene el
codo extendido)
2 ( 2 puntos) En DS, mantiene el brazo con 90 de flexin de hombro
durante 2 segundos ( el terapeuta coloca el brazo en posicin y el
paciente lo mantiene con rotacin externa de hombro de unos 45 y con
extensin de codo de al menos -20)
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3 ( 3 puntos) En DS, el paciente mantiene el hombro flexionado 90
mientras flexiona y extiende el codo (con la intencin de tocare la frente;
el terapeuta puede asistirlo en la supinacin del antebrazo)
4 ( 4 puntos) En sedestacin, el paciente mantiene el brazo extendido
hacia adelante con flexin de hombro de 90 durante 2 segundos ( el
terapeuta coloca el brazo en posicin y el paciente mantiene la posicin
con el pulgar hacia arriba-rotacin externa) No permitir elevacin
excesiva de hombro.
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5 (5 puntos) En sedestacin el paciente eleva el brazo hasta colocar el
brazo en la posicin anterior, lo mantiene durante 10 segundos y lo
desciende lentamente ( el hombro debe permanecer con cierta rotacin
externa, evitando la pronacin del antebrazo)
6 ( 6 puntos) En bipedestacin, el paciente la mano apoyada contra la
pared, mientras gira el tronco hasta conseguir colocarse de perfil en la
pared, con hombro abducido 90
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7.- Movimientos de la mano
0 ( 0 punto) El paciente no realiza ningn movimiento con la mueca o la
mano.
1 ( 1 punto) En sedestacin, con el antebrazo sobre una mesa, el
paciente realiza extensin de mueca ( el terapeuta coloca un objeto
cilndrico en la palma de la mano del paciente, el cual debe levantar el
objeto con extensin de mueca, evitando flexionar el codo y pronacin
de antebrazo)
2 ( 2 puntos) En sedestacin, con el antebrazo en pronosupinacin
indiferente, o sea, con el borde cubital apoyado sobre la mesa y la
mueca ligeramente extendida, el paciente realiza desviacin radial de
mueca para levantar el objeto cilndrico de la mesa ( sin flexionar el
codo y pronar el antebrazo)
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3 (3 puntos) Sentado con el codo flexionado al costado del tronco y el
antebrazo sin apoyo, el paciente realiza pronosupinacin de al menos
del recorrido
4 ( 4 puntos) Sentado, el paciente eleva los brazos extendidos para
alcanzar una pelota de 14 cm. de dimetro y la baja ( la pelota debe
estar a una distancia que el paciente deba extender de forma completa
sus brazos; hombros protraidos, codos extendidos, mueca neutro
extendida, las palmas deben estar en contacto con la pelota)
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5 ( 5 puntos) Sentado, el paciente toma un vaso de plstico y lo coloca al
otro lado del cuerpo.
6 ( 6 puntos) Sentado, el paciente realiza oposicin sucesiva del pulgar
respecto cada dedo al menos 14 veces, en 10 segundos ( Empezando por
el ndice, cada dedo debe tocar el pulgar. No realizar el movimiento con
el pulgar e ir de atrs para adelante)
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8.- Actividades manuales avanzadas
0 ( 0 puntos) El paciente no es capaz de alcanzar un objeto sobre la mesa
1 ( 1 punto) El paciente alcanza la tapa de una lapicera, situada al frente
sobre la mesa, y la coloca cerca del cuerpo.
2 ( 2 puntos) El paciente toma una bolita pequea de un recipiente y la
coloca en otro recipiente vaco ( el recipiente contiene 8 bolitas
pequeas, cada miembro superior busca en el recipiente del lado
contrario)
3 ( 3 puntos) El paciente es capaz de dibujar 10 lneas horizontales en 20
segundos ( las lneas, de aproximadamente 10 cm. de longitud, deben
pararse cuando cruzan otra lnea vertical. La prueba se considera vlida
si al menos 5 lneas se paran correctamente sobre la vertical)
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4 ( 4 puntos) El paciente es capaz de sujetar un lpiz y dibujar puntos
sobre un papel de forma rpida y consecutiva ( debe hacer al menos dos
puntos por segundo por 5 segundos. No asistirlo para tomar el lpiz y
posicionarlo en la mano. Debe hacer puntos no rayones/ trazos/ golpes)
5 ( 5 puntos) El paciente es capaz de tomar una cuchara de postre con
un lquido y llevrsela a la boca ( evitar que el paciente lleve la cabeza
hacia la cuchara y que el lquido se derrame)
6 (6 puntos) El paciente es capaz de coger un peine y peinarse el pelo de
la nuca ( el hombro debe estar en rotacin externa y abducido al menos
90, con la cabeza erguida).
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