POSGRADOS HISTORIA
SOLICITUD DE ADMISIN
Enve este formulario y el resto de los materiales a:
DEPARTAMENTO DE ADMISIONES DE POSGRADO
UNIVERSIDAD TORCUATO DI TELLA
Campus Alcorta: Av. Figueroa Alcorta 7350, C1428BCW | Ciudad Autnoma de Buenos Aires, Argentina.
Tel: 5169 7231 | WhatsApp: (11) 5571 9552 | E-mail: posgradosditella@[Link] | [Link]
APELLIDO/S (como figura en su DNI)
NOMBRE/S (como figura en su DNI)
N DE LEGAJO (dato a completar por la Universidad)
POR FAVOR, MARQUE CON UNA CRUZ EL PROGRAMA AL CUAL SE INSCRIBE
Doctorado en Historia
Maestra en Historia
Especializacin en Historia Contempornea
Programa de Actualizacin en Historia Contempornea
DOCUMENTACIN DE INSCRIPCIN
1 Solicitud de admisin completa.
2 Ficha de datos mdicos completa.
3 Fotocopia doble faz del ttulo universitario en donde figure la legalizacin del Ministerio de Educacin (los
postulantes prximos a graduarse debern presentar certificado de ttulo en trmite).
4 Fotocopia del certificado analtico de las materias cursadas.
5 Fotocopia de DNI o pasaporte en caso de extranjeros (las dos primeras pginas).
6 Una foto 4x4 en formato jpg (con el nombre de archivo apellido_nombre.jpg - enviar a posgradosditella@[Link]).
7 Dos cartas de referencia extendidas en los formularios adjuntos.
8 Ensayo de tres a cinco pginas sobre un tema histrico o social a eleccin.
9 CV.
Pago de la Reserva de Vacante:
Se realiza luego de la entrega de la documentacin y la posterior comunicacin de Admisin.
El valor de la misma es una cuota programada.
Perodo de Inscripcin Temprana: bonificacin del 50% sobre la Reserva de Vacante abonando hasta el 30/12.
DC|2016
1|5
POSGRADOS HISTORIA
f DATOS PERSONALES
Apellido/s (como figura/n en el documento)
Nombre/s (como figura/n en el documento)
Sexo: femenino masculino Estado civil
Fecha de nacimiento (DD/MM/AA) Edad
Tipo de documento N de documento
f LUGAR DE NACIMIENTO
Localidad y Depto. o Partido Prov. o Estado Pas
Nacionalidad Pas de residencia
Tiene segunda nacionalidad? s no Cul?
Alumnos internacionales:
Posee residencia en Argentina s no
f DOMICILIO
Calle N Piso y Depto. Cdigo Postal
Localidad Provincia Pas
Telfono ( ) Telfono celular ( )
Correo electrnico (e-mail)
Telfono en caso de urgencias ( )
f ESTUDIOS DE GRADO
Universidad
Ttulo de grado
Perodo de estudios: desde hasta Promedio:
f ESTUDIOS DE POSGRADO (EN CASO DE QUE CORRESPONDA)
Universidad
Ttulo de grado
Perodo de estudios: desde hasta Promedio:
2|5
POSGRADOS HISTORIA
SOLICITUD DE ADMISIN
f CURSOS REALIZADOS
Nombre de la Institucin
Nombre del Curso / Materia
Perodo de estudios: desde hasta
Nombre de la Institucin
Nombre del Curso / Materia
Perodo de estudios: desde hasta
Nombre de la Institucin
Nombre del Curso / Materia
Perodo de estudios: desde hasta
f IDIOMAS (Indicar con una cruz si su capacidad es Muy buena MB, Buena B o Aceptable A).
Idioma Lee Escribe Habla
Idioma Lee Escribe Habla
Idioma Lee Escribe Habla
f EXPERIENCIA LABORAL ACTUAL
Institucin / Empresa
Calle N Piso Departamento
Cdigo Postal Localidad Pas
Telfono ( ) Fax
Rubro Cargo/Posicin
Departamento desde hasta
Nombre de superior inmediato Cargo
Breve descripcin de sus funciones y responsabilidades
3|5
POSGRADOS HISTORIA
f ACTIVIDADES DOCENTES (En caso que corresponda)
Universidad / Colegio
Carrera
Curso / Materia
Cargo
Fecha: desde hasta
Universidad / Colegio
Carrera
Curso / Materia
Cargo
Fecha: desde hasta
f PRINCIPALES TRABAJOS DE INVESTIGACIN REALIZADOS (En caso que corresponda)
Ttulo
Fecha
Ttulo
Fecha
f DATOS RELATIVOS A LA FACTURACIN (COMPLETAR EN CASO DE SER NECESARIO FACTURACIN A EMPRESAS)
Razn social
CUIT Condicin frente al I.V.A.
Contacto responsable del pago
E-mail al que llegara la boleta electrnica
Calle N Piso Departamento
Cdigo postal Localidad Telfono Interno
Porcentaje de la cuota al que aplica esta facturacin
4|5
POSGRADOS HISTORIA
SOLICITUD DE ADMISIN
f ENCUESTA
Cmo conociste la Di Tella? (recomendacin, internet, amigos, etc.)
Consideraste, investigaste o visitaste otras instituciones que dicten posgrados similares? En caso afirmativo, por favor mencion
cules.
Por qu elegiste la Di Tella? Mencion el principal motivo.
Mencion las expectativas respecto al programa y la Universidad:
No se aceptarn solicitudes fuera de trmino. Verifique el envo de toda la documentacin requerida para la consideracin de esta
solicitud.
Declaro que la informacin que antecede es correcta. Me comprometo formalmente a tomar conocimiento y a cumplir las normas
del Reglamento de Estudios de Posgrado de la UTDT.
Firma
Aclaracin
Lugar y fecha
5|5
DATOS MDICOS
Enve este formulario y el resto de los materiales a:
DEPARTAMENTO DE ADMISIONES DE POSGRADO
UNIVERSIDAD TORCUATO DI TELLA
Campus Alcorta: Av. Figueroa Alcorta 7350, C1428BCW | Ciudad Autnoma de Buenos Aires, Argentina.
Tel: 5169 7231 | WhatsApp: (11) 5571 9552 | E-mail: posgradosditella@[Link] | [Link]
Apellidos (como figura/n en el documento)
Nombres (como figura/n en el documento)
Cobertura mdica
N de asociado Grupo sanguneo
Alumnos Internacionales: Debers presentar antes del comienzo de clases copia de seguro de cobertura mdica
en oficina de admisiones.
Personas a las que hay que avisar en caso de emergencia (aclarar parentesco)
NOMBRE Y APELLIDO PARENTESCO TELFONO
Colocar una X en caso de padecer alguna de estas enfermedades
Alergia Arritmia del corazn Asma Cardiopata Diabetes Disritmia cerebral
Otros datos de inters
Si ha sido intervenido quirrgicamente indicar de qu
Otros datos que debamos conocer
Autorizo a las autoridades de la Universidad Torcuato Di Tella a tomar decisiones que a su criterio consideren
convenientes en caso de necesidad, por enfermedad o accidentes. Doy mi autorizacin para que, en caso de
necesidad, la medicacin indicada por EMERGENCIAS MDICAS me sea suministrada.
Firma
DC|2016
Aclaracin
1|1
CARTA DE REFERENCIA
Enve este formulario y el resto de los materiales a:
DEPARTAMENTO DE ADMISIONES DE POSGRADO
UNIVERSIDAD TORCUATO DI TELLA
Campus Alcorta: Av. Figueroa Alcorta 7350, C1428BCW | Ciudad de Autnoma Buenos Aires, Argentina.
Tel: 5169 7231 | WhatsApp: (11) 5571 9552 | E-mail: posgradosditella@[Link] | [Link]
Apellido y nombre del postulante (como figura/n en el documento)
Carrera / Posgrado
Apellido y nombre del referencista
AL REFERENCISTA
Desde cundo conoce al postulante?
En qu condicin conoci al postulante?
El postulante era (marcar lo que corresponda):
Alumno Ayudante de ctedra Asistente de investigacin Profesor Funcionario
Investigador Otros
En comparacin con un grupo representativo de:
Estudiantes Profesores Otros
Califique al postulante en trminos de (por favor complete una opcin para cada columna):
LOGROS PERSPECTIVAS
FUTURAS
EXCEPCIONAL | Entre los mejores que Ud. ha conocido. Una de esas personas que surge rara vez.
SOBRESALIENTE | Ubicado en el 5% superior.
DISTINGUIDO | En el 10% superior.
POR ENCIMA DEL PROMEDIO | Con una capacidad fcilmente identificable, probablemente en el 15% superior.
Con seguridad en el 25% superior.
EN EL PROMEDIO | Apto para completar la Maestra. En el 50% superior.
Teniendo en cuenta las aptitudes y motivaciones del postulante Cul considera Ud. que es su posibilidad de
completar exitosamente la carrera? Altamente probable Probable Posible Dudoso
Indique su opinin sobre las siguientes cualidades del postulante
POSITIVO NEGATIVO S/INFORMACIN
MADUREZ | Capacidad de adaptacin y de desenvolvimiento en un rgimen intensivo de estudio.
DC|2016
INTEGRACIN | Capacidad para trabajar en grupo.
1|2
El programa requiere la lectura del material bibliogrfico en ingls. Indique si el postulante puede leer y entender dicho idioma
S NO NS/NC
A continuacin incluya sus comentarios sobre caractersticas destacadas del postulante, tales como inteligencia, conocimientos,
potencialidades, responsabilidad y cualidades morales. Resalte aquello en lo que el postulante se destaca y seale sus deficiencias.
Firma del referencista
Aclaracin
Lugar y Fecha
Institucin / Empresa Cargo
Domicilio
Telfono ( ) Fax
Correo electrnico (e-mail)
Tenga en cuenta que este es un modelo de carta de referencia propuesto por la UTDT. Puede anexarse una carta tradicional que
refiera al postulante en caso que no pueda completarse el siguiente formulario. Gracias por brindarnos esta informacin.
2|2