Mdula II
Enlace | Posted onagosto 6, 2015 by paogrr
Este es un corte segmentario de la mdula, se puede ver la sustancia gris en la
parte central y la sustancia blanca en la periferia (rodea a la sustancia gris) de
tal manera que la sustancia gris adopta la forma de una H.
La sustancia gris se divide en dos mitades (derecha e izquierda), un asta
anterior y un asta posterior (de la s. gris de la mdula espinal). Estas dos
mitades o astas de una determinada mitad se une con la del otro lado por la
comisura gris, o como le dicen algunos autores: la sustancia gris intermedia de
la mdula espinal, de la cual se divide en dos comisuras grises: anterior y
posterior en relacin con el agujero del epndimo, de esta manera lo que est
por delante del agujero se llama comisura gris anterior y lo que est detrs se
llama comisura gris posterior.
La sustancia blanca va a estar dividida en cordones o funculos (posteriores,
anteriores y laterales).
Lmites del cordn posterior de la mdula espinal: tabique mediano
posterior de la mdula espinal hasta la entrada de la raz posterior
sensorial del nervio raqudeo.
Lmites del cordn lateral de la mdula espinal: Desde la entrada de las
races posteriores hasta la salida de las raicillas anteriores.
Del surco antero-lateral de la mdula espinal emergen la fibrita nerviosa y es
lo que se conoce como raicilla que forman las races anteriores y posteriores y
la posterior tiene el ganglio raqudeo, entonces se unen la anterior y la
posterior y forman el nervio raqudeo, que se divide en dos ramas: dorsal y
ventral (anterior y posterior).
Lmites del cordn anterior de la mdula espinal : Surco antero-lateral
de la mdula espinal y la fisura mediana anterior de la mdula espinal
Por detrs de la mdula hay tabiques y por delante hay fisuras, el tabique se
desprende del borde posterior de la ME en su lnea mediana y llega hasta la
comisura gris posterior. Entre el tabique y la comisura gris posterior queda
una pequea franja de sustancia blanca, que es la que utilizan las fibras del
llamado fascculo propio de la ME para transcurrir entre esos segmentos de la
ME. La fisura anterior tampoco llega hasta la comisura gris anterior porque
queda un espacio de s. blanca (comisura anterior) por donde transcurren fibras
que pasan de un lado al otro, de la ME
CAMBIOS SEGMENTARIOS DE LA MDULA ESPINAL
La ME tiene dos intumescencias: La cervical (desde C3 o C4 hasta T1 o T2) y
la lumbosacra (L1 o L2 hasta S3) all es ms ancha la ME porque es donde en
las astas anteriores de la ME la sustancia gris es ms voluminosa porque hay
ms materia gris a estos niveles puesto que desde all estn las neuronas por
donde pasan los axones motores que inervan la masa muscular de los
miembros inferiores.
Corte a nivel cervical: solo astas anteriores y posteriores
Corte a nivel torcico: astas laterales hasta L2
Corte a nivel lumbar
Corte a nivel sacro
All vemos que la s. gris de la ME hacia abajo va aumentando y la sustancia
blanca va disminuyendo, los segmentos torcicos T1 o T2 hasta L2 porque
de esas astas laterales es donde estarn acumuladas las neuronas pre-
ganglionares simpticas que conformaran el ncleo intermedio lateral de las
astas laterales de la ME. De L2 vuelven a aparecer a nivel de los segmentos
sacros (S2, S3 y S4 ), NO VAN A HABER NEURONAS SIMPTICAS
SINO PARASIMPTICAS y de all salen los axones que van a tener funcin
parasimptica.
Simptico:
Parasimptico: Crneo-sacro porque los centros superiores de este sistema
estn a nivel del hipotlamo.
En el asta anterior y en el asta posterior de la ME tenemos cuerpos de
neuronas (ncleos) que estn distribuidos segn la divisin. Hay que saber
cmo est constituida el asta anterior y el asta posterior, hay una clasificacin
de las astas de la sustancia gris llamada clasificacin laminar del recto.
Se divide el asta anterior y el asta posterior en una cabeza, un cuello y una
base.
NCLEOS DE LA SUSTANCIA GRIS
El asta posterior tiene un vrtice y este tiene la sustancia gelatinosa (paquete),
desde ese vrtice hasta la periferia posterior est el tracto de Lissauer que es
un paquete por donde transcurren axones de fibras nerviosas que van entrando
por las races anteriores de la ME.
A nivel del cuello del asta posterior tenemos el ncleo propio de la ME, y en
la base del asta posterior est el ncleo dorsal (torcico o de Clarck). Esos
nucleos reciben fibras que entran a la ME y cada una recibe fibras que llevan
una determinada modalidad sensorial.
Dolor y temperatura: Ncleo de la sustancia gelatinosa (donde hacen
sinapsis)
Propiocepcin, articulaciones, piel, tacto grosero, tacto fino,
movimiento, dolor y temperatura: ncleo propio (ncleo ms
importante) de la ME porque all llegan casi todas las modalidades
sensoriales).
Articulaciones, tendones, ligamentos, que van para el cerebelo o
corteza cerebral: ncleo dorsal. Hay sensaciones propioceptivas que
van a la corteza y otras que van al cerebelo, las de la corteza son
conscientes y las del cerebelo son inconscientes.
En el asta intermedia tenemos dos ncleos, neuronas pre-ganglionares
eferentes: ncleo intermedio lateral de la ME, que dependiendo del nivel tiene
que ver con actividad simptica o actividad parasimptica. En el ncleo
visceral secundario van a llegar fibras que vienen de las vsceras (dolor,
compresin) que cuando entran a la ME por las raicillas posteriores, buscaran
al ncleo y harn sinapsis.
Las fibras que entran a la ME buscaran su ncleo buscando hacer sinapsis en
el ncleo segn la modalidad que traigan. En el asta anterior de la ME van a
acomodar neuronas de diferentes tamaos llamadas planas y altas y de las dos
sales axones que tiene que ver con actividad motoras y saldrn por raicillas
anteriores para dirigirse a un musculo estriado o liso, por esas fibritas salen
axones que salen del ncleo intermedio lateral pero ellas van a musculatura
lisa y le dan inervacin motora.
Ncleos motores mediales: cerca del asta anterior; en el centro: ncleos
motores centrales, y los que se acomodan en la parte lateral, son los ncleos
motores laterales.
De los ncleos motores mediales: hay anteriores y posteriores.
De los ncleos centrales: hay unos que van a depender de los niveles de la ME
donde se encuentren
De los laterales: tenemos anteriores o antero-laterales y posteriores o postero-
laterales y otros retro-postero-lateral
Las fibras que salen de los ncleos mediales a nivel cervical conseguimos
ventromediales, a nivel torcico son ncleos mediales, a nivel sacro tenemos
mediales que estn en casi todo lo largo de la ME. Los laterales solo los
vamos a encontrar a nivel de donde salen las fibras que van hacia los
miembros superiores, los que estn a nivel central, por ejemplo corte a nivel
de C1, C2, C3, C4, C5 y C6, vamos a conseguir nucleos motor central que es
de donde salen fibras que van para el escaleno, esternocleidomastoideo y
trapecio (ncleo espinal del accesorio o XI) a nivel cervical C3 AL C5,
tendremos un ncleo central que da fibras motoras que van para el diafragma
(frnico).
DIVISIN SOMATOTPICA DE LOS NCLEOS DEL ASTA ANTERIOR
En donde de los ncleos motores medulares, hay flechas que van para el
cuello y otras que van para la musculatura del tronco (axial) que es donde
llega la inervacin de los ncleos mediales.
Los ncleos laterales son los que dan las fibras que inervan los miembros
superiores e inferiores. La musculatura flexora de los miembros superiores
est en la parte anterior mientras que la musculatura flexora de los miembros
inferiores est en la parte posterior, la extensora al contrario, el asta anterior
para la musculatura flexora, estn en la parte mas posterior mientras que mas
hacia la periferia estn los de la musculatura extensora (tanto para miembro
superior como inferior).
Cuando las fibras entran por el asta posterior, es la prolongacin ventral de
una neurona que se encuentra en el ganglio raqudeo y tiene una prolongacin
perifrica que tiene una dendrita que es la que se dirige a la periferia que va a
buscar los receptores, recoge informacin que la lleva por la prolongacin
central de esa neurona hacia la ME. Estas fibras cuando entran a la ME, la
mayora entra al tracto de Lissauer que es una va por donde las fibras que
vengan a la ME pueden subir o descender o pueden hacer sinapsis. Puede que
no pasen por Lissauer sino por el cordn posterior de la ME. A este nivel las
fibras pueden hacer sinapsis con otras neuronas o pueden subir a otros
segmentos o pueden bajar a otros segmentos.
Las fibras cuando pasan a un segmento de la ME encuentra con otra neurona
llamadas neuronas efectoras (eferentes), hacen sinapsis en estas neuronas,
salen de la ME y van hacia un efector generalmente el efector es msculo.
Cuando el estmulo pasa por una fibra aferente y luego hace sinapsis con
fibras eferentes y llegan a dar respuestas, esta respuesta se llama reflejo, no
hay que confundir reflejo con acto reflejo
ACTO REFLEJO SIMPLE
Porque el acto reflejo es la va que toma la estimulacin para dar la respuesta,
el acto reflejo est formado por el rgano receptor, las fibras aferentes,
eferentes y el rgano efector. El reflejo es la respuesta que se produce ante un
estmulo. En este caso entre una va aferente, y una eferente.
REFLEJO MIOTTICO
Aqu tenemos una masa muscular, la del cuadricep femoral (estriada) que
tiene en su espesor los husos neuromusculares, dentro de estos estn las fibras
musculares extrafusales que se estimulan mediante la perfusin de un tendn
que estira el tendn por lo tanto tambin el musculo que estimula la fibra
extrafusales, entonces recogen ese estmulo y lo llevan a la ME, dentro de la
ME hace contacto con la fibra eferente que da un axn que va hacia la placa
neuromuscular.
El reflejo simple est formado por una neurona aferente y una eferente,
tambin es llamado reflejo propioceptivo
ARCO REFLEJO COMPLEJO
Aquel formado por una neurona intertalamica y neuronaintercalar, esta recibe
estimulo a travs de una neurona eferente pero antes de la neurona eferente se
interpone una neurona. Ejemplo de esto es lo que se establece cuando hay un
estmulo doloroso
REFLEJO EXTEROCEPTIVO (DE HUIDA)
Pasa que este estimulo es llevado al ganglio raqudeo (de la fibra aferente) a la
ME a una neurona intercalar que se conecta con la neurona eferente que da
respuesta al musculo tricep braquial para retirar la mano del estmulo doloroso
(reflejo de huida).
Tanto el reflejo complejo como el simple tienen condiciones que las fibras
eferentes que leguen al ncleo para crear la accin, esta es efectiva, positiva,
para ello debe haber una accin inhibitoria de la masa muscular extensora.
Tenemos adems el acto reflejo doble que el miembro contralateral realiza
una accin contraria a la del lado ipsolateral hasta donde se realiz la
eferencia del reflejo.
Resulta que los estmulos cuando entrada la ME si se consiguen en el
segmento medular que corresponde ellas tienen que subir y bajar, por ejemplo
en el caso anterior el segmento medular del acto reflejo del bceps que est en
C6 y C7. Supongamos que el estmulo se hace en el antebrazo, debe hacer
sinapsis en C6 y C7, puede subir por el fascculo propio de la ME que esta
alrededor de la sustancia gris
FIBRAS DE INTERNEURONAS QUE VIAJAN POR EL FASCCULO
PROPIO
Estas fibras van a pasar a la ME, a este nivel van a emitir respuestas para lo
que usan las neuronas intercalares las cuales descienden o se van hacia el
fascculo propio y suben o bajan.
Aquellas fibras que van para la corteza llevan informacin propioceptiva,
tacto epicrtico, etc, van por el cordn posterior de la ME que es por donde
estas fibras van a descender para buscar al ncleo grcil y cuneatus y harn
sinapsis para subir al tlamo y luego a la corteza. Las que van para el cerebelo
no tienen que subir hasta la corteza sino que por los pednculos del cerebelo
llegan al cerebelo (inconsciente).
Las neuronas de los ganglios raqudeos se llaman protoneuronas, o neuronas
primarias o neuronas nmero 1. Luego de que entra en la ME segn la
modalidad sensorial buscaran un ncleo que se encuentra en el asta posterior
de la ME los cuales son la sustancia gelatinosa, fascculo propio y nucleo de
Clarck, el que va por el cerebelo tiene que pasar por Clarck excepto las que
van por los ncleos grcils y cuneatus que no tienen que entrar por el asta
posterior de la ME sino que se van por el cordn posterior y llevan
informacin tacto fino, epicritico, etc.
Esas fibras cuando entran en la ME , el axn que salga de esa neurona se
llama dentoneurona, o neurona secundaria.
Este axn se puede quedar del mismo lado hacia el cordn lateral de la ME o
irse al otro lado, para hacer eso tiene que ser dentro de la comisura blanca
anterior, bien sea ipso o homo lateral van a subir por la misma fisura
TRACTO ESPINOTALMICO LATERAL
La va ascendente de la ME utiliza 3 neuronas:
1. Cuyo cuerpo se encuentra en el ganglio
2. En la medula espinal
3. Generalmente en el tlamo
Todas las modalidades sensoriales llegan al tlamo excepto la olfatoria. De
all sale el axn de la neurona n 3 que llega al rea 3,1 y 2 o somatosensorial.
Disposicin donde si pasan una lnea por el tabique posteromediano, estn los
fascculos ascendentes y los desdecendentes.
Los ascendentes unos en el cordon lateral y otros en el cordon anterior. Los
fascculos que pasan por el cordon posterior de la ME subiendo, son los
gracilis y cuneatus.
En el cordon lateral de la ME tenemos fibras sensoriales que entran en el
surco posterlateral de la ME, por delante del surco posterolateral de la ME van
a pasar los siguientes fascculos, y pasan pegados de la periferia del cordon
lateral (espinocerebelosos dorsal y ventral). Por delante esta el fasciculo
espinoolivar, que esta en el bulbo raqudeo (inferior), medial a los
espinocerebelosos estn los espinotalmicos, ventral y en el medio de los dos
esta el espinotectal. El fasciculo espinocerebeloso lleva informacin
inconsciente hacia el cerebelo, el espinoolivar lleva informacin
propioceptiva.