UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELAZQUES

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CAP: ENFERMERIA

TEMA:
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
MOVIMIENTOS DEL INTESTINO

DOCENTE:
[Link] VILLAFUERTE BERNEDO

PRESENTADO POR:
Benilda Condori Quisp e

PUNO-PERU

2015
 DEDICATORIA

A mis padres por ser el pilar fundamental en todo lo que soy, en toda mi educacin,
tanto acadmica, como de la vida, por su incondicional apoyo perfectamente
mantenido a travs del tiempo.
 INTRODUCCIN

El cuidado de enfermera es un proceso que comprende juicios y actos

dirigidos a la promocin y restablecimiento del equilibrio en los sistemas
humanos. El cuidado de enfermera se lleva a cabo gracias a la relacin de
colaboracin entre la enfermera y el usuario que incluye la comunicacin
interpersona! entre ellos y con otras personas importantes para el usuario
quienes forman parte del sistema de salud.
En tiempos pasados los cuidados de enfermera se realizaban, en
forma intuitiva, no sistematizada, pero con Florencia Nightingale se inicio
una nueva etapa profesionalizada en la que progresivamente se han
incorporado mtodos ms refinados basados en un conjunto de conocimientos
que permiten tener un juicio y un fundamento paramodificar actos de acuerdo
con la situacin especfica, esta prctica se realiza bajo el proceso de
atencin de Enfermera (PAE), l que proporciona un mtodo lgico y
racional para que la enfermera organice la informacin de tal manera que
el cuidado de enfermera sea eficiente y eficaz; el PAE se constituye en
un conjunto de acciones que conducen a una meta determinada, todas las
fases de! proceso estn relacionadas entre s y afecten a! todo y se
producen en forma secuencial. La valoracin conduce al diagnstico, a laplanifi
cacin, a las intervenciones de enfermera y la evaluacin.
Es importante sealar, que el PAE tiene un enfoque
holstico, considerando tanto los problemas fsicos como los efectos de
los mismos sobre el funcionamiento de la persona como ser individualizado.
El mantenimiento de este enfoque asegura que secubran las necesidades
nicas y ayuda a la enfermera ha adaptar las intervenciones al individuo
(y familia) en vez de hacerlo a la enfermedad.
El uso del enfoque de patrones funcionales facilita realizar una
valoracin integral y sistematizada. As mismo permiten a la enfermera
identificar patrones funcionales y patrones disfuncionales que constituyen los
diagnsticos de enfermera, los cuales proporcionan la base de la eleccin de
intervenciones de enfermera que permitan alcanzar los resultados deseados
en el usuario
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Proporcionar cuidados de enfermera respetando la dignidad y

la unidad de la persona, para contribuir a la recuperacin de
su estado de salud, involucrando a la familia.

OBJETIVOS ESOECIFICO

Identificar problemas reales y/o potenciales en base a

patrones funcionales.

Establecer una relacin de empata y comunicacin con el paciente.

Identificar el medio fsico, psicolgico y social; en el que

se desenvuelve el paciente.

Permitir la adopcin de nuevas conductas que le ayuden a la paciente a

mantener su propio bienestar.

PROCESO DE ATENCIN EN ENFERMERA (PAE)

El Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) es la aplicacin del mtodo cientfico
en la prctica asistencial que nos permite a los profesionales prestar los cuidados
que demandan el paciente, la familia y la comunidad de una forma estructurada,
homognea, lgica y sistemtica.
Se considera el Proceso de Atencin de Enfermera como la base del ejercicio
de nuestra profesin ya que es la aplicacin del mtodo cientfico a la prctica
enfermera, el mtodo por el que se aplican los conocimientos a la prctica
profesional.
La prctica de los cuidados ha ido cambiando a lo largo de la historia; ha pasado
de ser considerado como un arte, a desarrollar un marco conceptual propio.
Los cuidados de enfermera han tenido un importante desarrollo en los ltimos
aos con el establecimiento de Procedimientos, Protocolos y Planes de Cuidado.
Esta profesionalizacin de los cuidados con actividades ejecutadas por
enfermera, dan respuesta a una necesidad especfica de salud en todos los
campos: promocin, tratamiento y prevencin. La organizacin de los recursos
humanos en los servicios sanitarios no es un mero hecho de gestin sanitaria
sino que contempla una filosofa de los cuidados.
Entre los ms conocidos figuran:
Cuidados funcionales o por tareas que se caracteriza porque el conjunto de
tareas es distribuido a todo el personal de enfermera
Cuidados Progresivos se caracteriza por que los pacientes son distribuidos
segn su gravedad y cambian de unidad segn su evolucin, esta modalidad de
cuidados no proporciona continuidad en los cuidados.
Cuidados globales o por paciente que se caracteriza porque el trabajo se
realiza en equipo con una auxiliar de enfermera y se ocupan de un numero
determinado d pacientes.
Cuidados integrales se caracteriza porque la enfermera se responsabiliza de
los cuidados que necesita un paciente desde el ingreso hasta el alta.

CUIDADOS INTEGRALES
En la prctica, en este momento se trabaja con los Planes Integrales de
cuidados.
Esta filosofa de cuidados naci en los aos setenta y considera el cuidado del
individuo, familia y comunidad en su aspecto integral (bio-psicosocial).
Todos estos cambios revolucionarios de la prctica enfermera han conseguido
beneficios tanto para los pacientes que perciben el aumento de la calidad de los
cuidados, como para los profesionales, ya que ven incrementado su nivel de
motivacin, de competencia y por supuesto su responsabilidad.
Un sinnimo de accin cuidadora sera la actividad de enfermera y podramos
definir actividad enfermera como:
El conjunto de actos fsicos y/o verbales y/o mentales, planificados por la
enfermera y ejecutados por uno o varios miembros del personal cuidador en
respuesta a una necesidad especifica de salud Las actividades se pueden

CLASIFICAR EN TRES GRUPOS:

Actividades autnomas, las que estn dentro del diagnstico y del tratamiento
de enfermera.
Actividades derivadas, las que se realizan a demanda de otros profesionales.
Actividades de soporte, las orientadas a facilitar la labor asistencial.
Protocolizar las tcnicas y las actividades de enfermera nos resultar de inters
para unificar aquellos criterios de actuacin que nos servirn de base en el
momento de desarrollar los Planes de Cuidado.
Hay que tener en cuenta una serie de consideraciones antes de comenzar a
elaborar un Plan de Cuidados.
1.- Determinar el grupo sobre el que se va a realizar el plan de cuidados.
Que los cuidados de enfermera sean homogneos.
Estancias hospitalarias semejantes.
2.- Elegir un Modelo de Enfermera
3.- Tener en cuenta todas las complicaciones potenciales y reales.
4.- Enunciar los problemas como diagnsticos y utilizar la nomenclatura NANDA.
5.- Definir objetivos en funcin de los problemas detectados.
6.- Elegir los cuidados de enfermera, como actividades concretas.
7.- Determinar los criterios de evaluacin de los resultados.

Modelos de Cuidados de Enfermera

Un Modelo, es la representacin conceptual de la realidad. Por lo tanto, sirve
para unificar los mtodos docentes, dirigir la prctica profesional y promover la
investigacin.
Es por lo tanto la gua filosfica con la que se van a aplicar los Cuidados
dependiendo del Modelo que se elija.
Existen diferentes clasificaciones de los Modelos de Enfermera bien sea por
Teoras o por tendencias.

Los Modelos Tericos son:

Adaptacin
Callista Roy
Interrelacin (Orlando, King)
Necesidades (Virginia Henderson, Dorothea Orem)
Sistmicos (Johson, Newman)

Los Modelos por Tendencias son:

Naturalista (Florence Nightingale)
Suplencia / Ayuda (Virginia Henderson, Dorothea Orem)
Interrelacin (Callista Roy, Marta Rogers)
Globales (Ecolgica, csmica, existencial, sociolgica)
El primer modelo terico en Enfermera lo realiz Florence Nightingale, basado
en cmo el medio ambiente afecta al estado de salud. Durante la guerra de
Crimea organiz hospitales y mejor de forma sensible las instalaciones
sanitarias en los hospitales de campaa aunque consideraba que una de las
funciones de las enfermeras era seguir las rdenes e instrucciones de los
mdicos y nunca tomar decisiones de forma independiente.
La enfermera promova, conservaba y restableca el equilibrio entre el individuo
y el medio ambiente.
El Modelo por Necesidades Bsicas Humanas de Virginia Henderson, se basa
en que la Enfermera debe de servir de ayuda al individuo tanto enfermo como
sano para la realizacin de las actividades que contribuyan a mantener el estado
de salud, recuperarla en el caso de prdida o conseguir una muerte apacible.
Este Modelo define la funcin Propia de Enfermera como:
La funcin de la Enfermera es ayudar al individuo sano o enfermo en la
realizacin de aquellas actividades que l realizara si tuviera la fuerza, la
voluntad y el conocimiento necesario para hacerlo y lo hace facilitando la
independencia del individuo.
El Consejo Internacional de Enfermera adopt esta definicin.
Para Virginia Henderson la profesin de Enfermera es una profesin
Independiente con funciones independientes.
Define una serie de elementos para su Modelo de Cuidados:
Estado de Salud: Es el que da mayor nivel de independencia al ser humano,
aumenta la calidad de vida respecto a su salud y le permite trabajar con la
mxima efectividad.
Entorno: Es el conjunto de condiciones externas que influyen en el estado de
salud y en el desarrollo del individuo.
Rol Profesional: La enfermera suple o ayuda al individuo a realizar las
actividades necesarias para conseguir su salud como:
Suplencia: En enfermedad grave, inconsciencia, recin nacidos etc.
Ayuda: para tratamientos cuidados hospitalarios y domiciliarios. Etc
Valoracin de Enfermera

Metodologa Enfermera

Para conseguir su objetivo, los enfermeros debern de valorar 14 necesidades

bsicas y los factores que pueden influirlas o modificarlas.
Las 14 Necesidades de Virginia Henderson son:
1. Respiracin
2. Alimentacin / Hidratacin
3. Eliminacin
4. Movilidad
5. Reposo / Sueo
6. Vestirse / Desvestirse
7. Temperatura
8. Higiene / Piel
9. Seguridad
10. Comunicacin
11. Religin / Creencias
12. Trabajar / Realizarse
13. Actividades ldicas
14. Aprender

Modelo de Dorothea Orem, fundamentalmente basado en el autocuidado, basa

la forma de actuar de la enfermera en un sistema compensatorio actuando en
el lugar del paciente cuando l no puede realizar los autocuidado, tambin
contempla un sistema educativo y educativo.
La finalidad de este modelo es mejorar la salud, aumentar el bienestar y preparar
al paciente para afrontar su enfermedad.
Los autocuidado se clasifican en tres apartados:
Necesidades Universales
Autocuidado para el desarrollo
Necesidades de autocuidado en caso de problemas de salud
Otros modelos de enfermera menos frecuentes en Espaa son:
Modelo de Callista Roy que basa la actuacin de la enfermera en la adaptacin
de la persona tanto enferma como sana, la adaptacin se entiende como un
proceso necesario para mantener la Integridad humana, Liberar energa para la
curacin y Conseguir los mayores niveles de bienestar.
Este modelo incluye una visin de la adaptacin como un estado de equilibrio
dinmico y para conseguirlo la enfermera actuara en varios apartados:
Fisiolgico
Concepto de si mismo
Dominio del rol
Interdependencia
Con los Modelos de Enfermera vemos distintas formas de pensamiento acerca
de la enfermera, diferentes puntos de vista conceptuales. Sin embargo son
necesarias guas especficas para la valoracin independientemente del marco
conceptual o del modelo de enfermera utilizado.

METODOLOGA DE ELABORACIN DEL PAE

La tendencia universal en la Atencin de Enfermera es realizarla a travs de los
Planes de Cuidado al objeto de unificar los criterios de Atencin y procurar el
mximo de calidad de la misma.
De esa manera, no solo se garantiza la calidad en la atencin, sino que a la vez
se puede cuantificar tanto los tiempos de atencin como los costes que estos
suponen.

TIPOS DE PLANES DE CUIDADO:

Individualizados: son los que se centran en que cada persona es un ser
nico.
Estandarizados: se centran en que ante problemas comunes existen
respuestas similares.
Los Planes de Cuidado estndar, nos proporcionan una gua completa de
cuidados para situaciones especficas y proporciona unos menores tiempos de
actuacin de enfermera,
Los Planes de Cuidado estndar no presuponen una limitacin a la
individualizacin de los cuidados sino que se pueden prestar cuidados de
enfermera individualizados adaptando nuestro Plan de Cuidados estndar a
cada uno de nuestros pacientes.
La estructura correcta para la realizacin de un Plan de Cuidados es la siguiente:

Valoracin
Diagnsticos (NANDA)
Criterios de Resultados (Objetivos) (NOC)
Intervenciones (Actividades) (NIC)
Evaluacin
 Conclusin
El trabajo presentado llego a la conclusin de mejorar las acciones, como
enfocar ms mi teora a la prctica ms intelectualmente, psicolgicamente y
profesionalmente.
 INTRODUCCIN

Los fenmenos mecnicos de impulsin y fragmentacin de alimentos, los

de naturaleza qumica y los de absorcin de principios nutritivos constituyen el
fundamento fisiolgico del sistema que tiene como funcin regular la asimilacin
y la eliminacin de alimentos en los organismos animales.
El aparato digestivo est constituido por el conjunto de rganos y humores que
intervienen en el proceso de transformacin de nutrimentos, para adaptarlos de
forma que puedan ser asimilados. Ms que ningn otro sistema del cuerpo
humano, los rganos digestivos nos hacen ser conscientes cuando entran
en accin y funcionan bien, y cuando estn alterados y necesitan atencin. El
hambre y la necesidad de vaciar los intestinos son dos de los mensajes que no
podemos ignorar por mucho tiempo. Una serie de trastornos corrientes, como
gastritis, el sndrome del intestino irritable, el trastorno del intestino inflamatorio
y las lceras ppticas tienen un importante componente psicolgico, y su
tratamiento puede suponer intervencin tanto psicolgica como fsica. No es por
ello nada sorprendente que los problemas digestivos sean tan corrientes. La
comprensin de estos trastornos ha avanzado mucho durante las dos ltimas
dcadas. Por ejemplo, el reconocimiento de una dieta rica en fibra ha permitido
disminuir la importancia del problema del estreimiento. Otro avance importante
es la identificacin de la causa bacterial de las lceras ppticas, lo que ha
permitido curarlas con medicamentos. Recientemente se ha transformado por
completo la gama de pruebas dediagnstico de las que disponen los
gastroenterlogos. Actualmente, la endoscopia o examen de los rganos
internos por medio de tubos de visin, constituye el principal mtodo para
inspeccionar zonas como el esfago, el estmago, los intestinos y los conductos
biliares. Esta tcnica permite reconocer cnceres en una fase inicial.
 MOVIMIENTOS DEL ESTOMAGO

FIBRAS MUSCULARES LISAS DE LA PARED DIGESTIVA

Las fibras musculares lisas del aparato digestivo pertenecen a la variedad de

msculo liso unitario o visceral, el cual tiene la propiedad de disponer de uniones
comunicantes (uniones gap) entre las membranas celulares, permitiendo su
funcionamiento como un sincitio.

Estas fibras tienen dos tipos de actividad elctrica en su membrana:

1. Actividad elctrica basal u ondas lentas. Son ondas de despolarizacin y

repolarizacin que se producen con una frecuencia baja y que no dan
lugar a fenmenos contrctiles.

2. Potenciales en meseta y espigas. Son ondas de despolarizacin que

alcanzan el umbral y dan lugar a potenciales de accin, la estimulacin
simptica inhibe el desarrollo de este tipo de respuestas, mientras que el
parasimptico las estimula
FUNCIONES MOTORAS DIGESTIVAS

1. Transporte de los alimentos a un ritmo adecuado que permita su

absorcin.

2. Fragmentacin de los alimentos.

3. Mezclado con las secreciones digestivas.

4. Exposicin de la mezcla resultante de alimentos y secreciones a la

superficie de absorcin.

Tipos de movimientos

En trminos generales hay dos tipos de movimiento:

a) Propulsin o peristaltismo.

b) Mezcla, mediante movimientos peristlticos dbiles y movimientos

segmentarios.
MASTICACIN
Es un proceso voluntario que puede tambin llevarse a cabo de forma
involuntaria o automtica en la cavidad oral, y que permite la fragmentacin
mecnica de los alimentos y su mezcla con la saliva para formar pequeas
porciones de alimentos o bolos alimenticios.

Para llevar a cabo este proceso se utilizan los msculos de la masticacin. Los
responsables de la funcin de corte (realizada por incisivos y caninos) son el
msculo masetero y el temporal; y para la funcin de molienda o trituracin
(realizada por premolares y molares) el temporal y los pterigoideos.

El proceso involuntario est regulado por un conjunto de neuronas del tronco

enceflico que se denomina el centro de la masticacin. Estas neuronas
reciben informacin sensorial procedente del interior de la cavidad oral; cuando
est presente alimento en el interior de la misma y ejerce presin contra las
paredes se enva informacin sensorial hasta este centro. La respuesta eferente
de estas neuronas hasta los msculos de la masticacin se realiza a travs de
los siguientes pares craneales: V, VII, IX, X y XII.

DEGLUCIN

Es el proceso mediante el cual el bolo alimenticio pasa desde la boca hasta el

estmago a travs de las vas de comunicacin farngea y esofgica.
La faringe es un tubo de 12-14 cm de longitud con una musculatura circular y
longitudinal en sus paredes laterales y posterior. En su porcin anterior se sitan
las aperturas de comunicacin con las fosas nasales, la boca y la laringe, siendo,
por tanto una encrucijada importante para el trnsito de alimentos y aire.

El esfago es un tubo de unos 25 cm de longitud con un epitelio estratificado

plano y con una musculatura que es estriada en su tercio superior, estriada y lisa
en su tercio medio y lisa en su tercio inferior. Dispone de dos esfnteres, uno
superior o hipofarngeo y uno inferior o gastroesofgico tnicamente contrados.

Como el esfago est situado en la cavidad torcica que tiene una presin
negativa, y el estmago en la cavidad abdominal que tiene una presin positiva;
el esfnter inferior ve facilitada su funcin evitndose el reflujo desde el interior
estomacal al interior del esfago.

La deglucin es un proceso reflejo complejo que se inicia voluntariamente y

termina involuntariamente. Est regulado por un grupo de neuronas o centro de
la deglucin situadas en el bulbo raqudeo. Se describen en su desarrollo tres
fases:
1. Fase bucal o voluntaria. Consistente en la proyeccin del bolo alimenticio
hacia la porcin posterior de la cavidad oral. El contacto del bolo con las paredes
de las coanas estimula receptores que sinaptan con las neuronas del centro de
la deglucin activndolas y dando lugar a la salida de eferencias que llegan a la
musculatura farngea, larngea, esofgica y respiratoria.

2. Fase farngea. Es una fase involuntaria en la que participan de forma

perfectamente organizada 25 msculos. La secuencia de actividad de forma
simplificada sera:

Elevacin de la lengua contra el paladar y empuje del bolo contra la pared

farngea.

Contraccin de la faringe cerrando la entrada a la cavidad nasal.

Cierre de la epiglotis contra la traquea y contraccin de la glotis.

Inhibicin de la respiracin (apnea de deglucin), para evitar la entrada de

alimento al aparato respiratorio.

Contraccin peristltica de los msculos de la faringe que empujan el bolo

hacia el esfago.

3. Fase esofgica. Fase involuntaria al igual que la anterior que es controlada

por el nervio vago. Como en la fase anterior la secuencia sera como sigue:

Relajacin del esfnter esofgico superior.

 Contraccin peristltica o peristaltismo primario que empuja el alimento a lo
largo del esfago.

Relajacin del esfnter esofgico inferior para permitir la entrada de los

alimentos al estmago. Inmediatamente del paso del bolo el esfnter
esofgico inferior se cierra para impedir el reflujo desde el estmago al
esfago.

Contracciones peristlticas o peristaltismo segundario, para arrastrar

posibles restos en el interior del esfago.

MOTILIDAD GSTRICA
A nivel de la pared gstrica, en su capa muscular se diferencia una tercera capa
de fibras musculares lisas o capa oblicua que incrementa la capacidad contrctil
de esta porcin del aparato digestivo.

a) Relajacin receptiva o de llenado. El estmago vaco tiene un volumen

de unos 50 mm, y en una comida normal puede llegar a albergar unos 1.500
mililitros. Para que no se produzca el consiguiente incremento de presin en
su interior, la musculatura gstrica se relaja, esta relajacin se produce por
accin del centro de deglucin, el cual antes de que el bolo alimenticio llegue
al interior estomacal produce una relajacin de las fibras musculares lisas.

b) Ondas peristlticas. Son ondas de contraccin que sirven principalmente

para mezclar el bolo alimenticio con las secreciones gstricas dando lugar a
una solucin denominada quimo. Adems la fuerza de estas contracciones
colabora en la fragmentacin mecnica de los alimentos. Estas ondas
contrctiles se originan en el cuerpo donde son dbiles, desplazndose hacia
el antro donde van aumentando de fuerza. La frecuencia de aparicin es de
unas 3/minuto y se desplazan a una velocidad de 1-2 cm/seg. la generacin
de estas ondas se debe al complejo motor migratorio. A las 4 5 horas
despus de una comida se producen contracciones cada dos horas que
duran unos diez minutos son las denominadas contracciones del hambre.

c) Vaciamiento. El vaciamiento del estmago est determinado por la

fuerza de las ondas peristlticas y el tono del esfnter pilrico. Normalmente
 el esfnter pilrico est relajado y se produce su cierre al llegar la onda
peristltica, lo cual obliga a que la mayor parte del contenido estomacal
arrastrado por la onda peristltica choque contra el ploro y vuelva hacia
atrs pasando tan slo una pequea fraccin. Este proceso se inicia ya a
los 2 3 minutos de la ingesta, producindose unas 3 eyecciones por
minuto y un volumen promedio de unos 5 mm por eyeccin.

REGULACIN DE LA MOTILIDAD GSTRICA

La motilidad gstrica est bajo el control del sistema nervioso entrico, el

autonmico y las hormonas gastrointestinales. La regulacin se lleva a cabo
mediante reflejos enterogstricos que pueden ser cortos y largos,
denominndose as por la distancia entre el estmulo y la repuesta.

El volumen de alimento ingerido y la composicin fsico-qumica del quimo

determinan la mayor o menor intensidad de la motilidad. Los factores ms
importantes son divididos en dos grupos dependiendo de su punto de accin:

1. Factores gstricos. La distensin de la pared gstrica aumenta la motilidad

y la velocidad de vaciamiento del estmago, igualmente la hormona
gastrina secretada por el estmago en presencia de alimento provoca la
misma respuesta que el efecto mecnico.
 2. Factores duodenales. La distensin del duodeno tiene un efecto
inhibitorio sobre la motilidad y el vaciamiento gstrico; igualmente
hormonas intestinales como el pptido inhibidor gstrico, la secretina o la
colecistoqquinina-pancreocimina tienen efecto inhibidor.

Vmito

Expulsin forzada del contenido estomacal y duodenal.

Es un reflejo complejo coordinado por un grupo neuronal situado en el bulbo

raqudeo denominado centro del vmito.

Los estmulos que desencadenan esta respuesta pueden ser muy variados, si
nos atenemos en primer lugar a estmulos procedentes del aparato digestivo
tendramos: un aumento de la distensin del estmago o del duodeno, la
presencia de sustancias irritantes en la pared duodenal, as como: un aumento
de la presin intracraneal, mareo por rotacin, o dolor intenso.

La respuesta que se desarrolla vara en intensidad. As la respuesta nauseosa

o nusea, es la de menor intensidad, y es el intento de eliminacin de
sustancias txicas. En esta respuesta se produce un aumento de la sudoracin,
intensa salivacin, aumento de la frecuencia cardiaca y la arcada o contraccin
potente de la musculatura abdominal y torcica pero sin expulsin de
contenido.

1. Cuando la respuesta es ms intensa la secuencia que tiene lugar es

como sigue:

2. Gran inspiracin, con objeto de al descender el diafragma incrementar la

presin intraabdominal.

3. Cierre de la glotis, para evitar la salida de aire y mantener dicha presin.

4. Elevacin del paladar blando, para bloquear las fosas nasales y permitir
la expulsin a travs de la cavidad oral.

5. Contraccin de la musculatura torcica y abdominal con el fin de generar

una elevada presin que obligue al contenido digestivo a salir.
 6. Relajacin del esfnter esofgico inferior.

MOTILIDAD DEL INTESTINO DELGADO

El trnsito del quimo a travs del intestino delgado se desarrolla en un plazo
temporal entre 4 y 6 horas. Este tiempo de recorrido, por el segmento ms largo
del tubo digestivo, permite en primer lugar la mezcla del quimo con las
secreciones pancreticas, biliares e intestinales; y, sobretodo, permite establecer
un amplio contacto con la pared intestinal para realizar la absorcin de nutrientes.

Tipos de motilidad en el intestino delgado:

1. Segmentacin. Se realiza por contracciones y relajaciones sucesivas y

alternantes de la musculatura circular del tubo digestivo. Los segmentos de
contraccin presentan una longitud de 1 a 4 centmetros y el tiempo de
cada contraccin es de unos 5 segundos. El nmero y frecuencia de
segmentaciones es mayor a nivel duodenal y desciende en direccin al
ileon. La funcin ms importante es el "amasado" que se produce entre el
quimo y las secreciones.

2. Ondas peristlticas o peristaltismo. Son ondas de contraccin precedidas

por una relajacin que avanzan a lo largo del tubo recorriendo segmentos
de una longitud media entre 10 y 15 centmetros. Constituye un sistema de
propulsin lento que permite el avance del quimo y su contacto con las
paredes. Existe una ley, "ley del intestino", mediante la cual se marca la
direccin de avance siempre del extremo proximal al distal.

3. Vaciamiento. Las ondas peristlticas son responsables del avance y

vaciamiento del quimo o lo que resta del mismo en el intestino grueso. Con
efecto opuesto o freno a este avance se encuentra el esfnter leocecal el
cual en reposo se encuentra cerrado, retrasando por un lado la salida y
evitando por otro el reflujo. Las ondas peristlticas han de superar una
presin de 20 mm. Hg para vencer la resistencia del esfnter y permitir el
paso del quimo.
REGULACIN DE LA MOTILIDAD DEL INTESTINO DELGADO

Al igual que en la motilidad gstrica, aqu tambin existen reflejos que controlan
el nmero, frecuencia y fuerza de las ondas peristlticas. De entre los reflejos
existentes se mencionarn los ms relevantes:

a) Reflejo gastro-intestinal. La presencia de alimento en el estmago da lugar

a un incremento en la motilidad intestinal.

b) Reflejo intestino-intestinal. La presencia de quimo en el intestino aumenta

la motilidad intestinal.

c) Reflejo gastro-ileal. La presencia de alimento en el estmago incrementa

la motilidad sobretodo a nivel del leon con objeto de facilitar su vaciamiento.

d) Sistema Parasimptico. Un aumento de la estimulacin parasimptica

incrementa la motilidad intestinal.

MOTILIDAD DEL INTESTINO GRUESO

El tiempo empleado en recorrer este segmento del tubo digestivo es muy variable
siendo por trmino medio de unas 12 a 18 horas. El intestino grueso tiene la
funcin de almacenar los restos no absorbidos en el intestino delgado, as de los
1,5 litros que llegan a esta seccin, la mitad ser absorbida y la otra mitad ser
almacenada. Otras funciones que se llevan a cabo son el balance final de agua
y sales que sern absorbidas, y la accin sobre los productos no asimilables de
la flora bacteriana dando lugar a productos del metabolismo bacteriano, como la
vitamina K, que sern absorbidos en esta parte.
La musculatura longitudinal del intestino grueso no es unas capa uniforme sino
que forma tres bandas a lo largo de la pared denominadas tenias coli, las
dilataciones de la pared se denominan haustros.

En la parte final del intestino grueso se encuentra el recto que dispone de

pliegues transversales, las vlvulas rectales que ayudan a sostener el contenido
fecal. Los ltimos 3 4 cm. forman el canal anal o ano donde la musculatura lisa
circular forma el esfnter interno y exteriormente hay un anillo de musculatura
estriada, bajo control del sistema nervioso somtico o voluntario, el esfnter
externo.

Tipos de motilidad en el intestino grueso:

1. Segmentacin. Son ondas tnicas de contraccin que se desplazan

adelante y atrs (tambin denominadas ondas antiperistlticas). Se
producen con una frecuencia de 3 4 por minuto y permiten un prolongado
contacto con la mucosa del contenido intestinal.

2. Movimientos en masa. Son fuertes ondas peristlticas que se producen

unas 3 4 veces al da. Se originan en el extremo superior del colon
ascendente y recorren un segmento de unos 30 centmetros. La presin
que se genera en estas contracciones es muy elevada pudiendo
alcanzarse los 100 mm. Hg. La funcin bsica de este tipo de motilidad es
el vaciado de la mayor parte del colon en sus porciones distales, colon
sigmoide y recto. La regulacin de los movimientos en masa se desarrolla
de manera refleja cuando penetra alimento en el estmago, reflejo gastro-
clico, o en el duodeno, reflejo duodeno-clico.

3. Vaciamiento. El recto normalmente est vaco, y slo cuando se produce

el movimiento en masa el contenido intestinal alcanza el colon sigmoide y
el recto, dando lugar a la distensin de las paredes y al inicio del reflejo de
la defecacin o expulsin de las heces al exterior. El estmulo mecnico de
la distensin alcanza el sistema nervioso central, a nivel de la mdula sacra
y del bulbo raqudeo llegando a zonas de corteza. A nivel cortical puede
producirse una respuesta de continencia inhibiendo o abortando el reflejo
o bien una respuesta de permiso al desarrollo del reflejo que pasa a estar
 comandado por los centros inferiores mencionados. El desarrollo del reflejo
establecer la siguiente secuencia de acontecimientos:

a) Contraccin peristltica del final del colon y del recto.

b) Contraccin de la musculatura del suelo de la pelvis.

c) Relajacin de los esfnteres anales.

d) Adems de los pasos previos, el reflejo suele ir acompaado de una fuerte

inspiracin con objeto de aumentar la presin abdominal, el cierre de la glotis
para impedir la salida de aire y la contraccin de la musculatura abdominal y
torcica dando lugar a un incremento en la presin intraabdominal (100 mm.
Hg) y de la presin intratorcica que produce una disminucin de la presin
venosa y del retorno venoso.
 CONCLUSION

Este trabajo fue de gran importancia para nosotros ya que nos sirvi para

comprender un poco mas sobre el complicado y preciso aparato digestivo.

 BLIBLIOGRAFIA
1. Nanda, Diagnostico de Enfermera: Definiciones tericas y prctica.

2. Gua de Practica de la Enfermera

3,.Biologa Educacin Media;Jos Manuel Jerez lvarez, Juan Jos Lopez,

ngela Tristotti

4,.Atlas Del Cuerpo Humano; Doctor: Toni Smith

5.-Enciclopedia Microsoft Encarta 99

6.-Enciclopedias De Internet