INSTRUCTIVO DE LLENADO

INSCRIPCIN EN EL REGISTRO DE ACTIVIDADES CAPACES DE DEGRADAR EL AMBIENTE EN LA

ACTIVIDAD DE GENERACIN DE MATERIALES, DESECHOS PELIGROSOS, EMISIONES ATMOSFRICAS
Y EFLUENTES LQUIDOS.

Nombre del Formulario: INSCRIPCIN EN EL REGISTRO DE ACTIVIDADES CAPACES DE DEGRADAR EL AMBIENTE EN LA ACTIVIDAD DE GENERACIN DE
MATERIALES, DESECHOS PELIGROSOS, EMISIONES ATMOSFRICAS Y EFLUENTES LQUIDOS.
Cdigo: F: OPP/DO/001/V1/08-2016
Dependencia: Direccion General de Gestin de la Calidad Ambiental
Objetivo: Inscribir en el Registro de Actividades Capaces de Degradar el Ambiente (RACDA) a las Empresas Generadoras de Materiales, Desechos Peligrosos,
Emisiones Atmosfricas y Efluentes Lquidos.
(Lea cuidadosamente las instrucciones y llene cada uno de los campos presentados a continuacin)
1. DATOS DE LA EMPRESA
N Campos Descripcin
1.1 Nombre o Razn Social: Indique el nombre o la Razn Social de la Empresa.

1.2 Rif: Indique el nmero de Rif de la Empresa.

Domicilio Fiscal: Estado/ Ciudad/ Municipio/ En el campo Domicilio Fiscal,llene los subcampos: estado, ciudad, municipio, sector, nmero de
Sector/ Telfono(s)/ Fax/ Correo telefono, nmero de fax, correo electrnico, rea total (m2),rea construida (m2), rea de
1.3 Electrnico/rea Total (m2)/rea Construida actividades a cielo abierto de la Empresa.
(m2)/rea de Actividades a Cielo Abierto (m2):

Zonificacin de Uso de Suelo donde se localiza Marque con una (X) en la casilla correspondiente la Zonificacin de uso de suelo donde se
1.4 localiza la Empresa.
la Empresa:
Otros (Especifique): Indique alguna otra Zonificacin de uso de suelo donde se localiza la empresa, segn lo estipule
1.5 la zonificacin de la autoridad que defina la ordenacin del territorio de su municipio y entidad
estadal.

2. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL

2.1 Apellidos y Nombres: Escriba los Apellidos y Nombres del Representante Legal.

2.2 Cdula de Identidad: Escriba la Cdula de Identidad del Representante Legal.

2.3 Cargo: Escriba el Cargo que desempea en la empresa.

2.4 Fax: Escriba el nmero de Fax de la Empresa.

2.5 Telfono(s): Escriba el nmero de Telfono de la Empresa.

2.6 Correo Electrnico: Escriba el Correo Electrnico del Representante Legal.

3. DOCUMENTOS Y PERMISOS DE LA EMPRESA

Registro Mercantil: Seale el nombre del Acta Constitutiva , nmero y fecha de creacin que le fue asignado por el
3.1
Registro Mercantil de su Circunscripcin
ltima Asamblea: Seale el nombre de la ltima Asamblea, la fecha en que se realiz y el nmero que le fue
3.2
asignado por el Registro Mercantil de su Circunscripcin.
Conformidad de Uso / Nmero / Fecha: Seale el permiso otorgado por la autoridad competente para el uso de espacios u ocupacin de
3.3 acuerdo a la actividad que realiza, el nmero del permiso asignado y la fecha en que le fue
otorgado.

4. ACTIVIDAD DE LA EMPRESA
(Segn la "Clasificacin Industrial Internacional Uniforme de Naciones Unidas).
4.1 Ttulo: Escriba el nombre o la razn social de la Empresa.
Descripcin del Tipo de Proceso: Describa el tipo de proceso llevado a cabo en la actividad de generacin de materiales, desechos
4.2
peligrosos, emisiones atmosfricas y efluentes lquidos.
Favor anexar Flujograma y Memoria Descriptiva por cada proceso.
4.3 Materia Primas Utilizadas
Bsicas / Secundarias: Marque con una (X) en la casilla correspondiente, si las materias primas utilizadas son bsicas o
4.3.1 secundarias.
4.3.2 Tipo de Sustancia: Seale el tipo de sustancia.

4.3.3 Nombre Tcnico / Nombre Comercial: Indique el nombre tcnico o comercial de la sustancia.

4.3.4 Caractersticas de Peligrosidad: Seale las caractersticas de peligrosidad de la sustancia.

4.3.5 Cantidades Mensuales (Unidades): Indique las cantidades mensuales en unidades de la sustancia.

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 4.4 Productos Elaborados
4.4.1 Nombre Tcnico / Nombre Comercial: Indique el nombre tcnico o comercial del producto elaborado.

4.4.2 Uso (s): Indique el uso o usos que tendr el producto elaborado.

4.4.3 Produccin Mensual / Anual: Seale la produccin mensual y/o anual del producto elaborado.

4.5 Fuentes de Abastecimiento

Red Pblica / Pozo profundo / Agua Superficial / Marque con una (X) en la casilla correspondiente las fuentes de abastecimiento de la Empresa.
4.5.1
Manantiales:
4.5.2 Otros (Especifique): Indique algna otra fuente de abastecimiento utilizada por la empresa.

4.6 Combustibles y Solventes Utilizados

4.6.1 Nombre Tcnico / Nombre Comercial: Indique el nombre tcnico o comercial del combustible y/o solvente utilizado.

4.6.2 Tipo de Contenedores: Indique el tipo de contenedor usado para el almacenamiento de combustibles y solventes.

4.6.3 Volumen Almacenado (Lts): Seale el volumen almacenado en litros de los combustibles o solventes sealados.

4.6.4 Volumen Utilizado (Lts/Mes): Seale el volumen utilizado en litros por mes de los combustibles o solventes sealados.

4.6.5 Volumen Utilizado (Lts/Ao): Seale el volumen utilizado en litros por ao de los combustibles o solventes sealados.

5. TIPOS DE CONTAMINACIN QUE GENERA EL SISTEMA PRODUCTIVO

Desechos Peligrosos / Desechos No Peligrosos Marque con una (X) en la casilla correspondiente el tipo de contaminacin que genera el sistema
5.1 / Atmosfrica / Efluentes Lquidos / Ruidos: productivo.

De acuerdo al Tipo de Contaminante sealado en el paso anterior, favor anexar Memoria Descriptiva: corriente de desechos por procesos (puntos dentro de
los procesos productivos donde se generan desechos), N y tipo de desecho de las corrientes. Complete la informacin con un diagrama de flujo).

5.2 Desechos Peligrosos

Favor anexar Memoria Descriptiva donde indique las corrientes de Desechos.
Caractersticas: Llene el siguiente cuadro segn sea la caracterstica de cada desecho peligroso que seale en el
5.2.1
mismo.
5.2.2 Identificacin: Escriba el nombre que identifica el desecho peligroso que desea registrar.
Estado Fsico: Marque con una equis (X), si el tipo de desecho se presenta en estado slido (S), lquido (L)
5.2.3
gaseoso (G).
5.2.4 Volumen Generado por Mes: Indique el volumen generado mensualmente, segn el desecho peligroso que menciona.

5.3 Manejo
Llene el siguiente cuadro de acuerdo con los trminos de manejo que a continuacin se le
solicitan por cada desecho peligroso que seale en el mismo.
Cantidad Almacenada (Unidad): Indique la cantidad almacenada por unidades, de acuerdo con el desecho peligroso al cual hace
5.3.1 mencin.
5.3.2 Lugar de Almacenamiento: Mencione el lugar de almacenamiento temporal del desecho peligroso.

5.4 Formas de Almacenamiento

Marque con una equis (X), las formas de almacenamiento utilizadas para los desechos peligrosos,
ya sea en estantera o en apilamiento ordenado.
En Estantera:
Si seleccion la opcin estantera, marque con una equis (X), si es en almacenamiento esttico o
5.4.1 Almacenamiento Esttico /Almacenamiento
mvil.
Mvil:
En Apilamiento Ordenado: Almacenaje Si seleccion la opcin apilamiento ordenado, marque con una equis (X), si es almacenaje al piso
5.4.2 al Piso /Sistema de Bloques Apilados: o con sistema de bloques apilados.

5.5 Recuperacin o Reciclaje

Por Parte de la Empresa /Empresa Marque con una equis (X), en la casilla correspondiente,si la recuperacin o reciclaje del desecho
5.5.1 Manejadora: peligroso es por parte de la empresa o lo realiza una empresa manejadora.

Favor anexar Metodologa empleada para este propsito

5.6 Tratamiento
SI / NO: Marque con una equis (X), en la casilla correspondiente,si realiza el pre-tratamiento o tratamiento
5.6.1 antes de ser almacenado o transportado.

5.6.2 Tipo de Tratamiento que Realiza: Escriba el tipo de tratamiento que realiza a los desechos peligrosos.

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 Favor anexar Metodologa empleada para este propsito
5.7 Transporte
Realizado por la Empresa / Contrata Marque con una equis (X), en la casilla correspondiente,si el transporte de desechos peligrosos
5.7.1 Empresas Autorizadas para el Manejo de es realizado por la empresa o si contrata empresas autorizadas para el manejo de desechos.
Desechos:

5.8 Disposicin Final

5.8.1 Sitio de la Disposicin Final: Escriba el sitio o lugar para la disposicin final del desecho peligroso.
N de Providencia de la Autorizacin para el Indique el nmero de providencia de la autorizacin para el manejo de los desechos peligrosos.
5.8.2 Manejo:

5.8.3 Metodologa para la Disposicin Final: Seale la metodologa para la disposicin final de los desechos peligrosos.

Indique cualquier otra informacin que complemente todo lo relativo a la generacin y manejo de los desechos peligrosos de la Empresa.
5.9 Desechos No Peligrosos
Caractersticas: Llene el siguiente cuadro segn sea la caracterstica de cada desecho no peligroso al cual hace
5.9.1 mencin.
5.9.2 Identificacin: Seale el nombre del desecho no peligroso que maneja la Empresa.

5.9.3 Cantidad Generada Mensual: Mencione la cantidad generada mensual del desecho no peligroso.

5.9.4 Cantidad Generada Anual: Mencione la cantidad generada Anual del desecho no peligroso.

5.9.5 Volumen: Mencione el volumen del desecho no peligroso.

Cantidad Almacenada (Unidad): Indique la cantidad almacenada por unidades, de acuerdo con el desecho no peligroso al cual
5.9.6
hace mencin.
5.9.7 Lugar de Almacenamiento: Indique el lugar de almacenamiento temporal del desecho no peligroso.

5.10 Formas de Almacenamiento

Marque con una equis (X), las formas de almacenamiento utilizadas para los desechos peligrosos,
ya sea en estantera o en apilamiento ordenado.
En Estantera: Si seleccion la opcin estantera, marque con una equis (X), si es en almacenamiento esttico o
5.10.1 Almacenamiento Esttico /Almacenamiento mvil.
Mvil:
En Apilamiento Ordenado: Almacenaje Si seleccion la opcin apilamiento ordenado, marque con una equis (X), si es almacenaje al piso
5.10.2 al Piso /Sistema de Bloques Apilados: o con sistema de bloques apilados.

5.10.3 Tratamiento: Describa al detalle el tratamiento que se efectua al desecho no peligroso

5.10.4 Disposicin Final:

Vertedero a Cielo Abierto Controlado /Vertedero Marque con una equis (X), en la casilla correspondiente,si la disposicin final del desecho no
5.10.5 a Cielo Abierto No Controlado /Relleno peligroso se realiza en vertedero a cielo abierto controlado, en vertedero a cielo abierto no
Sanitario: controlado o en relleno sanitario.

5.11 Emisiones de Gases o Partculas

La Empresa emite Gases o Partculas: Marque con una equis (X), en la casilla correspondiente, si la empresa emite o no gases o
5.11.1 partculas.
A Travs de: En caso de ser afirmativo, marque con una equis (X), en la casilla correspondiente, si la emisin
5.11.2 de gases o partculas es a travs de ducto circular o ducto rectangular.

5.11.3 Tipo de Gas: Seale segn su utilizacin, el tipo de gas que emite la Empresa.

5.11.4 Cantidad: Seale la cantidad de gases emitidos por la Empresa.

5.11.5 Altura (m): Indique la altura (m) que alcanzan las emisiones de gas.

5.11.6 Dimetro (m): Indique el dimetro (m) que arrojan las emisiones de gas.

5.12 Especificaciones de las Emisiones

5.12.1 Caractersticas: Seale las caractersticas que poseen las emisiones a las cuales hace referencia.

5.12.2 Composicin: Indique la composicin que poseen las emisiones a las cuales hace referencia.

5.12.3 Velocidad de Salida (m/s): indique la velocidad de salida de las emisiones.

5.12.4 Temperatura de Salida (C): Indique la temperatura de salida de las emisiones.

5.12.5 Flujo Volumtrico (m3/h): indique el flujo volumtrico de las emisiones.

5.12.6 Concentracin (mg/m3): indique la concentracin que poseen las emisiones.

5.12.7 Tasa de Emisin (Kg/h): indique la tasa de emisin de las emisiones.

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 5.13 Equipos Usados para el Control de la Contaminacin Atmosfrica
5.13.1 Tipo: Seale el tipo de equipo usado para el control de la contaminacin atmosfrica.

5.13.2 Modelo: Seale el modelo del equipo usado para el control de la contaminacin atmosfrica.

5.13.3 Marca: Seale la marca del equipo usado para el control de la contaminacin atmosfrica.
Instalado: Indique si el equipo usado para el control de la contaminacin atmosfrica, fue instalado o no.
5.13.4

En Proceso: Seale si el equipo usado para el control de la contaminacin atmosfrica esta en proceso de
5.13.5 instalacin.
Fecha de Instalacin: Seale la fecha de instalacin del equipo usado para el control de la contaminacin atmosfrica.
5.13.6

Eficiencia Real (%): Seale el porcentaje de eficiencia real del equipo usado para el control de la contaminacin
5.13.7 atmosfrica.
Eficiencia Terica (%): Seale el porcentaje de eficiencia terica del equipo usado para el control de la contaminacin
5.13.8 atmosfrica.

Especifique la(s) sustancias (s) qumica(s) que se emitan a la atmsfera, tomando en consideracin la lista sealada en el Artculo N 17, del Decreto 2.225,
publicado en Gaceta Oficial N 4.418 de fecha 27/04/92. Para completar la informacin, anexe un diagrama general de la planta donde se indique la ubicacin de
las fuentes o procesos que generen emisiones contaminantes a la atmsfera, as como las chimeneas o ductos existentes, identificadas con el nmero
colocado en el cuadro correspondiente a "Especificaciones de las Emisiones", equipos de control instalados y los que estn en proceso de instalacin.

5.14 Efluentes Lquidos

5.14.1 Tipo de Efluentes: Indique los tipos de efluentes que generan las actividades que realiza la empresa.

5.14.2 Forma de Recoleccin de los Efluentes: Mencione la forma o mtodo de recoleccin de los efluentes.
Volumen Total de Aguas Servidas Descargadas Indique el volumen total de aguas servidas descargadas por los efluentes.
5.14.3 por los Efluentes:
5.15 Caractersticas del Efluente
Seale las caractersticas que posee el efluente al cual hace referencia.

5.16 Lugar Donde se Descarga el Efluente

El Efluente se Descarga a Cuerpo de Agua?: Marque con una equis (X), en la casilla correspondiente, si el efluente se descarga o no a cuerpo
5.16.1
de agua.
Nombre del Cuerpo de Agua Donde se En caso de ser afirmativa la respuesta, escriba el nombre del efluente donde se descarga el
5.16.2 Descarga: cuerpo de agua.
Posee Sistema de Cloaca?: Marque con una equis (X), en la casilla correspondiente, si el efluente posee sistema de cloaca.
5.16.3

5.16.4 Otro (Especifque): Indique algun otro sistema de cloaca que posea la empresa.

5.17 Tratamiento de Efluentes

La Empresa Posee Sistema de Tratamiento?: Marque con una equis (X), en la casilla correspondiente, si la empresa posee o no sistema de
5.17.1
tratamiento.
Nombre del Sistema de Tratamiento Empleado: En caso de ser afirmativa la respuesta, escriba el nombre del sistema de tratamiento empleado
5.17.2 por la empresa.
5.17.3 Generan Lodos?: Marque con una equis (X), en la casilla correspondiente, si la empresa genera o no lodos.

5.17.4 Tipo de Lodos: En caso de ser afirmativa la respuesta, seleccione el tipo de lodo que genera la empresa.

5.18 Niveles de Ruido Ambiental

Miden los Niveles de Ruido?: Marque con una equis (X), en la casilla correspondiente, si la empresa mide o no los niveles de
5.18.1 ruido ambiental.
5.19 Magnitud de los Niveles de Ruido Ambiental
En caso de ser afirmativa la respuesta, Escriba de acuerdo al horario la magnitud de los niveles
de ruido ambiental.
5.19.1 Horario Diurno (Decibeles): Seale el nivel de ruido ambiental en decibeles, durante el horario diurno.

5.19.2 Horario Nocturno (Decibeles): Seale el nivel de ruido ambiental en decibeles, durante el horario nocturno.
Fuentes Fijas de Ruido Anbiental dentro de la Indique las fuentes fijas de ruido ambiental que existen dentro de la empresa.
5.19.3
Empresa:
Distancia de la Poblacin ms Cercana al Indique en kilmetros, la distancia de la poblacin ms cercana al emplazamiento de la empresa.
5.19.4
Emplazamiento de la Empresa (Km):

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 GLOSARIO

rea de Actividades a Cielo Son actividades en operacin sin cobertura, e incluye rea de almacenamiento, sistema de tratamiento, etc
Abierto:
Desechos: Material, sustancia, solucin, mezcla u objeto para los cuales no se prev un destino inmediato y deba ser eliminado o dispuesto en
forma permanente.
Desecho Peligroso: Material simple o compuesto, en estado slido, lquido o gaseoso que presenta propiedades peligrosas o que est constituido por
sustancias peligrosas que conserva o no sus propiedades fsicas, qumicas o biolgicas y para el cual no se encuentra ningn uso por
lo que debe implementarse un mtodo de disposicin fina. El trmino incluye los recipientes que los contienen o los hubieren
contenido.
Disposicin Final de Desecho Operacin de depsito permanente que permite mantener minimizadas las posibilidades de migracin de los componentes de un
Peligroso: desecho peligrosos al ambiente, de conformidad con la reglamentacin tcnica que rige la materia.
Reciclaje de Materiales El empleo de materiales peligrosos recuperables para ser utilizados de nuevo como materia til, a fn de obtener productos que
Peligrosos: puedan ser o no similares al producto original.
Recuperacin de Materiales Operaciones o procesos que comprenden la recoleccin, transporte, almacenamiento, tratamiento o transformacin de materiales
Peligrosos: peligrosos para reuso, reciclaje o aprovechamiento.
Sustancia: Cualquier elemento o compuesto qumico en estado fsico, slido, lquido o gaseoso que presenta caractersticas propias.

Sustancia Peligrosa: Sustancia lquida, slida o gaseosa que presenta caractersticas explosivas, inflamables, reactivas, corrosivas, combustibles,
radioactivas, biolgicas perjudiciales en cantidades o concentraciones tales que representen un riesgo para la salud y el ambiente.

Tratamiento de Desechos Las operaciones realizadas con la finalidad de minimizar o anular algunas de las caractersticas peligrosas del desecho a los fines de
Peligrosos: facilitar su manejo.
Recoleccin: Operacin que se realiza mediante medios mecnicos o manuales, de materiales y desechos peligrosos.
Transporte: Vehculo que se usa para el traslado va acatica o terrestre.
Almacenamiento: Comprende el depsito de sustancias peligrosas y el almacenamiento temporal para los materiales y desechos peligrosos, sin que se
contemple ninguna forma de tratamiento ni transformacin inducida de los materiales y desechos almacenados bajo condiciones
controladas y ambientalmente seguras.
Tratamiento: Operaciones realizadas con la finalidad de minimizar o anular algunas de las caractersticas peligrosas del desecho para facilitar su
manejo.
Recuperacin: Operaciones o procesos que comprenden la recoleccin, transporte, almacenamiento, tratamiento o transformacin de materiales
peligrosos para reuso, reciclaje o aprovechamiento.
Eliminacin Proceso de transformacin de los desechos peligrosos, previo a la disposicin final, cuyo objeto no sea el aprovechamiento de alguno
de sus componentes, ni de su contenido energtico, ni conduzca a la recuperacin de los elementos resultantes.

Disposicin Final: Operacin que permite mantener minimizadas las posibilidades de migracin de los componentes de un desecho peligroso al
ambiente en forma permanente, de conformidad con las normas establecidas.
Relleno Sanitario: Lugar destinado a la disposicin final de desechos o basura.

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