EL "TEST DE ACTITUDES HACIA LA COMIDA - 26": VALIDACIN EN

UNA MUESTRA ESPAOLA.

Mercedes Jorquera; Cristina Botella-Garneria; Vernica Guillen; Heliodor Marco; Rosa M

Baos; Cristina Botella; Conxa Perpi.
PREVI Psicologa y Realidad Virtual. Valencia

PALABRAS CLAVE: Trastornos Alimentarios, Anorexia Nerviosa, Test de Actitudes hacia la

comida, Bulimia Nerviosa, Conductas de Restriccin Alimentaria.

KEYWORDS: Eating Disorders, Anorexia Nervosa, Eating Attitude Test, Bulimia Nervosa,
Restricting Eating Behaviour.

RESUMEN:

El propsito del presente estudio se centra en validar, en una muestra espaola, la versin de 26
tems del Test de Actitudes hacia la Comida (EAT-26), elaborado por Garner, y colaboradores
(1982). El EAT-26 constituye, probablemente, una de las herramientas estandarizadas ms
utilizada en la evaluacin de actitudes y comportamientos propios de los trastornos alimentarios
(Anorexia y Bulimia Nerviosas). Asimismo, el EAT-26 se ha utilizado en diferentes estudios como
herramienta de cribado para identificar, de manera temprana, la presencia de trastornos
alimentarios. El EAT-26 fue administrado a una muestra compuesta por un total de 2081 (1069
mujeres y 1012 varones) estudiantes, tanto de Educacin Secundaria Obligatoria como de
Bachillerato, de la Comunidad Valenciana (Espaa), con un rango de edad entre 11 y 19 aos. En
el presente estudio mostramos los datos psicomtricos del cuestionario, as como la consistencia
interna y la estructura factorial. Los resultados nos indican que el EAT-26 cuenta con una
consistencia interna aceptable. El anlisis factorial revela una estructura de tres factores, siendo la
correlacin entre las subescalas de baja a moderada. Por otra parte y, de cara a investigaciones
futuras, se considera necesario examinar la validez convergente de la escala con otras medidas de
imagen corporal, as como la validez discriminante.

Abstract

The purpose of the present study is to validate in a Spanish population, 26-item Eating Attitudes
Test (EAT-26) elaborated by Garner et al. (1982). The EAT-26 is probably the most widely used
standardized measure of symptoms and concerns characteristic of eating disorders (anorexia and
bulimia nervosas). EAT-26 has been used in many studies as a screening tool in order to early
identificate an eating disorder. A sample of 2081 students from primary and secondary schools

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(1069 women and 1012 men), ranging in age between 11 to 19 years were administered the
EAT-26. Participants are from primary and secondary schools of Comunidad Valenciana (Spain). In
the present paper, psychometric data are presented as internal consistency and factor analysis.
Results show that EAT-26 is acceptably internally consistent. Factor analysis suggested three
moderately interrelated components of the scale, although it would be necessary to examine
convergent validity with another measures of body image, and discriminant validity in future
investigations.

Introduccin

El incremento de la incidencia de los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) en la poblacin

general es un hecho evidente. Numerosos estudios ponen de manifiesto cmo el nmero de
pacientes que sufren este tipo de alteraciones se ha incrementado durante las dos ltimas dcadas
(1). Segn el DSM-IV (2), los ndices de prevalencia de la Anorexia Nerviosa (AN) estn situados
entre el 0.5% y el 1%, y los de la Bulimia Nerviosa (BN) en adolescentes y jvenes adultas es de
un 1% y el 3%. Estas cifras justifican la necesidad de contar con instrumentos adecuados de
evaluacin que nos permitan detectar la existencia de estas alteraciones en nuestra poblacin.

La literatura existente en torno al tema de la evaluacin de los trastornos alimentarios muestra que
son muchas las escalas e instrumentos empleados para la evaluacin de los mismos (3), (4), (5).
Una de las escalas ms empleadas es la elaborada por Garner y Garfinkel: "El Test de Actitudes
hacia la Comida" (EAT). El EAT (6) y (7) evala un amplio rango de actitudes y comportamientos
relacionados con la anorexia nerviosa. Cada tem se punta en una escala tipo Likert que va desde
nunca hasta siempre. La puntuacin total del cuestionario nos indica gravedad de los sntomas
pero no necesariamente indica un diagnstico de anorexia nerviosa. La versin inicial consta de 40
tems y ha mostrado buenas propiedades psicomtricas de validez y fiabilidad, adems de una
adecuada sensibilidad y especificidad para el cribado de los TCA, permitiendo discriminar entre un
"caso" de TCA y la poblacin normal. A partir del EAT-40, se desarroll una versin breve de 26
tems (la empleada en nuestro estudio), la cual presenta una correlacin de .98 con el cuestionario
EAT - 40.

La versin de 26 tems consta de 3 escalas: "Dieta", que recoge las conductas de evitacin de
alimentos que engorden y la preocupacin por la delgadez; "Bulimia y preocupacin por la comida",
que incluye conductas bulmicas (atracones y vmitos) y pensamientos acerca de la comida; y
"Control oral", que incluye tems relacionados con el autocontrol acerca de la ingesta y la presin
por parte de los otros para ganar peso. Al igual que en el EAT-40, los tems estn compuestos por
afirmaciones que indican la frecuencia con la que la persona realiza conductas o presenta actitudes
relacionadas con los TCA. En esta versin breve, los tems tambin se valoran a travs de una
escala tipo likert de 6 alternativas de respuesta donde, en el caso de los tems inversos (el n 1 y el
n 25) las puntuaciones seran "nunca" = 3, "casi nunca" = 2, "algunas veces" = 1, "bastantes
veces" = 0, "casi siempre" = 0 y "siempre" = 0. Por otra parte, para los tems no inversos, las
puntuaciones en la escala lkert seran "nunca" = 0, "casi nunca" = 0, "algunas veces" = 0,
"bastantes veces" = 1, "casi siempre" = 2 y "siempre" = 3 (Ver anexo I: EAT- 26).

Dada la importancia de la escala, de la cual contamos ya con una versin espaola (8), el objetivo
de nuestro trabajo se centra en estudiar las propiedades psicomtricas del EAT-26, en poblacin
general de la Comunidad Valenciana.

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Muestra y procedimiento

La muestra est formada por 2081 participantes reclutados de la poblacin general. Del total de los
participantes, 1069 son mujeres (51.4%) y 1012 varones (48.6%). El rango de edad de la muestra
oscila entre 11 y 19 aos (X = 14.5, DT =1.1). Los participantes son, en su totalidad, estudiantes
procedentes de colegios (Secundaria y Bachillerato) tanto pblicos (18.5% de los alumnos) como
privados (81.5% de los alumnos), de las provincias de Valencia y Castelln.

Para una descripcin ms exhaustiva de la muestra, presentamos los datos en la Tabla I.

El procedimiento que se sigui desde nuestro grupo de investigacin para reclutar la muestra
consisti en contactar con los diferentes colegios para solicitar la participacin voluntaria, por parte
de los alumnos, en la cumplimentacin del EAT-26. Posteriormente, nos dirigimos a cada uno de
los colegios y se realiz un pase voluntario y colectivo en las aulas. Mientras una compaera
reparta el cuestionario, otra daba las instrucciones y se les dej entre 15 y 20 minutos para que lo
contestasen.

Resultados

3.1 Anlisis descriptivo de los items

Si realizamos un anlisis global de las puntuaciones dadas por los participantes (Ver tabla II:
Anlisis descriptivo de los tems) a cada uno de los tems podemos observar que, por lo general,
todos ellos se mantienen en un rango de neutralidad, es decir, las puntuaciones que dan a la
mayora de los tems oscilan en torno a 0 (neutro, en cuanto a conductas y actitudes de TCA). No
obstante, podemos sealar que los tems en los que los participantes indican mayor frecuencia del
mismo son el n 25 "Disfruto probando comidas nuevas y sabrosas" (X = .70, DT = .94), el n 14
"Me preocupa la idea de tener grasa en el cuerpo" (X= .63, DT =1.1) y el n 12 "Pienso en quemar
caloras cuando hago ejercicio" (X= .62, DT=1.1). En cuanto a los tems que reflejan menor
frecuencia son: el n 10 "Me siento muy culpable despus de comer" (X= .12, DT= .51), el n 7
"Evito, especialmente, comer alimentos con muchos hidratos de carbono" (X= .13, DT= .50) y el n
21 "Paso demasiado tiempo pensando y ocupndome de la comida" (X= .14, DT=.53).

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Por otra parte, aplicamos una prueba t de Student con objeto de observar si existen diferencias
debidas al sexo en las puntuaciones del EAT, como en cada una de las subescalas. Tras realizar la
comparacin, pudimos observar lo siguiente (Ver tabla III: Medias y DT en el EAT y las
subescalas):

- Las chicas obtienen puntuaciones ms altas que los chicos

- Asimismo observando las diferencias en cada una de las subescalas, las chicas muestran
puntuaciones ms altas en la subescala "dieta" si la comparamos con las dems subescalas y con
los chicos.

3.2 Anlisis factorial

Realizamos un anlisis factorial de componentes principales con rotacin VARIMAX con objeto de
comprobar, tal y como se demostr en el estudio original de Garner (7), si en nuestra poblacin el

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EAT-26 estaba compuesto por diferentes dominios. De la misma manera pretendamos analizar si
la estructura factorial que obtenamos con nuestra poblacin era similar a la obtenida por los
autores de la escala.

Los criterios que tuvimos en cuenta para determinar si un tem formaba parte de un factor fueron:

- que la carga factorial fuese igual o superior a .40

- que cargara en un solo factor

Los resultados del anlisis de componentes principales se presentan en la tabla IV (tems y cargas
factoriales del EAT-26 para toda la muestra).

Para la muestra en su totalidad 23 tems cumplieron los requisitos propuestos, eliminndose los
tems n 1, n 5 y n 25 pues ninguno de ellos carg en alguno de los factores.

La estructura que obtuvimos estuvo compuesta de tres factores que explicaban el 41% del total de
la varianza. El primero de ellos lo denominamos "Dieta"; const de 12 tems (2, 3, 6, 7, 11, 12, 14,
16, 17, 19, 22, 23) que explicaban el 26.6 % de la varianza. Mantuvimos el mismo nombre que en
la escala original puesto que el contenido de los tems que lo componen hacen referencia a
cuestiones relacionadas con la evitacin de ingerir alimentos de alto contenido calrico, as como
con la preocupacin por estar delgado/a.

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El segundo factor lo llamamos "Bulimia y preocupacin por la comida"; cont con 7 tems (4, 9, 10,
18, 21, 24, 26) que explicaban el 8% de la varianza. Las variables que componen este factor hacen
referencia a conductas relacionadas con el impulso de comer, conductas de purga tras haber
comido y rumiaciones en torno a la comida.

Por ltimo, el tercer factor lo denominamos "Presin social percibida"; compuesto por 4 tems (8,
13, 15, 20) que explicaban el 6% de la varianza. En este caso, decidimos cambiar el nombre, en
relacin al original, dado que el contenido hace referencia a la percepcin que las personas tienen
sobre la preocupacin del entorno social y la presin que ejercen los dems sobre la persona a la
hora de comer.

Por otra parte, tambin realizamos un anlisis factorial por separado para mujeres y varones, con
idea de comprobar si la estructura variaba en funcin del sexo y, adems porque la validacin del
original se realiz con una muestra compuesta, en su totalidad, por mujeres.

En ambos casos, realizamos un anlisis factorial de componentes principales con rotacin

VARIMAX, siguiendo los mismos criterios de inclusin de los tems arriba indicados.

En el caso de las chicas (n = 1069) los resultados del anlisis de componentes principales se
presentan en la tabla V (tems y cargas factoriales del EAT-26 para mujeres).

La versin final para nuestra muestra femenina fue similar a la obtenida para la muestra total.
Const de 23 tems, eliminndose los tems n 1, n 5 y n 25 pues ninguno de ellos carg en
alguno de los factores.

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La estructura que obtuvimos estuvo compuesta de tres factores que explicaban el 48.3% del total
de la varianza, muy similares a los obtenidos con la muestra en su totalidad por lo que recibieron
los mismos nombres. El primero de ellos lo denominamos "Dieta"; const de 13 tems (2, 3, 6, 7,
11, 12, 14, 16, 17, 19, 21, 22, 23) que explicaban el 32 % de la varianza. Mantuvimos el mismo
nombre que en la escala original puesto que el contenido de los tems que lo componen hace
referencia a cuestiones relacionadas con la evitacin de ingerir alimentos de alto contenido
calrico, as como con la preocupacin por estar delgada.

El segundo factor lo llamamos "Bulimia y preocupacin por la comida"; cont con 7 tems (4, 9, 10,
18, 24, 26) que explicaban el 9.3% de la varianza. Las variables que componen este factor hacen
referencia a conductas relacionadas con el impulso de comer, conductas de purga tras haber
comido y rumiaciones en torno a la comida.
Por ltimo, el tercer factor lo denominamos "Presin social percibida"; compuesto por 4 tems (8,
13, 15, 20) que explicaban el 7% de la varianza. El contenido hace referencia a la percepcin que
las personas tienen sobre la preocupacin del entorno social y la presin que ejercen los dems
sobre la persona a la hora de comer.

En cuanto a los chicos (n = 1012), la versin final const de 19 tems. En este caso, y a diferencia
de las estructuras anteriores, tuvimos que eliminar 6 tems que no cargaron en ninguno de los
factores (Ver tabla VI: tems y cargas factoriales del EAT-26 para hombres).

La estructura que obtuvimos estuvo compuesta de tres factores que explicaban el 42.5% del total
de la varianza, para los cuales mantuvimos el mismo nombre que los utilizados en las estructuras
anteriores. El primero de ellos, "Dieta"; const de 12 tems (2, 6, 7, 11, 12, 14, 16, 17, 19, 21, 22,
23) que explicaban el 22.5 % de la varianza. Al igual que en los casos anteriores, mantuvimos el
mismo nombre que en la escala original por las mismas razones antes expuestas.

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El segundo factor lo llamamos "Bulimia y preocupacin por la comida"; cont con 4 tems (9, 10, 21,
26) que explicaban el 11% de la varianza. Las variables que componen este factor hacen
referencia a conductas relacionadas con el impulso de comer, conductas de purga tras haber
comido y rumiaciones en torno a la comida.

Por ltimo, el tercer factor lo denominamos "Presin social percibida"; compuesto por 3 tems (8,
13, 20) que explicaban el 9% de la varianza. El contenido hace referencia a la percepcin que las
personas tienen sobre la preocupacin del entorno social y la presin que ejercen los dems sobre
la persona a la hora de comer.

3.3 Anlisis de fiabilidad (consistencia interna)

Para analizar la consistencia interna se calcul el coeficiente de Cronbach para la escala total y
para cada una de las subescalas, considerando a la muestra en su totalidad, as como para
mujeres y hombres por separado.

Para la muestra completa, la escala total obtuvo un coeficiente de .87. El rango de correlaciones
de cada uno de los tems con la puntuacin total oscil entre .20 y .65, siendo el tem que menor
correlacin present el 13 y los que ms correlacionaron el 14 y el 11. Centrndonos en cada una
de las subescalas, la consistencia interna para la subescala "Dieta" fue de .88. El rango de
correlaciones entre los tems con el total fue de .43 a .68, correspondiendo la menor correlacin a
los tems 7 y la mayor al tem 14. Para la subescala "Bulimia y control oral" el ndice fue de .73.
Las correlaciones oscilaron entre .30 y .60, siendo el tem de menor correlacin el 4 y el de mayor
correlacin el 10. Finalmente, la consistencia interna para la subescala "Presin social percibida"
fue de .70. El rango de correlaciones entre los tems con la puntuacin total fue de .30 a .60,
correspondiendo la menor correlacin al tem 15 y la mayor a los tems 8 y 20. Las correlaciones
corregidas (correlaciones del tem con el total, eliminando el propio tem) de cada uno de los tems
con el total de la escala fueron, en su mayora, superiores a .30. No obstante, sealar que los
siguientes tems presentaron correlaciones muy bajas: 1 (.25); 4 (.20); 5 (.20); 9 (.25); 13 (.10); 15
(.21); 25 (.21). Por ltimo, sealar que la correlacin entre las tres subescalas fue moderada (a =
.60).

En el caso de las mujeres, para la escala total, esta medida de consistencia interna result en un
coeficiente de .90. El rango de correlaciones de los tems con el total oscil entre .04 y .67,
siendo el tem que menor correlacin present el 13 y el que mayor correlacion el 22.
Centrndonos en cada una de las subescalas, la consistencia interna para la subescala "Dieta" fue
de .90. El rango de correlaciones entre los tems con la puntuacin total fue de .50 a .69,
correspondiendo la menor correlacin al tem 7 y la mayor al tem 23 y al 14. Para la subescala
"Bulimia y preocupacin por la comida" el ndice fue de .70. Las correlaciones oscilaron entre .32
y .61, siendo el tem de menor correlacin el 9 y el de mayor correlacin el 10. Finalmente, la
consistencia interna para la subescala "Presin social percibida" fue de .72. El rango de
correlaciones entre los tems fue de .33 a .65, correspondiendo la menor correlacin al tem 15 y la
mayor al tem 8. Las correlaciones corregidas (correlaciones del tem con el total, eliminando el
propio tem) de cada uno de los tems con el total de la escala fueron, en su mayora, superiores a
.30. No obstante, sealar que los siguientes tems presentaron correlaciones muy bajas: 1 (.29); 4
(.25); 5 (.25); 9 (.22); 13 (.04); 15 (.18); 25 (.27). Por ltimo, sealar que la correlacin entre las tres
subescalas fue moderada ( = .60).

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En cuanto a los hombres, para la escala total, esta medida de consistencia interna result en un
coeficiente de .80. El rango de correlaciones de los tems con la puntuacin total oscil entre .16
y .52, siendo el tem que menor correlacin present 6 y el que mayor correlacin present el 11.
Centrndonos en cada una de las subescalas, la consistencia interna para la subescala "Dieta" fue
de .80. El rango de correlaciones entre los tems con la puntuacin total fue de .29 a .56,
correspondiendo la menor correlacin al tem 19 y la mayor al tem 14. Para la subescala "Bulimia y
preocupacin por la comida" el ndice fue de .71. Las correlaciones oscilaron entre .40 y .61,
siendo el tem de menor correlacin el 26 y el de mayor correlacin el 9. Finalmente, la
consistencia interna para la subescala "Presin social percibida" fue de .73, oscilando las
correlaciones entre .54 y .60. La menor correlacin correspondi al tem 13 y la mayor al tem 8.
Las correlaciones corregidas (correlaciones del tem con el total, eliminando el propio tem) de cada
uno de los tems con el total de la escala fueron superiores a .25, excepto para los tems 8 (.18), 13
(.18) y 26 (.16). Por ltimo, sealar que la correlacin entre las tres subescalas fue baja ( = .40).

Discusin y conclusiones

De acuerdo con los resultados obtenidos, se puede afirmar que la adaptacin realizada del EAT-26
posee garantas psicomtricas suficientes para ser aplicada en la poblacin valenciana. La escala
ha mostrado tener buena consistencia interna, tanto en su totalidad, como en cada una de las
subescalas, y tanto en poblacin femenina como masculina.

Por lo que se refiere a la estructura factorial, en el caso de la poblacin femenina, se obtuvieron, al

igual que en el estudio original, tres factores, denominados, los dos primeros, de la misma manera
(Dieta, Bulimia y Preocupacin por la Comida). No obstante, hubo algunas diferencias en cuanto a
la composicin de estos factores. As, en primer lugar, nuestra estructura cuenta con 3 tems
menos (1, 5, 25) porque en nuestro estudio no cargaron en ningn factor. No obstante, tambin
hemos de sealar que, en la estructura original, hay 4 tems que tampoco cargan en ninguno de los
factores (13, 15, 19, 20), de los cuales, a excepcin del 15, los dems s que forman parte de la
estructura factorial obtenida en nuestro estudio.

Por otra parte, otra diferencia importante a sealar sera el tercer factor que forma parte de las tres
estructuras obtenidas en nuestro estudio (para la muestra total, mujeres y varones por separado).
Nos estamos refiriendo al factor que hemos denominado "Presin social percibida". En este factor
se incluyen variables que hacen referencia a cmo el participante percibe la preocupacin por parte
de las personas de su entorno y la presin que el propio entorno social ejerce sobre el participante
a la hora de comer.

Por lo que respecta a la estructura obtenida con la muestra femenina, sealar que es la que
mejores propiedades psicomtricas ha obtenido, quizs porque los tems fueron elaborados, en su
momento, pensando en la poblacin femenina.

En cuanto a la estructura factorial obtenida en la muestra masculina sealar que se tuvo que
eliminar un mayor nmero de tems (7), porque ninguno de ellos contaba con una carga factorial
significativa en alguno de los factores. La mayora de los tems eliminados hacen referencia a
actitudes y conductas muy caractersticas tanto de la anorexia como de la bulimia; esto podra estar
indicando que, al parecer, estas variables no tienen gran relevancia en la poblacin adolescente
masculina.

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Por otra parte, hemos podido observar diferencias en las puntuaciones obtenidas por los chicos y
las chicas en el EAT y sus subescalas. Concretamente, los resultados nos han indicado que las
chicas han puntuado notablemente ms alto que los chicos tanto en la puntuacin total del EAT,
como en cada una de las subescalas, siendo la subescala "dieta" la que mayor puntuacin
presenta. Esto podra estar indicando una mayor tendencia en las chicas a realizar dietas, y de
acuerdo con los datos existentes acerca de la prevalencia de los TCA, que las chicas constituyen
una poblacin de mayor riesgo para el desarrollo de los mismos.

En general, podramos sealar que las diferencias encontradas entre nuestro estudio y la
validacin original puedan deberse, en gran medida, a diferencias en las muestras empleadas:
nuestra muestra est compuesta de hombres y mujeres reclutados de la poblacin general, con
edades comprendidas ente 11 y 19 aos (encontrndose el mayor grupo de la muestra en el rango
de edad de 14 -15 aos), mientras que la empleada en el estudio de Garner (7) son, mujeres de las
cuales, en su mayora, se trata de pacientes con trastornos alimentarios. Tambin a la posible
existencia de diferencias culturales, esto es, estamos hablando de una muestra espaola
perteneciente a una cultura en la que el acto de comer se trata de un acontecimiento social de gran
relevancia. Y a diferencias generacionales: en nuestro estudio hemos empleado una muestra
inmersa en un entorno social y en una cultura 23 aos posterior a la existente cuando se realiz la
validacin del cuestionario original.

Finalmente sealaremos que, de cara a investigaciones futuras, sera conveniente analizar las
propiedades psicomtricas de la escala para rangos de edad y separado por sexos (por ejemplo
grupos de edad de 12 a 14 aos, de 15 a 17 aos) con objeto de homogeneizar las muestras y
obtener datos mucho ms especficos. Asimismo, sera conveniente analizar la validez convergente
del EAT con otras medidas de trastornos alimentarios.

Bibliografa

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ANEXO I: EAT - 26

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