FECHA:

ANALISIS DE SEGURIDAD DEL TRABAJO (A.S.T) HORA:

PROYECTO: "LINEA 2 Y RAMAL AV. FAUCETT - AV. GAMBETTA DE LA RED BASICA DEL METRO DE LIMA Y CALLAO" TURNO DIA NOCHE

Responsables del trabajo NOMBRE FIRMA

AREA: JEFE DE GRUPO
TRABAJO a realizar:(1) SUPERV./INGENIERO
UBICACIN del trabajo: VB SST

Requisitos para ejecucin de los trabajos y/o actividad segn aplique MARQUE LA CASILLA CON UN ASPA (X): Aplica (A) / No aplica (NA) (2)
Permiso de trabajo A NA Procedimiento especifico A NA Capacitacin especifica A NA Monitoreo de gases A NA Monitoreo de ruido A NA MSDS A NA

Equipo de Proteccin Personal

Botas c/ puntera de acero A NA Proteccin auditiva A NA Guantes de cuero A NA Arns 2 LV c/shock abs. A NA Chaqueta de cuero A NA Lentes de oxigenista A NA
Botas dielctricas A NA Respirador c/polvo A NA Guantes dielctricos A NA Arns 2 LV c/cable de acero A NA Mandil de cuero A NA Careta de esmerilador A NA
botas de jebe A NA Respirador c/humo A NA Guantes de neopreno A NA Arns 1 LV A NA Mangas de cuero A NA Rodilleras A NA
Casco de seguridad A NA Respirador c/gases A NA Guantes de jebe A NA Chaleco reflectivo A NA Guantes caa larga A NA Ropa T y Vek A NA
Barbiquejo A NA Lentes de seguridad A NA Guantes de carpintero A NA Linterna minera A NA Careta de soldador A NA Otros_______________ A NA

Equipo de Proteccin Colectiva

Barandas rgidas A NA Cintas A NA Letreros A NA Freno vertical A NA Extintor A NA Malla contra cadas A NA
Conos A NA Malla naranja A NA Lnea de vida A NA Bloqueo retrctil A NA Protector c/ruido A NA Paletas pare/siga A NA
Tranqueras A NA Iluminacin A NA Balizas luminosas A NA Vigas A NA Protector c/polvo A NA Otros A NA

Secuencia de actividades (3) Peligros (4) Riesgos (5) Medidas de control (6)

OBSERVACIONES / SUGERENCIAS:

1.- El AST debera incluir el entorno: Lneas energizadas, desniveles de suelo, velocidad del viento, baja iluminacin, temperatura, etc.

2.- Solo las personas capacitadas y autorizadas como vigas podrn realizar dicha labor.

3.- Antes de iniciar un trabajo siga estos pasos: (1)Qu tengo que hacer? (2)Cmo lo voy hacer? (3)Qu necesito para hacerlo? (4)Cmo me podra accidentar? Y (5)Qu hare para evitarlo?

4.- EL JEFE DE GRUPO/SUPERVISOR DIRECTO: No asignara labores de operacin de equipos y/o herramientas de poder a personal de categora inferior a oficial, que adems deber estar capacitado y entrenado en el uso de ese equipo o herramienta.

CODIGO: ML2-CJV-SST-FR-008 Revisin: 01

OBLIGACIONES DEL TRABAJADOR REGLAS GENERALES DE SST
1. No permitir el inicio del trabajo alguno si no se cuenta con la reunin de inicio de jornada y el AST, con la
. Cumplir TODAS las directivas que me imparta mi Empleador para evitar accidentes participacin de toda la cuadrilla. En caso de trabajos de " Alto Riesgo" verificar que se cumplan los
. No ejecutare trabajo alguno: permisos de Trabajo.
2. Todo trabajador debe realizar las tareas si ha sido entrenado para dichas labores.
- Sin antes haber elaborado el AST especifico del trabajo 3. Mantener ordenada, sealizada y limpia el rea de trabajo. Separar los residuos como corresponde, evite
- Si no tengo una orden especifica por parte de mi Supervisor inmediato derrames.
- En labores y cargos de categora a lo estipulado en mi contrato 4. Definidos la zonas de riesgo no esta permitido permanecer debajo de los lugares donde pueda haber
- Si no cuento con TODO el EPP requerido cada de objetos o recorrido de una carga (herramientas, partes en proceso se armado, etc.)
- Si no sor competente: Es decir, no tengo experiencia, no he sido instruido y/o 5. No usar equipos fuera de criterio de diseo o especificacin del fabricante.
entrenado en dicho trabajo 6. No se empleara andamios y/o equipos que no hayan sido autorizados para su uso.
- Si este trabajo es de ALTO RIESGO y no tengo los PERMISOS REQUERISO 7. Bloquear y etiquetar lneas con energa (elctrica, hidrulica, mecnica, etc.) antes de laborar en ellas.
8. No conducir, operar o invertir equipos mviles sin autorizacin. No hablar por celular al operar o
. Hare uso adecuado en todo momento de mi EPP, no los retirare o reemplazare conducir estos equipos.
. En caso de accidente DEBO PARALIZAR MI TRABAJO Y REPORTAR inmediatamente 9. No retirar o eliminar sistemas, dispositivos y/o medidas de proteccin o seguridad. Usar de forma segura
del hecho a mi supervisor inmediato los EPP's autorizados y mantenerlos en buenas condiciones.
. No retirar y/o eliminar sistemas, dispositivos y/o medidas de proteccin o seguridad 10. No ingresar al rea de trabajo bajo influencia de alcohol o droga no autorizados ni introducir dichos
. Cumplir las "Reglas Generales de SST" productos, inclusive a los campamentos.
. Cumplir con el Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el trabajo 12. Pienso y luego acto, si observo un acto arriesgado retroalimento a mi compaero. Le digo que puede
salir lastimado sino hace correctamente la tarea.
13. Todo trabajador tiene el derecho a negarse a trabajar si las condiciones para realizar realizar la tarea podran
resultar lesiones graves.
14. Preprese fsica y mentalmente para cada tarea. Cumpla con las disposiciones medicas, cuide su salud.

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Nombre completo Al Inicio Al Termino (sin novedad o describa la lesin)
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NOTAS IMPORTANTES A TOMAR EN CONSIDERACION:
1.- DE INCORPORARSE PERSONAL NUEVO A LA CUADRILLA, EL JEFE DE GRUPO Y/O SUPERVISOR DE LA CUADRILLA COMUNICARA A ESTE NUEVO PERSONAL LOS RIESGOS ASOCIADOS A CADA
TAREA Y/O ACTIVIDAD. SE REQUIERE MAYOR ESPACIO, SE DEBERA ANEXAR UN FORMATO ADICIONAL.
2.- NINGUNA LABOR PODRA REALIZARSE SIN AST.
3.- EL AST CONSTITUYE UNA ORDEN ESCRITA ESPECIFICA. POR LO TANTO, EL INCUMPLIMIENTO DEL AST QUE CONLLEVE LESIONES AL TRABAJADOR, NO CONSTITUYE ACCIDENTE DE TRABAJO
DE CONFORMIDAD CON EL D.S. 003-98-SA - NORMAS TECNICAS DE SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO, ART. 2, INCISO 2,3, LITERAL C.
 Version: 02
REGISTRO DE CONTROL DE ASISTENCIA
Fecha: 13-11-12
EULEN DEL PERU SEGURIDAD
Pagina: 1-1

Eulen del Peru Seguridad S.A. CLIENTE: _______________

RUC:20503957583 _______________________
Calle Ugarte y Moscoso 290 FECHA: ________________

CENTRO:
ENCARGADO:
HORA HORA HORA HORAS
N NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA FIRMA
LLEGADA REFRIGERIO SALIDA EXTRAS

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