INFORME PSICOLGICO CLNICO
(Muoz, Ausn y Prez, 2005)
Fecha de redaccin del informe:
1. Datos profesionales del psiclogo
Nombre y apellidos: N. de colegiado:
Entidad:
Direccin:
Firma y sello:
2. Datos personales del cliente
Apellidos y nombre:
Direccin:
Telfonos: E-mail:
Gnero:
Edad: Fecha de nacimiento:
Estado civil:
Estudios: Profesin:
Situacin laboral:
Genograma:
3. Motivo del informe y consentimiento informado (si procede)
4. Motivo de consulta
Vicente E. Caballo
/ Manual para la evaluacin clnica de los trastornos psicolgicos
5.Biografa clnica (se har referencia a los datos biogrficos relevantes respecto al pro-
blema)
6. Procedimientos de evaluacin y resultados
6.1. Datos de la exploracin inicial y del comportamiento durante la evaluacin
6.2. Tcnicas de evaluacin psicolgica y resultados
7. Diagnstico (DSM-IV-TR o/y CIE-10)
8.Formulacin clnica del caso (poner en relacin toda la informacin disponible sobre el
caso y explicar la etiologa, el curso, el mantenimiento y el pronstico actual de proble-
ma. Incluir el pronstico con y sin tratamiento)
Ediciones Pirmide
Informe psicolgico clnico /
9. Objetivos de la intervencin
10.Tratamiento propuesto/aplicado (objetivos teraputicos y tcnica/s empleada/s)
11.Resultados del tratamiento y recomendaciones tras la intervencin (slo si se ha apli-
cado algn tratamiento)
12. Conclusiones
Vicente E. Caballo
