ESCUELA PREPARATORIA OFICIAL NM.
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SOLICITUD DE REINSCRIPCIN
VILLAS DE SAN JOS, TULTITLN, MEX. A _____ DE__________________ DEL ____________
CICLO ESCOLAR: 20___ -- 20___ SEMESTRE: ________ TURNO: _____________ NO. MATRICULA: ____________
DATOS DEL ALUMNO
NOMBRE
COMPLETO:_____________________________________________________
_________________________
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRE (S)
FECHA DE NACIMIENTO:______________EDAD CUMPLIDA(ANOTANDO AOS Y MESES): ________________________
SEXO:
M ESTADO CIVIL:________________ TRABAJA:
SI
NO
ANOTAR NOMBRE Y TELEFONO DEL TRABAJO: _____________________________________________________________
PROMEDIO DEL ULTIMO SEMESTRE CURSADO: ______________________________
NACIONALIDAD:_______________ ENTIDAD DE NACIMIENTO:______________
CURP:_________________________________________ CELULAR:___________________________________________
FACEBOOK:____________________________________ CORREO: ___________________________________________
TACHE CON QU SERVICIO MEDICO CUENTA:
IMSS ISSSTE ISSEMyM SEGURO POPULAR PETROLEOS FUERZAS ARMADAS NO TIENE OTRO:_____________
DATOS DE LOS PADRES
NOMBRE COMPLETO (MAM):________________________________________________________________________
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRE (S)
FECHA DE NACIMIENTO:______________EDAD CUMPLIDA( ANOTANDO LOS AOS Y MESES):_________________
SEXO:
M ESTADO CIVIL:__________________________ TRABAJA: SI
NO OCUPACIN:_____________
ANOTAR NOMBRE Y TELEFONO DEL TRABAJO: _________________________________________________________
ULTIMO GRADO DE ESTUDIOS CONCLUIDO : _________________________________________
NACIONALIDAD:_______________________ ENTIDAD DE NACIMIENTO:____________________________________
CURP:__________________________________ CLAVE DE ELECTOR:_________________________________________
TACHE CON QU SERVICIO MEDICO CUENTA:
IMSS ISSSTE ISSEMyM SEGURO POPULAR PETROLEOS FUERZAS ARMADAS NO TIENE OTRO:_____________
TELEFONO DE CASA :__________________________________CELULAR:____________________________________
CUANTAS PERSONAS DEPENDEN DE USTED ECONOMICAMENTE:_________________________________________
ESPECIFIQUE PARENTESCO:_____________________________________________________________________________
CORREO ELECTRONICO:____________________________________________________________________________
DOMICILIO:_________________________________________________________________________________________
CALLE
NUM. INT.
NUM EXT.
COLONIA
MUNICIPIO
ENTRE CALLE :______________________________________Y CALLE:______________________________________
REFERENCIA :____________________________________________________________________________________
C.P:__________________ LOCALIDAD:________________________________________________________________
NOMBRE COMPLETO (PAP):________________________________________________________________________
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRE (S)
FECHA DE NACIMIENTO:______________EDAD CUMPLIDA( ANOTANDO LOS AOS Y MESES):__________________
SEXO: F M ESTADO CIVIL:__________________________ TRABAJA: SI
NO OCUPACION:
OCUPACIN
___________________
:_______________
ANOTAR NOMBRE Y TELEFONO DEL TRABAJO: ____________________________________________________________
ULTIMO GRADO DE ESTUDIOS CONCLUIDO: _________________________________________
NACIONALIDAD:_______________________ ENTIDAD DE NACIMIENTO:____________________________________
CURP:__________________________________ CLAVE DE ELECTOR:_________________________________________
TACHE CON QU SERVICIO MEDICO CUENTA:
IMSS ISSSTE ISSEMyM SEGURO POPULAR PETROLEOS FUERZAS ARMADAS NO TIENE OTRO:_____________
TELEFONO DE CASA :__________________________________CELULAR:____________________________________
CUANTAS PERSONAS DEPENDEN DE USTED ECONOMICAMENTE:_________________________________________
ESPECIFIQUE PARENTESCO:________________________________________________________________________
CORREO ELECTRONICO:____________________________________________________________________________
DOMICILIO:_________________________________________________________________________________________
CALLE
NUM. INT.
NUM EXT.
COLONIA
MUNICIPIO
ENTRE CALLE :______________________________________Y CALLE:______________________________________
REFERENCIA :____________________________________________________________________________________
C.P:__________________ LOCALIDAD:________________________________________________________________
DATOS DEL TUTOR (SI LO HAY)
NOMBRE COMPLETO
:________________________________________________________________
_____________
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRE (S)
FECHA DE NACIMIENTO:______________EDAD
CUMPLIDA( ANOTANDO LOS AOS y MESES):_________________
SEXO: F M ESTADO CIVIL:__________________________
TRABAJA: SI
NO
OCUPACIN:______________
ANOTAR NOMBRE Y TELEFONO DEL TRABAJO:
_________________________________________________________
ULTIMO GRADO DE ESTUDIOS CONCLUIDO:
_________________________________________
NACIONALIDAD:_______________________ ENTIDAD DE
NACIMIENTO:____________________________________
CURP:__________________________________ CLAVE DE
ELECTOR:_________________________________________
TACHE CON QU SERVICIO MEDICO CUENTA:
IMSS ISSSTE ISSEMyM SEGURO POPULAR PETROLEOS
FUERZAS ARMADAS NO TIENE OTRO:_____________
TELEFONO DE CASA
:__________________________________CELULAR:_____________________
_______________
CUANTAS PERSONAS DEPENDEN DE USTED
ECONOMICAMENTE:_________________________________________
ESPECIFIQUE
PARENTESCO:___________________________________________________
_____________________
CORREO
ELECTRONICO:__________________________________________________
__________________________
DOMICILIO:______________________________________________________
___________________________________
CALLE
NUM. INT.
NUM EXT.
COLONIA
MUNICIPIO
ENTRE CALLE :______________________________________Y
CALLE:______________________________________
REFERENCIA
:________________________________________________________________
____________________
C.P:__________________
LOCALIDAD:_____________________________________________________
___________
DOCUMENTOS Y REQUISITOS PARA REINSCRIBIRSE
A) CERTIFICADO DE SALUD ORIGINAL. EXPEDIDO POR INSTITUCIN OFICIAL
(IMSS, ISSSTE, DIF O CENTROS DE SALUD)
B) COMPROBANTE DE DOMICILIO 1 COPIA (TELFONO, PREDIO, LUZ, AGUA) CON FECHA DE
EXPEDICIN NO MAYOR A DOS MESES.
C) VOUCHER DE PAGO DE INSCRIPCIN SEMESTRAL, ORIGINAL Y 1 COPIA (ANOTANDO EN
FRENTE Y EN LA PARTE SUPERIOR NOMBRE COMPLETO DEL ALUMNO, GRADO, GRUPO TURNO,
NMERO DE MATRCULA Y LA LEYENDA INSCRIPCIN SEMESTRAL)
D) ORIGINAL DE SOLICITUD DE REINSCRIPCION (ELABORADA Y SIN ESPACIOS EN BLANCO)
E) ENTREGAR REGLAMENTO ESCOLAR FIRMADO POR EL ALUMNO Y EL PADRE DE FAMILIA
RESPONSABLE DE LA INSCRIPCIN DEL ALUMNO
F) CORTE DE CABELLO: OBLIGATORIO EN LOS VARONES: CASQUETE CORTO (NO
CORTES MODERNOS Y SIN TEIR) EN LAS MUJERES SIN TEIR
NOMBRE Y FIRMA DEL SOLICITANTE
NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE O TUTOR
Para uso exclusivo de la escuela.
MARQUE CON
UNA X
(
(
(
)
)
)
(
(
(
)
)
)
NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN INSCRIBE
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