El Programa de Diabetes en el
Per
Lic. Eloisa Nez Robles
Coordinadora de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y
Control de Daos No Transmisibles MINSA
Per 1950 2050,
pirmides de poblacin
80 y ms
70 - 74
1950
80 y ms
70 - 74
1970
80 y ms
70 - 74
60 - 64
60 - 64
60 - 64
50 - 54
50 - 54
50 - 54
40 - 44
40 - 44
40 - 44
30 - 34
30 - 34
30 - 34
20 - 24
20 - 24
20 - 24
10 - 14
10 - 14
10 - 14
0- 4
0- 4
0- 4
Hombres
80 y ms
70 - 74
Mujeres
2010
Hombres
80 y ms
70 - 74
Mujeres
2030
Hombres
60 - 64
50 - 54
50 - 54
50 - 54
40 - 44
40 - 44
40 - 44
30 - 34
30 - 34
30 - 34
20 - 24
20 - 24
20 - 24
10 - 14
10 - 14
10 - 14
0- 4
0- 4
0- 4
Hombres
Mujeres
2050
70 - 74
60 - 64
Mujeres
Mujeres
80 y ms
60 - 64
Hombres
1990
Hombres
Fuente: INEI. Proyecciones de poblacin 1950-2050. Elaboracin UNFPA a partir de INEI.
Mujeres
Tasa bruta de mortalidad
Per 1950 2100
25
20
15
10
5
0
Fuente: Elaboracin UNFPA a partir de United Nations. World Population Prospects:
The 2012 Revision, 2013
Tendencia del ndice de envejecimiento,
Per 1950 2050
140%
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Fuente: INEI, UNFPA. Estimaciones y proyecciones de poblacin 1950 - 2050
Prevalencia de sobrepeso y
obesidad en Per 2014
Prevalencia en > 15 aos = 52.2
Varones 50.1%
Mujeres 57.9%
Costa 61.4%
Sierra 38.2%
Selva 43.1%
Prevalencia de sobrepeso y obesidad por grupos
Etarios. Per 2014
80,0
70,3
71,1
64,9
70,0
60,0
44,7
50,0
37,9
40,0
30,0
22,4
20,0
10,0
0,0
15 - 19
20 - 29
30 - 39
40 - 49
50 - 59
60 y ms
Fuente: ENDES 2014. Instituto Nacional de Estadstica e
Informtica. Elaboracin ESNPCDNT- MINSA.
Prevalencia de sobrepeso y
obesidad en Per 2014
70,0
Prevalencia de sobrepeso y obesidad
segn nivel de educacin. Per 2014
64,5
60,0
50,0
Prevalencia de sobrepeso y obesidad
segn nivel de educacin. Per 2014
52,4
42,7
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
Hasta primaria
Secundaria
Superior
Fuente: ENDES 2014. Instituto Nacional de Estadstica e
Informtica. Elaboracin ESPCDNT- MINSA.
Fuente: ENDES 2014. Instituto Nacional de Estadstica e
Informtica. Elaboracin ESNPCDNT- MINSA.
Personas de 15 y ms aos de edad que consumen al menos
cinco porciones de fruta y/o ensalada de verduras al da, segn
caracterstica seleccionada. Per 2014
Prevalencia en > 15 aos = 10.8
Varones 9.7%
Mujeres 11.8%
rea urbana 12.9%
rea rural 4.5%
Costa 14.0%
Sierra 5.3%
Selva 9.8%
Personas de 15 y ms aos de edad que consumen al menos
cinco porciones de fruta y/o ensalada de verduras al da segn
quintiles de bienestar. Per 2014
25,0
19,5
20,0
15,0
Personas de 15 y ms aos de edad que consumen al menos
cinco porciones de fruta y/o ensalada de verduras al da
segn niveles de instruccin. Per 2014
18,0
16,4
12,8
10,3
10,0
5,0
6,8
3,6
16,0
14,0
0,0
10,9
12,0
Quintil
inferior
10,0
8,0
6,0
Quintil
intermedio
Cuarto
quintil
Quintil
superior
Fuente: ENDES 2014. Instituto Nacional de Estadstica e
5,4
Informtica. Elaboracin ESNPCDNT- MINSA.
4,0
2,0
0,0
Hasta primaria
Segundo
quintil
Secundaria
Superior
Fuente: ENDES 2014. Instituto Nacional de Estadstica e
Informtica. Elaboracin ESNPCDNT- MINSA.
Auto percepcin del peso y disposicin a cambios
en la alimentacin
Segn un estudio de percepciones realizado por
DATUM Internacional en octubre de 2014 en pases de
Amrica, se refiere que en Per:
Del total de personas con sobrepeso el 24% percibe no
tenerlo, por tanto no lo declara, siendo los hombres los
que tienen ms barreras para reconocerlo.
La mitad de las personas con sobrepeso no ha
consultado al mdico por este tema y la amplia
mayora no sigue ninguna dieta.
61% de la poblacin peruana est dispuesta a hacer
cambios en la alimentacin
Prevalencia de Diabetes Mellitus en personas de 15 y
mas aos. Per 2014
En el 2014 se estima 1,192,683 personas con diabetes en el Per.
De ellas 706,775 estn con diagnstico mdico y solo aprox. 10%
reciben tratamiento (70,000). Segn el SIS solo e 10% recibe
tratamiento.
Fuente:
ENDES. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica Per 2014
Secln S, Rosas M, Arias A. PERUDIAB. Cohorte Peruana de Diabetes, Obesidad y Estilos de
Vida en el Per. 2011-2012
Fuente: HIS-MINSA; 2007-2011.
Prioridades en Salud Pblica
Para el programa de Diabetes
Las ENT son un prioridad en Salud Pblica para el MINSA. Se
materializa a travs del trabajo de la ESNPCDNT.
Se esta trabajando el Plan Nacional de Prevencin y Control
de enfermedades cardiovasculares y diabetes 2016-2020,
con los subsectores y otros sectores involucrados en la
Prevencin y Control de ENT (alcances).
Se viene enfatizando el trabajo de monitoreo y seguimiento a
las Regiones para la programacin de metas, programacin
presupuestal y cumplimiento de metas.
Actualmente se tiene presupuestado el tamizaje, diagnstico
y tratamiento de hipertensin, diabetes y sobrepeso.
Asimismo se tiene financiado la atencin de todos estos
servicios mas la atencin de complicaciones a travs del SIS.
Prioridades en Salud Pblica
En el 2015 se ha emitido la Gua de Prctica Clnica para el
Diagnstico, Tratamiento y Control de la HTA
Se esta trabajando las Guas de Diabetes basadas en
evidencia (alcances):
Gua para la identificacin y manejo de factores de riesgo
cardiovasculares y diabetes (termina cuando se diagnostica
diabetes y/o hipertensin)
Gua para el diagnstico, tratamiento y manejo de pacientes con
diabetes con o sin otros riesgos cardiovasculares y sin
complicaciones (termina cuando se identifica complicaciones)
Se esta trabajando en la incorporacin de medicamentos
antidiabticos costo efectivos, con evaluacin tecnolgica
Se viene trabajando en el respaldo de la Ley de Promocin
de la Alimentacin Saludable
Prioridades en Salud Pblica
Necesidades de colaboracin:
Fortalecimiento del primer nivel de atencin. Proyecto
DIANA.
Intervenciones comunitarias, educacin a la poblacin
en diabetes, hipertensin, obesidad y factores de riesgo
Creacin de clubes de diabticos
Establecer programas de control de la obesidad
Convertir a personalidades notables y exitosas en
voceros de control y prevencin de la diabetes,
hipertensin y obesidad
Reforzar el marco legal que restrinja la publicidad
engaosa
Documentos normativos en elaboracin
1. Plan nacional de prevencin y control de riesgos cardiovasculares y diabetes mellitus
2016 2020.
Objetivo general
Contribuir a disminuir y controlar los factores de riesgo cardiovascular : diabetes,
hipertensin, obesidad, dislipidemia y complicaciones en el periodo 2016- 2020.
Objetivos especficos
Mejorar la alimentacin de la poblacin, reduciendo el consumo de sodio, azcares
agregados, grasas saturas y trans e incrementando el consumo de frutas y verduras.
Incrementar la actividad fsica en los entornos segn etapas de vida.
Reducir el consumo de alcohol y la exposicin al tabaco.
Fortalecer el acceso y la calidad de servicios de salud para la prevencin y control de
hipertensin arterial, diabetes mellitus, sobrepeso, factores de riesgo y sus
complicaciones
Incrementar las coberturas y calidad de tamizaje de factores de riesgo, diagnstico,
tratamiento y control de hipertensin arterial, diabetes mellitus, sobrepeso, factores
de riesgo
Documentos normativos en elaboracin
2. Gua para la identificacin y manejo de factores de
riesgo cardiovasculares y diabetes (termina cuando
se diagnostica diabetes y/o hipertensin)
Estado
Se ha conformado un equipo de trabajo para la elaboracin y as
dar cumplimiento al DOCUMENTO TCNICO: METODOLOGA PARA
LA ELABORACIN DE GUAS DE PRCTICA CLNICA, aprobado por
RM 302-2015-MINSA. Este equipo est conformado por
metodlogos de Es Salud, INS y de la ESPCDNT y se invitar a
expertos clnicos, sociedades cientficas y contrapartes del MINSA.
Etapas y Pasos para la elaboracin de una GPC
6.1. Etapa I: Preparacin
Paso 1: Priorizacin y seleccin del tpico de la GPC
6.2. Etapa II: Formulacin de la GPC
Paso 2: Constitucin del grupo elaborador de la GPC
Paso 3: Declaracin de Conflicto de Intereses
Paso 4: Formulacin de las preguntas clnicas de la GPC
6.3. Etapa III: Bsqueda y evaluacin de GPC existentes
Paso 5: Bsqueda sistemtica de GPC
Paso 6: Evaluacin preliminar de las GPC identificadas
Paso 7: Evaluacin de la calidad de las GPC identificadas
Paso 8: Decisin de desarrollar una GPC de novo o desarrollar una
GPC adaptada
6.4. Etapa IV: Desarrollo de una GPC
Opcin A. Desarrollo de una GPC de Novo
Paso 9 A: Bsqueda sistemtica de la evidencia para cada pregunta
formulada
Paso 10 A: Evaluacin de la calidad de la evidencia identificada para la
formulacin de recomendaciones (GRADE
Paso 11 A: Elaboracin de tablas resumen de evidencias (GRADE)
Paso 12 A: Formulacin de recomendaciones
6.5. Etapa V: Redaccin de la GPC
Paso 12: Redaccin del borrador de GPC
6.6. Etapa VI: Validacin de la GPC
Paso 13: Consulta con los grupos de inters
Paso 14: Revisin externa (revisin por pares)
Redaccin de la versin final
Documentos normativos en elaboracin
3. Gua para el diagnstico, tratamiento y
manejo de pacientes con diabetes con o sin
otros riesgos cardiovasculares y sin
complicaciones (termina cuando se identifica
complicaciones)
Estado: Se est conformando los equipos
Medicamentos para diabetes
PNUME 2012:
Glibenclamida 5 mg Tab
Insulina humana (ADN recombinante) (*) 100 UI/ml Iny
Insulina isofana humana (NPH) (ADN recombinante) (*) 100
UI/ml Iny
Metformina clorhidrato 500 mg Tab
Metformina clorhidrato 850 mg Tab
Medicamentos Estratgicos en vias de aprobacin
previa evaluacin de tecnologas sanitarias
Insulina glargina
Glimepirida
PRESUPUESTO INSTITUCIONAL MODIFICADO SEGN GOBIERNO
REGIONAL EN MILLONES DE SOLES (S/.)- PP 0018 (VC+HTA+DM)
G.R. PIURA
26.260.864
[Link]. CONST. DEL CALLAO
G.R. LIMA
G.R. CAJAMARCA
G.R. HUANUCO
G.R. LA LIBERTAD
G.R. LORETO
G.R. AREQUIPA
G.R. LAMBAYEQUE
G.R. ICA
G.R. SAN MARTIN
G.R. AMAZONAS
G.R. CUSCO
G.R. PUNO
G.R. TACNA
G.R. APURIMAC
G.R. HUANCAVELICA
G.R. ANCASH
G.R. JUNIN
G.R. AYACUCHO
G.R. TUMBES
G.R. UCAYALI
G.R. PASCO
G.R. MADRE DE DIOS
G.R. MOQUEGUA
11.085.064
7.707.008
6.637.992
6.380.032
5.196.841
5.105.885
4.785.465
4.212.571
3.722.377
2.749.130
2.558.469
2.531.284
2.319.721
1.907.913
1.864.476
1.190.381
982.899
966.199
823.111
775.346
636.358
307.614
203.172
119.791
Fuente: Consulta Amigable. Fecha de consulta: 04 de agosto 2015. Disponible en:
[Link]
PPTO PER CPITA- POBLACIONAL/ VALORACION
CLINICA DE FACTORES DE RIESGO
Pliego
448: G.R. DE HUANUCO
453: G.R. DE LORETO
443: G.R. DE AREQUIPA
445: G.R. DE CAJAMARCA
457: G.R. DE PIURA
447: G.R. DE HUANCAVELICA
456: G.R. DE PASCO
459: G.R. DE SAN MARTIN
464: G.R. CALLAO
458: G.R. DE PUNO
461: G.R. DE TUMBES
446: G.R. DE CUSCO
444: G.R. DE AYACUCHO
449: G.R. DE ICA
452: G.R. DE LAMBAYEQUE
442: G.R. DE APURIMAC
460: G.R. DE TACNA
451: G.R. DE LA LIBERTAD
441: G.R. DE ANCASH
450: G.R. DE JUNIN
463: G.R. DE LIMA
440: G.R. DE AMAZONAS
462: G.R. DE UCAYALI
ESTIMACION DE OBESIDAD
PPTO PER CAPITA
173754
277926
564976
366578
669556
84848
77229
255224
463319
374081
95789
359684
156279
338762
496233
91957
154554
682566
378380
379135
4649009
111883
180293
30.482
11.431
3.909
3.695
3.459
3.101
2.691
2.399
2.143
1.939
1.754
1.737
1.705
1.523
1.497
1.411
1.366
1.272
0.81
0.798
0.377
0.277
0.189
Gracias