Mecanismo de accin
Colistina
Polipptido activo frente a diversas bacterias aerbicas Gram- Agente
tensioactivo que altera la permeabilidad de la membrana celular bacteriana
produciendo muerte celular. El colistimetato de sodio es un profrmaco de la
colistina.
Indicaciones teraputicas
Colistina
IV, intratecal, intraventricular: en ads. y nios, incluidos los neonatos, para el
tto. de infecciones graves causadas por determinados patgenos aerobios
Gram - en pacientes con opciones de tto. limitadas.
Inhalatoria: en ads. y pacientes peditricos para el tto. de infecciones
pulmonares crnicas causadas P. aeruginosa, en pacientes con fibrosis qustica
Posologa
Colistina
Colistimetato de sodio (80 mg = 1 MUI).
- perfus. IV lenta (30-60 min). Ads. y adolescentes: 9 MUI/da en 2-3 dosis;
pacientes en estado crtico: dosis de carga de 9 MUI. I.R.: Clcr < 50-30
ml/min: 5,5-7,5 MUI/da; Clcr < 30-10 ml/min: 4,5-5,5 MUI/da; Clcr < 10
ml/min: 3,5 MUI/da; hemodilisis: se recomienda administrar 2 veces/da, en
das sin hemodilisis: 2,25 MUI/da; en das con hemodilisis: 3 MUI/da
administrado despus de cada sesin; hemo(dia)filtracin continua: 9 MUI/da
en 3 tomas. Nios 40 kg: 75.000-150.000 UI/kg/da en 3 dosis.
- intratecal, intraventricular. Ads.: 125.000 UI/da.
- inhalatoria. Ajustar en funcin de la gravedad y de la respuesta clnica, dosis
recomendadas: ads., adolescentes y nios 2 aos: 1-2 MUI 2-3 veces/da
(mx. 6 MUI/da); nios < 2 aos: 0,5-1 MUI 2 veces/da (mx. 2 MUI/da).
Segn el tipo de nebulizador utilizado, ajustar tiempo y velocidad de
administracin.
Contraindicaciones
Colistina
Hipersensibilidad al producto u a otras polimixinas.
Advertencias y precauciones
Colistina
Considerar la administracin IV concomitante con otros agentes
antibacterianos; slo se debe administrar cuando los antibiticos comnmente
prescritos no sean eficaces o apropiados; I.H.; I.R.: ajustar dosis va IV, va
inhalatoria controlar concentraciones en suero; evaluar la funcin renal antes
y durante el tto.; riesgo de: nefro o neurotoxicidad a dosis superior a
recomendadas, de colitis asociada a antibiticos y colitis pseudomembranosa
y de paro respiratorio; no administrar medicamentos que inhiben el
peristaltismo; nios < 1 ao; interrumpir el tto. en caso de reaccin alrgica;
mx. precaucin en miastenia gravis y porfiria; precaucin en hipovolmicos y
tto. de meningitis si se emplea por va intratecal o intraventricular. Va
inhalatoria: riesgo de broncoespasmo (administrar 1 dosis bajo supervisin,
aconsejable administracin previa rutinaria de broncodilatador; si persiste
broncoespasmo suspender tto.) e hiperreactividad bronquial (con uso
continuado); se da resistencia adquirida a colistimetato de sodio en P.
aeruginosa mucoide: realizar tests de sensibilidad en tto. prolongado y en
caso de exacerbacin de la enf.
Insuficiencia heptica
Colistina
Precaucin.
Insuficiencia renal
Colistina
Precaucin, ajustar dosis. Ads., IV, Clcr < 50-30 ml/min: 5,5-7,5 MUI/da; Clcr
< 30-10 ml/min: 4,5-5,5 MUI/da; Clcr < 10 ml/min: 3,5 MUI/da; hemodilisis:
se recomienda administrar 2 veces/da, en das sin hemodilisis: 2,25 MUI/da;
en das con hemodilisis: 3 MUI/da administrado despus de cada sesin;
hemo(dia)filtracin continua: 9 MUI/da en 3 tomas. Inhalatoria: aunque es
improbable alcanzar concentraciones elevadas en suero por esta va, es
aconsejable controlar concentracin es suero, especialmente en pacientes con
insuf. renal.
Interacciones
Colistina
Vase Advertencias y precauciones, adems:
Mx. precaucin con: relajantes musculares no despolarizantes, antibiticos
nefro o neurotxicos, macrlidos (azitromicina, claritromicina),
fluoroquinolonas (norfloxacino, ciprofloxacino), otras formulaciones de
colistimetato sodio.
Incompatibilidad (precipitacin) con: eritromicina, tetraciclina, cefalotina.
Embarazo
Colistina
Seguridad no establecida. Atraviesa barrera placentaria, existe riesgo de
toxicidad fetal.
Lactancia
Colistina
El colistimetato de sodio se excreta por la leche materna, por lo que debe
evitarse la lactancia durante el tratamiento.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Colistina
Se ha comunicado neurotoxicidad, caracterizada por mareos, confusin o
alteraciones visuales tras la administracin parenteral de colistimetato de
sodio. No conducir ni utilizar maquinaria en caso de que aparezca alguno de
estos efectos.
Reacciones adversas
Colistina
Mareos, parestesias faciales transitoria, lenguaje farfullante, inestabilidad
vasomotora, alteraciones visuales, confusin, psicosis, apnea, neuro y
nefrotoxicidad, erupcin cutnea. Va inhalatoria adems: tos,
broncoespasmo, opresin en el pecho.