ANTIDEPRESIVOS
1.
SINONIMIA
A los frmacos antidepresivos tambin se les
designa como timoanalptico timertico.
[Link]
-Todos los antidepresivos, los clsicos como los nuevos,
son igualmente efectivos y tienen el mismo perodo de
latencia (3-6 semanas). Difieren en sus efectos secundarios,
y esto hace que algunos de ellos sean menos peligrosos en
sobredosis y ms indicados en pacientes en los que los
tradicionales o clsicos estn relativamente contraindicados
cuando tienen problemas cardacos, prostticos, asmticos,
glaucoma y epilepsia.
-Muchos de ellos ahora son utilizados como antiobsesivos,
antifbicos, antipnico, etc.
[Link]
Para clasificarlos se toma como base el mecanismo
de accin.
INHIBIDORES NO ESPECIFICOS DE LA RECAPTACIN DE AMINAS Y SEROTONINA:
TRICICLICOS
Nombre Genrico
Nombre
Comercial
Anitriptilina
Tryptanol
Tab. 25 mgr.
50 150 mgr./d (noche)
Clomipramina
Anafranil
Grag. 2 5- 75 mgr.
25 150 mgr./d
* Imipramina
Tofranil
Tab. 25mgr.
50 150 mgr. /d
Presentacin
Dosis Teraputica
* No hay en el Per
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACIN DE SEROTONINA (ISRS)
Fluoxetina
Prozac
Tb. 20 mgr.
20 40 mg (de da)
Paroxetina
Paroxet. Seroxat
Tb. 20 mgr.
20 40 mg (de da)
Sertralina
Solof
Tb. 50 mgr.
50 100 mg (de noche)
Fluvoxamina
Citalopran
Luvox
Cipramil
Tb. 100 mgr.
Tb. 20 mg
100 mg (de noche)
2 0mg
INHIBIDORES DE LA MONOAMINAOXIDASA (IMAO):Reversibles
Moclobemida
Aurorix
Tb. 150 mgr.
300 600 mg/d (de da)
INHIBIDORES SELECTIVOS RECAPTACIN NORADRENALINA (ISRNA)
Reboxetina
Edronax
Tb. 4 mgr.
4 8 mgr,/d
INHIBIDORES RECAPTACIN DOPAMINA
Bupropion
Wellbutrin
Tb. 75 mg.
150 450 mg/d
DUALES: EFECTO SOBRE SEROTINA Y NORADRENALINA
Mirtazapina
Remern, Ciblex
Tb. x 30 mgr.
15 45 mgr./d (de noche)
Venlafaxina
Efexor XR
Tb. x 75, 150 mgr.
75 150mgr./d (1v/d)
Tb. x 75 mgr.
150 300 mgr./d (de noche)
Milnacipan
OTROS
Sulpiride
Digmatil
Tb. x 50 mgr.
50 150 mgr./d
Amisulfiride
Socian
Tb. x 50 mgr.
50 150 mgr./d
Trazodona
Trittico
Tb. x Amp. 50 mg
50 150 mgr./d
[Link] COLATERALES
Anticolinrgicos: es mayor con los tricclicos, y
estn contraindicados en la epilepsia, glaucoma, asma
Bronquial,
cardiopatas,
hipertrofia
prosttica
y
sndrome confusional.
Los tricclicos son ms sedantes, pueden producir
mareo, insomnio, temblor fino, temblor de lengua,
mioclonus, delirio y excitacin psicomotora. Disminuyen
el umbral convulsivo y pueden inducir episodios maniacos
y ciclaje rpido. En el (ECG): taquicardia, prolongacin
del intervalo QT y aplanamiento de ondas T. Hipotensin
postural. Erupciones exantematosas. Aumento de peso por
bloqueo de receptores histamnicos tipo 2.
La sobredosis de los ADT es grave, por encima de
1gr. Son muy txicas y de 2 gramos pueden ser
[Link]
sntomas
son:delirium
atropnico,agitacin,hiperreflexia,convulsiones,arritmia
s y cambios de la presin arterial,parlisis vesical e
intestinal. Debe ser manejado en UCI.
Sexuales:
producen
impotencia,
anorgasmia,
disminucin de la libido y trastornos de la eyaculacin.
Aumento de la prolactina, galactorrea, ginecomastia y
amenorrea.
Los ISRS debido a su mnima afinidad por los
receptores muscarnicos, histamnicos H1, alfa 1 y 2
adrenrgicos, producen pocos efectos anticolinrgicos,
cardiotxicos y mnima letalidad en sobredosis. No
producen
sedacin,
hipotensin,
alteraciones
cognoscitivas. Con frecuencia disminuye el peso, pero
ocasionan
ms
frecuentemente
molestias
digestivas:anorexia, gastritis, nauseas, vmito,diarrea.
En el sistema nervioso central:insomnio,nerviosismo
agitacin(acatisia),cefalea,somnolenciay [Link]
alteracin de la funcin sexual:disminucin de la
lbido,impotencia,eyaculacin retardada.
[Link]:
-
Trastornos depresivos. Depresin Atpica. Distimia
Trastornos Bipolar en fase depresiva
Trastornos de Pnico
Trastorno Obsesivo Compulsivo
Trastorno de Ansiedad Social.
Trastorno de Estrs Postraumtico.
Trastorno de Ansiedad Generalizada.
Colon Irritable.
Anorexia nervosa. Bulimia. Obesidad (ISRS).
Dismorfofobia. Fibromialgia.
Trastornos de dolor crnico. Migraa.
Enuresis Nocturna. Encopresis.
[Link].
-TDAH(Nios hiperactivos + dficitatencin):[Link].
-
Alcoholismo. Abuso de drogas.
Trastornos del control de impulsos (ludopatas).