Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnologa
Facultad de Odontologa
Curso de Diseo y Evaluacin de Proyectos
Profesor Dr. Pedro Hernndez
Pastas dentales y enjuagues para nios disponibles en el mercado
costarricense.
Cmo hacer una buena escogencia?
Tutora: Dra. Montserrat Lafuente Gonzlez.
Karina Carrillo Chaves
15 de abril, 20010
Dedicatoria
Dedico este trabajo a toda mi familia, quien siempre me ha dado su apoyado en
todo momento. Especialmente a mi madre quien desde los inicios de mi carrera
siempre ha sido mi mayor apoyo e inspiracin. Gracias por darme tanto en todo
este camino, su confianza, su amor incondicional, su amistad, las palabras de
aliento. En fin gracias por formar la persona que soy hoy en da.
A mis hermanas por su comprensin en todo momento y sus palabras de
aliento en situaciones difciles.
Agradecimientos
En primer lugar le agradezco a Dios por hacer posible otro sueo y logro ms
en vida, por haberme dado la fortaleza, conocimiento y la entereza para realizar
este trabajo. Y por haber colocado en mi camino personas que han tenido la
disposicin de ayudarme a lograr mi meta.
Agradezco a mis padres, por darme su apoyo en todo momento e impulsarme a
mi realizacin como profesional, pero sobre todo como persona. Tambin por
incitarme a seguir adelante a pesar de las dificultades que se puedan presentar
en el camino.
Un agradecimiento en especial a la Dra. Montserrat Lafuente, tutora de esta
tesis, quien brindo todos sus conocimientos, confianza y tiempo para lograr la
finalizacin de esta investigacin. Gracias por estar siempre pendiente del
avance de este trabajo y por darme siempre su apoyo.
Por ltimo a todas aquellas personas que directa e indirectamente colaboraron
en la realizacin de esta investigacin. Muchas gracias a todos
Tabla de contenido
CAPTULO I INTRODUCCIN
Introduccin ...6
Antecedentes .7-9
Planteamiento del problema ...10
Justificacin ..10
CAPTULO II OBJETIVOS
Objetivo general
..11
Objetivos especficos
...11
CAPTULO III MARCO TERICO
Higiene dental en los nios.....12
Proceso formativo de una adecuada higiene dental en los nios13
Fluoruracin ..14
Historia de las pastas dentales o dentfricos15
Definicin de las pastas dentales 16
Componentes de las pastas dentales16-18
Historia de enjuague bucal o colutorio18-19
Definicin de enjuague bucal..19
Componentes de los enjuagues bucales ..20
Uso del enjuague bucal en nios ..20
CAPTILO IV DISEO METODOLGICO
Tipo de estudio21
Sujeto de estudio21
Descripcin de la investigacin.21
CAPTULO V - ANLISIS DE LOS RESULTADOS
Pastas dentales22-29
Enjuagues dentales .30-32
4
Tabla 1..33
Tabla 2..34
CAPTULO VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones.. ..36
Recomendaciones.37
Bibliografa..38-40
CAPTULO I INTRODUCCIN
Introduccin
Actualmente en el mercado nacional se encuentran a la venta gran variedad de
productos para el cuidado de la salud oral de los nios. Sin embargo la mayora
de los padres de familia o encargados; quienes son los que velan por el
cuidado oral de los mismos, muchas veces no saben cual producto de limpieza
oral es el adecuado para el nio o nia segn su edad o necesidad.
Debido a la gran cantidad de productos de cuidado oral para infantes se
enfatizara en los productos ms promocionados que han estado disponibles en
el pas desde hace cinco aos.
Con esta investigacin se pretende crear una gua de ayuda para los padres o
encargados de los nios, y de esta forma determinar el producto (ya sea la
pasta y/o enjuague) que el nio requiere, segn sea el caso, ya que existen
productos especficos para cada necesidad, tales como aquellos que son
indicados para prevenir la caries dental, enfermedades gingivales, el malestar
que causa la erupcin de las piezas temporales, para afecciones de la mucosa
oral, para acelerar o mejorar el sanado de lesiones traumticas o postoperatorias, entre otros.
Cabe destacar la importancia de informar y educar a los padres de familia o
encargados de la salud oral de los nios, dentro los conceptos bsicos,
caractersticas generales y correcto uso de la gran variedad y cantidad de
productos dentales, tipo pasta y enjuagues que pueden encontrar en el
mercado nacional.
En odontologa la base sobre la que se edifica toda la atencin de la cavidad
oral es la prevencin. Por lo que el odontlogo debe emplear una estrategia
preventiva individualizada, adaptada a las caractersticas del riesgo de caries
de cada nio. El control de la placa dental y la higiene oral en el hogar del
paciente forman el ncleo de la prevencin. McDonald y Avery (1998).
Segn McDonald y otros (1998) mencionan:
Los padres deben de recibir informacin sobre el cepillado y el uso de
dentfricos fluorados. Hay que tener en cuenta que la efectividad del
cepillado a estas edades depende de la madre o el cuidador. Se ha
demostrado que la acumulacin de placa dental en los incisivos
centrales superiores en nios de 19 meses de edad es un buen predictor
del desarrollo de caries en los siguientes 18 meses. Por tanto, es muy
importante la promocin de la higiene bucal. (p. 140- 141)
Antecedentes
La evolucin y diferentes demandas tecnolgicas que abarca el campo de
mercadeo y comercializacin mundial, ha abierto muchas puertas a los
diferentes medios publicitarios para convencer o aumentar el valor real de los
diferentes productos de cuidado oral tanto para nios como adultos, que
existen en el mercado nacional.
El anlisis de un mercado y sus necesidades, la determinacin de un producto
adecuado, sus caractersticas y precio, son aspectos muy importantes por
considerar antes de tomar la decisin de recomendar o adquirir un determinado
producto. (Ulloa S., J.D., 2006)
Es por ello que existe la preocupacin por parte de los profesionales en la
salud oral, en hacer conciencia de la calidad de los diferentes productos
dentales, con el fin de garantizar el mejor uso de productos que el mercado
ofrece.
El concepto de comercializar parte de una simple preocupacin por vender, y
obtener utilidades (Ulloa S., J.D., 2006) por esta razn es que se pretende
crear conciencia, en la poblacin de odontlogos, padres de familia o
encargados, quienes utilizan los diferentes productos de cuidado oral, para que
no vean nicamente el empaque o la marca del producto, sino el contenido y
beneficios que pueden tener.
Staff de CH. (2009) destaca ciertas pautas que se deben de tomar en cuenta a
la hora de comprar una pasta dental para nios, entre ellas: el fluoruro, sello
ADA, sabor, cantidad. Seala adems: si la pasta dental que adquirimos no
cuenta con algunos requisitos, su compra solo ser una prdida de dinero y
traer consecuencias a los dientes de nuestros nios.
Por esta razn es importante considerar aspectos tales como los ingredientes,
componente activo, indicaciones, usos y beneficios, entre otros. Thomas (2009)
describe la composicin de la pasta dental Colgate y las consecuencias que la
misma puede causar en el ser humano, en especial en los nios. Adems,
indica los componentes de la pasta y describe el propsito y efectos que los
mismos pueden causar en la salud. Seala que HAY BASTANTE
FLUORURO EN Un TUBO FAMILIAR DE 100-mL DE CREMA DENTAL PARA
MATAR UN NIO PEQUEO.
Sin embargo en un documento publicado por la ADA. escrito por la doctora Ana
Garca Valora, sobre la toxicidad del flor, describe que:
Dosis letal cierta: Ser la dosis a la cual se produce la muerte del
individuo con toda seguridad. En el caso del FNa se halla en 5-10g (2.24.4g de F) para un adulto aproximadamente de 70kg (debera beber de
5 000 a 10 000 litros de agua fluorada con 1ppm de F) y en un nio de 2
aos y unos 10kg de peso el nivel de F sera de unos 350mg (debera
beber 350 litros de agua fluorada con 1ppm de F). Garca (2001)
El mal uso de los productos que se encuentran en el mercado provocan
alteraciones importantes en la salud integral de las personas especialmente en
los nios, es por ello que se recomienda seguir las indicaciones que requiere
cada producto.
Sin olvidar que estos productos estn en el mercado, se supone, que para el
beneficio de la poblacin, muchas veces su mal uso hace que causen
alteraciones importantes, por eso es importante considerar las indicaciones de
cada producto. Palomer, L. (2006) hace referencia a que la enfermedad de la
caries dental se puede prevenir y tratar con el uso de pastas dentales y
colutorios. El indica quelos enjuagues diarios por perodos de tiempo
recomendados por el odontlogo, reducen la cantidad de placa bacteriana.
Estos colutorios no deben usarse en nios menores, que puedan ingerirlos.
Duque y Holgun. (2005) describen la cantidad de flor que contienen las
pastas dentales pueden ser un factor de riesgo para desencadenar la fluorosis
dental. La pasta dental de uso en los preescolares no debe tener ms de 550
ppm. Esta concentracin ha demostrado ser tan eficiente como 1.000 pm en lo
que se refiere a disminucin de la placa bacteriana.
Marinho, Higgins, Logan, Sheiham. (2003) mencionan que los colutorios
fluorados se han utilizado como mtodo de prevencin contra las caries,
indican que el uso regular supervisado de un enjuague bucal con fluoruro, a
dos concentraciones y frecuencias principales de enjuague, se asocia con una
clara reduccin en el incremento de caries en los nios.
Vzquez, E. (2001) detalla la importancia del uso de productos qumicos
bucales como lo son las pastas y enjuagues dentales:
Para eliminar estos residuos de alimentos y de bacterias que son
responsables tanto de la aparicin de la caries como de la inflamacin
de encas necesitamos tener una limpieza basada en un control
mecnico o cepillado y complementada con un control qumico
proporcionado por los compuestos que se presentan en forma de pastas,
geles, sprays o colutorios dentales.
De acuerdo a estudios realizados, existen una serie de documentos que
destaca la importancia de la pasta dental y ofrecen adems recomendaciones
importantes cuando se va a realizar una adecuada limpieza oral. Tal es el
caso de un documento que aparece en la pgina web llamado Cuidadoinfantil.
Tambin un artculo de los Dres. Arnguiz y Rojas donde se describe la
importancia de la higiene dental infantil y el uso del flor en los nios. No
menos importante es un artculo escrito por Admin (2007) donde describe
claramente la evolucin histrica de la pasta dental y las implicaciones que ha
tenido en la vida social del hombre.
Planteamiento del problema
1. Qu pastas y enjuagues para nios podramos encontrar disponibles
disponibles en el mercado costarricense?. Cmo hacer una buena
escogencia?
Justificacin
En esta investigacin se pretende dar las herramientas necesarias a la hora de
elegir los productos de cuidado y prevencin oral utilizados en nios (pastas
dentales y enjuagues) que se encuentran en el mercado costarricense.
Adems de mostrar la importancia que tiene el saber escoger el mejor producto
para los pequeos de acuerdo a la edad y necesidades de cada nio. Y
enfatizar la importancia que tiene realizar una buena higiene oral desde el
nacimiento de los nios.
10
CAPTULO II OBJETIVOS
Objetivos
Objetivo General
1. Identificar algunas pastas dentales y enjuagues para nios disponibles
en el mercado costarricense.
Objetivos especficos
1. Describir las caractersticas generales de las pastas dentales y
enjuagues para nios disponibles en el pas.
2. Realizar un cuadro comparativo entre las diferentes pastas dentales y
enjuagues para nios que se encuentran disponibles en el mercado
nacional.
3. Elaborar un documento que permita a los padres o encargados de los
nios seleccionar el mejor dentfrico y enjuague bucal de acuerdo a las
necesidades de cada uno de ellos.
11
CAPTULO III MARCO TERICO
Higiene dental en los nios
La higiene dental es una norma de suma importancia en el cuidado de los nios
desde el momento en que nacen. Posterior a l, da inicio el proceso de
lactancia sin olvidad que la leche materna contiene elementos azucarados que
podran llegar a provocar una desmineralizacin del esmalte.
Antes de la erupcin de las piezas temporales, se debe realizar una limpieza de
los maxilares del beb con agua y una gasa o una tela suave enrollada en el
dedo ndice. Esta limpieza debe de ser realizada por uno de los padres del
nio, y con su dedo enrollado en gasa realizan un masaje suave en los dientes
y tejidos gingivales. Ayudando as a que aparezca una flora oral adecuada y
una correcta erupcin. Este procedimiento se debe de llevar a cabo una vez al
da.
A la hora de la erupcin de los primeros cuatro dientes, la limpieza oral se
realiza con dediles, utensilios para dedo de ltex o cepillos suaves para nios.
Durante este periodo no se utilizara pasta dental en el cepillo del nio o nia,
bastara con humedecer el cepillo con agua (o pasta dental sin Flor). El lugar
ideal para realizar la higiene dental del nio es donde se cambian los paales
despus del bao para aadir la higiene de la boca a la del resto del cuerpo.
Erupcionadas cierta cantidad de piezas se debe realizar una rutina ms
minuciosa y sistemtica para asegurarse de que se limpien todas las piezas
superiores e inferiores, en especial, en el rea cercana a la enca.
A los seis meses de edad los nios inician a ingerir diversos alimentos cuya
consistencia es blanda y viscosa, por lo que se adhiere ms fcilmente a la
superficie dental por ende se inicia ms fcilmente el ataque bacteriano.
Mercadolibre. (2009).
Boj et al (2004) menciona: Aunque los nios de 2 aos suelen mostrar
inclinacin a limpiarse los dientes sin ayuda, es importante tener en cuenta que
sus movimientos finos son todava deficientes. Por tanto, los padres deben de
supervisar y limpiar las reas que el nio pasa por alto. (p.139)
Al cumplir el nio los tres aos de edad inicia el periodo de socializacin, es en
este periodo donde se agravan los hbitos poco nutricionales de los pequeos,
por el consumo de azucares y carbohidratos (galletas, refrescos azucarados,
chocolates, entre otros). Es importante que los padres sepan que el peor
momento para el consumo de estos alimentos es durante la noche, ya que
durante el sueo se disminuye la produccin de saliva y los movimientos
12
linguales, favoreciendo la formacin del biofilme dental por lo que es de suma
importancia de que se realice un buen cepillado dental antes de que vaya a
dormir. Mercadolibre. (2009).
Proceso formativo de una adecuada higiene dental en los nios
Es elemental que los padres y encargados de los nios, conozcan los
principios bsicos en la higiene y educacin dental que deben aplicarse desde
temprana edad a los mismos. Esto se logra a travs de una verdadera
conciencia de la importancia de educarse e informarse continuamente para
ayudar al nio y lograr que su limpieza oral sea ptima y adecuada a los padres
para lograr Por lo que los padres o encargados de los infantes deben de ser
informados y educados de cmo ayudar al nio para que su limpieza oral sea
ptima y adecuada. Adems de saber reconocer cual de todos los productos
que se encuentran a la venta es el correspondiente para el nio o nia.
A partir de los 3 aos, los nios tienen la habilidad de escupir pueden utilizarse
pastas dentales fluoradas que tienen comprobada accin anticaries. Debe
colocarse en el cepillo muy poca cantidad, es suficiente con una cantidad
similar al del tamao de una lenteja.
En nios de 3-6 aos (perodo preescolar) se puede ir introduciendo el uso de
colutorios y geles fluorados de uso familiar. Sin embargo aunque los nios
muestran progresos en la manipulacin del cepillo dental, los padres deben de
seguir velando por que la limpieza oral de los pequeos sea la adecuada.
Mcdonald et al. (1998).
En el perodo escolar (edades entre los 6 a 12 aos), el infante debe ir
responsabilizndose de su higiene dental progresivamente, sin embargo los
padres deben de igual manera supervisarla. El uso del revelador de placa es
til para visualizarla y mejorar la tcnica de cepillado. En estas edades la
cantidad de dentfrico no debe restringirse.
La higiene dental ayuda a prevenir enfermedades en las encas y evitar en
gran medida la aparicin de caries. Pero una higiene dental debe realizarse de
forma correcta y con las herramientas adecuadas. Asimismo, se deber dedicar
el debido tiempo para que sea efectiva.
13
No hay que olvidar dos aspectos de suma importancia:
1. Que la bacteria responsable de la caries
(Streptococcus mutans), cuando se combina con los
restos de alimentos forman la placa bacteriana, la
cual se acumula sobre la superficie de los dientes.
2. Que la caries es una enfermedad contagiosa que se
transmite de persona a persona por medio de la
saliva. El encargado del nio se la transmite al nio
durante los primeros 30 meses de vida, de compartir
alimentos incluso por medio de besos. Palomer
(2006).
3.
Fluoruracin
Segn: Katz, Mcdonald y Stookey (1983): la ciencia de la qumica del flor
inicio muy probablemente con las investigaciones realizadas por Marggraf en
1768 y Scheele en 1771. Se basan en la reaccin entre el fluoruro de calcio y el
cido sulfrico. Sin embargo es a Sheele a quien dan el crdito del
descubrimiento del flor; ya que fue quien informo de la reaccin del fluoruro de
calcio (fluorspar) con el acido sulfrico traa como resultado la liberacin de un
cido gaseoso. Moissan en 1886 libera el flor gaseoso por primera vez.
Katz et al (1983) mencionan:
La presencia de flor en los materiales biolgicos ha sido reconocida
desde 1803, cuando Morichini demostr la presencia de flor en dientes de
elefantes fosilizados. Actualmente se reconoce que el flor es un elemento
relativamente comn y en el estado combinado representa alrededor del
0,065% en peso de la costra de la tierra. Es el trigsimo elemento qumico en
orden de abundancia y es ms abundante que el cloro.
Debido a su marcada electronegatividad y reactividad, el flor no
aparece libre en la naturaleza. El mineral ms importante que lo contiene es el
fluorspar (CaF2) que es en la actualidad la principal fuente de flor.
Otras fuentes de aparicin natural importante de fluoruro son la criolita,
Na3AlF6, y la fluorapatita, Ca10(PO4)F2. (p. 195)
14
Historia de las pastas dentales
La primera referencia a la pasta de dientes se hace en un manuscrito de Egipto
y el manuscrito se cree que fue escrito en el siglo IV. La pasta de dientes
mencionada en el manuscrito se realiz a partir de una mezcla de la Iris de las
flores, llamada clister. Acua (2008). En la cultura grecorromana las pastas de
dientes estaban basada en orina humana, porque consideraban que contena
elementos blanqueadores. Posteriormente el mdico latino Escribonius Largus
invent la pasta de dientes con ese fin, hace ya dos mil aos. Su frmula
magistral era una mezcla de vinagre, miel, sal y cristal muy machacado. Admin
(2007).
Acua (2008): Los huesos de pescado fueron utilizados por los chinos. En la
Edad Media, los rabes utilizaban arena fina y piedra pmez como ingredientes
en las frmulas utilizadas para la limpieza de los dientes, sin embargo
descubrieron que el uso de estos duros abrasivos perjudicaba el esmalte
dental.
Acua la pasta dental fluorada aparece en 1914 y es introducida a los pases
industrializados a finales de los aos 60.
Mcdonald (1998) menciona:
a principios de la dcada de los cincuenta identificaron el primer
dentfrico con flor capaz de disminuir la incidencia de caries dental. Este
dentfrico contena fluoruro de estao junto con pirofosfato clcico, como
agente limpiador y pulidor, y tras 20 estudios clnicos fue aceptado en 1964
como el primer dentfrico teraputico por el Concil on Dental Therapeutics de la
American Dental Association. (p. 227)
en 1954, el dentfrico con fluoruro de estao (SnF2) sirvi como
estndar de referencia para el desarrollo de otros dentfricos con flor y para la
identificacin de otros compuestos de eficacia incluso mayor. (p.227)
Antes de 1981, fracasaron los intentos para identificar un dentfrico
fluorado significativamente ms eficaz que la frmula inicial a base de SnF2.
Sin embargo, los resultados, en 1981, de dos estudios clnicos demostraron la
superioridad del fluoruro sdico. (p. 227-228)
15
Definicin de las pastas dentales o dentfricos
Las pastas de dientes se pueden definir segn Muoz (2000) como:
suspensiones homogneas de slidos en agua, que dan lugar a un producto
de aspecto cremoso de consistencia semislida y fcil de usar con un cepillo.
La limpieza la realizan por friccin, arrastrando y eliminando la placa bacteriana
que se encuentra sobre el diente.
Katz et al (1983) las define como: preparados que se destinan a ser usados
con un cepillo de dientes para limpiar las superficies dentarias accesibles. (p.
235)
Boj et al (2004) mencionan que: los dentfricos fluorados constituyen el
vehculo de administracin de flor de mayor uso en el mundo (p. 136)
Segn Muoz (2000)
caractersticas:
una buena pasta dental debe contar con ciertas
Cuando se usa adecuadamente debe limpiar los dientes eliminando los
restos de alimentos, placa y manchas. Debe dejar en la boca una sensacin de
frescura y limpieza. Su coste debe permitir su uso regular. Debe ser inocuo y
agradable para el uso. Debe ser estable durante su vida comercial. Debe
cumplir con los requerimientos en cuanto a su abrasividad para el esmalte y la
dentina. Debe reforzar los dientes y poseer una accin profilctica.
Componentes de las pastas dentales
Las pastas contienen en su formulacin bsica agentes abrasivos,
humectantes, espumantes, aglutinantes, saborizantes y conservantes. Las
usadas para el tratamiento o prevencin de problemas bucales incorporan
ingredientes activos. A continuacin se hace una breve descripcin de estos
componentes: Abrasivos Se incorporan con el propsito de facilitar la limpieza
mecnica del cepillo de dientes y reducir el tiempo necesario para la limpieza
de la superficie dental. Los productos abrasivos ms comnmente utilizados
son: Carbonato clcico precipitado, Fosfatos de calcio, Apatitas sintticas e
Hidrxido de aluminio. Humectantes Previene el secado de la pasta. Entre los
ms utilizados se encuentran: sorbitol y
propilenglicol. Espumantes
Proporcionan una agradable sensacin en la boca durante su uso. Deben de
cumplir las siguientes caractersticas: no txico, no irritante para la mucosa oral
e inspido. Los ms utilizados son: lauril sulfato sdico, N-lauroil sarcosinato
sdico, ricinoleato sdico y sulforicinoleato sdico. Aglutinantes Mantienen la
suspensin estable, aumentan la viscosidad de la pasta y mantienen unidas las
partculas del abrasivo. Los ms utilizados son los derivados de la celulosa en
especial carboximetil celulosa sdica. Saborizantes Se emplean la sacarina
sdica y el ciclamato, as como esencias de menta, eucaliptus, ans, etc.
Conservantes Protegen a la pasta del efecto de los microorganismos. Se
emplean principalmente p-hidroxibenzoatos, formalina y benzoato sdico.
Muoz (2000).
16
Otro componente de los dentfricos son los edulcorantes son sustancias que
endulzan los alimentos; y se clasifican de la siguiente manera:
Nutritivos o calricos: Tenemos a la sacarosa o azcar comn, fructosa
que es azcar de las frutas, fructosa cristalina, jarabe de maz, la miel, la
lactosa, la maltosa, la maltodextrina, los azcares invertidos o el jugo
concentrado de frutas, los alcoholes del azcar; como sorbitol, manitol, xylitol,
isomalt y los hidrolisatos de almidn hidrogenado.
No nutritivos o acalricos: Aqu tenemos a la sacarina sdica, aspartame,
acesulfame K y los ciclamatos.
A su vez, los nutritivos y no nutritivos pueden ser naturales, como algunos
polioles y la taumatina, o artificiales o sintticos en laboratorio como ciclamatos,
aspartame, sacarina, entre otros. Consultorios Virtuales (2007).
Dentro de la gran cantidad de edulcorantes que se encuentran nos
enfatizaremos en tres: la sacarina sdica, el sorbitol y el xilitol.
Sacarina Sdica: edulcorante no nutritivo o acalrico y artificial, la forma sdica
es la ms usada por su elevada solubilidad, tiene un dulzor de 300 a 400 veces
el de la sacarosa. El sabor azucarado es neto, pero acompaado de un sabor
residual amargo. Numerosos estudios toxicolgicos de los ltimos aos han
llegado a resultados contradictorios en lo concerniente al efecto teratgeno de
las impurezas contenidas en la sacarina sintetizada. La sacarina sdica se
emplea en la preparacin de alimentos para dietas hipocalricas y en la
dietoterapia de la diabetes. Las propiedades qumicas y fsicas de la sacarina
sdica son muy satisfactorias pues tiene buena compatibilidad, solubilidad y
estabilidad. Organizacin INACAP.
Sorbitol: es un polialcohol o alcohol polihidrico de azcar de 6 carbonos, se
obtiene por reduccin del monosacrido ms comn, la glucosa. Tambin es
conocido como glucitol o E-420. El sorbitol se emplea como edulcorante en los
alimentos dietticos. Se le califica como edulcorante nutritivo porque cada
gramo contiene 2,4 caloras, bastante menos que las 4 de la sacarosa o el
almidn. Es el edulcorante que contienen generalmente los chicles "sin
azcar". El organismo humano metaboliza el sorbitol lentamente, es
metabolizado principalmente en el hgado a fructosa. El sorbitol tiene
importantes ventajas sobre la fructosa, menor valor calrico y no es un azcar;
adems el sorbitol es menos cariognico que la sacarosa (ya que es
difcilmente fermentable por los microorganismos de la placa dental). La
ingestin excesiva de sorbitol puede provocar dolor abdominal leve y diarrea,
as como prdida de peso. El sorbitol se produce en el cuerpo humano y si su
cantidad es excesiva, puede ser nocivo. La retinopata y la neuropata diabtica
podran estar relacionadas con la presencia de demasiado sorbitol en las
clulas de los ojos y los nervios. Es relativamente barato. Acta como un
laxante debido al traslado osmtico de agua en el intestino. Wikipedia
Xilitol: es un penta alcohol de azcar (5 C), obtenido por la reduccin del
azcar xilosa. Se obtiene comercialmente de los rboles de abedul, cscaras
de semilla de algodn, y cscaras de coco. Posee el mismo valor energtico
17
que la sacarosa y por lo tanto no tiene uso como un sustituto de la sacarosa
para los que desean reducir su peso. Tiene una dulzura similar a la sacarosa y
un efecto refrescante en la boca. Se ha propuesto como un posible suplente del
azcar para los pacientes diabticos, aunque en altas dosis puede causar
diarrea en humanos y ratas. No es fermentado en cidos por las bacterias
presentes en la boca y por tanto, a diferencia de la sacarosa, no es
cariognico. Tambin puede tener un efecto antimicrobiano, porque se ha
observado menor acumulacin de placa dental despus de su consumo.
Reduce la Candida albicans en los humanos. Es bastante caro, se usa en
chicles, sustitutos de la saliva, pastas dentfricas, comprimidos de flor, etc. Un
consumo excesivo puede tener efectos laxantes. En los humanos no se conoce
toxicidad; y, se sabe de personas que han consumido tanto como 400 g
diariamente durante largos perodos sin aparentes efectos. Wikipedia.
Entre los agentes teraputicos de las pastas dentales encontramos Fluoruros,
Clorhexidina, Triclosn, Sanguinarina, Hexetidina, Citrato de zinc, Aceites
esenciales (fenoles). Flor: Mantiene el equilibrio DesmineralizacinRemineralizacin del esmalte, inhibe los sistemas enzimticos bacterianos
impidiendo la formacin de cidos del biofilme. Disminuye la solubilidad de los
cristales de apatita (Favoreciendo la formacin de fluorapatita y
fluorhidroxiapatita). Clorhexidina: Antisptico ms utilizados, pero puede
presentar el problema de incompatibilidad con ciertos ingredientes de las
pastas dentfricas (detergentes). Y su uso prolongado a concentraciones
elevadas puede provocar tinciones en la superficie dental. Triclosn: Potente
agente antisptico, antibacteriano y fungicida. No provoca tincin en los
dientes. Muoz (2000).
MacDonald et al (1998) mencionan que: los dentfricos tienen propiedades
anticariognicas y desensibilizantes. Un dentfrico infantil debe de llevar flor,
tener un bajo ndice abrasivo y estar aceptado por la ADA. (p. 253).
El momento adecuado para que un nio empiece a utilizar una crema dental
con fluoruro es cuando el pequeo aprenda a escupir. Ya que los nios que no
hayan desarrollado la habilidad de escupir van atender a tragrsela, lo cual en
cantidades excesivas va a causar problemas como la fluorosis dental; por lo
que en estos casos se recomienda utilizar una pasta dental sin flor. Una
sobredosis de flor puede ser peligrosa. Es importante recordar a los padres
que el dentfrico fluorado en los nios se debe de utilizar hasta que el menor
tenga 24 meses y se debe de utilizar en pequeas cantidades. McDonald et al
(1998).
Historia del enjuague bucal o colutorio
Anton van Leeuwenhoek en 1679 encontr organismos vivos en los dientes, lo
que conocemos como placa bacteriana. Adems encontr organismos en el
canal al lado de su casa. Experimento con ambas muestras de bacterias
aadindoles vinagre y brandy; y comprob como inmovilizaban y mataban los
organismos suspendidos en el agua. Luego experimento sobre l y sobre otras
18
personas aclarando la boca con vinagre y brandy y hallo que los organismos
continuaban en la placa. Y concluyo que el enjuague no permaneca suficiente
tiempo en boca como para destruir los organismos. A finales de los aos 1960
Harald Loe expuso que un compuesto de clorhexidina podra prevenir el
desarrollo de la placa dental. La eficacia de la clorhexidina se debe a que esta
se adhiere a la superficie dental, permaneciendo ms horas en boca. Meza
(2008).
En 1960 comenzaron aparecer investigaciones que mostraban que el uso
regular de soluciones neutras de fluoruro de sodio disminua la incidencia de
caries. En 1974 los colutorios fluorurados fueron aprobados por la
Administracin para Alimentos y Drogas y por el Council on Dental
Therapeutics de la Asociacin Dental Americana en 1975. Katz et al (1983)
El primer colutorio de venta libre aceptado por el Council of Dental
Therapeutics fue el Listerine en 1890. McDonald et al (1998)
Definicin de enjuague bucal
El enjuague bucal se define segn Wikipedia (2010) como: una solucin que
suele usarse despus del cepillado de dientes, para eliminar las bacterias y
microorganismos causantes de caries y eliminar el aliento desagradable.
Katz et al (1983) menciona:
los enjuagatorios bucales se han considerado y utilizado para fines
cosmticos, para ayudar a prevenir y combatir la halitosis y proveer una
sensacin de frescura en la cavidad bucal.
Ms aun, se ha notado que en muchos casos los olores de la boca
reflejan una mala higiene bucal y/o enfermedad periodontal.
En general, los enfoques comprendidos en tales preparaciones han sido
dirigidos hacia el uso de sistemas de flor para control de caries, agentes
tensioactivos y antibacterianos para el control de la placa y la gingivitis
hay que poner nfasis en el hecho de que su valor es algo limitado, y
que los pacientes no pueden esperar que ellos sean sustitutos de un adecuado
y minucioso uso del cepillo y del hilo (p. 148)
19
Componentes de los enjuagues bucales
Entre los componentes ms utilizados de los colutorios fluorados podemos
encontrar los de fluoruro sdico al 0,05%, de uso diario, que contiene 0.22% de
flor (220 ppm) y fluoruro sdico al 0,2%, de uso semanal, que contiene 0,09%
de flor (900 ppm). Se recomienda en nios mayores de 6 aos. Boj et al
(2004).
Es importante tener cuidado con los enjuagues bucales que contienen
clorhexidina, ya que a pesar de que poseen un efecto muy positivo en el control
de placa bacteriana, tambin presentan efectos secundarios como: manchas
de un color marrn en los dientes, la lengua y las restauraciones de resina,
alteracin en el gusto, sabor amargo y descamacin de la mucosa, por lo que
deben ser recetados por su odontlogo. Los enjuagues bucales pueden ser
dainos, ya que pueden ocultar los sntomas de una condicin o enfermedad
oral. Como por ejemplo la enfermedad periodontal, ya que el mal aliento y el
sabor desagradable en la boca son los primeros indicadores de que algo est
mal. Meza (2008).
Uso del enjuague bucal en nios
En cuanto respecta a los nios, los mismos se benefician con enjuagues de
fluoruro ya que les ayuda a fortalecer el esmalte de los dientes contra el cido
que producen las caries. Pero se debe tener mucho cuidado ya que los nios
tienden a tragar el enjuague ya que no poseen el suficiente control para
enjuagarse y escupirlo, afectndoles ya que ingeriran cantidades por arriba del
rango aceptable del fluoruro. Meza (2008).
Los pequeos de 4 aos muchas veces no poseen un completo control de los
reflejos de deglucin, por lo que se deben de tomar precauciones. Sin
embargo, hay nios pequeos que son capaces de eliminar los enjuagues con
facilidad si se les supervisa. De esta manera los resultados del uso regular de
los enjuagues fluorados son incuestionables. McDonald et al (1998)
20
CAPTULO IV- DISEO METODOLGICO
Tipo de estudio
Esta investigacin es de carcter descriptiva. Segn Hernndez, Fernndez y
Baptista los estudios descriptivos buscan especificar las propiedades
importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenmeno que
sea sometido a anlisis (1998, p. 60).
Sujeto de estudio
Los sujetos de estudio que se van a utilizar en esta investigacin son las pastas
dentales y enjuagues para nios que se encuentran en el mercado
costarricense.
Descripcin de la investigacin
La investigacin es de tipo descriptiva, la cual se basa en la descripcin de las
pastas y enjuagues que se utilizan en los nios de edades de los 0 12 aos,
que ofrece el mercado.
21
CAPTULO V ANLISIS DE LOS RESULTADOS
Luego de una exhaustiva bsqueda de productos dentales para nios en los
diferentes supermercados que se encuentran en San Jos, se desglosa la
siguiente lista de productos encontrados (cremas dentales y enjuagues), junto
con su descripcin:
Cremas Dentales
1. Aquafresh Kids
Ingrediente Activo: 0.15% de iones de Fluoruro de Monofluorurofosfato
Sdico.
Ingredientes: Carbonato de Calcio, Carragenina Clcica, Goma de Celulosa,
Saborizante, Glicerina, Silice Higratado, Benzoato de Sodio, Bicarbonato de
Sodio, Laurilsulfato de Sodio, Sacarina Sdica, Rojo, Azul, Sorbitol, Dixido de
Titanio, Agua.
Caractersticas Generales:
Dentfrico que combate caries, refresca el aliento, y remueve la placa dental.
Puede ser usado en nios menores de 6 aos.
Sabor Bubblemint.
Contenido 130.4 g.
Precio: entre 1000 - 1500 colones
22
2. Colgate Baby Barney
Ingrediente Activo: Fluoruro de Sodio 500 pm.
Ingredientes: Sorbitol, Agua, Slica Hidratada, Polietilenglicol 600, Carboximetil
Celulosa, Laurilsulfato de Sodio, Sabor/Aroma, Sacarina Sdica, Fluoruro de
Sodio.
Caractersticas Generales:
Desarrollada especialmente para nios.
Su frmula es ideal para nios menores de 6 aos.
Presentacin en tubo vertical facilitando su uso y almacenamiento (100mg).
Sabor tutti-frutti.
Precio: entre 500 - 1000 colones.
23
3. Colgate Junior
Ingrediente Activo: Fluoruro de Sodio 1100 pm.
Ingredientes: Sorbitol, Agua, Slica Hidratada, Polietilenglicol 600, Carboximetil
Celulosa, Laurilsulfato de Sodio, Sabor/Aroma, Sacarina Sdica, Fluoruro de
Sodio, Dixido de Titanio.
Caractersticas Generales:
Creada para los nios desde los 6 aos.
Presentacin en tubo vertical facilitando su uso y almacenamiento (75ml).
Sabor tutti-frutti.
Personajes de Barbie y Bob Esponja motivando al nio a cepillarse.
Precio: entre 500 - 1000 colones.
24
4. Crest Kids Cavity Protection
Ingrediente Activo: Fluoruro de Sodio (0.243%)
Ingredientes: Sorbitol, Agua, Elica Hidratada, Lauril, Sulfato de Sodio, Fosfato
Tetrasdico, Fosfato de Sodio, Goma de Celulosa, Sabor, Sacarina Sdica,
Carbopol 966, Mica, Dixido de Titanio, Azul 1.
Caractersticas Generales:
Pasta dental anticaries con fluoruro para nios.
Combate la caries en dientes y encas.
Contenido 130 g.
Sabor chicle.
Precio: entre 1000 - 1500 colones.
25
5. Flor- Kin infantil
Ingrediente Activo: Fluoruro sdico 0,11% (500 ppm).
Ingredientes: Fluoruro sdico, Xilitol
Caractersticas Generales:
Pasta Dentfrica Anticaries infantil.
Dentfrico que protege los dientes de leche, favoreciendo el crecimiento de
unos dientes definitivos y sanos bien cuidados.
Bajo ndice de abrasividad cuidando el esmalte.
Limpia los dientes en profundidad con poca espuma.
Indicado para nios de 2 a 6 aos.
Presentacin: Dosificador con 50 ml
Sabor: Fresa
Precio: entre 5000 - 10 000 colones
26
6. ODDENT FLUOR INFANTIL Gel Dentfrico
Ingrediente Activo: Fluoruro Sdico (0.110g).
Ingredientes: Xilitol, Sacarina Sdica, otros excipientes.
Caractersticas Generales:
Previene la caries dental y el desarrollo de la enfermedad periodontal.
Indicada para nios mayores de 3 aos.
Sabor fresa.
Presentacin en tubo con 50 ml.
Precio: entre 5000 - 10 000 colones.
27
7. Oral-B Stages
Ingrediente Activo: Fluoruro de Sodio 500 pm.
Ingredientes: Sorbitol, Agua, Silica Hidratada, Laurilsulfato de Sodio, Goma de
Celulosa, Saborizante/ Aroma, Sacarina Sdica, Carbomer, Pirofosfato
Pisdico, Hidrxido de Sodio, Colorante.
Caractersticas Generales:
Indicada para nios menores de 6 aos.
Presentacin en tubo vertical de 100 ml.
Sabor frutas y chicle.
Precio: entre 500 - 1000 colones.
28
8. PRO
Ingrediente Activo: Fluoruro de Sodio 500 pm.
Ingredientes: Sorbitol, Agua, Silica Hidratada, Lauril Sulfato de Sodio, Goma
de Celulosa, Saborizante/ Aroma, Sacarina Sdica, Carbomer, Pirofosfato
Disdico, Hidrxido de Sodio, Colorante.
Caractersticas Generales:
Recomendada para nios menores de 6 aos.
Sabor Bubble Gun.
Presentacin de 75 ml (100g).
Precio: entre 500 - 1000 colones.
29
ENJUAGUES DENTALES
1. Colgate Plax Kids
Ingrediente Activo: Fluoruro de Sodio 0.05% (225ppm de Flor), Cloruro de
Cetilpiridnio (0.05%).
Ingredientes: Agua, Glicerina, Sorbitol, Propilnglicol, Poloxmero 338,
Poloxamero 407, Benzoato de Sodio, Sabor, Aceite de Castor Hidrogenado,
cido Benzico, Sacarina Sdica, Fluoruro de Sodio, Cloruro de Cetilparidinio,
D&C Rojo.
Caractersticas Generales:
Enjuague bucal con flor (225ppm).
Especialmente formulado para nios mayores de 6 aos.
Proteccin prolongada.
Reduce la formacin de placa, donde el cepillo no alcanza.
Formula sin alcohol que ayuda a combatir la caries.
Combate las bacterias que causan el mal aliento.
Delicioso sabor a tutti fruti.
Presentacin de 250ml.
Precio: entre 1000 - 2000 colones.
30
2. Flor- Kin Infantil
Ingrediente Activo: Fluoruro Sdico (226 ppm F-)
Ingredientes: Fluoruro Sdico, Xilitol, Excipientes c.s.p
Caractersticas Generales:
Ayuda a la prevencin de caries.
Solucin sin alcohol.
Efecto remineralizante.
Inhibidor de la placa bacteriana.
Desensibilizante.
Contiene sacarina.
Sabor fresa.
Presentacin de 500 ml.
Precio: entre 5000 - 10 000 colones.
31
3. ODDENT FLUOR INFANTIL Enjuague Bucal Uso Diario
Ingrediente Activo: Fluoruro Sdico 0.050g
Ingredientes: Fluoruro Sdico, Xilitol, Sacarina Sdica, otros excipientes, c.s.
Caractersticas Generales:
Previene la caries dental.
No contiene alcohol.
Sabor fresa mentolada.
Presentacin frasco con 500ml.
Precio: entre 5000 - 10 000 colones.
32
De acuerdo a los objetivos mencionados al inicio, a continuacin se muestra un
cuadro comparativo de las cremas dentales utilizadas en nios que se
encuentran en el mercado nacional, y otro cuadro comparativo de los
enjuagues que tambin podemos encontrar en el mercado nacional.
Tabla 1: Pastas dentales infantiles
Pasta
dental
Aquafresh Kids
Colgate
Baby
Barney
Cantidad de
Flor
Edulcorn- Detergen- Saborizan- Abrasi(ppm) te
tes
tes
vos
LaurilsulCarboSacarina fato de
nato de
N.R
Sdica
Sodio
x
Calcio
Silice
HidrataSorbitol
do
LaurilsulSilica
500
Sacarina fato de
Hidratappm
Sdica
Sodio
x
da
Sorbitol
Humectantes
Precio en
colones
Glicerina
>1000
<1500
Agua
>500
<1000
Polietilenglicol
Colgate
Junior
1100
ppm
Sacarina
Sdica
Laurilsulfato de
Sodio
Agua
Polietilenglicol
Sorbitol
Crest Kids N.R
Sacarina
Sdica
Laurilsulfato de
Sodio
Sorbitol
Fluor Kin
500
ppm
Oddent
N.R
Oral B
Stages
500
ppm
Sacarina
Sdica
Sorbitol
PRO
500
ppm
Sacarina
Sdica
Elica
Hidratada
Agua
Fosfato
de Sodio
Mica
>1000
<1500
>5000
<10000
>5000
<10000
x
Xilitol,
Sacarina
x
Laurilsulfato de
Sodio
Laurilsulfato de
Sodio
>500
<1000
Silica
Hidratada
Silica
Hidrata- Silica
da
Hidratada
>500
<1000
Agua
> 500
<1000
N.R.= no refiere
33
Tabla 2: Enjuagues bucales infantiles
Enjuague
dental
Colgate Plax
Kids
Cantidad de
Flor(ppm)
225ppm
Humectante Sabor
Agua
Glicerina
Edulcorante
Sacarina
Sdica
Sorbitol
Precio
Xilitol
Xilitol
Sacarina
Sdica
> 5000 < 10000
> 5000 < 10000
> 1000< 2000
Propilenglicol
Flor Kin
Infantil
Oddent Flor
226ppm
N.R
x
x
N.R= no refiere
34
OJETIVO 3
Documento para padres, lenguaje especial
35
CAPTULO VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
Con el trabajo descrito anteriormente nos podemos dar cuenta de que la
higiene dental es de suma importancia para los pequeos desde su nacimiento
y que muchas veces lo padres de los nios no saben cmo actuar ante este
desafo; desde saber escoger la pasta que mejor se adecue al nio, la edad a
la que se debe iniciar la limpieza dental, la cantidad de producto que debo de
colocar en el cepillo dental, entre otras muchas preguntas.
El mercado ofrece gran gama de productos para el cuidado de la salud oral de
los nios. Por lo que es de suma importancia que lo padres de familia o
encargados de los infantes logren realizar una adecuada escogencia del los
productos de acuerdo a las necesidades de los nios. Por lo que con nuestro
trabajo realizamos una pequea gua para orientar a los padres.
Es importante que los padres estn enterados de que el uso de las pastas
dentales en nios menores de 6 aos de edad deben ser sin flor, al menos
que los mismos ya hayan desarrollado la habilidad de escupir. Ya a partir de los
6 aos de edad pueden utilizar una pasta dental con flor. Y que los menores
siempre deben de ser supervisados por un adulto, durante el proceso de su
limpieza oral.
En el caso de los colutorios, se recomiendan su uso en los nios a la edad de 6
aos por la cantidad de flor que contienen y porque entre mas gran de el
pequeo mejor desarrollada la habilidad de escupir. En cuanto a la cantidad de
flor que debe tener un colutorio que pueda utilizar un nio de 6 aos podemos
encontrar soluciones que contiene 0,22% de flor (220 ppm) y fluoruro sdico
al 0,2%, de uso semanal, que contiene 0,09% de flor (900 ppm).
Es importante recalcar que tanto los colutorios como los dentfricos usados de
una manera adecuada y correspondiente a las edades de cada nio, traer una
ventaja sumamente importante; y es que ambos poseen propiedades
anticariognicas. Por otro lado, su uso incorrecto puede causar fluorosis,
malestares estomacales y diarreas en los nios.
36
Recomendaciones
Con base a la investigacin realizada se recomienda iniciar la limpieza oral en
los nios desde el momento que nacen ya sea con una gaza o un pedazo de
tela suave. Incorporar el uso de la pasta dental con flor hasta que el nio
tenga 6 aos o desarrolle la habilidad de escupir. Al igual que el uso de
enjuagues bucales. Ya que el uso de ambos productos de cuidado oral si se
utilizan a edades muy tempranas y el nio no sabe escupir puede traer como
consecuencia el proceso que se conoce como fluorosis dental.
Es de suma importancia recomendar a los padres que estn siempre cerca del
nio mientras que los pequeos realicen su limpieza oral. Y que al terminar los
menores es importante que los padres o encargados refuercen la limpieza oral.
Se recomienda utilizar pastas y enjuagues en donde el edulcorante sea el
xilitol, es el que tiene ms beneficios en cuanto al tema de salud oral.
Al igual que siempre hay que recodarles realizar el cepillado dental del nio
como mnimo de 3 veces al da o despus de cada comida, siguiendo con el
uso del hilo dental y el enjuague bucal.
37
Bibliografa
Acua, L. (2008). LA HISTORIA DE LA PASTA DENTAL. Recuperado el 28 de
agosto de 2009 de [Link]
Admin (2007). El origen de la pasta de dientes. Recuperado el 28 de agosto de
2009 de [Link]
Arnguiz, C. y Rojas, P. (2006). HIGIENE DENTAL INFANTIL, CMO,
CUNDO Y CON QU? Recuperado el 20 de enero de 2010 de
[Link]
Boj, J.R., Catal, M., Garca- Ballesta, C. y
Odontopediatra. Espaa: Masson.
Mendoza, A. (2004).
Cuidado Infantil. (2008). Pasta dental para nios. Recuperado el 20 de enero
de 2010 de [Link]
Consultorios Virtuales. (2007). Edulcorantes: Alternativas al azcar.
Recuperado el 3 de febrero de 2010 de
[Link]
Duque, C. y Holgun, P. (2005). Las cremas dentales como factor de riesgo
para Fluorosis Dental. Recuperado el
20 de enero de 2010 de
[Link]
m
Gua de Nutricin y Salud. Edulcorantes. Recuperado el 3 de febrero de 20010
de [Link] S., McDonald, J.L y Stookey, G.K. (1993). Odontologa preventiva en
accin. Mxico: LITOARTE.
Lpez, A. (2008). Uso de hilo dental debe comenzar desde la niez.
Recuperado
el
18
de
octubre
de
2009
de
[Link]/2008/julio/.../[Link]
Marinho, V. Higgins, J. Logan, S. Sheiham, A. (2003). Enjuagues dentales
fluorados para la prevencin de caries en nios y adolescentes. Recuperado el
20
de
enero
de
2010
de
[Link]
IEWS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=CD002284&indexSearch=ID
38
McDonald, R. y Avery, D.R. (1998). ODONTOLOGIA PEDIATRICA Y DEL
ADOLESCENTE. Espaa: Clamades.
Mercado libre (2009). Que es la Placa Dental y su como la eliminamos?
Recuperado el 22 de octubre de 2009 de [Link]
Mercado libre. (2009) La caries dental, una enfermedad infecto-contagiosa.
Recuperado
el
22
de
noviembre
de
2009
de
[Link]
Mercado libre. (2009). El sarro y sus implicaciones. Recuperado el 10 de
noviembre de 2009 de [Link]
Mercado libre. (2009). Higiene bucal desde chiquitos. Recuperado el 22 de
noviembre de 2009 de [Link]
Mercado libre. (2009).Bocados sin caries, salud para tus hijos. Recuperado el
22 de setiembre de 2009 de [Link]
Meza, Y. (2008). Los enjuagues bucales. Recuperado el 28 de agosto de 2009
de [Link]
Muoz, M. (2000). Higiene bucodental. Pastas dentfricas y enjuagues bucales.
Recuperado
el
28
de
agosto
de
2009
de
[Link]
Palomer, L. (2006). Caries dental en el nio. Una enfermedad contagiosa.
Recuperado
el
22
de
enero
de
2010
de
[Link]
Petryk, N. Edulcorantes. Recuperado el 4 de febrero de 2010 de http://
[Link]/.../[Link]
Solano, J. (2009). Cuidados que debe tener en la salud bucodental de sus
nios.
Recuperado
el
18
de
octubre
de
2009
de
[Link]/cms/[Link]?option=com
Staff de CH. (2009). Como elegir la pasta dental para los nios. Recuperado el
24 de enero 2010, de [Link]
39
Thomas, P. (2009). Pasta dental. Recuperado el 24 de enero 2010 de
[Link]
Ulloa Soto, Jos David. (2006). GestioPolis. Recuperado el 22 de febrero 2010
de [Link]
Vsquez, E. (2001). CONSEJOS MEDICOS. Recuperado el 20 de enero de
2010
de
[Link]
as
Wikipedia (2010). Enjuague bucal. Recuperada el 20 de enero de 2010 de
[Link]
Wikipedia. (2009). Sorbitol. Recuperado el 4 de febrero de 2010 de
[Link]
Wikipedia. (2009). XILITOL. Recuperado el 4 de febrero de 2010 de
[Link]
40
41
42
43