Informe
mundial sobre
la violencia
y la salud
S I N O P S I S
Organizacin Mundial de la Salud
Ginebra
Este informe constituye una contribucin de primer orden a nuestro conocimiento de la violencia y de su repercusin en las sociedades. Arroja luz sobre
los diversos rostros de la violencia, desde el sufrimiento "invisible" de los individuos ms vulnerables de la sociedad a la tragedia tan notoria de las sociedades en conflicto. Hace progresar nuestro anlisis de los factores que conducen
a la violencia y las posibles respuestas de los distintos sectores de la sociedad,
y con ello nos recuerda que la seguridad y las garantas no surgen de manera
espontnea, sino como fruto del consenso colectivo y la inversin pblica.
Extrado del prlogo, firmado por Nelson Mandela
Cada ao, ms de 1,6 millones de personas en todo el mundo pierden la vida
violentamente. La violencia es una de las principales causas de muerte en la
poblacin de edad comprendida entre los 15 y los 44 aos y la responsable del
14% de las defunciones en la poblacin masculina y del 7% en la femenina.
Por cada persona que muere por causas violentas, muchas ms resultan heridas
y sufren una diversidad de problemas fsicos, sexuales, reproductivos y mentales. Por otra parte, la violencia impone a las economas nacionales cada ao
una ingente carga financiera, de miles de millones de dlares de los Estados
Unidos, en concepto de atencin sanitaria, gastos judiciales y policiales y prdida de productividad.
El Informe mundial sobre la violencia y la salud es el primer estudio exhaustivo
del problema de la violencia a escala mundial; en l se analiza en qu consiste,
a quin afecta y qu se puede hacer al respecto. El informe, que tard tres
aos en elaborarse, cont con la participacin de ms de 160 expertos del
mundo entero. Adems, fue objeto de revisin cientfica externa y dio pie a
contribuciones y observaciones de representantes de todas las regiones del
planeta.
teada desde la salud pblica no reemplaza a
RAZN DE SER DEL
INFORME
las respuestas que la justicia penal y los derechos humanos dan a la violencia, sino que
Existe la idea generalizada de que la violen-
complementa sus actividades y les ofrece ms
cia es un componente ineludible de la condi-
instrumentos y fuentes de colaboracin.
cin humana, un problema cuya prevencin
incumbe al sistema de justicia penal, y de
DEFINICIN DE LA
VIOLENCIA
que el principal papel del sector de la salud
es el tratamiento y la rehabilitacin de las
vctimas. Pero estos supuestos estn cambiando, al demostrarse, gracias al xito de
Una de las razones por las que apenas se ha
medidas de prevencin aplicadas a otros
considerado la violencia como una cuestin
problemas sanitarios de origen medioam-
de salud pblica es la falta de una definicin
biental o relacionados con el comportamien-
clara del problema. La amplia variedad de
to, como las cardiopatas, el consumo de
cdigos morales imperantes en los distintos
tabaco y el VIH/SIDA, que la salud pblica
pases hace de la violencia una de las cuestio-
puede contribuir a atajar de raz las causas
nes ms difciles de abordar en un foro mun-
de afecciones complejas.
dial. Todo esto viene complicado por el hecho
de que la nocin de lo que son comporta-
La finalidad del Informe mundial sobre la
mientos aceptables, o de lo que constituye un
violencia y la salud es contribuir a que se
comprenda la importancia que reviste ese
potencial y hacer un llamamiento para que
la salud pblica desempee un papel mucho
ms amplio y aglutinador en la lucha contra
la violencia, siguiendo las cuatro etapas tradicionalmente aplicadas en materia de salud
pblica, que consisten en:
dao, est influida por la cultura y sometida a
una continua revisin a medida que van evolucionando los valores y las normas sociales.
La violencia puede definirse, pues, de muchas
maneras, segn quin lo haga y con qu propsito. La OMS define la violencia como:
El uso deliberado de la fuerza fsica o el
poder, ya sea en grado de amenaza o
definir y observar la magnitud del pro-
efectivo, contra uno mismo, otra persona
blema;
o un grupo o comunidad, que cause o
tenga muchas probabilidades de causar
identificar sus causas;
lesiones, muerte, daos psicolgicos,
formular y poner a prueba modos de
trastornos del desarrollo o privaciones.
afrontarlo;
La definicin comprende tanto la violencia
aplicar ampliamente las medidas de efi-
interpersonal como el comportamiento suici-
cacia probada.
da y los conflictos armados. Cubre tambin
Segn se indica en el informe, la salud pbli-
una amplia gama de actos que van ms all
ca debe fundamentar la lucha contra la vio-
del acto fsico para incluir las amenazas e
lencia en investigaciones fidedignas y en
intimidaciones. Adems de la muerte y las
datos respaldados por las pruebas ms sli-
lesiones, la definicin abarca igualmente
das. Un requisito fundamental es que est
innumerables consecuencias del comporta-
basada en la colaboracin y que abarque una
miento violento, a menudo menos notorias,
amplia gama de competencias profesionales,
como los daos psquicos, privaciones y defi-
desde la medicina, la epidemiologa y la psi-
ciencias del desarrollo que comprometen el
cologa a la sociologa, la criminologa, la
bienestar de los individuos, las familias y las
pedagoga y la economa. La estrategia plan-
comunidades.
3
LAS RACES DE LA
VIOLENCIA
El cuarto nivel se centra en los factores de
carcter general relativos a la estructura de la
sociedad, como las normas sociales que contribuyen a crear un clima en el que se alienta o
se inhibe la violencia, aunque tambin tiene
en cuenta las polticas sanitarias, econmicas,
educativas y sociales que contribuyen a mantener las desigualdades econmicas o sociales
entre los grupos de la sociedad.
No existe un factor que explique por s solo
por qu una persona se comporta de manera violenta y otra no lo hace. En el anlisis
realizado en el marco del Informe mundial
sobre la violencia y la salud se ha recurrido
a un modelo ecolgico que tiene en cuenta
numerosos factores biolgicos, sociales, culturales, econmicos y polticos que influyen
en la violencia. El modelo consta de cuatro
niveles: el individual, el relacional, el comunitario y el social.
Adems de esclarecer las causas de la violencia y sus complejas interacciones, el modelo
ecolgico indica asimismo qu es necesario
hacer en los distintos niveles estatales y
sociales para prevenir la violencia.
En el nivel individual se examinan los factores biolgicos y de la historia personal que
LAS FORMAS Y LOS
CONTEXTOS DE LA
VIOLENCIA
aumentan la probabilidad de que una persona se convierta en vctima o perpetradora de
actos violentos. Entre los factores que es
posible medir se encuentran las caractersticas demogrficas (edad, educacin, ingre-
En el informe se emplea una tipologa de la
sos), los trastornos psquicos o de personali-
violencia que divide los comportamientos vio-
dad, las toxicomanas y los antecedentes de
lentos en categoras, dependiendo de quin
comportamientos agresivos o de haber sufri-
ha cometido el acto, quin es la vctima y a
do maltrato.
qu tipo de violencia ha sido sometida.
En el nivel relacional se investiga el modo en
Violencia interpersonal
que las relaciones con la familia, los amigos,
la pareja y los compaeros influyen en el
La violencia interpersonal es decir, los actos
comportamiento violento, teniendo en cuen-
violentos cometidos por un individuo o un
ta a tal efecto factores como el hecho de
pequeo grupo de individuos comprende la
haber sufrido castigos fsicos severos durante
violencia juvenil, la violencia contra la pare-
la infancia, la falta de afecto y de vnculos
ja, otras formas de violencia familiar como
emocionales, la pertenencia a una familia
los maltratos de nios o ancianos, las viola-
disfuncional, el tener amigos delincuentes o
ciones y las agresiones sexuales por parte de
los conflictos conyugales o parentales.
extraos y la violencia en entornos institucionales como las escuelas, los lugares de
En el tercer nivel se exploran los contextos
trabajo, los hogares de ancianos o los cen-
comunitarios en los que se desarrollan las
relaciones sociales, como las escuelas, los
lugares de trabajo y el vecindario, y se intenta identificar las caractersticas de estos
mbitos que aumentan el riesgo de actos
violentos (por ejemplo, la pobreza, la densidad de poblacin, altos niveles de movilidad
de residencia, la carencia de capital social o
la existencia de trfico de drogas en la zona).
tros penitenciarios. La violencia interpersonal cubre un amplio abanico de actos y comportamientos que van desde la violencia
fsica, sexual y psquica hasta las privaciones
y el abandono.
Se calcula que en el ao 2000 murieron en el
mundo 520 000 personas a consecuencia de
la violencia interpersonal, lo que representa
una tasa de 8,8 por cada 100 000 habitantes.
damente tres veces superiores a las de la
Mucho ms numerosas an son las vctimas
poblacin de 15 a 24 aos. Con todo, en la
de agresiones fsicas o sexuales no mortales
poblacin de edad comprendida entre los 15
y sufridas de forma reiterada.
y los 44 aos, las lesiones autoinfligidas
constituyen la cuarta causa de muerte y la
Mientras que la violencia comunitaria, y en
sexta causa de mala salud y discapacidad.
particular la juvenil, es muy visible y suele
considerarse un delito, la intrafamiliar (por
En gran parte del mundo el suicidio est
ejemplo, el maltrato de menores y ancianos
estigmatizado, es decir, condenado por razo-
o el comportamiento violento en la pareja)
nes religiosas o culturales, y en algunos pa-
queda ms oculta a la mirada pblica.
ses el comportamiento suicida constituye un
Adems, en muchos lugares la polica y los
delito castigado por la ley. Se trata pues de
tribunales estn menos dispuestos o prepara-
un acto subrepticio y rodeado de tabes, y
dos para afrontar esta violencia o para reco-
es probable que no se reconozca, se clasifi-
nocer la violencia sexual o actuar contra ella.
que errneamente o se oculte de forma deliberada en las actas oficiales de defuncin.
Las diferentes formas de violencia interpersonal comparten numerosos factores de ries-
Existen diversos acontecimientos o circuns-
go subyacentes comunes. Algunos consisten
tancias estresantes que pueden aumentar el
en caractersticas psquicas y del comporta-
riesgo de que las personas atenten contra s
miento, como un escaso control de ste, una
mismas. Entre tales factores figuran la
baja autoestima y trastornos de la personali-
pobreza, la prdida de un ser querido, las
dad y la conducta. Otros estn ligados a
discusiones familiares o con amigos, la rup-
experiencias, como la falta de lazos emocio-
tura de una relacin y los problemas legales
nales y de apoyo, el contacto temprano con
o laborales. Aunque estas experiencias son
la violencia en el hogar (ya sea como vctima
frecuentes, slo una minora se ve impulsada
directa o como testigo) y las historias fami-
a suicidarse. Para que estos factores precipi-
liares o personales marcadas por divorcios o
ten o desencadenen el suicidio, deben afec-
separaciones. El abuso de drogas y alcohol
tar a personas predispuestas o particular-
se asocia con frecuencia a la violencia inter-
mente propensas, por otros motivos, a
personal, y entre los factores comunitarios y
atentar contra s mismas.
sociales ms importantes destacan, adems
Entre los factores de riesgo predisponentes
de la pobreza, las disparidades en los ingre-
figuran el abuso del alcohol y de drogas, los
sos y las desigualdades entre los sexos.
antecedentes de abusos fsicos o sexuales en
la infancia y el aislamiento social. Influyen
tambin problemas psiquitricos, como la
Suicidio y violencia autoinfligida
depresin y otros trastornos anmicos, la
Se calcula que en el ao 2000 se suicidaron
esquizofrenia o un sentimiento general de
en el mundo 815 000 personas, lo que con-
desesperanza.
vierte el suicidio en la decimotercera causa
de muerte. Las tasas ms elevadas se registran en los pases de Europa Oriental y, las
ms bajas, principalmente en Amrica Latina
y unos pocos pases de Asia.
En general, las tasas de suicidio aumentan
con la edad: las correspondientes a las personas de 75 aos o mayores son aproxima-
mutiladas de por vida. Otras son objeto de
Entre otros factores destacados cabe citar:
las enfermedades somticas, sobre todo
violaciones o torturas, actos violentos stos
las dolorosas o discapacitantes;
que a menudo se utilizan como armas de
guerra para desmoralizar a las comunidades
el acceso a los medios para quitarse la
y destruir sus estructuras sociales.
vida (generalmente armas, medicamen-
Al igual que ocurre con otros tipos de vio-
tos y venenos agrcolas);
lencia, los conflictos han venido asocindose
el hecho de que haya habido un intento
tambin a diversos problemas de salud,
previo de suicidio, sobre todo en los seis
como depresin y ansiedad, conductas suici-
meses siguientes al primer intento.
das, abuso del alcohol y trastornos por estrs
Las tasas de suicidio se han asociado asimis-
postraumtico. Adems, los conflictos vio-
mo con recesiones econmicas y periodos de
lentos destruyen las infraestructuras, desba-
elevados niveles de desempleo, desintegra-
ratan servicios vitales, como la asistencia
cin social, inestabilidad poltica y colapso
mdica, y repercuten seriamente en el
social.
comercio y en la produccin y distribucin
de alimentos.
Los lactantes y los refugiados se cuentan
Violencia colectiva
entre los grupos ms vulnerables a las enfer-
La violencia colectiva es el uso instrumental
medades y a la muerte en tiempos de con-
de la violencia por personas que se identifi-
flicto. En ambos grupos, puede darse un
can a s mismas como miembros de un grupo
aumento espectacular de las tasas de morbi-
frente a otro grupo o conjunto de indivi-
lidad y mortalidad.
duos, con el fin de lograr objetivos polticos,
econmicos o sociales. Adopta diversas for-
Entre los factores que entraan un riesgo de
mas: conflictos armados dentro de los
que estallen conflictos violentos figuran:
Estados o entre ellos; actos de violencia per-
la ausencia de procesos democrticos y la
petrados por los Estados (por ejemplo, geno-
desigualdad en el acceso al poder;
cidio, represin y otras violaciones de los
derechos humanos); terrorismo; y crimen
las desigualdades sociales, caracterizadas
organizado.
por grandes diferencias en la distribucin
y el acceso a los recursos;
El siglo XX ha sido uno de los periodos ms
violentos de la historia de la Humanidad. Se
el control de los recursos naturales valio-
calcula que perdieron la vida como conse-
sos por parte de un solo grupo;
cuencia directa o indirecta de los conflictos
los rpidos cambios demogrficos que
armados 191 millones de personas, de las
desbordan la capacidad del Estado para
cuales bastante ms de la mitad eran civiles.
ofrecer servicios esenciales y oportunida-
En 2000 murieron alrededor de 310 000 per-
des de trabajo.
sonas como consecuencia directa de traumatismos relacionados con conflictos de este
Algunos aspectos de la globalizacin tam-
tipo, la mayora en las regiones ms pobres
bin parecen contribuir a que surjan conflic-
del mundo.
tos. Aunque quizs ninguno de estos factores baste por s solo para desencadenar un
Adems de los muchos miles de personas que
conflicto, la combinacin de varios de ellos
mueren cada ao en conflictos violentos, es
puede crear las condiciones para que brote
enorme la cifra de personas que resultan
la violencia.
heridas, y algunas quedan discapacitadas o
QU SE PUEDE HACER
PA R A P R E V E N I R L A
VIOLENCIA?
En el informe se describen las distintas estra-
La violencia es un problema polifactico,
por ejemplo, se muestra que las intervencio-
para el que no existe una solucin sencilla o
nes realizadas durante la infancia, como los
nica; antes bien, como pone de manifiesto
programas de visita domiciliaria, han logra-
el modelo ecolgico empleado en el infor-
do frenar el maltrato de menores y han
me, es necesario actuar simultneamente en
resultado ser una de las actuaciones ms
varios niveles y en mltiples sectores de la
prometedoras para lograr a largo plazo un
sociedad para prevenirla. Por ejemplo:
descenso de la violencia juvenil. Tambin los
tegias de prevencin que se han puesto en
prctica en los distintos niveles y se resumen
las conclusiones referentes a su eficacia. As,
programas de formacin parental y terapia
Hacer frente a los factores de riesgo
familiar tienen efectos positivos a largo
individuales y adoptar medidas encami-
plazo sobre la reduccin de los comporta-
nadas a fomentar actitudes y comporta-
mientos violentos y delictivos, y al cabo del
mientos saludables en los nios y los
tiempo resultan menos costosos que otros
jvenes durante su desarrollo y a modifi-
programas de tratamiento.
car actitudes y comportamientos en los
individuos que ya se han vuelto violen-
Los programas que hacen hincapi en las
tos o corren riesgo de atentar contra s
aptitudes relacionales y en la competencia
mismos.
social constituyen igualmente estrategias
prometedoras para poner coto a la violencia
Influir en las relaciones personales ms
interpersonal, en tanto que el tratamiento
cercanas y trabajar para crear entornos
de los trastornos psquicos y la aplicacin de
familiares saludables, as como brindar
programas de terapia comportamental pue-
ayuda profesional y apoyo a las familias
den ofrecer posibilidades de reducir los com-
disfuncionales.
portamientos suicidas. Otras medidas, como
Vigilar los lugares pblicos, como las
la de restringir el acceso a los medios para
escuelas, los lugares de trabajo y los ba-
matar o quitarse la vida, tambin han
rrios y tomar medidas destinadas a hacer
demostrado ser eficaces para reducir las
frente a los problemas que pueden con-
tasas de homicidio y suicidio en determina-
ducir a la violencia, as como a concien-
dos entornos.
ciar a la poblacin sobre la violencia,
En el informe se seala, no obstante, que
fomentar las actuaciones comunitarias y
son pocos los programas que se han evalua-
asegurar la asistencia y el apoyo a las
do con rigor. Existe igualmente un desequili-
vctimas.
brio en la orientacin de los programas: se
Hacer frente a las desigualdades entre
concede menos inters a las estrategias
los sexos y a las actitudes y prcticas cul-
basadas en la comunidad y la sociedad que a
turales adversas.
los programas centrados en los factores individuales y relacionales.
Prestar atencin a los factores culturales,
sociales y econmicos ms generales que
contribuyen a la violencia y tomar medidas para modificarlos, como las orientadas a reducir las diferencias entre ricos y
pobres y garantizar un acceso igualitario
a los bienes, los servicios y las oportunidades.
7
ENSEANZAS QUE CABE
SACAR DE LA
EXPERIENCIA
Los recursos deben concentrarse en los
grupos ms vulnerables
Aunque todas las clases sociales padecen la
violencia, las investigaciones demuestran
Aunque existen importantes lagunas en el
que las personas de nivel socioeconmico
conocimiento y se necesitan urgentemente
ms bajo son las que corren mayor riesgo. Si
ms investigaciones, se han extrado de la
se desea prevenir la violencia, se ha de
experiencia algunas lecciones importantes
poner fin al abandono que sufren las necesi-
sobre el modo de prevenir la violencia y
dades de los pobres, que en la mayora de
mitigar sus consecuencias.
las sociedades son quienes suelen recibir
menos atencin de los diversos servicios
A menudo la violencia es previsible y
evitable
estatales de proteccin y asistencia.
Aun siendo a veces difcil establecer una
El compromiso poltico de poner coto a
la violencia es vital para las iniciativas
en el mbito de la salud pblica
causalidad directa, algunos factores parecen
claramente predictivos de violencia.
Identificarlos y medirlos puede servir para
Aunque es mucho lo que las organizaciones
advertir oportunamente a las instancias deci-
de base, los individuos y las instituciones
sorias de la necesidad de actuar. Adems, la
pueden lograr, el xito de las iniciativas
panoplia de instrumentos para intervenir
emprendidas en el mbito de la salud
aumenta constantemente a medida que
pblica depende del compromiso poltico.
avanza la investigacin orientada hacia la
ste es tan importante a nivel nacional,
salud pblica.
donde se toman las decisiones polticas,
legislativas y de financiacin general, como
a los niveles provincial, de distrito y munici-
Las inversiones "ro arriba" dan
resultados "ro abajo"
pal, en los que reside la responsabilidad de
la administracin cotidiana de las polticas y
En todo el mundo, las autoridades tienden a
los programas.
actuar slo despus de que se hayan producido actos violentos. Sin embargo, invertir
en prevencin, especialmente en actividades
de prevencin primaria que operan antes de
que lleguen a producirse los problemas,
puede resultar ms eficaz con relacin al
costo y aportar beneficios considerables y
duraderos.
MEDIDAS
RECOMENDADAS
Recomendacin 3
partes interesadas a todos los niveles de la
Definir las prioridades y apoyar la
investigacin de las causas, las
consecuencias, los costos y la
prevencin de la violencia
toma de decisiones: local, nacional e inter-
A nivel nacional, puede impulsarse la investi-
nacional. Las recomendaciones siguientes
gacin mediante polticas gubernamentales,
reflejan esta necesidad de estrategias multi-
la participacin directa de las instituciones
sectoriales y de colaboracin.
estatales y la financiacin de actividades reali-
La naturaleza polifactica de la violencia
exige el compromiso de los gobiernos y las
zadas por instituciones universitarias e investi-
Recomendacin 1
gadores independientes. Entre otras numero-
Crear, aplicar y supervisar un plan
nacional de accin para prevenir la
violencia
urgente desarrollar o adaptar, probar y eva-
sas prioridades en materia de investigacin, es
luar muchos ms programas de prevencin,
tanto en los pases en desarrollo como en los
desarrollados. A nivel mundial, cabe citar
Los planes nacionales de prevencin de la
entre las cuestiones que demandan investiga-
violencia deberan basarse en un consenso
ciones transnacionales: la relacin entre la vio-
desarrollado por un amplio abanico de
lencia y diversos aspectos de la globalizacin;
agentes gubernamentales y no guberna-
los factores de riesgo y de proteccin comu-
mentales. Tendran que incluir, adems, un
nes a las distintas culturas y sociedades; y las
calendario y un mecanismo de evaluacin y
estrategias de prevencin prometedoras apli-
permitir la colaboracin entre sectores que
cables en diversos contextos.
podran contribuir a prevenir la violencia,
como el jurdico-penal, el educativo, el laboral, el sanitario y el de bienestar social.
Recomendacin 4
Recomendacin 2
Promover respuestas de prevencin
primaria
Aumentar la capacidad de recolectar
datos sobre la violencia
La importancia de la prevencin primaria y
la falta de la programacin pertinente en
muchos pases es una cuestin que se repite
Es importante disponer de datos fidedignos
a lo largo de todo el Informe mundial sobre
sobre la violencia, no slo para fijar priorida-
la violencia y la salud. Algunas de las intervenciones de prevencin primaria importantes para reducir la violencia son:
des o poder utilizarlos como orientacin a la
hora de elaborar y supervisar programas,
sino tambin para sensibilizar a la poblacin. Sin informacin, poca presin puede
atencin prenatal y perinatal para las
ejercerse para que las personas reconozcan
madres, as como programas de enrique-
el problema o reaccionen ante l. Adems
cimiento preescolar y desarrollo social
de asegurar que la informacin se recabe a
para nios y adolescentes;
todos los niveles, es igualmente importante
formacin para un correcto ejercicio de
adoptar normas aceptadas internacional-
la paternidad y un mejor funcionamiento
mente para la recoleccin de datos que
de la familia;
favorezcan la comparacin de stos entre las
mejoras en la infraestructura urbana,
diversas naciones y culturas.
tanto fsica como socioeconmica;
9
medidas para reducir las heridas por
ofrecer apoyo social, programas de pre-
armas de fuego y mejorar la seguridad
vencin y otros servicios para proteger a
en relacin con stas;
las familias en riesgo de violencia y reducir el estrs de los cuidadores;
campaas en los medios de comunicacin
para modificar las actitudes, los compor-
incorporar al plan de estudios de los estu-
tamientos y las normas sociales.
diantes de medicina y enfermera mdulos sobre prevencin de la violencia.
Las dos primeras intervenciones son importantes para reducir el maltrato y el abando-
Todas estas respuestas pueden contribuir a
no de menores, as como la violencia perpe-
reducir al mnimo las repercusiones de la vio-
trada durante la adolescencia y la edad
lencia sobre los individuos y las familias y su
adulta. Las otras tres pueden repercutir
costo para los sistemas sanitarios y sociales.
notablemente en distintos tipos de violencia.
La mayor parte de estas intervenciones pue-
Recomendacin 6
den tener importantes efectos de refuerzo
mutuo, dependiendo de las condiciones
Integrar la prevencin de la violencia
en las polticas sociales y educativas y
promover as la igualdad social y entre
los sexos
imperantes en cada lugar.
Recomendacin 5
Reforzar las respuestas a las vctimas
de la violencia
Gran parte de la violencia guarda relacin
Los sistemas nacionales de salud, en su con-
tores de la poblacin. En muchos lugares del
junto, deberan aspirar a dispensar una asis-
mundo, las polticas y los programas de pro-
tencia de alta calidad a las vctimas de todos
teccin social se encuentran sometidos a
los tipos de violencia y a asegurar los servi-
considerables tensiones. Numerosos pases
cios de rehabilitacin y apoyo necesarios
han sufrido la cada de los salarios reales, el
para prevenir ulteriores complicaciones. Las
deterioro de la infraestructura bsica y una
prioridades son, entre otras:
reduccin constante de la calidad y la canti-
con las desigualdades sociales y entre los
sexos que elevan el riesgo para grandes sec-
dad de los servicios de salud, educativos y
mejorar los sistemas de respuesta urgen-
sociales. Dado que estas condiciones guar-
te y la capacidad del sector sanitario para
dan relacin con la violencia, los gobiernos
tratar y rehabilitar a las vctimas;
deberan esforzarse al mximo por mantereconocer los signos de incidentes violen-
ner los servicios de proteccin social, reorga-
tos o de situaciones de violencia conti-
nizando, si es preciso, las prioridades de sus
nua y enviar a las vctimas a los organis-
presupuestos nacionales.
mos adecuados para ofrecerles
seguimiento y apoyo;
garantizar que los servicios de salud,
judiciales, policiales y sociales eviten la
"revictimizacin" de las vctimas y disuadan eficazmente a los autores de actos
violentos de reincidir;
10
hecho. All donde el obstculo sea la escasez
Recomendacin 7
de recursos o de informacin, la comunidad
Incrementar la colaboracin y el
intercambio de informacin sobre la
prevencin de la violencia
internacional debera hacer ms para ayudar.
Recomendacin 9
Es preciso mejorar las relaciones de trabajo
Buscar respuestas prcticas y
consensuadas a nivel internacional al
trfico mundial de drogas y de armas
entre los organismos internacionales, los
gobiernos, los investigadores, las redes y las
organizaciones no gubernamentales involucrados en la prevencin de la violencia para
El trfico mundial de drogas y de armas es
favorecer la puesta en comn de los conoci-
consustancial a la violencia, tanto en los pa-
mientos, el acuerdo sobre los objetivos de la
ses en desarrollo como en los industrializa-
prevencin y la coordinacin de las actuacio-
dos. Incluso los avances modestos en cual-
nes. Se debera reconocer y alentar la contri-
quiera de estos dos frentes contribuirn a
bucin de los grupos de defensa de dere-
reducir la magnitud y la intensidad de la vio-
chos, como los preocupados por la violencia
lencia que padecen millones de personas.
contra las mujeres, la violacin de los derechos humanos, el maltrato de ancianos y el
suicidio, con medidas prcticas, como conce-
CONCLUSIN
derles rango oficial en las conferencias internacionales ms importantes e incluirlos en
La violencia no es un problema social sin
los grupos oficiales de trabajo.
solucin ni un componente ineludible de la
condicin humana. Es mucho lo que podemos hacer para arrostrarla y prevenirla. El
Recomendacin 8
mundo todava no ha calibrado en su totali-
Promover y supervisar el cumplimiento
de los tratados internacionales y la
legislacin y otros mecanismos de
proteccin de los derechos humanos
dad la envergadura de la tarea ni dispone
de todas las herramientas para llevarla adelante, pero la base general de conocimientos
se est ampliando, y se ha adquirido ya
mucha experiencia til.
A lo largo del ltimo medio siglo, los gobier-
El Informe mundial sobre la violencia y la
salud intenta contribuir a esta base de conocimientos. Se confa en que inspirar e
impulsar la cooperacin, la innovacin y el
compromiso para prevenir la violencia en
todo el mundo.
nos nacionales han firmado diversos convenios jurdicos internacionales que guardan
relacin directa con la violencia y su prevencin. Muchos pases han ido armonizando su
legislacin con sus obligaciones y compromisos internacionales, pero otros no lo han
Organizacin Mundial de la Salud 2002
Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la Organizacin Mundial de la Salud pueden solicitarse a Comercializacin y
Difusin, Organizacin Mundial de la Salud, 20 Avenue Appia, 1211 Ginebra 27, Suiza (tel.: +41 22 791 24 76; fax: +41 22 791 48 57;
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11
La violencia cercena anualmente la vida de millones de personas en todo el mundo y daa la de muchos
millones ms. No conoce fronteras geogrficas, raciales, de edad ni de ingresos. Golpea a nios, jvenes,
mujeres y ancianos. Llega a los hogares, las escuelas y los lugares de trabajo. Los hombres y las mujeres
de todas partes tienen el derecho de vivir su vida y criar a sus hijos sin miedo a la violencia. Tenemos que
ayudarles a gozar de ese derecho, dejando bien claro que la violencia puede prevenirse, y aunando
esfuerzos para determinar sus causas subyacentes y hacerles frente.
Kofi Annan, Secretario General de las Naciones Unidas,
Premio Nobel de la Paz en 2001
Masacres, desplazamiento forzado de poblaciones, discriminacin en el acceso a la asistencia sanitaria...
En el marco en que trabaja MSF, la violencia, en especial la violencia poltica, es frecuentemente una de
las causas principales de mortalidad. La falta de este epgrafe en los registros epidemiolgicos suele
reflejar la ambigedad de los mdicos y los expertos ante las autoridades que detentan el poder.
Saludamos el presente informe, que rompe ese muro de silencio.
Morten Rostrup, Presidente del Consejo Internacional de Mdicos Sin Fronteras (MSF),
Premio Nobel de la Paz en 1999
Necesitamos urgentemente un compromiso mayor por incrementar los esfuerzos mundiales de
prevencin de la violencia. Por eso, me congratulo de la aparicin de este informe. Por primera vez se
presenta, reunido en una nica publicacin, todo el conocimiento disponible. La sociedad civil y las
organizaciones de las Naciones Unidas tienen que trabajar en colaboracin para aplicar las
recomendaciones del presente informe.
Jody Williams, Campaa Internacional para la Prohibicin de las Minas Terrestres,
Premio Nobel de la Paz en 1997
Mientras la humanidad siga recurriendo a la violencia para resolver los conflictos, no habr paz ni
seguridad en el mundo, y nuestra salud seguir resintindose. Este informe es un elemento importante
para abrirnos los ojos a la realidad de la violencia como problema de salud pblica, y constituye una
fuente de esperanza para el futuro. Quiz slo cuando nos demos cuenta de que la violencia est
destruyendo nuestros cuerpos y nuestras almas comenzaremos a hacer frente colectivamente a sus races
y a sus consecuencias. El presente informe es un paso importante en esa direccin.
Oscar Arias, Ex presidente de Costa Rica,
Premio Nobel de la Paz en 1987
La OMS brinda una contribucin sustancial, al ofrecer una perspectiva mundial de todas las formas de
violencia. Hasta ahora no se ha hecho frente adecuadamente, como problema de salud pblica, al
colosal costo humano y social de la violencia. Este informe conducir la lucha contra la violencia a un
nuevo nivel de compromiso de los trabajadores de salud y otros. En IPPNW llevamos 20 aos
manteniendo que las armas atmicas y la guerra nuclear son expresiones definitivas de violencia, que
deben eliminarse si queremos legar un planeta habitable a las generaciones venideras.
Anton Chazov y Bernard Lown,
Asociacin Internacional de Mdicos para la Prevencin de la Guerra Nuclear (IPPNW),
Premio Nobel de la Paz en 1985