BIOPSIA
CONCEPTO
Es el procedimiento en el que se remueve tejido o clulas de un organismo vivo para
examen microscpico, y as establecer un diagnstico, la muestra obtenida tambin se
llama biopsia. Se puede realizar con un corte o un raspado de una zona pequea de
tejido o extrayendo una muestra de tejido por medio de una aguja y una jeringa.
Algunos de los rganos en los que se suelen realizar biopsias incluyen la mdula
sea, el hgado, riones, ganglios, linfticos, piel, esfago, estmago y otras partes del
aparato digestivo, as como el tejido muscular.
PROPSITO
La biopsia tiene como propsito detectar enfermedades o afecciones, como una
infeccin, inflamacin o cncer para obtener informacin complementaria, para sugerir,
o negar el diagnostico de alguna enfermedad.
TIPOS DE BIOPSIA
Depende mucho del tipo de lesin, rgano afectado. Se anestesia la zona y se retira
parte o toda la lesin, con un poco de tejido sano, que servir de comparacin.
Segn el tipo de muestra se distinguen:
1) BIOPSIA POR PUNCIN: Se utiliza tanto en lesiones de tamao pequeo como en
las ms grandes. Es recomendable no emplearla indiscriminadamente, pues la
muestra que se obtiene puede no ser representativa y, en consecuencia, llevar a
errores diagnsticos por interpretacin inadecuada.
2) BIOPSIA EXCISIONAL: Se extirpa la lesin completa en un solo tiempo. Esta
biopsia incluye habitualmente tejido normal adyacente para tener un margen de
seguridad. Es ideal para lesiones pequeas.
Biopsia excisional
mostrando lesin
encapsulada, de
consistencia firme y de
color rosado plido.
3) BIOPSIA INCISIONAL: Se extirpa parte de la lesin, exclusivamente con un
propsito diagnstico. Se recomienda en lesiones de gran tamao, en las que ser
necesario programar ulteriormente una intervencin quirrgica de gran envergadura.
4) FORMAS ESPECIALES DE BIOPSIA.
Biopsia Colposcpica: Es la biopsia en la que se obtiene tejido de la vagina o
del cuello del tero y que realizan los gineclogos ante una prueba de
Papanicolaou positiva, para descartar un cncer de crvix o de vagina,
mediante un colposcopio
Puncin-aspiracin con aguja fina (paaf): Es la biopsia obtenida mediante la
puncin con una aguja de escaso calibre conectada a una jeringa y la
realizacin de una aspiracin enrgica. Se obtiene generalmente clulas
aisladas que se extienden sobre una laminilla. Ms que una biopsia es una
citologa.
Biopsia estereotxica: Son un conjunto de biopsias obtenidas y guiadas por
pruebas de imagen que indican las coordenadas del espacio donde se
encuentra la lesin.
Biopsia endoscpica: Es la biopsia obtenida por medio de un endoscopio
que se inserta por un orificio natural o por una pequea incisin quirrgica. El
endoscopio contiene un sistema de luz y de visualizacin para observar las
lesiones de rganos huecos o cavidades corporales junto con pinzas que
discurren a lo largo del tubo del endoscopio y que pueden extirpar pequeos
fragmentos de la superficie interna del rgano o cavidad.
Biopsia de mdula sea: Es la biopsia que practican los hematlogos
(tambin patlogos e internistas) procedente de la cresta ilaca posterosuperior
de la pelvis, del hueso sacro o del esternn para obtener mdula sea y
diagnosticar el origen de determinados trastornos sanguneos principalmente.
Se debe insensibilizar la piel y el peristio con anestsico local
Biopsia por puncin con aguja gruesa: Tambin se llama core biopsia o trucut que se realiza mediante la obtencin de biopsia con pistolas automticas,
que reduce las molestias en el paciente. Una vez que se coloca la aguja en
posicin de predisparo, guiada por palpacin o prueba de imagen, se presiona
el disparador y la parte interior de la aguja, que es la que succiona el tejido, se
proyecta atravesando la lesin y saliendo de ella con la muestra muy
rpidamente.
Biopsia por perforacin: Tambin se llama punch. Es la biopsia de piel, que
se realiza con una cuchilla cilndrica hueca que obtiene un cilindro de 2 a 4
milmetros, bajo anestesia local y un punto de sutura. Su finalidad es
diagnstica.
MTODOS DE EXTRACCIN DE MUESTRA
Luego se extraern muestras de tejido por medio de uno de varios mtodos.
En una aspiracin por aguja fina, una aguja de fino calibre y una jeringa
extraen fluidos o agrupaciones de clulas.
En una biopsia por aguja de ncleo, se activa el mecanismo automtico, y
moviliza la aguja hacia adelante llenando la batea o recipiente playo de la
misma, con 'ncleos' de tejido. La funda exterior se adelanta en forma
instantnea para cortar el tejido y conservarlo en la batea. Este proceso se
repite varias veces.
En una biopsia asistida por vaco, la aguja es ubicada dentro del sitio de la
anormalidad. El aparato de vaco es activado, aspirando el tejido dentro de la
batea de la aguja, y cortndolo entonces con la vaina. El tejido es entonces
retrado a travs del centro hueco de la aguja. Este procedimiento puede ser
repetido varias veces.
