ACTINOMICOSIS
CONCEPTO
Es una enfermedad supurativa subaguda o crnica
endgena y no
contagiosa que se caracteriza por la
formacin de abscesos, fibrosis de tejidos y
tendencia a la formacin de fstulas por donde se drena
pus.
ACTINOMICOSIS
Cervicofacial
Actinomyces
Torcica
Actinomicosis
Propionibacterium
Abdominoplvica
Sin tratamiento evoluciona de manera
trpida
Se extiende a tejidos contiguos, sin respetar
planos anatmicos
Puede extenderse por contigidad a rganos
prximos
Diseminacin por va hematgena a tejidos lejanos
EPIDEMIOLOGIA
La infeccin puede ocurrir en individuos de todas las edades, sin embargo, la
mayor incidencia se produce en personas de mediana edad, y los casos en
pacientes menores de 10 aos y mayores de 60 son poco frecuentes. En general
la edad oscila entre los 40 y 45 aos, y menos del 20% de los pacientes tienen
ms de 60 aos.
Para la actinomicosis global, las series han mostrado un predominio en el sexo
masculino, esto estara dada por una peor higiene bucal y mayor trauma oral
entre los hombres, aunque, se ha visto que solo un 45% presentan factores
pre-disponentes
FACTORES DE RIESGO
Diabetes (20%)
Estados inmunodeprimidos (VIH, desnutricin, pacientes con terapia
inmunosupresora)
Enfermedad inflamatoria plvica por uso prolongado de DIU (15%)
Ciruga abdominal (10%)
Trauma local (5%)
Historia previa de enfermedad digestiva (20%)
FACTORES DE RIESGO
Edad mayor o ser del sexo femenino
Aunque en un 20% de los casos no presentan factores de riesgo
Lesiones previas en piel o mucosas
Cuerpos extraos en vas respiratorias
Uso de antibiticos (45%)
Caries (31%)
Plvica
PATOGENIA
Actinomyces
(comensales)
Escasa virulencia
mucosa
Grnulos
de azufre
Cervicofacial
Torcica
Abdominal
Rotura de la barrera
Infiltrado mal
delimitado
Fistuliza
Reblandece
Carcinomas
DIAGNSTICO CLNICO
REGIONES AFECTADAS
INESPECIFICO
reas de supuracin y granulacin fibrosante
rea cervico-facial
50-60 %
Torcica 15%
Ndulo o tumor
Aguda o crnica
Localizada NO DISEMINADA
Plvico abdominal 20%
Cerebral 2%
DIAGNSTICO DEFINITIVO
Histolgica
CONFIRMACIN
Microbiolgica
Material de biopsias
Punciones mandibulares
Fiboscopia
CLASIFICACIN
ACTINOMICOSIS
ACTINOMICOSIS CERVICOFACIAL
50-70%
Tejido celular
subcutneo indurado
Piel enrojecida o
azulada
Fstulas
Absceso pigeno agudo y dol
oroso con fiebre
Masa indura no dolorosa en la cara
o cuello de evolucin lenta
ACTINOMICOSIS
ACTINOMICOSIS TORCICA
15-20% Por aspiracin de material orofarngeo contaminado con microor
ganismos a reas pulmonares.
MANIFESTACIONES RESPIATORIAS
Tos crnica seca y posteriormente
MANIFESTACIONES SISTMICAS
Prdida de peso
purulenta
Ataque al estado general
Hemoptisis
Sudoraciones nocturnas
Disnea
Fiebre
Dolor torcico
Afectan mediastino y corazn
Epiema
Destruccin de costillas y esternn
Fiebre
ACTINOMICOSIS ABDOMINAL
Actinomicosis de
Actinomicosis
Pared Abdominal
Gastrointestinal
Actinomicosis
Abdominoplvica
ACTINOMICOSIS DE PARED ABDOMINAL
Tumor palpable,
en el rea
Con o Sin Fiebre
Nuseas
Vmitos
Dolor abdominal
afectada
Meteorismo
ACTINOMICOSIS GASTROINTESTINAL
20% de los casos
Orofaringe, esfago, recto, cncer de pncreas.
Mucosa de la regin ileocecal intestinal.
Formas raras: Afeccin anorectal, Gstrica, Heptica, Esofgica,
Esplnica, diverticular abscedada.
ACTINOMICOSIS
ACTINOMICOSIS GINECOLGICA
Antecedentes de ser usuaria de DIU
Sntomas de enfermedad plvica inflamatoria
Tumor plvico
Lesiones fistulosas
Fiebre
Nuseas pudiendo presentar metrorragia
Dolor abdominal
Dispareunia
Tumor abdominal
o plvico
ACTINOMICOSIS
OTRAS FORMAS DE ACTINOMICOSIS
ACTINOMICOSIS SEA
Mandbula y vrtebras
ACTINOMICOSIS HEPTICA
Puede ser secundaria a actinomicosis torcica
ACTINOMICOSIS DISEMINADA
Febrcula, astenia y prdida de peso
PUNCH ACTINOMICOSIS
Mordedura de humano, afecta los dedos de la mano
PRUEBAS DIAGNSTICAS
Estudio
Estudio citolgico
histopatolgico
(Papanicolaou)
Tinciones
especiales
Tincin
Hematoxilinaeosina
Cultivos de
muestras de rea
afectada
PRONSTICO
90% de las formas cervicofaciales
80% pelvicoabdominales
Algo peor en las formas pulmonares por su mayor tendencia a la
diseminacin bacterimica.
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
ACTINOMICOSIS GINECOLGICA
Retirar Dispositivo Intrauterino
No permitir uso de DIU (>5 aos)
Buena higiene
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Antibitico de primera eleccin:
Betalactmicos V.O./PARENTERAL
Penicilina G
Benzatnicas
Amoxacilinia
Ampicilina
20 Millones de unidades/24 hrs
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Pacientes alrgicos:
MACRLIDOS (Eritromicina, azitromicina)
Lincosaminas (Clindamicina o lincomicina)
Tetraciclinas
2 a 6 semanas
Va parenteral
Va oral (12 meses)
TRATAMIENTO QUIRRGICO
ACTINOMICOSIS GINECOLGICA/TORCICA
Sntomas
obstructivos
Drenaje
Tratamiento por
complicaciones
TRATAMIENTO QUIRRGICO
ACTINOMICOSIS TORCICA
Extraccin
broncoscpica
Lavado bronquial
Tratamiento por
complicaciones
PROFILAXIS
Buena higiene dental
Vigilancia del DIU
No hay vacuna
Referencias
Tratado SEIMC de enfermedades infecciosas y microbiologa clnica
Gua de practica clnica: Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de Actinomicos
is en el Adulto