Carrera:
Carrera:
PT Y PT-B
Acadmico
Enfermera general
Modelo Acad
Modelo
de calidad para la
De
calidad
competitividad
PT Y PT-B
Enfermera
general
para la
Competitivid
ad
SISTEMA CONALEP
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
Enfermera peditrica
DATOS DE IDENTIFICACIN (OPCIONAL)
Nombre:
Edad:
Dx medico: Envenenamiento
Servicio:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA. (NANDA)
Dominio : 5 percepcin/cognicin
Clase : 4 cognicin
Confusin aguda R/C abuso de sustancias M/P agitacin creciente.
Sexo:
Fecha:
RESULTADO DEL (NOC)
Dominio: 3 salud psicolgica
Clase: j neurocognitiva
Resultado: nivel de confusin
aguda
EVALUACIN CONFORME
ESCALA DE LIKERT
INDICADORES (NOC)
INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)
Campo: 2 fisiolgico/complejo.
Clase: H control de frmacos
Intervencin: administracin de
medicamentos.
.
-actividad psicomotora.
-deterioro cognitivo.
-Dificultad para interpretar estmulos del
entorno.
-Alteracin del nivel de conciencia.
-agitacin
ACTIVIDADES DE
ENFERMERA (NIC)
-seguir los cinco principios de
administracin de medicamentos.
SEGUIMIENTO DE LA EVALUACIN
FECHA
HORA
LIKERT
OBSERVACIONES:
-observar si existen posibles
alergias,
interacciones
y
contraindicaciones respecto al
medicamento.
FUNDAMENTACI
N CIENTFICA
Carrera:
Carrera:
PT Y PT-B
Acadmico
Enfermera general
Modelo Acad
Modelo
de calidad para la
De
calidad
competitividad
PT Y PT-B
Enfermera
general
para la
Competitivid
ad
SISTEMA CONALEP
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
Enfermera peditrica
DATOS DE IDENTIFICACIN (OPCIONAL)
Nombre:
Edad:
Dx medico: envenenamiento
Servicio:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA. (NANDA)
Dominio: 11 seguridad/ proteccin.
Clase:2 lesin fsica
Riesgo de aspiracin r/c disminucin del nivel de conciencia.
Sexo:
Fecha:
RESULTADO DEL (NOC)
Dominio: 2 salud fisiolgica
Clase: j neurocognitiva
Resultado: cognicin.
EVALUACIN CONFORME
ESCALA DE LIKERT
INDICADORES (NOC)
INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)
.
Campo: 2 fisiologico:complejo.
-est orientado.
Clase: I control neurolgico
-comunicacin clara segn su edad.
Intervencin: Monitorizacin neurolgica.
-comunicacin adecuada segn su edad.
-Memoria reciente.
-.procesa informacin.
ACTIVIDADES DE
FUNDAMENTACI
ENFERMERA (NIC)
N CIENTFICA
-vigilar el nivel de conciencia.
-vigilar las tendencias en
escala de coma Glasgow.
SEGUIMIENTO DE LA EVALUACIN
FECHA
-Vigilar
los
signos
vitales:
temperatura, presin sangunea,
pulso y respiracin.
-Observar si hay temblores.
HORA
LIKERT
la
Carrera:
Carrera:
Modelo
Modelo
decalidad
calidad
de
para la
competitividad
para la
competitivida
d
PT YAcadmico
PT-B
Enfermera
PT Y general
PT-B
OBSERVACIONES:
Enfermera
general
SISTEMA
RESULTADO DEL (NOC)
Nombre:
Dominio: 3 salud psicosocial
Dx:M
medico:
Clase
bienestarintoxicacin
psicolgico
Resultado: nivel de agitacin
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
PEDITRICA
DATOS DE IDENTIFICACIN (OPCIONAL)
INDICADORES (NOC)
INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)
Sexo:
-inquietud. Edad:
Campo:
4 seguridad
-irritabilidad.
Clase: V control de riesgo
-aumento deServicio:
la presin arterial.
Intervencin:
monitorizacin de signos vitales
Fecha:
-aumento de la frecuencia del pulso radial.
Aumento de la frecuencia respiratoria.
EVALUACIN CONFORME
ESCALA
DE LIKERT
Dominio:
5 percepcin / cognicin.
ACTIVIDADES
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA.
(NANDA)DE
ENFERMERA (NIC)
FUNDAMENTACI
N CIENTFICA
-controlar peridicamente presin
sangunea, pulso, temperatura, y
Confusin aguda r/c abuso de sustancias m/p agitacin creciente. estado respiratorio.
Clase: 4 cognicin.
-observar y registrar si hay signos
de hipotermia e hipertermia.
SEGUIMIENTO DE LA EVALUACIN
FECHA
-observar presencia y calidad de
los pulsos.
-Observar
peridicamente
el
HORA
LIKERT
OBSERVACIONES:
Carrera:
Carrera:
Acadmico
PT YAcadmico
PT-B
Enfermera
PT Y general
PT-B
Modelo
Modelo
decalidad
calidad
de
para la
competitividad
para la
competitivida
d
Enfermera
SISTEMA
CONALEP
general
SISTEMA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
PEDIATRICA
DATOS DE IDENTIFICACIN (OPCIONAL)
Nombre:
Edad:
Dx medico: intoxicacion
Servicio:
Sexo:
Fecha:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA. (NANDA)
Dominio: 4 actividad/ reposo
Clase: 4 respuestas cardiovasculares / pulmonares
Disminucin del gasto cardiaco r/c alteracin de la frecuencia cardiaca m/p taquicardia.
RESULTADO DEL (NOC)
Dominio: 2 salud fisiolgica.
Clase: E cardiovascular.
Resultado: efectividad de
La bomba cardiaca
INDICADORES (NOC)
-presin sangunea sistlica.
-frecuencia cardiaca.
-pulsos perifricos.
-arritmia.
-edema perifrico.
-nauseas.
EVALUACIN CONFORME
ESCALA DE LIKERT
INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)
Campo: 2 fisiolgico :complejo
Clase: N control de perfusin tisular.
Intervencin: cuidados cardiacos.
ACTIVIDADES DE
ENFERMERA (NIC)
-Observar signos
frecuencia.
-monitorizar
cardiovascular.
SEGUIMIENTO DE LA EVALUACIN
FECHA
el
FUNDAMENTACI
N CIENTFICA
vitales
con
estado
-controlar el estado respiratorio
por si se producen sntomas de
insuficiencia cardiaca.
-instruir al paciente sobre la
HORA
LIKERT
OBSERVACIONES:
Carrera:
Carrera:
Acadmico
PT YAcadmico
PT-B
Enfermera
PT Y general
PT-B
Modelo
Modelo
decalidad
calidad
de
para la
competitividad
para la
competitivida
d
Enfermera
SISTEMA
CONALEP
general
SISTEMA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
PEDIATRICA
DATOS DE IDENTIFICACIN (OPCIONAL)
Nombre:
Edad:
Dx medico: quemadura
Servicio:
Sexo:
Fecha:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA. (NANDA)
Dominio 11: seguridad/proteccin
Clase 2: lesin fsica
Deterioro de la integridad tisular m/p destruccin tisular r/c temperaturas extremas.
RESULTADO DEL (NOC)
Dominio: 4 salud fisiolgica
Clase: l integridad tisular
Resultado: curacin de las quemadura.
EVALUACIN CONFORME
ESCALA DE LIKERT
INDICADORES (NOC)
INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)
Campo: 2 fisiolgico complejo
Clase: L Control de la piel y heridas.
Intervencin: cuidados de la herida quemada.
.
-dolor
-infeccin
-piel con ampollas
-Edema en la zona de la quemadura
-porcentaje de la zona de la quemadura
curada.
ACTIVIDADES DE
ENFERMERA (NIC)
-aplicar toxoide
procede.
FUNDAMENTACIN
CIENTFICA
tetnico
si
-asegurar ingesta adecuada de
nutrientes y lquidos.
SEGUIMIENTO DE LA EVALUACIN
-colocar en una postura correcta
para preservar la funcionalidad
de extremidades y articulaciones
para evitar la retraccin.
-colocar un aposito oclusivo sin
oprimir
-preparar un campo esteril y
mantener la asepsia mxima
durante todo el preceso.
Carrera:
Carrera:
Modelo
Modelo
decalidad
calidad
de
para
para la
competitividad
competitivida
d
PT YAcadmico
PT-B
PT Y PT-B
Enfermera
FECHA general
SISTEMA
Enfermera general
HORA
LIKERT
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
PEDIATRICA
DATOS DE IDENTIFICACIN (OPCIONAL)
Nombre:
Edad:
Dx medico: quemadura
Servicio:
Sexo:
Fecha:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA. (NANDA)
Dominio 3:
Clase 4:
RESULTADO DEL (NOC)
INDICADORES (NOC)
.
Dominio:
Clase:
INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)
Campo:
Clase:
Intervencin:
Resultado:
EVALUACIN CONFORME
ESCALA DE LIKERT
SEGUIMIENTO DE LA EVALUACIN
ACTIVIDADES DE
ENFERMERA (NIC)
FUNDAMENTACI
N CIENTFICA
FECHA
HORA
LIKERT
OBSERVACIONES:
Carrera:
Carrera:
Acadmico
Acadmico
PT Y PT-B
Enfermera
PT Y general
PT-B
Modelo
Modelo
decalidad
calidad
de
para la
competitividad
para la
competitivida
d
Enfermera
SISTEMA
CONALEP
general
SISTEMA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
PEDIATRICA
DATOS DE IDENTIFICACIN (OPCIONAL)
Nombre:
Edad:
Sexo:
Dx medico: casi ahogamiento
Servicio:
Fecha:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA. (NANDA)
Dominio :4 actividad /reposo
Clase: 4 respuesta cardiovasculares pulmonares.
Patrn respiratorio ineficaz r/c fatiga en los msculos respiratorios m/p disnea.
RESULTADO DEL (NOC)
Dominio: 2 salud fisiolgica
Clase: E cardiopulmonar
Resultado: estado respiratorio
permeable de las vas respiratorias.
INDICADORES (NOC)
.
-asfixia.
-frecuencia respiratoria.
-Ritmo respiratorio.
-Ruidos respiratorios patgenos.
-disnea de esfuerzo leve.
EVALUACIN CONFORME
ESCALA DE LIKERT
INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)
Campo: 2 fisiolgico complejo.
Clase: K control respiratorio
Intervencin: manejo de las vas areas.
ACTIVIDADES DE
ENFERMERA (NIC)
-realizacin fisioterapia torcica.
-Eliminar
secreciones
fomentando la tos o succin.
SEGUIMIENTO DE LA EVALUACIN
FECHA
HORA
-fomentar una respiracin lenta
profunda giro y tos
-auscultar sonidos respiratorios
observando
las
aras
de
disminucin
o ausencia de
FUNDAMENTACI
N CIENTFICA
Carrera:
Carrera:
Modelo
Modelo
decalidad
calidad
de
para
para la
competitividad
competitivida
d
PT YAcadmico
PT-B
LIKERT PT Y PT-B
Enfermera general
Enfermera
general
OBSERVACIONES:
SISTEMA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
PEDIATRICA
DATOS DE IDENTIFICACIN (OPCIONAL)
Nombre:
Edad:
Dx medico: casi ahogamiento
Servicio:
Sexo:
Fecha:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA. (NANDA)
Dominio: 3 eliminacin e intercambio.
Clase: 4 funcin respiratoria
Deterioro del intercambio de gases r/c desequilibrio en la ventilacin- perfusin m/p respiracin anormal.
RESULTADO DEL (NOC)
Dominio: 2 salud fisiolgica.
Clase: E cardiopulmonar
Resultado: estado respiratorio:
intercambio gaseoso
INDICADORES (NOC)
-disnea en reposo.
-inquietud.
-cianosis.
-saturacin de O2.
-deterioro cognitivo.
EVALUACIN CONFORME
ESCALA DE LIKERT
INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)
Campo: 2 fisiolgico: complejo
Clase: K control respiratorio.
Intervencin: monitorizacin respiratoria.
ACTIVIDADES DE
ENFERMERA (NIC)
-vigilar la frecuencia, ritmo,
profundidad, y esfuerzo de las
respiraciones.
SEGUIMIENTO DE LA EVALUACIN
FECHA
HORA
-observar
si
se
producen
respiraciones ruidosas, como
cacareos o ronquidos.
-palpar para ver si la expansin
pulmonar igual.
FUNDAMENTACI
N CIENTFICA
Carrera:
Carrera:
Modelo
Modelo
decalidad
calidad
de
para la
competitividad
para la
competitivida
d
PT YAcadmico
PT-B
Enfermera
PT Y general
PT-B
LIKERT
Enfermera
general
OBSERVACIONES:
SISTEMA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
PEDIATRICA
DATOS DE IDENTIFICACIN (OPCIONAL)
Nombre:
Edad:
Dx medico: fractura
Servicio:
Sexo:
Fecha:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA. (NANDA)
Dominio : 4 actividad/reposo
Clase : 2 actividad ejercicio
Deterioro de la habilidad para la traslacin r/c dolor m/p incapacidad para trasladarse en superficies de diferente nivel.
RESULTADO DEL (NOC)
Dominio: 1 salud funcional
Clase: C movilidad
Resultado: equilibrio
INDICADORES (NOC)
-equilibrio al caminar.
-Tambaleo.
-agitacin
-tropiezo
-postura
EVALUACIN CONFORME
ESCALA DE LIKERT
INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)
Campo: 1 fisiologico:basico
Clase: A control de actividad y ejercicio
Intervencin: terapia de ejercicios
ambulatorios.
ACTIVIDADES DE
ENFERMERA (NIC)
-vestir al paciente con prendas
cmodas.
-ensear al paciente a colocarse
en la posicin correcta durante el
proceso de traslado.
SEGUIMIENTO DE LA EVALUACIN
FECHA
HORA
-ayudar al paciente en el traslado.
-proporcionar un dispositivo de
ayuda.
FUNDAMENTACI
N CIENTFICA
LIKERT
OBSERVACIONES:
Carrera:
Carrera:
PT Y PT-B
Acadmico
Enfermera general
Modelo Acadmico
Modelo
de calidad para la
de
calidad
competitividad
PT Y PT-B
Enfermera
general
SISTEMA
para la
competitivida
d
SISTEMA CONALEP
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
PEDIATRICA
Nombre:
DATOS DE IDENTIFICACIN (OPCIONAL)
Edad:
Sexo:
Dx medico: fractura
Servicio:
Fecha:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA. (NANDA)
Dominio: 4 actividad/ reposo
Clase:2 actividad / ejercicio
Deterioro de la movilidad fsica r/c perdida de la integridad de las estructuras Oseas m/p limitacin de la amplitud de
movimientos.
RESULTADO DEL (NOC)
Dominio: 1 salud funcional
Clase: C movilidad
Resultado: movilidad
INDICADORES (NOC)
-mantenimiento de la posicin corporal.
-movimiento muscular.
-realizacin de traslado.
-coordinacin.
-marcha.
EVALUACIN CONFORME
ESCALA DE LIKERT
SEGUIMIENTO DE LA EVALUACIN
FECHA
HORA
LIKERT
OBSERVACIONES:
INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)
Campo: 1 fisiolgico bsico.
Clase: F facilitacin de los auto cuidados.
Intervencin: ayuda del auto cuidado:
transferencia.
ACTIVIDADES DE
ENFERMERA (NIC)
FUNDAMENTACI
N CIENTFICA
Carrera:
Carrera:
Modelo
Modelo
decalidad
calidad
de
para
para la
competitividad
competitivida
d
PT YAcadmico
PT-B
PT Y PT-B
Enfermera
general
SISTEMA
Enfermera general
Nombre:
Dx medico: perdida de la visin
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
PEDIATRICA
DATOS DE IDENTIFICACIN (OPCIONAL)
Edad:
Sexo:
Servicio:
Fecha:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA. (NANDA)
Dominio 4: actividad / reposo
Clase :2 actividad ejercicio
Deterioro de la habilidad para la traslacin r/c incapacidad para trasladarse entre superficies de diferente nivel m/p
deterioro de la visin.
RESULTADO DEL (NOC)
Dominio: 1 salud funcional.
Clase: c movilidad
Resultado: realizacin de transferencia.
INDICADORES (NOC)
-traslado de la cama a la silla.
-traslado del vehculo ala silla.
-traslado del aseo a la cama.
-traslado de la silla a la cama.
Traslado de una superficie a otra.
EVALUACIN CONFORME
ESCALA DE LIKERT
INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)
Campo: 1 fisiolgico bsico
Clase: C control de inmovilidad
Intervencin: ayuda a los auto cuidados de
transferencia.
ACTIVIDADES DE
ENFERMERA (NIC)
-elegir tcnicas de traslado que
sean adecuadas para el paciente.
-identificar mtodos para evitar
lesiones durante el traslado.
SEGUIMIENTO DE LA EVALUACIN
FECHA
HORA
LIKERT
OBSERVACIONES:
-ensear al individuo las tcnicas
adecuadas de traslado.
-ensear al individuo del uso
adecuado de ayuda ambulatoria.
FUNDAMENTACI
N CIENTFICA
Carrera:
Carrera:
Modelo
Modelo
decalidad
calidad
de
para
para la
competitividad
competitivida
d
PT YAcadmico
PT-B
PT Y PT-B
Enfermera
general
SISTEMA
Enfermera general
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
PEDIATRICA
DATOS DE IDENTIFICACIN (OPCIONAL)
Nombre:
Edad:
Dx medico: perdida de la visin
Servicio:
Sexo:
Fecha:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA. (NANDA)
Dominio: 6 auto percepcin
Clase: 2 autoestima.
Baja autoestima situacional r/c expresa impotencia m/p deterioro funcional.
RESULTADO DEL (NOC)
Dominio: 3 salud psicosocial.
Clase: N adaptacin psicosocial
Resultado: adaptacin a la
discapacidad fsica.
EVALUACIN CONFORME
ESCALA DE LIKERT
INDICADORES (NOC)
INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)
-expresa verbalmente capacidad para
Campo: 1 fisiolgico bsico
adaptarse a la discapacidad.
Clase: F facilitacin de auto cuidados.
-se adapta a limitaciones funcionales.
Intervencin: ayuda de autocuidado.
-Modifica su estilo de vida para acomodarse a
la discapacidad.
-Utiliza estrategias para disminuir el estrs
relacionado con la discapacidad.
-identifica maneras para identificarse con los
cambios de vida.
ACTIVIDADES DE ENFERMERA FUNDAMENTACI
(NIC)
N CIENTFICA
SEGUIMIENTO DE LA EVALUACIN
FECHA
HORA
LIKERT
OBSERVACIONES:
