Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin General Adjunta de Calidad
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:
Dominio:11 Seguridad/Proteccin
Clase:01 Infeccin
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
-Reconoce el
riesgo personal
de infeccin
Etiqueta (problema) : Riesgo de infeccin
Factores relacionados (causas)
Estancia hospitalaria
INDICADOR
Control
del
riesgo:
Proceso
infeccios
o
-Identifica
signos y
sntomas
personales que
indican un
riesgo potencial
-Utilizar
precauciones
universales
-Se adapta a
estrategias de
control del
riesgo
INTERVENCIONES (NIC) Manejo ambiental: seguridad
PLACE:
INTERVENCIONES (NIC):
1
ESCALA DE
MEDICIN
1.-Nunca
demostrado
2.- Raramente
demostrado
PUNTUACIN
DIANA
24
14
3.-A veces
demostrado
[Link]
e demostrado
5.- Siempre
demostrado.
24
14
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
-Identificar las necesidades de seguridad, segn la funcin
fsica y cognoscitiva del paciente.
-Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el
ambiente.
-Eliminar los factores de riesgo del ambiente cuando sea
posible.
-Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos.
-Brindar artculos de seguridad al paciente (cubrebocas)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:
PLACE:
Dominio:04
Clase04
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
Etiqueta (problema) Intolerancia a la actividad
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIN
Agotamiento
Nivel de
fatiga
24
1.- Grave
Laxitud
Factores relacionados (causas: Infarto agudo al miocardio
Estado de
nimo
deprimido
2.- Sustancial
24
3.- Moderado
2-4
4.- Leve
5.- Ninguno
Caractersticas definitorias (signos y sntomas)
-Cambios electrocardiogrficos
-Expresa fatiga
-Expresa debilidad
INTERVENCIONES (NIC)
INTERVENCIONES (NIC):
Manejo de la energa
ACTIVIDADES
PLACE:
PUNTUACIN
DIANA
ACTIVIDADES
-Animar a la verbalizacin de los sentimientos sobre las
limitaciones.
-Determinar que actividad y en qu medidas es necesaria para
aumentar la resistencia
-Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos
energticos adecuados.
-Observas al paciente por si aparecen indicios de exceso de
fatiga fsica y emocional.
-Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad.
-Estableces actividades fsicas que reduzcan la competencia de
aporte de oxigeno a las funciones corporales.
-Utilizar ejercicios de movimientos articulares activos para
aliviar la tensin muscular.
-Facilitar actividades de recreo que induzcan calma para
favorecer la relajacin.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:
Dominio:03 Eliminacin e
intercambio
Clase: 01Funcion urinaria
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
PLACE:
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
4
ESCALA DE
MEDICIN
PUNTUACIN
DIANA
Etiqueta (problema)
Elimina
cin
urinari
a
Deterioro de la eliminacin urinaria
Factores relacionados (causas)
Enfermedad renal crnica agudizada
-Patrn de
eliminacin
-Olor de la
orina.
-Color de la
orina.
-Partculas
visibles.
Caractersticas definitorias (signos y sntomas)
-Disuria
-Claridad de la
orina
-Frecuencia
[Link]
comprometido
[Link]
te
comprometido
[Link]
e
comprometido.
4.- Levemente
comprometido
5.- No
comprometido
INTERVENCIONES (NIC)
INTERVENCIONES (NIC):
Manejo de la eliminacin urinaria
ACTIVIDADES
PLACE:
ACTIVIDADES
1-4
1-4
1-4
2-4
1-4
-Controlar peridicamente la eliminacin urinaria, incluyendo
la frecuencia, constancia, olor, volumen y color.
-Observar si hay signos y sntomas de retencin urinaria
-Identificar factores que contribuyen a episodios de
incontinencia.
-Explicar al paciente los signos y sntomas de infeccin del
tracto urinario.
-Registrar uresis cada hora
-Ensear al paciente a responder inmediatamente a la
urgencia de orinar, si procede.
PLACE:
-Ensear a la paciente a beber un cuarto de litro lquido con
las comidas entre las comidas y al anochecer.
-Registrar los lquidos.
