GENERAL
se debe tener una sistematica fija en la exploracion neurologica , que solo se adquiere
con la [Link] ello disminuimos el tiempo de exploracion y podemos focalizar la
atencion en ciertos aspectos
estado mental del enfermo (minimental test)
marcha
lenguaje
movimientos anomalos
lesiones dermicas
soplos carotideos
TA
QUE NECESITAMOS?
tensiometro (ACVs)
fonendoscopio
(soplos carotideos)
optotipo de Snellen
(agudeza visual)
oftalmoscopio (fondo
de ojo)
otoscopio
(hemorragia
timpanica...)
diapason corto de
ORL a 512 ciclos por
segundo
diapason largo para
sensibilidad
propioceptiva a 128
ciclos por segundo
linterna (pupilas)
algodon (reflejos
corneales,
sensibilidad)
imperdible
llaves (reflejos
plantares , apraxias ,
estereognosia ...)
martillo de reflejos
lapiz y papel
(escritura
extrapiramidalismo ,
cerebelo..)
PARES CRANEALES
I olfatorio
II optico
III motor ocular comun
IV patetico o abducens
V trigemino
VI motor ocular externo
VII facial e intermediario de
Wrisberg
VIII auditivo-vestibular
IX glosofaringeo
X vago o neumogastrico
XI espinal accesorio
XII hipogloso
I-OLFATORIO
explorar el olfato de cada fosa nasal con substancias aromaticas de facil
identificacion , su alteracion se suele deber a causas locales o a cizallamiento
del bulbo olfatorio por traumatismos craneales que afectan a la lamina cribosa
del etmoides
II-OPTICO
agudeza visual (optotipo)
campimetria de confrontacion
fondo de ojo, sin dilatar la pupila ,
para no interferir con el resto del
[Link] borde temporal de la
papila debe ser nitido
o edema de papila
o palidez bitemoral (neuritis
optica)
III-IV-VI MOTORES OCULARES,
mirada al frente e inspeccion del
tamao y alineacion de las pupilas
ptosis palpebral
reflejo pupilar fotomotor directo y
consensual
reflejo pupilar a la acomodacion
reflejo corneal (interviene como
aferemte el V y eferente el VII)
nistagmo (cerebelo , VIII par)
o en que posicion es mayor
o la direccion de la fase rapida
o tipo: horizontal ,vertical
,rotatorio , erratico
movimientos del globo ocular
diplopia en algun movimiento
paralisis [Link] se afecta la
cintilla longitudinal posterior
derecha habra paralisis del recto
interno del OD y nistagmo del OI
en la mirada lateral hacia la
[Link] tipo de paralisis es
muy tipico de la esclerosis multiple
V- TRIGEMINO
sensitivo
o reflejo corneal
o sensibilidad facial tactil y
dolorosa , explorarla con
algodon y alfiler en las 3
ramas por separado
o sensibilidad tactil de los 2/3
anteriores de la lengua
o reflejo maseterino .Arco
aferente y eferente del V par.
o reflefo glabelar
motor (movimientos mandibulares)
o [Link] abrir la boca
la mandibula se desvia hacia
el lado paralizado
o maseteros
o temporales
VII- FACIAL
vemos en la foto una paralisis facial
derecha
fruncir el entrecejo (frontal)
cerrar los ojos contra resistencia
(orbicularis oculi)
parpadear rapido
mirar hacia arriba
ensear los dientes (orbicularis
oris)
hinchar las mejillas
arrugar la piel del cuello (platisma)
reflejo corneal
gusto de los 2/3 anteriores de la
lengua (cuerda del timpano)
disacusias (inervacion de el musculo
estapedio del oido medio)