OVACE
O bstruccion
V ia
A erea
C uerpo
E xtrao
Esta maniobra se realiza cuando la persona esta atorada por algo , como un
hueso de pollo , un juguete etc.. ah dos tipos de ovace :
PARCIAL : Cuando la persona puede hablar o al menos pronunciar una
palabra .
TOTAL : Cuando la persona no puede hablar .
Se trata el ovace con los siguientes pasos :
Poner segura a la persona ; si es menos pesada que usted la coje le
habr las piernas y su pierna derecha la mete en medio para asegurar luego
encorva un poco a la persona y le da palmadas en la espalda , si no funciona
esto se le ponen las manos debajo de la boca del estomago y se le hace presin ;
en caso de que sea mas grande y pesado que usted lo acuesta y hace como si
fuera a reanimar una persona que a tenido un paro cardiaco , pone sus dos
rodillas en el suelo , sus manos en el pecho de la persona en medio de sus
tetillas o cenos y hace presin con su peso hacia abajo , en este procedimiento
es normal que se parta una o varias costillas , otra forma es sentar a la
persona meter las manos entre la silla ponerlas debajo de su boca del
estomago y presionar .
En caso de que sea un bebe , al bebe se le dan pequeas y suaves
palmadas en la espalda , si no funciona con dos dedos se le ponen debajo de la
boca del estomago y se hace presin , el bebe se pone de una posicin de para
abajo como se muestra en la siguiente foto
Principios para el "triage"
El "triage" es un proceso que se lleva a cabo tanto en el sitio del accidente, como durante el transporte y
en las instalaciones de tratamiento. Consiste en la evaluacin y clasificacin de la condicin de las
personas expuestas, y en la designacin de prioridades para la descontaminacin, tratamiento y
transporte a las diversas instalaciones de tratamiento.
La clasificacin es un proceso continuo y debe ser llevada a cabo a intervalos regulares, tomando en
consideracin la condicin del paciente y en qu punto ocurre de la cadena de tratamiento. La condicin
del paciente puede cambiar dramticamente cuando se le administra una terapia particular, ya sea para
mejorar o empeorar; o puede haber un cambio en los recursos disponibles.
Bajo condiciones en las que no se carece de recursos (personal, materiales, medicamentos, vehculos de
transporte, etc.) todas las personas lesionadas debern recibir un cuidado ptimo. Sin embargo, en
situaciones en las que se carece de recursos, puede ser necesario suspender la terapia a personas
gravemente lesionadas dndoles nicamente tratamiento paliativo, en beneficio de personas menos
gravemente lesionadas que tienen ms probabilidades de sobrevivir. En estas situaciones, el cuidado de
las personas gravemente lesionadas podra requerir tantos recursos que como resultado, varias vctimas
menos daadas no recibiran el cuidado adecuado.
El "triage" es un proceso complicado. En principio debe ser llevado a cabo por el personal mejor
entrenado y experimentado mdicamente, tanto en el sitio del accidente como en las instalaciones de
tratamiento. Sin embargo, en las situaciones en las que "slo" hay una exposicin qumica sin lesiones por
traumatismo mecnico que la compliquen, todas las personas tendrn el mismo tipo de dono aunque en
diferentes magnitudes. En estas situaciones puede ser posible dar instrucciones al personal mdico
menos entrenado para que lleve a cabo la clasificacin, a fin de facilitar el cuidado de un gran nmero de
personas lesionadas.
La clasificacin para el "triage" resultado de exposiciones qumicas sigue los mismos principios que para
otros tipos de accidentes. La sintomatologa existente suele ser la base de la clasificacin. Sin embargo,
se puede identificar un "grupo qumico especial": los expuestos a un agente qumico que no presentan
sntomas inmediatos, pero en quienes se pueden presentar sntomas graves despus de un retraso de
horas (por ejemplo, exposicin a ciertos gases irritantes como el fosgeno o los xidos de nitrgeno, o la
exposicin cutnea a sustancias absorbidas a travs de la piel). Estas personas requieren una
observacin adecuada y posible tratamiento inmediato.
El agrupamiento puede ser hecho como sigue:
pacientes con lesiones que ponen en peligro la vida, que necesitan tratamiento y transporte inmediato;
pacientes con lesiones moderadas y graves, que pueden esperar por tratamiento o transporte;
pacientes con lesiones leves o sin lesiones, que no necesitan ningn tratamiento;
pacientes gravemente lesionados, con necesidad nicamente de un tratamiento paliativo; y
pacientes sin sntomas, pero en quienes se pueden esperar sntomas retardados, y que por consiguiente
necesitan observacin, posible tratamiento inmediato, y transporte a instalaciones de tratamiento.
Es posible que sea necesario atender de inmediato a las personas con reacciones histricas o separarlas
de los dems, para evitar que difundan la angustia.
Las condiciones que ponen en peligro la vida son las que afectan la respiracin o la circulacin, directa o
indirectamente.
El deterioro respiratorio agudo puede deberse a una va de aire bloqueada dengue, cuerpos extraos,
sangre y secreciones, edema larngeo) o a graves trastornos pulmonares (secreciones masivas,
broncoespasmo grave, deterioro en el intercambio de gases). Tambin se incluye aqu la interferencia en
la respiracin a nivel celular (por ejemplo, intoxicacin debido a monxido de carbono, cianuros, sulfuro de
hidrgeno).
El deterioro circulatorio agudo puede deberse a una hipovolemia producida por sangrado externo o
interno. Las quemaduras extensas, trmicas y qumicas, pueden provocar muy rpido una prdida
excesiva de lquido e hipovolemia. Se puede observar hipovolemia relativa e hipotensin grave debido a
una vasodilatacin perifrica. La cardiodepresin y las arritmias graves son condiciones que ponen en
peligro la vida.
Para facilitar la seleccin se puede llevar a cabo una clasificacin de ciertos tipos de lesiones. En los
Cuadros 5.1 y 5.3 se dan ejemplos de dicha clasificacin.
Como regla, los nios son ms sensibles a las sustancias txicas (debido a un metabolismo y a una
circulacin ms rpidos, y a menos grasa subcutnea). Por consiguiente, normalmente se les dar una
mayor prioridad de cuidado mdico, as como a otros grupos sensibles (como mujeres embarazadas,
ancianos, y los que tienen problemas de salud preexistentes).
En caso de incendio, el dao txico y trmico puede complicar la evaluacin y el tratamiento de las
personas lesionadas, as como el traumatismo mecnico relacionado con la exposicin txica.
ELEMENTOS NECESARIOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE TRIAGE
Espacio fsico seguro, prximo al punto de impacto con fcil acceso a las
ambulancias.
Personal asistencial entrenado.
Material mdico para manejar los pacientes una vez clasificados.
Protocolos asistenciales previos.
Control frreo de los medios de transporte s a n i t a r i o . La calidad
asistencial y el consumo de recursos en la zona ser siempre inversamente
proporcional al nmero de afectados y al tiempo en que puedan ser
atendidos de manera definitiva en los servicios mdicos (hospitales o
clnicas) de las reas retrasadas (12). De todos modos esta clasificacin
presenta dificultades a tener en cuenta (Tabla II).