RUIDOS RESPIRATORIOS
MURMULLO VESICULAR NORMAL
Maniobra: sedestacin
Los ruidos respiratorios vesiculares son suaves, de tonalidad baja, se asemejan a un
murmullo durante la inspiracin y son incluso ms suaves durante la espiracin. Son
los ruidos respiratorios ms frecuentes en la auscultacin y suelen orse en la mayor
parte de la superficie pulmonar. Tienen una relacin inspiracin/espiracin de 3 a 1 o
I:E de 3 a 1
El murmullo vesicular se escucha en la mayora de las reas pulmonares. La intensidad
de este ruido puede ser mayor cuando el estetoscopio se coloca ms cerca de las bases
y en zonas perifricas del pulmn.
MURMULLO VESICULAR REDUCIDO
Maniobra: sedestacin
El murmullo vesicular disminuido es de menor intensidad y menos profundo o enrgico
que el murmullo vesicular normal. Estos ruidos se oyen en pacientes que mueven un
volumen inferior de aire, como los pacientes debilitados y ancianos o en pacientes con
respiracin superficial. Se oyen tambin en personas obesas o en pacientes muy
musculosos en los que la masa de tejido obstaculiza el sonido. Estas personas
muestran un cociente inspiracin/espiracin normal de 3 a 1 o de 4 a 1.
El murmullo vesicular disminuido puede escucharse en la pared torcica anterior y
posterior de pacientes obesos o ancianos.
Este trmino se emplear de forma comparativa, con una auscultacin de lado a lado.
RESPIRACION BRONQUIAL
Maniobra: sedestacin
Los ruidos respiratorios bronquiales son sonidos huecos y tubulares de tonalidad ms
baja. Pueden auscultarse en la trquea, que es donde se consideran normales.
Existe una pausa caracterstica del sonido entre la inspiracin y la inspiracin y el
cociente I:E es de 1:3.
Los ruidos de la respiracin bronquial se consideran anmalos cuando se escuchan en
campos pulmonares perifricos.
Los ruidos de respiracin bronquial en lugares diferentes a los situados prximos a la
trquea pueden indicar la presencia de neumona, atelectasia y derrame pleural.
BRONCOVESICULAR
Maniobra: sedestacin
Los periodos de inspiracin y espiracin son idnticos. Son sonidos normales en la
parte media del trax o en el trax posterior entre la escpula. Reflejan una mezcla de
la tonalidad de los ruidos de la respiracin bronquial que se escucha en lugares
prximos a la trquea ms el murmullo vesicular que se oye en los alveolos. Tienen
una relacin I:E de 1:1.
Son ruidos anmalos en la periferia del pulmn y pueden indicar la presencia de
infiltrado precoz o atelectasia parcial.
RONCUS ESTERTORES SECOS
Maniobra: sedestacin
Los roncus son ruidos adventicios de baja tonalidad continuos, que ocurren tanto en la
inspiracin como en la espiracin, similares a las sibilancias. A menudo se escuchan
como si fuera el sonido de tipo ronquido, gorgoteo o cascabel.
Los roncus se producen en los bronquios. Los ruidos definidos como roncus se
escuchan en la pared torcica donde se encuentran los bronquios y no en los alveolos.
Los roncus normalmente desaparecen con la tos.
Su intensidad suele ser mayor en las vas areas grandes, donde se encuentran los
bronquios.
Utilizar el deslizador para mostrar el rea de los pulmones donde se originan estos
ruidos.
CREPITANTES FINOS ESTERTORES
Maniobra: sedestacin
Los crepitantes finos son ruidos pulmonares discontinuos, de corta duracin, tipo
chasquido y tono alto . Los crepitantes finos recuerdan tambin al chisporroteo de la
lea al quemarse en una chimenea o al producido al separar una cinta autoadhesiva o
al ruido que de arrugar el celofn.
Los crepitantes, denominados previamente estertores, pueden escucharse en las dos
fases de la respiracin. Los crepitantes inspiratorios y espiratorios precoces son la
caracterstica distintiva de la bronquitis crnica. Los crepitantes inspiratorios tardos
pueden indicar la presencia de neumona, ICC o atelectasia.
Ejemplo de paciente con crepitantes finos. Estos ruidos a veces se asocian con
insuficiencia cardaca congestiva (ICC). En las fases iniciales o intermedias de la ICC,
los crepitantes finos pueden orse en el trax posterior, a nivel de las bases
pulmonares.
Utilizar el deslizador para mostrar el rea de los pulmones donde se originan los
crepitantes
CREPITOS GRUESOS ESTERTORES
Maniobra: sedestacin
Los crepitantes gruesos son ruidos discontinuos de corta duracin y tipo chasquido.
Comparados con los crepitantes finos, son de mayor amplitud, tono ms bajo y mayor
duracin. Tambin se han descrito como un sonido de gorgoteo. Puede simular este
ruido haciendo rodar mechones de pelo entre los dedos cerca del odo.
Ejemplo de paciente con bronquitis crnica. Los crepitantes gruesos se escuchan sobre
todo en la parte anterior y posterior de la pared torcica.
Utilizar el deslizador para mostrar el rea de los pulmones donde se originan estos
crepitantes gruesos.
SIBILANCIAS ESPIRATORIAS
Maneuver: Sitting
Las sibilancias son ruidos pulmonares adventicios continuos que poseen caractersticas
de sonidos musicales. Las sibilancias pueden ser de tonalidad alta y baja. En la
auscultacin las sibilancias de tono alto se oyen como un sonido de tipo chirrido. Las
sibilancias de tono ms bajo se asemejan a los ronquidos o gemidos.
La proporcin del ciclo respiratorio con sibilancias corresponde, aproximadamente, al
grado de obstruccin de las vas areas.
Las sibilancias estn producidas por un estrechamiento de las vas areas.
En este caso, las sibilancias espiratorias se escuchan en la mayor parte de la pared
torcica. Pueden indicar una obstruccin al flujo del aire, por ejemplo en pacientes con
asma y obstruccin leve o moderada.
Observar los ruidos respiratorios inspiratorios normales.
SIBILANCIAS MONOFONICAS
Maneuver: Sitting
Las sibilancias monofnicas son ruidosas y continuas y se producen durante la
inspiracin, la espiracin o durante el ciclo respiratorio. El timbre constante de estos
sonidos genera un acorde musical. El timbre es de tono ms bajo que el de otros
ruidos adventicios. El tono nico sugiere que existe un estrechamiento de una va
area de mayor tamao.
Estos ruidos pulmonares se oyen en las paredes torcicas anterior, lateral y posterior.
Pueden ser ms intensos en reas del pulmn con obstrucciones parciales.
La sibilancia monofnica fija, con un mismo tono y en un mismo lugar, puede indicar la
aspiracin de un cuerpo extrao o la presencia de un tumor.
Utilizar el deslizador para mostrar los pulmones. En este paciente, las sibilancias se
oyen en la mayor parte de las reas del pulmn, con mayor intensidad en la regin
resaltada.
ESTRIDOR
Maneuver: Sitting
El estridor est producido por un estrechamiento o una obstruccin de las vas areas
superiores. Suele escucharse sin estetoscopio. Ocurre en el 10-20% de los pacientes
desentubados.
El estridor es un ruido respiratorio fuerte, de tono alto y chilln que se oye durante la
inspiracin, pero que puede ocurrir durante todo el ciclo respiratorio, sobre todo
cuando el paciente empeora.
En nios, el estridor puede ser ms ruidoso en decbito supino.
Producen estridor la tosferina, la laringitis aguda, la epiglotitis y la aspiracin de
cuerpos extraos.
El estridor no severo puede auscultarse en la laringe. El estridor severo puede orse sin
estetoscopio. La auscultacin de ruidos pulmonares en la pared torcica ser normal.