TASAS
Es una proporcion especial que mide el riesgo de la poblacin de sufrir un
determinado hecho o fenmeno. Relaciona la frecuencia de la ocurrencia del
fenmeno con la poblacion expuesta a la ocurrencia de dicho fenmeno en un rea
geogrfico y tiempo determinado, multiplicado por un factor: 1000 , 10 000, 100
000
Se la define tambien como la probabilidad de ocurrencia de un evento.
*Concordancia necesaria:
Naturaleza
Zona geogrfica
Tiempo
TIPO DE TASA
Tasa bruta, cruda o generales
Se calcula con respecto a la poblacin total, sin tomar en cuenta ninguna
caracterstica especfica de la poblacin. Ejemplo: tasa bruta de mortalidad
Tasa especfica: son aquellas que se define en trminos de una o ms
caractersticas de la poblacin.
Ejemplo: tasa de mortalidad de TBC en varones
TASAS MS USADAS
Tasa de morbilidad (probabilidad de enfermar)
Tasa de mortalidad (probabilidad de morir)
Tasa de letalidad (probabilidad de morir por determinada enfermedad en
relacin al total de enfermos de dicha enfermedad)
Tasa de morbilidad y mortalidad especfica (probabilidad de enfermad y
morir para casos y grupos especficos)
MORBILIDAD
LETALIDAD
AJUSTE DIRECTO DE TASAS
COMPARACIN DE INDICADORES
Mtodo directo de estandarizacin
La estandarizacin directa aplica el mismo conjunto de pesos a las tasas especficas por grupo, de
manera que se hace independiente de las diferencias de la distribucin de la variable en las
poblaciones.
Desde el punto de vista de los clculos, la estandarizacin directa de las tasas es sencilla:
En primer trmino, debe verificarse la necesidad de efectuar el procedimiento, y si
as es el caso, identificar la variable a ajustar. En el mtodo directo, se calculan las
tasas especficas en cada estrato de las poblaciones a comparar. Las tasas
especficas para cada estrato de cada poblacin, se aplican a una poblacin
estndar (o poblacin de referencia). Con esto se obtiene un nmero de casos
estandarizados esperados por cada estrato. La suma de ellos se utiliza para el
clculo de las tasas estandarizadas, lo que nos permitir hacer una comparacin de
ellas, considerando la influencia de la variable confundente ajustada.
Donde
CONCEPTOS CLAVES
1. El ajuste directo permite la comparacin de indicadores cuando estos
provienen de poblaciones heterogneas.
2. 2. Variables de ajuste tpicas son: Edad, Sexo, Nivel Socioeconmico,
Ocupacin, lugar de vivienda.
3. El procedimiento utiliza poblaciones de referencia o estndar.
4. Con fines comparativos, hay poblaciones de referencia universales.
Mtodo indirecto de estandarizacin
Cuando numeradores y denominadores disponibles en un determinado estrato (i.e edad) son
pequeos, las estimaciones de las tasas especficas son susceptibles a la influencia de la
variabilidad por lo que el mtodo de la estandarizacin directa debe evitarse. En su remplazo,
puede usarse un procedimiento de estandarizacin indirecto y el clculo de la razn de
mortalidad estandarizada (RME).
La estandarizacin indirecta evita el problema de las estimaciones imprecisas de las tasas
especficas por estrato en una poblacin de estudio, utilizando las tasas especficas por estrato de
una poblacin estndar de suficiente tamao y relevancia. Estas tasas son promediadas usando
como pesos los tamaos de los estratos de la poblacin de estudio. As, el procedimiento es la
imagen en espejo de la estandarizacin directa. En la estandarizacin directa, la poblacin de
estudio provee las tasas y la poblacin estndar provee los pesos. En la estandarizacin indirecta,
la poblacin estndar provee las tasas y la poblacin de estudio provee los pesos. ( Se emplea los
trminos externamente estandarizada e internamente estandarizada, respectivamente, para
estandarizacin directa e indirecta respectivamente.)
Lo anterior determina que a diferencia de las tasas directamente estandarizadas (calculadas
usando la misma poblacin estndar) que pueden ser fcilmente comparadas entre ellas y con la
de la poblacin estndar, porque todas estn basadas en el mismo conjunto de pesos (de la
poblacin estndar). La comparacin de las tasas indirectamente estandarizadas no debe
realizarse.
METODLOGIA
El mtodo consiste en aplicar las tasas especficas de la poblacin de referencia a la poblacin de
inters, para as obtener el nmero de casos "esperados" en cada estrato, para luego calcular la
tasa
estandarizada.
En otras palabras, este procedimiento aplica "tasas" segn subgrupos a "poblacin" equivalente,
lo cual permite hipotticamente conocer el comportamiento de la poblacin en estudio en el caso
de que las tasas especficas fueran conocidas. Por ejemplo la razn de muertes observadas v/s las
esperadas se denominan Razn de Mortalidad estandarizada, abreviada como RME, y ella, ms
que las tasas estandarizadas, es el producto habitual del proceso de estandarizacin indirecta.
Para calcular las muertes esperadas lo tanto, podemos obtener un numero esperado de casos en la
poblacin si calculamos para cada estrato el nmero de casos esperados y luego los sumamamos.
Para hacer esto debemos multiplicar el tamao de cada estrato de la poblacin en estudio por la
tasa especfica por estrato de la poblacin estndar.
Donde
dk = nmero de muertes en el k-simo estrato de la poblacin de estudio (muertes observadas)
nk = tamao del k-simo estrato de la poblacin de estudio
Rk = tasa de mortalidad en el k-simo estrato de la poblacin estndar
El nmero de muertes observadas tambin puede ser expresado como la suma de las tasas de
mortalidad especficas por estrato multiplicadas por el tamao de cada estrato:
Donde:
rk = tasa de mortalidad en el k-simo estrato, as, la RME puede ser expresada como la razn de
dos promedios ponderados de tasas de mortalidad especficas por estrato donde los pesos son los
tamaos proporcionales de los estratos de la poblacin de estudio
La RME indica el exceso o el dficit en la verdadera experiencia de mortalidad en la poblacin
de estudio con respecto a lo que se hubiera esperado si hubiera tenido la experiencia de la fuerza
de mortalidad en la poblacin estndar (o de referencia). En otras palabras la RME responde a la
pregunta: El nmero total de fallecidos en la poblacin, Es igual, menor o mayor que lo que le
correspondera si tuviera la misma composicin por edad que el estndar?
Si la RME resulta ser mayor o menor, se investigarn posibles factores que expliquen este
comportamiento.
REFERENCIA BIBLIOGRFICA
[Link]
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