Integración Básico-Clínica II Facmed
Integración Básico-Clínica II Facmed
Básico-‐clínica
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Integración
Básico-‐Clínica
II
Facultad de M edicina
Programas Académicos
El contenido de este Programa Académico no puede ser reproducido, total o parcialmente, por ningún medio mecánico, electrónico o
cualquier otro, sin el permiso escrito del Comité Editorial de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México.
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CONTENIDO
VI. INTEGRACIÓN 18
Dr. Leobardo Ruiz Pérez Secretario de Enseñanza Clínica, Internado y Servicio Social
La Facultad de Medicina, como parte de la Universidad Nacional Autónoma de México, es una institución de carácter público, dedicada a
crear, preservar, desarrollar, interpretar y diseminar el cuerpo de conocimiento médico. Se orienta a formar médicos generales, especialistas,
maestros y doctores altamente calificados, aptos para servir a la sociedad y ejercer el liderazgo científico, académico, asistencial y político de
la medicina mexicana. Desarrolla acciones docentes, de investigación, de difusión y de servicio, basadas en el conocimiento científico, la
calidad académica, la capacidad de innovación, la ética y el humanismo. Prepara recursos humanos éticos y competentes para el futuro,
favoreciendo el aprendizaje autodirigido, la actualización permanente y la aplicación de las nuevas tecnologías en la educación. Mantiene un
compromiso invariable con las necesidades del ser humano, sano o enfermo, con la preservación de la salud de la población mexicana y con
Visión
La Facultad de Medicina se concibe a sí misma como una institución comprometida con la ciencia, el humanismo, la salud y el bienestar social,
cuyos logros la sitúan en el liderazgo intelectual de la medicina mexicana, además de contar con un alto reconocimiento internacional. El
liderazgo académico universitario permite realizar una adecuada gestión del conocimiento, generar políticas de desarrollo de la Facultad,
M ODELO E DUCATIVO
Es un currículo mixto por asignaturas con enfoque por competencias; esta situación impulsa un proceso permanente de aproximación a la
educación basada en competencias 1
La definición de competencias se sustenta en la corriente pedagógica holística, la cual especifica conocimientos, habilidades, actitudes y
valores propios del ejercicio de la profesión médica y hace especial énfasis en el desarrollo de capacidades de comunicación, juicio crítico y
reflexivo, ética y actitud de superación constante. Se propone no sólo sumar conocimientos, habilidades, actitudes y valores sino su
articulación de manera crítica, seleccionando, ponderando y dosificando estos recursos. Los autores que principalmente sustentan esta
definición son Epstein2 y Hawes y Corvalán3.
Una de las principales aportaciones del enfoque educativo basado en competencias es replantear la pregunta ¿cuál es el sentido del
aprendizaje en el contexto de la enseñanza de la medicina?: transmitir información para que sea reproducida por los estudiantes o formar
individuos con capacidad de razonamiento y habilidades para resolver situaciones del diario acontecer4.
La concepción holística de las competencias conlleva un cambio para transitar del paradigma dominante enfocado en la enseñanza, hacia
una educación orientada por resultados, en la cual el objetivo es desarrollar, mediante la construcción del conocimiento, las capacidades de
los alumnos para cumplir eficientemente con sus funciones profesionales en los ambientes dinámicos y complejos en los cuales ejercerán la
medicina.
El aprendizaje implica la construcción de significados e interpretaciones compartidas y se produce mediante un proceso de aprendizaje social
y un compromiso individual. Se busca articular el estudio individual con el trabajo en equipo para promover habilidades de reflexión,
razonamiento y habilidades de comunicación como la asertividad, empatía, tolerancia y capacidad de escucha y redistribución del trabajo.
Conforme el alumno avanza en su formación debe asumir en forma creciente la dirección de su proceso formativo al identificar sus
necesidades de aprendizaje, las posibles fuentes del conocimiento, las mejores estrategias formativas, así como elaborar su plan individual de
formación y evaluar su aprendizaje al fomentar la autorregulación y la responsabilidad de su desarrollo profesional continuo.
Para alcanzar las competencias de egreso se requiere una mayor participación del estudiante, lo cual implica la responsabilidad del alumno
en el proceso educativo y una mayor interacción con su profesor. El docente debe ofrecer al alumno estrategias de aprendizaje que le
permitan la adquisición de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes con las cuales desarrolle una autonomía creciente, un
aprendizaje independiente, continuo y el empleo de herramientas intelectuales y sociales. Asimismo los docentes utilizarán estrategias que
faciliten la integración de conocimiento y habilidades, centradas en el alumno para promover la creatividad, la reflexión y el razonamiento y
1 Plan de Estudios 2010,Aprobado el 2 de febrero del 2010 por CAABYS. apartado [Link] 40-49
2 Epstein RM & Hundert EM. Defining and assessing professional competence JAMA 2002, 87 (2): 226-237.
3 Hawes, G. & Corvalán. Aplicación del enfoque de competencias en la construcción curricular de la Universidad de Talca, Chile. Rev Iberoamericana de Educación. Enero 2005 (ISSN:1681-5653
4 Diaz Barriga Angel. “El enfoque de competencias en la educación.¿Una alternativa o un disfraz de cambio?” Perfiles Educativos. 2006. Vol 28 Num 11: 7-36.
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cuyos criterios y formas de evaluación se dirigen a las habilidades integradas, a diversas formas de conocimiento (declarativo, procedimental,
actitudinal), a la solución de problemas y a la búsqueda de evidencias.
P ERFIL PROFESIONAL
El médico cirujano ejerce su práctica profesional en el primer nivel de atención médica del Sistema de Salud, considerándose éste como los
centros de salud, unidades de medicina familiar y consultorios de práctica privada de la medicina y es capaz de:
Servir mediante la integración de las ciencias biomédicas, clínicas y sociomédicas para atender de una forma integral a los individuos,
familias y comunidades con un enfoque clínico-epidemiológico y social, de promoción a la salud y preventivo; buscar, cuando sea
necesario orientación para derivar al paciente al servicio de salud del nivel indicado.
Resolver en forma inicial la gran mayoría de los principales problemas de salud en pacientes ambulatorios, realizando la promoción,
prevención, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y rehabilitación.
Desarrollar sus actividades en un contexto de atención permanente y sistemática que fortalezca la calidad y eficiencia de su ejercicio
profesional con responsabilidad ética, utilizando la información científica con juicio crítico.
Mostrar una actitud permanente de búsqueda de nuevos conocimientos; cultivar el aprendizaje independiente y autodirigido; mantenerse
actualizado en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atención que otorga.
Realizar actividades de docencia e investigación que realimenten su práctica médica y lo posibiliten para continuar su formación en el
posgrado.
5
Ver APARTADO 5.2. EXÁMENES DIAGNÓSTICO Y FORMATIVO DE PERFILES INTERMEDIOS.
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Para la formación médica, el lenguaje se interpreta como la comunicación escrita y oral en español e inglés.
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Para la formación médica, el lenguaje se interpreta como la comunicación escrita y oral en español e inglés.
8
Para el egresado, se requerirá el dominio del español y el inglés.
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problemas y posibles soluciones. Realiza una práctica clínica que le fundamentado del conocimiento teórico, el
permite ejercitar e integrar los estudio de problemas de salud, el contacto
Demuestra una visión integral de los
conocimientos, habilidades y actitudes con pacientes y las causas de demanda de
diferentes niveles de organización y
adquiridas durante los ciclos de atención más frecuentes en la medicina
complejidad en los sistemas implicados formación anteriores. general.
para mantener el estado de salud en el
Brinda al paciente una atención integral
ser humano.
tomando en cuenta su entorno familiar
y comunitario.
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profesional en la estructura y
SALUD POBLACIONAL Y SISTEMA DE SALUD:
la solución de problemas.
habilidades de colaboración con los
integrantes del equipo de salud.
I NTEGRACIÓN
Al integrar el individuo reordena, reestructura y reunifica lo aprendido para generalizarlo. Para que en el proceso educativo se propicie la
integración, es necesario aplicar actividades de aprendizaje donde el alumno esté inmerso en ambientes que le permitan identificar, plantear,
aclarar y resolver problemas médicos de complejidad creciente.
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La integración se logra cuando la intencionalidad educativa y la práctica continua logran formar esquemas mentales de procedimiento que le
permiten al estudiante generar y reconocer patrones de acción. Lo anterior puede facilitarse agrupando los conocimientos de varias disciplinas
o asignaturas que se interrelacionan en el marco de un conjunto de casos problema.
La interacción entre asignaturas puede ir desde la simple comunicación de ideas hasta la integración mutua de conceptos, metodologías,
análisis de datos, comprensión y solución de un problema. Es decir, se organizan en un esfuerzo común donde existe una comunicación
continua entre los académicos de las diferentes disciplinas. Las asignaturas pueden utilizar un problema en donde cada una de ellas aporte los
conocimientos de su campo disciplinario para la explicación del mismo, primero disciplinaria, posteriormente multidisciplinaria y finalmente
generar esquemas cognitivos y un pensamiento reflexivo y crítico.9
COMPETENCIAS DE LOS PERFILES INTERMEDIOS I Y II ASÍ COMO EL DE EGRESO RELACIONADAS CON LA ASIGNATURA DE INTEGRACIÓN BÁSICO-CLÍNICA II, EN
ORDEN DE IMPORTANCIA.
9
Plan de Estudios 2010, aprobado 2 de febrero 2010 por el [Link] 38 Y 39
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1 Caso 1
1.1.1Búsqueda de información
El accidente
1.1. Utilizar los recursos por medios electrónicos sobre
de Pedro
electrónicos a su alcance y realizar los temas del caso.
una búsqueda para explicar los 1.1.2 Identificar 15 términos
datos encontrados en el caso médicos y elaborar un glosario
clínico. con la definición médica y
origen etimológico que amerite
el tema y/o el caso • Solución de
problemas (2, 3, 4,
1.2.1. Función y morfología del
8 1.2. Relacionar la función y la
sistema nervioso
5)
sema morfología de las estructuras • Triple Salto (2, 3, 4)
1.2.2. Traumatismo
anatómicas del sistema nervioso 5, Portafolios (1, 2, 5)
nas con los datos clínicos en un
craneoencefálico. Signos y • •
síntomas más comunes, factores • 3, Aprendizaje • Listas de cotejo (3, 4,
(6 paciente con traumatismo •
de riesgo. • 4, Basado en 5)
agost craneoencefálico.
1.2.3. Generalidades de 6, Problemas Informe de prácticas
. • •
o al exploración neurológica.
• 2, • Aprendizaje (1, 2)
1º de 1.3.1. Evaluar los componentes
• 8, Basado en
de la escala de Glasgow.
ocubr 1,
Simulación
1.3.2. Exploración de: estado •
e del de alerta, orientación, • 7. • Coevaluación y
2012 coherencia del lenguaje y su autoevaluación (1, 2,
contenido, pares craneales: I, 3, 4, 5)
) 1.3. Relacionar los componentes
II, III, IV, VI, V, VII, VIII, IX, X, • Mini-CEX (1, 2, 3, 4)
de la escala de Glasgow con los
XII.(según lista de cotejo) • Exámenes escritos
datos obtenidos en la exploración
[Link]ón de fuerza
física.
muscular y sensibilidad
superficial gruesa en las 4
extremidades)
1.3.4. Realizar dos
exploraciones neurológicas en
pares
1.4. Explicar las alteraciones del 1.4.1. Alteraciones del
10
Tipos de Evaluación de: 1) conocimientos, 2) habilidades de pensamiento, 3) habilidades y destrezas psicomotoras, 4) actitudes y 5) aptitudes. (Fuente: Sistema Nacional de
Acreditación de COMAEM 2008. Indicadores de la evaluación del aprendizaje.)
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U NIDAD
A CTIVIDADES DE M ECANISMOS ( Y TIPOS )
FECHA T EMA O BJETIVO TEMÁTICO S UBTEMA ( S ) C OMPETENCIA 10
APRENDIZAJE DE EVALUACIÓN
U NIDAD
A CTIVIDADES DE M ECANISMOS ( Y TIPOS )
FECHA T EMA O BJETIVO TEMÁTICO S UBTEMA ( S ) C OMPETENCIA 10
APRENDIZAJE DE EVALUACIÓN
U NIDAD
A CTIVIDADES DE M ECANISMOS ( Y TIPOS )
FECHA T EMA O BJETIVO TEMÁTICO S UBTEMA ( S ) C OMPETENCIA 10
APRENDIZAJE DE EVALUACIÓN
determinan la elección de un
fármaco para urgencia
hipertensiva
2.7.1. Revisar los componentes
de Historia Clínica. La
comunicación empática,
2.7. Establecer una adecuada confidencialidad.
relación médico-paciente. Interrogatorio. Tipos (dirigido)
2.7.2. Realizar dos
interrogatorios de Padecimiento
actual.
2.8.1 Principios básicos del
2.8. Mencionar los materiales para
manejo del instrumental y
realizar los procedimientos
simulador
3 Caso 3 3.1.1 Búsqueda de información
La 3.1. Utilizar los recursos por medios electrónicos sobre
infección electrónicos a su alcance y realizar los temas del caso.
de Rosita una búsqueda para explicar los 3.1.2 Identificar 15 términos
datos encontrados en el caso médicos y elaborar un glosario • Solución de
clínico. con la definición médica y problemas (2, 3, 4,
origen etimológico que amerite 5)
10 el tema y/o el caso • Triple Salto (2, 3, 4)
seman 3.2.1 Vulvovaginitis. • 5, • Portafolios (1, 2, 5)
3.2. Mencionar la patología
as Características clínicas, • 3, Listas de cotejo (3, 4,
vaginal más común, así como el • Aprendizaje •
(26 de etiología, datos básicos para el 4, 5)
organismo causante de la • Basado en
noviem diagnóstico, y generalidades
vulvovaginitis. • 6, Problemas • Informe de prácticas
bre del de tratamiento.
• 2, • Aprendizaje (1, 2)
12 al 3.3.1 Morfología y función de
8, Basado en
25 de los órganos del sistema •
Simulación
febrero reproductor femenino. • 1,
3.3. Describir las características de
del 3.3.2 Técnica para realizar un • 7 • Coevaluación y
los órganos intrapélvicos al realizar
2013) tacto vaginal. autoevaluación (1, 2,
en un simulador la exploración
3.3.3 Exploración 3, 4, 5)
ginecológica
ginecológica: palpación • Mini-CEX (1, 2, 3, 4)
bimanual de los órganos • Exámenes escritos
intrapélvicos.
3.4. Describir las características de 3.4.1 Citología del exudado
la citología vaginal. cérvico-vaginal.
3.4.2 Conocer la técnica para
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U NIDAD
A CTIVIDADES DE M ECANISMOS ( Y TIPOS )
FECHA T EMA O BJETIVO TEMÁTICO S UBTEMA ( S ) C OMPETENCIA 10
APRENDIZAJE DE EVALUACIÓN
U NIDAD
A CTIVIDADES DE M ECANISMOS ( Y TIPOS )
FECHA T EMA O BJETIVO TEMÁTICO S UBTEMA ( S ) C OMPETENCIA 10
APRENDIZAJE DE EVALUACIÓN
• Exámenes escritos
4.4.1 Técnica de la exploración
otológica
4.4. Explicar las características
4.4.2 Maniobras para explorar
normales y patológicas de la
la integridad de la membrana
membrana timpánica, encontradas
timpánica.
a la exploración otológica en
4.4.3 Realizar una exploración
simulador
otológica en simulador,
evaluado con lista de cotejo
4.5. Analizar las características 4.5.1 Elección de
farmacocinéticas y los efectos medicamentos según las
farmacológicos de los características del paciente
medicamentos utilizados en otitis para el manejo de la otitis
media aguda. media aguda.
4.6.1 Relación médico-
paciente. Interrogatorio
dirigido
4.6.2 Elaborar con los
apartados de la Historia
Clínica: ficha de identificación,
4.6. Establecer una adecuada
Padecimiento Actual,
relación medico paciente.
Antecedentes Heredo
Familiares, Personales no
Patológicos y Patológicos de
un paciente con un problema
de faringo-amigdalitis u
otológico. .
4.7.1 Principios básicos del
4.7. Mencionar los materiales para
manejo del instrumental y
realizar los procedimientos.
simulador
B IBLIOGRAFÍA BÁSICA
1. Argente H.A., Alvarez M. E. Semiología Médica. Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica. 2007. Argentina: Médica Panamericana.
2. Baynes JW. Bioquímica Médica + Students Consult + Webside. 3ª ed. 20011. Madrid, España: Elsevier.
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3. Bickle LS, Szilagyi PG. Bates Guía de Exploración Física e Historia Clínica. 10ª edición 2010. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins.
4. Braunwald E. Heart Disease. A textbook of cardiovascular medicine. 6ª edición. 2001. Philadelphia, EUA: WB Saunders.
5. Carlson BM. Embriología Humana y Biología del desarrollo, 4da edición 2009. Madrid España: Editorial Elsevier.
6. Houghtan, A., Gray, D. Chamberlain Síntomas y Signos en la Medicina Clínic. Una introducción al diagnóstico médico- 13ª 2011.
China:McGraw Hill
7. Gartner L. Hiat J. Histología Básica + Student ConsultTexto Atlas de Histología. 29 ed. 2001 Mc Graw Hill Interamericana Philadelphia,
E.U.
8. Guyton AC, Hall JE. Tratado de fisiología médica + Student Consult 12ª ed. 2011. Distrito Federal, México: Elsevier.
9. Jinich H. Síntomas y signos cardinales de las enfermedades. 5ª ed. 2009. México D.F: Manual moderno.
10. Keith L. More A. Dalley F. Anatomía con Orientación Clínica. 4a ed. 2002. Buenos Aires Argentina Editorial Panamericana.
11. Mattson PC. Fundamentos de Fisiopatología. 3ª edición 2010. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins
12. Moore KL, Persaud TVN. Embriología clínica. 8ª ed. 2008. Madrid, España:Elsevier..
13. Normas Oficiales Mexicanas [Link]
14. Seidel HM, Ball JW, Dains JE, Benedict GW. Manual Mosby de Exploración Física. 3ª ed. 1995. Madrid, España: Harcourt Brace, Mosby.
Supervisión11:
1) Es responsabilidad del profesor favorecer una diversidad de oportunidades de aprendizaje con la estrategia didáctica el uso del ABP
aunada al aprendizaje en escenarios controlados y con el apoyo de la simulación.
2) La intencionalidad educativa es lograr que el alumno reconozca patrones con mayor facilidad y precisión a través de la práctica
supervisada por medio del monitoreo y la identificación de errores que permita al alumno crear y/o modificar su esquema de
procedimientos.
3) Al escuchar al alumno, el profesor crea un espacio para compartir la ansiedad que puede generar el escenario y proceso de
aprendizaje, además de aprender a evitar o lidiar con situaciones de estrés en el futuro.
4) El alumno deberá portar el uniforme completo y limpio el cual consiste en bata, zapatos blancos (NO tenis o zapatos deportivos) y
pantalón de color blanco, tanto para hombres como para mujeres.
Evaluación12
1) El profesor debe favorecer el uso de mecanismos de evaluación congruentes con las actividades de aprendizaje utilizadas en la
asignatura.
2) Se realizarán dos evaluaciones departamentales, cuya calificación estará integrada un 50% por el examen departamental y el otro
50% por la valoración del profesor.
3) Se realizarán dos exámenes ordinarios y un extraordinario, cuyas fechas estarán definidas desde el inicio del ciclo escolar.
3) Lineamientos de Evaluación de la Facultad.
Realimentación13
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“La supervisión en el campo de la educación médica tiene tres funciones: 1) educar al incrementar las oportunidades de aprendizaje, 2) monitorear, al identificar errores en la
práctica y hacer sugerencias para el cambio y el mejoramiento, 3) apoyar, al permitir un espacio para compartir ansiedades y explorar como evitar o lidiar con situaciones de
estrés en el futuro.” Graue WE, Sánchez MM, Durante MI, Rivero SO. Educación en las Residencias Médicas. Editores de Textos Mexicanos, 2010. Cap. 29. Pp 289-293.
12
La evaluación es inherente al acto educativo; es un término que se aplica para saber si se lograron los objetivos del proceso de enseñanza-aprendizaje e implica un proceso
sistemático de acopio de información a través de la aplicación de instrumentos válidos y confiables, para ser analizada de manera objetiva en lo cuantitativo y en lo cualitativo y
así poder emitir juicios de valor sobre el grado de correspondencia de la información y criterios previamente establecidos, fundamentando la toma de decisiones sobre el proceso
educativo. Graue WE, Sánchez MM, Durante MI, Rivero SO. Educación en las Residencias Médicas. Editores de Textos Mexicanos, 2010. Cap. 28. Pp 277-287.
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El docente propiciará la comunicación asertiva tanto individual como grupal con los alumnos sobre su desempeño orientado al logro de
las competencias.
13
“Es una habilidad que desarrolla el docente al compartir información específica con el estudiante sobre su desempeño para lograr que el educando alcance su máximo
potencial de aprendizaje según su etapa de formación. Es un proceso constructivo y formativo, que no busca evaluar ni enjuiciar a quien realiza un procedimiento o maniobra,
sino auxiliarlo con la finalidad de ofrecerle la oportunidad de mejorar. Le señala sus fortalezas y debilidades para que con estas planee su aprendizaje y práctica futura.” Graue
WE, Sánchez MM, Durante MI, Rivero SO. Educación en las Residencias Médicas. Editores de Textos Mexicanos, 2010. Cap. 30. Pp 295-301.