FTR.
ANGELA SEDANO GILVONIO
JEFE DE LA UNIDAD DE REHABILITACION PULMONAR
EPOC
(Enfermedad pulmonar obstructiva
crnica)
Definicin
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) es una enfermedad
prevenible y tratable, se caracteriza por la limitacin del flujo areo persistente
que es generalmente progresiva y asociada con una respuesta inflamatoria
crnica mayor en las vas respiratorias y los pulmones a partculas nocivas o
gases. Las exacerbaciones y comorbilidades contribuyen a la gravedad general
en pacientes individualizados.
Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), 2014
Historia Natural
Muerte
Signos
clnicos y
radiolgicos
Alteraciones
fisiolgicas
Inicio
Cambios
bioqumicos y
celulares
(inflamacin)
Tiempo (edad)
Evidencia
patolgica
Historia Natural
Diagrama de Fletcher y Peto
Clasificacin
Clasificacin de la EPOC segn GOLD
Estado
VEF1/CVF
VEF1
Sntomas (tos,
expectoracin)
Leve
< 70 %
> 80 %
Con o sin sntomas
II
Moderado
< 70 %
50 80 %
Con o sin sntomas
III
Severo
< 70 %
30 49 %
Con o sin sntomas
< 70 %
< 30 % o < 50 %
+ Falla respiratoria
crnica
IV
Muy Severo
Clasificacin
Comparacin de los criterios de clasificacin de la EPOC
segn GOLD y CTS
Estado
GOLD
CTS
Sntomas
VEF1/CVF: NL
VEF1: NL
En riesgo
Leve*
VEF1: > 80 %
> 60 79 %
Con o sin sntomas
II
Moderado*
VEF1: 50 80 %
40 59 %
Con o sin sntomas
III
Severo*
VEF1: 30 50 %
< 40 %
Con o sin sntomas
IV Muy Severo*
VEF1: < 30% o
VEF1: 30 50 % +
FRC
*En estados I al IV en ambas clasificaciones VEF1/CVF: < 70 %
NL: Normal, FRC: Falla respiratoria crnica.
Sntomas: presencia de tos y expectoracin crnicas.
Epidemiologa
Prevalencia mundial: se estima que es aproximadamente del 1% por ciento,
pero se eleva bruscamente a ms del 10% en la poblacin mayor de 40 aos,
subiendo sensiblemente con el crecimiento de la edad.
Morbilidad
A nivel mundial, es de 6,3%
de los YLD (aos vividos
con la enfermedad); siendo
la EPOC el 1ro, con 29,4
millones de YLD, seguido
por el asma con 13,8
millones de YLD.
Mortalidad
La EPOC subi al tercer
puesto del ranking mundial
de causas de muerte el
2010, por detrs de la
cardiopata isqumica y el
accidente cerebrovascular.
Factores de riesgo
Tabaquismo
Exposicin a humo de
lea
TBC
Otros (genticos, etc)
Mecanismo inflamatorio
Mecanismo inflamatorio Asma EPOC
Desencadenantes
Cl. inflamatorias
Limitacin al flujo
areo
EPOC
Asma
Agente nocivo
Agente
sensibilizante
Neutrfilos
Linfocitos T CD8+
Macrfagos
Eosinfilos
Linfocitos T CD4+
Mastocitos
No del todo
reversible
Reversible
Bronquitis Crnica
En trminos clnicos,
se define como la
presencia de tos y
expectoracin durante
por lo menos 3 meses
de cada ao en dos
aos consecutivos.
Enfisema Pulmonar
Trmino
anatomopatolgico
referido a la
destruccin alveolar, y
es solo uno de los
componentes del dao
presente en la EPOC.
Afecta la circulacin
pulmonar.
Fisiopatologa
Enfisema Pulmonar
Humo de cigarro.
Aparecen neutrfilos.
Aumento de Elastasas,
x disminucin de Alfa-1antitripsina.
Ataque a la elastina de
la pared alveolar.
Alteracin del rea de
Intercambio Gaseoso.
Bronquitis crnica
Consumo regular de
tabaco.
Aparecen neutrfilos,
macrfagos y linfocitos
CD8.
Se producen proteasas
e inhibidores de
antiproteasas.
Hipersecrecin de
glnd. Mucosas y
posteriores cambios
inflamatorios.
Cuadro clnico
Enfisema Pulmonar
Disnea progresiva.
Tos ausente.
Expectoracin escasa.
Masa muscular disminuida.
No cianosis.
Espiracin prolongada.
Trax en tonel.
Bronquitis crnica
Disnea progresiva (*).
Tos frecuente con
expectoracin.
Cianosis central y
perifrica.
Ruidos respiratorios
sibilantes y/o roncus.
Edema en MMII.
Funcin Pulmonar
Disminuido:
FEV1.
Capacidad vital.
Flujo espiratorio forzado.
Aumentado:
Volumen residual.
Capacidad residual.
Normal
Bronquitis crnica
Enfisema pulmonar
Tratamiento por estados
Artculo Cientfico
GRACIAS POR SU ATENCION